examen desglosado anatomia miembro inferior moore

1. Un paciente de 27 años refiere pérdida de lasensibilidad en la piel y parálisis de los múscu-los de la cara plantar del lado medial del pie.¿Cuál de los siguientes nervios es más proba-ble que esté dañado?

(A) Peroneo común(B) Tibial(C) Peroneo superficial(D) Peroneo profundo(E) Sural

2. Un paciente con una herida profunda de armablanca en la nalga presenta marcha de Trende-lenburg, que se caracteriza por que la pelvis caehacia un lado en cada paso. ¿Cuál de los siguien-tes nervios está dañado?

(A) Nervio obturador (B) Nervio del músculo obturador interno(C) Nervio glúteo superior(D) Nervio glúteo inferior(E) Nervio femoral

3. Un paciente es incapaz de impedir el despla-zamiento anterior del fémur sobre la tibia cuan-do la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los si-guientes ligamentos es más probable que estédañado?

(A) Cruzado anterior(B) Colateral peroneo(C) Rotuliano(D) Cruzado posterior(E) Colateral tibial

4. Un paciente de 41 años que se ha visto en-vuelto en una pelea presenta debilidad en la ex-tensión de la articulación de la rodilla. Tras elexamen físico se realiza un diagnóstico de le-sión del nervio femoral. ¿Cuál de los siguientessíntomas está relacionado con la lesión de estenervio?

(A) Parálisis del músculo psoas mayor(B) Pérdida de la sensibilidad cutánea del lado

lateral del pie

(C) Pérdida de la sensibilidad cutánea en eltrocánter mayor

(D) Parálisis del músculo vasto lateral(E) Parálisis del músculo tensor de la fascia

lata

5. Una paciente de 47 años no puede realizarinversión del pie después de haber sufrido unacaída debida a un tropezón. ¿Cuáles de los si-guientes nervios es más probable que se en-cuentren dañados?

(A) Peroneos superficial y profundo(B) Peroneo profundo y tibial(C) Peroneo superficial y tibial(D) Plantares medial y lateral (E) Obturador y tibial

6. Un paciente de 22 años presenta un «blo-queo» de la articulación de la rodilla y, por lo tan-to, no puede flexionar la pierna. ¿Cuál de los si-guientes músculos es más probable que seencuentre lesionado?

(A) Recto femoral(B) Semimembranoso(C) Poplíteo(D) Gastrocnemio(E) Bíceps femoral

7. Un paciente refiere pérdida de la sensibilidaden los lados adyacentes entre el dedo gordo y elsegundo dedo del pie y dificultad para realizar ladorsiflexión del pie. Estos síntomas son indicati-vos de lesión en uno de los siguientes nervios.

(A) Peroneo superficial(B) Plantar lateral(C) Peroneo profundo(D) Sural(E) Tibial

8. Un motorista se cae de la moto y se hace uncorte profundo que secciona el nervio peroneosuperficial cerca de su origen. ¿Cuál de los si-guientes músculos está paralizado?

MIEMBRO INFERIOR 131

TEST DE AUTOEVALUACIÓN

Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-

do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la

finalización de la frase correctas en cada caso.

03 Anatomia Basica.qxp:Maquetación 1 28/1/08 16:11 Página 131

(A) Peroneo largo(B) Extensor largo del dedo gordo(C) Extensor largo de los dedos (E) Tercer peroneo (F) Extensor corto de los dedos

9. A un paciente de 67 años se le ha adminis-trado una pauta de antibioterapia por vía intra-muscular (inyección en los glúteos) durante elposoperatorio de una intervención abdominalde cirugía mayor. Para evitar dañar el nervio ciá-tico, ¿en cuál de las siguientes áreas debe in-sertarse la aguja?

(A) Sobre el ligamento sacroespinoso(B) En un punto equidistante entre la tuberosi-

dad isquiática y el trocánter menor(C) En el punto medio de los músculos geme-

los(D) En el cuadrante superior lateral de la región

glútea(E) En el cuadrante medial inferior de la región

glútea

10. Una paciente de 20 años no puede flexio-nar ni rotar medialmente el muslo cuando correy practica la escalada. ¿Cuál de los siguientesmúsculos es más probable que se encuentre le-sionado?

(A) Semimembranoso(B) Sartorio(C) Recto femoral(D) Vasto intermedio(E) Tensor de la fascia lata

11. Un hombre de 21 años sufre un accidentede moto. La radiología revela destrucción delsurco de la cara inferior del hueso cuboides.¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-ble que se encuentre dañado?

(A) Tendón del músculo flexor largo del dedogordo

(B) Tendón del músculo peroneo corto(C) Tendón del músculo peroneo largo (D) Tendón del músculo tibial anterior(E) Tendón del músculo tibial posterior

12. Un obrero de la construcción se cae de untejado parando el golpe con los pies. La radiolo-gía revela que sufre una fractura del surco de lacara inferior del sustentáculo del astrágalo.¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-ble que se encuentre dañado?

(A) Tendón del músculo flexor corto de los de-dos

(B) Tendón del músculo flexor largo de los dedos (C) Tendón del músculo flexor corto del dedo

gordo(D) Tendón del músculo flexor largo del dedo

gordo(E) Tendón del músculo tibial posterior

13. Un cirujano torácico se dispone a recogerun segmento de la vena safena mayor para rea-lizar una revascularización coronaria. Ha obser-vado que esta vena discurre:

(A) Posterior al maléolo medial(B) Con la vena poplítea(C) Anterior a los cóndilos mediales de la tibia

y el fémur(D) Superficial a la fascia lata del muslo(E) Junto con la arteria femoral

14. Una mujer de 52 años ha resbalado y hasufrido una caída. Se queja de que no puede ex-tender la pierna a nivel de la articulación de larodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos haquedado paralizado como consecuencia de esteaccidente?

