examen miembro superior anatomia

MIEMBRO SUPERIOR 69

1. Un paciente de 21 años sufre una lesión delfascículo superior del plexo braquial (parálisisde Erb-Duchenne). ¿Cuál es la consecuencia másprobable de esta lesión?

(A) Parálisis del músculo romboides mayor(B) Imposibilidad de elevar el brazo por encima

de la horizontal(C) El brazo tiende a estar en rotación medial(D) Pérdida de la sensibilidad en la cara medial

del brazo(E) Imposibilidad de aducir el pulgar

2. Un paciente es llevado al servicio de urgen-cias con una herida de bala. Se procede a unaintervención quirúrgica para realizar una ligadu-ra en el tronco toracoacromial. ¿Cuál de las si-guientes ramas arteriales mantendrá un flujosanguíneo normal?

(A) Acromial(B) Pectoral(C) Clavicular(D) Deltoidea(E) Torácica superior

3. Un hombre de 29 años ingresa en urgenciascon una herida de arma blanca. La exploraciónrevela que el paciente no puede levantar el bra-zo por encima de la horizontal y, además, sufreel trastorno conocido como «escápula alada».¿Cuál de las siguientes estructuras del plexobraquial es más probable que se encuentre da-ñada?

(A) Fascículo medial(B) Fascículo posterior(C) Tronco inferior(D) Raíces(E) Tronco superior

4. Un paciente de 16 años se queja de debili-dad al flexionar la articulación metacarpofalán-gica del dedo anular. La exploración revela que,además, no puede aducir este mismo dedo.¿Cuál de los siguientes músculos es más proba-ble que esté paralizado?

(A) Flexor profundo de los dedos(B) Extensor de los dedos(C) Lumbrical(D) Interóseo dorsal(E) Interóseo palmar

5. Un paciente de 27 años es incapaz de mo-ver la escápula hacia delante y hacia abajo de-bido a una parálisis del músculo pectoral me-nor. ¿Cuál es la causa más probable de estetrastorno?

(A) Fractura de clavícula(B) Lesión del fascículo posterior del plexo bra-

quial(C) Fractura de la apófisis coracoides(D) Lesión del nervio axilar(E) Defecto en la pared posterior de la axila

6. Un paciente de 22 años ingresa en urgen-cias con una herida de arma blanca en el tóraxque lesiona el nervio intercostobraquial. ¿Cuálde los siguientes procesos se debe a una lesiónde este tipo?

(A) Imposibilidad de mover las costillas(B) Pérdida de la sensibilidad táctil en la cara

lateral del brazo(C) Ausencia de sudoración en la cara poste-

rior del brazo(D) Pérdida de las fibras sensitivas del segun-

do nervio intercostal(E) Lesión de las fibras simpáticas preganglio-

nares

7. Un joven de 16 años se cae de la moto, aconsecuencia de lo cual el nervio radial quedagravemente dañado debido a una fractura de laparte media de la diáfisis del húmero. ¿Cuál delos siguientes trastornos es más probable quese observe en este paciente?

(A) Pérdida de la extensión del carpo, que pro-voca una mano péndula

(B) Debilidad en la pronación del antebrazo(C) Pérdida sensitiva en la cara anterior de la

base del pulgar

TEST DE AUTOEVALUACIÓN

Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-

do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la

finalización de la frase correctas en cada caso.

02 Anatomia Basica.qxp:Maquetación 1 28/1/08 16:10 Página 69

70 ANATOMÍA BÁSICA

(D) Imposibilidad de oponer el pulgar(E) Imposibilidad de abducir los dedos de la

mano

8. Un paciente se queja de que no puede flexio-nar las articulaciones interfalángicas proxima-les. La exploración revela que un músculo estáparalizado. ¿Cuál?

(A) Interóseos palmares(B) Interóseos dorsales(C) Flexor profundo de los dedos(D) Flexor superficial de los dedos(E) Lumbricales

9. Una mujer de 21 años acude a urgencias conuna lesión en el hombro y en el brazo producidapor una caída cuando estaba montando a caba-llo. La exploración revela que la paciente no pue-de aducir el brazo debido a la parálisis de unmúsculo. ¿Cuál?

(A) Redondo menor(B) Supraespinoso(C) Dorsal ancho(D) Infraespinoso(E) Serrato anterior

10. Un hombre de 35 años es llevado a urgen-cias con una herida de arma blanca localizadaen el lado más medial de la porción proximal dela fosa del codo. ¿Cuál de las siguientes estruc-turas anatómicas es más probable que se en-cuentre dañada?

(A) Tendón del bíceps braquial(B) Nervio radial(C) Arteria braquial(D) Arteria recurrente radial(E) Nervio mediano

11. La policía trae al servicio de urgencias a unhombre sospechoso de asesinato que acaba departicipar en un tiroteo con la policía. Ha recibi-do un impacto de bala en el brazo. La explora-ción revela que el nervio mediano ha quedadodañado. ¿Cuál de los siguientes síntomas esmás probable que aparezca en este paciente?

(A) «Mano esperando propina»(B) Mano en garra(C) Mano péndula(D) Mano simiesca(E) Aplanamiento de la eminencia hipotenar

12. Un hombre que trabaja en un taller de repara-ción de automóviles ha sufrido un accidente, a re-

sultas del cual el dedo medio ha quedado aplasta-do. ¿Cuál de los siguientes músculos es más pro-bable que siga funcionando con normalidad?

(A) Extensor de los dedos(B) Flexor profundo de los dedos(C) Interóseo palmar(D) Interóseo dorsal(E) Lumbrical

13. Un niño de 14 años se cae sobre la manoextendida, y presenta una fractura del escafoi-des. ¿Qué arteria es más probable que sea veaafectada en este tipo de fractura?

(A) Arteria braquial(B) Arteria cubital(C) Arco arterial palmar profundo(D) Arteria radial(E) Arteria principal del pulgar

14. Un niño de 12 años es llevado al serviciode urgencias por haberse caído de un árbol. Su-fre una fractura de la porción superior del húme-ro. ¿Cuáles de los siguientes nervios están ínti-mamente relacionados con el húmero y, portanto, es más probable que hayan quedado le-sionados?

(A) Axilar y musculocutáneo(B) Radial y cubital(C) Radial y axilar(D) Mediano y musculocutáneo(E) Mediano y cubital

15. Un hombre se ha cortado en la muñeca conunos cristales rotos. ¿Cuáles de las siguientesestructuras anatómicas que entran en la palmade la mano superficialmente con respecto al re-tináculo de los músculos flexores pueden estardañadas?

(A) Nervios cubital y mediano(B) Nervio mediano y músculo flexor profundo

de los dedos(C) Nervio mediano y músculo flexor largo del

pulgar(D) Arteria cubital y nervio cubital(E) Nervio cubital y músculo flexor superficial

de los dedos

16. Un paciente al que se le ha diagnosticadouna fractura de Bennett (fractura de la base delprimer hueso metacarpiano) tiene dificultadpara mover el pulgar. ¿Cuál de los siguientesmúsculos intrínsecos del pulgar es más proba-ble que se encuentre dañado?


