EXPEDIENTE CLNICOElementos a registrarse en el expediente clnico:* Notas ambulatorias* Notas hospitalarias* Notas quirrgicas* Interconsultas* Tratamientos* Examen de laboratorio* Reporte de radiologaNorma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1* SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO.* SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADARegistro de enfermera:Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente. Confrontar rdenes mdicas y plan de cuidados de EnfermeraOBJETIVOS:* Consignar en la historia clnica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna.* Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermera mediante los registros que realizaNORMAS | FUNDAMENTOS |Realizacin de anotaciones y registros clnicos de enfermera describiendo los datos relevantes del paciente | Tener evidencia de la actividades que realiza enfermera habla de la productividad |Existencia del expediente clnico | Todo miembro de una sociedad tiene derechos, deberes, privilegios y libertades as mismo temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la enfermedad |Valorar signos vitales y datos de somatometria | El desequilibrio fsico o psicolgico provoca alteraciones en los signos vitales |Informar y proporcionar orientacin sobre actividades a realizar al paciente | El desequilibrio biopsicosocial del individuo exacerba sus necesidades |Registrar las actividades realizadas al paciente, condiciones de salud, las actividades de enfermera, y las observaciones realizadas | La precisin , legibilidad y brevedad de los registros clnicos e informes, son factores importantes para la elaboracin de un diagnostico e implementacin de un Tx. |

Manejo de Residuos PeligrososBiolgico Infecciosos RPBINOM-087-ECOL-SSA1-2002Cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microrganismo tenga capacidad de producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.C U L T I V O S Y C E P A S D E A G E N T E S B I O L G I C O - I N F E C C I O S O S* Cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.* Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos.P A T O L O G I C O S* Tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. As como tambin muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina ,excremento y cadveresR E S I D U O S N O A N A T M I C O S* Recipientes desechables que contengan sangre lquida; materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal.* Materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa; as como materiales desechables de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas.

OB J E T O S P U N Z O C O R T A N T E S* Que han estado en contacto con humanos o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura , bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.PASO #1 IDENTIFICACION DE LOS RESDUOS || | |

Paso #2 Envasado de los residuos generados |* Una vez identificados y separados de acuerdo al tipo y estado fsico, los residuos estos debern ser envasados. | | |

Paso #3 Almacenamiento Temporal |* Se debe de prestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI que debern almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. | |* El rea de almacenamiento est claramente sealizada y los contenedores claramente identificados segn el tipo de residuo que contenga. | |

Paso #4 Transporte externo y disposicin Final |* Los RPBI sin tratamiento debern enviarse a empresas recolectoras autorizadas. * Estos debern ser tratados por mtodos fsicos o qumicos, que garanticen la eliminacin de microrganismos patgenos para su disposicin final. | |

NORMA | FUNDAMENTOS |Separacin correcto de los RPBI infecciosos bajo la NOM-087 | Establecer una mecnica de trabajo eficiente en el manejo de RPBI, con la finalidad de disminuir los factores de riesgo biolgico en la transmisin de infecciones intrahospitalarias, con altos niveles de seguridad y proteccin del medio ambiente. |Identificacin de los residuos | Para correcta identificacin y posterior envasado, la separacin de os residuos se debe de realizar de acuerdo a sus estado fsico. |Embazado de los residuos generados | Una vez identificados y separados los residuos debern ser claramente sealizada e identificados segn el tipo de residuos que contenga evite la contaminacin expuesta. |Almacenamiento temporal | Separados de acuerdo a su estado fsico los residuos debern ser envasados claramente e identificados segn el tipo de residuo que contenga evita la contaminacin expuesta. |

HOJA RAIZ* Significa Registro de Atencin Integral a la Salud.* Esta hoja fue diseada con un objetivo muy especifico, tener el registro y control de la atencin brindada a los derechohabientesESTA HOJA ESTA CONFORMADA POR:* Datos de la unidad mdica que presta el servicio.* El servicio (dependiendo donde estn tomando el servicio. Prevenimss, EMI, etc.)* Matricula y nombre del prestador de la atencin* Consultorio turno y fecha* Como todo documento oficial debe tener la firma de quien lo realizaTambin lo conforma:* Datos del paciente tales como: Nombre completo, numero de seguro social, cuantos kilogramos pesa, cuanto mide, como anda de glucosa, de colesterol y su tensin arterialEl uso de la claves Por servicio2.- Promocin de la salud3.- Planificacin familiar4.- Vacuna aplicada5.- Numero de dosis6.- Actividades de vigilancia materna7.- Gesta y semana de gestacin8, 9 y 10.- Detecciones11.- Otros componentes12.- Das de incapacidad13.- Salud en el trabajo14.- Lugar de accidentesNECESIDADES BASICAS DEL PACIENTE

HIGIENE

NECESIDADES DEL ASEO* La persona enferma suele ser poco resistente a infecciones, por lo que la presencia de ciertos microrganismos a su alrededor representan una amenaza constante para su salud.* para que los pacientes se sientan ms cmodos y descansados tanto fsica como mentalmente, debe realizar prcticas higinicas relativas a la limpieza.OBJETIVOS:Ayudar al paciente a estar limpios.Contribuir a que el paciente se sienta saludable fsica como mentalmente.NORMAS | FUNDAMENTACION |* Conocer la anatoma de la piel y anexos | * La edad es un factor determinante en los cambios e la piel en cuanto a la elasticidad, pigmentacin e hidratacin |* Conservar la piel y mucosas sanas e integras. | * la piel y mucosas de la piel son las primeras lneas de defensa contra agentes patgenos. |* orientar sobre hbitos higinicos. | * la gran diversidad de normas higinicas dentro de la sociedad reflejan las normas culturales de los diversos que la constituyen * la mayor parte de los individuos aprende las prcticas higinicas en su hogar y principalmente en la infancia. |* Suministrar alimentos, agua y oxigeno en cantidad y calidad suficientes. | * La salud de la piel y las mucosa dependen en gran parte de una nutricin e ingestin de lquidos adecuados. |

TIPOS DE ASEOS |ASEO PARCIAL | ASEO TOTAL |* Cepillado bucal * Lavado de cabello * Aseo de genitales * Pediluvio * Aseo vespertino | * Bao en regadera * Bao a paciente encamado |