(A) Semitendinoso(B) Sartorio(C) Grácil(D) Cuádriceps femoral(E) Bíceps femoral

15. En un paciente se observa debilidad en ladorsiflexión e inversión del pie. ¿Cuál de los si-guientes músculos está dañado?

(A) Peroneo largo(B) Peroneo corto(C) Tibial anterior(D) Extensor largo de los dedos (E) Tercer peroneo

Preguntas 16-20. Una mujer de 62 años resba-la y cae en el suelo del cuarto de baño. Sufreuna luxación posterior de la articulación de lacadera y una fractura del cuello del fémur.

16. La rotura del ligamento de la cabeza del fé-mur puede producir la lesión de una de las ra-mas de la arteria:

(A) Circunfleja femoral medial(B) Circunfleja femoral lateral

132 ANATOMÍA BÁSICA


(C) Obturatriz(D) Glútea superior(E) Glútea inferior

17. La fractura del cuello del fémur provoca ne-crosis avascular de la cabeza del fémur, proba-blemente como resultado de la falta de irriga-ción proporcionada por la arteria:

(A) Obturatriz(B) Glútea superior(C) Glútea inferior(D) Circunfleja femoral medial(E) Circunfleja femoral lateral

18. Si se fractura el acetábulo en su borde pos-terosuperior debido a la luxación de la articula-ción de la cadera, ¿cuál de los siguientes hue-sos puede estar afectado?

(A) Pubis(B) Isquion(C) Ilion(D) Sacro(E) Cabeza del fémur

19. Tras el accidente, esta paciente presentadebilidad en la abducción y rotación medial delmuslo. ¿Cuál de los siguientes músculos esmás probable que se encuentre dañado?

(A) Piriforme(B) Obturador interno(C) Cuadrado femoral(D) Glúteo mayor(E) Glúteo menor

20. La paciente es sometida a una interven-ción quirúrgica en la cadera. Si se ligan todaslas arterias que forman parte de la anastomo-sis crucial de la parte superior del muslo, ¿cuálde las siguientes arterias mantendrá el flujosanguíneo?

(A) Circunfleja femoral medial(C) Circunfleja femoral lateral(D) Glútea superior(E) Glútea inferior(F) Primera perforante

21. Una mujer de 34 años se hace un cor teprofundo en el dorso del pie justo distal a laar ticulación talocrural o del tobillo al caerseun cuchillo de la encimera de la cocina. El mé-dico que la atiende en urgencias procede a

realizar una ligadura de la ar teria dorsal delpie proximal a la zona afectada por el cor te.¿Cuál de los siguientes procesos es más pro-bable que aparezcan como resultado de la le-sión?

(A) Isquemia en el músculo peroneo largo(B) Aneurisma en el arco arterial plantar pro-

fundo(C) Disminución del flujo sanguíneo en las ar-

terias tarsianas mediales (D) Disminución de la presión sanguínea en la

arteria tibial anterior(E) Aumento de la presión sanguínea en la ar-

teria arqueada

22. Un paciente presenta parálisis del músculoque tiene su origen en el fémur y contribuye di-rectamente a la estabilidad de la articulación dela rodilla. ¿De qué músculo se trata?

(A) Vasto lateral(B) Semimembranoso(C) Sartorio(D) Bíceps femoral (cabeza larga)(E) Recto femoral

23. Un paciente sufre un accidente de moto.Se observa avulsión de la piel de la piel que re-cubre la parte anterolateral de la pierna y el to-billo. ¿Cuál de las siguientes estructuras esmás probable que haya sido lesionada?

(A) Nervio peroneo profundo(B) Tendón del músculo extensor largo de los

dedos (C) Arteria dorsal del pie(D) Vena safena mayor(E) Nervio peroneo superficial

24. Un paciente presenta una herida por armablanca que afecta a la vena superficial que ter-mina en la vena poplítea. ¿De cuál de los si-guientes vasos sanguíneos se originará la he-morragia?

(A) Vena tibial posterior(B) Vena tibial anterior(C) Vena peronea (D) Vena safena mayor(E) Vena safena menor

25. Un chico de 10 años se cae desde lo altode un árbol parando la caída con las plantas delos pies que le provoca una fractura de la cabe-



za del astrágalo. ¿Cuál de las siguientes estruc-turas no funcionará correctamente?

(A) Arco transverso(B) Arco longitudinal medial(C) Arco longitudinal lateral(D) Tendón del músculo peroneo largo(E) Ligamento plantar largo

26. Una mujer de 24 años refiere debilidad enla extensión y rotación lateral del muslo. ¿Cuálde los siguientes músculos está paralizado?

(A) Obturador externo(B) Sartorio (C) Tensor de la fascia lata(D) Glúteo mayor(E) Semitendinoso

27. Un paciente que sufre una coagulopatía he-reditaria se presenta con dolor en la cara poste-rior de la rodilla. Una arteriografía revela la pre-sencia de un coágulo sanguíneo en el extremoproximal de la arteria poplítea. ¿Cuál de las si-guientes arterias permitirá que la sangre alcan-ce el pie?

(A) Tibial anterior(B) Tibial posterior(C) Peronea(D) Circunfleja femoral lateral(E) Superior medial de la rodilla

28. Una mujer de 72 años se queja de dolores,tipo calambre, en el muslo y la pierna. Se lediagnostica una claudicación intermitente gra-ve. Después de la operación, se produce una in-fección en el conducto aductor, con el corres-pondiente deterioro de las estructurasadyacentes. ¿Cuál de las siguientes estructuraspermanecerá intacta?

