evidencia basada en la documentación... a propósito de un caso
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Evidencia basada en la documentación... a propósito de un caso. Dr. Javier Sanz-Valero Universidad Miguel Hernández Universidad de Alicante. Evidencia basada en la documentación… a propósito de un caso. Dr. Javier Sanz-Valero Universidad Miguel Hernández Universidad de Alicante. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Evidencia basada en la documentación...
a propósito de un caso Dr. Javier Sanz-ValeroUniversidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
Evidencia basada en la documentación…
a propósito de un caso Dr. Javier Sanz-ValeroUniversidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
Documentación basada en la evidencia...
a propósito de un caso Dr. Javier Sanz-ValeroUniversidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
[email protected]¿Cuál es la evidencia de la evidencia?
Las revisiones Cochrane están organizadas siguiendo los pasos que se requieren para la preparación y actualización de la revisión sistemática: 1. Formulación del problema.2. Localización y selección de los estudios.3. Evaluación de la calidad de los estudios4. Obtención de los datos.5. Análisis y presentación de los resultados.6. Interpretación de los resultados.7. Mejora y actualización de las revisiones.
Manual Revisores Cochrane, v. 4.1.6., 2003
Evidencia
ConocimientoPrácticaClínica
Pacientes
«Doing the right things, right for the right people, at the right time»
EVIDENCIA o PARADIGMA
• De la palabra griega paradeigma, que significa "modelo" o "ejemplo".
THOMAS KUHN (filósfo y científico) Conjunto de prácticas que definen una disciplina
científica durante un período específico de tiempo.
Estas "reglas" se asumen normalmente como "verdades incuestionables", porque son "tan evidentes" que se tornan transparentes para los que están inmersos en ellas (como el aire para las personas o el agua para el pez)
Paradigma o Evidencia
Etiology o Therapy:(paradigm OR evidence) AND (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))
Diagnosis:(paradigm OR evidence) AND (specificity[Title/Abstract])
Prognosis:(paradigm OR evidence) AND (prognos*[Title/Abstract] OR (first[Title/Abstract] AND episode[Title/Abstract]) OR cohort[Title/Abstract])
Clinical Queries (PubMed)
Protágoras (Protágoras de Abdera, 485 a.C. 411 a.C.)O homem é a medida de todas as coisas.
Horácio (Quintus Horatius Flaccus, 65 a.C. a 8 a.C.)Existe uma medida para todas as coisas.
Kalecki (Michal Kalecki, 1899-1970) A coisa mais estúpida que se pode fazer é não medir. A segunda coisa mais estúpida que se pode fazer é confiar totalmente nas medidas feitas.
Sanz-Valero (Javier Sanz-Valero, 1956 - actualidad)Discordo da maldosa utilização da informetria;mas se não aplico estas técnicas métricas a meu currículo, não consigo ser um professor credenciado.
• La evaluación de los resultados científicos, es decir:
• la medida del conocimiento generado.
• su impacto o su influencia en el progreso de la
ciencia, la tecnología, la calidad de vida, etc...
Aún no ha sido solucionado satisfactoriamente, ¿NO?
• Por el contrario, las inversiones en ciencia y
tecnología son fácilmente cuantificables:• recursos materiales.• recursos humanos.
• Los métodos informétricos en la evaluación de la ciencia (premisas):- Los trabajos publicados son los productos finales de toda actividad científica.
- El impacto logrado por un trabajo se cuantifica por el número de citas recibidas por parte del resto de la comunidad científica.
- La influencia que ejercen los trabajos puede ser medida por el prestigio de las fuentes bibliográficas donde se publican.
- El análisis de consumo implica a las referencias bibliográficas que incluyen los trabajos.
Características de la producción científica en la actualidad
• Gigantismo de la información.
• Obsolescencia de los conocimientos.
• Dispersión de la información.
Gigantismo de la información
• Ley crecimiento exponencial de la ciencia (Price); cada 10 ó 15 años la literatura científica se duplica.
Obsolescencia de los conocimientos
• La literatura científica, debido a su creciente producción, pierde actualidad muy rápidamente
• Índice de Price
• Obsolescencia por la Mediana
9 rev. (2,76%)
429 arts. (32,21%)
59 rev. (18,10%)
499 arts. (37,46%)
258 rev. (79,14%)
404 arts. (30,33%)
1332 artículos326 revistas
Dispersión de la información
Indicadores de Actividad Científica
a. Factor de Impacto (de las revistas)
b. Índice de Inmediatez (de las revistas)
c. Índice de Hirsch (de autores y/o instituciones)
a. Choque que deja huella
b. Efecto que impresiona o sorprende
c. Consecuencia o repercusión
Impacto (R.A.E.)
