evaluación comparativa de los efectos de gates

8/16/2019 Evaluación Comparativa de Los Efectos de Gates

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( reparación del tercio cervical de los conductos radiculares es un paso esencial para la eliminaciónde interferencias de la dentina, limpieza y conformación y, en consecuencia, relleno de los conductos

radiculares. Sin embargo, remoción de dentina excesivo como resultado de preflaring cervical,especialmente en conductos curvos y estrechos, puede causar perforación de la concavidad situada en el

región de la bifurcación.

La raíz mesial de primeros molares mandibulares es marcadamente cóncava en su vertiente distal,

mostrando reducción de espesor de la dentina (1. !or esta razón, esta zona de desgarro de la dentina escom"nmente como la zona de riesgo (#. !or otra parte, los canales mesiobucal y mesiolingual son con

frecuencia situados m$s cerca a la pared distal %ue representado en las radiografías (1 & '. smaltedental grueso restante despu)s preflaring cervical reportada por diferentes estudios varía entre *.'+ y*,+ mm (-11.

Se han propuesto numerosos m)todos para la evaluación de los procedimientos de preparación de

conductos radiculares, incluyendo la mufla (1#, el sistema de cubo endodóntico (1', y haz cónicocomputarizada tomogr$fica (/0/ proyección de imagen (1-, 12. !royección de imagen de / /one0eam es diferente de los otros # m)todos debido a su car$cter no invasivo (13. 4dem$s, im$genes

derivados de / /one 0eam son altamente preciso y confiable (1 y han demostrado para serherramientas "tiles en la exploración de conducto radicular (13.

5iferentes instrumentos rotatorios se han recomendado para su uso en la preparación del tercio

cervical de los conductos radiculares. 6ecientemente, la industria brasile7a ha lanzado una fresa

rotatoria sólo tama7o 1, la /!drill. Seg"n el fabricante, esta oficina tendría las siguientes venta8as

principales9 instrumentación r$pida y al menor costo:1 fresa sólo puede reemplazar todos los tama7os

diferentes de fresas tradicionales, tales como puertas, Largo y !eeso, sin necesidad de cambiar de

instrumento durante el tratamiento: mayor seguridad, como resultado de su forma, %ue limita la acción

de la fresa en el tercio cervical del conducto radicular y así evita cual%uier contacto con las $reas

críticas de la región de la bifurcación: adaptabilidad a variaciones anatómicas radiculares diferentes y

t)cnicas de preparación: y versatilidad ya %ue puede ser montado en el motor disponible en la oficina

del m)dico. 4l me8or del conocimiento authors;, ning"n estudio ha sido dise7ado para evaluar la

eficacia de esta fresa o sus efectos sobre

e la B prctica pCblica, anta 1aria, Rio 6rande do ul, %rasil) D ivisión de endodoncia,epartamento de =dontología conservadora, 3niversidad ederal de Rio 6rande do ul, Rio6rande do ul, %rasil) F ivisión de endodoncia, acultad de =dontología de (iracicaba,3niversidad Estatal de 'ampinas, (iracicaba, ~ -= (aulo, %rasil) G ivisión de radiología,epartamento de Estomatología, 3niversidad ederal de anta 1aria, anta 1aria, Rio6rande do ul, %rasil) y H ivisión de endodoncia, epartamento de Estomatología,3niversidad ederal de anta 1aria, anta 1aria, Rio 6rande do ul, %rasil.

irección solicitar separatas a 'l r. _ audia %o"rer lores, uarte Rua mayor, @5, %airro1enino Jesus, anta 1aria, R, %rasil. 'E( K55!4@5. irección de correoelectrónico: cbfendoMgmail.com55KK!8$KK N O ! see frente materia

'opyrig"t P 8594 -sociación -mericana de


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Endodoncistas. "ttp:NNQ.doi.orgN95.959@N>.>oen.859$.5A.58A

J=E!


