Experiencia de enfermería oncológica

en la elaboración de una guía de

administración de quimioterapia

antineoplásica

Marta González Fernández-Conde

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Introducción

• El aumento de casos cáncer ha supuesto un incremento considerable de tratamientos quimioterápicos.

• Su administración requiere una formación especial.

• Muchos citostáticos y muchos protocolos.

• Tratamientos con una toxicidad especial.

• Cada día de trabajo es un reto.

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Introducción

• El proceso de preparación y administración de los tratamientos consta de varias fases:

– Cálculo de la cantidad a cargar según la dosis pautada

– Reconstitución y dilución

– Infusión: venopunciones, protocolos,control efectos secundarios inmediatos.

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Introducción

• Fichas técnicas. Documentación aportada por los laboratorios.

• Páginas web: Micromedex, Martindale, pdamecum

• Contacto con hospitales de día: experiencia de enfermería.

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Objetivos

• Amplio conocimiento de cada medicamento.

• Unificar criterios en la preparación y administración de los distintos protocolos

• Resumir todo lo que le interesaría a enfermería en una sola ficha.

• Elaborar una herramienta de trabajo.

Ficha

BEVACIZUMAB – Anti VEGF / Avastin® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

PREPARACIÓN

Envase 100 mg- 4ml Envase 400mg- 16 ml

Concentración del vial: 25 mg/ml Dilución: en 100 ml de SF. Dosis superiores a 1500 mg, diluir en 250 ml SF. No diluir en SG 5%. NO

AGITAR. Proteger de la luz. Concentración recomendada de la dilución: mantener dentro del intervalo de 1.4 y 16.5 mg/ml.

CONSERVACIÓN Conservación del vial: 2- 8º C y protegido de la luz. Estabilidad físico química del vial abierto: no estabilidad. Estabilidad físico química de la dilución: 48 horas en nevera y diluido en SF.

INFUSIÓN 1ª infusión: 90 minutos. 2ª infusión: 60 minutos. Resto de infusiones: 30 minutos. Se aconseja la administración de Bevacizumab antes de la quimioterapia.

EFECTOS 2OS

Astenia, diarrea, náuseas y dolor inespecífico. Perforaciones gastrointestinales. Complicaciones en la cicatrización. HTA. Tromboembolismo arterial y venoso. Neutropenia. Proteinuria, insuficiencia cardiaca. Epistaxis, hemoptisis.

EXTRAVASACIÓN No agresivo. Medidas generales.

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Preparación

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe® y Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

PREPARACIÓN

Envase 160 mg

Envase 140 mg

Envase 80 mg Envase 20 mg

Reconstitución (sólo necesario en Docetaxel Teva®): Introducir el disolvente en el vial de Docetaxel. Mezclar invirtiendo repetidas veces el vial durante 45 segundos.

NO AGITAR. Dejar reposar durante 5 minutos.

Concentración del vial y de la reconstitución: 20 mg/ml en Taxotere®, Docetaxel Actavis® y Accord®;

10 mg/ml en Docetaxel Hospira®, Teva® y Ebewe®.

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Preparación

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe® y Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

PREPARACIÓN

Envase 160 mg

Envase 140 mg

Envase 80 mg Envase 20 mg

Dilución: •Dosis < de 185 mg: diluir en 250 ml de SF o en SG 5%. •Dosis > de 185 mg: diluir en 500 ml de SF o en SG 5%.

Concentración máxima de la dilución: 0.74 mg/ ml. Las presentaciones ya diluidas tienen un alto contenido de etanol

No utilizar envases que contengan PVC. No proteger de la luz. En Docetaxel Hospira®, se puede proteger de la luz para aumentar la estabilidad.

Conservación

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord®

MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

CONSERVACIÓN

Conservar el vial a temperatura no superior a y

protegido de la luz. Si el vial ha estado en nevera debe

ser sacado a TA 5 minutos antes de la preparación.

Estabilidad del vial abierto:

no estable, uso inmediato.

Estabilidad físico química de la reconstitución:

8 horas a TA o en nevera

Conservación

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord®

MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

CONSERVACIÓN

Estabilidad físico química de la dilución (incluida la hora de infusión):

4 horas a TA en Docetaxel Teva®, Hospira® y Ebewe®;

6 horas a TA y 48 horas en nevera en Taxotere®y Docetaxel Accord®;

8 horas a TA en Docetaxel Actavis®.

Docetaxel Hospira® presenta un estudio de estabilidad en bolsas Baxter Viaflo sin PVC, en el que el producto se mantiene estable 34 días en nevera y 21 días a TA protegido de la luz.

Infusión

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

INFUSIÓN

Infusión en 1 hora. En combinación con Doxorrubicina: Infundir 1º , esperar 1 hora y prefundir el Docetaxel. Si se asocia pasar Doxorrubiciba-Ciclofosfamida-1 hora-Docetaxel.

En combinación con Trastuzumab: infundir 1º el Trastuzumab e inmediatamente después el Docetaxel.

En combinación con Cisplatino: Infundir 1º el Docetaxel y luego el Cisplatino. Si se asocia el 5-Fu, pasar Docetaxel-Cisplatino-5 Fluorouracilo en perfusión continua.

En combinación con Epirubicina: prefundir 1º , y luego el Docetaxel, intercalando un tiempo de espera entre ambos.

En combinación con Topotecan: Infundir 1º el Topotecan, y luego el Docetaxel. En combinación con Vinorelbina: Infundir 1º el Docetaxel y luego la Vinorelbina.

Puede producir reacciones anafilácticas: tener preparados corticoides y antihistamínicos

Efectos secundarios

DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE

EFECTOS

SECUNDARIOS

Mielosupresión: neutropenia

Reacciones de hipersensibilidad: en los primeros minutos de la 1ª y 2ª infusión. Calor, rubor, broncoespasmo.

Enrojecimiento e hinchazón de las palmas de las manos, plantas de los pies.

Alopecia. Alteraciones de la uñas. Eritema cutáneo. Neuropatía periférica: sensación de entumecimiento o agujetas. Mucositis. Náuseas, vómitos, diarreas y estreñimientos. Cansancio generalizado. Retención de líquidos. Aumento de peso.

Amenorrea. Afecta a la fertilidad del hombre.

Extravasaciones

DOXORUBICINA O ADRIAMICINA / Doxorrubicina Ferrer Farma®, Accord®, Tedec®, Farmiblastina®

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EXTRAVASACIÓN

Altamente vesicante. Medidas generales. 1ª Opción: DMSO 99% tópico en el doble del área afectada.

Dejar secar al aire. Aplicar cada 6 horas durante 14 días. Frío local durante 60 minutos cada 8 horas durante 3 días.

2ª Opción, administración de Dexrazoxano o Savene®: no aplicar o retirar 15 minutos antes el frío local. Reconstituir la cantidad necesaria de Dexrazoxano con 25 ml de API y diluirlo en el suero de 500 ml. Infundir en 1 ó 2 horas. La primera dosis debe realizarse lo antes posible y dentro de las 6 primeras horas. La 2ª y la 3ª dosis, a las 24 y 48 horas respectivamente.

http://www.seeo.org/

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http://fichastecnicas.seeo.org/

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Revista SEEO

• Actualizaciones

• Fichas coleccionables en revista editada.

• Ampliación

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• Indicaciones

• Consideraciones especiales

• Bibliografía

Fichas coleccionables

Fichas coleccionables

Fichas coleccionables

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Conclusiones

• Enfermería tiene que estar continuamente formada y actualizada.

• Importancia de unificar criterios.

• Trabajo en equipo permite que el paciente se sienta controlado y atendido.