evaluación de la relación que tiene el estrés en los gatos
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Universidad de La Salle Universidad de La Salle
Ciencia Unisalle Ciencia Unisalle
Medicina Veterinaria Facultad de Ciencias Agropecuarias
2008
Evaluación de la relación que tiene el estrés en los gatos indoor Evaluación de la relación que tiene el estrés en los gatos indoor
frente a la presentación de la cistitis intersticial felina frente a la presentación de la cistitis intersticial felina
Kerby Andrea Vivas Alba Universidad de La Salle, Bogotá
Raquel Sofia Vargas Quevedo Universidad de La Salle, Bogotá
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Commons, and the Veterinary Pathology and Pathobiology Commons
Citación recomendada Citación recomendada Vivas Alba, K. A., & Vargas Quevedo, R. S. (2008). Evaluación de la relación que tiene el estrés en los gatos indoor frente a la presentación de la cistitis intersticial felina. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/medicina_veterinaria/319
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EVALUACIÓN DE LA RELACION QUE TIENE EL ESTRÉS EN LOS GATOS INDOOR FRENTE A LA PRESENTACION DE LA CISTITIS
INTERSTICIAL FELINA
KERBY ANDREA VIVAS ALBA RAQUEL SOFIA VARGAS QUEVEDO
UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA
BOGOTÁ D.C 2008
EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN QUE TIENE EL ESTRÉS EN LOS GATOS INDOOR FRENTE A LA PRESENTACION DE LA CISTITIS
INTERSTICIAL FELINA
KERBY ANDREA VIVAS ALBA Código: 14021064
RAQUEL SOFIA VARGAS QUEVEDO Código: 14021063
Trabajo de grado presentado como parte de los requisitos para optar por el título de Médico Veterinario
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA BOGOTÁ D.C
2008
DIRECTIVOS
RECTOR Hno. Carlos Gabriel Gómez Restrepo
VICERRECTOR ACADÉMICO Hno. Fabio Humberto Coronado Padilla
VICERRECTOR DE PROMOCIÓN Y Hno. Carlos Alberto Pabón Meneses
DESARROLLO HUMANO
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO Dr. Mauricio Fernández Fernández
VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y Dr. Manuel Cancelado Jimenez
TRANSFERENCIA
DECANO DE LA FACULTAD Dr. Pedro Pablo Martínez Méndez
SECRETARIO ACADÉMICO Dra. Maria Teresa Uribe Mallarino
DIRECTOR CLÍNICA VETERINARIA Dr. Juan Pablo Pineda Mendez
ACEPTACIÓN
DIRECTOR ________________________ Dr. Jorge Hernán Forero Lopez
JURADO ________________________ Dra. Audrey Calderón Barragán
JURADO ________________________ Dr. Edgar Gutiérrez Velez SECRETARIA ACADÉMICA ________________________ Dra. Maria Teresa Uribe Mallarino
COMPROMISO
El presente trabajo de investigación no contiene ideas que de una u otra forma,
sean contrarias a la Iglesia Católica, en cuanto a su doctrina, dogma y moral.
Las ideas aquí expuestas no son responsabilidad, del director del proyecto de
investigación, de los jurados ni de la Universidad de La Salle, son opiniones de
libre expresión de los autores y directos responsables del escrito.
DEDICATORIA
A Dios que siempre esta conmigo.
A mis padres, Olga Cecilia Quevedo y Nicolás Vargas, por su ejemplo de vida,
amor y apoyo incondicional durante toda mi vida, enseñándome a respetar y
querer a los animales.
A mi hermana Lorena que ha estado presentes a lo largo de la vida
apoyándome incondicionalmente con su amistad y amor.
A mi hermano Ramsés que siempre estuvo ahí ayudándome con lo que podía o
sabía.
A Juana, Polo, Nati, Marcela, Andrea, Alejandra quienes me ayudaron durante
toda mi formación como profesional.
A mis hijos Muñeca, Motas, Kitty, Tomas, Matías y Dante quienes me llenan de
felicidad y me dan la fuerzas y motivación, acompañando mis noches de largo
estudio
fÉy•t itÜztá dâxäxwÉA
A mis padres, Beatriz de Vivas y Alfonso Vivas que siempre estuvieron a mi
lado ayudándome y apoyándome durante toda mi formación profesional.
A mi hermano Alejandro inculco en mí el amor a los animales.
A Lorena, Juan pablo, Peque, Andriu, Sofi, quienes me acompañaron durante
toda mi carrera.
TÇwÜxt i|ätá
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Jorge H Forero, inmenso agradecimiento, por la dirección y el
asesoramiento de este trabajo, por su predisposición incondicional, su ayuda,
apoyo y esmero por nuestra calidad profesional.
A la Doctora Audrey Calderón y al Doctor Edgar Gutiérrez, quienes nos
apoyaron en el desarrollo del trabajo de grado y su aporte intelectual durante
toda la carrera.
A la Doctora Bertha y el doctor Fausto por su colaboración y asesoramiento en
el análisis estadístico.
A todos los doctores y clínicas que nos colaboraron con su atención, interés y
aporte de casos clínicos que hicieron que esta investigación fuera un hecho.
fÉy•t itÜztá d ç TÇwÜxt i|ätá TA
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN ABSTRAC INTRODUCCIÓN 6 1. OBJETIVOS 9
1.1 OBJETIVO GENERAL 9
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 9 2. MARCO TEORICO 10
2.1 GATO INDOOR 10 2.2 EVOLUCION DEL CONCEPTO 10 2.2.1. Era De la Infección Bacteriana 11
2.2.2. Era de la Infección Viral 12 2.2.3. Era de la Urolitiasis de Estruvita 13
2.2.4. Era de Los Divertículos Vesiculouracales 14 2.2.5. Era de la Cistitis Intersticial Felina 14
2.3 CISTITIS INTERSTICIAL FELINA 15
2.3.1. Definición 15 2.3.2. Fisiopatología 16
2.3.2.1. Respuesta Fisiológica Ante el Stress 16
2.3.2.2. Interacción Endocrina y Neurológica en el Cuadro de Stress 17 2.3.2.3. Deficiencia en Glucosaminoglicanos del Epitelio Vesical 19 2.3.2.4. Acción de los Mastocitos 20
2.4 APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA 21
2.4.1. Presentación y Cuadro Clínico 21
2.4.1.1. Eliminación inadecuada 23 2.4.2. Urianálisis 25 2.4.3. Radiografía abdominal 26
2.4.4. Ultrasonografía 26
2.4.5. Cistoscopia 26
3. MATERIALES Y METODOS 28 3.1 LOCALIZACIÓN 28 3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 30
3.3 VARIABLES 30
3.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO 32
3.5 MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 37
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 38
4.1 ENCUESTA PROPIETARIOS (DOCUMENTO FIC 1 - ANEXOS) 38
4.1.1. Reseña 39 4.1.1.1. Raza 39 4.1.2. Sexo 41
4.1.3. Estado Reproductivo 43 4.1.4. Edad 44 4.2 ALIMENTACIÓN 47 4.2.1. Tipo de Alimentación 47
4.2.2. Disponibilidad del Alimento 49 4.2.3. Privacidad del Sitio de Alimentación 51 4.2.4. Luminosidad de Sitio de Alimentación 53 4.2.5. Tamaño del Plato de Comida y Agua 55 4.2.6. Material del plato de Comida y Agua 58 4.2.7. Color del plato de Comida y Agua 61 4.2.8. Frecuencia de lavado del plato de Comida y Agua 65 4.2.9. Individualidad de los Platos de Comida y Agua 67 4.3 CAJAS SANITARIAS 70
4.3.1. Diseño de la Caja Sanitaria 70 4.3.2. Tamaño de la Caja Sanitaria 72 4.3.3. Frecuencia de Limpieza de la Caja Sanitaria 74 4.3.4. Tipo De Sustrato 76
4.3.5. Localización del Sitio de la Caja Sanitaria 78 4.3.6. Individualidad de la Caja Sanitaria 79 4.3.7. Número de Cajas Sanitarias en el Hogar 81
4.3.8. Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el Hogar 83 4.4 MEDIO AMBIENTE 86 4.4.1. Acceso a Lugares Alejados y Solitarios 86 4.4.2. Acceso a Superficies Elevadas 88
4.4.3. Tipo de Contacto Con el Propietario 89 4.4.4. Tiempo Que Permanece Solo al Día 92 4.4.5. Interacción Del Felino Con Otros Animales 95
4.4.6. Número De Juguetes en el Hogar 98
4.4.7. Cambios en el Entorno Ambiental o Social del Animal 100 4.4.7.1. Cambios en el Entorno social 103 4.4.7.2. Cambios en el Entorno Ambiental 105
4.4.7.3. Cambios en el Entorno Socio Ambiental 106 4.4.7.4. Sin Cambios Reportados en el Entorno Social o Ambiental 106 4.4.7. Acceso Permitido a Superficies Para Rasguñar 107 4.4.8. Actividades Que Promuevan El Instinto De Caza 109 4.5. SIGNOS Y SINTOMAS DE CIF 112 4.5.1. Periuria 114 4.5.2. Hematuria 116 4.5.3. Polaquiuria 116 4.5.4. Disuria 117 4.5.5. Lamido Genital 117 4.5.6. Cambios de Comportamiento 118
4.5.7. Cambios en la Condición Corporal 118
4.6 PARCIAL DE ORINA DE FELINOS CON CIF 119 4.6.1. Proteinuria 120 4.6.2. pH 121 4.6.3. Eritrocitos por Campo 121 4.6.4. Leucocitos por Campo 122 4.6.5. Bacterias por Campo 123 4.6.6. Densidad Específica. 123 4.7 ECOGRAFIAS 124 4.8 MAPA DE LA DISTRIBUCION DE LAS CLINICAS CONTEMPLADAS EN
EL ESTUDIO 125 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 128 5.1 CONCLUSIONES 128 5.2 RECOMENDACIONES 131 6. BIBLIOGRAFIA 134 7. ANEXOS 138
TABLA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Vista Microscópica de un Urotelio Normal 20
Figura 2. Vista Microscópica del Urotelio Vesical Afectado por CIF 21
Figura 3. Postura de Marcaje Vs Postura Eliminación Inadecuada 24 Figura 4. Causas de Eliminación Fuera de la Caja Sanitaria 25
Figura 5. Esquema del Factor de Riesgo 33
Figura 6. Ecografía Vesical del Caso Nº 12 124
Figura 7. Ecografía Vesical del Caso Nº 20 124
Figura 8. Mapa de la Ciudad de Bogotá 126
TABLA DE TABLAS
Pág. Tabla 1. Variables Independientes ó Explicativas 30
Tabla 2. Variables Dependientes ó de Respuesta 32
Tabla 3. Resultados Absolutos Por Raza 39
Tabla 4. Resultado Absoluto Por Sexo 41
Tabla 5. Resultado Absoluto del Estado Reproductivo 43
Tabla 6. Resultado Absoluto del la Edad 45
Tabla 7. Resultado Absoluto del Tipo de Alimentación 47
Tabla 8. Resultado Absoluto de la Disponibilidad de Alimento 49
Tabla 9. Resultado Absoluto de la Privacidad del Sitio de Alimentación 51
Tabla 10. Resultado Absoluto de la Luminosidad del Sitio de Alimentación 54 Tabla 11. Resultado Absoluto del Tamaño del Plato de Comida 55
Tabla 12. Resultado Absoluto del Tamaño del Plato de Agua 56
Tabla 13. Resultado Absoluto del Material del Plato de Comida 58
Tabla 14. Resultado Absoluto del Material del Plato de Agua 60
Tabla 15. Resultado Absoluto del Color del Plato de Comida 61
Tabla 16. Resultado Absoluto del Color del Plato de Agua 63
Tabla 17. Resultado Absoluto de la Frecuencia de lavado del Plato de Comida
65
Tabla 18. Resultado Absoluto de la Frecuencia de Lavado del Plato de Agua
66
Tabla 19. Resultado Absoluto de la Individualidad Plato de Comida 68
Tabla 20. Resultado Absoluto de la Individualidad Plato de Agua 69
Tabla 21. Resultado Absoluto del Diseño de la Caja Sanitaria 70 Tabla 22. Resultado Absoluto del tamaño de la Caja Sanitaria 72
Tabla 23. Resultado Absoluto de la frecuencia de limpieza de la Caja Sanitaria
74
Tabla 24. Resultado Absoluto del Tipo de Sustrato 76
Tabla 25. Resultado Absoluto de la Localización de la Caja Sanitaria 78
Tabla 26. Resultado Absoluto de la Individualidad de la Caja Sanitaria 79
Tabla 27. Resultado Absoluto del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar 81
Tabla 28. Resultado Absoluto del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el
Hogar 84
Tabla 29. Resultado Absoluto del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios 86
Tabla 30. Resultado Absoluto Acceso a Superficies Elevadas 88
Tabla 31. Resultado Absoluto del Tipo de Contacto Con el Propietario 89
Tabla 32. Resultado Absoluto del Tiempo Que Permanece Solo al Día 93
Tabla 33. Resultado Absoluto de la Interacción Del Felino Con Otros Animales
95
Tabla 34. Resultado Absoluto del Número de Juguetes en el Hogar 98
Tabla 35. Resultado Absoluto de Cambios en el Entorno Ambiental o Social del
Animal 100
Tabla 36. Resultado Absoluto del Acceso Permitido a Superficies Para
Rasguñar 107
Tabla 37. Resultado Absoluto de las Actividades Que Promuevan El Instinto
De Caza 109
Tabla 38. Resultado Absoluto de Signos y Síntomas Específicos y No
Específicos de FLUTD 112
Tabla 39. Resultado Absoluto de los Parciales de Orina de Felinos
Sospechosos de CIF 119
Tabla 40. Medidas de Posición y Dispersión de Características del Parcial de
Orina en Felinos Sospechosos de CIF 120
TABLA DE GRÁFICAS
Pág.