(A) Arteria femoral(B) Vena femoral(C) Nervio safeno (D) Vena safena mayor(E) Nervio del músculo vasto medial

29. Un jugador de baloncesto recibe un golpeen el muslo con la rodilla de un jugador del equi-po contrario. ¿Cuál de las siguientes arterias esprobable que haya quedado comprimida y provo-que isquemia debido al hematoma y consiguien-te afectación de los músculos extensores de lapierna?

(A) Poplítea(B) Femoral profunda(C) Tibial anterior(D) Tibial posterior(E) Peronea

30. Una mujer de edad avanzada se cae encasa y se fractura el trocánter mayor del fémur.¿Cuál de los siguientes músculos seguirá fun-cionando normalmente?

(A) Piriforme(B) Obturador interno(C) Glúteo medio(D) Glúteo mayor(F) Glúteo menor

Preguntas 31-35. Un estudiante universitariode 20 años recibe un fuerte golpe en la cara in-ferolateral de la articulación de la rodilla izquier-da cuando estaba jugando a rugby. La radiogra-fía muestra una fractura de la cabeza y cuellodel peroné.

31. ¿Cuál de los siguientes nervios está daña-do?

(A) Ciático(B) Tibial(C) Peroneo común(D) Peroneo profundo(E) Peroneo superficial

32. Tras la lesión de este nervio, ¿cuál de lossiguientes músculos quedará paralizado?

(A) Gastrocnemio(B) Poplíteo(C) Extensor largo del dedo gordo(D) Flexor largo de los dedos (E) Tibial posterior

33. Si el ligamento colateral peroneo está des-garrado debido a la fractura, ¿cuál de los si-guientes procesos puede ocurrir?

(A) Abducción pasiva anormal de la pierna extendida

(B) Aducción pasiva anormal de la pierna ex-tendida

(C) Desplazamiento anterior del fémur sobre latibia

(D) Desplazamiento posterior del fémur sobrela tibia

(E) Flexión máxima de la pierna



34. ¿Cuál de las siguientes arterias podría ha-ber quedado dañada por la fractura?

(A) Poplítea(B) Tibial posterior (C) Tibial anterior(E) Peronea(D) Inferior lateral de la rodilla

35. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurrirádespués de la lesión?

(A) Isquemia del músculo gastocnemio(B) Pérdida de la flexión plantar(C) Signo de Trendelenburg (D) Síndrome compartimental tibial anterior(E) Pie plano

36. Un obrero de la construcción es golpeado enla pierna por un bloque de cemento, como conse-cuencia no puede realizar flexión plantar ni inver-sión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos esmás probable que esté dañado?

(A) Extensor largo de los dedos (B) Tibial anterior(C) Tibial posterior(D) Peroneo largo(E) Peroneo corto

37. El nervio obturador y el nervio ciático(componente tibial) de un muchacho de 15años han sido seccionados debido a un acci-dente de moto. ¿Cuál de los siguientes múscu-los quedará paralizado como consecuencia dela lesión?

(A) Recto femoral(B) Bíceps femoral, cabeza corta(C) Pectíneo(D) Aductor mayor(E) Sartorio

38. Una mujer de 24 años refiere debilidad paraflexionar la articulación de la cadera y extenderla rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos esmás probable que se encuentre afectado?

(A) Sartorio(B) Grácil(C) Recto femoral(D) Vasto medial(E) Semimembranoso

39. Un joven de 17 años recibió una herida dearma blanca durante una pelea. Como resulta-

do, se produjo la sección del nervio obturador.¿Cuál de los siguientes músculos ha quedadocompletamente paralizado?

(A) Pectíneo(B) Aductor mayor(C) Aductor largo(D) Bíceps femoral(E) Semimembranoso

40. Un carpintero de 32 años se cae mientrasestaba arreglando un tejado. El arco longitudinallateral del pie ha quedado aplanado como con-secuencia de la fractura y del desplazamientodel hueso que se considera piedra angular delarco. ¿Cuál de los siguientes huesos está daña-do?

(A) Calcáneo(B) Cuboides(C) Cabeza del astrágalo(D) Cuneiforme medial(E) Navicular

41. Mientras estaba jugando a rugby, un jovende 19 años recibe un golpe que le retuerce la ro-dilla cuando estaba haciendo un placaje a un ju-gador desde el lado lateral. ¿Cuál de los siguien-tes hallazgos clínicos es más probable en estecaso?

(A) Desgarro del menisco medial(B) Rotura del ligamento colateral peroneo(C) Dolor a la palpación en el ligamento colate-

ral peroneo(D) Lesión del ligamento cruzado posterior(E) Tumefacción en la cara posterior de la arti-

culación de la rodilla

42. Un paciente se queja de debilidad cuandoflexiona el muslo y la pierna. ¿Cuál de los si-guientes músculos es más probable que se en-cuentre afectado?

(A) Recto femoral(B) Semitendinoso(C) Bíceps femoral(D) Sartorio(E) Aductor largo

43. Un hombre de 35 años tiene dificultad pararealizar la dorsiflexión del pie. ¿Cuál de los si-guientes músculos es más probable que se en-cuentre dañado?

(A) Tibial posterior(B) Flexor largo de los dedos



(C) Tibial anterior(D) Peroneo largo(E) Peroneo corto

44. Un hombre se lesiona en la pierna mientrasestaba jugando al golf. Como consecuencia, noes capaz de realizar inversión del pie. ¿Cuál delos siguientes músculos es más probable quese encuentre paralizado?

