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Procedimiento de actuacin bsico en accidentes de trficoLa Asociacin Profesional de Rescate en Accidentes de Trfico ha realizado este procedimiento de actuacin en accidentes de trfico, basado en la experiencia acumulada a lo largo de los aos participando y organizando encuentros de rescate en accidentes de trfico. El participar en los Encuentros de Rescate en Accidentes de Trfico va encaminado hacia la homogenizacin de un procedimiento de actuacin bsico. Fruto de ello es que en los cuatro Encuentros Nacionales organizados por Aprat y los Servicios anfitriones (Barcelona 2005, Pamplona 2006, Elche 2007 y Zaragoza 2008) ya han participado, trabajando bajo este procedimiento, 35 Servicios diferentes de Bomberos de nuestro pas.Asociacin Profesional de Rescate en Accidentes de Trfico

Procedimiento bsico de actuacin en accidentes de trficoEste procedimiento bsico consta de seis puntos: 1- Situacin del tren de auxilio. 2- Reconocimiento del entorno y de los heridos. 3- Estabilizacin del vehculo, neutralizacin del sistema elctrico y acceso del Sanitario al interior del vehculo. 4- Estabilizacin de la vctima. 5- Plan de Excarcelacin. 6- Extraccinytrasladodelosheridos.

aintervencindelosequiposdeemergencia en un accidente de trfico, desde la llegada al lugar del accidente hasta la finalizacin del rescate de la/s vctima/s y posterior traslado a un centro hospitalario, es regulada por una serie de pautas encaminadas a controlar los riesgos producidos por el propio accidente y por los que se puedan derivar de la actuacin de los servicios de emergencia.

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Se considera que existen dos tipos de procedimientos de actuacin en accidentes de trfico: El primer procedimiento o bsico y que ser el que se describir en este artculo. El segundo procedimiento o adaptacin de este a cada Servicio en funcin de los recursos materiales y humanos de que disponga.

El nmero ideal de integrantes del equipo de emergencia para poder desarrollar este procedimiento es de siete (cinco bomberos y dos sanitarios). 1- Llegada y situacin del tren de auxilio A la llegada del tren de auxilio al lugar de la intervencin, ste ha de situarse de tal

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forma que permita cumplir con los siguientes objetivos: Proteger la zona de intervencin. Garantizar la rpida evacuacin de los heridos a un centro hospitalario. Para conseguirlo, en primer lugar, se delimitarn tres zonas de actuacin: Zona Caliente, Zona Templada y Zona Fra.

ya que de ello depender la seguridad de las personas afectadas en el accidente y la de los equipos de intervencin. Las ambulancias tendrn que estar ubicadas en un lugar con una salida rpida y sin dificultad. En su interior slo podrn estar los miembros de los Servicios de Emergencia debidamente equipados, ya que tambin es considerada zona de riesgo. Junto al vehculo de rescate se colocar la lona que se utilizar como el lugar donde se centralizarn las herramientas y materiales utilizados para la intervencin. Zona Fra: Es la zona segura donde puede estar el personal ajeno a la intervencin. Delimita la zona de intervencin. 2- Reconocimiento del entorno y los heridos Una vez ubicado el tren de auxilio se abren de forma paralela dos lneas de actuacin:

3- Estabilizacin del vehculo, neutralizacin del sistema elctrico, acceso del Sanitario al interior del vehculo y estabilizacin de la/s vctima/s. Partiendo de la mxima que dice que: TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO INESTABLE ES TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO INSEGURO

Zona Caliente: Es la zona que genera la intervencin y la de mayor riesgo. nicamente podrn acceder a ella los miembros de los servicios de emergencia debidamente equipados y controlados. Es el lugar donde se encontrarn el vehculo/s accidentado/s sobre el que se ha de trabajar y que se delimitar con un crculo imaginario de 2 metros como mnimo y 5 metros como mximo a su alrededor. En el interior de esta Zona Caliente no se depositar ninguna herramienta ni materiales retirados del vehculo accidentado (techo, puertas, cristales, elementos interiores, etc.), ya que stos podran causar daos al personal de los equipos de intervencin que transitan por la zona. En el interior de la Zona Caliente solo habr el personal, materiales y herramientas necesarios para cada fase de la intervencin, que una vez utilizados sern depositados en la lona destinada a tal fin ubicado en la Zona Templada. Todos los elementos del vehculo que sean cortados o retirados del mismo se depositarn, si el estado del vehculo lo permite, bajo el mismo o bien se retirarn al lugar nico destinado a tal fin en la Zona Templada. Zona Templada: Es la zona intermedia donde se ubicarn los vehculos y medios necesarios para la intervencin, comienza donde termina la Zona Caliente. La ubicacin de los vehculos del tren de auxilio, han de garantizar la proteccin del rea de intervencin respecto al trnsito rodado de la va,

1. El equipo de bomberos realiza el reconocimiento perimetral de la zona caliente para detectar posibles peligros del entorno (derrame de combustible, estructuras inestables, rboles afectados, instalaciones elctricas, etc.) Si se detectan, neutralizar con espuma, estabilizando las estructuras y rboles, desconectando o aislando. 2. El sanitario efectuar un primer reconocimiento de la/s vctima/s desde el exterior del vehculo valorando el nmero, gravedad y prioridades (Triaje inicial).

Este punto es el nico del procedimiento que puede variar: Si el sanitario detecta, desde el exterior, que por el estado de la/s vctima/s es prioritario entrar rpidamente en el vehculo, lo comunicar al mando de la intervencin y se estabilizar el vehculo manualmente generando una entrada rpida hacia el interior. Una vez el sanitario llega a la altura de la/s vctima/s e inicia las primeras atenciones, se contina con el siguiente punto del procedimiento.