MIEMBRO SUPERIOR 71

(A) Abductor corto del pulgar(B) Flexor corto del pulgar (cabeza superficial)(C) Oponente del pulgar(D) Aductor del pulgar(E) Flexor corto del pulgar (cabeza profunda)

17. Un pianista de 27 años diagnosticado desíndrome del túnel carpiano se queja de dificul-tad para mover los dedos. ¿Cuáles de los si-guientes músculos intrínsecos de la mano es-tán paralizados?

(A) Interóseos palmares y aductor del pulgar(B) Interóseos dorsales y dos lumbricales late-

rales(C) Dos lumbricales laterales y oponente del

pulgar(D) Abductor corto del pulgar e interóseos pal-

mares(E) Lumbricales mediales y laterales

18. Un hombre de 31 años que se dedica aarreglar tejados de madera acude al servicio deurgencias con una tenosinovitis producida poruna herida penetrante profunda en la palma dela mano provocada por un clavo de gran tamaño.La exploración revela que la bolsa cubital estáinfectada. Esta infección probablemente provo-cará una necrosis. ¿Cuál de los siguientes ten-dones se verá afectado?

(A) Tendón del flexor cubital del carpo(B) Tendón del flexor largo del pulgar(C) Tendón del flexor profundo de los dedos(D) Tendón del flexor radial del carpo(E) Tendón del palmar largo

19. Un joven de 18 años ha sufrido un acciden-te de automóvil. La exploración revela que nopuede abducir el brazo. ¿Cuáles de los siguien-tes nervios están afectados?

(A) Supraescapular y axilar(B) Toracodorsal y subescapular superior(C) Axilar y musculocutáneo(D) Radial y subescapular inferior(E) Supraescapular y dorsal de la escápula

20. Un joven de 17 años presenta múltiples heri-das por arma blanca que afectan a la parte supe-rior del brazo y requieren tratamiento quirúrgico.Si, durante la operación, se liga la arteria humeralen su origen, ¿cuál de las siguientes arterias su-ministraría sangre a la arteria braquial profunda?

(A) Torácica lateral(B) Subescapular

(C) Circunfleja humeral posterior(D) Colateral cubital superior(E) Recurrente radial

21. Una mujer de 23 años se ha hecho un cor-te profundo con un cuchillo de cocina en el dedoanular. No puede mover la articulación metacar-pofalángica. ¿Cuáles de los siguientes pares denervios se encuentran dañados?

(A) Mediano y cubital(B) Radial y mediano(C) Musculocutáneo y cubital(D) Cubital y radial(E) Radial y axilar

22. En los campeonatos mundiales de béisbolun jugador de 27 años ha quedado lesionado alrecibir un pelotazo muy fuerte en el antebrazo.Se observa que los músculos que forman elsuelo de la fosa del codo están dañados. ¿Cuá-les de los siguientes músculos han dejado defuncionar correctamente?

(A) Braquiorradial y supinador(B) Braquial y supinador(C) Pronador redondo y supinador(D) Supinador y pronador cuadrado(E) Braquial y pronador redondo

23. Un hombre de 23 años refiere entumeci-miento de la cara medial del brazo secundario auna herida por arma blanca en la axila. Se haceun diagnóstico de lesión del nervio cutáneo me-dial del brazo. ¿En cuál de las siguientes estruc-turas se encuentran los cuerpos celulares delnervio dañado responsable del entumecimientoque presenta este paciente?

(A) Ganglio del tronco simpático(B) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la

raíz posterior)(C) Asta anterior de la médula espinal(D) Asta lateral de la médula espinal(E) Asta posterior de la médula espinal

24. Un trabajador de la construcción de 38 añossufrió un accidente laboral, y ahora no puede su-pinar el antebrazo. ¿Cuáles de los siguientesnervios es más probable que se encuentre da-ñado?

(A) Supraescapular y axilar(B) Musculocutáneo y mediano(C) Axilar y radial(D) Radial y musculocutáneo(E) Mediano y cubital



25. Un paciente de 31 años refiere pérdidasensitiva en las caras anterior y posterior deltercio medial de la mano y en uno y medio dedosmediales. El médico concluye que se trata deldenominado síntoma del «hueso de la risa».¿Cuál de los siguientes nervios se encuentra le-sionado?

(A) Axilar(B) Radial(C) Mediano(D) Cubital(E) Musculocutáneo

26. Un paciente acude al servicio de urgenciascon una herida profunda por arma blanca en lazona media del antebrazo. Se observa que tienedificultades para mover el pulgar. Se hace undiagnóstico de lesión del nervio interóseo ante-rior. ¿Cuáles de los siguientes músculos se en-cuentran paralizados?

(A) Flexores largo y corto del pulgar(B) Flexor largo del pulgar y oponente del pul-

gar(C) Flexor profundo de los dedos y pronador

cuadrado(D) Flexores superficial y profundo de los dedos(E) Flexor corto del pulgar y pronador cuadrado

27. Un hombre de 29 años consulta con sumédico porque no puede flexionar la articula-ción interfalángica distal del índice. Las prue-bas que se le realizan demuestran que tiene unnervio lesionado debido a una fractura supra-condílea. ¿Cuál de los siguientes trastornos estambién un síntoma de este tipo de lesión ner-viosa?

(A) Imposibilidad de flexionar la articulación in-terfalángica distal del anular

(B) Atrofia de la eminencia hipotenar(C) Pérdida de la sensibilidad en la parte distal

del índice(D) Parálisis de todos los músculos del pulgar(E) Pérdida de la supinación

28. Un hombre de 27 años diagnosticado desíndrome del túnel carpiano refiere hormigueo yentumecimiento en el anular y en el meñique, asícomo en el dorso y lados de la mano. El médicollega a la conclusión de que la sintomatologíaque presenta este paciente se debe a una lesióndel nervio cubital producida en el túnel a nivel delcodo. ¿Cuál de los siguientes músculos es másprobable que se encuentre paralizado?

(A) Flexor superficial de los dedos(B) Oponente del pulgar(C) Dos lumbricales mediales(D) Pronador redondo(E) Supinador

29. Una mujer que trabaja como secretaria con-sulta con su médico debido a dolor en sus mu-ñecas, que ella atribuye al hecho de estar muchas horas tecleando en el ordenador. El mé-dico sospecha que la paciente puede padecer elsíndrome del túnel carpiano. ¿Cuál de los si-guientes síntomas ayudaría a establecer el diag-nóstico?

(A) Imposibilidad de aducir el meñique(B) Imposibilidad de flexionar la articulación in-

terfalángica distal del anular(C) Aplanamiento de la eminencia tenar(D) Pérdida de la sensibilidad cutánea de uno y

medio dedos mediales(E) Atrofia del músculo aductor del pulgar

30. Un paciente es incapaz de sostener un fo-lio entre los dedos índice y medio. ¿Cuál de lossiguientes nervios es más probable que se en-cuentre lesionado?