(A) Tibial posterior(B) Peroneo largo(C) Peroneo corto(D) Tercer peroneo (E) Extensor largo de los dedos

45. Durante una intervención quirúrgica, un ci-rujano ortopédico liga la arteria tibial posterioren su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias sequedará sin flujo sanguíneo tras la ligadura?

(A) Peronea(B) Dorsal del pie(C) Superior medial de la rodilla(D) Tibial anterior(E) Descendente de la rodilla

46. Antes de una intervención quirúrgica en larodilla, el cirujano liga las arterias que formanparte de las anastomosis situadas alrededor dela rodilla (red articular de la rodilla). ¿Cuál de lassiguientes arterias es más probable que no sevea afectada por la ligadura?

(A) Superior lateral de la rodilla(B) Inferior medial de la rodilla(C) Rama descendente de la arteria circunfleja

femoral lateral(D) Rama safena de la descendente de la rodilla(E) Recurrente tibial anterior

47. Un hombre de 25 años sufre una herida porarma blanca que le secciona el nervio peroneosuperficial. ¿Cuál de los siguientes músculoses más probable que quede paralizado?

(A) Tercer peroneo (B) Peroneo corto (C) Flexor largo del dedo gordo(D) Tibial anterior(E) Tibial posterior

48. Un paciente se presenta con una trombosisen la vena poplítea. ¿En cuál de las siguientesvenas es más probable que la trombosis provo-que una reducción del flujo sanguíneo?

(A) Safena mayor(B) Safena menor(C) Femoral(D) Tibial posterior(E) Tibial anterior

49. Una mujer de 21 años acude a urgencias.Refiere que, después de un partido de tenis,empezó a sentir un dolor en la rodilla. La explo-ración descubre una infección en la cápsula dela articulación de la rodilla por fuera de la cavi-dad sinovial. ¿Cuál de las siguientes estructu-ras no se verá afectada por la infección?

(A) Ligamento cruzado anterior(B) Ligamento cruzado posterior(C) Menisco lateral(D) Ligamento colateral peroneo(E) Menisco medial

50. Un gimnasta de 14 años, medalla de plata,se cae de las barras paralelas. Se queja de do-lor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo.La exploración física revela que el músculo res-ponsable de la flexión de la pierna a nivel de laarticulación de la rodilla y de la flexión plantardel pie está gravemente dañado. ¿Cuál de los si-guientes músculos implicados en ambos movi-mientos es más probable que haya quedadoafectado por la lesión?

(A) Tibial posterior(B) Gastrocnemio(C) Sóleo(D) Peroneo largo(E) Flexor largo de los dedos

51. Un jugador de baloncesto de 28 años secae cuando intentaba atrapar un rebote.Como consecuencia de la lesión, no puede co-rrer ni saltar. Refiere dolor y debilidad cuandointenta extender el muslo y flexionar la pierna.¿Qué músculo implicado en ambos movimien-tos es más probable que se encuentre afecta-do?

(A) Bíceps femoral, cabeza corta(B) Aductor mayor(C) Semitendinoso(D) Sartorio(E) Grácil

52. Una mujer de 52 años acude a la con-sulta de un cirujano or topédico. Refiere una



53. Lo más probable es que la rotura del ten-dón superior a esta estructura provoque incapa-cidad para extender la articulación de la rodilla.

54. Lo más probable es que la fractura de estaestructura provoque debilidad en la aducción,flexión y extensión del muslo.

55. Lo más probable es que una herida pe-netrante por arma blanca que afectase a este

punto provoque isquemia muscular en el com-partimiento anterior de la pierna.

56. Lo más probable es que la fractura de estaestructura provoque una lesión del nervio pero-neo común, que provocará una parálisis de losmúsculos de los compartimientos anterior y la-teral de la pierna.

sensación desagradable en las ar ticulacio-nes de la rodilla y el tobillo. Finalmente, el ci-rujano hace un diagnóstico de ar tritis queprovoca ligeras molestias en el movimientopasivo. Los músculos que intervienen en laar ticulación talocrural o del tobillo parecenencontrarse en buen estado. ¿Qué músculo

interviene tanto en la dorsiflexión como en lainversión del pie?

(A) Peroneo largo(B) Peroneo corto(C) Tercer peroneo (D) Extensor largo del dedo gordo(E) Extensor largo de los dedos


Preguntas 53-56. Elija la letra apropiada en las siguientes radiografías de la que se correspondacon las siguientes descripciones.

E

DC

B

A

Preguntas 57-60. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía de la cadera y pelvis que se corresponda con la respuesta a las siguientes preguntas.


57. ¿Qué estructura anatómica puede estar frac-turada en esta radiografía, que provoca la pérdi-da de función del principal flexor del muslo?

58. ¿La fractura de qué estructura puede destruir elpunto de inserción del músculo cuya función con-siste en la rotación lateral del muslo y de su tendónque pasa a través del agujero ciático menor?

59. ¿Qué estructura al fracturarse es probableque provoque la parálisis del músculo aductormayor?

60. ¿Qué estructura se necrosa cuando la ar-teria circunfleja femoral medial es secciona-da?


Preguntas 61-64. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía del pie y del tobillo que se corresponda con las siguientes descripciones.

C

D E

B

A

C D

E

B

A


61. El tendón del músculo flexor largo del dedogordo está dañado en un surco situado en lacara posterior de un hueso del tarso. ¿Qué hue-so de los que aparecen en la radiografía es pro-bable que esté fracturado?

62. Los músculos tibial anterior y peroneo lar-go están debilitados. ¿Qué hueso de los queaparecen en la radiografía es más probable queesté fracturado?

