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7/22/2019 EVALUACION DEL PACIENTE.pptx

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EVALUACION DEL

PACIENTEPRIMERAS 24

HORAS


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AOP (evaluacin de pacientes)

Assesment of patients

Estndares para la certificacin de

hospitales

Consejo de salubridad general


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CONSTA DE 3 PROCESOS:

1. Obtencin de la informacin.2. Anlisis de la informacin: laboratorio y

gabinete

3. Elaboracin de un plan.

CUBRE NECESIDADES ESPECIFICAS DE CADAPACIENTE

Evaluacin adecuada involucra :

Estado del paciente Edad

Necesidades

Preferencias


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El Hospital determina el alcance y el

contenido de las evaluaciones, comoobtener la informacin y

documentarla, basndose en las

leyes y reglamentaciones

correspondientes estableciendo

POLITICAS para pacientes:

Hospitalizados

Ambulatorios


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EVALUCION INICIAL AYUDA A

ENTENDER LAS NECESIDADES

ESPECIFICAS DE LA ATENCION:

Incluye factores:

Culturales

Sociales

Econmicos

Psicolgicos


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CONSTA DE 16 ELEMENTOS:

HISTORIACLINICA

EXPLORACIONFISICA

EVALUACIONDEENFERMERIA

EVALUACIONSOCIAL

EVALUACIONECONOMICA

EVALUACIONCULTURAL

EVALUACIONPSICOLOGICA

DE TAMIZNUTRICIONAL


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FUNCIONAL

CRITERIOSIDENTIFICAR

EVALUACIONESESPECIALIZADASADICIONALES

CRITERIOSPLANEACION

TEMPRANA DEALTA

EVALUACION DEDOLOR

IDENTIFICACION

DE RIESGO DECAIDA

IDENTIFICACION

DE NECESIDADESDE EDUCACION

EVALUACION DE

LAS BARRERAS DEAPRENDIZAJE

DISPOSICION DEAPRENDER


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Evaluacin inicial da como

resultado: Comprensin de toda la atencin

previa y de la atencin que el

paciente necesita.

Seleccin del mejor entorno para laatencin .

Diagnostico

inicial.


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Las Necesidades medicas y de

enfermera se obtienen en laevaluacin inicial

En urgencias laevaluacin medica y deenfermera se adecua a

sus necesidades yestado de salud del

paciente.

Cirugas de urgencias serequiere registrar una

nota preoperatoria y undiagnostico preoperatorioantes de la intervencin


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Evaluacin inicial y

revaloraciones se completandentro del marco de tiempo

establecido por la organizacin:

Mdicas

Enfermera


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Evaluacin inicial debe de estar

completa dentro de las primeras 24

horas de atencin.

EJEMPLO:Historia clnica primeras 8 horas

Nutricional primeras 4 horas


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Se revisan y/o verifican los

hallazgos de todas las

evaluaciones realizadas fuera delestablecimiento en el momento

de admisin para:

HospitalizacinAmbulatorio


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Evaluaciones y revaloraciones se

documentan en el expediente clnico y

estn a inmediata disposicin de los

responsables de la atencin del

paciente.

INICIAL 24 HRS POST-INGRESO

REVALORACIONES- TIEMPO

DEFENIDO POR INSTITUCION


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La evaluacin medica se documenta

antes de cualquier tratamiento con

anestesia o quirrgico.

Cirugas programadas


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Todos los pacientes se les realiza unavaloracin de tamizaje del estado

nutricional y de su funcionalidad,

cuando se identifican riesgos se lesrealiza una evaluacin exhaustiva.

Personal cali f icado elabora cr i ter iospara ident if icar.


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Las Evaluaciones inciales

personalizadas :

Son identificadas por el

establecimiento:

Poblaciones de pacientes

Situaciones especiales


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Trastornos emocionaleso psiquitricos

Dependencia de drogaso alcohol

Victimas de abuso ynegligencia

Victimas de violenciafamiliar


19/28

En la evaluacin

inicial se identifica:


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Si el pacientenecesita

evaluacionesespecial izadasadicionales:

Se identifican loscriterios y se deriva alos pacientes dentro ofuera delestablecimiento.

Se agreganevaluacionesespecializadas alexpediente clnico.


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Plan if icar el alta de manera

temprana:- Pacientes con requerimientos

especiales a su egreso.

- Establecer criterios:

Edad

Falta movilidad

Atencin medica o enfermeracontinua

Asistencia en actividades diarias


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Presenc ia de do lor

Identifica el dolor . Evaluacin exhaustiva:

Acorde a edad

Intensidad

Caractersticas: Frecuencia

Ubicacin

Duracin

EVALUACION SE DOCUMENTA DE MODOTAL QUE FACIL ITE LA REVALORACION Y

EL SEGUIMIENTO PERIODICO


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Se revalora a todos los

pacientes a intervalosadecuados para determinar

su respuesta al tratamiento

y planear el tratamiento o el

alta

-Revalorados diario por un mdico

-Psiquitricos crnicos con mas de 1 da de

intervalo

-Revaloraciones se documentan en expedienteclnico

P i t i


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Pacientes que requ ieren

revaloracin con mayo r

frecuencia:

Cambio importante en

el estado del paciente

Cambio en el

diagnostico

Para determinar si losmedicamentos y dems

tratamientos dieronresultado y se puede

transferir o dar de alta alpaciente

Las evaluaciones y


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Las evaluaciones y

revaloraciones son realizadas

por personal calificado. Establecimiento identifica apersonal calificado en:

Urgencias

Enfermera

Solo personas autorizadas

mediante la reglamentacin y

normatividad vigente. Responsabilidad de quienes

realizan evaluaciones y

revaloraciones de los pacientes esta


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Se identifican las necesidades

de atencin mas urgentes Necesidades se priorizan segn los

resultados de la valoracin

Se informa al paciente y familia sobre:

Los resultados de la evaluacin y sobrecualquier diagnostico confirmado.

La atencin y el tratamiento planificado, y

ellos participan en las decisiones sobrelas necesidades prioritarias a cubrir.


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El personal medico, deen fermera, y dems personal

responsab le de la atenc in

co laboran para analizar eintegrar las evaluaciones de los

pacientes.


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GRACIAS

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