Gráfica 1. Resultado Porcentual Por Raza Felinos Sospechosos de CIF 39
Gráfica 2. Resultado Porcentual Por Raza Felinos Sin Historial de FLUTD 40
Gráfica 3. Resultado Porcentual Por Sexo Felinos Sospechosos de CIF 41
Gráfica 4. Resultado Porcentual Por Sexo Felinos Sin Historial de FLUTD 42
Gráfica 5. Resultado Porcentual del Estado Reproductivo Felinos
Sospechosos de CIF 43
Gráfica 6. Resultado Porcentual del Estado Reproductivo Felinos sin Historial
de FLUTD 43
Gráfica 7. Resultado Porcentual del la Edad de Felinos Sospechosos de CIF
45
Gráfica 8. Resultado Porcentual de la Edad de Felinos Sin Historial de CIF
46
Gráfica 9. Resultado Porcentual del Tipo de Alimentación Felinos Sin
Sospechosos de CIF 48
Gráfica 10. Resultado Porcentual del Tipo de Alimentación Felinos Sin
Historial de FLUTD 48
Gráfica 11. Resultado Porcentual de la Disponibilidad de Alimento Felinos
Sospechosos CIF 50
Gráfica 12. Resultado Porcentual de la Disponibilidad de Alimento Felinos Sin
Historial de CIF 50
Gráfica 13. Resultado Porcentual de la Privacidad del Sitio de Alimentación
Felinos Sospechosos de CIF 52
Gráfica 14. Resultado Porcentual de la Privacidad del Sitio de Alimentación
Felinos Sin Historial de FLUTD 52
Gráfica 15. Resultado Porcentual de la Luminosidad del Sitio de Alimentación
Felinos Sospechosos de CIF 54 Gráfica 16. Resultado Porcentual de la Luminosidad del Sitio de Alimentación
Felinos Sin Historial de FLUTD 54
Gráfica 17. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Comida Felinos
Sospechosos de CIF 56
Gráfica 18. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Comida Felinos Sin
Historial de FLUTD 56
Gráfica 19. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Agua Felinos Con
CIF 57
Gráfica 20. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Agua Felinos Sin
CIF 57
Gráfica 21. Resultado Porcentual del Material del Plato de Comida Felinos
Sospechosos de CIF 59
Gráfica 22. Resultado Porcentual del Material del Plato de Comida Felinos Sin
Historial de FLUTD 59
Gráfica 23. Resultado Porcentual del Material del Plato de Agua Felinos
Sospechosos CIF 60
Gráfica 24. Resultado Porcentual del Material del Plato de Agua Felinos Sin
Historial de FLUTD 60
Gráfica 25. Resultado Porcentual del Color del Plato de Comida Felinos
Sospechosos de CIF 62
Gráfica 26. Resultado Porcentual del Color del Plato de Comida Felinos Sin
Historial de FLUTD 62
Gráfica 27. Resultados Porcentual del Color del Plato de Agua Felinos
Sospechosos de CIF 63
Gráfica 28. Resultado Porcentual del Color del Plato de Agua Felinos Sin
Historial de FLUTD 64
Gráfica 29. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Lavado del Plato de
Comida Felinos Sospechosos de CIF 65
Gráfica 30. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Lavado del Plato de
Comida Felinos Sin Historial de FLUTD 66
Gráfica 31. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Lavado del Plato de
Agua Felinos Sospechosos de CIF 66
Gráfica 32. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Lavado del Plato de
Agua Felinos Sin Historial de FLUTD 67
Gráfica 33. Resultado Porcentual de la Individualidad Plato de Comida Felinos
Sospechosos de CIF 68
Gráfica 34. Resultado Porcentual de la Individualidad Plato de Comida Felinos
Sin Historial de FLUTD 68
Gráfica 35. Resultado Porcentual de la Individualidad Plato de Agua Felinos
Sospechosos de CIF y Sin Historial de FLUTD 69
Gráfica 36. Resultado Porcentual del Diseño de la Caja Sanitaria Felinos
Sospechosos de CIF 70
Gráfica 37. Resultado Porcentual del Diseño de la Caja Sanitaria Felinos Sin
Historial de FLUTD 71
Gráfica 38. Resultado Porcentual del Tamaño de la Caja Sanitaria Felinos
Sospechosos de CIF 73
Gráfica 39. Resultados Porcentual del Tamaño de la Caja Sanitaria Felinos
Sin Historial de FLUTD 73
Gráfica 40. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Limpieza de la Caja
Sanitaria Felinos Sospechosos de CIF 74
Gráfica 41. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Limpieza de la Caja
Sanitaria Felinos Sin Historial de FLUTD 75
Gráfica 42. Resultado Porcentual Tipo De Sustrato Felinos Sospechosos de
CIF 76
Gráfica 43. Resultado Porcentual Tipo De Sustrato Felinos Sin Historial de
FLUTD 77
Gráfica 44. Resultado Porcentual de la Localización de la Caja Sanitaria
Felinos Sospechosos de CIF 78
Gráfica 45. Resultado Porcentual de la Localización de la Caja Sanitaria
Felinos Sin Historial de FLUTD 78
Gráfica 46. Resultado Porcentual de la Individualidad de la Caja Sanitaria
Felinos Sospechosos de CIF 80
Gráfica 47. Resultado Porcentual de la Individualidad de la Caja Sanitaria
Felinos Sin Historial de FLUTD 80
Gráfica 48. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar
Felinos Sospechosos de CIF 82
Gráfica 49. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar
Felinos Sin Historial de FLUTD 82
Gráfica 50. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en
el Hogar Felinos Sospechosos de CIF 84
Gráfica 51. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en
el Hogar Felinos Sin Historial de FLUTD 85
Gráfica 52. Resultado Porcentual del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios
Felinos Sospechosos de CIF 86
Gráfica 53. Resultado Porcentual del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios
Felinos Sin Historial de FLUTD 87
Gráfica 54. Resultado Porcentual del Acceso a Superficies Elevadas Felinos
Sospechosos de CIF 88
Gráfica 55. Resultado Porcentual del Acceso a Superficies Elevadas Felinos
Sin Historial de FLUTD 88
Gráfica 56. Resultado Porcentual del Tipo de Contacto Con el Propietario
Felinos Sospechosos de CIF 90
Gráfica 57. Resultado Porcentual del Tipo de Contacto Con el Propietario
Felinos Sin Historial de FLUTD 91
Gráfica 58. Resultado Porcentual Tiempo Que Permanece Solo al Día Felinos
Sospechosos de CIF 93
Gráfica 59. Resultado Porcentual del Tiempo Que Permanece Solo al Día
Felinos Sin Historial de FLUTD 94
Gráfica 60. Resultado Porcentual del Interacción De la Felino Con Otros
Animales Sospechosos de CIF 96
Gráfica 61. Resultado Porcentual del Interacción De la Felino Con Otros
Animales Sin Historial de FLUTD 96
Gráfica 62. Resultado Porcentual del Número De Juguetes en el Hogar
Felinos Sospechosos de CIF 98
Gráfica 63. Resultado Porcentual del Número De Juguetes en el Hogar
Felinos Sin Historial de FLUTD 99
Gráfica 64. Resultado Porcentual de Cambios en el Entorno Ambiental o
Social del Animal Felinos Sospechosos de CIF 101
Gráfica 65. Resultado Porcentual de Cambios en el Entorno Ambiental o
Social del Animal Felinos Sin Historial de FLUTD 101
Gráfica 66. Resultado Porcentual del Acceso Permitido a Superficies Para
Rasguñar Felinos Sospechosos de CIF 107
Gráfica 67. Resultado Porcentual del Acceso Permitido a Superficies Para
Rasguñar Felinos Sin Historial de FLUTD 108
Gráfica 68. Resultado Porcentual de las Actividades Que Promuevan El
Instinto De Caza Felinos Sospechosos CIF 110
Gráfica 69. Resultado Porcentual de las Actividades Que Promuevan El
Instinto De Caza Felinos Sin Historial de FLUTD 110
Gráfica 70. Resultado Porcentual del Total de Signos y Síntomas Específicos y
No Específicos de FLUTD Presentados en los 24 Casos Sospechosos de CIF
113
Gráfica 71. Resultado Porcentual del Individual de cada Signo y Síntoma
Específico y No Específico de FLUTD Presentado en los 24 Casos
Sospechosos de CIF. 114
TABLA DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1. Documento FIC 1: Encuesta Propietarios 138 Anexo 2. Documento FIC 2: Carta Para Los Propietarios 142 Anexo 3. Documento FIC 3: Carta Para Los Directores De Las Clínicas 143
GLOSARIO
ACTH: Hormona Adenocorticotrópica.
CI: Cistitis Intersticial (Humanos) CIF: Cistitis Intersticial Felina
CRF: Factor Liberador de la Corticotropina
FLUTD: Enfermedad del Tracto Urinario Bajo Felino
FUS: Síndrome Urológico Felino
GAG: Glucosaminoglicanos
HEMATURIA: Presencia de sangre durante la micción (macroscópica). Se dice
que hay hematuria microscópica cuando se detectan dos o más eritrocitos por
campo.
iFLUTD: Enfermedad Idiopática del Tacto Urinario Bajo.
ITU: Infección del Tracto urinario
NE: Norepinefrina LC (Locus Coeruleus ): Es un núcleo en el cerebro posterior responsable de
la respuesta fisiología al estrés y el pánico PERIURIA: Eliminación urinaria fuera de la caja sanitaria que no se atribuye a
marcaje.
POLAQUIURIA: Aumento del número de micciones durante el día, que suelen
ser de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación del tracto
urinario DISURIA: Micción difícil, dolorosa e incompleta de la orina. UTI: Infección del Tracto Urinario
EVALUACIÓN DE LA RELACION QUE TIENE EL ESTRÉS EN LOS GATOS INDOOR FRENTE A LA PRESENTACION DE LA CISTITIS INTERSTICIAL FELINA RESUMEN
En la actualidad el gato es una de las especies que está obteniendo una
creciente preferencia como mascota, en condiciones de confinamiento en el hogar;
bajo una reducida o nula salida a un medio exterior denominándose así al animal
como (GATO INDOOR). Esta condición de confinamiento pueden volverse un
problema para los gatos ya que aquellos que carecen de un enriquecimiento
ambiental propios de la especie, o se les expone a cambios bruscos e inesperados
en su entorno socio – ambiental los enfrenta a niveles de estrés que los
predispone a desarrollar y manifestar cambios de comportamiento y desórdenes
fisiológicos que afectan su salud mental y corporal.