(A) Radial(B) Mediano(C) Cubital(D) Musculocutáneo(E) Axilar

31. Una mujer sufre un accidente de tráfico. Seobserva destrucción de la fila proximal de loshuesos del carpo. ¿Cuál de los siguientes hue-sos es más probable que se encuentre dañado?

(A) Grande(B) Ganchoso(C) Trapecio(D) Piramidal(E) Trapezoide

32. Un paciente presenta un desgarro del man-guito de los rotadores de la articulación delhombro como consecuencia de un accidente detráfico. ¿Cuál de los siguientes tendones estáintacto y funciona normalmente?

(A) Tendón del supraespinoso(B) Tendón del subescapular(C) Tendón del redondo mayor(D) Tendón del redondo menor(E) Tendón del infraespinoso


MIEMBRO SUPERIOR 73

33. Un paciente refiere dolor cuando mueve deforma repetida el pulgar (claudicación). El médi-co le realiza la prueba de Allen. Los resultadosindican que hay una insuficiencia de la arteriaradial. ¿Cuál de los siguientes signos está aso-ciado con la estenosis de la arteria radial?

(A) Disminución importante del flujo sanguí-neo en el arco arterial palmar superficial

(B) Disminución del pulso en la arteria cuandodiscurre superficial con respecto al reti-náculo de los músculos flexores

(C) Isquemia de todos los músculos extenso-res del antebrazo

(D) Disminución importante del flujo sanguí-neo en la arteria principal del pulgar

(E) Presión sanguínea menor de lo normal enla arteria interósea anterior

34. Un paciente se presenta en urgencias conhemorragia en el hombro producida por una he-rida de arma blanca. Sin embargo, su estado noes grave debido a una anastomosis vascular enel hombro. ¿Cuál de las siguientes arterias esmás probablemente la rama directa de la arteriasubclavia que está implicada en la citada anas-tomosis?

(A) Arteria dorsal de la escápula(B) Arteria toracoacromial(C) Arteria circunfleja de la escápula(D) Arteria cervical transversa(E) Arteria supraescapular

35. Durante un chequeo médico, se encuentrauna masa palpable en una de las mamas de unamujer de 56 años. ¿Cuál de los siguientes sig-nos puede ser indicativo de cáncer de mama?

(A) Elevación del pezón(B) Polimastia(C) Acortamiento de la fascia clavipectoral(D) Aparición de fositas en la piel que recubre

la mama(E) Agrandamiento de la mama

36. Un paciente es llevado a urgencias a cau-sa de una herida por arma blanca. Se observaun desgarro del nervio musculocutáneo. ¿Cuálde los siguientes trastornos es más probableque se encuentre durante la exploración deeste paciente?

(A) Pérdida de la sudoración en la cara lateraldel antebrazo

(B) Imposibilidad de extender el antebrazo(C) Parálisis del músculo braquiorradial

(D) Pérdida de la sensibilidad táctil en el brazo(E) Constricción de los vasos sanguíneos de la

mano

37. Un hombre de 20 años se cae de las para-lelas durante una competición de gimnasia. Laexploración neurológica demuestra una lesióndel fascículo lateral del plexo braquial. ¿Cuál delos siguientes músculos es más probable quequede debilitado como consecuencia de estetipo de lesión?

(A) Subescapular(B) Redondo mayor(C) Dorsal ancho(D) Redondo menor(E) Pectoral mayor

38. Un carpintero de 24 años sufre un aplasta-miento de la totalidad del meñique. ¿Cuál de lossiguientes músculos es más probable que hayaquedado preservado?

(A) Flexor profundo de los dedos(B) Extensor de los dedos(C) Interóseos palmares(D) Interóseos dorsales(E) Lumbricales

39. Un niño de 7 años se cae desde una caba-ña en lo alto de un árbol. Sus padres lo llevan aurgencias, y, en la exploración, se observa debi-lidad en la rotación lateral del brazo debido auna lesión del nervio axilar. ¿Cuál de los siguien-tes hechos es más probable que provoque unapérdida de las funciones del nervio axilar?

(A) Lesión del fascículo lateral del plexo bra-quial

(B) Fractura del cuello anatómico del húmero(C) Herida por arma blanca que afecta al mús-

culo redondo mayor(D) Luxación inferior de la cabeza del húmero(E) Tumor situado en el espacio triangular de la

región del hombro

40. En la mama derecha de una mujer de 49años se encuentra un bulto grande. ¿En cuál delos siguientes nódulos linfáticos drena principal-mente la linfa procedente de la mama afectadapor el cáncer?

(A) Nódulos apicales(B) Nódulos anteriores (pectorales)(C) Nódulos paraesternales (torácicos inter-

nos)



(D) Nódulos supraclaviculares(E) Nódulos de la pared anterior del abdomen

41. Un joven de 17 años se cae de la moto, y su-fre queja de entumecimiento de la parte lateraldel brazo. La exploración revela que el nervio axi-lar ha quedado seccionado. ¿Cuál de los siguien-tes tipos de axones es más probable que hayaquedado preservado después del accidente?

(A) Axones simpáticos posganglionares(B) Axones aferentes somáticos(C) Axones simpáticos preganglionares(D) Axones eferentes somáticos generales(E) Axones aferentes viscerales generales

42. Un trabajador de la construcción sufre unaccidente laboral, a consecuencia del cual que-dan lesionadas las estructuras relacionadascon la tabaquera anatómica. ¿Cuál de las si-guientes estructuras es más probable que seencuentre dañada?

(A) Hueso piramidal(B) Hueso trapezoide(C) Tendón del músculo extensor del índice(D) Tendón del músculo abductor corto del pul-

gar(E) Arteria radial

43. Un escalador sufre una caída sobre el hom-bro, a consecuencia de la cual se lesiona el tu-bérculo menor del húmero. ¿Cuál de las siguien-tes estructuras es más probable que hayansufrido daño funcional y estructural?

(A) Músculo supraespinoso(B) Músculo infraespinoso(C) Músculo subescapular(D) Músculo redondo menor(E) Ligamento coracohumeral

44. Una bailarina de 22 años se cayó del esce-nario, refiere dolor en el codo y no puede realizarel movimiento de supinación del antebrazo.¿Cuál de los nervios siguientes es más proba-ble que se haya lesionado en este accidente?

(A) Nervios mediano y cubital(B) Nervios axilar y radial(C) Nervios radial y musculocutáneo(D) Nervios cubital y axilar(E) Nervios musculocutáneo y mediano

Preguntas 45-47. Una mujer de 37 años tieneuna fractura de clavícula. La unión de los terciosmedio y lateral del hueso presenta restos de los

fragmentos medial y lateral. El brazo está en ro-tación medial, pero no en rotación lateral.

45. La porción lateral de la clavícula fracturadaestá desplazada hacia abajo debido a la acciónde

(A) Músculos deltoides y trapecio(B) Músculos pectoral mayor y deltoides(C) Músculo pectoral menor y la gravedad(D) Músculos trapecio y pectoral menor(E) Músculo deltoides y la gravedad

46. ¿Cuál de los siguientes músculos provocael desplazamiento hacia arriba del fragmentomedial?

