UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIONESCUELA DE PSICOLOGIAPRINCIPIOS DE PSICOTERAPIA II

EVALUACION UNIDAD II

Estudiantes:Fernndez, M. y Torres, C.

CINE FORO1. Adolescentes:a. TracyAlgo distintivo de todo adolescente es la bsqueda de su identidad. En Tracy observamos como en su casa posee una habitacin cuyo contenido est lleno de juguetes y colores pasteles. Su vestimenta est ms categorizada a la comodidad que en impresionar al sexo opuesto. Cuando est en la escuela descubre que todos los chicos estn interesados en el estilo de Evie: descubierto, sexual Y pretende conseguir la atencin que carece muchas veces en casa en el colegio con este modelo a seguir. Este acercamiento a un ideal de yo que est relacionado con expectativas sociales, es lo que impulsa a Tracy a generar estos cambios. Junto a la identidad viene el sentido de pertenencia, en esta media consideramos que el acercamiento a este grupo particular de jvenes es porque Tracy desea ms que nada alguien que la contenga que le entienda y quizs piense que estos se lo darn. A lo largo de la pelcula detallamos un deseo envidioso de Tracy ante la libertad que poseen el grupo de las populares, esta misma libertad que ella no siente en casa al tener que llevar responsabilidades de Mel y de sus amigos. Aunque es muy comn en la adolescencia la rebelda que estos ejercen ante la autoridad, Tracy era una nia bastante asertiva con la misma, llegando a un estado en donde limita su vida a los deseos de los otros (factor que provecha Mel e Evie al mximo) que pareciese ms bien un miedo o angustia ante la separacin que pudiese llagar a tener. Se vuelve en s ms complaciente de lo normal por este temor a ser dejada atrs, como lo hizo su padre.Relacionndolo con esto, se puede inferir que Tracy cuando comienza a incursionar en todas esta conductas (pearcing, alcohol, drogas) incursiona por primera vez en revelarse ante aquellos que considera aprisionante y que no le permite pertenecer a este grupo popular. Particularmente los pearcing que se relacionan en alguna medida con los cortes que esta chica se genera. Pareciese que est encontrando un camino a automutilarse pero que es aceptado socialmente, al mismo tiempo lo percibe como un simple juego en donde resta importancia a nivel inconsciente de sus propios actos. Algo que especulo a nivel de interpretacin es: Mel es una madre oral, que considera el cuidado a partir de realizar ricas comidas. Y Tracy en su primer pearcing ataca es a la lengua un rgano oral por excelencia, como un acto de truncamiento al recibimiento de esta oralidad materna. Mel es una madre narcisista que impide la conformacin de lmites entre ella y Tracy, como actos regresivos a volver al estado de completud materna (tero). Y el segundo pearcing es en el ombligo, como smbolo destructivo de esta conexin madre-hija a travs de l.Claro esto son interpretaciones que quizs estn fuera de la realidad psquica de la adolescente, pero fue algo que resalt. Por otro lado, cuando observamos la conducta de automutilacin detallamos la fragilidad psquica de esta chica en donde no procesa los momentos angustiosos en su Yo. Llega directo a un pasaje al acto por rechazo al reconocimiento de la situacin. Cuando Tracy recuerda el episodio de cmo se droga el padrastro, llega a una angustia tal que necesita cortarse. Estas son escisiones en su yo, en donde pasa al acto y no premedita. Pareciera que en relacin con su madre reconoce que esa recoge y mantiene a personas que tienen daos fundamentales en s, relacionndolo con el poema vemos como Tracy se percibe como perdida, desesperada y en bsqueda de algo que la contenga. Con este padrastro se mueve eso, la identificacin de objeto daado y disfuncional. Pareciese as que al cortarse busca un afianzamiento a la realidad que le haga olvidar que es eso un objeto daado. En donde se excede a tal punto que se lastima. Esto muestra un mecanismo ms esquizoide, para elaborar y entender al mundo.Cuando se habl del poema, es porque hace referencia a una metfora en donde refleja mucha lo perdida y sola que se siente Tracy. De cmo ella est involucrada en el desamparo y trata de salir por sus propios recursos. Invita a la madre como un camino a que ste reconozca esto. Pero solo se queda con la impresin superficial Vbt wow es muy profundo. No introyecta la representacin de s misma en su hija y tampoco la contiene. Aunque quizs Mel tiene problemas en procesar esta informacin porque de alguna forma tambin se identifica con la misma, y eso rompera un poco un su coraza narcisista. Es muy significativo el poema porque lleva la angustia a un proceso elaborativo como los sueos para plantear su demanda inconsciente.Por otro lado, Tracy genera sentimientos de proteccin muy grandes. Esta chica se ve frgil y abrumada con una necesidad de ser atendida y comprendida.