Cepillado bucalOBJETIVOS:* Fomentar o mantener hbitos higinicos de la cavidad oral.* Remover detritos y placa dentobacteriana.* Estimular circulacin en el tejido gingival.* Promover sensacin de limpieza y bien estar fsico.EQUIPO:* Cepillo dental* hilo dental* limpiador de lengua* enjuague bucal,* agentes reveladores,* bandeja rin y vaso.TCNICA PARA EL CEPILLADO BUCALNORMAS | FUNDAMENTACION |* Preparar el equipo * Fundamentacin : * El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. * Explicar al paciente los efectos de la flora bucal y la importancia del aseo correspondiente. | * Una comunicacin efectiva influye en la colaboracin del paciente. * La flora bucal tiene efecto benfico al participar en la nutricin a travs de sntesis vitamnica y digestin de ciertas sustancias nutritivas, adems de ofrecer inmunidad frente a diversos agentes infecciosos. * La flora bucal tiene efecto perjudicial dado que produce procesos patolgicos de dientes y estructuras de soporte especficamente caries y gingivitis. |* Enjuagar la boca y revisar condiciones de la cavidad oral. | * La eliminacin de material orgnico de la cavidad oral previo al cepillado, produce una significativa remocin de detritos y paca dentro bacteriana |* El hilo dental es suave para no lesionar el tejido gingival. * El movimiento del hilo dental en forma de violn propiciar lesiones gingivales y paro dentales | |* Ofrecer cepillo con detrtico y en su caso el limpiador de lengua. | * El cepillo ideal tiene una estructura de: Cerdas de material natural o sinttico, preferentemente nailon . * Mango anatmico para su fcil manejo y limpieza de reas difciles. * El cepillo elctrico tiene cabeza removible y pequea, la cual realiza movimientos bsicos de limpieza. * El limpiador de lengua facilita la remocin de restos de alimento, clulas de descamacin y bacterias. |* Segn la forma y distribucin de los dientes, cepillarla cavidad oral de la siguiente manera. * Girar el cepillo sistemticamente ejerciendo liguera presin sobre la superficie dental externa partir del margen de la enca . * En igual forma, cepillar superficie interna. Cepillar en forma rotatoria las superficies masticatorias de los molares * Cepillar con movimientos vibratorios los espacios interdentales * Cepillar la superficie lingual superior . | * La forma y uso respecto a los alimentos, los dietes son incisivos con borde cortante para morder, caninos con bordes peniformes, agudos para morder y desgarrar, premortales o bicspides para triturar y molares con amplias coronas que tienen pequeas salientes peniformes para triturar. |* Enjuagar boca las veces que sean necesario y aplicar un enjuague bucal. | * Los enjuagues bucales tienden a disminuir las caries, combatir gingivitis, reducir la formacin de placa dentobacteriana y removerla y desinflamar estructuras blandas |* Confirmar si hay placa dentobacteriana. | * Los agentes reveladores son colorantes (eritrosina) que visualizan la placa dentobacteriana principalmente en la lengua, tercio cervical del diente y en el surco gingival . |ASEO TOTALBao en regaderaCONCEPTO Es la limpieza general del cuerpo con agua y jabn corriente.OBJETIVOS:* Eliminar clulas muertas, secreciones, sudor y polvo.* Reanimar y favorecer el estado emotivo del paciente* Permitir a la piel sus funciones protectoras.* Favorecer la apariencia exterior.MATERIAL Y EQUIPO* Toallas (facial de bao)* Jabonera con jabn* Bata o pijama, sandalias de hule, silla o banco y tapete de caucho (anti derrapan te)

NORMAS | FUNDAMENTOS |* ACCIN 1: Explicarle el procedimiento al paciente y llevarlo al cuarto de bao. * ACCIN 2: Llevar el material y equipo al bao, colocar el tapete de caucho en el piso y sobre este la silla * ACCIN 3: Abrir las llaves de agua fra y cliente para regular el flujo y la temperatura al grado del paciente. | * Las altas temperaturas de agua producen quemaduras que pueden ir desde 1 al 3er grados. |* ACCIN 4: Ayudar al paciente a desvestirse en la silla, encaso de que se requiera | * El agua muy caliente debilita con facilidad a un paciente debido a la vasodilatacin que produce hipotensin arterial. |* ACCIN 5 : Permanecer cerca del bao para prestar ayuda al paciente, en caso necesario. | * El agua caliente hace que los msculos se relajen, favoreciendo la lipotimia |* ACCIN 6: Al terminar el paciente de baarse, ayudarle a vestirse y trasladarlo a su unidad correspondiente. | * Cuando un paciente se esta recuperando, NUNCA hay que dejarlo solo en el bao, ya que se puede sufrir un traumatismo o complicacin que pueda repercutir seriamente en su estado de salud. |

NUTRICIONES UNO DE LOS INDICADORES DE LA SALUD, TANTO A NIVEL INDUVIDUAL COMO COLECTIVO EN EL QUE JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE ALGUNOS FACTORES EXTERNOS COMO SON LA DISPONIVILIDAD DE ALIMENTOS, CULTURA, CONOCI MIENTOS SOBRE VALORES NUTRIRIVOS Y PODER ADQUISITIVO.OBJETIVO* SATISFACER LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL PTE.* MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS Y EL ESTADO NUTRICIONAL.* ORIENTAR AL PTE PARA FOMENTAR LOS HABITOS ALIMENTARIOS DE ACUERDO CON LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.* DISMINUIR O EVITAR COMPLICACIONES.NORMAS | FUNDAMENTOS |* POSEER CONOCIMIENTOS SOBRE LA ESTRUCTURA Y EL FUNCIONAMIENTO DEL APARATO DIGESTIVO. | * LOS PROCESOS DIGESTIVOS MECANICOS SON MASTICACION, DEGLUCION, ACCION PERISTALTICA Y DEFECACION. |* POSEER CONOCIMIENTOS SOBRE TIPOS, FUENTES Y FUNCION DE NUTRIMENTOS. | * LOS NUTRIMENTOS O PRINCIPIOS ENERGETICOS POSEEN FUNCION ENERGETICA, REGULADORA Y PLASTICA SEGN SU NATURALEZA QUIMICA. |* OFRECER UNA ALIMENTACION EQUILIBRADA EN CANTIDAD Y CALIDAD. | * UNA DIETA EQUILIBRADA COMPRENDE ALIMENTOS A ELECCION QUE PROPORCIONEN CANTIDADES SUFICIENTES DE PROTEINAS, CARBOHIDRATOS, GRASAS, VITAMINAS Y MINERALES. |* CONOCER LAS POSIBLES CAUSAS DE DESNUTRICION. | * LA DIETA INADECUADA DEBIDA A POBREZA, INACCESIBILIDAD E IGNORANCIA, INFECCIONES, FACTORES SOCIOCULTURALES, PREPARACION Y SISTEMA DE COMIDA SON FACTORES PREDISPINENTES DE DESNUTRICION. |* CONOCER TIPOS DE DIETAS DE ACUERDO A SU CONSISTENCIA, ADICION, DISMINUCION O SUPRECION DE NUTRIMENTOS. | * : EXISTEN ALTERACIONES ORGANICAS QUE REQUIEREN DE LA UTILIZACION DE DIETAS ESPECIFICAS QUE CONTRIBUYAN A LA CONSERVACION O RECUPERACION DE LA SALUD O BIEN AL CONTROL DEL PADECIMIENTO. |* COORDINACION CON EL DEPARTAMENTO DE DIETOLOGIA. | * LA RELACION INTERDEPARTAMENTAL, INCREMENTA LA ATENCION INTEGRAL DE PTE. |

TECNICAS DE ALIMENTACIONALIMENTACION POR VIA BUCALCONCEPTO:CONJUNTO DE CUIDADOS AL PTE DURANTE SU ALIMENTACION POR VIA BUCALOBJETIVO:* PROPORCIONAR AQUELLOS NUTRIMENTOS NECESARIOS PARA MANTENER O RECUPERAR LA SALUD Y PREVENIR ENFERMEDADES O COMPLICACIONES.* ENSEAR HABITOS ALIMENTARIOSEQUIPO:* CHAROLA CON DIETA INDICADA.* EQUIPO PARA ASEO DE MANOS

