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CONCURSO DE BECAS RESIDENTADO

MEDICINA

1. Se valora a un varón de 70 años de edad con debilidad muscular .como dato sobresaliente a la

exploración física, se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porción superior del tórax, cuello y cara: ¿Cuál de los siguientes datos es más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física?: a. Debilidad muscular proximal

b. Debilidad muscular distal c. Marcha atáxica d. Heperreflexia osteotendinosa profunda e. Inflamación de las articulaciones pequeñas 2. Un varón de 70 años de edad acude a la sala de urgencias con dolor e hinchazón en su rodilla izquierda. No tiene antecedentes de problemas con dicha articulación. Inicio hace tres días, después de bailar por 2 o 3 horas, pero no recuerda alguna

lesión específica. A la exploración de la rodilla se observa derrame de tamaño moderado y dolor leve con la movilización de la articulación. Las radiografías simples no muestran fractura. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?:

a. Resonancia magnética nuclear de la rodilla b. Aspiración de líquido de derrame articular c. Reposo, hielo y elevación de la pierna d. Envío a fisioterapia

e. Artroscopia 3. Un varón de 57 años de edad recibe hemodiálisis de mantenimiento por insuficiencia

renal crónica. ¿Qué trastorno metabólico podría esperarse?: a. Hipercalcemia b. Hipofosfatemia c. Osteomalacia d. Hipervitaminosis D e. Hipoparatiroidismo 4. ¿Cuál de las siguientes entidades es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central causada por proteínas infeccionas, denominadas priones?: a. Enfermedad de Creutzfeldt – Jakob

b. Enfermedad de Alzheimer c. Enfermedad de Parkinson d. Enfermedad de Huntington e. Síndrome de HallervorderSpatz

5. Un varón de 70 años de edad con antecedente de tabaquismo de 60 cajetillas por año acude a consulta por tos y pérdida de peso. Menciona que en fechas recientes ha sufrido oscurecimiento de

la piel y en la radiografía torácica se observa una masa sospechosa de cáncer pulmonar en el hilio izquierdo. Sus exámenes de laboratorio muestran hipopotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable para cáncer

pulmonar?: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de células pequeñas

c. Carcinoma epidermoide d. Mesotelioma e. Glioblastoma 6. Un varón de 22 años de edad refiere dolor lumbar y rigidez que empeoran al levantarse por la mañana y que mejoran con el ejercicio. A la exploración física se encuentra limitación en la movilidad de la articulación sacroilíaca y columna lumbar. Las pruebas séricas para antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 son positivas. ¿Cuál es la manifestación extraesquelética más común de esta enfermedad?: a. Cataratas prematuras

b. Esplenomegalia c. Iritis aguda d. Insuficiencia aortica e. Fibrosis pulmonar

7. Un varón de 54 años de edad acude a sala de urgencias con dolor epigástrico de hora y media de evolución, que inicio después de la cena copiosa,

mientras paseaba a su perro. No ha recibido atención médica desde hace varios años. A la exploración física se encuentra obesidad moderada, con molestias evidentes y se le nota

inquieto. Su presión arterial es de 160/98 mmHg y la exploración física es por lo demás normal. En su electrocardiograma se evidencia elevación del ST en DII y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?: a. Reflujo gastroesofágico b. Osteocondritis c. Gastroenteritis d. Infarto miocárdico de la pared inferior

e. Infarto miocardio anterolateral 8. Una mujer de 32 años de edad es enviada por el dermatólogo para evaluación adicional. Desarrolló hipocromías en zonas de manos y axilas en el

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último año. ¿Qué otra enfermedad probablemente se relacione con este caso?: a. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

b. Enfermedad de Addison c. Linfoma d. Cirrosis biliar primaria e. Tiroiditis de Hashimoto