b. EvieEsta joven a lo largo de la pelcula demuestra una fijacin oral voraz. En donde todo debe ser devorado por sus deseos y necesidades. A medida que se relaciona con Tracy evala lo que esta tiene y ella no. La envidia que esto le genera es abrumadora, a tal punto que desea desplazar a la Tracy en su lugar como hija, la novia de un chico este proceso de apropiamiento del Otro como sustancia de consumo, marca pautas del vaco exorbitante que esta joven tiene en s, que nada la sacia y es suficiente. Los componentes narcisista le urgen desplazar al Otro para tomar los elogios que puedan ser dirigidos a este. Este mecanismo se gua ms al lado esquizoide. Como ejemplos vemos que: a) mientras Mel cocina un desayuno alega: Hija te estoy haciendo tu desayuno favorito, a lo que Evie reconoce: Ah este es el mo tambin; b) durante la intervencin de una clienta de Mel: Evie ser mejor que busques otro lugar a donde ir, esta familia necesita tiempo a solas para resolver sus problemas, Evie responde: pero eso es lo que estado haciendo aqu, intentar mediar los problemas; c) ante el desprecio de Tracy a los pantalones arreglados por Mel, Evie los usa sin permiso al otro da..Evie desde el principio hasta el final muestra una clara tendencia a usar al Otro, en donde la amoralidad, inafectividad, inadaptabilidad e impulsividad marcan su trato hacia el mismo. Su narcisismo es el que toma el papel principal en la eleccin de relaciones interpersonales, est acostumbrada a obtener lo que desea postergando la gratificacin inmediata de sus placeres. Se evidencia una continua agresividad y destructividad proyectada hacia el otro, pero que es reflejo de la misma que padece hacia s. Le crea una fractura en su ego el hecho de sentirse desvalorada, utilizada y abandonada. Sus conductas autodestructivas como el consumo y sexo desenfrenado, va ms all de la omnipotencia adolescente normal. Se puede inferir que el consumo al principio quizs fue experimental y un mecanismo de evasin de su realidad como un ser abandonado. Lo cual le abruma. Pero ya al tiempo de la pelcula su consumo es carcter problemtico. Y sus crculos sociales incitan el consumo porque es bien visto y apreciado. Marca de status.Algo significativo en esta adolescente es que a pesar de toda la bravuconera y superioridad que demuestra pareciese slo una coraza narcisista para defender a su Yo frgil. Esto lo vemos, como una divalencia del tipo esquizoparanoide en sus acciones, por un lado se sexualiza y busca constantemente ser un objeto deseado y por el otro, pero si le evidencian rechazo llega directo al odio. Esto lo podemos ver cuando junto con Tracy incitan al vecino realizar actos sexuales, y cuando este le rechaza le acusa de pervertido y depravado. Relacionndolo con los pocos relatos de su vida, podemos inferir que a pesar de ser trgicos y quizs verdicos (la violacin por parte del novio de la ta, las golpizas que recibe en el hogar, que la madre era una drogadicta, el abandono que tiene de esta ta y sus otras figuras parentales), lo cierto es que las usa para obtener lo que desea en la casa de Tracy ya sea mayor estada, cario y cuidados por parte de Mel. Juega con la lstima que sus relatos puedan causar en el otro y el correlato ideo-afectivo que pueda esto causarle a ella misma est ausente. A parte de ojos rojizos por aparente llanto, no proyecta el dolor que esto pueda estar causndole. Lo que puede ser un elemento represivo y negador de sus propios afectos y realidad. O simplemente otro reflejo de su estado narcisista y psicoptico.Sin embargo a pesar de todos los componentes psicopticos, esta adolescente tiene una estructura histrica que agot todos sus recursos de afrontamiento y defensivos y llego al punto de la desorganizacin completa. Es ms su dolencia principal es ser abandonada, es decir no ser un objeto de amor del otro. Que llegados a este punto ha convertido este foco de su deseo: en ser EL OBJETO mximo de deseo ya al punto de idealizacin narcisista, en donde a transgiversado al mismo distorsionando su realidad para conseguirlo. Es por eso la voracidad tan extrema que desenvuelve. Considero que esta raz estructural es lo que a poca medida todava no la ha dejado llegar en definitiva a lo borderline.Ahora en cuanto