“Una de las alteraciones físicas que se han ido reportando en los últimos años es
la cistitis intersticial o Idiopática Felina (CIF) la cual se presenta como la causa
más común de enfermedad no obstructiva del tracto urinario bajo de los gatos
(FLUTD) (55 – 69%) en Estados Unidos”1. Dado que esta afección ha sido
principalmente estudiada y documentada más en humanos que en gatos y no
existen reportes ni investigaciones registradas acerca de esta entidad en Colombia
aun existiendo gatos mantenidos en condiciones indoor, esto nos lleva a pensar
que la incidencia a nivel nacional puede estar muy aproximada a otros países
como Estados Unidos; por este motivo fue que se decidió hacer una investigación
1 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 147 P.
de dicha enfermedad enfocada en el efecto que pueda ejercer el estrés y los
cambios medio ambientales, entre otros, sobre el animal y la presentación de
esta la enfermedad.
En 13 clínicas de Bogotá se recolectaron todas las historias clínicas que
coincidieran con signos de FLUTD las cuales se analizaron, encontrándose 24
casos de felinos sospechosos de CIF, al presentarse cada caso clínico que
correspondía con los signos y síntomas de la enfermedad se contactó a los
propietarios de cada paciente con los cuales se diligenció una encuesta con
código (FIC 1) con una serie de preguntas sobre las condiciones físicas,
comportamentales y manejo de su mascota en casa, junto con la carta de
compromiso con código (FIC 2) la cual autorizaba el uso de los datos de la historia
clínica y el resultado se las pruebas diagnósticas que el clínico encargado de la
caso consideró necesario realizar.
Posteriormente se obtuvo y realizo la misma encuesta a otra muestra de 24 felinos
que no presentaban ningún historial de FLUTD. Esta segunda muestra se obtuvo
con el fin de tener un grupo de igual tamaño de individuos y que presentaran
características similares de confinamiento con el fin de que fueran el grupo control
que ayudara a establecer diferencias y factores de riesgo medioambientales frente
a la presentación de CIF.
La información obtenida a través de las encuestas realizadas a ambas muestras
fue tabulada y analizada estadísticamente con el fin de obtener un factor de riesgo
asociado a la presentación de la enfermedad, dentro de alguna de las
características o factores que contempla la encuesta realizada.
De este estudio se obtuvo como resultado que de todas las características
contempladas en la encuesta tan solo 6 de estos demostraron que eran un factor
de riesgo asociado a la presentación o desarrollo de CIF, estos factores son: La
privacidad del sitio de alimentación, el número de cajas sanitarias por nivel, el
número de juguetes, cambios en el entorno ambiental y social, acceso permitido a
superficies para rasguñar y actividades que promueven el instinto de caza.
De estos el más importante fue el cambio en el entorno ambiental y social de los
felinos demostrando que el 84,5% de la presentación de CIF en estos animales se
debía al estar expuestos al factor anteriormente mencionado.
PALABRAS CLAVES: Periuria, Hematuria, FLUTD, CIF.
EVALUATION OF THE RELATIONSHIP THAT THERE ARE BETWEEN THE STRESS IN THE INDOOR CATS IN FRONT THE PRESENTATION OF FELINE
INTERSTITIAL CYSTITIS ABSTRACT At the present time the cat is one of the species that is obtaining a growing
preference like mascot, under confinement conditions in the home; under a
reduced or null exit to a external environment this kind of cays has been called as
“INDOOR CAT”. This confinement condition can represent a problem for the cats
since those that lack of an enrichment environmental characteristic of the species,
or they are exposed to abrupt and unexpected changes in its environment social or
environmental it faces them at levels of stress that predisposes them to develop
and to manifest behaviour changes and physiologic disorders that affect its mental
and corporal health.
"One of the physical alterations that have been reporting in the last years is the
interstitial cystitis or Feline IdIiopatic (FIC) which is presented as the more common
cause of non obstructive illness of the tract low urinal of the cats (FLUTD) (55 -
69%) in United States."2 Since this affection has been mainly studied and
documented more in humans than in cats and reports neither registered
investigations don't even exist about this entity in Colombia cats maintained under
conditions indoor existing, this takes us to think that the incidence at national level
can be very approximate to other countries like United States; for this reason we
decide to make an investigation of this illness focusing us in the statistical effect
that can exercise the stress and the half environmental changes, among other on
the animal and the presentation of this the illness.
2 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 147 P.
We contacts the directors of 13 of the main clinics of Bogotá and all the clinical
histories were gathered that granted with signs of FLUTD which were analyzed,
being 24 cases of suspicious felines of FIC, when being presented each clinical
case that corresponded with the signs and symptoms of the illness we contact to
each patient's proprietors with which we obtains a survey with code (FIC 1) with a
series of questions on the physical conditions, comportamentales and handling of
their mascot at home, together with the letter of commitment with code (FIC 2)
which authorized the use of the data of the clinical history and the result of the
diagnose tests.
Later on it was obtained and we carry out the same survey to another sample of 24
felines that didn't present any record of FLUTD. This second sample was obtained
with the purpose of having a group of same size of individuals and that they
presented characteristic similar of confinement with the purpose of that the group
control that helped us to establish differences and environmental factors of risk in
front of the presentation of FIC.
The information obtained through the surveys carried out to both samples was
tabulated and analyzed statistically with the purpose of obtaining a factor of risk
associated to the illness presentation, inside of some of the characteristics or
factors that it contemplates the carried out survey.
Where that was obtained as a result of all the characteristics contemplated in the
survey so alone 6 of these they demonstrated that they were a factor of risk
associated to the presentation or development of FIC, these factors are: The
privacy of the feeding place, the numbers of sanitary boxes for level, the numbers
of toys, changes in the environmental and social environment, access allowed to
surfaces to scratch and activities that promote the hunter instinct.
Of these the most important was that of change in the environmental and social
environment of the felines demonstrating that 84,5% of the presentation of FIC in
these animals was due when being exposed to the previously mentioned factor. KEY WORDS: Periuria, Hematuria, FLUTD, FIC
INTRODUCCIÓN
De todos los animales domesticados por el hombre, el gato es un animal que
posee una gran adaptabilidad a todos los ambientes en los que le toca vivir y es tal
vez por esto que el gato ocupa el segundo lugar en el mundo después del perro
como animal de compañía, especialmente en las grandes ciudades. “Solamente
en Estados Unidos la población felina alcanza los 56 millones, lo que representa
una relación del gato mascota cada 3,2 unidades familiares. En Inglaterra está
casi a la par del perro como animal de compañía”3. En Colombia y principalmente
“en la capital se estima que hay alrededor de 150 mil felinos, lo cual quiere decir
que hay un gato por cada 45 habitantes”4.
En la actualidad el gato es una de las especies que está obteniendo una creciente
preferencia como mascota,”en Colombia, muchas personas y particularmente las
mujeres se están inclinando por tener gatos como mascotas y una de estas
razones es el espacio, ya que cada vez se vive en apartamentos mas pequeños.
Otro factor es que los gatos son mas independientes y resultan menos
complicados a la hora de atender sus necesidades y se adaptan mejor a períodos
prolongados de soledad”. De aquí que se ha presentado una tendencia en
aumento a tenerlos en condiciones de confinamiento en el hogar; bajo una
reducida o nula salida a un medio exterior denominándose así al animal como
(GATO INDOOR), ya sea por miedo a que estos contraigan enfermedades
infectocontagiosas, sufran algún tipo de accidente, peleas o que se pierdan de su
hogar.
3 CAICEDO Felipe. Primer Centro Público para adopción de Gatos, El Tiempo - Bogotá, Septiembre 8 de 2007. Seccion1, 15 P. 4 Ibid, 15 P
7
Cuando se quiere hablar acerca del comportamiento de los felinos domésticos se
tiende a hacerlo “sobre la base conductual de los perros lo cual lleva a encasillar a
los gatos domésticos dentro de las pautas del comportamiento canino”5. Situación
que se encuentra muy lejano a la realidad, puesto que los perros y los gatos tienen
patrones de conducta totalmente opuestos que en la mayoría de los casos
pueden ser mal interpretados por los propietarios, llevando a estos a tomar
medidas equívocas.
Un ejemplo de esta situación se debe a que los gatos son considerados a
diferencia de los perros como animales muy pulcros en sus hábitos de eliminación
de desechos, y cuando esto deja de ser así, los propietarios encuentran a esta
situación como inaceptable y perturbadora. Cuando los gatos manifiestan
problemas de eliminación inapropiada se vuelve socialmente inaceptable para los
propietarios impidiéndole llevar una sana convivencia con su dueño, provocando
que este tome como medida la eliminación del gato de su hogar o la eutanasia del
animal.
“Los términos de Síndrome Urológico Felino (FUS) y Enfermedad del Tracto
Urinario Bajo Felino (ETUBF) se remontan a los setentas y ochentas
respectivamente”6. Entre los signos clínicos más importantes vistos en gatos se
incluye disuria, estranguria, hematuria, polaquiuria y periuria. A su vez estos
términos han sido usados para describir el conjunto de signos clínicos que no
identifican una etiología específica. En Estados Unidos “La mayoría de los gatos
con (FLUTD) sufren de Cistitis Intersticial o Idiopática Felina (CIF), siendo la causa
más común con el (55 – 69 %) seguida por la Urolitiasis (13 – 28%)”7. 5 BRUNO, Ricardo. Comportamiento Felino: Generalidades. (Abril 7, 2005). Disponible en Internet: <http://www.portalveterinaria.com/modules.php?name=Articles&file=article&sid=377>. Buenos Aires - Argentina. 6 BUFFINGTON, Tony. Idiopathic Cystitis, a New Form of FUS in Cats. Columbus, USA, 29 th World Congress of the World small Animal Veterinary Association (2004). Disponible en Internet: <http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8605&O=Generic>. Ohio - USA.
8
La cistitis Intersticial se definió en la medicina humana como un desorden
inflamatorio crónico y no bacteriano en la pared de la vejiga urinaria, cuya etiología
es multifactorial tratándose más de un síndrome que de una enfermedad. Esta
enfermedad se ha descrito en gatos desde hace mas de 30 años y describe a los
pacientes felinos con sintomatología de micción irritativa cuya orina es estéril y
citológicamente negativa, en los cuales los “procedimientos diagnósticos
apropiados diferentes a la cistoscopía (por ejemplo: ultrasonografía, radiografía
simple y contrastada) no identifican una etiología alternativa”8 y aunque al principio
se consideró que ésta enfermedad era poco común en los felinos, recientes
estudios han demostrado que es una de las enfermedades de la vejiga más
comunes en estos animales.
Por medio de esta investigación se buscó determinar la prevalencia de la Cistitis
Intersticial en gatos indoor con signos de enfermedad del tracto urinario bajo y los
principales factores de riesgo para su presentación; en las principales clínicas
veterinarias de Bogotá. Evaluándose así la relación que existe entre el estrés en
los gatos indoor; frente a los condiciones o cambios medio ambientales que
pueden participar en el desarrollo de este en los pacientes felinos que presenten
un cuadros clínicos altamente sospechosos de Cistitis Intersticial Felina.
7 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 170 P. 8 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo I. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 1993, 314 P.
9
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los principales factores de riesgo asociados con el estrés en los felinos
indoor que influyan con la presentación de Cistitis Intersticial Felina
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Recolectar casos clínicos compatibles con enfermedad del tracto urinario bajo en
13 clínicas de Bogotá.
Evaluar la relación que hay entre los casos sospechosos de cistitis intersticial
felina y las condiciones medio ambientales del paciente indoor.