(A) Pectoral mayor(B) Deltoides(C) Trapecio(D) Esternocleidomastoideo(E) Escaleno anterior

47. ¿Cuál de los siguientes hechos es más pro-bable que ocurra después de una fractura declavícula?

(A) Hemorragia de la vena braquiocefálica quepuede provocar la muerte del paciente

(B) Trombosis de la vena subclavia que puedecausar una embolia pulmonar

(C) Trombosis de la arteria subclavia que cau-sa una embolia en la aorta ascendente

(D) Lesión del fascículo superior del plexo bra-quial

(E) Lesión del nervio torácico largo que provo-ca una escápula alada

Preguntas 48-50. Un hombre de 21 años sufreuna lesión en el brazo derecho provocada por unaccidente de tráfico. La radiografía indica que hayuna fractura del epicóndilo medial del húmero.

48. ¿Cuál de los siguientes nervios es másprobable que se encuentre lesionado como con-secuencia del accidente?

(A) Axilar(B) Musculocutáneo(C) Radial(D) Mediano(E) Cubital

49. ¿Cuál de los siguientes músculos es másprobable que haya quedado paralizado comoconsecuencia del accidente?


MIEMBRO SUPERIOR 7575 ANATOMÍA BÁSICA

(A) Extensor corto del pulgar(B) Abductor largo del pulgar(C) Abductor corto del pulgar(D) Aductor del pulgar(E) Oponente del pulgar

50. Debido a la lesión, el paciente no podrá

(A) Flexionar la articulación interfalángica pro-ximal del dedo anular

(B) Flexionar la articulación interfalángica dis-tal del dedo índice

(C) Tener sensibilidad en el dedo medio(D) Abducir el pulgar(E) Aducir el dedo índice

Preguntas 51-55. Un niño de 10 años se caede la bicicleta. Tiene dificultad para mover elhombro, y sus padres lo llevan a urgencias. Serealiza estudio radiológico y angiográfico, quedemuestra una fractura del cuello quirúrgicodel húmero y hemorragia en la zona de la frac-tura.

51. ¿Cuál de los siguientes nervios es másprobable que se encuentre lesionado como con-secuencia del accidente?

(A) Musculocutáneo(B) Axilar(C) Radial(D) Mediano(E) Cubital

52. Después del accidente, la lesión nerviosaprovoca dificultad en la abducción, extensión yrotación lateral del brazo. ¿En cuál de las si-guientes estructuras están situados los cuer-pos celulares del nervio lesionado implicadosen el movimiento del brazo?

(A) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de laraíz posterior)

(B) Ganglio del tronco simpático(C) Asta anterior de la médula espinal(D) Asta lateral de la médula espinal(E) Asta posterior de la médula espinal

53. La lesión del nervio provoca entumecimien-to de la cara lateral del brazo. ¿En cuál de las si-guientes estructuras están situados los cuer-pos celulares implicados en la pérdida desensibilidad?

(A) Asta anterior de la médula espinal(B) Asta posterior de la médula espinal

(C) Asta lateral de la médula espinal(D) Ganglios sensitivos de nervios espinales

(de raíces posteriores)(E) Ganglios del tronco simpático

54. ¿Cuál de las siguientes arterias puede que-dar dañada por el accidente?

(A) Axilar(B) Braquial profunda(C) Circunfleja humeral posterior(D) Colateral cubital superior(E) Circunfleja de la escápula

55. Después del accidente, el paciente tienedebilidad en la rotación lateral del brazo. ¿Cuá-les de los siguientes músculos están parali-zados?

(A) Redondo mayor y redondo menor(B) Redondo menor y deltoides(C) Infraespinoso y deltoides(D) Supraespinoso y subescapular(E) Redondo menor e infraespinoso

Preguntas 56 y 57. A un hombre de 64 añoscon antecedentes de cirrosis hepática se le es-tán haciendo las pruebas de la hepatitis A, B y C.Al intentar obtener una muestra de sangre de lavena mediana del codo, la enfermera sin darsecuenta a extraído sangre arterial.

56. ¿De cuál de las siguientes arterias es másprobable que proceda la sangre?

(A) Braquial(B) Radial(C) Cubital(D) Interósea común(E) Colateral cubital superior

57. Durante el procedimiento, la aguja toca unnervio medial a la arteria. ¿Cuál de los siguien-tes nervios es más probable que haya sido da-ñado?

(A) Radial(B) Mediano(C) Cubital(D) Cutáneo lateral del antebrazo(E) Cutáneo medial del antebrazo

Preguntas 58-62. Un joven de 17 años sufreuna fractura de la diáfisis (cuerpo) del húmeroen un accidente de tráfico.


76 ANATOMÍA BÁSICA76 ANATOMÍA BÁSICA

58. ¿Cuál de los siguientes nervios es másprobable que haya quedado dañado?

(A) Axilar(B) Radial(C) Musculocutáneo(D) Mediano(E) Cubital

59. Como resultado de la fractura, se observafalta de sudoración en el dorso del brazo y elantebrazo. ¿En cuál de las siguientes estruc-turas están situados los cuerpos celulares del nervio lesionado, implicados en la sudora-ción?

(A) Asta anterior de la médula espinal(B) Asta posterior de la médula espinal(C) Asta lateral de la médula espinal(D) Ganglio del tronco simpático(E) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la

raíz posterior)

60. ¿En qué zona del cuerpo ha perdido el pa-ciente la sensibilidad cutánea después del acci-dente?

(A) Cara medial del brazo(B) Cara lateral del antebrazo(C) Cara palmar de los dedos índice y medio(D) Zona de la tabaquera anatómica(E) Uno y medio dedos mediales

61. ¿Cuál de las siguientes arterias puede es-tar dañada?

(A) Braquial(B) Circunfleja humeral posterior(C) Braquial profunda(D) Radial(E) Recurrente radial

62. Después del accidente, la supinación es to-davía posible. ¿Mediante cuál de los siguientesmúsculos se produce la supinación en estecaso?

(A) Supinador(B) Pronador redondo(C) Braquiorradial(D) Bíceps braquial(E) Supraespinoso

Preguntas 63 y 64. Un niño de 11 años se hacaído de una escalera. El médico examina la ra-diografía del hombro que se le ha hecho al pa-ciente (fig. siguiente).

63. Si la estructura indicada por la letra A estácalcificada, ¿cuál de los siguientes músculos esmás probable que esté paralizado?

(A) Deltoides(B) Redondo mayor(C) Redondo menor(D) Infraespinoso(E) Subescapular

64. Si la estructura indica por la letra B estáfracturada, ¿cuál de las siguientes estructu-ras es más probable que se encuentre da-ñada?

(A) Nervio musculocutáneo(B) Nervio radial(C) Arteria braquial profunda(D) Arteria circunfleja humeral posterior(E) Arteria circunfleja de la escápula

Preguntas 65-67. En la radiografía del codo (fig.en pág. siguiente), elija la letra que correspondea las descripciones de las preguntas 65, 66 y 67.