a lo que genera esta adolescente es rabia, impotencia y desconcierto. Existe impotencia en cmo padres abandonadores a los que se le suma adicciones, prostitucin, poca educacin. Pueden generar tanto dao en la constitucin de un hijo como ser. La rabia y el desconcierto es en gran medida son porque esta adolescente bajo ningn contexto ve ms all para solicitar ayuda, est tan egosintnica con sus conflictos y problemas que desestima solicitar ayuda, quizs tambin porque no podr entender desde experiencias personales cmo alguien cae en este vaco y no se trata de reagrupar, sino que se difumina con esto y se pierde por completo. Quizs este es el fin en primera instancia, pero no es algo fcil de dilucidar.

2. FamiliaDurante la pelcula se evidencia poca informacin acerca de la madre y padre biolgico de Evie. Aunque por ciertas frases se entiende que la madre era una drogadicta, que no se pudo hacer cargo de su hija (Evie amerita que era una puta, pero se desconoce si en el sentido prctico de la palabra: ejerca prostitucin). Ahora ella se encuentra bajo el cuidado de su ta, a quien maneja como Vbt ella slo es mi tutora, aadiendo distancia y poco vnculo emocional con la misma. En cuento a las similitudes que puedan presentar ambas madres de las adolescentes empezar con: El hecho de que ambas se colocan en una posicin narcisista acerca de lo responsables que son el cuidado de las chicas, aunque no sea cierto. La ta de Evie, durante la pelcula dice que Evie necesita que un adulto la supervise mientras est en la calle; pero en ningn momento ella misma lo hace. Se encuentra siempre en el trabajo como camarera u otras actividades (cirugas plsticas). Y la madre de Tracy considera que s recoge del colegio y sirve de chofer en las actividades de su hija est siendo cuidadora. Ambas tienen dificultades en distanciar a ajenos al hogar. En la casa de Evie existe constante ingreso de hombres a su casa. Y en la Tracy, tanto los clientes de su madre como amigos de su hermano; el ingreso continuo de la amiga con su menor y de Greg por parte de la madre, en donde permite el alojamiento e invasin de la instancia. En cuanto a las diferencias, se puede observar que mientras en el caso de Tracy s existe un vnculo emocional e intencin de la madre de proteger a su hija. En el caso de Evie esto no existe, su relacin es superflua carente de cario y afecto.Sin embargo, s podemos ver algunos aspectos importantes en la relacin de Mel y Tracy que son importantes de referenciar: Mel es una madre que no establece lmites (como ya se dijo en el apartado superior) y que no lo hace precisamente porque tiene un deseo narcisista con su hija. A veces el comportamiento de Mel es infantil, como si quisiera llegar a ser como su hija. Como tambin se dijo esta madre es una persona que lleva continuamente personas al hogar, que son dependientes y desprotegidas. Lo que ayuda a enaltecer su ego. Se puede apreciar entonces que: no permite a su hija crecer de manera ptima y tampoco provee herramientas para que esto pase (contencin, orden, estructura familiar, reglas y normas de convivencia); vincula a otras personas al lecho que perturban ms su relacin parental con ambos hijos; delega sus responsabilidades como madre a Tracy; y principalmente se engaa creyendo que con comidas y servir de chofer est realmente cuidando a su hija. La introduccin del padrastro nuevamente al lecho. Como ya hemos dicho este hombre genera en Tracy una perturbacin tal que la desestructura. Para la adolescente su padrastro significa caer otra vez en un ciclo de destruccin familiar. Este hombre quita la atencin completa de Mel hacia sus hijos, y ms que una pareja parece otro hijo al que cuidar. Tambin cuando ocurre que Tracy ve a travs de la persiana como ellos comienzan una escena primaria, esto la perturba ms. En este camino en donde Mel no delimita lo de ella y lo de Tracy esta de alguna manera proyectando que Tracy debe ser partcipe inconsciente de esta escena, como una especie de voyerismo. Para Tracy esto es difcil de procesar la sobrecarga. La anulacin constante de Mel ante los cambios evidentes en el comportamiento y personalidad de su hija. Actua como s su hija no se drogara, no faltara a clases, no se fugara a otros sitios. Todo