9. Al explorar a una mujer de 46 años de edad se encuentra un soplo diastólico irradiado hacia el ápex, que se incrementa con el decúbito lateral

izquierdo. ¿Cuál es el defecto valvular más probable?: a. Insuficiencia aortica b. Estenosis mitral

c. Estenosis tricuspídea d. Insuficiencia pulmonar e. Comunicación interventricular 10. Una mujer de 35 años de edad, farmacéutica, refiere trastorno del sueño y “dolor en todo el cuerpo”. El dolor es particularmente intenso en la región dorsal y en los hombros; y tiene rigidez matutina. A la exploración física, no hay inflamación articular pero tiene “puntos dolorosos” simétricos en la cara posterior de cuello, cara interna de las rodillas y bordes externos a los codos. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?:

a. Evitar la actividad física b. Ciclo terapéutico con amoxicilina c. Benzodiacepinas en dosis bajas para fomentar el sueño d. Esteroides en dosis bajas e. Amitriptilina a dosis bajas 11. Un varón de 62 años de edad es sometido a valoración neurológica. Su arteriografía carotidea

muestra una lesión que ocupa 70% en la zona de la bifurcación. ¿Cuál de los siguientes déficit sería compatible con esta lesión?: a. Diplopía b. Ceguera monocular transitoria c. Ataxia d. Vértigo e. Disartria 12. ¿Antipalúdico esquizonticida tisular por excelencia contraindicado en pacientes con déficit de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PDH): a. Sulfadoxina b. Proguanil c. Primaquina d. Quinina

e. Cloroquina

13. Dato electrocardiográfico más frecuente del TEP?: a) Q1-S3

b) Onda P Pulmonar c) Bloqueo de rama d) Taquicardia

e) Sobre carga sistólica

14. Carcinoma pulmonar que explica los casos de cushing ectópico en su mayoría?: a) Caliciformes

b) Adenocarcinoma c) Celulas gigantes d) Células de avena

e) Escamoso 15. Complicación relacionada con su mecanismo de acción durante el tratamiento con metrotexate?: a) Rash b) Eritema c) Deficiencia de B 12 d) Deficiencia de folatos

e) Neuritis periférica 16. Paciente masculino de 20 años de edad el cual padece de edema de extremidades inferiores además de reflujo gastroesofágico. Dentro de los exámenes auxiliares el esófago contrastado

evidencia mega esófago y un ecocardiograma dilatación de cavidades, se toma ECG encontrándose BRDHH. Con estos datos el diagnóstico es?: a) Psoriasis

b) Miocardiopatía dilatada c) Leshmaniosis d) Escabiosis e) Chagas

17. Medicamento que se utiliza como profiláctico después de un sangrado varicial del tubo digestivo alto?:

a) Ocreotido b) Captopril c) Somatostatina d) Propanolol

e) Epinefrina 18. Que cromosoma se encuentra afectado en la fibrosis quística?: a) 5 b) 6 c) 7

d) 8 e) 9

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19. Femenino de 50 años la cual comienza hace 15 minutos con cefalea pulsátil y epistaxis. Conocida hipertensa con mal control de 2 años. La

exploración PA 221/130 y resto normal. Lo exámenes de laboratorio muestran proteínas y eritrocitos en el examen de orina. Se toma 15 minutos después la PA obteniendo las mismas

cifras. Con estos datos el diagnóstico de este paciente es?: a) Urgencia hipertensiva b) Emergencia Hipertensiva

c) Hipertensión maligna d) Hipertensión descontrolada e) Hipertensión fase 3 20. Germen más frecuente que causa brucelosis?: a) Melitensis

b) Suis c) Ovis d) Canis e) Abortus CIRUGÌA

21. ¿Cuál es el manejo más conveniente de una herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada?: a. Abierta con cierre diferido

b. Cerrada c. Cerrada con dren laminar d. Semi abierta cerrada con dren tubular e. Cerrada con infiltración de antibióticos

22. En cirugía, la profilaxis antimicrobiana se aplica: a. Antes de drenar colecciones purulentas b. Conociendo el resultado del cultivo previo

c. Para proteger la piel usando antibióticos locales d. Para convertir las heridas sucias a limpias e. Inmediatamente antes y durante la intervención

23.- Paciente con tumor de testículo seminomatoso, 25 años, soltero. Marcadores tumorales preoperatorios negativos; estadio IIa.