63. El arco longitudinal medial del pie estáaplanado debido a que el ligamento calcaneona-vicular plantar (resorte) ha sufrido un desgarro.¿Qué hueso de los que aparecen en la radiogra-fía es más probable que esté fracturado?

64. El tendón del músculo peroneo largo estádañado en un surco de un hueso del tarso. ¿Quéhueso de los que aparecen en la radiografía esmás probable que esté fracturado?



RESPUESTAS RAZONADAS

1. La respuesta es la B. El nervio peroneo común se divide en el nervio peroneo profundo, que inerva los músculos anteriores de la pierna y la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundodedo del pie, y el nervio peroneo superficial, que inerva los músculos laterales de la pierna y la pielque recubre la cara lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie y del tobillo. El nerviosural, por su parte, inerva la cara lateral del pie y el dedo pequeño.

2. La respuesta es la C. El nervio glúteo superior inerva al músculo glúteo medio. La parálisis deeste músculo provoca una marcha de Trendelenburg (glútea), caracterizada por la caída de la pelvishacia el lado no afectado, en cada paso. El músculo glúteo medio normalmente actúa estabilizan-do la pelvis cuando se levanta del suelo el pie contralateral. El nervio glúteo inferior inerva al mús-culo glúteo mayor, y el nervio del músculo obturador interno inerva los músculos obturador internoy gemelo superior. El nervio obturador inerva los músculos aductores del muslo, y el nervio femoralinerva los músculos flexores del muslo.

3. La respuesta es la D. El ligamento cruzado posterior desempeña un papel importante, ya queimpide el desplazamiento hacia delante del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. Elligamento cruzado anterior impide el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia.

4. La respuesta es la D. El nervio femoral inerva los músculos cuadrado femoral, sartorio y los vas-tos. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca la parálisis de estos músculos. El segundo y ter-cer nervio lumbar inervan al músculo psoas mayor, el nervio sural inerva la piel del lado lateral delpie, los nervios iliohipogástrico y clúneos superiores inervan la piel que recubre el trocánter mayor,y el nervio glúteo superior inerva al músculo tensor de la fascia lata.

5. La respuesta es la B. Los nervios peroneo profundo y tibial inervan a los principales músculoseversores del pie, que son los músculos tibial anterior, tibial posterior, tríceps sural y extensor lar-go del dedo gordo. Los músculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo están inervados porel nervio peroneo profundo, y los músculos tibial posterior y tríceps sural están inervados por el ner-vio tibial.

6. La respuesta es la C. El músculo poplíteo rota el fémur lateralmente («desbloquea» la rodilla) orota la tibia medialmente, dependiendo de qué hueso está fijo en cada momento. Está acción da lu-gar al desbloqueo de la articulación de la rodilla para iniciar la flexión de la pierna en esta articula-ción. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la rodilla. El músculo gastrocnemio rea-liza flexión de la rodilla y flexión plantar del pie. El músculo semimembranoso extiende el muslo yflexiona y rota medialmente la pierna. El músculo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rotalateralmente la pierna.

7. La respuesta es la C. El nervio peroneo profundo inerva a los músculos anteriores de la pierna,que incluyen los músculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los de-dos y tercer peroneo para producir la dorsiflexión del pie. La rama medial del nervio peroneo profun-do inerva la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie, mientras que la rama la-teral de este nervio inerva los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedogordo. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto, que realizan flexiónplantar del pie, así como la piel que recubre la cara lateral inferior de la pierna y el dorso del tobilloy el pie. El nervio tibial inerva los músculos del compartimiento posterior, que realizan flexión plan-tar, así como la piel que recubre el talón y la cara plantar del pie. El nervio plantar lateral inerva los



músculos y la piel de la cara plantar lateral del pie. El nervio sural inerva la piel que recubre la caraposterolateral de la pierna y la cara lateral del pie y el dedo pequeño.

8. La respuesta es la A. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto.Los otros músculos están inervados por el nervio peroneo profundo.

9. La respuesta es la D. Para evitar dañar el nervio ciático cuando se inyecta por vía intramuscular,el médico debe insertar la aguja en el cuadrante superior lateral de la región glútea. Cuando se in-serta la aguja en el cuadrante inferior medial, pueden lesionarse los nervios ciático y pudendo. Sila aguja se inserta en un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menorpueden lesionarse los nervios ciático y cutáneo femoral posterior sobre el músculo cuadrado femo-ral. Cuando se inserta la aguja sobre el ligamento sacroespinoso se pueden lesionar el nervio pu-dendo y los vasos pudendos internos.

10. La respuesta es la E. El músculo tensor de la fascia lata puede flexionar y rotar medialmenteel muslo; por lo tanto, es el músculo que más probabilidad tiene de estar dañado. Los músculos is-quiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) pueden extender el muslo y flexio-nar la pierna. El músculo sartorio puede flexionar el muslo y la pierna. El músculo recto femoral pue-de flexionar el muslo y extender la pierna. El músculo vasto intermedio puede extender la pierna.

11. La respuesta es la C. El surco situado en la cara inferior del hueso cuboides está ocupado porel tendón del músculo peroneo largo. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo está situa-do en un surco localizado en la cara posterior del cuerpo del astrágalo y en un surco situado en lacara inferior del calcáneo. El tendón del músculo tibial posterior ocupa el surco maleolar medial dela tibia. Los otros tendones musculares no están situados en los surcos de los huesos del tarso.

12. La respuesta es la D. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo ocupa el primer surcosituado en la cara posterior del astrágalo y, luego, el surco de la cara inferior del sustentáculo delastrágalo. Ninguno de los otros tendones estarán afectados por este tipo de lesión.