esto es un mecanismo defensivo ante su angustia narcisista de separacin con esta hija idealizada que tena. Y al mismo tiempo refleja este patrn de Mel, en cmo acta frente a la drogadiccin de su actual pareja y de su hijo mayor (quien consume de forma ocasional marihuana). Pareciese que no haya otra forma de afrontar la realidad y vivir con un imago de su propia vida.Ahora con respecto a los padres de estas adolescentes podemos decir:Como ya se dijo no existe en la pelcula una mencin de los padres de Evie. Pero evidenciando la historia, es obvio un abandono en donde Evie nunca tuvo una introduccin a la ley del padre. Y por ende su falta de respeto a la autoridad. En el caso de Tracy el padre es solo un elemento de mayor angustia para la menor, ya que existe una distancia fsica por la separacin de sus padres y adems un abandono simblico al no responder a la demanda de cario y atencin que le plantea Tracy. Tanto as que su nica conexin es el dinero que este pueda proveer. Colocndose este seor ante sus hijos como incapacitado para mantener un trabajo estable y hay que tenerle consideracin constate. Casi al finalizar la pelcula vemos su aparicin, y tiene una conversacin con su hija: Padre: tienes algn problema, puedes contrmelo [Interrumpido por el telfono: Ahora estoy con un cliente]Tracy: Vete pap el trabajo es importante para ti, cierto?Padre: Si [Al salir de la casa se encuentra con el hijo quien le dice que Tracy necesita ayuda y el padre pregunta: Alguien puede explicarme que est pasando, no entiendo? El hijo responde con gestos para desestimar su pregunta]Esto evidencia claramente su poco involucramiento en la vida de sus hijos, donde los desecha a un segundo plano. Al llamar a su hija cliente, muestra la relevancia de esto sobre su propia hija. Y con la pregunta que ella devuelve parafrasea Tu trabajo es ms importante que yo.Otro individuo en esta dinmica familia es el hermano de Tracy, quien usa la evasin de toda la situacin para no involucrarse directamente. Esto se ejemplifica con el hecho de que duerme en una especie de cobertizo no en la casa misma. Se nota su preocupacin por los cambios de Tracy, pero como buen alumno ha aprendido de Mel a sentirse incapacitado de ayudar, no hace nada al respecto. Slo cuando llega su pap es que manifiesta la incontencin familiar con la situacin. Pero este padre de una vez desintegra dicho intento. Dentro del grupo familiar pareciese que es este joven quien estara en peligro de caer en las drogas y conductas delictivas por intencin de tratar de alejarse de esta realidad.

3. EntornoClaramente el contexto en donde estas adolescentes crecen no es el ms oportuno posible. Como ya se dijo, Evie crece en un hogar donde extraos tienen acceso a su intimidad, un cuidador incapacitado para protegerla y desinteresado sobre sus vivencias. Con acceso a sustancias para mayores de edad como alcohol y cigarrillos. As mismo este ambiente la sexualisan a tal punto donde comparte artculos femeninos con la ta (push-up). En el colegio se encuentra como la cabecilla de un grupo de chicas, cuyos comportamientos tambin incitan a seguir tratndose como objeto sexual de otros. Aspectos que Evie maneja al dedillo, para constituir su identidad dentro de la escuela. Igualmente estar rodeada de chicos cuyas intenciones, ya lejos del furor hormonal propio del adolescente, es tenerla en mira de slo obtener sexo. Entonces el descontrol parental y suyo, la han llevado a ser traficante en menor escala de drogas (al parecer cannabis y cocana). Manejando como clientes a este mismo grupo social dentro de la escuela, y algunos otros ajenos a este. Como tambin desarrolla conductas delictivas como robo. En s esta adolescente posee ambientes proveedores de sustancias como de personas que la encaminan a perpetuar dicho consumo, dejando de lado los aspectos estructurales de su personalidad que se estn consolidando desde una perspectiva ms narcisista y perversa, ya que encuentra satisfaccin de sus deseos y necesidades a expensas de los otros.Por otro lado vemos a Tracy, que s no se hubiese involucrado con Tracy tendra otra visin de la escolaridad. Completamente ajena a las drogas y desenfreno. Pero al estar con Evie se familiariz con el contexto de la misma.