¿Qué tratamiento le sugiere?: a. Vigilancia b. Radioterapia

c. Quimioterapia d. Interferón e. C y D son correctas 24. En un paciente con los siguientes síntomas: empeoramiento rápido y progresivo de la

visión, dolor peri ocular, congestión ocular, náuseas y vómitos, Ud. piensa en:

a. Conjuntivitis viral. b. Glaucoma agudo.

c. Endoftalmitis.

d. Uveitis. e. Toxoplasmosis. 25. Un paciente de 40 años consulta por dolor en

cadera derecha de seis meses de evolución, progresivo, con la deambulación y en reposo. Refiere imposibilidad para colocarse el calzado y las medias. Presenta acortamiento, tiene

antecedentes de asma bronquial y ha usado corticoides por muchos años. ¿En qué diagnóstico piensa?: a. Artrosis de cadera b. Sinovitis de cadera c. Necrosis aséptica de cadera

d. TBC e. Paget 26. Paciente en buen estado general con fractura mediodiafisaria transversal de fémur (cerrada) ¿Cuál es el tratamiento ideal?: a. Fijador externo b. Placa con tornillos c. Clavo endomedular de Kuntscher

d. Clavo endomedular de Enders e. Prótesis

27. ¿Cuál de los siguientes signos corresponden a un neurinoma del VIII par?: A. Otorrea + parálisis facial B. Otorrea + tinnitus C. Hipoacusia perceptiva unilateral + acúfenos

D. Hipoacusia conductiva + paracusia E. Hipoacusia fluctuante + vértigo

28. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución?: a. Tratamiento quirúrgico

b. Posición trendelemburg c. Relajantes musculares d. Reducción manual e. Analgésicos

29. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscópica es: a. Menor tiempo operatorio b. Menor dolor postoperatorio

c. Menor costo de la operación d. Mayor probabilidad de abscesos residuales e. No es beneficioso para pacientes obesos

30. La hernia más común en mujeres adultas es: A. Umbilical

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B. Inguinal directa C. Femoral D. Obturatriz E. Inguinal indirecta PEDIATRIA

31.- Una madre informa que su hijo de cuatro semanas de vida duerme mejor en decúbito ventral. ¿Cuál es la posición más segura para que duerma un lactante?: A) Decúbito dorsal B) Decúbito ventral C) Decúbito lateral D) Decúbito dorsal con elevación de la cabeza con una almohada E) En la cama de los padres 32.-Un varón de dos años de edad es llevado a consultar por drenaje purulento a través de su narina derecha de una semana de evolución no tiene fiebre y no ha tenido tos u otro síntoma asociado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Sinusitis B) Pólipo nasal C) Infección de vías respiratorias superiores D) Cuerpo extraño en la narina derecha E) Rinitis alérgica

33.- Un varón de 14 años de edad refiere aumento de volumen mamario en el lado izquierdo. Niega dolor, secreción o uso de fármacos. No recibe medicamentos y por lo demás es sano. A la

exploración física su escala de maduración sexual (tanner) es etapa II para genitales y vello público. ¿Cuál es la conducta inicial?: A) Resonancia magnética nuclear de la cabeza

B) Detección de marihuana con orina C) Análisis cromosómico D) Tranquilizar al paciente e informarle que es un cambio normal

E) Ecografía del abdomen y testículos. 34- Un varón de cuatro años de edad, previamente sano pero sin esquema de vacunación acude con

fiebre elevada de inicio súbito, estridor inspiratorio y se rehúsa a beber líquidos. ¿Cuál de las siguientes causas de estridor inspiratorio concuerda mejor con las manifestaciones clínicas?: A) Epiglotitis

B) Anillo vascular C) Obstrucción laríngea D) Aspiración de cuerpo extraño E) Tumor laríngeo

35.- Un recién nacido de una semana de edad presenta evacuaciones con sangre. Nació en su domicilio, y el padre asistió el parto; no se contó

con médico o partera durante este. Ha recibido alimentación al seno materno en forma adecuada. A la exploración, se observa un poco de sangre en su nariz. No hay ictericia y el tacto rectal y la

prueba de thevenon en heces confirma que hay sangre. La exploración física es normal y el niño no recibe medicamentos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A) Abuso infantil B) Deficiencia de vitamina K

