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Evaluación de Flujos de Inversión y Financieros para la Adaptación en el Sector Salud

UNDP I&FF Methodology Guidebook: Adaptation

FI&F

en el Sector Salud

FI: infraestructura, equipos y tecnología (hospitales, instalaciones, edificios, laboratorios, ambulancias, equipos móviles y de comunicaciones, bancos de sangre y órganos, medicamentos, equipos de control de la contaminación, tecnologías de control de vectores, laboratorios móviles, nuevos pesticidas, computadoras para supervisión de enfermedades)

FF: gestión de la salud pública (planificación, investigación, cooperación), legislación, inspección, supervisión, prevención, atención, servicios de salud (escolares, etc.), capacitación

O&M: costos de mantener y operar la nueva infraestructura y equipos adquiridos

FI&F - Sector Salud

Paso 1:

Establecer los parámetros clave de la evaluación

1. Alcance del sector (actividades, áreas geográficas)

2. Tratamiento de superposiciones3. Período de análisis (recomendado 2005-2030)4. Definición de medidas de adaptación clave

para costear5. Enfoque analítico para definir escenarios

futuros6. Posibles dificultades en el análisis

1. Establecimiento de los parámetros clave de la evaluación

1. Alcance del sector:

Definir subsectores: actividades/áreas geográficas a incluir


1. Alcance del sector1. Establecer los parámetros clave de la evaluación

Análisis del Sector Salud

¿Desde la perspectiva…?

¿…de las principales enfermedades? (malaria, dengue, EDAs, ERAs)

¿…de las zonas geográficas más afectadas?

2. ¿Cómo tratar superposiciones con sector Agricultura y Silvicultura?


2. Superposiciones sectoriales1. Establecer los

parámetros clave de la evaluación

FORESTAL

AGRICULTUR

AGanaderí

a

Seguridad alimentaria

SALUD

2. Tratamiento de superposiciones sectoriales

1. Establecer los parámetros clave de la evaluación

Superposiciones sectoriales (ejemplo):

“Limitar la deforestación y expansión de frontera agrícola”: ¿Tratarlo desde Salud o desde Agricultura/Silvicultura?

3. Definir período de análisis


3. Período de análisis1. Establecer los parámetros clave de la evaluación

Período sugerido:

2005 año base

Horizonte: 2030

4. Definir medidas de adaptación clave


SECTOR SALUD Medidas legales y de políticas públicas

Limitar la deforestación y expansión de frontera agrícola Monitoreo de factores ambientales regionales (el Niño, la Niña) para alerta temprana

(para control de dengue y malaria) Mejorar indicadores predictores Implementar Sistema Nacional de Salud con Redes principales de servicios (Red de

Atención Primaria, de Policlínicas, de Urgencias, de Hospitales) y complementarias (de apoyo diagnóstico, farmacológico, de rehabilitación)

Implementar Sistema Nacional del Ambiente y articularlo con Sist. Nac. de Salud y de Protección a la Niñez

Implementar Sistema de Información de Salud Pública Dengue: implementar Estrategia de Gestión Integrada de prevención y control Fiebre amarilla: vigilancia de epizootias, vacunación, control vectorial en áreas urbanas Paludismo: profundizar estudios de vulnerabilidad al CC

4. Medidas de Mitigación sugeridas en Diálogo

1. Establecer los parámetros clave de

la evaluación

¿Sector Forestal y Agrícola?

SECTOR SALUD

Medidas de infraestructura Mejorar acceso y comunicación con zonas de mayor endemia Mejorar inspección sanitaria y control de focos: introducción de

tecnología de punta en lucha antivectorial Aumentar cobertura de agua potable y de sistema de alcantarillado

cloacal Implementar Plan Integral de Manejo de Residuos Sólidos (rellenos

sanitarios)

Medidas personales Líneas de trabajo locales participativas para planes correctivos Trabajar con líderes locales como activistas sanitarios

4. Medidas de Mitigación sugeridas en Diálogo

1. Establecer los parámetros clave de

la evaluación

5. Enfoque analítico para definir escenarios futuros


5. Enfoque analítico para proyecciones1. Establecer los parámetros clave de

la evaluación

Proyecciones “de contexto” (para enmarcar el análisis):

Crecimiento esperado de variables macro y sectoriales (PBI, población, demanda de alimentos, demanda de productos madereros)

Impactos climáticos probables: ¿estudios nacionales disponibles?

Sugerencias: usar modelos analíticos sólo si son de aplicación habitual en el sector.

