evaluacion del estado de nutricion
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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
L. Nutrición Dietética Feliciano Candelario Pérez4 semestre
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ESTADO DE NUTRICIÓN
Condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos (proceso dinámico).
Se puede evaluar combinando varios indicadores.
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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
Gibson la define como la interpretación obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos .
Se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos
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OBJETIVOS DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
Conocer el estado de nutrición del individuo.
Conocer los agentes causales del estado de nutrición.
Detectar los individuos en riesgo de deficiencias o excesos.
Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado de nutrición, como factor determinante.
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LOS ELEMENTOS QUE REQUIERE:
Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado.
La realización de una serie de pruebas y mediciones.
La aplicación sistemática y ordenada de los mismos.
La evaluación e interpretación de los datos, informaciones, dediciones y pruebas obtenidas.
El establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición del sujeto evaluado.
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MÉTODOS QUE PERMITEN EVALUAR
Evalúan la composición corporal.
Evalúan la utilización de nutrimentos.
Manifestaciones físicas de exceso y deficiencias.
Evalúan consumos de alimentos, hábitos, entre otras.
A
B
C
D
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Ha sido definida por la Academy of Nutrition and Dietetics como cualquier alteración en el estado de nutrición, una deficiencia en la ingestión de nutrimentos o sobre nutrición (exceso de uno o mas nutrimentos).
MALA NUTRICIÓN
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HISTORIA CLINICO-NUTRIOLOGICA
Instrumento que se utiliza para reunir información mediante una entrevista:
Historia clinico-nutriologica detallada.Exploración física.Datos de laboratorio.
Interpretación de signos y síntomas relacionados con estado de nutrición.
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EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
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ANTROPOMETRÍA
Herramienta para monitorear el impacto de una intervención nutricia.
Método de evaluación para evaluar la composición corporal en la practica clínica.
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Bascula clínica Estadímetro Cinta antropométrica Plicómetro
EQUIPO BÁSICO PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
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MASA MAGRA La suma de todos los tejidos diferentes a la grasa.
Representa el porcentaje (%) del peso en forma de tejido adiposo.
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MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Y UTILIDAD EN LA PRACTICA CLÍNICA
Medida Utilidad/evaluar Peso Masa corporal total Estatura Tamaño de columnas vertebral,
pelvis y piernasPerímetro cefálico Desarrollo cerebral Circunferencia de muñeca Determinar complexión Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos ICC Deposito de grasa a nivel
abdominal Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicada de
bajo de la pielEpc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal % de PI Desnutrición, sobrepeso y
normalidad % de PH Desnutrición, sobrepeso y
normalidad %CRP Riesgo de morbimortalidad Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal CMB Masa muscular AMB Masa muscular
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ÍNDICE DE MASA CORPORAL
IMC= peso (kg)/estatura (m²)
Establece un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.
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CLASIFICACIÓN DEL PESO DE UN ADULTO DE ACUERDO CON EL IMC (OMS)
IMC Interpretación >40 Obesidad III
35-39.99 Obesidad II30-34.9 Obesidad I25-29.9 Preobesidad
>18.5<24.99 Normalidad 18.49-17 Desnutrición I/delgadez leve16.99-16 Desnutrición II/delgadez moderada
<16 Desnutrición III/delgadez severa
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COMPLEXIÓN
R= estatura (cm)/circunferencia de muñeca (cm)
Complexión Pequeña Mediana Grande Sexo masculino
> 10.4 9.6-10.4 < 9.6
Sexo femenino > 10.9 9.9-10.9 < 9.9
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ÍNDICE DE CINTURA/CADERA (ICC)
ICC = cintura/cadera
Ginecoide Androide Hombres < 1.0 > 1.0Mujeres < 0.8 > 0.8
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EVALUACIÓN DE LA MASA MAGRA
Se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y área muscular del brazo (AMB).
CMB = CB (cm) – (0.31416-PCT mm)
AMB = (CMB)² 4 II
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EVALUACIÓN BIOQUÍMICA Permite detectar deficiencia o excesos de
ciertos nutrimentos, tal caso como las alteraciones.
Los indicadores bioquímicos incluyen: Pruebas físicas, bioquímicas, moleculares,
microscópicas y de laboratorio.
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LOS INDICADORES BIOQUÍMICOS EVALÚAN
Reservas de nutrimentos.
Concentraciones plasmáticas de los mismos.
Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces.
Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas.
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INDICADORES BIOQUÍMICAS SE UTILIZAN PARA
Confirmar diagnostico de la nutrición.
• Validar indicadores dietéticos.
Estimar disponibilidad de los nutrimentos.• Monitorear la respuesta al tratamiento de
nutrición.
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LOS INDICADORES BIOQUÍMICOS SE DIVIDEN EN DOS Pruebas estáticas: Miden la concentración o la taza de excreción
de algún nutrimento o metabolitos.
Se utilizan en practica clínica, reflejan la concentración del nutrimento.
Proteínas, vitaminas, nutrimentos inorgánicos.
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Pruebas funcionales:
Estudia el desarrollo o proceso fisiológico. Reflejo de un estado de nutrición
inadecuado.
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EVALUACIÓN CLÍNICA Historia nutricia (a través de un entrevista).
Datos Identifican:
Antecedentes personales Los factores que pueden afectar el estado de nutrición; cirugía, signos y síntomas actuales.
Datos socioeconómicos El nivel y el estilo de vida que impacta el consumo de alimentos , requerimientos y opciones del tratamiento.
Medicamentos Los medicamentos y los suplementos que pueden alterar el estado de nutrición.
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ELEMENTOS DEL EXAMEN FÍSICO Exame
n general
.
Signos vitales
Dimensiones físicas y
composición corporal
Identificación de signos en
dirección céfalo-caudal.
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EVALUACIÓN DIETÉTICA Objetivo:
Conocer los hábitos alimentarios del paciente.
Estimar la cantidad y la calidad de los alimentos de la dieta de un individuo.
Estimar el consumo de nutrimentos y compararlos con las recomendaciones especificas .
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CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Completa
Inocua
Variada
Adecuada
Equilibrada
Suficiente
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HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIÓN DIETÉTICA
Recordatorio de 24 horas
La encuesta de dieta habitual
La frecuencia de consumo de alimentos
La historia dietética
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FORMULAS PARA CALCULAR EL GASTO ENERGÉTICO
Hombres GEB = 66.5 + (13.7 x peso(kg)) + (5 x estatura (cm)) – (6.8 x edad (años))
Mujeres GEB = 655 + (9.7 x peso (kg)) + (1.8 x estatura (cm)) - (4.7 x edad (años))
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Perez-Lizaur, A. B., García-Campos, M. (2014). Dietas Normales y Terapéuticas. 6ª ed. Capitulo 5. p. 81-101. México D.F.: McGraw-Hill/Interamericana.