C) Alergia a las proteínas de la leche D) Septicemia E) Hepatopatía 36.- Un varón de siete años de edad es llevado a consulta con exantema. La madre comenta que inicio hace tres días con fiebre y malestar. Al día siguiente inicio el exantema en forma de pápulas en el tronco, que rápidamente cambio a vesículas. Las lesiones se diseminaron a todo el cuerpo. A la exploración física no hay fiebre y el niño tiene buen estado general. Se observan numerosas vesículas en todo el cuerpo, algunas de las cuales están en etapa de costra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Varicela

B) Enfermedad de Kawasaki C) Sarampión D) Rubeola E) Sindrome de piel escaldada por estafilococo

37.- Una niña de ocho años de edad es llevada para evaluación; es la primera vez que acude a la consulta. La madre comenta que siempre ha sido

pequeña para la edad, pero en términos generales está sana. Tiene talla corta pues su estatura corresponde a la de una niña de cuatro años y cuatro meses. Se observa ciertas anomalías en su

aspecto general, como ptosis, facies triangular, cejas prominentes, implantación baja de los pabellones auriculares y otras alteraciones del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A) Sindrome de Marfan B) Sindrome de Noonan C) Trisomía 21 D) Sindrome de Turner

E) Sindrome de Williams

38.- Un varón de cuatro años de edad es llevado a consulta con antecedente de fiebre (38.1°C) y “ulceras” en la boca desde hace dos días. Ha

rechazado consumir alimentos pero ha bebido cantidades adecuadas de líquido. A la exploración

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se le encuentra afebril y bien hidratado. Tiene ulceras en la lengua y región posterior de la faringe de 4mm de diámetro. También se observan

vesículas en manos y pies de 3 a 4 mm y ligeramente dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Virus del herpes simple B) Virus Coxsackie

C) Ulceras aftosas D) Sindrome de Behcet E) Ulceras traumáticas

39.- Una niña de seis años de edad tiene febrícula, cefalea y congestión nasal. Tiene rubor facial bilateral, erupción cutánea reticular en el tronco y superficie extensora de antebrazos y piernas. No hay afección de palmas y plantas. Su madre también ha enfermado con febrícula, rigidez articular y dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Rubeola B) Sarampión C) Escarlatina D) Exantema súbito E) Eritema infeccioso

40.- Un varón de tres años de edad ha tenido fiebre por cuatro días, a la exploración física tiene

linfadenopatía cervical bilateral, eritema faríngeo y resequedad de labios. Se realizó cultivo de exudado faríngeo y prueba rápida para detección de estreptococo, la cual fue negativa. El niño se dio de alta a su domicilio y se recomendó a los padres

una consulta de seguimiento si empeoraban los síntomas. Dos días después, el niño es llevado de nuevo con las mismas manifestaciones maculopapular, hinchazón de manos y conjuntivitis.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Escarlatina B) Enfermedad de Kawasaki

C) Sindrome de choque toxico

D) Monocucleosis infecciosa E) Eritema infeccioso GINECO OBSTETRICIA

41- Una mujer de 37 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión crónica tiene un embarazo de 35 semanas ¿Cuál es la mejor prueba para conocer el bienestar fetal?: A) Prueba sin estrés B) Prueba de exposición a oxitocina C) Amniocentesis

D) Recuento de movimientos fetales E) Perfil biofísico fetal.

42- Una niña de tres años de edad es llevada a consulta por su madre porque presentó desarrollo

mamario hace seis meses. La niña no ha tenido hemorragia transvaginal, y no hay desarrollo de vello púbico; tampoco toma medicamentos. Los niveles de estradiol sérico son normales para una

niña prepúber ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para esta niña?: A) Supresión hipofisiaria con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas

(Gn RH) B) Laparoscopia C) Informar a la madre que la enfermedad es benigna y cede en forma espontánea.

D) Administración de corticoesteroides para suprimir la función suprarrenal E) Biopsia mamaria 43.- Una mujer de 39 años de edad con embarazo de 16 semanas refiere cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico. Su presión arterial es de 156/104 mmHg. El fondo uterino se encuentra a 22cm por arriba de la sínfisis del pubis. El examen de orina muestra proteinuria +++. Los ruidos cardiacos fetales no pueden auscultarse con un Doppler de mano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A) Anencefalia B) Embarazo gemelar C) Nefropatía materna D) Mola hidatidiforme

E) Diabetes mellitus gravídica

44.- Una mujer de 23 años de edad desarrolla vesículas vulvares dolorosas y en el estudio citológico se encuentran inclusiones

intranucleares. Tiene embarazo de 22 semanas. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta con respecto a herpes genital?: A) Se prescribe Aciclovir desde las 36 semanas

de embarazo hasta el parto en mujeres con herpes primario en cualquier momento durante el embarazo.