4. Al final de la pelcula, al igual que al principio, aparece la frase La Belleza es Verdad. Qu cree que quisieron decir el director y el guionista con esta frase?A medida que la pelcula avanza esta afiche aparece cada vez ms deteriorada, creo que es un reflejo de lo que le est pasando a Tracy. Ver el progreso de su autodestruccin. Con la frase lo asocio a que ella no percibi lo bella que era: buena estudiantes con afinidades a la poesa (demuestra aspectos sensibles en su personalidad), amigos leales que s la apreciaban por lo que era, un joven que a pesar de la carga familiar mantena un cuidado y preocupacin por el otro, deseando la mejora de la situacin familiar. Y lo enlazo con el resto de la frase: es verdad. Al aspecto de entre ms uno se pueda sincerar consigo mismo sobre sus errores y dificultades, y en la medida en cmo uno trate de mejorarlos para ser mejor persona; est viviendo un vida ms plena que sera la belleza de vivir.5. DISCUSIONEn una situacin ficticia, Tracy Louise y Evie Zamora, cursantes de sptimo y noveno grado respectivamente, llegan al centro de tratamiento donde usted trabaja junto a su equipo, formado por psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales y rehabilitados del consumo de drogas. La primera llega por solicitud de su madre, la segunda, referida por los organismos de proteccin al nio y el adolescente. Luego de escuchar su historia durante las sesiones preliminares de diagnstico, que corresponde a lo visto en la pelcula Thirteen, debe tomar algunas decisiones para cada una de las adolescentes, argumentando cada una de sus respuestas.

a- Tracy LouiseTras realizar la evaluacin inicial en consulta se puede identificar que Tracy tiende a un Trastorno mental por consumo de sustancia (no posee la duracin mnima de 12 meses). Y cumple con los siguientes criterios: Se descarta trastorno mental inducido por sustancia; ya que los sntomas predominaste en Tracy no manifestaban antes del consumo. Adems un trastorno mental inducido por sustancia conllevara a tener un periodo ms largo en dicho consumo y que las afecciones se presentasen sin el efecto del mismo. Al descartar esto se puede intervenir con psicoterapia, porque de lo contrario solo se recurrira a la psicofarmacologa y a la psiquiatra para la estabilizacin del paciente. Posee un tipo de consumo habitual La forma del consumo que est afectando a la salud fsica y mental: se causa lesiones fsicas considerables, conductas sexuales de riesgo y conductas acting out. Las formas perjudiciales del consumo genera consecuencias sociales adversas de varios tipos: problemas familiares, prdida del ao escolar, problemas con los vecinos y rupturas de relaciones sociales.Por los datos que Tracy rebela en la consulta se puede ver la forma de su consumo es habitual y recurrente desde hace 4 meses, no posee una droga de preferencia suele consumir varios tipos (policonsumo). Entre estos estn la marihuana, la cocana, el crack y helio. No obstante refiere que no presenta problemas si no consume, por su parte la madre refiere que se muestra agresiva la mayor parte del da con tanto ella y los integrantes de la familia, que incurre en hechos violentos, actos delictivos y conducta sexuales inapropiadas. Tracy aun no cumple con los criterios de tiempo de consumo establecidos por el CIE-10 para un consumo perjudicial, sin embargo considerando el nivel de rapidez en su iniciacin en el consumo, la cantidad de drogas, la edad de la menor (13 aos) y los antecedentes previos es considerada como una paciente con consumo problemtico y perjudicial dentro de la institucin. Requiere el ingreso no voluntario a la comunidad teraputica.