Factor de Impacto (de las revistas)• Indicador que mide la importancia relativa de una
revista dentro de su área temática• Se calcula para un año determinado a partir de los
datos de los dos años inmediatamente anteriores
Citas recibidas en el año por los artículos publicados durante los 2 inmediatamente
anteriores Factor de impacto para una revista en un año determinado
=Número total de artículos publicados en la
revista en los 2 años inmediatamente anteriores
Indicadores de Actividad Científica
Indicadores de Actividad Científica
Índice de Inmediatez (de las revistas)
• Igualmente impulsado por el Institute for Scientific Information (ISI):
– Cociente de artículos citados en el último año entre
el total de artículos publicados en dicho año.
Índice de
Inmediatez=
Citas de artículos del último año
Total artículos publicados en ese año
Journal Citation Report 2006
6,17,14424,17654053202KM 1061-4036NATURE GENETICS
2,60,20724,37142829CO DB 1467-5463BRIEFINGS IN BIOINFORMATICS
7,47,41925,8133932301PY 0140-6736LANCET
7,52,77826,05457509189DY 0009-2665CHEMICAL REVIEWS
6,3126,576749927DR HY 1081-0706ANNUAL REVIEW OF CELL AND DEVELOPMENTAL BIOLOGY
7,86,78926,681390690962RO 0028-0836NATURE
3,65,85627,59620761132NI 1529-2908NATURE IMMUNOLOGY
6,83,0528,533913920RU 0147-006XANNUAL REVIEW OF NEUROSCIENCE
5,35,26128,58843664153CQ DR QA 1078-8956NATURE MEDICINE
3,34,62828,6971109878NI 1474-1733NATURE REVIEWS IMMUNOLOGY
8,76,40329,194132528352CQ DR 0092-8674CELL
7,75,55530,028361389885RO 0036-8075SCIENCE
3,63,89431,3541413285DR 1471-0072NATURE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY
7,24,90631,4411620932UM 0031-9333PHYSIOLOGICAL REVIEWS
3,44,67531,5831318980DM 1474-175XNATURE REVIEWS CANCER
99,96,65633,5082067232UI 0034-6861REVIEWS OF MODERN PHYSICS
8,54,43336,5251676130CQ 0066-4154ANNUAL REVIEW OF BIOCHEMISTRY
6,39,547,2371548224NI 0732-0582ANNUAL REVIEW OF IMMUNOLOGY
6,912,74351,296177505303PY 0028-4793NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
2,916,52663,342526619DM 0007-9235CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
CitedHalfImmediacyImpactTotalCitesArticlesCategISSNTitle
Journal Citation Report 2006
6,17,14424,17654053202KM 1061-4036NATURE GENETICS
2,60,20724,37142829CO DB 1467-5463BRIEFINGS IN BIOINFORMATICS
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6,83,0528,533913920RU 0147-006XANNUAL REVIEW OF NEUROSCIENCE
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8,54,43336,5251676130CQ 0066-4154ANNUAL REVIEW OF BIOCHEMISTRY
6,39,547,2371548224NI 0732-0582ANNUAL REVIEW OF IMMUNOLOGY
6,912,74351,296177505303PY 0028-4793NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
2,916,52663,342526619DM 0007-9235CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
CitedHalfImmediacyImpactTotalCitesArticlesCategISSNTitle
Indicadores de Actividad Científica
Índice de Hirsch (de autores y/o instituciones)
• Índice promovido por el departamento de física de la Universidad de California:
– Número de citas recibidas/número de artículo
susceptibles de ser citados
Índice h =Citas recibidas por un autor o institución
Total artículos publicados y citables
Hits: número de veces que se accede al documento.
Downloads: número de veces que se descarga el
documento.
Visibility: inclusión, como enlace en otro sitio Web, del
lugar donde se encuentra el documento.
Visibilidad Una apuesta segura
Lawrence S. Free online availability substantially increases a paper’s impact. Nature [serial on the Internet]. 2001 [cited 2007];521: [about 5 screens]. Available from:http://www.nature.com/nature/journal/v411/n6837/pdf/411521a0.pdf
Harnard S, Brody T. Comparing the Impact of Open Access (OA) vs. Non-OA articles in the same Journals. D-Lib Magazine [serial on the Internet]. 2004 [cited 2007];10(6): [about 8 screens]. Available from:http://www.dlib.org/dlib/june04/harnad/06harnad.html
Antelman K. Do open access articles have a greater research impact?. Coll Res Libr. 2004;65(5):372-82.
The Thomson Corporation. The Impact of Open Access Journals: A Citation Study from Thomson ISI [monograph on the Internet]. New York: The Thomson Corporation; 2004 [cited 2007]. Available from:http://www.thomsonscientific.com/media/presentrep/acropdf/impact-oa-journals.pdf
Mínimo del 336% de más citaciones a los artículos en línea comparados con los artículos fuera de línea, publicados en el mismo lugar.
Calidad de los trabajos científicos
• Calidad cognitiva importancia del contenido.
• Calidad metodológica exactitud del método y técnicas
empleadas.