TECNICAS | FUNDAMENTOS |1. DARFACILIDADES AL PTE PARA LA SELECCIN DE ALIMENTOS, SI SU ESTADO GENERAL Y LOS REGLAMENTOS DE LA INSTITUCION LO PERMITE | LA ENSEANZA EN RELACION AL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL APARATO GASTROINTESTINAL, TIENE COMO BASE UNA DIETA EQUILIBRADA. |2. ENVIAR AL PTE AL COMEDOR SI NO EXISTE CONTRAINDICACION | UN AMBIENTE SOCIAL Y EMOTIVO FAVORECE LA NUTRICION |3. OFERCER AMBIENTE LIMPIO, TRANQUILO Y AGRADABLE | UN AMBIENTE TERAPEUTICO PERMITE LA SATISFACCION O SOLUCION A NECESIDADES HUMANAS. |4. INDICAR U OFRECER FACILIDADES AL PTE PARA QUE ORINE Y SE LAVE LAS MANOS. | LAS SENSACIONES ORGANICAS DESAGRADABLES CAUSAN INQUIETUD, TENCION EMOCIONAL O AUMENTO DE LA IRRITABILIDAD A LOS |5. COLOCAR AL PTE EN POSICION APROPIADA PARA SU ALIMENTACION CON BASE EN SUS CODICIONES FISICAS. | : LA ALINEACION CERCANA A LA POSICION ANATOMICA IMPIDE EL ESFUERZO O LA TENCION MUSCULAR INNECESARIOS |6. VIGILAR QUE LA DIETA DEL PTE SEA LA INDICADA, ADEMAS DE CONSIDERAR EROMA, TEMPERATURA Y ASPECTO | LA IDENTIFICACION Y RELACION PTE DIETA, EVITA PROBLEMAS O COMPLICACIONES AL PRIMERO. |7. ACERCAR LOS ALIMENTOS Y UTENSILIOS NECESARIOS PARA DAR DE COMER AL PTE. | LA AUTOALIMENTACION ALTERA LA NUTRICION |8. AYUDAR A COMER AL PTE SI ESTE SE ENCUENTRA IMPOSIBILITADO FISICA O MENTALMENTE. | EXISTEN PADECIMIENTOS O RAZONES MEDICAS QUE IMPIDEN O LIMITAN LA PARTISIPACION DEL PTE EN SU ALIMENTACION. |9. OBSERVAR LA REACCIONES DEL PTE. | EL ORGANISMO HUMANO RESPONDE FISICA Y PSICOLOGICAMENTE A SAITUACIONES O EXPERIENCIAS PERTURBADORES. |10. ORIENTAR AL PTE DURANTE LA ALIMENTACION SOBRE HABITOS ALIMENTARIOS. | LA INTERACCION DEL PERSONAL DE ENFERMERA, PTE O FAMILIARES, ES FACTOR BASICO PARA DETERMINAR LAS FORMAS EN QUE DEBEN SATISFECERSE O SOLUCIONARCE LAS NECESIDADES. |11. RETIRAR BANDEJA Y UTENCILIOS, COLOCAR AL PTE EN POSICION INDICADA POR EL MEDICO O POR EL MISMO Y DEJAR LIMPIA Y ORDENADA LA UNIDAD. | UNA POSICION COMODA Y LA LIMITACION DE ACTIVADAD FISICA DEPUES DE LA COMIDA EVITAN NAUSEAS, VOMITOS O REGURGITACION |

INTUBACION NASOGASTRICACONCEPTO:ES EL PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE INTRODUCE UNA SONDA NASOGASTRICA POR LA NARIZ O BOCA, A LA CAVIDAD GASTRICA.OBJETIVOS:* ELIMINAR LIQUIDOS Y GASES POR DESCOMPOSICION DEL TRACTO DIGESTIVO ALTO.* DETERMINAR LA CANTIDAD DE PRESION Y ACTINIDAD MOTORA EN EL TUBO DIGESTIVO.* TRATAR PTES CON OBSTRUCCION MACANICA Y CON HEMORRAGIA EN EL TUBO DIGESTIVO.* ADMINISTRAR ALIMENTOS O MEDICAMENTOS DIRECTAMENTE A CAVIDAD GASTRICA.* OBTENER MUESTRA DE CONTENIDO GASTRICO.

EQUIPO* CHAROLA* SONDA NASOGASTRICA (LEVIN) CALIBRE 12 A 18, PREFERENTEMENTE DESECHABLE.* VASO CON AGUA O TROZOS PEQUEOS DE HIELO.* VASO CON SOLUCION FISIOLOGICA.* PINZAS HEMOSTATICAS.* BANDEJA CON HIELO.* TELA ADHESIVA* HISOPOS* TOALLAS.* PLATICO O HULE Y COMPRESAS.* PAUELOS DESECHABLES

TECNICA | FUNDAMENTOS |1. LAVAR LAS MANOS2. PREPARAR EL EQUIPO Y TRASLADARLO A LA UNIDAD CLINICA, DEJANDO LA SONDA EN UN RECIPIENTE CON HIELO. | LA ACCION DEL FRIO SOBRE EL MATERIAL DE HULE ES ENDURECER, SITUACION QUE FACILITA EL PASO DE LA SONDA, REDUCIR LA FRICCION Y DISMINUIR LA IRRIYACION EN LA MUCOSA |3. IDENTIFICAR AL PTE, EXPLICARLE EL PROCEDIMIENTO Y COLOCARLO EN POSICION FOWLER O DE ROSSIER. | LA RECTITUD DEL TRACTO DIGESTIVO FACILITA LA DEGLUCION Y POR ENDE EL PASO DE LA SONDA. |4. ASEAR NARINAS O BOCA DEPENDIENDO DEL TIPO DE INTUBACION. | UNA CAVIDAD LIBRE DE MOCO, LIQUIDOS O EXUDADOS, SE ENCUENTRA PERMEABLE. |5. PROTEGER LA PARTE ANTERIOR DEL TORAX CON PLASTICO Y TOALLA, Y COLOCAR DEBAJO DEL MENTON LA BANDEJA RION.6. INTUBAR DE SIGUIENTE FORMA.EXTRAER LA SONDA DEL HIELO PARA MEDIR LA PARTE QUE SE VA A INTRODUCIR. LA LOGUITUD DE LA SONDA DESDE LA PUNTA DE LA NARIZ AL LOBULO DE LA OREJA Y DE ESTA, A LA APENDICE XIFOIDES, ASEGURA LA DISTANCIA HASTA EL ESTOMAGO (45 o 55 cm) DE UN ADULTO DE ESTATURA | |7. LUBRICA LA SONDA CON SOLUCION FISIOLOGICA. | LA LUBRICACION REDUCE LA FRICCION ENTRE MUCOSAS Y SONDA. |8. INTRODUCIR LENTAMENTE LA SONDA, NASOFARINGE POSTERIOR, POR LA NARIZ DEL PTE Y PEDIRLE QUE DEGLUTA SORBOS DE AGUA PARA FACILITAR SU AVANCE. | UN ESTIMULO EN FARINGE DESPIERTA EL REFLEJO DE NAUSEAS. |9. INDICAR AL PTE QUE FLEXIONE EL CUELLO SOBRE SU TORAX Y RESPIRE PROFUNDAMENTE, UNA VEZ PASADOS DE 7 a 8 cm DE LONGITUD DE LA SONDA. | LA RESPIRACION PROFUNDA PREVIENE LA ASPIRACION DE LA SONDA AL ESOFAGO. |10. ENCASO DE QUE NO PUEDAINTUBARSE, RETIRAR LA SONDA Y PROBAR EN LA OTRA NARINA. | UN SONDEO NASOGASTRICA O MANIPULACION PROLONGADA INDUCE A LA POSIBILIDAD DE ORIGINAR EROSION NASAL, ESOFAGITIS E INFECCION PULMONAR. |

