Evaluación

Neurocognitiva en niños y adultos

Evaluación

Neurocognitiva

• Constituida por un conjunto de métodos y técnicas que permiten

definir, de forma clínica, el estado de las funciones cognitivas.

• La aplicación e interpretación de los

mismos debe ser llevada a cabo por un

neuropsicólogo.

Busca identificar, describir y cuantificar los déficit cognitivos

y las alteraciones conductuales que se derivan de las

disfunciones o las lesiones cerebrales

EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA

Se realiza mediante la observación directa del paciente,

y busca definir los comportamientos y conductas que

indiquen la presencia de síntomas relacionados con los

diversos síndromes.

EVALUACIÓN CUANTITATIVA

Uso de pruebas neuropsicológicas estandarizadas para una

aproximación clínica objetiva.

Ventaja: Resultados revisados y analizados por otros

observadores, y contrastados con resultados de otras pruebas

para establecer su confiabilidad.

Detección precoz

Diagnóstico diferencial

Perfil neuropsicológico establecimiento patrón de las capacidades

alteradas y preservadas

Grado de severidad del cuadro y de la fase evolutiva

Establecimiento de un pronóstico

Orientaciones de intervención cognitiva (rehabilitación cognitiva)

Medida de base para ponderar cambios por efectos terapéuticos

(farmacológicos o cognitivos) y/o evolutivos

Objetivo

Proceso de Evaluación

• Examen básico inicial

Características del sujeto y de la lesión

• Escalas de evaluación

Sensibles a diferentes tipos de deterioro cognitivo

Estandarizadas o que cuenten con puntajes de grupo control

Con eficacia clínica en la clasificación de tipos de patología

Que permitan la evaluación de más de un área cognitiva

• El proceso de la interpretación

Determinación de la existencia de problemas o déficit

Consideración de la validez y fiabilidad de los datos disponibles

• Evaluación de los datos

Consideraciones etiológicas

Consideraciones anatómicas

Factores que pueden afectar la administración de test neuropsicológicos Peña-Casanova, 1991

Demográficos

Situacionales

Sensoriales

Alteraciones de los sistemas periféricos de la psicomotricidad

Atención y distractibilidad

Sensibilidad a la fatiga

Tolerancia a la frustración

Factores psicológicos / psiquiátricos / de personalidad

Estado médico o de salud general

Lesión cerebral

Variables anatómicas

¿Cuándo es necesario realizar un estudio neuropsicológico?

• Retraso del lenguaje

• Dificultades de concentración y memoria

• Problemas en la adquisición de la lectura y/o escritura

• Dificultades en el área matemática

• Dificultades psicomotrices

• Dificultades en las relaciones sociales

• Problemas conductuales

• Falta de motivación

Neuropsicología infantil Etiología de los déficit neuropsicológicos: centradas en dos áreas:

Afectación específica del desarrollo madurativo

Accidentes patológicos con secuelas que alteran de forma focal o difusa.

• Inicio de dificultades de atención, concentración, memoria, coordinación

psicomotriz, enlentecimiento cognitivo y motor.

• Daño cerebral adquirido: accidentes cerebrovasculares traumatismos

craneoencefálicos, tumores cerebrales …

• Patologías psiquiátricas: depresiones, esquizofrenias, trastornos de

personalidad …

en Adultos…

• Patologías neurológicas: deterioro

cogntivo, demencias, encefalopatías…

• Presencia de adicción o abuso de

sustancias tóxicas: cocaína, alcohol…

configuración y dinámica familiar

nivel educativo

grado de motivación

factores culturales

sociales

demográficos

evolutivos

El sistema cognitivo, no existen de forma aislada, forman parte de un

sujeto, por lo cual hay que comprenderlos desde una visión integral

del mismo y en el contexto de cada sujeto en particular.

Nunca debemos desconocer…

Test neuropsicológicos:

constituyen las herramientas centrales para la evaluación y exploración

neuropsicológica.

Se utilizan de acuerdo a:

• sus componentes básicos,

sus características métricas

• los datos normativos disponibles.

Instrumentos de evaluación de los

procesos cognitivos básicos

Único, extenso y abarcativo conjunto de test.

Estudia todas las funciones en todos los paciente.

Asegura una comunicación efectiva.

Provee una base estable de comparación de desempeños.

Las normas provienen de un mismo grupo poblacional.

Ejemplos de batería fija:

Batería de Halstead Reitan (Reitan y Wolfson)

Escala de Inteligencia (Wechsler)

Batería de Barcelona (Peña-Casanova)

Abordaje fijo

Tipo de Baterías

Modelo centrado en el paciente.

Elección de test guiada por el conocimiento previo del paciente.

Administración personalizada, evita evaluaciones innecesarias.

Provee información más confiable al evitar estrés y fatiga.

Determina más precisamente la naturaleza de los déficit de cada

paciente.

Representantes del abordaje flexible: Alexander Luria y Kurt

Goldstein.

Abordaje flexible

Abordaje flexible (abierto):

Método proclive al sesgo subjetivo.

No es fácilmente comparable entre

pacientes o entre grupos.

Desventajas

Abordaje fijo (cerrado):

Cerradas al contexto del paciente.

Pueden estar desactualizadas

o no basadas en teorías modernas

Test complejos, involucran múltiples

funciones.

"Al realizar las evaluaciones, los neuropsicólogos clínicos se enfrentan con

una variedad de preguntas, una amplia gama de conductas y capacidades

sumamente dispares de los pacientes.” Lezak (1995)