65. La destrucción de esta zona probablemen-te provocaría debilidad de la supinación y la fle-xión del antebrazo.

66. La destrucción de esta zona probablementeprovocaría debilidad de la pronación del antebra-zo y de la flexión de las articulaciones del carpo.

67. Lo más probable es que una lesión del ner-vio radial provoque parálisis de los músculosque están unidos a este punto.

A

B



D

F

B C

A

E

E

D

A B C



Preguntas 68 y 69. Observe la radiografía de lamano y el carpo que aparece en la página 77 (in-ferior).

68. La destrucción de la estructura indicada porla letra E probablemente provocará debilidad enuno de los siguientes músculos. ¿En cuál?

(A) Flexor radial del carpo(B) Palmar largo(C) Flexor cubital del carpo(D) Braquiorradial(D) Flexor superficial de los dedos

69. Si el suelo de la tabaquera anatómica y elorigen del músculo abductor corto del pulgar es-tán dañados, ¿cuál de los siguientes huesos esmás probable que esté afectado?

(A) A(B) B (C) C(D) D(E) E

Preguntas 70-73. Observe la imagen de reso-nancia magnética siguiente de la zona mediade la palma de la mano derecha de una mujer.Elija la letra que corresponde al texto que apa-rece en las descripciones de a continuación.

70. La paciente no puede abducir el dedo mediodebido a la parálisis que sufre esta estructura.

71. Una lesión del nervio mediano provocará lalesión de esta estructura.

72. La paciente no puede aducir el meñique de-bido a la parálisis que sufre esta estructura.

73. La atrofia de esta estructura afecta a la ex-tensión de las articulaciones metacarpofalángi-ca e interfalángicas.

A

B

CDEF

G

H



RESPUESTAS RAZONADAS

1. La respuesta es la C. La lesión del fascículo superior del plexo braquial provoca un signo caracterís-tico denominado «mano esperando propina», en el cual el brazo tiende a estar en rotación medial debi-do a la parálisis de los rotadores laterales y abductores del brazo. El nervio torácico largo, que tiene suorigen en la raíces C5-C7 del plexo braquial, inerva el músculo serrato anterior que eleva el brazo por en-cima de la horizontal. El nervio dorsal de la escápula, que tiene su origen en la raíz C5, inerva al múscu-lo romboides mayor. La cara medial del brazo recibe inervación cutánea del nervio cutáneo medial delbrazo procedente del fascículo medial. El aductor del pulgar está inervado por el nervio cubital.

2. La respuesta es la E. La arteria torácica superior es una rama directa de la arteria axilar. El tron-co toracoacromial tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea.

3. La respuesta es la D. La escápula alada está causada por la parálisis del músculo serrato ante-rior provocada por la lesión del nervio torácico largo, que tiene su origen en las raíces del plexo bra-quial (C5.C7).

4. La respuesta es la E. Los músculos interóseos palmares y dorsales y los músculos lumbricalespueden flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y extender las articulaciones interfalángi-cas. Los músculos interóseos palmares aducen los dedos, mientras que los músculos interóseosdorsales abducen los dedos. El flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalán-gicas distales.

5. La respuesta es la C. El músculo pectoral menor se inserta en la apófisis coracoides, y se origi-na desde la segunda hasta la quinta costilla. Está inervado por los nervios pectorales lateral y me-dial, que tienen su origen en los fascículos lateral y medial del plexo braquial. Desciende el hombroy forma la pared anterior de la axila, y no tiene ningún punto de inserción en la clavícula.

6. La respuesta es la D. El nervio intercostobraquial tiene su origen en el ramo cutáneo lateral delsegundo nervio intercostal. Atraviesa los músculos intercostal y serrato anterior, y puede comuni-car con el nervio cutáneo medial del brazo. Inerva la piel que recubre la cara medial del brazo. Notiene fibras motoras esqueléticas, pero sí fibras simpáticas posganglionares, que inervan las glán-dulas sudoríparas.

7. La respuesta es la A. La lesión del nervio radial provoca la pérdida de la extensión del carpo, loque a su vez, da lugar a una mano péndula. El nervio mediano inerva los músculos pronador redon-do, pronador cuadrado y oponente del pulgar, además de la piel que recubre la cara anterior del pul-gar. El nervio cubital, por su parte, inerva los músculos interóseos dorsales, que se encargan deabducir los dedos de la mano.

8. La respuesta es la D. El músculo flexor superficial de los dedos flexiona las articulaciones inter-falángicas proximales. El músculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalán-gicas distales. Los músculos interóseos palmares y dorsales y los lumbricales pueden flexionar lasarticulaciones metacarpofalángicas y extender las articulaciones interfalángicas. Los interóseos pal-mares aducen los dedos, y los interóseos dorsales los abducen.

9. La respuesta es la C. El músculo dorsal ancho aduce el brazo, mientras que el músculo supraes-pinoso abduce el brazo. El infraespinoso y el redondo menor rotan el brazo lateralmente. El serratoanterior rota la cavidad glenoidea de la escápula hacia arriba, abduce el brazo y lo eleva por encimade la horizontal.



10. La respuesta es la E. El contenido de la fosa del codo de medial a lateral es el siguiente: ner-vio mediano, arteria braquial, tendón del bíceps braquial y nervio radial. Por lo tanto, el nervio da-ñado es el mediano. La arteria recurrente radial asciende medial al nervio radial.

11. La respuesta es la D. La lesión del nervio mediano produce la mano simiesca (una mano conel pulgar permanentemente extendido). La lesión del nervio radial provoca la pérdida de la exten-sión del carpo y, por tanto, una mano péndula. La lesión del fascículo superior del plexo braquial pro-voca una «mano esperando propina». La mano en garra y el aplanamiento de la eminencia hipote-nar o la atrofia de los músculos hipotenares se deben a una lesión del nervio cubital.

12. La respuesta es la C. Los músculos extensor de los dedos, flexor profundo de los dedos, inter-óseos dorsales y lumbricales se insertan en el dedo medio. Sin embargo, los músculos interó-seos palmares no se insertan en este dedo.

13. La respuesta es la D. El hueso escafoides forma el suelo de la tabaquera anatómica, a travésde la cual pasa la arteria radial para entrar en la palma de la mano. La arteria radial se divide en laarteria principal del pulgar y el arco palmar profundo.

14. La respuesta es la C. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirúrgicodel húmero, el nervio radial se sitúa en el surco del nervio radial de la zona media de la diáfisis(cuerpo) del húmero. El nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial, y el nervio mediano espropenso a sufrir una lesión provocada por una fractura supracondílea del húmero. Los nervios me-diano y cubital pasan cerca o, incluso, están en contacto con la porción inferior del húmero. El muscu-lo cutáneo no está en contacto directo con el húmero.