13. La respuesta es la D. La vena safena mayor asciende superficial a la fascia lata. Discurre an-terior al maléolo medial y posterior a los cóndilos mediales de la tibia y del fémur, y termina en lavena femoral pasando a través del hiato safeno. La vena safena menor drena en la vena poplítea.La vena safena mayor no corre junto a la arteria femoral.

14. La respuesta es la D. El músculo cuádriceps femoral incluye los músculos recto femoral, vastomedial, vasto intermedio y vasto lateral. Estos músculos extienden la pierna a nivel de la articulaciónde la rodilla. Los músculos semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral (isquiotibiales) extien-den el muslo y flexionan la pierna. Los músculos sartorio y grácil flexionan el muslo y la pierna.

15. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie.Los músculos peroneos largo y corto pueden realizar flexión plantar y eversión del pie, mientras queel músculo del tercer peroneo puede realizar dorsiflexión y eversión del pie, y el extensor largo delos dedos puede realizar dorsiflexión del pie y extensión de los dedos.

16. La respuesta es la C. La arteria obturatriz origina una rama acetabular que discurre por el liga-mento de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur).

17. La respuesta es la D. En los adultos, la principal irrigación arterial para la cabeza del fémur pro-cede de las ramas de la arteria circunfleja femoral medial. La arteria circunfleja femoral lateral puedeirrigar la cabeza del fémur anastomosándose con la arteria circunfleja femoral medial. La rama poste-rior de la arteria obturatriz da origen a la arteria de la cabeza del fémur, que discurre por el ligamento



de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur) y, aunque generalmente es insuficiente parairrigar adecuadamente la cabeza del fémur en el adulto, es una fuente importante de irrigación de la ca-beza femoral durante la infancia. Las arterias glúteas superior e inferior no irrigan la cabeza del fémur.

18. La respuesta es la C. El acetábulo es una concavidad situada en la parte lateral del coxal. Estáformada superiormente por el ilion, posteriormente por el isquion y anteromedialmente por el pu-bis. El sacro y la cabeza del fémur no participan en la formación del acetábulo.

19. La respuesta es la E. Los músculos glúteo medio o menor, abducen y rotan medialmente elmuslo. Los músculos piriforme, obturador interno, cuadrado femoral y glúteo mayor pueden rotar el muslo lateralmente.

20. La respuesta es la C. La arteria glútea superior no participa en la anastomosis crucial del muslo.La arteria glútea inferior, las ramas transversas de las arterias circunflejas femorales medial y lateral yuna rama ascendente de la primera arteria perforante forman la anastomosis crucial del muslo.

21. La respuesta es la C. La disminución del flujo sanguíneo en las arterias tarsianas mediales sedebe al hecho de que estas arterias son ramas de la arteria dorsal del pie, que se origina a nivel dela articulación del tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. Las arterias tibial anteriory peronea irrigan al músculo peroneo largo. El arco arterial plantar profundo está formado principal-mente por la arteria plantar lateral. La presión sanguínea en la arteria tibial anterior debe ser máselevada de lo normal. La arteria arqueada debe tener una presión sanguínea baja porque es unarama terminal de la arteria dorsal del pie.

22. La respuesta es la A. El músculo vasto lateral tiene su origen en el fémur, mientras que los de-más músculos se originan en el hueso coxal. El músculo bíceps femoral se inserta en el peroné,mientras que los otros músculos se insertan en la tibia, todos ellos contribuyen a la estabilidad dela articulación de la rodilla.

23. La respuesta es la E. El nervio peroneo superficial emerge entre los músculos peroneos largoy corto, y desciende superficial al retináculo de los músculos extensores sobre la cara anterolate-ral de la pierna y tobillo, inervando la piel del extremo inferior de la pierna y el pie. La vena safenamayor se inicia en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie, y asciende por delante del ma-léolo medial y a lo largo de la cara medial de la tibia junto con el nervio safeno. Las otras estructu-ras discurren profundas al retináculo de los músculos extensores.

24. La respuesta es la E. La vena safena menor asciende por la parte posterior de la pierna encompañía del nervio sural, y termina en la vena poplítea. La vena peronea desemboca en la vena ti-bial posterior. Las venas tibiales anterior y posterior son venas profundas que se unen para formarla vena poplítea. La vena safena mayor drena en la vena femoral.

25. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal medial del pie es la cabeza del astrá-galo, que está situada en el vértice formado por el sustentáculo del astrágalo y el hueso navicular. Elarco longitudinal medial está sostenido por el ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) y por el ten-dón del músculo flexor largo del dedo gordo. El hueso cuboides es la piedra angular del arco longitudi-nal lateral, que está sostenido por el tendón del músculo peroneo largo y por los ligamentos plantar lar-go y calcaneocuboideo plantar (plantar corto). El arco transverso está formado por el hueso navicular,los tres huesos cuneiformes, el hueso cuboides y los cinco huesos metatarsianos, y está sostenidopor el tendón del músculo peroneo largo y la cabeza transversal del músculo aductor del dedo gordo.

26. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor puede extender y rotar lateralmente el muslo.El músculo obturador externo rota el muslo lateralmente. El músculo sartorio puede flexionar al mis-



mo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo tensor de la fascia lata puedeflexionar y rotar medialmente el muslo. El músculo semitendinoso puede extender el muslo y rotarmedialmente la pierna.

27. La respuesta es la D. Si se bloquea el extremo proximal de la arteria poplítea, la sangre pue-de alcanzar el pie a través de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, que par-ticipa en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). Los otros vasossanguíneos son ramas directas o indirectas de la arteria poplítea.