ALIMENTACION POR SONDACONCEPTO:PROCEDIMIENTO QUE PERMITE INTRODUCIR ALIMENTACION LIQUIDA A CAVIDAD GASTRICA MEDIANTE UNA SONDA NASOGASTRICA.OBJETIVO:MANTENER EL ESTADO NITRUCIONAL DEL PTE.EQUIPO:* CHAROLA CON EQUIPO PARA INTUBACION NASOGASTRICA SI ES NECESARIO.* ALIMENTACION PRESCRITA (COMERCIAL O PREPARADA)* TRIPODE O FRASCO VACIO DE 1000ml CON EQUPO DE VENOCLISIS.* JERINGAS ASEPTO DE 50 ml.TECNICAS | FUNDAMENTOS |1. SOLICITAR LA FORMULA PRESCRITA. | LA DIETOTERAPIA CONSISTE EN ADAPTAR, COMPLEMENTAR O SUSTITUIR NUTRIMENTOS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES ADICIONALES ORIGINADAS POR PROCESOS PATOLOGICOS. |2. COLOCAR AL PTE EN POSICION SEDENTE. | LA RELAJACION DEL CARDIAS POR LA PRESENCIA DE UNA SONDA PUEDE ORIGINAR INCAPACIDAD PARA UTILIZAR LOS MACINISMOS NORMALES PARA PREVENIR LA ASPIRACION DE LIQUIDOS. |3. VACIAR LA FORMULA EN UN RECIPIENTE ADECUADO SEGN TECNICE, PREVIA ADAPTACION DE LA SONDA | LA ALIMANTACION FORZADA REQUIERE DE LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS LIQUIDOS POR MEDIO DE UNA JERINJA ASEPTO. |4. REGULAR EL FLUJO DE LA ALIMENTACION HASTA SU TERMINO INDICADO. | EL FLUJO RAPIDO OCASIONA UNA SENSACION DESAGRADABLE EN NASO FARINGE Y QUIZA HIPERPERISTALTISMO. |5. INTRODUCIR POR SONDA APROXIMADAMENTE 20ml DE AGUA O SOLUCION FISIOLOGICA, AL TERMINAR DE PASAR LA CANTIDAD DE ALIMENTO PRESCRITO. | LA INTRUDUCCION DE AGUA EN LA SONDA EVITA SU OBTRUCCION Y LA MANTIENE LIMPIA CONSTANTEMENTE. |6. RETIRAR JERINGA ASEPTO O PINZAR TUBO DE DERIVACION DEL FRASCO, OBTURAR LA LUZ DE LA SONDA NASOGATRICA Y FIJARLA CUBRIENDO SU EXTREMO CON GASA. | UNA SONDA MAL AJUSTADA FAVORECE EL REGRESO DEL CONTENIDO GASTRICO. |7. DEJAR COMODO Y LIMPIO AL PTE Y EVITARLE MOVIMOENTOS BRUSCOS. | EL REPOSO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO AYUDA A PREVENIR LA ASPIRACION DEL CONTENIDO GASTRICO O VOMITO. |8. RETIRAR EL EQUIPO PARA HACEARLO Y ANOTAR EN LA HOJA CORRESPONDIENTE: FECHA, HORA, TIPO Y CANTIDAD DE ALIMENTO Y REACCION DEL PTE. | TODA SUSTANCIA INGERIDA EN EL ORGANISMO PRODUCE RAECCIONES POSITIVAS O NEGATIVAS. |