Intervencin Se propone una intervencin de tipo psicoteraputico en una comunidad teraputica con internacin. Se toma en cuenta esta opcin de intervencin ya que Tracy pone en riesgo su vida debido al comportamiento de automutilarse que mantiene y la falta de control al poseer un consumo indiscriminado de drogas. Por ende requiere de mayor vigilancia. A nivel familiar se evidencia poca contencin y no hay una estructura adecuada que pueda ayudarla de manera ambulatoria.La comunidad teraputica debera generar en Tracy una contencin apropiada y una estructura con lmites fuertes, formales y persistentes que la ayuden a estructurar su Yo ante los conflictos intrapsiquicos que fomentan el consumo de drogas. En esta institucin pretende alcanzar que a travs de tcnicas como la confrontacin, el sealamiento y la resignificacion: Pasar de la egosintona con la adiccin, a la egodistona. Abstinencia forzada como gran ruptura (se puede considerar una castracin simblica). Exposicin sostenida a la angustia, mediante la sugestin hacia el contacto con los propios sentimientos. Exposicin sostenida a la angustia, mediante la sugestin para que problematice sus propias conductas psicopticas, su uso indebido de drogas y de personas. Resignificacin de la propia historia.

Familia. Tracy cuenta con el apoyo y la presencia de su familia (madre y hermano), es por ello que se recomienda abordar a la familia con una Terapia Familiar Multidimensional (Liddle, 2002) es un tratamiento ambulatorio integrador que mezcla terapia familiar, terapia individual, asesoramiento sobre drogas, y enfoques de intervencin mltiple orientados a sistemas. Las intervenciones MDFT trabajan en cuatro dominios: Cambios en el adolescente relacionados a aspectos del desarrollo intrapersonal y relacional. Cambio de los padres, funcionamiento individual de los padres, as como de la educacin de los hijos. Cambios en el entorno familiar o modelos transaccionales de la familia. Modificacin del sistema extrafamiliar de influencia sobre el adolescente y la familia (por ejemplo, trabajar con las escuelas y el sistema judicial para. Factores Significativos: Dentro del tratamiento que se le indico a Tracy se tomaron en consideracin aspectos significativos en su historia de vida: Su madre tiene problemas de consumo de tabaco, hay cierta predisposicin hereditaria. La posible existencia de una enfermedad mental como trastorno de la personalidad lmite, que puede ser previa al consumo o que se genera como sntoma el consumo. Entre los sntomas para decir esto son. Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealizacin y de devaluacin. Alteracin de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo. Impulsividad en dos o ms reas que son potencialmente autolesivas. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilacin. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de nimo. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira.Que fueron intensificndose a medida que el consumo fue ms recurrente. Pero, vale sealar que todava no se debe diagnosticar este trastorno porque se desconoce si se estos sntomas perduraran en el tiempo. Cabe destacar que estos rasgos de personalidad podrn crear inconvenientes en cuando a la adherencia al tratamiento, porque Tracy posee un Yo muy frgil. Y unido a la presencia de un grupo de confrontacin pudiese detonar aspectos primitivos y agresivos de estos rasgos que pudiesen salirse de control, como una incapacidad total de controlar su angustia y llegar a intentos suicidas y no de automutilacin. Por lo tanto hay que llevar con cuidado esta rea de la comunidad teraputica con ella. Por otro lado, esta adolescente al querer tener un ambiente que le provee contencin y apoyo, y sobre todo un sentido pertenencia puede lograr adecuarse a la estructura de actividades de dicha comunidad sin tanto conflicto. Ahora bien con respecto a la abstinencia y posibles recadas y/o recidivas, es importante en la psicoterapia individual y familiar que ella perciba que su ambiente est ms estable y as ella restituya el respeto a las figuras de autoridad (como su madre). Por esto mismo se podra considerar que el principal inconveniente que pudiese tener