Identificar cual o cuales son las condiciones o cambios medio ambientales que
pueden participar en el desarrollo de estrés en los pacientes felinos que presenten
cuadros clínicos altamente sospechosos de Cistitis Intersticial Felina.
10
2. MARCO TEORICO
2.1 GATO INDOOR
El termino gato INDOOR hace referencia al felino doméstico cuyo hábitat se
restringe exclusivamente a una casa o apartamento sin ningún tipo de acceso a
ambientes exteriores. El aumento de la población de gatos que viven bajo estas
características es un fenómeno mundial que si bien en países del primer mundo se
ha presentado con anterioridad, en países como el nuestro también se esta
empezando a presenciar. La reducción de los espacios de vivienda, y el
incremento en el tiempo de trabajo y ocupación de los propietarios que desean
tener una mascota en casa hacen que sea más favorable optar por un felino y no
por un canino como anteriormente se presentaba con mayor frecuencia.
En el pasado la mayoría de felinos domésticos eran gatos que tenían acceso a la
calle y visitaban el hogar ocasionalmente para comer y pasar algún tiempo en
ésta, pero en el presente, la cultura del propietario de felinos esta cambiando,
brindándole mas cuidados, limitando o eliminando el acceso a la calle para evitar
accidentes y enfermedades.
2.2 EVOLUCION DEL CONCEPTO 9
Hace treinta años Willeberg y Priester reportaron los resultados de un estudio
epidemiológico de Enfermedades del Tracto Urinario Bajo Felino (FLUTD)
realizado entre 1964 y 1973, en esta época ellos definieron el FLUTD como
9 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo IV. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2004. 315 P.
11
síndrome urológico felino (FUS) y dividieron sus casos en dos grupos de estudio,
el grupo de obstrucción uretral el cual contenía todos los reportes de gatos con
una o mas admisiones debido a disuria o anuria con distensión vesical y el grupo
de cistitis que contenía el reporte de felinos con eliminación frecuente en
pequeñas cantidades de orina con o sin coloración rojiza. Basados en este estudio
se desarrolla un prototipo de factores de riesgo representativo para el FUS que
incluía machos castrados, sobrepeso, raza (principalmente persa) y que tengan
entre 2 y 6 años. El termino FUS fue adaptado a todas las formas de FLUTD sin
importar el lugar anatómico implicado, combinaciones de signos clínicos ni causas
desencadenantes, por lo que el termino FUS se convirtió en una sombrilla
diagnóstica.
En 1984 , Lekcharoensuk y Col sugirieron el que término FUS fuera sustituido por
términos diagnósticos que permitieran identificar el sitio anatómico afectado,
causas y mecanismos fisiopatológicos de las diferentes enfermedades
pertenecientes al complejo denominándose a esta época como FLUTD y que si la
causa no podía ser identificada después de una adecuada evaluación de los gatos
con FLUTD se utilizaría el termino idiopático (iFLUTD), teniendo en cuenta que no
todos los casos con iFLUTD tienen la misma causa primaria. De estos diversos
cambios de las teorías se definieron la siguientes eras según la mayor casuística
diagnóstica en cada momento.
2.2.1. Era De la Infección Bacteriana 10 Entre los 60 y 70 los gatos eran tratados como perros pequeños y la idea de que
las bacterias participaran en la FLUTD estaba sustentada por los resultados
culturales de falsos positivos asociados con técnicas de recolección urinaria
10 TAIBO Ruben Angel. The Fashion: FUS~FLUTD~FIC. Asociación Argentina de medicina felina. Jornada de Nefrourología, Colegio Médico Veterinario de la Provincia. de Neuquen, (2000). Disponible en Internet: <www.aamefe.org/suf.html>. Argentina.
12
inadecuadas y la falla para cuantificar los microbios aislados. El concepto también
se apoyaba en la observación que los signos de FLUTD a menudo remitían en
asociación con la terapia antimicrobiana. En 1970 se demostró que apenas el 1%
de los gatos afectados no tratados padecían infección bacteriana.
2.2.2. Era de la Infección Viral
“Hacia el final de los 60, se aislaron desde la orina y tejidos urinarios de gatos con
FLUTD natural: un gamma herpesvirus (herpesvirus bovino tipo 4), un calicivirus
(felino), y un retrovirus (virus formador de sincitios felino)”11. Se concluyó que el
herpesvirus asociado a células era una causa primaria del FUS y el calicivirus fue
incriminado como factor secundario porque exacerbaba la magnitud de la
enfermedad herpética.
Con posterioridad, varios grupos de investigadores fueron incapaces de aislar
herpesvirus o calicivirus en gatos con FLUTD natural (selección inadecuada de los
casos naturales, actividad viricida de la orina felina, incorrecto manejo de los
especimenes, y/o métodos de detección viral insensibles o inexistentes). “En 1998
se aisló un calicivirus de la orina obtenida en un gato no obstruido con FLUTD
idiopática natural. Se requieren estudios adicionales para determinar si este
aislamiento tiene relación causal o coincidental con la ITU”12.
Dentro de ésta era, y tratando de oponerse a la misma, emerge el concepto de
que las “dietas secas eran el principal causal del FUS. Se hicieron pruebas de
alimentación con animales infectados y no infectados demostrándose que tales
dietas no promovían FLUTD“13.
11 COUTO, Guillermo y NELSON, Richard. Medicina Interna de Animales Pequeños. Tercera edición. Buenos aires - Argentina: Editorial Intermedica. 2005, volumen 1, 685 P 12 Ibid, 685P 13 TAIBO Ruben Angel. The Fashion: FUS~FLUTD~FIC. Asociación Argentina de medicina felina. Jornada de Nefrourología, Colegio Médico Veterinario de la Provincia. de Neuquen, (2000). Disponible en Internet: <www.aamefe.org/suf.html>. Argentina.
13
2.2.3. Era de la Urolitiasis de Estruvita 14
A comienzos de los 70, la asociación entre dietas secas y FLUTD se transformó
en un tópico de debates intensos. También a comienzos de los 70 y continuando
la siguiente década, se produjeron en forma experimental urolitos de estruvita en
gatos normales mediante el agregado de diversos tipos de sales de magnesio en
sus dietas. Hacia fines de los 70, el consenso general era que el consumo de las
dietas secas con exceso de magnesio representaba un causal primario importante
del SUF.
En 1985, la Universidad de California estudió gatos normales que recibían dietas
con sales alcalinizantes y acidificantes del magnesio. Sus resultados desviaron el
foco de atención del magnesio dietético al pH urinario alcalino como factor
primario participante en el desarrollo de la cristaluria de estruvita. El pH protector
sería menor 6,5.
La industria de alimentos para mascotas también respondió colocando mayor
énfasis en el desarrollo de dietas acidificantes de la orina modificadas para
disolver y prevenir la cristaluria de estruvita. Incluso hoy día, muchas dietas de
mantenimiento adulto para gatos han sido modificadas para minimizar la cristaluria
de estruvita.
Como resultado de las modificaciones dietéticas llevadas a cabo por numerosos
fabricantes de alimentos, a mediados de los 80 comenzó a declinar la prevalecía
de los urolitos de estruvita y tapones uretrales con estruvita, con la disminución
paralela del número de uretrostomías perineales realizadas para minimizar la
obstrucción uretral recurrente. Inesperadamente, la declinación de la urolitiasis de
14 TAIBO, Ruben Angel. The Fashion: FUS~FLUTD~FIC. Asociación Argentina de medicina felina. Jornada de Nefrourología, Colegio Médico Veterinario de la Provincia. de Neuquen. (2000). Disponible en Internet: <www.aamefe.org/suf.html>. Argentina.
14
estruvita se asoció con el incremento concomitante en la de oxalato de calcio,
pero, como hecho inexplicable, la estruvita continuó siendo el componente
primario de los tapones uretrales.
2.2.4. Era de Los Divertículos Vesiculouracales “Hacia fines de los 70 y comienzos de los 80, los divertículos vesicouracales
fueron destacados como factores etiopatogénicos en algunos gatos con FLUTD y
su extracción quirúrgica era una recomendación popular”15.
“Los estudios clínicos posteriores revelaron que la mayoría de los divertículos
vesicouracales macroscópicos de comienzo adulto eran secuelas más que los
causales de la FLUTD”16.
2.2.5. Era de la Cistitis Intersticial Felina 17
En 1994 se demostró que algunos gatos con enfermedad del tracto urinario bajo
idiopática (iFLUTD) tenían cistitis intersticial (CI) porque presentaban
anormalidades similares a las comunicadas en pacientes humanos con CI
(proceso inflamatorio no maligno de etiología desconocida).
En 1997, se comunicó que los gatos con iFLUTD tenían varias anormalidades
similares a las observadas en la CI humana, incluyendo los hallazgos
cistoscópicos característicos, reducción de las concentraciones urinarias de
glucosaminoglicanos (GAG) e hiperpermeabilidad vesical. Por ello, se recomendó
15 TAIBO, Ruben Angel. The Fashion: FUS~FLUTD~FIC. Asociación Argentina de medicina felina. Jornada de Nefrourología, Colegio Médico Veterinario de la Provincia. de Neuquen. (2000). Disponible en Internet: <www.aamefe.org/suf.html>. Argentina. 16 COUTO, Guillermo y NELSON, Richard. Medicina Interna de Animales Pequeños. Tercera edición. Buenos aires - Argentina: Editorial Intermedica. 2005, volumen 1, 685 P. 17 OSBORNE Carl. Feline Urologic Syndrome, Feline Lower Urinary Tract Disease, Feline Interstitial Cystitis: what’s in a name? JAVMA, Vol. 214, No 10. 1999.
15
que la iFLUTD sea redesignada como cistitis idiopática o cistitis intersticial felina
(CIF).
Las similitudes entre la CI humana y la CIF pueden representar respuestas finitas
de la vejiga urinaria y uretra a más de un proceso morboso. Se requieren nuevos
estudios para comparar los hallazgos en los gatos con CIF y aquellos con FLUTD
natural de etiología conocida. Asimismo, se necesitan nuevos estudios para definir
la relación etiológica específica entre la CIF y CI humana en los aspectos
relacionados a su causa o etiología y planes terapéuticos.
2.3 CISTITIS INTERSTICIAL FELINA 2.3.1. Definición 18 La CIF es uno de los procesos crónicos del sistema urinario inferior mas común es
esta especie. En la casuística retrospectiva de felinos con FLUTD de la
universidad estatal de Minesota (Kruguer y Col, 1991) y Ohio (Buffington y Col,
1997) no pudo encontrarse una etiología para la inflamación en un 54 y 79% de
los ejemplares respectivamente.
Está caracterizada por signos de evacuación irritativa (disuria, hematuria,
polaquiuria. Micción inapropiada o periuria o la combinación de estos), dolor
abdominal, orina estéril y citológicamente negativa. Los investigadores de la
universidad estatal de Ohio observaron numerosas semejanzas entre los gatos
con FLUTD Idiopática y las mujeres con cistitis intersticial. Estas similitudes
comprenden la evacuación irritativa crónica, vascularidad prominente de la
mucosa vesical con hemorragias espontáneas observadas por cistoscopia,
18 COUTO, Guillermo y NELSON, Richard. Medicina Interna de Animales Pequeños. Tercera edición. Buenos aires - Argentina: Editorial Intermedica. 2005, volumen 1, 685 P.
16
hipoproducción de glucosaminoglicanos en la mucosa vesical e incremento en la
cantidad de células cebadas y neuronas aferentes sensoriales en las muestras de
biopsia vesical.
2.3.2. Fisiopatología
La CIF en una patología de naturaleza multicausal, en la que se ven involucrados
principalmente alteración es los sistemas neuroendocrinos en cuadros de stress y
deficiencias en la capa mucoprotectora del epitelio vesical.
Las manifestaciones clínicas y la alta recurrencia de los signos en gatos con CIF
parecen implicar cambios en la neuroquímica del cerebro tanto en humanos como
en gatos. Los estresantes ambientales parecen desempeñar un papel importante
en la exacerbación de los síntomas de la cistitis intersticial.