DESCANSO Y SUEOEl descanso y el sueo son esenciales para la salud del ser humano.EL DESCANSOImplica calma, relajacin sin estrs emocional y estar libre de ansiedad. El descanso restaura la energa de la persona, permitiendo al individuo su funcionamiento ptimo.CONTROL DE LIQUIDOS* Conocer volumen, concentracin y composicin de lquidos y electrlitos en el ser humano. | * El volumen hdrico en un ser humano es constante por la ingestin y equilibrada por la excrecin. Corresponde a 60% del peso corporal total y esta distribuido en el espacio intercelular en 40% y en el extracelular en 20% ste, a su vez, lo conforma el plasma (5%) y el lquido intestinal (15%). * Las funciones del volumen sanguneo son transportar nutrimentos, O2 a clulas y eliminar desechos y productos elaborados por las clulas. * El agua constituye le 93% del volumen srico. * Las prdidas de lquido extracelular por piel y por pulmones depende de factores controlables (clima, ejercicio). * El lquido corporal contiene molculas orgnicas (protenas, cidos orgnicos), sales (electrolitos) y gases disueltos. * Los electrolitos, compuestos que se disocian en iones en una solucin y se convierten en conductores de electricidad, estn constituidos por cidos base y sales. Los principales son cationes (sodio, potasio, calcio y magnesio) y aniones (cloruros, bicarbonato y fosfatos). * La concentracin inica del lquido intracelular varia de la correspondiente al plasma y al lquido intersticial. Las membranas celulares son relativamente impermeables a casi todos los iones, razn por la cual la concentracin es diferente en el lquido intracelular. * La ingestin y excrecin total de agua en circunstancias normales, en un adulto de 70 kg en un ambiente con temperatura y humedad, es de 2,500 mL en 24 hrs.INGESTIN:1,500 ml bebidas 700 ml agua de alimentos. 200 ml agua por metabolismo de alimentos.EXCRECIN:1,500 ml por rin. 450 ml evaporacin por piel. 350 ml aire espirado por los pulmones. 200 por heces. * En el descenso del valor del sodio o hipovolemia, el rea glomerular similar a los receptores de la neurona, libera una sustancia enzimtica llamada renina, al circular esta en el cuerpo, convierte una protena plasmtica producida en el hgado en una sustancia vasoconstrictora llamada angiotensina: cuando dicha sustancia penetra en los pulmones, se convierte en angiotensina; la cual acta de manera directa sobre la corteza suprarrenal y aumenta los valores de secrecin de la aldosterona. sta estimula a las clulas tubulares del rin para que retengan sodio y secreten hidrgeno o potasio. El sodio retenido en el cuerpo aumenta la concentracin general de lquidos extracelulares, lo que estimula a los osmorreceptores en el hipotlamo para que incrementen la secrecin de la hormona antidiurtica. La hipersecrecin de esta hormona hace que el rin retenga ms agua. |* Identificar manifestaciones clnicas por desequilibrio hidroelectroltico | * Son pruebas de funcionamiento renal, la densidad urinaria, la frecuencia de micciones y el volumen urinario. * Las alteraciones cido-base requieren de la revisin en el expediente clnico, identificaciones de manifestaciones clnicas, exmenes de electrlitos y gasomtricos, entre otros. * Los desequilibrios incluyen cambios en el volumen de lquido extracelular, en la composicin de los principales electrolitos y en su estado cido-base. * Las causas ms frecuentes por las que un paciente presenta un desequilibrio hidroelectroltico son primarias (ingestin insuficiente de agua, electrlitos y alimentos), estados patolgicos (alteraciones en la secrecin y resorcin de los jugos digestivos, trastornos de la funcin renal, transpiracin o evaporacin excesiva) o episodios traumticos inesperados y sbitos (hemorragias, quemaduras y traumatismos) * Los signos y sntomas que acompaan a la deshidratacin son lengua y mucosas secas; sensacin de sed; piel escamosa, seca y con falta de turgencia; globos oculares hundidos, pulso dbil, hipotensin, hipotermia, gasto urinario menor de 30 mL/h. si contina, se presentan alucinaciones, delirio, hiperpnea y coma. * La sobre hidratacin produce expansin del volumen de los lquidos, dilucin de electrlitos y protenas plasmticas. Se debe al resultado de un aporte excesivo respecto a la capacidad para excretarla. Se caracteriza por cefalea, nuseas, vmito, clicos, debilidad, salivacin excesiva, distensin yugular, congestin pulmonar, ascitis, edema, piel brillante y tensa, pulso saltn, globos oculares en profusin, hipertensin, taquipnea, densidad urinaria disminuida, hiponatremia, gasto urinario de 60 mL/h, estupor y coma. * La restriccin de agua en pacientes con sobre hidratacin se logra mediante la administracin de solucin salina para desplazar el agua intracelular al espacio extracelular. * El edema se debe al aumento de la presin hidrosttica capilar secundario a un exceso de volumen, o a una obstruccin venosa. * Las manifestaciones clnicas que acompaan al desequilibrio de electrolitos varan segn el exceso o deficiencia del electrlito especifico. * Las complicaciones ms frecuentes por desequilibrio hidroelectroltico son: * HIPOVOLEMIA: sequedad de piel y mucosas, sed, oliguria, prdida aguda de peso, laxitud, hipotermia, hipotensin y taquicardia. * HIPERVOLEMIA: sobre carga de volumen de lquidos, edema palpebral, disnea, estertores, aumento de peso, disminucin de eritrocitos y del volumen de clulas aglomeradas y de la concentracin de la hemoglobina. Puede ser causada por insuficiencia cardiaca congestiva, ingestin excesiva de cloruro de sodio o mezcla de electrolitos, administracin de hormonas cortico suprarrenales, hiperaldosteronismo o nefropata. * HIPONOTREMIA: letargo, confusin, anorexia, convulsiones, hipotensin, pulso filiforme, piel fra y hmeda. * HIPERMATREMIA: estupor, polidipsia, oliguria, mucosas secas, deshidratacin, irritabilidad y contracciones musculares. * HIPOPOTADEMIA: debilidad, reflejos disminuidos o ausentes, respiracin superficial, distensin abdominal y arritmia. * HIPERPOTASEMIA: debilidad muscular, parestesias, disminucin de reflejos, bradicardia, hipertensin, fibrilacin auricular, paro cardiaco. * HIPERCALCEMIA: hipotona muscular, anorexia, nuseas, clicos, estreimiento, poliuria, psicosis y coma. * HIPOMAGNESEMIA: debilidad, cambio de personalidad, vrtigo, convulsiones, confusin, hiperreflexia. * HIPERMAGNESEMIA: hipotensin, nuseas, vmito, somnolencia, hiperreflexia y debilidad muscular. |* Controlar lquidos y electrolitos a travs de: a) Verificar en el expediente su indicacin y notificarlo al equipo de salud, paciente y familiares. | * La comunicacin entre el equipo de salud, respecto al control hidroelectroltico del paciente, favorece su conservacin o recuperacin. * El registro de control de lquidos ser ms preciso si el paciente conoce el procedimiento y se le pide su colaboracin, para lo cual debe comprender plenamente por que se lleva este registro, cmo se hace y por qu tiene importancia para l. * La informacin relativa a la teraputica intravenosa permite al paciente detectar cualquier alteracin en la administracin de lquidos, como puede ser dolor, edema, escape de lquido, traumatismo accidental, entre otras. la identificacin de fuentes mesurables de ingresos y egresos lquidos y no mesurables (alimentos, respiracin, diaforesis) facilitan el control de lquidos. |b) Medir los lquidos que ingresan al organismo. | * Los lquidos y electrolitos ingresan al organismo por va oral (lquidos ingridos y los contenidos en diversos alimentos que toman, an por sondas) por oxidacin de los alimentos y de las sustancias corporales dentro del organismo y por va parenteral (soluciones, medicamentos). * La medicin exacta de la ingesta debe abarcar todos los lquidos ingeridos, incluyendo el agua de los alimentos (helados, gelatinas, entre otros) lquidos parenterales (intravenosos, intramusculares y subcutneos), alimentacin por sonda e irrigaciones. * El control de ingestin de agua depende del mecanismo de la sed mediado por los receptores hipotalmicos y estimulado por el incremento de la osmolalidad srica (hipermatremia o hiperglucemia); su reduccin suprime la sed (hiponatremia) * La difusin de lquidos electrolitos y sustancias por va intravenosa, tiene la ventaja de su rpida absorcin, pues pasan en forma directa al lquido extracelular, y los mecanismos homeostticos corporales actan rpidamente para impedir que el lquido introducido produzca cambios excesivos en el volumen o la concentracin de electrlitos de lquido extracelular. * La va intravenosa es la indicada cuando se necesitan con urgencia los nutrimentos y se desea administrar volmenes grandes de lquidos. * Las soluciones son hipertnicas (deplecin interna de sal), hipotnicas (diarrea, deshidratacin) e isotnicas (remplazo o mantenimiento). * El uso de catteres largos por va intravenosa permite la administracin de lquidos, electrolitos y medicamentos por largo tiempo, sin que el paciente presente reacciones secundarias (flebitis, tromboflebitis, infecciones, entre otras). * El uso de las bombas de infusin en la administracin de los lquidos o medicamentos permite el clculo ms preciso y un xito mayor en el tratamiento, determinando la capacidad del ritmo de flujo y el tipo de equipo desechable para la administracin y movilizacin de lquidos por compresin del catter intravenosos (bomba peristltica) o por impulsin del lquido a travs de un cilindro (bombas de cilindro y pistn) su funcionamiento, no depende de la gravedad que hace fluir el lquido, sino de la presin en que ella se imprima. La presin mxima que stas pueden permitir va de 723.8 a 775.5 mm Hg en el sitio de infusin. |Medir los lquidos que egresan de cualquier parte del organismo. | La actividad fsica, la temperatura ambiental y la fiebre aumenta Sudoracin. Con las quemaduras, exudados de heridas, fiebre, hemorragia vmito, diarrea, ocurren prdidas anormales de lquidos y electrlito. En el posoperatorio son frecuentes las prdidas de lquidos y electrolitos, por influjo de los mtodos de drenaje gstrico, intestinal. El tubo digestivo regula el equilibrio de lquidos, sobre todo en el intestino delgado. Los riones eliminan los materiales de desecho o las sustancias excesivas de lquido extracelular. Tambin. Excretan cantidad: variables de agua y se absorben; excretan sodio, potasio, bicarbonato o hidrgeno para regular sus concentraciones intra y extracelulares mantenerlas en lmites normales. El gasto urinario por hora es de 25 a 30 ml y en 24 h de 600 a 720 ml; si est por debajo de 500 ml indica deshidratacin, dao renal o alteraciones en el equilibrio hormonal. La excrecin renal depende de los mecanismos para diluir y concentrar la orina, del estado del sodio y de la hormona antidiurtica Cualquier afeccin que interfiera en la ingesta normal de lquidos como la depresin profunda, ansiedad, nuseas, vmito, fracturas de mandbulas fijadas con alambre u otros traumatismos o intervenciones quirrgicas de la cavidad oral, puedan dar lugar a prdida de lquido extra celular. La excrecin urinaria est dirigida o influida por dos sistemas reguladores; el primero incluye a la hormona antidiurtica (ADH), que al aumentar o disminuir ayuda a regular el equilibrio hdrico. El segundo sistema incluye a la hormona aldosterona, que afecta indirectamente las cifras de potasio e hidrgeno; sta se incrementa como respuesta a varios estmulos, que incluyen la disminucin de sodio y aumento de potasio extracelular, hipovolemia y estrs fsico o emocional. Las prdidas o ganancias absolutas se presentan cuando se pierden electrlitos y lquidos hacia afuera del cuerpo o se agregan a las reservas corporales totales con lquidos intravenosos y remplazos de sangre, debido a lesiones o procedimientos mdicos y quirrgicos. |Hacer el balance correspondiente por turno y en 24 h, sin dejar de anotar horario de inicio y final de ste. | * Los registros exactos de ingestin y excrecin de lquidos, ayudan notablemente a valorar el estado del balance hdrico en el paciente El resultado de la resta de lquidos que se excretan a los ingeridos, determinan el balance hdrico positivo o negativo El balance positivo normal es de 250 mL como mximo en un adulto. * La medicin y registro exacto de las prdidas se refiere a la cantidad total de orina, los vmitos, respiracin, diarrea, drenaje de lceras por decbito, fstulas, aspiracin gstrica y quemaduras; el lquido obtenido en intervenciones como paracentesis o toracocentesis y un clculo de la cantidad de agua evaporada y eliminada a travs de los pulmones cuando se observan alteraciones como la hiperpnea . . La medicin de la densidad urinaria es un elemento importante para valorar la diuresis, est densidad debe ser de 1 005 a 1 030 Cuando la ingesta total de lquidos es mayor que su prdida total, el peso corporal aumenta; y cuando la prdida de agua corporal es mayor que la ingestin, genera prdida de peso equivalente a 1 L de agua retenida La prdida de tejido catablico (incluso en inanicin) slo justifica una prdida de alrededor de 250 g diarios; por tanto, cualquier prdida superior a esta cantidad debe considerarse como prdida de volumen. |