B) Se obtienen cultivos del cuello uterino para

herpes desde 36 semanas de embarazo. C) Una lesión herpética genital en cualquier momento después de las 20 semanas de embarazo es indicación para operación cesárea. D) Las infecciones intrauterinas con herpes son comunes después de las 20 semanas de embarazo en mujeres con herpes primario. E) Se inicia la inducción del trabajo de parto con oxitócina en las 4h siguientes a la rotura de

membranas en mujeres con embarazo a término y con herpes genital activo.

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45.-Una mujer de 48 años de edad fue sometida a biopsia de una lesión friable, hemorrágica en el

cuello uterino. No se ha realizado exploración pélvica o estudio de Papanicolaou por al menos 12 años. La biopsia reporto carcinoma epidermoide invasor del cuello uterino. En la exploración manual

hay induración de las paredes laterales de la pelvis. Para completar la estadificación del cáncer de acuerdo a los estándares de la FIGO, ¿Cuál sería el estudio siguiente?:

A) Linfangiografia B) Venografia pélvica C) Cistoscopia

D) Resonancia magnética nuclear del abdomen E) Laparoscopia 46.- En un embarazo de 24 semanas ¿en qué órgano fetal se produce la mayor parte de eritrocitos?: A) Saco vitelino B) Bazo C) Medula ósea D) Hígado

E) Ganglios linfáticos 47.-Una mujer de 27 años de edad con amenorrea de seis meses de evolución refiere que desde hace

cuatro meses ha presentado en la cara, tórax y abdomen crecimiento de pelo grueso, de color oscuro. No toma medicamentos con efectos androgénicos. No hay antecedentes heredofamiliares de hirsutismo. En la exploración

física se corrobora hirsutismo, la exploración pélvica es normal excepto por la presencia de vello con distribución androide. Los estudios de la paciente son normales, excepto por aumento

marcado en las concentraciones séricas de DHEAS. La paciente señala que la menstruación siempre ha sido un poco irregular desde la menarquia a los 10 años de edad. La paciente

tiene una hermana de 23 años de edad con menstruación irregular e hirsutismo de menor intensidad. La presión arterial de la paciente es de 96/64mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?: A) Síndrome de ovarios poliquísticos B) Deficiencia de 21-hidroxilasa

C) Deficiencia de 11-hidroxilasa D) Deficiencia de 17-hidroxilasa E) Tumor de las células sertoli-leydig 48- En una madre RH negativo durante la etapa gestacional, ¿En cuál de las siguientes

circunstancias es necesario administrar inmunoglobulina anti-D?:

A) Amenaza de aborto y hemorragia obstétrica del primer trimestre B) Amniocentesis para estudio genético a las 16

semanas de embarazo C) A las 28 semanas D) A las 40 semanas con el inicio del trabajo de parto

E) Después del nacimiento del feto con Rh positivo 49.- Una mujer primípara de 23 años de edad con embarazo de 30 semanas se encuentra en trabajo

de parto prematuro. Pese a la administración de fármacos tocolíticos se espera el parto en breve ¿cuál de los siguientes fármacos podría mejorar la maduración pulmonar?: A) Sulfato de magnesio B) Betametasona

C) Hidroxiprogesterona D) Cloroprocaina E) Digitalicos 50.- Una paciente acaba de tener mellizos y desea saber si son gemelos idénticos. Usted le indicaría: A) El análisis cuidadoso de la placenta a menudo proporciona la respuesta. B) No hay forma de saberlo a menos que sean niño y niña. C) Solo con análisis de antígenos linfociticos

humanos (HLA) puede saberse con certeza.

D) Los gemelos idénticos se observan en caso en una de casa 80 embarazos gemelares. E) Es poco probable porque los pesos al nacimiento de los productos difieren en más de

200g.