2.3.2.1. Respuesta Fisiológica Ante el Stress Fisiológicamente ante una situación de stress en el hipotálamo el factor liberador
de corticotropina (CRF) es secretado por neuronas del núcleo paraventricular y
luego transportado vía circulación Hipotálamo-pituitaria a la hipófisis anterior
donde se estimula la secreción de hormona adenocorticotrópica (ACTH).
“La ACTH entra a circulación sistémica y estimula la secreción de glucocorticoides
en la corteza adrenal lo que a su vez genera una retroalimentación negativa al eje
hipotalámico-hipofisiario (H-H), lo que mantiene los niveles de cortisol dentro de
un rango esperado”19.
“Bajo exposición a estrés persistente o repetitivo las vías del estrés se vuelven
19 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo I. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 1993. 14 P
17
marcadamente hiperactivas, conduciendo a un incremento persistente en el CRF y
en la secreción de cortisol, lo que causa alteraciones en los receptores
glucocorticoideos, y así forma la base para el desarrollo de los trastornos del
humor y de ansiedad” 20.
2.3.2.2. Interacción Endocrina y Neurológica en el Cuadro de Stress
El CRF parece funcionar no sólo como un factor liberador, sino también como un
neurotransmisor que funciona como un mediador primario del SNC de las
respuestas endocrina, autonómica, inmunológica y comportamental al estrés.
Adicionalmente a su localización en el hipotálamo, el CRF y su ARN mensajero
(ARNm) se han hayado heterogéneamente distribuidos en el SNC. Estos sitios
extrahipotalámicos incluyen primariamente la corteza cerebral, el núcleo central de
la amígdala (CeA) y el tronco encefálico. Las neuronas de CRF, se proyectan a
varios núcleos del tronco encefálico incluyendo el locus ceruleus y los núcleos del
rafe, que constituyen los sitios más importantes de origen de neuronas
noradrenérgicas y serotoninérgicas, respectivamente, que se proyectan al cerebro
anterior21.
Esta distribución diseminada de las neuronas de CRF en el SNC, ha llevado a los
investigadores a volver a incursionar en la neurobiología de la respuesta al estrés.
Por lo tanto, “en respuesta al estrés agudo, el CRF parece mediar la respuesta
endocrina a través del eje hipotálamo – adrenal (HPA); las reacciones
emocionales a través de las neuronas de la amígdala; las respuestas cognitivas y 20 SADEK N y NEMEROFF Ch. Actualización en Neurobiología de la Depresión. Revista de Psiquiatría del Uruguay. (Diciembre - 2000). Volumen 64, Nº 3, 465 P. Disponible en Internet: <http://www.mednet.org.uy/~spu/revista/dic2000/11.pdf>. Uruguay. 21 JULIO, Cinthia., GARCÍA, Angela., COURT, Jaime. Locus Coeruleus: Aspectos Fisiológicos Y Clínicos Departamento. de Neurología. Escuela de Medicina. Universidad Católica de Chile.(2007). Disponible en Internet: <http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Neurologia/cuadernos/1997/pub_11_97.html>. Chile.
18
comportamentales a través de las neuronas de CRF corticales; y la respuesta
autonómica a través de las proyecciones amigdalinas a los núcleos del tronco
encefálico, principalmente el locus ceruleus”22.
Dentro del SNC, los cuerpos de las células nerviosas que contienen NE están
localizados principalmente en el locus ceruleus del tronco cerebral. Estas
neuronas se proyectan ampliamente a la corteza, áreas subcorticales y médula
espinal. Como ya fue visto, las neuronas amigdalinas de CRF se proyectan al
locus ceruleus (LC); consecuentemente, se podría esperar que el locus ceruleus
fuera influido por alteraciones en el sistema CRF, tales como cambios producidos
por stress23.
De esta manera “la liberación constante de cortisol en respuesta a un estimulo de
estrés va a producir que se inhiban los mecanismos normales de retroalimentación
negativa del eje HHA, por lo que se obtienen niveles altos de cortisol y CRF”24.
El CRF actuará como neurotransmisor estimulando entre otros al LC el cual
liberara neurotransmisores como NE cuya acción sobre las fibras musculares lisa
de la vejiga principalmente e el esfínter vesical es la de contracción o cierre, ésta
acción provocar la inhibición o retraso en e vaciamiento vesical y evacuación de la
orina lo que a su vez aumentará el tiempo de retención urinaria y la presión que la
orina ejerce sobre las paredes vesicales durante un mayor tiempo desencadenara
cambios sobre el epitelio vesical y la permeabilidad de ésta, afectando así la
integridad de la capa de glucosaminoglicanos y la permeabilidad vascular
vesical25. 22 SADEK N y NEMEROFF Ch. Actualización en Neurobiología de la Depresión. Revista de Psiquiatría del Uruguay. (Diciembre - 2000). Volumen 64, Nº 3, 466 P. Disponible en Internet: <http://www.mednet.org.uy/~spu/revista/dic2000/11.pdf>. Uruguay. 23 Ibid, 466 P. 24 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo I. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 1993. 14 P.
19
2.3.2.3. Deficiencia en Glucosaminoglicanos del Epitelio Vesical 26
El urotelio normal de la vejiga es alineado y cubierto por una capa específica de
glucosaminoglicanos (GAG) que inhibe la adherencia bacteriana y protege de
sustancias nocivas de la orina. Los gatos con FIC excretan una menor cantidad
de GAG lo que provoca un compromiso del urotelio ya que la orina y algunos de
sus constituyentes tales como protones y otros iones (potasio) entran en contacto
con los axones de fibras sensitivas de nervios sensoriales y conllevan a una
inflamación neurógenica de la vejiga.
Las neuronas sensoriales se ubican en la submucosa compuestas principalmente
por innumerables fibras de dolor las cuales al ser estimuladas trasmiten los
potenciales de acción por la medula y son percibidas como un dolor pélvico. Esta
sensación llega al cerebro y en respuesta se produce la liberación de la sustancia
SP un neurotransmisor que potencia la inflamación local incrementando la
permeabilidad vascular por medio de su acción directa en la pared vesical y por la
liberación de mediadores inflamatorios como la histamina, esta sustancia SP
también tiene acción sobre la musculatura lisa de la vejiga causando su
contracción.
De esta manera los pacientes con deficiencia en la producción de GAG y aumento
en su eliminación vana a cursar con un proceso inflamatorio y doloroso pero
estéril, pero que puede complicarse secundariamente con un proceso infecciosos
al quedar desprotegido el urotelio el cual se ve afectado por bacterias
oportunistas.
25 WESTROPP, Jodi L y BUFFINGTON, Tony. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics Small Animal Practice Columbus. Volume 34, USA: 2004, 1044 P. 26 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 152 P.
20
De forma alternativa las alteraciones del estrato de GAG podrían ser secundarias
a la inflamación local.
2.3.2.4. Acción de los Mastocitos 27
Cierta evidencia sugiere la función de los mastocitos, que intervienen en
reacciones alérgicas, como causa y como marcador de la cistitis intersticial. Los
mastocitos liberan histamina, una sustancia química que produce una inflamación,
dolor e hiperemia y puede derivar en fibrosis. Pero sólo aproximadamente la mitad
de los pacientes con cistitis intersticial presentan mastocitosis. Los mastocitos
pueden estar ausentes o simplemente no ser detectados en el resto de los
pacientes, ya que estas células no pueden observarse en la tinción después que
se desgranulan y liberan su contenido químico.
Figura 1. Vista Microscópica de un Urotelio Normal
Fuente. LASALA, Christine. The Generalist’s Guide to Interstitial Cystitis. (2006).
27 LASALA, Christine. The Generalist’s Guide to Interstitial Cystitis. (2006). Disponible en Internet:
21
Figura 2. Vista Microscópica del urotelio Vesical Afectado por CIF
Fuente. LASALA, Christine. The Generalist’s Guide to Interstitial Cystitis. (2006). 2.4 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
2.4.1. Presentación y Cuadro Clínico <http://www.obgmanagement.com/article_pages.asp?AID=3841&UID=>.
22
La CIF es el diagnóstico más común en felinos con signos de tracto urinario bajo.
“El termino CIF es usado si todos los diagnósticos fallan o no se comprueba la
existencia de otra enfermedad como urolitiasis o infección bacteriana ITU”28.
Los pacientes con CIF, presentan cuadros de eliminación irritativa que pueden
mostrar signos iniciales de inflamación de la vejiga tales como polaquiuria
(aumento en la frecuencia de micción en pequeños volúmenes) y disuria (micción
con esfuerzo). De ésta manera el propietario puede reportar aumento en el
número de veces que el gato visita la caja sanitaria y que el tiempo de visita es
más prolongado de lo normal29. Con el aumento de la frecuencia de micción
pueden presentarse problemas de eliminación inapropiada, en la que el gato
empieza a orinar fuera de el sitio sanitario, repetidas veces.
Otros signos muy comunes de pacientes con CIF son: hematuria, dolor al orinar
(maullidos o vocalizaciones mientras orina), aumento en la regularidad del lamido
genital y dolor abdominal.
Pueden verse afectados machos de cualquier raza, edad y sexo, enteros o
castrados, aunque existe una mayor predisposición por los machos y edades entre
los 2-7 años”30.
Al examen clínico se realiza palpación de la vejiga, si se encuentra una vejiga
pequeña, con paredes engrosadas pero con permeabilidad uretral, dolor a la
palpación vesical es indicativo de cistitis. Este es un paso importante en el
diagnóstico ya que podemos empezar a pensar que no hay obstrucción uretral
28 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo IV. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2004. 315 P. 29 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 148 P. 30 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo IV. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2004. 315 P.
23
porque la vejiga no se encuentra llena ni aumentada de tamaño31.
2.4.1.1. Eliminación inadecuada 32
La eliminación inadecuada es una la principales manifestaciones de CIF, y el signo
clínico mas frecuente de esta. Los problemas de micción inadecuada son el tipo
de problema mas frecuente de conducta en el gato doméstico.
Desde el punto de vista biológico la marcación urinaria es un comportamiento
comunicativo felino normal, que presumiblemente funciona conduciendo
información a otros gatos sobre la identidad individual, presencia en una cierta
área geográfica, estado reproductivo del animal. Las causas de marcación urinaria
incluyen influencias hormonales, estímulos promotores sociales como la presencia
de otros gatos, y estímulos inductores como la presencia de visitantes u objetos
extraños, cambios hogareños y en la vida familiar.
En los casos donde el gato orina con frecuencia fuera de la bandeja sanitaria en el
hogar la primera tarea es determinar si el problema es una marcación urinaria o
micción inadecuada. Cuando el gato marca por lo usual primero olfatea el lugar,
por lo general una superficie vertical, luego da la vuelta y rocía una pequeña
cantidad de orina en forma retrograda. La postura de aspersión típica es con el
cuerpo erguido. Con la cola mantenida vertical y a menudo con su cola
estremeciéndose.
Esta posición es evidentemente diferente a la de eliminación urinaria, en la cual el
felino elimina un volumen mayor de orina, en superficies horizontales y con una
posición agazapada con la cola baja.
31 COUTO, Guillermo y NELSON, Richard. Medicina Interna de Animales Pequeños. Tercera edición. Buenos aires - Argentina: Editorial Intermedica. 2005, volumen 1, 690 P 32 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 218 P.
24
Figura 3. Postura de Marcaje Vs Postura Eliminación Inadecuada: La postura superior es la
más común para marcar territorio, la postura inferior es propia de una eliminación inadecuada.
Fuente. Manteca, Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato, 2003, 102.
Dentro de las causas de eliminación inapropiada se están: algún disturbio
fisiopatologico, aversión aprendida a la bandeja sanitaria debido a deficiencias en
la limpieza, localización inadecuada de la misma, preferencias de sustrato, etc.
También se puede atribuir la manifestación de periuria como reacción a cambios
ambientales significativos o secundario a otros problemas de comportamiento
como temor o agresividad.
Después de establecer si la eliminación fuera de la caja sanitaria no es una
manifestación de marcaje sino de eliminación inapropiada se debe establecer si
tiene su origen en un problema médico o comportamental por aversión por una
alteraron en el entorno social o ambiental del felino.