INSTALACION DE VENOCLISISOBJETIVOS* Lograr el efecto del frmaco en tiempo mnimo* Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en aparato gastrointestinal.* Mantener y restituir el equilibrio hidroelctrico.* Transfundir sangre o sus componentes* Mantener una concentracin constante del medicamento por periodos indefinidos.* Suministrar nutricin parenteral.EQUIPO* Charola con equipo de aplicacin de medicamentos por via inyectable equipo de puncin venosa o jeringa de 5mL* Y aguja de calibre 16 a 22 .* Frasco con solucin indicada, sangre etc* Equipo de venoclisis o de transfusin sangunea tela adhesiva y frulaPROSEDIMIENTO1.-preparar el medicamento, la solucin con o sin medicamentos agregados2.-seleccionar, preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solucin, purgarlo, llenar la mitad de la cmara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector.3.- rotular el recipiente4.- Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin cmoda; luego colocar un trpode el recipiente de la solucin o sangre.5.- Seleccionar vena y ligar la regin, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa proteccin de la ropa de cama.6.- Insertar la aguja, previa sepsia de la regin, con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un Angulo menor de 30 entre la jeringa y el sitio a puncionar.7.-soltar la ligadura e introducir el liquido lentamente, aspirando peridicamente para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso sanguneo.HEMODERIVADOSA cada unidad donada se le realizan pruebas analticas como concentracin de hemoglobina, grupo sanguneo y Rh, anticuerpos irregulares, pruebas de Les, deteccin del antgeno de superficie del virus de la hepatitis B, antgeno y anticuerpos de la hepatitis C, as como de virus de la inmunodeficiencia humana VIH-1 y VIH-2. Si existe alguna alteracin, se le comunica al donante.COMPONENTES SANGUNEOS* Concentrados de hemates (CH).* Concentrados de plaquetas (CP).* Plasma fresco congelado (PFC).* Crio precipitado.CONCENTRADOS DE HEMATESEste producto se obtiene cuando a una unidad de sangre total se le retira el plasma antes de los 35 42 das de su caducidad. La capacidad aproximada es de 300 c.c. y un hematocito alrededor del 65%.CARACTERSTICAS CH* Volumen 200-300 ml.* Hct 55-65%.* Contenido Hb>40 g.* Leucorreduccin.* CPD + SAG-Manitol.* 42 das a 1-6C.

TERAPIA RESPIRATORIA

El drenaje postural es una tcnica implementada para evitar la obstruccin bronquial originada por la aparicin de secreciones.PROSEDIMIENTO* Colocar al paciente facilitando el drenaje de secreciones de los segmentos pulmonares, adoptando una posicin precisa para que la fuerza de gravedad, posibilite la expectoracin de las secreciones bronquiales.

* La acumulacin de secreciones mucoides y mucupurulentas constituyen una fuente permanente para la reactivacin de una infeccin bacteriana.* Interrumpen la corriente de aire y causan obstruccin temporal o permanente de las vas areas.PASOS ANTES Y DURANTE EL DRENAJE POSTURAL.* Orientar al paciente para que inhale los broncodilatadores y mucoliticos ordenados antes del drenaje postural para facilitar la limpieza del rbol bronquial.* Ubicar al paciente en diversas posturas, para facilitar a travs de la fuerza de gravedad el drenaje de las secreciones de los bronquios de menos calibre hacia la trquea* Determinar el segmento pulmonar que requiere el procedimiento.* Eliminar las secreciones con la tos.* Inhalar por la nariz y exhalar por la boca con los labios fruncidos; este procedimiento se realiza muy lentamente para permitir que las visa respiratorias estn abiertas.* Para hacer ms efectivo el drenaje de los bronquios de los lbulos medio e inferiores, la cabeza debe estar en un nivel mas bajo que los pulmones.* Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una serie de sonidos huecos.* Percusin con golpeteo de vibracin rpida.* Estimular la tos durante y despus del drenaje postural.PERCUSION* Esta tcnica consiste en golpear una zona determinada que debe drenarse con la mano ahuecada de una manera rpida y rtmica.PROSEDIMIENTO* Disponer al paciente al nivel de la cintura de la enfermera.* Cubrir la zona que va a ser tratada con una capa para amortiguar las vibraciones.* Ahuecar la mano con efectividad para producir vibraciones eficaces.* La mueca de la mano de quien realiza el procedimiento debe estar completamente relajada, de tal manera que pueda generar una percusin rtmica.OXIGENOTERAPIADispositivo utilizado de forma artificial para aliviar la hipoxemia y evitar la hipoxia; no obstante el oxigeno es un elemento natural es importante regularla frecuencia del flujo de oxigeno para conservar la Pao2 entre 60 y 100 mmHg.El oxigeno suplementario alivia la disnea, mejora la de saturacin arterial inducida por el ejercicio y mejora la sensacin de bienestar del paciente.ADMINISTRACION DE OXIGENOCONCEPTO:Mtodo para administrar oxigeno a travs de las fosas nasales.OBJETIVO:Administracin de oxigeno de baja o moderada concentracin (20 a 40%) de 1 a 2L/minEQUIPO:Equipo bsico de oxigenoterapia y cnula nasal.INTERVENSIONES | FUNDAMENTOS |1. Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto a dispositivos elctricos y colocar un letrero con la leyenda NO FUMAR y PRECAUCION OXIGENO | * El conocimiento sobre las precauciones y prcticas en el empleo del equipo de O2 incrementa la deguridad personal. * El oxigeno facilita la combusin, y la mas pequea chispa causa un incendio. |2. Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razn de administrarle oxigeno. | * La explicacin sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participacin esperada del paciente disminuye su estado tensional. * La expresin de reacciones emocionales esta estrechamente relacionada con la respiracin, provocando constriccin de los msculos lisos. |3. Conectar el medidor al humidificador y este a la toma de oxigeno y conectar el tubo de derivacin a la cnula de plstico. | * Los conocimientos del personal de enfermera sobre el funcionamiento del equipo de oxigeno , el abastecimiento suficiente de este gas, un regulador que garantice el flujo en cantidad fija, un aparato en buenas condiciones de uso, son requerimientos bsicos para su eficaz administracin. |4. Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de acuerdo a las necesidades del paciente. | * La liberacin de secreciones u otro tipo de obstruccin basal, incrementa el flujo de oxigeno hacia el aparato respiratorio * Las vas respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de epitelio ciliado, el cual detiene polvo, bacterias y expulsa con movimientos vibrtiles. |5. Colocar las puntas de la cnula a una distancia no mayor de 1.25cm aprox. en los orificios nasales del paciente. | * El flujo proporcionado por las cnulas nasales es de 1 a 6L/min y la FlO2 es de 22 a 40% * La mucosa nasal tiene una rica irrigacin y sangra con facilidad y de manera profusa si se produce traumatismo. |6. Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a L/min | * Existe una concentracin variable de O2 ya que el aire atmosfrico se mezcla con la concentracin prescrita de dicho gas. |7. Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo en la almohada o ropa de cama, si es que este permanece en reposo. | * La observacin de la piel previene laceraciones o puntos de presin del dispositivo de administracin de O2 * Una fijacin correcta de la sonda evita su desplazamiento. |8. Dejar cmodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento del equipo, signos vitales y la respuesta del paciente a la oxigenoterapia. | * En pacientes con depresin de reflejos o parlisis de la glotis, el O2 tiende a dirigirse al esfago, ocasionando distencin gstrica. * La vigilancia continua en el nivel de agua en el humidificador evita la deshidratacin de tejidos por accin del oxigeno. |. Utilizar oximetra de pulso una vez estabilizado el paciente. | * La tecnologa de la oximetra de pulso permite la vigilancia continua de la saturacin de oxigeno arterial. |10. Proporcionar cuidados a las narinas cada 4 a 6 hrs. | * * La humedad, el caucho o ltex, aumentan la posibilidad de formacin de ulceras de las mucosas. |

ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DE CALOR Y FRIO

El calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona especifica, y de un efecto general en el organismo en su conjunto.* Sus objetivos son:* Lograr efecto a analgsicos, antiespasmdico,Descongestivos y sedantes.* Aumentar el intercambio de oxigeno.* Aumentar el aporte sanguneo en la regin tratada.* Aumentar el metabolismo basal.* Los efectos fisiolgicos del calor dependen de la forma de transmisin al organismo, la cual puede ser por conduccin, conveccin y radiacin.* La conduccin se refiere al paso del calor de una molcula hacia otra.Cuando se aplica calor localmente a la superficie de la piel, estimula a los receptores de las terminaciones nerviosas sensoriales libres, estos avanzan por vas epitalmicas laterales hasta los centros peroticos del hipotlamo

Metodos de aplicacin de calor y frio

CALOR* Bolsa con agua caliente.* Diatermia mediante: cojn elctrico, lmpara de rayos infrarrojo y ultravioleta, calentador* Compresas calientes.* Bao teraputico.

2.-Verter en la bolsa, previamente revestida, el agua caliente o fra hasta dos terceras partes.FUNDAMENTACION: la aplicacin de calor por este mtodo es una medida teraputica y de comodidad.

3.- apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presin por los lados hasta que no quede aire en ellaFUNDAMENTACION: la presencia de aire en la bolsa hace un vaco, el cual evita la adaptacin a una zona del organismo y altera el grado de temperatura del agente utilizado.

4.- secar y cubrir la bolsa con la funda o compresa, incluyendo el tapnFUNDAMENTACION: la compresa disminuye la transmisin del calor, lo absorbe y evita el peligro de quemaduras.

5.- colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por 20 o 30 minutos. Si se utiliza calor, cubrir con una toalla.FUNDAMENTACION: el calor se transmite al organismo por conduccin, conveccin y radiacin.El calor estimula los receptores de las terminales nerviosas sensoriales libres.

APLICACIN DE FRIO

* La temperatura se percibe en grados que van desde frio, fresco, tibio y caliente.* Las bajas o altas temperaturas pueden ser aplicadas en medios seco o hmedo.La eleccin del mtodo de aplicacin del agente frio o caliente depende de la finalidad de la aplicacin, durante el tratamiento, equipo disponible y condiciones del paciente en cuanto a su edad, estado general y zona afectada

Bolsa de hule con trocitos de hielo.Accin 1.- valorar la situacin en que se requiera de la aplicacin de calor o frio, o bien confirmar la orden teraputica.Fundamentacin: La observacin de situaciones especificas determinan la duracin y frecuencia del tratamiento especifico de calor O frio.ATENCION ENFERMERIA A PACIENTES TERMINALES Y POST MORTEMOBJETIVOAplicar los conocimientos teoricoprcticos en la atencin del paciente en fase terminal o terminal y de sus familiares con enfoque holstico en un contexto social, tico y legalATENCION A PACIENTES EN FASE TERMINAL |1. ATENCION DE ENFERMERIA A:MANIFESTACIONES CLINICAS ESPECIFICAS DEL PROBLEMA QUE PADECE EL PACIENTE | UN AMBIENTE TERAPEUTICO INCREMENTA LAS CONDICIONES DE TRANQUILIDAD Y SEGURIDAD |2. ATENCION AL DOLOR | EL DOLOR ES UNA PERSEPCION VARIABLE SEGN EL ESTADO FISICO, EXPERIENCIAS Y EXPECTATIVAS DEL INDIVIDUO |3. COMPRENDER LA EVOLUCION PSICOLOGICA QUE EXPERIMENTA EL PACIENTE TERMINAL PAARA BRINDARLE APOYO EN CADA UNA DE LAS ETAPAS QUE PRECEDEN A LA MUERT | LOS FAMILIARES O LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD QUE CONSIDERAN LA MUERTE COMO PARTE DEL CICLO VITAL, AYUDAN AL PACIENTE A INTEGRAR POSITIVAMENTE EL PROCESO DE MORIR |4. INTERVENCIONES AYUDAR AL PACIENTE A ENCONTRAR SIGNIFICADO A SU VIDA QUE LE TOCO VIVIR Y A RELACIONARLO CON UN SER SUPREMO Y CONSIGO MISMO | UN ANALISIS DE RELACIONES INTRA E INTERPERSONALES CON LA FAMILI, AMISTADES Y PERSONAS DE SALUD GENERA PAZ INTERIOR BIENESTAR ESPIRITUAL |5. RESPETAR LAS DESICIONES TOMADAS POR EL ENFERMO EN FASE TERMINAL O TERMINAL | UN EQUIPO DE SALUD CON UN SISTEMA DE VALORES, PRINCIPIOS ETICOS Y CREENCIAS CON RESPECTO A LA MUERTE, IDENTIFICA OPORTUNAMENTE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE TERMINAL Y BRINDA UNA ATENCION INDIVIDUALIZADA |6. PERMITIR QUE EL ENFERMO EXPRESE SUS TEMORES HACIA LA MUERTE | LA TERAPIA HOLISTICA INTEGRA ASPECTOS EMOCIONALES, ESPIRTITUALES, MENTALES, FISICOS, FAMILIARES Y AMBIENTALES |7. DETECTAR PERDIDA DE VALORES POR AMENAZA DE MUERTE | EL SILENCIO ES DEMOSTRACION DE NEGACION, AISLAMIENTO, APATIA, RABIA, TRISTEZA O CULPA O UNA CONJUNCION DE TODAS |8. EVITAR LA SOLEDAD Y EL AISLAMIENTO INECESARIO | LA ESTANCIA PROLONGADA DE UN PACIENTE EN UNA INSTITUCION DE SALUD, INCREMENTA COSTOS, CREA LA POSIBLILIDAD DE RIESGOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y DESARROLLA SENSACION DE AISLAMIENTO |9. PARTICIPAR CON EL EQUIPO DE SALUD PARA QUE EL PACIENTE GOCE DE UNA MUERTE DIGNA | LOS DERECHOS DEL HOMBRE EN TORNO A LA MUERTE SON MORIR CON DIGNIDAD Y EN PAZ, DISMINUIR SU SUFRIMIENTO, SOLUCIONAR SUS RELACIONES INTERPERSONALES, SER ACOMPAADO POR SUS SERES QUERIDOS, SER RESPETADA SU LIBERTAD DE CONCIENCIA, CONOCER VERBALMENTE SU SITUACION DE SALUD, DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SOBRE EL TRATAMIENTO AL QUE SEA SOMETIDO |