Alternativas de proyección: planes sectoriales, tendencias observadas, escenarios incluidos en Comunicaciones Nacionales

Proyecciones de FI&F:

Costeo de medidas de adaptación: planillas excel

6. Posibles dificultades en el análisis


6. Posibles dificultades en el análisis1. Establecer los parámetros clave de la evaluación

- Disponibilidad de datos

- Acceso a la información

- Capacidades técnicas

Paso 2:

Compilar datos históricos de FI&F y otros datos para los

escenarios

2. Compilar datos históricos de FI&FF y otros datos que aporten a los escenarios

Fuentes posibles: Estudios previos sobre CC

• Comunicaciones Nacionales• Programas Nac. de Acción p/Adaptación

(NAPA)• Estudios de vulnerabilidad• Estrategias y planes nacionales s/CC

Datos sectoriales y proyecciones de Ministerios - Direcciones de Estadísticas - Centros de investigación - IDEAM

Asociaciones empresarias Sistema de Cuentas Nacionales (SNA)

2. Compilar datos históricos de FI & FF y

otros datos que aporten a los

escenarios

Recolección de datos

Al menos tres años de datos (1995-2009) La información debe estar desagregada por:

Tipo de inversión o programa Año Entidad de inversión (empresas, gobiernos) Fuente de financiamiento (fondos nacionales,

inversión extranjera directa, asistencia oficial para el desarrollo)



escenarios


Otra información útil:

Caracterización del sector (indicadores, tendencias pasadas y actuales).

Opciones de mitigación/adaptación (viabilidad técnica, aceptabilidad cultural, costos, viabilidad económica).

Nuevas tecnologías. Recursos naturales disponibles para ayudar a las

estrategias de adaptación. Planes de respuesta frente a desastres. Posibles efectos indirectos y conexiones con otros

sectores (energía, recursos hídricos, turismo) Políticas sectoriales y macroeconómicas (recientes y

esperadas) que podrían afectar al sector.



escenarios


Ejemplo:

Sector Salud (2000-2004)

65% gasto privado: USD 385 millones (USD 55 per cápita)

35% gasto público: USD 215 millones (USD 31 per cápita) Financiamiento gasto público:

71% recursos del Estado 17% recursos institucionales (aportes) 12% crédito externo

¿Montos anuales o para el período 2000-2004?



escenarios

Recolección de datos - Producto esperado

Entidad Inversora

Fuente de fondos

FI&F históricos para todos los tipos de inversión(millones US$ de 2005)

2006 2007 2008

FI FFTota

l FI&F

FI FFTota

l FI&F

FI FF

Total

FI&F

Hogares

Nacional

Total de Fondos de Hogares

Empresas

Nacionales

Extranjeras

Total de Fondos Corporativos

Gobierno

Nacional

Extranjeros

Ayuda externa

Total

Paso 3:

Definir el escenario de

base

Proyectar el comportamiento probable del sector Salud al año 2030 sin nuevas políticas relacionadas con el cambio climático.

3. Definir el Escenario de Línea de Base

3. Definir el escenario de

base 3. Definir el escenario de base

1. Contexto:

Describir tendencias socioeconómicas esperadas al 2030: Crecimiento económico y poblacional Proyección de expansión/control de

enfermedades Inversiones esperadas en el sector Cambios/avances tecnológicos esperados

Incluir planes actuales relacionados con el CC.



2. Definir qué inversiones y programas se realizarían en cada sector “si este proyecto no existiera”

Listado de medidas que el Gobierno o las empresas planean implementar en el sector en cada año:¿Continuidad de flujos históricos?

2010 Inversiones y programas que se prevén realizar en el sector 2030



Ejemplo de medidas a incluir:

Sector Salud

Proyección de presupuesto público en Salud Proyección de gastos privados Inversiones previstas


base Escenario de base – Producto esperado - Ejemplo

Año

ESCENARIO DE LÍNEA DE BASE

Presup. público en

salud ... ... ... ... ...

2010 X X X X X

2011 X X X X X X

2012 X X X X X X

2013 X X X X X

2014 X X X

2016 X X

,,, X X

2028 X X

2029 X

2030 X

Paso 4:

Estimar los FI&F y O&M para el escenario

de base

A partir de las medidas identificadas en el paso previo, imputar sus costos

previstos (FI&F) en los años en que posiblemente se incurran (identificando entidad inversora y fuente de financiamiento)

Estimar los FI&F en valores corrientes y luego pasarlos a US$ constantes de 2005 (y descontarlos).

En la medida de lo posible, proyectar primero los FI&F de los subsectores y luego

agregar los FI&F para todo el sector.

4. Derivar FI&F para el Escenario de Línea de Base

4. Estimar los FI&F para escenario base

4. Producto esperado – Flujos anuales - Ejemplo

Año

ESCENARIO DE LÍNEA DE BASE

SECTOR SALUD (A)

Presup. Público en Salud(millones USD) ....

FI FF O&M FI FF O&M

2010 250

2011 250

2012 250

2013 250

2014 250

2015 250

,,, ...

2028 250

2029 250

2030 250

Total 5000

4. Estimar los FI&F para escenario base

4. Producto esperado - Flujos acumulados

Entidad inversora Fuente de FI&F

ESCENARIO DE BASE - SECTOR SEGURIDAD ALIMENTARIA (2010-2030)

Presup. Púb. en Salud …

FI FF O&M FI FF O&M

HOGARES DomésticaCapital propio y deuda

EMPRESAS

Doméstica

Capital propio

Préstamos domésticos

Externa

IED

Préstamos externos

Asistencia externa

Total Empresas

GOBIERNO

Doméstica

Fondos propios (presup.) 5000

Externa

Préstamos externos

Asistencia externa

Total Gobierno

TOTAL

Paso 5:

Definir escenario de adaptación

Describir medidas de adaptación clave para el Sector Salud.