25
Figura 4. Causas de eliminación fuera de la caja sanitaria.
Fuente. Neilson, Feline House Soiling: Elimination and Marking Behaviors. (2003)
En el caso de CIF, la eliminación inapropiada es un signo posiblemente debido a
la urgencia en la eliminacion causada por la cistitis, en asociación con ciertos
estímulos conducentes, inductores o cambios en el entorno social o
medioambiental del felino.
2.4.2. Urianálisis 33
Se debe obtener una muestra de orina, preferiblemente por cistocentesis para
evitar contaminación bacteriana y de sangre ajena a la vejiga en la muestra.
El urianálisis puede identificar hematuria y proteinuria según la severidad, y este
resultado puede variar en el transcurso de la enfermedad. La ausencia de
hematuria no excluye el diagnostico de CIF. Se puede encontrar ciertos niveles de
leucocitos, probablemente debidos al proceso inflamatorio de la las paredes
vesicales.
33 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 149 P.
Eliminación fuera de la caja sanitaria
Marcaje. Eliminación inapropiad
Territorial.
Jerarquía. Ansiedad. Problema medico.
Problema comportam
26
La cristaluria es variable y no tiene significancía patológica en un felino con FIC.
En teoría se debería encontrar una orina estéril, sin evidencia de bacterias y
negativa al urocultivo, pero se pueden encontrar niveles moderados de bacterias
bien por contaminación de la muestra o por una infección secundaria de bacterias
oportunistas que encuentran un urotelio desprotegido y lesionado al cual afectar.
2.4.3. Radiografía abdominal 34
La radiografía puede llevarse a cabo para eliminar diagnósticos diferenciales
como urolitiasis. La cistografía de doble contraste y la uretrografía de contraste
positivo puede ser también útil para descartar este tipo de diagnóstico.
2.4.4. Ultrasonografía 35
Los hallazgos en ecografía de la vejiga de pacientes con CIF comprenden un
engrosamiento de la pared vesical con aumento de ecogenicidad. De cualquier
manera es útil también para descartar otros diagnósticos diferenciales al
encontrara evidencia de cálculos o masas.
2.4.5. Cistoscopia
La cistoscopia es una herramienta valiosa en la evaluación de los gatos que tiene
signos clínicos recurrentes o persistentes asociados a enfermedad del tracto
urinario bajo.
La visualización directa del tracto urinario bajo usando un uroendoscopio permite
observar la mucosa de la uretra y de la vejiga, igualmente permite la detección de
34 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 149 P. 35 Ibid, 149 P
27
cálculos pequeños no identificados por ecografía, evaluación de uracos
persistentes y visualización directa de masas que puedan estar presentes. Si se
lleva a cabo la uroendoscopia y se evidencian hemorragias petequiales en la
submucosa (glomerulaciones) es apropiado usar el termino CIF, aunque estas no
son evidentes en todos los gatos con CIF, otros hallazgos en la cistoscopia de
estos pacientes pueden ser edema, detritos en el lúmen de la vejiga e incremento
en la vascularidad de la pared vesical. La severidad de las lesiones cistoscopicas
no se correlacionan con la severidad de los signos clínicos observados por el
propietario36.
“Existen dos formas de Cistitis Intersticial (CI) reconocidas en humanos, la más
común es la no ulcerativa y la menos común es la ulcerativa. La mayoría de los
gatos con CIF presentan signos compatibles con la forma no ulcerativa y en forma
muy rara se ha descrito en felinos la forma ulcerativa”37.
36 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo IV. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2004. 315 P. 37 WESTROPP, Jodi L y BUFFINGTON, Tony. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics Small Animal Practice Columbus, , Volume 34, USA: 2004, 1043 P.
28
3. MATERIALES Y METODOS
3.1 LOCALIZACIÓN
La investigación y el estudio de casos se realizaron con base a los casos
relacionados con Enfermedades del Tracto Urinario Bajo Felino (FLUTD) que se
presentaron en las principales clínicas de Bogotá - Colombia.
Clínica Protectora de Animales.
Director: Doctor. Pedro Pablo Martínez
Dirección: Cede Centro: Carrera 19 nº 30 – 07
Cede Norte: Carrera 23 nº 129 – 65
Cede Modelía: Calle 23 nº 74b – 44
Central de Urgencias Veterinarias
Director: Doctora. Maria del Pilar Useche
Dirección: Carrera 21 nº 1 – 25
Clínica Veterinaria Univet Director: Doctor Francisco Hernández
Dirección: Diagonal AV. 127 a nº 7 – 61
Clínica Veterinaria Dover Director: Doctor. Oscar Benavides
Dirección: Calle 127 nº 7 – 98
Abanimal Clínica veterinaria
29
Directo: Doctor. Daniel Navarrete
Dirección: Sede Villa Claudia Crr 69 nº 17 – 24 sur
Clínica Veterinaria Universidad de La Salle Director: Doctor. Humberto Vásquez
Dirección: Carrera 7 nº 172 – 85
Clínica Veterinaria del Sur (Clinisur) Director: Doctor. Jorge Alberto Castañeda B.
Dirección: Avenida Caracas Nº 20 – 45 Sur
Clínica Veterinaria Vet’s
Director: Doctor. Edgar Gutiérrez
Dirección: Carrera. 58 Nº 130 A - 10
Clínica Veterinaria Bogotá
Director: Doctor. Mauricio Merizalde Vanegas
Dirección: Diagonal 103 Nº. 56 A – 30
Animal Medical Care
Director: Doctor. Jorge Hernando Forero Lopez.
Dirección: Avenida 9 Nº 117 – 51
Clínica Veterinaria Dingo
Director: Doctor. Guillermo Forero
Dirección: Avenida 7 Nº 130 – 37
Clínica Veterinaria Kanicat
Director: Doctor. Enrique Vallejo
Dirección: Paralela autopista Nº 106 B – 04
30
Unidad de Oftalmología Veterinaria
Director: Doctora. Audrey Calderón
Dirección: Transversal 57 Nº 120 -30
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Corresponde al número de animales (casos) que coincidan con el cuadro clínico
de Cistitis Intersticial Felina en gatos indoor con signos de Enfermedad del Tracto
Urinario Bajo Felino (FLUTD), datos que se recolectarán durante el periodo de
febrero de 2006 a Junio de 2007. 3.3 VARIABLES
Tabla 1. Variables Independientes ó Explicativas
VARIABLES INDEPENDIENTES O EXPLICATIVAS
Reseña
Raza Sexo Edad Estado reproductivo
Alimentación Tipo de alimento,
disponibilidad)
Características de los platos de comida y agua
Material
Color
Tamaño
Frecuencia de lavado
Número de platos
31
Cajas de arena
Ubicación Luminosidad
Tamaño Diseño
Tipo de sustrato
Número de cajas en el
hogar
Número de cajas por
piso de la casa
Frecuencia de lavado.
Entorno
Interacción con el
propietario
Interacción con otros
animales
Disponibilidad y cantidad
de juguetes
Actividades que
promuevan el instinto
de caza
Superficies para rasguñar
Acceso a superficies
alejadas, oscuras y
elevadas
Cambios en el entorno
medioambiental o
social
32
Tabla 2. Variables Dependientes ó de Respuesta
VARIABLES DEPENDIENTES O DE RESPUESTA
Signos y Síntomas
Disuria
Hematuria
Polaquiuria
Periuria
Lamido genital
Cambios en la condición
corporal
Cambios de comportamiento.
3.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
A los propietarios de los 24 casos de felinos indoor que resultaron altamente
sospecho de CIF y posteriormente a 24 felinos indoor que no presentaban ningún
historial de FLUTD, se les realizó una encuesta longitudinal con el fin de registrar
los hechos ocurridos durante un periodo de tiempo (aproximado a un año y
medio).
Se obtuvo una segunda muestra de felinos indoor sin historial de FLUTD con el fin
de tener un grupo de individuos de igual tamaño que presentaran características
similares de manejo y confinamiento, ayudando a establecer cuales diferencias
eran estadísticamente significativas entre los dos grupos, y que factores de riesgo
pueden desencadenar la manifestación y presentación de CIF.
En este trabajo se realizó un estudio analítico (comparando la población felina que
presentaba CIF frente a la población que no presento un historial de FLUTD) por
medio de la prueba de Chi cuadrado (X2); la cual se usa para “comparar los
resultados observados de los resultados esperados por una hipótesis y si la
33
desviación obtenida no es significativa y puede atribuirse al azar o es significativa
y otras variables diferentes al azar están influyendo en nuestros resultados”38.
En el presente estudio se formuló como hipótesis el grado de dependencia de la
variable a considerar frente a la presentación de CIF. En las variables en las
cuales se acepto la hipótesis y se estableció que la presentación de CIF dependía
de la variable específica se elabora un estudio de factores de riesgo relativo por
medio del cual se mide la fuerza de la asociación entre la exposición y la
enfermedad. “Indica la probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los
expuestos a un factor de riesgo en relación al grupo de los no expuestos. Su
cálculo se estima dividiendo la incidencia de la enfermedad en los expuestos (Ie)
entre la incidencia de la enfermedad en los no expuestos (Io)”39.
Figura 5. Esquema del Factor de Riesgo
Fuente. AGUILAR, Francisco. Conceptos básicos de epidemiología y estadística: Apreciación de un neurólogo. (2002)
38 THRUSFIELD Michael. Epidemiología Veterinaria, Zaragoza – España: Editorial Acribia S.A. 1990, 28 P. 39 Ibid, 183 P
34
RR= a / (a + b) = Incidencia en expuestos
c/ (c+d) Incidencia en no expuestos
Si RR es igual a uno (1) no hay asociación entre la presencia del factor de
riesgo y el evento
Si RR es mayor a uno (1) hay asociación positiva, es decir que la presencia del
factor de riesgo se asocia a una mayor frecuencia de suceder el evento.
Si RR es menor a uno (1) existe asociación negativa es decir que no existe un
factor de riesgo.
Posteriormente, después de establecer por medio de la prueba de riesgo relativo
que variables se presentaban como un factor de riesgo asociado a la presentación
o desarrollo de CIF, se procedió a establecer el Riesgo Atribuible Porcentual, el
cual estima que proporción de presentación de la enfermedad se le atribuye al
factor de riesgo al que el animal se encuentre expuesto. La fracción atribuible en el
grupo expuesto, establece el grado de influencia que tiene la exposición en la
presencia de enfermedad entre los expuestos.
RAe= Ie – Io
Ie
También se realizó un estudio descriptivo (en la población sospechosa de CIF
sobre 2 aspectos que son el parcial de orina y los signos y síntomas que
presentaron).
En los 24 casos de felinos altamente sospechosos de CIF se tabularon los signos
y síntomas descritos por la historia clínica de cada gato y por la entrevista
35
realizada a sus respectivos propietarios. De igual manera se tabularon algunas de
las características del parcial de orina de 22 de los mismos casos ya que el
reporte de 2 de estos casos no se encontraban registrados en la historia clínica.
A estas variables (signos, síntomas y características del parcial de orina) se
realizo una análisis estadístico descriptivo. Que comprenden el cálculo de las
tendencias de centralización y dispersión.
Las medidas de centralizaron calculadas en las variables de signos y síntomas al
igual que el las características del parcial de orina son la media, mediana y la
moda de los valores.
Las medidas de dispersión muestran la variabilidad de una distribución, indicando
por medio de un número si las diferentes puntuaciones de una variable están muy
alejadas de la media. Cuanto mayor sea ese valor mayor será la variabilidad,
cuanto menor sea, más homogénea será a la media. Así se sabe si todos los
casos son parecidos o varían mucho entre ellos.
Para calcular la variabilidad que una distribución tiene respecto de su media, se
calcula la media de las desviaciones de las puntuaciones respecto a la media
aritmética. Pero la suma de las desviaciones es siempre cero, así que se adoptan
dos clases de estrategias para salvar este problema. Una es tomando las
desviaciones en valor absoluto (Desviación media) y otra es tomando las
desviaciones al cuadrado (Varianza).