la psicoterapia individual seria la transferencia negativa de Tracy ante el terapeuta por todas aquellas proyecciones de las disfuncionalidad, abandono simblico y falta de contencin que ha tenido con su madre y padre. Otro factor que se tomo en cuenta para la intervencin fueron los desencadenantes para el consumo como la inestabilidad emocional de Tracy, la falta de estructura familiar, poca contencin materna, los escasos recursos yoicos, un falso self constituido donde predomina la necesidad del amor, aceptacin y constitucin del otro la llevan a fracturar su yo. Dentro de los factores se encuentran: Los maltratos constantes en la secundaria. Dinmica intrafamiliar disfuncional. Falta de supervisin materna. Ausencia paterna. Falta de lmites en el hogar. Presencia de la pareja de la madre, el cual es un drogodependiente rehabilitado, el cual con su consumo genero muchos daos a la familia a nivel fsico, psicolgico y financiero. Disponibilidad y acceso a las drogas

b- Evie Zamora Tras realizar la evaluacin inicial en consulta se puede identificar que Evie debe poseer un tiempo con consumo mayor a 4 meses (aunque no se cuentan con datos en la pelcula). Pero al no tener suficientes datos no se puede diagnosticar Trastorno mental por consumo de sustancias. Cumple con los siguientes criterios diagnsticos: Se descarta trastorno mental inducido por sustancia; ya que los sntomas predominaste no se manifiestan solamente como una afeccin producida por la sustancia. Posee un tipo de consumo perjudicial. Que genera consecuencias sociales adversas de varios tipos: desercin escolar, venta de drogas, robo La forma del consumo que est afectando a la salud fsica y mental: posee conductas agresivas la mayor parte del da, actos delictivos, conductas sexuales inapropiadas, miente compulsivamente, desobedece todo tipo de normativas y leyes, sin remordimiento ante sus actos y conductas acting out.En la entrevista Evie podemos observar que dentro de su historial familiar esto es percibido de manera cotidiana, asegura que no recuerda exactamente la edad en que comenz a consumir pero cree que ocurri hace ya un ao y 8 meses, no posee una droga de preferencia suele consumir varios tipos (policonsumo). Entre estos estn la marihuana, la cocana, el crack y helio. Es referida a la institucin por los organismos de proteccin al nio y el adolescente. Evie cumple con los criterios de tiempo de consumo establecidos por el CIE-10 para un consumo perjudicial, esta forma de consumo es considerado problemtico y requiere el ingreso no voluntario a la comunidad teraputica. Intervencin Para Evie se propone una intervencin de tipo psicoteraputico en una comunidad teraputica con internacin. Uno de los criterios para esta internacin es: no posee un familiar disponible las 24/7 para cuidarla; el riesgo constante en que se encuentra su vida debido al comportamiento acting out que mantiene; la ausencia de contencin, estructura familiar adecuada para su desarrollo y para solventar la situacin de consumo de manera ambulatoria. La comunidad teraputica le generara a Evie una contencin apropiada y una estructura con lmites fuertes y persistentes, estos lmites la ayudaran a estructurar su Yo ante los conflictos intrapsiquicos que conllevan al consumo de drogas. A travs de tcnicas como la confrontacin, el sealamiento y la resignificacin se pretenden provocar en Evie: Pasar de la egosintona con la adiccin, a la egodistona. Abstinencia forzada como gran ruptura (se puede considerar una castracin simblica). Exposicin sostenida a la angustia, mediante la sugestin hacia el contacto con los propios sentimientos. Principalmente la ira y el sentimiento de abandono. Tambin sus rasgos dependientes ante el consumo. Exposicin sostenida a la angustia, mediante la sugestin para que problematice sus propias conductas psicopticas, su uso indebido de drogas y de personas. Aceptacin de las figuras de autoridad y respeto por las normas. Resolucin de problemas de autoestima y autoconcepto. Resignificacin de su historia personal. Analizando prospectivamente sobre plan de vida para cuando sea mayor de edad y pueda no contar con el apoyo financiero del estado o familia de acogida.