Definir escenario de adaptación

1. Reevaluar y repriorizar la lista preliminar de medidas de adaptación en función de: Planes de desarrollo/experiencia. Tendencias tecnológicas y socioeconómicas

identificadas para el Escenario de Base. Nueva información recopilada durante el proyecto.

2. Incluir información cualitativa sobre beneficios (salud, otros sectores, etc.)

3. Redefinir las medidas para poder clasificarlas en: Inversiones y gastos programáticos “nuevos” (ej.:

represa nueva) Inversiones y gastos programáticos como

“extensiones de inversiones incluidas en el escenario de base” (ej: represa más grande que la ya planeada por el Gobierno)

5. Definir escenario de

mitigación/adaptación

Escenario de adaptación – Producto esperado

5. Definir escenario de

mitigación/adaptación

Año

ESCENARIO DE ADAPTACIÓN MEDIDAS

Aumentar cobertura

agua potable ... ... ... ... ...

2010 X X X X X

2011 X X X X X X

2012 X X X X X X

2013 X X X X X

2014 X X X X

2016 X X X

,,, X X X

2028 X X X

2029 X X

2030 X X

Paso 6

Estimar FI&F para el escenario de adaptación

- Costear las medidas seleccionadas considerando las inversiones, gastos programáticos y gastos de operación y mantenimiento que requieren.

- Desagregar datos por año y fuente de financiamiento.

6. Estimar FI&F para escenario adaptación

Ejemplo - Escenario de adaptación Sector Seg. Alim. - Flujos anuales

Año

ADAPTACIÓN SECTOR SEG. ALIM (US$ 2005)

Aumentar cobertura de agua potable

FI FF O&M

2010 100

2011 100

2012 100

2013

2014

…

2030

Total (acumulado 2005-2030) 300

6. Estimar FI&F para escenario adaptación

Entidad inversora Fuente de FI&F

ESCENARIO DE ADAPTACIÓN SECTOR SEG. ALIM.

Plantaciones … Total de Inversiones

FI FF O&M FI FF O&M FI FF O&M

HOGARES DomésticaCapital propio y deuda

EMPRESAS

Doméstica

Capital propio

Préstamos domésticos

Externa

IED

Préstamos externos

Asistencia externa

Total Empresas

GOBIERNO

DomésticaFondos propios (presupuesto) 300

Externa

Préstamos externos

Asistencia externa

Total Gobierno

TOTAL 300

Ejemplo - Escenario de adaptación Sector Seg. Alim. - Flujos acumulados

Paso 7:

Estimar costos adicionales

para la adaptación

Estimar los flujos adicionales de inversión, gastos programáticos y costos de operación y mantenimiento necesarios para implementar las medidas de adaptación propuestas.

7. Estimar los cambios necesarios en los FI&F para implementar la mitigación/adaptación

Estimación de FI&F adicionales7. Estimar los

cambios en los FI&F necesarios para la

adaptación

Flujos adicionales de I&F (para cada sector) = FI&F escenario de Adaptación

menos FI&F escenario de base

Se estiman para:

Cada tipo de inversión y gasto programático:

El total de inversiones y gastos programáticos (desagregados por entidad de inversión y fuente).

Cada año y todo el período (acumulativo).

Estimación de FI&F adicionales7. Estimar los

cambios en los FI&F necesarios para la

adaptación

Flujos de Inversión 2005-2030 (USD 2005)

Inversiones adicionales

(adapt. – escenario de

base)

Entidad inversora Fuente de fondos Escenario de línea de

base

Escenario de

Adaptación

HogaresCapital propio y deuda

Gobierno

Fondos propios (presupuesto)Préstamos externos … … …Asistencia externa … … …

Corporations

Capital propio … .. …Préstamos locales … … …IED … … …Préstamos externos … … …Asistencia externa … … …

TOTAL FI totales en

escenario de base

FI totales para adapt

FI adicionales para adapt.

Paso 8:

Evaluar las implicancias de política

8. Evaluar las implicancias políticas

Reevaluar y validar priorización inicial de medidas de adaptación.

Identificar a las entidades responsables de los cambios más significativos en los FI&F.

Determinar las fuentes predominantes de los fondos (públicas o privadas; nacionales o extranjeras).

Determinar herramientas de política para impulsar los cambios necesarios en los FI&F.

Cuando se traten opciones políticas, sociales, económicas o ambientales, evaluar los beneficios cualitativamente.

Paso 9:

Sintetizar los resultados en un

informe

Compilar los resultados para que las inversiones en Adaptación necesarias en el sector Seguridad Forestal puedan compararse con las inversiones en Mitigación en el sector Transporte y Adaptación en el Sector Seguridad Alimentaria, para cada entidad de inversión y para cada año.

9. Sintetizar resultados y completar el informe

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