15. La respuesta es la D. Las estructuras que entran en la palma de la mano, superficiales al re-tináculo de los músculos flexores son las siguientes: el nervio cubital, la arteria cubital, el tendóndel palmar largo y el ramo cutáneo palmar del nervio mediano. El nervio mediano, el músculo flexorlargo del pulgar y los músculos flexores superficial y profundo de los dedos discurren profundamen-te al retináculo de los músculos flexores.

16. La respuesta es la C. El músculo oponente del pulgar se inserta en el primer metacarpiano. To-dos los demás músculos intrínsecos del pulgar (abductor corto, flexor corto y aductor del pulgar) seinsertan en las falanges proximales.

17. La respuesta es la C. El nervio mediano inerva los músculos abductor corto del pulgar, opo-nente del pulgar y los dos lumbricales laterales. El nervio cubital, por su parte, inerva todos los in-teróseos (palmares y dorsales), el aductor del pulgar y los dos lumbricales mediales.

18. La respuesta es la C. La bolsa cubital (o vaina sinovial común de los flexores) contiene los ten-dones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos. La bolsa radial envuelve el ten-dón del músculo flexor largo del pulgar. Los tendones de los músculos flexor cubital del carpo y pal-mar largo no están contenidos en la bolsa cubital.

19. La respuesta es la A. Los abductores del brazo son los músculos deltoides y supraespinoso, queestán inervados por los nervios axilar y supraescapular, respectivamente. El nervio toracodorsal iner-va al músculo dorsal ancho, que puede aducir, extender y rotar el brazo medialmente. Los nervios sub-escapulares superior e inferior inervan al músculo subescapular, el nervio subescapular inferior iner-va además al músculo redondo mayor. Estos dos nervios pueden aducir y rotar el brazo medialmente.El nervio musculocutáneo inerva los flexores del brazo, mientras que el nervio radial inerva los exten-sores del brazo. El nervio dorsal de la escápula inerva al músculo elevador de la escápula y a los músculos romboides; estos músculos, a su vez, elevan y aducen la escápula, respectivamente.



20. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior se anastomosa con la rama as-cendente de la arteria braquial profunda, pero no con las arterias torácica lateral y subescapular.Las arterias colateral cubital superior y recurrente radial tienen su origen en un punto inferior al ori-gen de la arteria braquial profunda.

21. La respuesta es la D. La articulación metacarpofalángica del dedo anular es flexionada por losmúsculos lumbrical e interóseo palmar y dorsal, que están inervados por el nervio cubital. El múscu-lo extensor de los dedos, que está inervado por el nervio radial, extiende esta articulación. Los ner-vios musculocutáneo y axilar no inervan músculos de la mano. El nervio mediano inerva los dos lum-bricales laterales, que pueden flexionar las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos índicey medio.

22. La respuesta es la B. Los músculos braquial y supinador forman el suelo de la fosa del codo.Los músculos braquiorradial y pronador redondo constituyen los límites lateral y medial, respectiva-mente, de esta fosa. El músculo pronador cuadrado se inserta en los extremos distales del radio yel cúbito.

23. La respuesta es la B. El nervio cutáneo medial del brazo contiene fibras sensitivas (aferentessomáticas generales [ASG]) que tienen cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de nervios es-pinales (de raíces posteriores), una lesión de estas fibras provoca entumecimiento en la cara me-dial del brazo. También contiene fibras simpáticas posganglionares que tienen cuerpos celulares enlos ganglios del tronco simpático. El asta anterior de la médula espinal contiene los cuerpos celula-res de las fibras motoras esqueléticas (eferentes somáticas generales [ESG]), y el asta lateral con-tiene los cuerpos celulares de las fibras simpáticas preganglionares. Por su parte, el asta posteriorcontiene los cuerpos celulares de las interneuronas.

24. La respuesta es la D. Los músculos supinador y bíceps braquial, que están inervados por losnervios radial y musculocutáneo, respectivamente, producen la supinación del antebrazo. Por lotanto, hay dos músculos que pueden supinar el antebrazo.

25. La respuesta es la D. El nervio cubital suministra fibras sensitivas a la piel que recubre las ca-ras palmar y dorsal del tercio medial de la mano y de uno y medio dedos mediales. El nervio media-no inerva la piel que recubre el lado lateral de la palma, la cara palmar de los tres y medio dedos la-terales y la cara dorsal de los dedos índice, medio y la mitad del anular. El nervio radial inerva la pielque recubre el lado radial de la mano y los dos y medio dedos radiales por encima de la falange pro-ximal.

26. La respuesta es la C. El nervio interóseo anterior es un ramo del nervio mediano, e inerva almúsculo flexor largo del pulgar, la mitad del músculo flexor profundo de los dedos y el músculo pro-nador cuadrado. El nervio mediano inerva los músculos pronador redondo, flexor superficial de losdedos, palmar largo y flexor radial del carpo. Un ramo muscular (el ramo recurrente) del nervio me-diano inerva los músculos tenares.

27. La respuesta es la C. El músculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones inter-falángicas distales de los dedos índice y medio, está inervado por el nervio mediano, que tambiéntransmite la sensibilidad desde la parte distal del dedo índice. Este mismo músculo flexiona las ar-ticulaciones interfalángicas distales del anular y del meñique, pero recibe inervación del nervio cu-bital, que también inerva los músculos hipotenares. El nervio mediano inerva los músculos tena-res. El nervio radial inerva los músculos supinador, abductor largo del pulgar y extensores corto ylargo del pulgar. El nervio cubital inerva el músculo aductor del pulgar. Por su parte, el nervio mus-culocutáneo inerva el bíceps braquial, que puede supinar el antebrazo.



28. La respuesta es la C. El nervio cubital inerva los dos lumbricales mediales, mientras que elnervio mediano inerva los dos lumbricales laterales, el flexor superficial de los dedos, el oponentedel pulgar y el pronador redondo.

29. La respuesta es la C. El túnel carpiano contiene el nervio mediano y los tendones de los mús-culos flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos. El sín-drome del túnel carpiano tiene su origen en una lesión del nervio mediano, que inerva los múscu-los tenares. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca un aplanamiento de la eminencia tenar.El dedo medio no tiene inserción para el aductor. El nervio cubital inerva la mitad medial del múscu-lo flexor profundo de los dedos, que permite la flexión de las articulaciones interfalángicas distalesde los dedos anular y meñique. El nervio cubital, además, inerva la piel de uno y medio dedos me-diales, así como el músculo aductor del pulgar.

30. La respuesta es la C. Para sostener un folio, el dedo índice es aducido por el músculo inter-óseo palmar, y el dedo medio es abducido por el músculo interóseo dorsal. Ambos músculos estáninervados por el nervio cubital.

31. La respuesta es la D. La fila proximal de los huesos del carpo está formada por el escafoides,el semilunar, el piramidal y el pisiforme, mientras que la fila distal está formada por el trapecio, eltrapezoide, el grande y el ganchoso.

32. La respuesta es la C. El manguito de los rotadores está formado por los tendones de los múscu-los supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Estabiliza la articulación delhombro manteniendo la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante el movimiento. El múscu-lo redondo mayor se inserta en el labio medial del surco intertubercular del húmero.