La estabilizacin de los vehculos afectados es una maniobra que hay que valorar en su justa medida como la maniobra que posibilita el poder trabajar con una mayor seguridad, invirtiendo, en la mayora de las intervenciones, un corto espacio de tiempo. Hay que estabilizar el vehculo en la posicin en que sea encontrado, ya que si se mueve, se podran agravar las lesiones de la/s vctima/s. Slo se mover como ltimo recurso o cuando no exista otra posibilidad, estabilizando

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el vehculo una vez realizado el desplazamiento. A continuacin, se proceder a desconectar la batera o bateras que equipa el vehculo, retirando en primer lugar el polo negativo () y seguidamente el polo positivo (+). Aunque se haya desconectado el suministro elctrico, habr que mantener unas distancias mnimas de seguridad respecto a los Airbag que no se han activado en la colisin (NORMA 15 30 40 - 50: 15 cm lateral, 30cm conductor, 40cm cortina, 50cm acompaante), para evitar verse afectados por una activacin accidental durante el desarrollo de las maniobras de rescate, ya que el tiempo de descarga de los condensadores de los vehculos puede variar entre 1 segundo y 30 minutos segn modelo y marca. En el caso de no existir ningn acceso al interior del vehculo por puerta, cristal roto de una ventana, etc.; se realizar la maniobra ms adecuada para lograr que el Sanitario llegue lo antes posible a la/s vctima/s. Si para conseguirlo hay que romper un cristal ser siempre el ms alejado a los ocupantes del vehculo.

4- La estabilizacin de la/s vctima/s El sanitario y personal de la ambulancia realizarn las maniobras de atencin y estabilizacin de la/s victima/s.

Se inicia con la valoracin primaria, atendiendo por orden y sin saltarse ningn paso: a) AIRWAY: abrir va area con control de la columna cervical. b) BREATHING: ver las caractersticas de la respiracin, descartar patologa respiratoria, administrar oxgeno. c) CIRCULATION: descartar las hemorragias externas e internas, ver las caractersticas de la circulacin (pulsos perifricos y centrales, frecuencia, amplitud, relleno capilar, color, humedad y color de la piel ...) d) DISABILITY: (discapacidad neurolgica) valorar el estado de conciencia siguiendo la escala de Glasgow, valoracin de tamao, reactividad y simetra de las pupilas, valorar la movilidad y sensibilidad del paciente ... El aislamiento de la va area, vas venosas, analgesia, inmovilizacin suficiente de miembros fracturados, valoracin secundaria (aunque sea grosera), etc. se llevarn a cabo in situ si el mando sanitario lo cree oportuno. Las acciones sanitarias emergentes tienen prioridad casi siempre sobre la excarcelacin, aunque nunca es prudente hablar en trminos absolutos.

Estas maniobras estarn condicionadas por una serie de variables: dotacin de personal sanitario (nmero de personas,titulacinyexperienciadelequipo). material sanitario de que disponen. nmero de vctimas y lesiones que padecen. condicionamientos y limitaciones del propio escenario. otros factores.

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5- Plan de Excarcelacin Una vez valoradas las posibles lesiones por el Sanitario y establecido el orden de prioridad segn gravedad, se consensuar con el Mando de la intervencin las maniobras de generacin de espacio y el recorrido de extraccin de la/s vctima/s ms adecuado y con el menor nmero de movimiento posible en funcin del tipo de vehculo, la posicin y deformacin, nmero de vctimas, lesiones, etc.

6- Extraccin y evacuacin de los heridos En general, la forma ms ptima y segura de sacar a la/s vctima/s del vehculo es respetando al mximo el eje sagital de sus columnas para evitar el agravamiento de lesiones. Por ello el uso de la tabla espinal es un elemento imprescindible para realizar estas maniobras de forma adecuada, pudindose utilizar adems otros elementos de inmovilizacin como los corss de excarcelacin (KED).

experiencia en servicios reales anteriores, servirn como elemento de armonizacin, con lo que todos los actuantes sabrn qu se hace y por qu, as como quin es, en cada fase, quin lleva la directriz de la maniobra. Una vez en el exterior, se puede reevaluar de nuevo a la/s vctima/s, as como valorar si procede cambiarla/s a colchn de vaco para un mximo respeto de su/s columna/s y empaquetado total del cuerpo, a criterio del equipo sanitario. La valoracin secundaria completa, generalmente la podremos desarrollar dentro de la ambulancia o en el hospital de campaa si se dispone de este recurso.

El uso de las herramientas adecuadas y las maniobras de excarcelacin correctas han de permitir crear el espacio suficiente para poder extraer las vctimas en el menor tiempo posible y con las mximas garantas, tanto para los equipos de intervencin como para las propias vctimas.

A la hora de movilizar a la/s vctima/s, la coordinacin de movimientos, las rdenes de inicio y fin de maniobra, las distancias ptimas de desplazamiento, la direccin de salida del vehculo, etc. deben ser conocidas por los equipos actuantes. En el caso que el equipo sanitario no pertenezca al de bomberos, el conocimiento entre ambos, la realizacin de prcticas conjuntas y la

Finalmente, efectuar traslado a un centro hospitalario segn el triaje que se habr practicado a las vctimas, medios de transporte disponibles, posibilidades teraputicas de los centros hospitalarios de la zona, situacin estable o inestable de las vctimas...En el prximo nmero de Rescate Vial se describirn las funciones genricas de los siete miembros del equipo de emergencia para poder desarrollar este procedimiento.

Procedimiento de intervencin esquematizado.

Siempre ha de existir un plan A, que ser el ms favorable para la vctima y un plan B, por si se agrava su estado y ha de realizarse una extraccin rpida. Estos dos planes han de ser conocidos y entendidos por todos los miembros del equipo de bomberos y sanitarios.

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