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Investigación bsica, tecnología

remoción de dentina durante la preparación cervical. !or lo tanto, el ob8etivo del presente estudio fueevaluar comparativamente, utilizando /one la proyección de imagen, la cantidad de remoción de ladentina en la pared distal de la raíz mesial de primeros molares mandib ular despu)s del uso de la fresa

rotativa de /!drill, %ue fue lanzado recientemente en el mercado brasile7o, en relación con otrosmomentos >rientaciónyde utilizado para este propósito.

1ateriales y m2todos

l presente !rotocolo de investigación fue aprobado por la investigación )tica /omit) de?niversidade @ederal de Santa Aaria, Santa Aaria, 0rasil.


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obtenidas mediante un esc$ner de = /02** por i/4 (Favo 5ental =mbI, 0ieberach,

4lemania. Se utilizaron los siguientes par$metros9 4n$lisis de tiempo de #3 segundos, 1#* J


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igura 9. Aedición de la bifurcación de lac"spide.

igura 8. ( - medida de la zona de riesgo antesde la preparación cervical. (%Aedición de la zona de riesgo despu)s de la preparación cervical.

8 @lores et al. J=E! volumen -*, n"mero -, abril de #*1-


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+abla 9. Significa valores (_ desviación est$ndar para el esmalte dental grueso Aedidos antes ydespu)s de la preparación /ervical en cada grupo (mm

6ates!6lidden Largo

L- -##ess

'(drill

-ntesde

espu2s dela

-ntesde

espu2s dela

-ntesde

espu2sde la

-ntesde

espu2s dela

ignifica

9.95$un

5.A88 b

9.9A@un

5.A5 b

9.545 un 5.A@$ b 5.K8 un 5.8b

Estndar

5.9K 5.9A

5.9@ 5.8$

5.5A

5.98

5.89

5.9

desviación

Dd)nticas Letras superíndice indican ausencia de diferencias estadísticamente

significativas9 un *.*K, b *.3K-.

+abla 8. Significa valores (_ desviación est$ndar para el esmalte dental grueso La reducciónobtenida con diferentes instrumentos rotatorios (mm

(uertas! L-! 6lidden Largo

-##ess '(drill

ignifica5.8A9un

5,$$@un

5.9 un

5,9A5un

esviaciónestndar 5.9A 5.84 5.5 5.9$< 95 95 95 95

/artas id)nticas de superíndice indican ausencia de diferencias estadísticamente significativas.

reducción de espesor despu)s de la preparación cervical con las diferentes >rientaciónydements

evaluados (tabla #, ( N.1'+. Ho hubo casos de fractura del instrumento.

iscusión


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l presente estudio utiliza / /one 0eam para obtener im$genes y /4vision softMare para medir el espesor de dentina en la pared distal de la raíz mesial de primeros molares mandibulares, a # mmapical a la bifurcación (zona de riesgo, despu)s de la preparación cervical con - diferentes rotativos

systems. l ob8etivo de este estudio fue evaluar una nueva fresa recientemente lanzada en 0rasil.

l uso de esta metodología se basa en el estudio de @lores et al (1K, %ue permitió a muestras

id)nticamente se coloca en el # etapas de ad%uisición, sin cambios en la orientación mesiodistal o

buccolingual, permitiendo im$genes pre y postoperatorias compararse adecuadamente laimagen. !or%ue se utilizó softMare /4vision, no hay manipulación de la imagen era necesaria,evitando cual%uier posibilidad de distorsión de la imagen. Seg"n los resultados anteriores sugeridos por 5uarte et al (11, hemos preferido usar /one la proyección de imagen en vez de microtomography

computada por%ue este "ltimo m)todo es desperdiciador de tiempo, gastosive y a menudo de car$cter.