ATENCION POST MORTEM |1. AVISAR CON TACTO Y RESPETO A LOS FAMILIARES SOBRE LA MUERTE DEL PACIENTE | LAS ETAPAS DE DUELO VARIAN EN CADA PERSONA DADO QUE DEPENDE DEL CARCTER, TIPO DE RELACIONES PERSONALES, CERCANIA CON LA FAMILIA, EXPERIENCIAS INFANTILES, SUCESOS DIVERSOS, TIPO DE MUERTE (SUBITA, LENTA, NATURAL, POR ACCIDENTE, POR ENFERMEDAD) |2. SOLICITAR A UN REPRESENTANTE RELIGIOSO PREVIO CONCENTIMIENTO DE LOS FAMILIARES | EN TODA SOCIEDAD O CULTURA EXISTEN COSTUMBRES, CREENCIAS Y PRACTICAS RITUALES QUE GOBIERNAN LAS ACTIVIDADES Y COMPORTAMIENTO FAMILIAR, ENTORNO A LA ENFERMEDAD O MUERTE |3. PREPARAR EL EEQUIPO PARA AMORTAJAR EN EL CUARTO DE TRABAJO, SIN OLVIDAR LA ELABORACION DE ETIQUETAS DE IDENTIFICACION Y TRASLADARLO A LA UNIDAD MEDICA | EL CONOCIMIETNO SOBRE PROCESO COGNOCITIVO, FORMACION DE APTITUDES, OPIONIONES, NORMAS Y CREENCIAS , AYUDA A LA PLANEACION DE LA ATENCION DE ENFERMERIA Y AUMENTA LA SENSACION DE BIENESTAR Y SEGURIDAD |4. AISLAR EL CADAVER, RETIRAR ROPA DE CAMA Y DEL PACIENTE ASI COMO APOSITOS, SONDAS Y OTROS | TODO MATERIAL QUE A ESTADO EN CONTACTO CON EL PACIENTE DEBE CONSIDERARSE COMO POTENCIALMENTE INFECCIOSO |5. ALINEAR EL CUERPO, CERRAR LOS PARPADOS, COLOCAR PROTESIS ADENTAL Y ELEVAR LIGERAMENTE LA CABECERA DE LA CAMA | UNA POSICION DE DECUBITO DORSAL Y LIGERA ELEVACION DE LA CABEZAERA, EVITA DEFORMIDAD EN LA ALINEACION CORPORAL E HIPOSTASIS CADAVERICA |6. PRESIONAR LIGERAMENTE EL ABDOMEN TAPONEAR CAVIDADES Y SELLAR INSISIONES | LA OBSTRUCCION DE CAVIDADES CORPORALES Y HERIDAS CON MATERIAL DE ALGODN TIENDE A BSORVER LIQUIDOS Y EVITA SU SALIDA |7. ASEAR PARCIAL O TOTALMENTE EL CADAVER | UNA APARIENCIA EXTERIOR DEL CADAVER CONYEVA A UNA SATISFACCION EMOCIONAL DE LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA IMAGEN DE DEU SER QUERIDO |8. COLOCAR ETIQUETAS DE IDENTIFICACION EN TORAX Y EXTREMIDADES INFERIORES | LA IDENTIFICACION CORRECTA EN CUANTO A NOBRE DEL CADAVER, NUMERO DE CAMA, SERVICIO, FECHA Y HORA DEL DECESO Y NOMBRE DEL MEDICO TRATANTE, EVITA ERRORES EN LA ENTREGA DE ESTE. |9. REALIZAR EL AMORTAJAMINETO | LA SISTEMATIZACION DE PASOS CON BASE EN EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO, APTITUDES Y CAPACIDADES AYUDA A LA REALIZACION DE TODO PROCEDIMIENTO CON UN MINIMO DE ERRORES |

PAEVALORACIN | FUNDAMENTOS |* Proceso organizado y sistemtico derecogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al paciente | * conozca los patrones de interaccin para identificar las capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel ptimo de Salud * Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. * Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. * Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. |DIAGNOSTICO | FUNDAMENTOS |* Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. * Es la identificacin de un cuadro clnico fundndose en los sntomas, signos o manifestaciones de ste. | * Se realiza un correcto diagnostico con el fin de que haya una mejora en el estado de salud del paciente |PLANEACIN * Prioridades * Objetivos * Determinacin de acciones de enfermera * Planes de cuidado de enfermera (registro en la hoja de enfermera) | * Se hace para identificar los principales problemas de salud en los que se debe centrar la atencin. * Servirn para medir el xito de un plan determinado. * Ayudan a conseguir el objetivo. * Gua las intervenciones de enfermera y registra los resultados alcanzados. * Sirve para tener evidencias de las intervenciones que realiza enfermera, esto habla de la productividad.Documento legal |EJECUCIN | * Mantener el plan de cuidados |EVALUACIN | * Sirve para detectar como va evolucionando el paciente. * Se pueden realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atencin resulte ms efectiva. * Gua las intervenciones de enfermera y registra los resultados obtenidos || * |

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL CON MEDICINA FAMILIAR 220__________________________________________________________________ DEL DOLOR.O MORAL , EL SER HUMANO NO PUEDE ELEGIR REALIZAR O NO.____________________________

DISTRIBUCION DE TEMASDEL CURSO DE AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II

EQUIPO I1. EXPEDIENRE CLINICO1.1. N.O.M 0871.2. Manejo de la hoja de registros clnicos1.3. Expediente clnico electrnico1.4. Manejo de formato RAIS

EQUIPO 21. NECESIDADES BASICAS DEL PACIENTE2.5. HIGIENEParcialTotal

2.6. NUTRICION2.7.1. Asistida2.7.2. Enteral2.7.3. Gastrosclisis2.7.4. Parenteral

2.7. ELIMINACION2.3.1 Intestinal2.3.2 Urinaria

2.8. REPOSO Y SUEO

EQUIPO 32. BALANCE DE LIQUIDOS

EQUIPO 4

3. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR LAS DIFERENTES VIAS

4.9. RGLA DE ORO

EQUIPO 54. INSTALACION DE VENOCLISIS

EQUIPO 65. CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN LA TRASNFUCION DE HEMODERIVADOS

EQUIPO 7.6. CUIDADO ENFERMERO EN LA TERAPIA RESPIRATORIA7.10. HIGIENE PULMONAR7.11. OXIGENOTERAPIA7.12. DENAJE POSTURAL

EQUIPO 87. ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DE CALOR Y FRIO

EQUIPO 98. CUIDADO ENFERMERO AL PACIENTE EN FASE TERMINAL

9.13. DERECHOS DEL ENFERMO TERMINAL9.14. PROCESO DE DUELO9.15. CUIDADOS PALEATIVOS9.16. CUIDADOS POSTMORTEM

EQUIPO 1010. PROCESO DE ENFERMERIA10.1. VALORACION10.2 .DIAGNOSTICO10.3. PLANEACION DE ENFERMERIA10.4. EJECUCION E IMPLEMENTACION DEL PLAN DE ENFERMERIA10.5. EVALUACION10.6. ELABORACION DE PLACES