El rango estadístico es la diferencia entre el valor mínimo y el valor máximo en un
grupo de números. La varianza es una variable estadística que mide la dispersión
de los valores respecto a un valor central (media), es decir, la media de las
diferencias cuadráticas del las puntuaciones respecto a su media aritmética.
36
Las medidas de dispersión muestran la variabilidad de una distribución, indicando
por medio de un número si las diferentes puntuaciones de una variable están muy
alejadas de la media. Cuanto mayor sea ese valor mayor será la variabilidad,
cuanto menor sea, más homogénea será a la media. Así se sabe si todos los
casos son parecidos o varían mucho entre ellos.
Para calcular la variabilidad que una distribución tiene respecto de su media, se
calcula la media de las desviaciones de las puntuaciones respecto a la media
aritmética. Pero la suma de las desviaciones es siempre cero, así que se adoptan
dos clases de estrategias para salvar este problema. Una es tomando las
desviaciones en valor absoluto (Desviación media) y otra es tomando las
desviaciones al cuadrado (Varianza).
El rango estadístico es la diferencia entre el valor mínimo y el valor máximo en un
grupo de números. Para averiguar el rango de un grupo de números: La varianza
es una variable estadística que mide la dispersión de los valores respecto a un
valor central (media), es decir, la media de las diferencias cuadráticas del las
puntuaciones respecto a su media aritmética.
La varianza a veces no se interpreta claramente, ya que se mide en unidades
cuadráticas. Para evitar ese problema se define otra medida de dispersión, que es
la desviación típica, que se halla como la raíz cuadrada positiva de la varianza. La
desviación típica nos informa sobre la dispersión de los datos respecto al valor de
la media; cuanto mayor sea su valor, más dispersos estarán los datos.
Para mostrar los resultados obtenidos en cada variable se utilizarán gráficas de
sectores o circulares para visualizar las diferencias en frecuencia entre las
categorías de cada variable.
37
3.5 MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
Se contacto a los directores de 13 clínicas de Bogotá – Colombia entregándoles
una carta de presentación con la explicación del fin de la investigación.
Después de la aprobación de cada clínica se les entrego un formulario dirigido al
propietario de los animales cuyos casos coincidían con cistitis intersticial en gatos
indoor con signos de enfermedad del tracto urinario bajo Felino (FLUTD).
Cuando se presentó cada caso clínico que correspondía con los signos y síntomas
de CIF se contactó a los propietarios de cada paciente con los cuales se diligenció
una encuesta con código (FIC 1) con una serie de preguntas sobre las condiciones
físicas, comportamentales y manejo de su mascota en casa, junto con la carta de
compromiso con código (FIC 2) la cual autorizaba el uso de los datos de la historia
clínica y el resultado se las pruebas diagnósticas que le clínico encargado de la
caso considero necesario realizar.
Posteriormente se realizó la misma encuesta a otra muestra de 24 felinos que no
presentaban ningún historial de FLUTD. Esta segunda muestra se obtuvo con el
fin de tener un grupo de igual tamaño de individuos y que presentaran
características similares de confinamiento con el fin de que fueran el grupo control
que nos ayudara a establecer diferencias y factores de riesgo medioambientales
frente a la presentación de CIF.
La información obtenida a través de las encuestas realizadas a ambas muestras
fue tabulada y analizada estadísticamente para buscar cuáles de los factores
contemplados en la encuesta generaban un factor de riesgo para la presentación
de la enfermedad (CIF)
38
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tras diligenciar y analizar las encuestas realizadas a 24 propietarios de pacientes
felinos indoor altamente sospechosos de CIF cuyos casos clínicos se obtuvieron al
visitar 13 clínicas veterinarias de diferentes zonas de Bogotá y 24 felinos indoor
sin historial clínico de FLUTD; se obtuvieron los siguientes resultados que a
continuación se presentaran en formas de tablas graficas, haciéndose la discusión
de estas con base a la bibliografía consultada.
4.1 ENCUESTA PROPIETARIOS (DOCUMENTO FIC 1 - ANEXOS)
A continuación se presentaran los resultados obtenidos de las encuestas
realizadas a los propietarios de los pacientes felinos indoor altamente
sospechosos de CIF y felinos indoor sin historial de FLUTD,
Los siguientes resultados se presentaran divididos en 5 aspectos del manejo y
tenencia de los gatos confinados dentro de su hogar sin ningún acceso a
exteriores. Estos aspectos se dividen en reseña, alimentación, platos de comida y
agua, caja sanitaria y medio ambiente.
En cada uno de los 5 aspectos, se contemplan varias características, cuyos
resultados se presentan en un tabla con los valores absolutos de los dos grupos
encuestados (altamente sospechosos de CIF y los felinos sin historial de FLUTD),
posteriormente se presentan los resultados porcentuales, de cada grupo,
representados en graficas.
39
4.1.1. Reseña 4.1.1.1. Raza
Tabla 3. Resultados Absolutos Por Raza
RAZA CIF SIN CIF
Criollo 12 16
Persa 4 3
Siamés 6 4
Hymalayo 1 0
Abisino 0 1
Birmano. 1 0
Gráfica 1. Resultado Porcentual Por Raza Felinos Sospechosos de CIF
4% 0% 4%
25%
17%
50%
CRIOLLO PERSA SIAMESHYMALAYO ABISINO BIRMANO
40
Gráfica 2. Resultado Porcentual Por Raza Felinos Sin Historial de FLUTD
0% 4% 0%
17%
13% 66%
CRIOLLO PERSA SIAMESHYMALAYO ABISINO BIRMANO
En un estudio se de factores asociados a FIC se reportó que “existe mayor
incidencia de la enfermedad en felinos de razas puras que en los gatos que son
cruces de razas (Mix)”40, también conocidos en nuestro entorno como gatos
mestizos.
Contrario con lo anteriormente citado en esta investigación a nivel porcentual se
puede apreciar que hay diferencias marcadas entre razas, teniendo que el 50 %
de los casos eran gatos criollos, seguidos por el siamés con el 25 % y el persa
con el 17 %. Esta diferencia puede radicar en el hecho de que en Bogotá es más
popular y común la tenencia de gatos criollos que las razas puras.
Por otro lado en otro estudio se reportó que “los gatos persas han sido una raza
que tiende a manifestar conflicto y problemas de aprendizaje hacia el uso de la
caja sanitaria“41, se desconoce en que forma un factor genético, podría influir sobre
40 CAMERON, M. CASEY, R. BRADSHAW, N. GUNN – MOORE, D. A study of Environmental and Behavioral Factors That May Be Associated With Feline Idiopathic Cystitis . Journal of Small Animal Practice 45 (3), March de 2004, 145 P. 41 CHANDLER, E. A,. GASKELL, C.J. Medicina y Terapéutica Felina. Editorial Zaragoza – España: Acribia S.A.. 1996, 418 P.
41
este comportamiento, llegándose a confundir con un problema comportamental de
micción inapropiada que incline hacia un diagnóstico errado.
Los resultados arrojados por el análisis estadístico demuestran que no existe una
diferencia significativa entre las razas de los felinos altamente sospechosos de
CIF y los que no tienen historial de FLUTD.
4.1.2. Sexo
Tabla 4. Resultado Absoluto Por Sexo
SEXO CIF SIN CIF
Hembra 6 10
Macho 18 14
Gráfica 3. Resultado Porcentual Por Sexo Felinos Sospechosos de CIF
75%
25%
HEMBRA MACHO
42
Gráfica 4. Resultado Porcentual Por Sexo Felinos Sin Historial de FLUTD
44%56%
HEMBRA MACHO
Según el doctor DiBartola “Las enfermedades del tracto urinario bajo felino
exceptuando las obstructivas ocurren con igual frecuencia en hembras y
machos”42. Encontrando que la CIF entra en esta clasificación.
Sin embargo contrario a lo citado en los resultados arrojados en esta investigación
se encontró que porcentualmente parece existir mayor predisposición en los
machos a presentar esta enfermedad que las hembras, lo que coincide con el
reporte de una investigación realizado por Cameron quien reportó que “en un
estudio de factores asociados a CIF se encontró una mayor presentación de la
enfermedad en los machos que en las hembras”43.
Sin embargo en nuestro estudio, a nivel estadístico no se encontró una diferencia
significativa entre sexos coincidiendo con lo anteriormente citado por DiBartola.
42 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 150 P. 43 CAMERON, M. CASEY, R. BRADSHAW, N. GUNN – MOORE, D. A study of Environmental and Behavioral Factors That May Be Associated With Feline Idiopathic Cystitis . Journal of Small Animal Practice 45 (3), March de 2004, 145 P
43
4.1.3. Estado Reproductivo
Tabla 5. Resultado Absoluto del Estado Reproductivo
ESTADO REPRODUCTIVO CIF SIN CIF
Entero 10 8
Castrado 14 16
Gráfica 5. Resultado Porcentual del Estado Reproductivo Felinos Sospechosos de CIF
58% 42%
ENTEROS ESTERILIZADOS
Gráfica 6. Resultado Porcentual del Estado Reproductivo Felinos sin Historial de FLUTD
33%
67%
ENTEROS ESTERILIZADOS
44
El doctor Hostutler cita que “la presentación o desarrollo de CIF tiene un mayor
riesgo para gatos castrados y hembras esterilizadas que en animales enteros”44.
Al analizar los resultados porcentuales de las dos poblaciones se presento que era
por gran diferencia mayor el número de felinos esterilizados que de enteros. Sin
embargo esta diferencia puede ser dada a que la mayoría de la población de gatos
indoor han sido castrados ya que tanto médicos veterinarios como propietarios lo
han considerado como la mejor terapéutica para evitar camadas no deseadas, el
vagabundeo, la agresividad, las peleas entre gatos y el marcar de territorio con
orina, entre otros.
Por otro lado se observo que el 58% de los felinos sospechosos de CIF son
esterilizados siendo este porcentaje muy inferior frente al 67% de los felinos sin
historial de FLUTD; siendo esto contradictorio con lo citado anteriormente ya que
en este estudio son mas los animales castrados y sanos que los castrados y
enfermos lo cual hace creer que el estar o no esterilizado no es un factor
predisponente para la presentación o desarrollo de CIF y por lo tanto se debe
replantear como medida curativa frente a la periuria.
Estadísticamente no se encontró una diferencia significativa o representativa entre
los felinos esterilizados y los enteros que lleve a pensar que el estado reproductivo
es un factor de riesgo en la presentación de la enfermedad.
4.1.4. Edad
44 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 148 P.
45
Tabla 6. Resultado Absoluto del la Edad
EDAD (años)
CIF SIN CIF
2-5 16 14
6-8 5 8
9-11 2 2
12-15 1 0
Gráfica 7. Resultado Porcentual de la Edad de Felinos Sospechosos de CIF
8% 4%
21%67%
2-5 AÑOS 6- 8 AÑOS 9 - 11 AÑOS 12 - 15 AÑOS
46
Gráfica 8. Resultado Porcentual de la Edad de Felinos Sin Historial de CIF
0%8%
59%33%
2 - 5 AÑOS 6 - 8 AÑOS 9 - 11 AÑOS 12 - 15 AÑOS
Según el doctor Hostutler “ la mayoría de los gatos con signos de FLUTD se
encuentran dentro de un rango etáreo dentro de 2 a 6 años y este desorden no es
común en gatos menores de un año o mayores a 10 años de edad”45.
Los resultados obtenidos en esta investigación coinciden con el rango de edad
citado anteriormente ya que la mayoría de los individuos sospechosos de CIF
tenían edades entre 2 a 5 años y en segundo lugar de 6 a 8 años.
Por otro lado se encontraron 2 casos que se encontraban en una edad de 10 años
y solo un caso con una edad de 15 años por lo tanto no se debe descartar la
enfermedad basándose solamente en la edad del animal sino que se debe dar un
diagnostico con todos los signos y síntomas en conjunto. Por ultimo no se
45 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 148 P.