Los canales de la raíz incluidos en el presente estudio se consideraron como las unidades de

an$lisis. Ho hubo diferencias estadísticas entre especimens sobre el espesor de dentina de las paredes

distales antes de la preparación cervical (( N.1'#. ste hallazgo est$ de acuerdo con investigacionesanteriores (1*, 11, 1+, #*. n el presente estudio, fresas =ates=lidden, Largo y L4 4xxess fueron

comparadas con los /!drill, %ue recientemente fue introducido en el mercado dental brasile7o. l

/!drill tiene una punta inactiva y una porción de corte de mm de largo, %ue comprende los 3di$metros de la

@resa =ates=lidden (@ig. '. !ara normalizar la acción de instrumentos montado en el mismo motor yfuncionando a la misma velocidad de rotación (1*.*** rpm, se seleccionaron sólo fresas de acero

inoxidable %ue actuarían sobre la porción recta del conducto radicular. l uso de fresas =ates=liddenE' con un di$metro de *.+* mm se determinó con base en estudios anteriores %ue tambi)n han utilizado

este di$metro durante la preparación cervical (-, 3, , +, 1*, 11, #1 & #'. @ue seleccionado un Largo E#con el mismo di$metro. @inalmente, se utilizaron fresas L4 4xxess E1 y #, con una punta de #* mm yconicidad.*3 y una punta de.'2 mm de di$metro y conicidad.*3, respectivamente (11, 12, por%ue estas

fresas demostraron una me8or relación entre la eliminación de las proyecciones de la dentina y ladeterminación del primer archivo apical de tama7o (#- & #3.

La cinem$tica adoptada para fresas L4 4xxess y Largo y /!drill fue el anticurvature t)cnica (#, encomparación con el movimiento hacia arriba y hacia aba8o con fresas =ates=lidden. al diferencia fue

basado en el hecho de %ue anticurvature movimientos utilizados en asociación con fresas =ates=lidden son conocidos por aumentar el riesgo de su ca7a de fractura (, +.

5iferencias significativas (( N.*2 se observaron en la remoción de dentina entre las fresasdiferentes utilizados para la preparación cervical en comparación con /!drill. La /!drill era f$cil de


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mane8ar satisfactoriamente eliminar interferencias de dentina y actuaba con seguridad en la zona de

riesgo. l espesor de la dentina media observado antes preflaring cervical de *,+ mm en comparacióncon *, mm despu)s del procedimiento (retiro de dentina tan ba8o como *,# mm. !or otra parte, seobservaron diferencias ni reducciones de capacidad de corte en cual%uiera de los burs evaluados.

n conclusión, nuestros resultados mostraron %ue =ates =lidden E', Largo E#, E# L4 4xxess y

/!drill proporcionan adecuada preparación cervical de los conductos radiculares. l /!drill mostró un

rendimiento similar a los otros enmente, pero estudios adicionales son necesarios. !or otra parte, debe

igura $. /!drill características, conforme a lo dispuesto por el fabricante (Ielse Dndustria e /omeOrcio Ltda, Santa 6osa, S/ao !aulo, 0rasil.

J=E!


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%ue destacar %ue el an$lisis de la anatomía del conducto radicular así como a partir de los instrumentosdisponibles en el mercado con respecto a su uso, forma y capacidad de corte es importante seleccionarun instrumento adecuado para la preparación cervical.

-gradecimientos

Los autores niegan cualquier conflicto de intereses relacionado con este estudio.


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1. LIMAS K (TIPO KERR)

con ensanchadores abriendo espacio cuando son impusados en sen!ido apica" conro!ación discre!a. Tienen acción de imado sobre as paredes a ser !raccionados conpresión con!ra eas Son #!ies para a e$poración de conduc!os" con un mo%imien!o deca!e!erismo (pene!ración & osciación) Son ins!rumen!os de 'ran resis!encia & e$ibiidad& por eso resu!an ser os mas indicados para a preparación de conduc!os a!rsicos &cur%os.

*+,*1,-*1

/PERO POR0E 2AM3IA4

Por5ue ha& un ins!rumen!o mucho me6or 5ue e 5ue u!ii78bamos an!i'uamen!e 5ue nosda ma&or 9aciidad & ob%iamen!e noso!ros !enemos 5ue !ener a su:cien!e ampi!ud paracambiar nues!ro !ra!amien!o. Ahora u!ii7amos 2P;


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con!empor8nea crece por a ma&or can!idad de in%es!i'aciones 5ue se es!8n haciendo.

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