Familia Debido a que esta adolescente es referida por una institucin gubernamental, se infiere que el Estado es el tutor legal de la misma. Por ende, para llevar a cabo una psicoterapia familiar es necesario reubicar a Evie en un hogar sustituto que puede brindarle contencin y lmites en los ltimos aos de su adolescencia. Y que estn dispuesto psicoeducarse en cuanto a: En que consiste un trastorno inducido por sustancias. Que conductas precipitan el consumo. Y como actuar bajo la sospecha de una recada o recidiva. Nmeros de emergencia para la atencin de efectos adversos por el consumo, como en caso de necesitar intervencin profesional ambulatoria. Como brindar contencin y reprenda adecuada a la adolescente. Como proveer supervisin durante los momentos de pase libre (salida) de Evie durante los fines de semana. Un programa tentativo de trabajo conjunto para observar temporadas en donde Evie pase a estar semi-internada (internado solo de dia). Y asi sucesivamente hasta que logre llegar a servicios ambulatorios de psicoterapia.

Factores Significativos: Dentro del tratamiento que se le indico a Evie se tomaron en consideracin aspectos significativos en su historia de vida: Su madre al parecer era drogadicta (hay cierta predisposicin hereditaria). Y prostituta (este aspecto no qued muy claro en la pelcula) La posible existencia de una enfermedad mental:A. Trastorno de la personalidad lmite, que puede ser previo al consumo o que se genera como sntoma del mismo. Entre los sntomas para decir esto son. Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealizacin y de devaluacin. Nota. Esto es evidenciado cuando despus de haber sido devuelta a su casa pasa de idealizar y querer que Mel sea su madre sustituta a que su casa huela a cerdo y es una pocilga. Alteracin de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.Nota. Esto es evidenciado cuando despus de haber sido devuelta a su casa pasa de idealizar y querer que Mel sea su madre sustituta a que su casa huela a cerdo y es una pocilga. Impulsividad en dos o ms reas que son potencialmente autolesivas.Nota. Cuando comienza a darse golpes con Tracy por efecto del Helio. O cuando se droga en parques ante extraos que podran incitar abuso sexual. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de nimo. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira.Que fueron intensificndose a medida que el consumo fue ms recurrente. Pero, vale sealar que todava no se debe diagnosticar este trastorno porque se desconoce si se estos sntomas perduraran en el tiempo. B. Trastorno de negativista desafiante. De acuerdo al comportamiento observado se podra inferir que Evie antes de incursionar en las drogas pudo haber tenido este trastorno ya que tiene como factores precipitantes: el ser abandonada y descuidada; y La inestabilidad en su familia con mltiples movimientos de domicilio o escuelas y/o proveedores de cuidado infantil. Y como se observa ella posee dificultad en reconocer y respetar a la figuras de autoridad. Entre los criterios que cumple estn: Un patrn de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses. En ella con los siguientes signos: Enfado, vengativo y discusiones/actitud desafiante. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compaeros de trabajo) o tiene un impacto negativo en las reas social, educativa, profesional u otras importantes.Estos aspectos al ser marcados como trastorno alejan a su comportamiento del parmetro normal. Principalmente a su falta de remordimiento ante sus actos vengativos. Esto lo detallamos cuando al no ser adoptada por Mel delata los escondrijos de las drogas en la casa de Tracy y asegura que sea Tracy quien pague por los mismos. De existir este trastorno antes del consumo, vemos la predisposicin de Evie en incursionar en las drogas para continuar con esta exagerada rebelda e irrespeto.Como se evidencia con estos trastornos Evie tiene un pronstico desfavorable para asumir las normas cardinales de la comunidad teraputica y se inclinar a realizar conducta de confabulacin junto a otros adictos. Por ende, deber tener una supervisin interna bastante rigurosa, que le impida realizar esto y que le indiquen constantemente como de daino es su comportamiento y las consecuencias inmediatas ante el rompimiento de la norma. As mismo, las conductas ya descritas son las que permitirn una recada y/o recidiva en el consumo. Se espera que con la comunidad teraputica y familiar (si se obtiene la familia de acogida) se pueda prever esto. Sin embargo hay que tener cuidado, especialmente con esta adolescente quien ya tiene entre su comportamiento conductas psicopticas como la conformacin de falso self que pueden engaar al psicoterapeuta con respecto al pronstico y avance en el encuadre psicoteraputico individual. Otros factores que se tom en cuenta para la intervencin fueron: Los supuestos abusos sexuales sufridos. Los signos de violencia fsica evidenciados en su cuerpo. Ausencia y falta de supervisin parental Disponibilidad y acceso a las drogas, sobre todo cuando ella en si es una traficante en menor escala.