33. La respuesta es la D. La arteria radial se divide en la arteria principal del pulgar y el arco ar-terial palmar profundo. Por lo tanto, la estenosis de la arteria radial provoca una disminución delflujo sanguíneo en la arteria principal del pulgar. El arco arterial palmar superficial está formadofundamentalmente por la arteria cubital, que discurre superficial al retináculo de los músculosflexores. El compartimiento extensor del antebrazo es irrigado por la arteria interósea posterior,que tiene su origen en la rama interósea común de la arteria cubital. No obstante, las arterias ra-dial y recurrente radial irrigan a los músculos braquiorradial y extensores radiales largo y cortodel carpo.

34. La respuesta es la A. La arteria dorsal de la escápula se origina directamente de la tercera par-te de la arteria subclavia, y sustituye a la rama profunda (descendente) de la arteria cervical trans-versa. La arteria supraescapular es una rama del tronco tirocervical de la arteria subclavia. La ar-teria toracoacromial es un tronco corto procedente de la primera y segunda parte de la arteria axilary tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea.

35. La respuesta es la D. El cáncer de mama puede dar lugar a la aparición de fositas en la piel de-bido al acortamiento de los ligamentos suspensorios (de Cooper). También puede provocar inver-sión o retracción del pezón debido a la tracción que se produce sobre los conductos galactóforos.La polimastia es un proceso en el que el sujeto tiene más de dos mamas.

36. La respuesta es la A. El nervio musculocutáneo contiene fibras simpáticas posganglionaresque inervan las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos de la cara lateral del antebrazo comonervio cutáneo lateral del antebrazo. El nervio musculocutáneo no inerva a los extensores del ante-brazo ni tampoco al músculo braquiorradial. Este nervio también recoge la sensibilidad táctil de lacara lateral del antebrazo, pero no del brazo, e inerva los vasos sanguíneos de la parte lateral delantebrazo, pero no de la mano.



37. La respuesta es la E. El músculo pectoral mayor está inervado por los nervios pectorales me-dial y lateral, que se originan en los fascículos medial y lateral, respectivamente, del plexo braquial.Los músculos subescapular, redondo mayor, dorsal ancho y redondo menor están inervados pornervios que tienen su origen en el fascículo posterior del plexo braquial.

38. La respuesta es la D. Los interóseos dorsales son músculos abductores de los dedos. El me-ñique no tiene inserción para un músculo interóseo dorsal porque tiene su propio músculo abduc-tor. Por lo tanto, el músculo interóseo dorsal no está afectado en este caso. Los otros músculos síse insertan en el meñique, por lo que han resultado afectados.

39. La respuesta es la D. La luxación inferior de la cabeza del húmero puede dañar el nervio axilar,que tiene su origen en el fascículo posterior del plexo braquial, discurre a través del espacio cua-drangular acompañado por los vasos circunflejos humerales posteriores alrededor del cuello quirúr-gico del húmero, e inerva a los músculos deltoides y redondo menor.

40. La respuesta es la B. La linfa procedente de la mama es drenada principalmente (75%) en losnódulos linfáticos axilares, más concretamente en los nódulos anteriores (pectorales).

41. La respuesta es la C. El nervio axilar no contiene fibras eferentes viscerales generales (EVG)simpáticas preganglionares, pero sí EVG simpáticas posganglionares. Contiene también fibras afe-rentes somáticas generales (ASG), fibras eferentes somáticas generales (ESG) y fibras aferentesviscerales generales (AVG).

42. La respuesta es la E. La arteria radial está situada en el suelo de la tabaquera anatómica. Lasotras estructuras no están relacionadas con la tabaquera anatómica. Los tendones de los múscu-los extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar constituyen los lí-mites de la tabaquera anatómica, mientras que los huesos escafoides y trapecio forman el suelo.

43. La respuesta es la C. El músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor del húmero.Los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el tubérculo mayor delhúmero. El ligamento coracohumeral se une al tubérculo mayor.

44. La respuesta es la C. Los músculos supinador y bíceps braquial realizan la supinación del an-tebrazo. El músculo supinador está inervado por el nervio radial y el bíceps braquial por el nerviomusculocutáneo.

45. La respuesta es la E. El fragmento lateral de la clavícula es desplazado hacia abajo por la trac-ción ejercida por el músculo deltoides y por la acción de la gravedad. El fragmento medial es des-plazado hacia arriba por la tracción ejercida por el músculo esternocleidomastoideo. Los otros músculos no están implicados.

46. La respuesta es la D. El músculo esternocleidomastoideo se inserta en el borde superior deltercio medial de la clavícula, el fragmento medial de la clavícula fracturada es desplazado hacia arri-ba debido a la tracción ejercida por este músculo.

47. La respuesta es la B. La clavícula fracturada puede dañar la vena subclavia, lo que, a su vezprovocará una embolia pulmonar. También puede causar una trombosis de la arteria subclavia, y,consiguientemente, una embolia de la arteria braquial. Asimismo, este tipo de fractura puede com-plicarse con una lesión del fascículo inferior del plexo braquial.

48. La respuesta es la E. El nervio cubital discurre hacia abajo por la cara medial del brazo, en unsurco situado por detrás del epicóndilo medial, donde el nervio es propenso a sufrir una lesión se-



cundaria a una fractura de este epicóndilo. Los otros nervios no están en contacto con el epicóndi-lo medial.

49. La respuesta es la D. El nervio cubital inerva el músculo aductor del pulgar. El nervio radial inerva los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, mientras que el nervio me-diano inerva los músculos abductor corto del pulgar y oponente del pulgar.

50. La respuesta es la E. Los dedos son aducidos por los músculos interóseos palmares, mien-tras que la abducción la realizan los músculos interóseos dorsales. Los músculos interóseos pal-mares y dorsales están inervados por el nervio cubital. Las articulaciones interfalángicas proxima-les son flexionadas por el músculo flexor superficial de los dedos, que está inervado por el nerviomediano. Sin embargo, las articulaciones interfalángicas distales de los dedos índice y medio sonflexionadas por el músculo flexor profundo de los dedos, que también está inervado por el nervio me-diano (excepto la mitad medial del músculo, que está inervada por el nervio cubital). El nervio media-no recoge la sensibilidad de la cara palmar del dedo medio. El músculo abductor corto del pulgar estáinervado por el nervio mediano, mientras que el abductor largo del pulgar está inervado por el nervioradial.

51. La respuesta es la B. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirúrgicodel húmero, y es propenso a sufrir una lesión secundaria a una fractura del cuello quirúrgico o a unaluxación inferior del húmero. Los otros nervios citados no están en contacto con el cuello quirúrgi-co del húmero.

52. La respuesta es la C. El nervio axilar (lesionado) contiene fibras eferentes somáticas genera-les (ESG), cuyos cuerpos celulares están situados en el asta anterior de la médula espinal, estasfibras ESG inervan a los músculos deltoides y redondo menor. El nervio axilar contiene también fi-bras aferentes somáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuer-pos celulares están situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de raíces posteriores),así como fibras simpáticas posganglionares cuyos cuerpos celulares están localizados en los gan-glios del tronco simpático. El asta lateral de la médula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerposcelulares de las fibras simpáticas preganglionares. El asta posterior de la médula espinal contienelos cuerpos celulares de las interneuronas.