• Calidad estética grado de atracción de la pertinencia,
los modelos, formulaciones matemáticas usadas, etc.
Pero también referencias empleadas, y posibilidades de
citación o visibilidad (pertinencia y actualidad).
Qui enim habet, dabitur ei, et abundabit; qui autem non habet, et quod habet, auferetur ab eo.
Porque al que tiene se le dará y tendrá en abundancia; pero al que no tiene incluso lo que tiene se le quitará.
Evangelio según San Mateo, capítulo 13, versículo 12.
Factor de Impacto e Índice de Inmediatez
beneficiar el cociente mediante las referencias
artículo con 3 referencias de la revista:
13
2 de ellas del último año:
1
2
Obsolescencia de los conocimientos
Esas 3 referencias de la revista:
- 2 referencias del último año
- 1 referencia de hace 4 años
El resto de las referencias con
edad igual o inferior a los 5 años:
TODAS MEJORAN LOS INDICADORES DE OBSOLESCENCIA
Cadernos de Saúde Pública
New England Journal of Medicine
Factor de Impacto
beneficiar el cociente según tipología documental,
¿qué tipo de documento debo referir?
Índice de Inmediatez
beneficiar el cociente según el mes de publicación
Influencia en el I.I. de dos artículos del último año que reciben 36 citas cada uno.
La necesidad del investigador
Redacción de un proyecto
La solicitud del investigador
¿Por qué este juego?
¿Qué se aprueba por las entidades de financiación?
Redacción de un proyecto
¡Si la documentación científica es la ciencia de la ciencia!...
¿Yo soy un científico que atiende a científicos?
¿Un investigador de investigadores?
¿Un terapeuta de investigadores?
C L Í N I C APROTOCOLÓGICA
Redacción de cualquier tipo documental .Revisión y evaluación de artículos.Metodología de la investigación.
Confección proyectos de ciencia y tecnología.Búsqueda de toda clase de tonterías en PubMed.
Revisiones sistemáticas por encargo.
Horario: 9 a 14 h. y de 16 a 20 h. (previa cita)de lunes a viernes, salvo festivos
[email protected] / [email protected]
JSV
Un compañero, doctor, acude a la consulta con los siguientes . . .
Síntomas:
• ansiedad, tensión, fatiga, insomnio y cefaleas.• sensación de frustración.
Anamnesis: ¿A qué causas atribuye estos síntomas?
• gran presión por parte del jefe de servicio.• se ha convocado “su” plaza y necesita el trabajo.
Exploración: (Presenta el siguiente material)• Tesis doctoral, reciente, sobre detección de malnutrición en pacientes hospitalarios en 3 hospitales de su región.• Ha establecido un protocolo sobre “Indicación de soporte nutricional”.• Ha evaluado el protocolo mediante un estudio coste-efectividad.
Prognosis: • Tratándose de un estudio transversal y muy local, ninguna revista “de alto impacto” va a publicar su trabajo.
Diagnosis: • Caso grave de «apublicacionismo en primer tercil JCR»
Situación reactiva provocada por la “falta de impacto” del curriculum, caracterizada por un estado de stress que puede llevar a producir un trastorno obsesivo por el afán de publicar.
Recomendaciones de nuevos hábitos saludables:• Repasar las referencias bibliográficas en busca de algún conjunto tema de interés general y que pueda ser pertinente y de actualidad:
• Calidad de vida, VIH, ciencia y tecnología, etc.
• Observar si se ha publicado algún meta-análisis o revisión sistemática sobre ese tema.
• Estudiar estas referencias y ver su obsolescencia, Índice de Price, Revistas donde se publicaron, etc.
• Repasar el inglés o contactar con la unidad internacional de la Universidad.
Exploración: (a los 15 días de instaurar nuevos hábitos)
• Entre el material de la tesis se recogen 21 trabajos sobre Calidad de Vida relacionada con el estado nutricional.
• No se ha encontrado ningún meta-análisis ni ninguna revisión sistemática sobre el tema.
• El departamento de Internacional de la institución podría traducir, en estos momentos, su nuevo trabajo.
Tratamiento:
• Determinar los DeCS para Calidad de Vida, Estado Nutricional y Soportes Nutricionales.
• Realizar una búsqueda exhaustiva y relevante sobre el tema en todas las bases de datos biomédicas.
• Efectuar la revisión sistemática.
• Traducirla al inglés
• Remitirla con una sugerente carta de presentación a una revista del primer tercil.
Sanación:
• «Evaluación de la calidad de vida según el estado nutricional en pacientes hospitalizados: una revisión sistemática»
• Pendiente de “Minor Revision” en revista anglosajona de “alto impacto”.
• Desaparición de los síntomas de «apublicacionismo en primer tercil JCR»
Un nuevo Indicador de la Actividad Científica
Utilidad
Utilidad =Validez + Relevancia + Interdisciplinariedad
Accesibilidad
