experiencia centro libre de sujeciones ana rovira. fisioterapeuta sanitas residencial vigo

EXPERIENCIA CENTRO LIBRE DE SUJECIONESANA ROVIRA. FISIOTERAPEUTA SANITAS RESIDENCIAL VIGO

Sanitas Residencial Vigo – Ana Rovira, Fisioterapeuta

PUNTO DE PARTIDA

• Reducción de sujeciones • Formación específica en demencia• Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer • Determinación de objetivos


PUNTO DE PARTIDA

FORMACIÓN

• Formación a todo el personal del centro:– demencias: tipos, evolución, SCPD– caídas: prevención y consecuencias– sujeciones físicas: efectos y realidad nacional

• Análisis de la realidad del centro:– organización– relación equipo técnico/gerocultoras– espacios

• Programas de higiene, alimentación, actividades y familias específicos centrados en la persona.


PUNTO DE PARTIDA

DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS

• Reducir al 0% de sujeciones físicas.• Analizar las caídas y la probabilidad de

las mismas• Disminución del uso de sujeciones

químicas. • Mantener el índice de caídas.• Concienciar al personal de la política

"centro libre de sujeciones”.• Informar a las familias del desarrollo del

proyecto y de las medidas a llevar a cabo.

• Mejorar la movilidad y libertad• Adelantarnos a las necesidades• Mejorar el confort y calidad de vida de

los residentes.

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INICIO DEL PROYECTO

• Análisis de los casos: revaloración de los residentes con sujeción: – Valoración del riesgo de caída– Valoración del estado cognitivo: SCPD– Valoración física

• Determinación de los primeros en desatar:– Menor riesgo de caída– Deterioro cognitivo severo sin SCPD

• Reestructuración de los espacios comunes y ubicación de residentes “desatados”: – Ubicación de zonas comunes de residentes desatados bajo

vigilancia continua– Creación de espacios seguros para permitir la deambulación


INICIO DEL PROYECTO

• Reorganización de hábitos de rutina y lugares de estar en el centro

• Aumento de la asistencia y potenciación de actividades físicas, cognitivas, de ocio y ocupación del tiempo libre


DESARROLLO DEL PROYECTO

REVALORACIÓN CONTINUA DE LOS CASOS• Valoración médica integral• Valoración física del riesgo de caídas y análisis de las mismas• Valoración cognitiva: análisis de conducta, identificación de SCPD• Historia de vida, preferencias y gustos del residente.



ACTIVIDADES

• Utilización de terapias no farmacológicas vs fármacos

• Potenciación y reeducación de la independencia en AVDs

• Terapia asistida con animales

• Talleres ocupacionales• Ocupación del ocio y

tiempo libre



PROGRAMAS DE FISIOTERAPIA

• Reeducación de la marcha• Programas de fisioterapia de mantenimiento adaptados a las

capacidades conservadas • Movilización pasiva y activo asistida



MEDIDAS DE SUJECIÓN EN CAMA

• Casos especiales:– Cama tipo Futón o cama con

carro elevador– Detectores de presión y de

presencia– Reorganización de

habitaciones: cambios de compañeros y de planta

– Rondas de mayor vigilancia– Acompañamiento al WC y uso

de dispositivos tipo cuña

• Dificultad inicial a la hora de evaluar la retirada por imposibilidad de vigilancia continua, concienciación del peligro del uso de las mismas por el mismo motivo.


MEDIDAS DE SUJECIÓN PARA GARANTIZAR TRATAMIENTOS/ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN

• Gran dificultad para retirarlas debido a las consecuencias que tiene que se arranquen una vía o una sonda

• Se sustituyen por diversos métodos:– fijación de SNG– uso de faja abdominal– vendaje no compresivo– reeducación precoz de la

capacidad deglutoria– adaptación de la

asistencia a la alimentación

– atención y vigilancia


RESULTADOS DEL PROYECTO

• Éxito del programa a los 6 meses del inicio pasando de un 24,4% de residentes con sujeción a un 0% y manteniendo el 0% de sujeciones en el centro

• Disminución del número de caídas mensuales por individuo desatado; disminución de las consecuencias de caídas, especialmente las graves; disminución del número de residentes que se caen.

• Aumento de la movilidad global, mejora de la postura en sedestación y retirada de silla de ruedas con reinicio de la marcha

• Disminución del grado de agitación y sensación de angustia con reducción de medicación

• Mejora en la participación y atención en las actividades cognitivas y estimulativas y del grado de aprovechamiento de las mismas


RESULTADOS DEL PROYECTO

• Es necesario seguir trabajando para romper el círculo maligno de síntomas psicológicos y conductuales asociados a demencias, sujeciones y caídas.

• Para conseguir el logro en la excelencia de los cuidados debemos seguir trabajando en terapias no farmacológicas vs fármacos, manejo de SCPD y reducción de barandillas

• Mejora en las capacidades sociales, aumento del grado de satisfacción del residente y sus familiares

• Aumento del grado de satisfacción y de la calidad en el trabajo, satisfacción por parte de todo el equipo (personal de atención directa y equipo técnico) por el éxito logrado y la calidad del servicio prestado.


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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