28. La respuesta es la D. La vena safena mayor permanece intacta porque no se encuentra situa-da en el conducto aductor. El conducto aductor contiene los vasos femorales, el nervio safeno y elnervio para el músculo vasto medial.

29. La respuesta es la C. Un espasmo muscular o una hipertrofia de los músculos extensores dela pierna, puede comprimir la arteria tibial anterior, lo que provocará isquemia. La arteria poplíteairriga los músculos de la fosa poplítea. La arteria femoral profunda irriga los músculos profundosdel muslo. Las arterias tibial posterior y peronea irrigan los músculos de los compartimientos pos-terior y lateral de la pierna.

30. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur yen el tracto iliotibial. Todos los demás músculos se insertan en el trocánter mayor del fémur y sufuncionamiento se verá alterado.

31. La respuesta es la C. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa pordetrás de la cabeza del peroné, luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y atraviesa el músculo peroneo largo, donde se divide en nervio peroneo profundo y nervio peroneo superficial.Además, los nervios peroneos profundo y superficial discurren superficiales al cuello del peronédentro de la masa muscular del peroneo largo, y son menos vulnerables a las lesiones que el ner-vio peroneo común. Los otros nervios no están directamente relacionados con la cabeza y el cuellodel peroné.

32. La respuesta es la C. El músculo extensor largo del dedo gordo está inervado por el nervio pe-roneo profundo, mientras que los otros músculos están inervados por el nervio tibial.

33. La respuesta es la B. El ligamento colateral peroneo impide la aducción en la rodilla. Por lotanto, la rotura de este ligamento puede detectarse por la aducción pasiva anormal de la piernaextendida. La abducción pasiva anormal de la pierna extendida puede ocurrir cuando se rompe elligamento colateral tibial. El ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento posterior del fé-mur sobre la tibia. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento anterior del fémur so-bre la tibia. Además, el ligamento cruzado posterior se tensa cuando la rodilla está totalmente fle-xionada.

34. La respuesta es la C. La arteria tibial anterior, que tiene su origen en la arteria poplítea, entraen el compartimiento anterior pasando a través del espacio situado entre el peroné y la tibia en elextremo superior de la membrana interósea. Las otras arterias no se verán afectadas porque no es-tán íntimamente relacionadas con la cabeza y el cuello del peroné.

35. La respuesta es la D. El síndrome compartimental tibial anterior se caracteriza por la necrosisisquémica de los músculos del compartimiento tibial anterior de la pierna, provocada por la lesiónde la arteria tibial anterior. El músculo gastrocnemio está irrigado por las ramas surales de la arte-ria poplítea. La pérdida de la flexión plantar se debe a la necrosis de los músculos posteriores dela pierna que están irrigados por las arterias tibial posterior y peronea. El signo de Trendelenburg



tiene su origen en la debilidad o parálisis de los músculos glúteos medio y menor. El pie plano sedebe al colapso del arco longitudinal medial del pie.

36. La respuesta es la C. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e inversión delpie. El músculo extensor largo de los dedos puede realizar dorsiflexión y eversión del pie. El múscu-lo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie, y los músculos peroneos largo y cor-to pueden realizar flexión plantar y eversión del pie.

37. La respuesta es la D. El músculo aductor mayor está inervado por los nervios obturador y ciá-tico (componente tibial). Por lo tanto, esta lesión podría causar una parálisis de este músculo. Losmúsculos recto femoral y sartorio están inervados por el nervio femoral. La cabeza larga del múscu-lo bíceps femoral está inervada por el componente tibial del nervio ciático, mientras que la cabezacorta está inervada por el componente peroneo común del nervio ciático. El músculo pectíneo estáinervado por los nervios femoral y obturador.

38. La respuesta es la C. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna. El músculosartorio puede flexionar al mismo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo grá-cil aduce y flexiona el muslo y flexiona la pierna, el músculo vasto medial extiende la articulación de larodilla, y el músculo semimembranoso extiende la articulación de la cadera y flexiona la articulaciónde la rodilla.

39. La respuesta es la C. El músculo aductor largo está inervado sólo por el nervio obturador. Por lotanto, esta lesión podría paralizar completamente este músculo. El músculo pectíneo está inervadopor los nervios obturador y femoral. El músculo aductor mayor está inervado por el nervio obturador yel componente tibial del nervio ciático. El músculo bíceps femoral está inervado por el componente ti-bial del nervio ciático (cabeza larga) y por el componente peroneo común del nervio ciático (cabezacorta). El músculo semimembranoso está inervado por el componente tibial del nervio ciático.

40. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal lateral es el hueso cuboides, mien-tras que la piedra angular del arco longitudinal medial es la cabeza del astrágalo. El calcáneo, el na-vicular y los huesos cuneiformes mediales forman parte del arco longitudinal medial, pero no sonpiedras angulares de este arco. El calcáneo también forma parte del arco longitudinal lateral.

41 La respuesta es la A. La «tríada desgraciada» de la articulación de la rodilla se caracteriza porel desgarro del menisco medial, la rotura del ligamento colateral tibial y la rotura del ligamento cru-zado anterior. Esta lesión puede producirse cuando la zapatilla con tacos, como la que utilizan losjugadores de fútbol y rugby, está firmemente apoyada en la hierba y la rodilla recibe un golpe en laparte lateral. El dolor a la palpación en el ligamento colateral tibial y en el menisco medial y la tu-mefacción de la parte anterior de la articulación se deben al exceso de producción de líquido sino-vial, que llena toda la cavidad articular y la bolsa suprarrotuliana.