53. La respuesta es la D. El nervio axilar contiene fibras eferentes somáticas generales (ESG), fi-bras aferentes somáticas generales (ASG), fibras aferentes viscerales generales (AVG) y fibras efe-rentes viscerales generales (EVG) simpáticas posganglionares. Los cuerpos celulares de las fibrasASG y AVG están situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de raíces posteriores). Loscuerpos celulares de las fibras ESG están situados en el asta anterior de la médula espinal. Los cuer-pos celulares de las fibras EVG simpáticas posganglionares están situados en los ganglios del tron-co simpático, mientras que los cuerpos celulares de las fibras EVG simpáticas preganglionares se lo-calizan en el asta lateral de la médula espinal.

54. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior acompaña al nervio axilar quepasa alrededor del cuello quirúrgico del húmero. Las otras arterias no están implicadas.

55. La respuesta es la B. Los rotadores laterales del brazo son los músculos redondo menor, del-toides e infraespinoso, aunque este último está inervado por el nervio supraescapular.

56. La respuesta es la A. La vena mediana del codo se sitúa superficial a la aponeurosis bicipital,que la separa de la arteria braquial, que puede puncionarse inadvertidamente durante inyeccionesintravenosas o transfusiones sanguíneas.



57. La respuesta es la B. El nervio mediano está lesionado porque está situado en posición me-dial con respecto a la arteria braquial. La aponeurosis bicipital está situada sobre la arteria braquialy el nervio mediano. La fosa del codo con forma de V contiene (de medial a lateral) el nervio media-no, la arteria braquial, el tendón del bíceps braquial y el nervio radial. El nervio cubital discurre pordetrás del epicóndilo medial. Los nervios cutáneos lateral y medial del antebrazo no están relacio-nados de forma directa con la arteria braquial.

58. La respuesta es la B. El nervio radial discurre en el surco del nervio radial por detrás de la diá-fisis (cuerpo) del húmero junto con la arteria braquial profunda. El nervio axilar pasa alrededor delcuello quirúrgico del húmero. Por su parte, el nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial.Los nervios musculocutáneo y mediano no están en contacto con el hueso, pero el nervio medianopuede lesionarse como consecuencia de una fractura supracondílea.

59. La respuesta es la D. El nervio radial (lesionado) contiene fibras simpáticas posganglionares cu-yos cuerpos celulares están situados en los ganglios del tronco simpático. Las fibras simpáticas pos-ganglionares inervan las glándulas sudoríparas, los vasos sanguíneos y los folículos pilosos (múscu-los erectores del pelo). El nervio radial contiene también fibras eferentes somáticas generales (ESG)cuyos cuerpos celulares están situados en el asta anterior de la médula espinal, y fibras aferentessomáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuerpos celulares es-tán situados en el ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raíz posterior). El asta lateral de la mé-dula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerpos celulares de las fibras simpáticas preganglionares.

60. La respuesta es la D. El ramo superficial del nervio radial discurre distalmente hasta el dorsode la mano para inervar el lado radial de la mano, incluyendo la zona de la tabaquera anatómica ylos dos y medio dedos radiales por encima de las falanges proximales. La cara medial del brazoestá inervada por el nervio cutáneo medial del brazo, la cara lateral del antebrazo está inervada porel nervio cutáneo lateral del antebrazo del nervio musculocutáneo, la cara palmar de los dedos ín-dice y medio está inervada por el nervio mediano, y los uno y medio dedos mediales están inerva-dos por el nervio cubital.

61. La respuesta es la C. El nervio radial acompaña a la arteria braquial profunda en el surco delnervio radial en la cara posterior de la diáfisis (cuerpo) del húmero. La arteria circunfleja humeralposterior acompaña al nervio axilar cuando éste discurre alrededor del cuello quirúrgico del húme-ro. Las otras arterias no están asociadas con el surco del nervio radial del húmero.

62. La respuesta es la D. La lesión del nervio radial da lugar a una parálisis de los músculos supi-nador y braquiorradial. El bíceps braquial es un músculo flexor del codo y también un supinador po-tente; por lo tanto, la supinación es todavía posible gracias a la acción del bíceps braquial. Los otrosmúsculos no supinan el antebrazo.

63. La respuesta es la D. El nervio supraescapular pasa a través de la escotadura de la escápula,por debajo del ligamento transverso superior de la escápula, mientras que la arteria y la vena su-praescapulares corren por encima de este ligamento. El nervio supraescapular inerva los músculossupraespinoso e infraespinoso. El nervio axilar inerva el deltoides y el redondo menor. Los nerviossubescapulares inervan los músculos redondo mayor y subescapular.

64. La respuesta es la D. La fractura del cuello quirúrgico del húmero es relativamente frecuente,y puede lesionar al nervio axilar y a la arteria circunfleja humeral posterior.

65. La respuesta es la B. La tuberosidad radial es el lugar de inserción del músculo bíceps bra-quial, que supina y flexiona el antebrazo. Cuando se daña esta tuberosidad, el bíceps braquial que-da paralizado.



66. La respuesta es la E. El epicóndilo medial es el lugar de origen del tendón común de los múscu-los flexores y del pronador redondo. El tendón común de los flexores incluye el flexor radial del car-po, el flexor cubital del carpo y el palmar largo pueden flexionar las articulaciones del codo y del car-po. Por lo tanto, cualquier lesión en esta zona provoca debilidad de la pronación debido a que elmúsculo pronador redondo queda paralizado, mientras que el pronador cuadrado sigue funcionan-do normalmente. Asimismo, cualquier daño que se produzca en esta zona provoca la parálisis delos músculos flexores del carpo. Sin embargo, aún así, el carpo puede flexionarse, aunque débil-mente, gracias a la acción de los músculos flexor largo del pulgar, flexor superficial de los dedos yflexor profundo de los dedos.

67. La respuesta es la D. El olécranon es el lugar de inserción del tríceps braquial, que está iner-vado por el nervio radial. Cuando el olécranon se destruye, el tríceps braquial se paraliza.

68. La respuesta es la C. El gancho del ganchoso y el pisiforme proporcionan inserción al múscu-lo flexor cubital del carpo.

69. La respuesta es la B. El escafoides forma el suelo de la tabaquera anatómica y es uno de loslugares de origen del músculo abductor corto del pulgar.

70. La respuesta es la D. Este es el segundo músculo interóseo dorsal que abduce el dedo medio.

71. La respuesta es la A. Éste es el músculo flexor largo del pulgar, que está inervado por el ner-vio mediano.

72. La respuesta es la G. Éste es el tercer músculo interóseo palmar, que aduce el meñique.

73. La respuesta es la E. El extensor de los dedos extiende las articulaciones tanto metacarpofa-lángicas como interfalángicas.


examen miembro superior anatomia

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