42. La respuesta es la D. El músculo sartorio puede flexionar y rotar lateralmente el muslo y flexio-nar y rotar medialmente la pierna. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna.El músculo semimembranoso extiende el muslo y flexiona y rota medialmente la pierna. El múscu-lo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota lateralmente la pierna. El músculo aductor lar-go aduce y flexiona el muslo.

43. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión del pie, mientras quelos otros músculos pueden realizar flexión plantar del pie.

44. La respuesta es la A. El músculo tibial posterior realiza inversión del pie. Los músculos perone-os largo y corto, el tercer peroneo y el extensor largo de los dedos pueden realizar eversión del pie.



45. La respuesta es la A. La arteria peronea es una rama de la arteria tibial posterior. La arteria dor-sal del pie se inicia anterior al tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. La arteria supe-rior medial de la rodilla es una rama de la arteria poplítea, y la arteria descendente de la rodilla seorigina en la arteria femoral.

46. La respuesta es la D. La arteria descendente de la rodilla da origen a una rama articular queentra en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla) y una rama safe-na, que no está implicada en esta anastomosis, pero irriga el tejido superficial y la piel que recubrela cara medial de la rodilla. Las otras arterias están implicadas en la anastomosis de la rodilla (redarticular de la rodilla).

47. La respuesta es la B. El músculo peroneo corto está inervado por el nervio peroneo superfi-cial. Los músculos tercer peroneo y tibial anterior están inervados por el nervio peroneo profundo.Los músculos flexor largo del dedo gordo y tibial posterior están inervados por el nervio tibial.

48. La respuesta es la C. La vena poplítea drena en la vena femoral; por lo tanto, el flujo sanguí-neo de la vena femoral disminuirá. La vena safena mayor drena en la parte superior de la vena fe-moral. Las otras venas drenan en la vena poplítea.

49. La respuesta es la D. El ligamento colateral peroneo se extiende entre el epicóndilo lateral delfémur y la cabeza del peroné, y no se une al menisco lateral. Los demás ligamentos están situadosfuera de la cavidad sinovial, pero dentro de la cápsula articular.

50. La respuesta es la B. El músculo gastrocnemio puede realizar flexión de la articulación de larodilla, así como flexión plantar del pie. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar einversión del pie. El músculo sóleo puede realizar flexión plantar del pie. El músculo peroneo largopuede realizar flexión plantar y eversión del pie. El músculo flexor largo de los dedos puede realizarflexión plantar del pie y flexión de los cuatro dedos laterales.

51. La respuesta es la C. El músculo semitendinoso extiende el muslo y flexiona la pierna. La ca-beza corta del bíceps femoral flexiona la pierna. El músculo aductor mayor aduce, flexiona y extien-de el muslo. Los músculos sartorio y grácil pueden flexionar el muslo y la pierna.

52. La respuesta es la D. El músculo extensor largo del dedo gordo puede realizar dorsiflexión e in-versión del pie. Los músculos peroneo largo, tercer peroneo y extensor largo de los dedos puedenrealizar dorsiflexión y eversión del pie. El músculo peroneo corto puede realizar flexión plantar yeversión del pie.

53. La respuesta es la C. El tendón del cuádriceps femoral está roto. El músculo cuádriceps femo-ral es un extensor muy potente de la rodilla, y se utiliza para correr, escalar, saltar y levantarse cuan-do estamos sentados.

54. La respuesta es la A. El tubérculo del aductor está fracturado. El músculo aductor mayor se in-serta en el tubérculo del aductor en el fémur, y actúa como aductor, flexor y extensor del muslo.

55. La respuesta es la B. La arteria tibial anterior entra en el compartimiento anterior pasando através del espacio existente entre el cuello del peroné y la tibia. Por lo tanto, una herida penetran-te de arma blanca que afecte a este espacio puede provocar la lesión de la arteria tibial anterior, loque, a su vez, producirá isquemia muscular en el compartimiento anterior de la pierna.

56. La respuesta es la E. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa pordetrás de la cabeza del peroné y luego se incurva lateralmente alrededor del cuello del peroné. La



fractura de la cabeza del peroné provoca una lesión del nervio peroneo común que, a su vez, da lu-gar a la parálisis de los músculos de los compartimientos anterior y lateral de la pierna.

57. La respuesta es la D. El iliopsoas es el principal músculo flexor del muslo y se inserta en el tro-cánter menor.

58. La respuesta es la B. El trocánter mayor es el lugar de inserción del tendón del músculo obtu-rador interno, que sale de la pelvis a través del agujero ciático menor.

59. La respuesta es la C. La rama isquiopubiana y la tuberosidad isquiática proporcionan inserción(origen) al músculo aductor mayor.

60. La respuesta es la A. La parte distal de la cabeza del fémur recibe irrigación sanguínea princi-palmente de la arteria circunfleja femoral medial, mientras que la parte proximal la recibe de unarama de la división posterior de la arteria obturatriz.

61. La respuesta es la A. El cuerpo del astrágalo tiene un surco en su cara posterior para el ten-dón del músculo flexor largo del dedo gordo. Este tendón también ocupa el surco de la cara inferiordel sustentáculo del astrágalo.

62. La respuesta es la E. El primer hueso cuneiforme o cuneiforme medial proporciona inserciónpara los músculos tibial anterior, tibial posterior y peroneo largo.

63. La respuesta es la D. El ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) se extiende desde elsustentáculo del astrágalo del calcáneo hasta el hueso navicular.

64. La respuesta es la B. El hueso cuboides tiene un surco para el tendón del músculo peroneolargo.



examen desglosado anatomia miembro inferior moore

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