47
encontró ningún gato con una edad inferior a los 2 años coincidiendo con el doctor
Hostutler.
Estadísticamente no se encontró una diferencia significativa entre los rangos de
edades entre los 2 grupos estudiados lo que indica que la edad no es un factor
desencadenante en el desarrollo o presentación de la enfermedad.
4.2 ALIMENTACIÓN 4.2.1. Tipo de Alimentación
Tabla 7. Resultado Absoluto del Tipo de Alimentación
TIPO DE ALIMENTACION CIF
SIN CIF
Concentrado 6 7
Concentrado+C Casera. 7 1
Concentrado+Dieta blanda
comercial+C Casera 2 4
Concentrado+Dieta blanda
comercial+C Casera+Leche 5 7
Concentrado+Dieta blanda
comercial 2 3
Concentrado+C
Casera+Leche 2 2
48
Gráfica 9. Resultado Porcentual del Tipo de Alimentación Felinos Sospechosos de CIF
8% 8% 0%
30%
8%
21%
25%
CONCENTRADOCONCENTRADO + COMIDA CASERACONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIAL + COMIDA CASERA CONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIAL + COMIDA CASERA + LECHECONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIALCONCENTRADO + COMIDA CASERA + LECHE
Gráfica 10. Resultado Porcentual del Tipo de Alimentación Felinos Sin Historial de FLUTD
4%
13%8%
29%
29%
17%
CONCENTRADOCONCENTRADO + COMIDA CASERACONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIAL + COMIDA CASERA CONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIAL + COMIDA CASERA + LECHECONCENTRADO + DIETA BLANDA COMERCIALCONCENTRADO + COMIDA CASERA + LECHE
49
Estadísticamente no se encontró una diferencia significativa en el manejo dietario
que se tiene entre los pacientes altamente sospechosos de CIF y los felinos que
no presentaban historial de FLUTD. En las tablas y en los resultados porcentuales
se puede observar que hay una similitud en el tipo de alimentación y manejo
dietario de los felinos. Lo cual nos lleva a pensar que definitivamente la
enfermedad no tiene un factor de riesgo relacionado o predisponerte con el tipo de
alimentación.
El gato pertenece al orden de los carnívoros pero su comportamiento trófico
corresponde al de un carnívoro estricto, razón por la cual tiene requerimientos
proteicos mas altos que la mayoría de mamíferos, a su vez no es capaz de
satisfacer sus necesidades de taurina por lo cual debe ser suministrada en su
dieta y tiene gran dificultad para adaptarse a una dieta muy rica en glucósidos”46.
En los casos encuestados 13 de los animales de los dos grupos recibían una dieta
única de concentrado comercial, al resto de felinos se les suministraba una mezcla
de concentrado con alimento casero o comida blanda comercial para felinos lo
cual al llevarlo a niveles estadísticos no presento una diferencia significativa que
relacioné o asocié al tipo de alimentación del animal con la presentación de CIF.
4.2.2. Disponibilidad del Alimento47
Tabla 8. Resultado Absoluto de la Disponibilidad de Alimento
DISPONIBILIDAD CIF SIN CIF
Voluntad 24 23
Restringido 0 1
46 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 96 P. 47 Ibid, 235 P
50
Gráfica 11. Resultado Porcentual de la Disponibilidad de Alimento Felinos Sospechosos CIF
0%0%0%
100%
VOLUNTAD RESTRINGIDO
Gráfica 12. Resultado Porcentual de la Disponibilidad de Alimento Felinos Sin Historial de CIF
4%
96%
VOLUNTAD RESTRINGIDO
Un aspecto relevante desde el punto de vista clínico es el patrón normal de
alimentación del gato. Cuando dispone del alimento ad limitum, el gato come
pequeñas cantidades de alimento varias veces al día (10 – 20 veces). De aquí que
al no suministrarle el alimento de dicha forma el animal puede presentar ansiedad
o estrés por la privación de este lo cual puede desencadenar la presentación de
CIF. Por otro lado la ingestión de aliento resulta en un aumento del pH de la orina
51
y la magnitud de dicho incremento depende de la cantidad de comida consumida.
El consumo de pequeñas cantidades varias veces al día causa elevaciones
frecuentes pero reducidas del pH, por el contrario el consumo de cantidades
mayores pocas veces al día hace que el pH aumente considerablemente después
de la comida aumentando así el riesgo de formación de cristales de estruvita y por
consiguiente la probabilidad de sufrir de FLUTD.
Los resultados obtenidos tras el análisis estadístico y porcentual de las
disponibilidad de alimento no arrojan diferencias significativas en el desarrollo de
la enfermedad, debido a que en los datos de las tablas se presenta solo un caso
de acceso restringido de alimento en el grupo de felinos que no tiene historial de
FLUTD, lo que nos indica que el manejo general de los propietarios de felinos
indoor es proporcionar el alimento a voluntad, lo cual indica que no es una
característica predisponente a la presentación de CIF puesto que no están
expuestos al la ansiedad o estrés anteriormente mencionados .
4.2.3. Privacidad del Sitio de Alimentación
Tabla 9. Resultado Absoluto de la Privacidad del Sitio de Alimentación
SITIO DE ALIMENTACION CIF SIN CIF
Aislado 10 7
concurrido 14 17
52
Gráfica 13. Resultado Porcentual de la Privacidad del Sitio de Alimentación Felinos Sospechosos
de CIF
42%
58%
AISLADO CONCURRIDO
Gráfica 14. Resultado Porcentual de la Privacidad del Sitio de Alimentación Felinos Sin Historial
de FLUTD
29%
71%
AISLADO CONCURRIDO
“Investigaciones de comportamiento y etología sugieren que los gatos prefieren
comer individualmente y en un lugar reservado, donde no sean sorprendidos por
53
otros animales, movimientos repentinos, actividad o corrientes de aire ¨48.
En los resultados obtenidos al analizar las encuestas se pudo apreciar que la
localización del alimento no coincide con las características anteriormente
mencionadas y por el contrario la mayoría de los propietarios utilizan sitios
concurridos como la cocina, patio o cuarto de servicio para este fin.
Otra información que reportaron la mayoría de los propietarios fue que a sus
mascotas les gustaba y buscaban frecuentemente que los consintieran y los
acompañaban mientras comían. Lo cual tampoco concuerda con lo anteriormente
citado ya que aparentemente esta característica no es un factor negativo para un
felino indoor y esto puede depender más de cómo fue el manejo del animal desde
pequeño; viéndose a nivel porcentual en donde se observa marcadamente que
son mas los animales que se alimentan en un lugar concurrido que en uno aislado.
Por otro lado se ve que los felinos sin historial de FLUTD (71%) presentan un valor
porcentual muy superior frente a los individuos sospechosos de CIF (58%), por lo
cual se puede apreciar que los animales sanos son a los que menos se les
respeta su privacidad y sin embargo hasta ahora no han presentado alguna
alteración física o comportamental por esta situación.
A nivel estadístico los resultados obtenidos tras el análisis de los datos no
arrojaron diferencias significativas que indiquen que la privacidad del sitio de
alimentación pueda ser un factor negativo o desencadenante de la enfermedad.
4.2.4. Luminosidad de Sitio de Alimentación
48 BUFFINGTON, Tony. WESTROPP, Jodi. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 34, 2004, 1045 P.
54
Tabla 10. Resultado Absoluto de la Luminosidad del Sitio de Alimentación
LUMINOSIDAD SITIO DE ALIMENTACION CIF SIN CIF
Iluminado 18 13
Oscuro 6 11
Gráfica 15. Resultado Porcentual de la Luminosidad del Sitio de Alimentación Felinos
Sospechosos de CIF
25%
75%
ILUMINADO OSCURO
Gráfica 16. Resultado Porcentual de la Luminosidad del Sitio de Alimentación Felinos Sin Historial
de FLUTD
46% 54%
ILUMINADO OSCURO
55
Al igual que la característica anterior de privacidad del sitio de alimentación,
ninguno de los 2 grupos evaluados cumplían en su totalidad con las características
del sitio de alimentación que reportan los autores anteriormente mencionados.
Por otro lado “entre menor sea el grado de luminosidad del sitio de alimentación
mayor será la sensación de un lugar seguro y protegido para el animal”49. Sin
embargo en este estudio los 2 grupos presentaron una gran diferencia porcentual,
en donde se observa que la gran mayoría de los individuos comen en lugares
iluminados lo cual no concuerda con lo anteriormente citado, y al igual que en la
característica anterior en la que se hablo de la privacidad del sitio de alimentación
aparentemente la luminosidad tampoco es un factor negativo para los felino
indoor.
Estadísticamente no se encontró una diferencia significativa que nos lleve a
pensar que esta característica sea un factor causal de la enfermedad.
4.2.5. Tamaño del Plato de Comida y Agua
Tabla 11. Resultado Absoluto del Tamaño del Plato de Comida
TAMAÑO PLATO DE COMIDA CIF SIN CIF
Pequeño – Diámetro Menor 12
cm 3 6
Mediano – Diámetro entre 12 –
15 cm 21 18
Grande – Diámetro Mayor 15
cm 0 0
49 BUFFINGTON, Tony. WESTROPP, Jodi. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 34, 2004, 1045 P
56
Gráfica 17. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Comida Felinos Sospechosos de CIF
13%
87%
PEQUEÑO MEDIANO GRANDE
Gráfica 18. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Comida Felinos Sin Historial de FLUTD
25%
75%
PEQUEÑO MEDIANO GRANDE
Tabla 12. Resultado Absoluto del Tamaño del Plato de Agua
TAMAÑO PLATO DE AGUA CIF SIN CIF
Pequeño – Diámetro Menor 12 cm 3 3
Mediano – Diámetro entre 12 – 15 cm 19 18
Grande – Diámetro Mayor 15 cm 2 3
57
Gráfica 19. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Agua Felinos Con CIF
13%8%
79%
PEQUEÑO MEDIANO GRANDE
Gráfica 20. Resultado Porcentual del Tamaño del Plato de Agua Felinos Sin CIF
13%
74%
13%
PEQUEÑO MEDIANO GRANDE
58
Se ha reportado que “los tamaños reducidos del plato del alimento de agua puede
llegar a causar alguna incomodidad en el animal ya que al momento de
alimentarse o beber, las vibrisas tienen contacto con los lados del envase cuando
este tiene una dimensión demasiado reducida”50.
Sin embargo en la encuesta realizada se encontró en una mayor tendencia la
utilización de paltos medianos seguidos por los platos pequeños lo cual por las
dimensiones es probable que los animales tengan ese contacto anteriormente
mencionado.
Entre las características de los platos de alimento no se reporto el uso de platos
grandes; a nivel de los platos para el agua si se reporto el uso de platos grandes
aunque siguió predominando el uso de los platos medianos y a nivel estadístico no
se encontró una diferencia significativa que lleve a pensar que esta característica
esta relacionada con la presentación de la enfermedad.
4.2.6. Material del plato de Comida y Agua
Tabla 13. Resultado Absoluto del Material del Plato de Comida
MATERIAL PLATO COMIDA CIF SIN CIF
Plástico 19 18
Metálico 5 6
50 BUFFINGTON, Tony. WESTROPP, Jodi. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 34, 2004, 1047 P.
59
Gráfica 21. Resultado Porcentual del Material del Plato de Comida Felinos Sospechosos de CIF
21%
79%
PLASTICO METALICO
Gráfica 22. Resultado Porcentual del Material del Plato de Comida Felinos Sin Historial de FLUTD
25%75%
PLASTICO METALICO
60
Tabla 14. Resultado Absoluto del Material del Plato de Agua
MATERIAL PLATO AGUA CIF SIN CIF
Plástico 20 21
Metálico 4 3
Gráfica 23. Resultado Porcentual del Material del Plato de Agua Felinos Sospechosos CIF
17%
83%
PLASTICO METALICO
Gráfica 24. Resultado Porcentual del Material del Plato de Agua Felinos Sin Historial de FLUTD
13%
87%
PLASTICO METALICO
61
A través de la revisión bibliográfica realizada no se encontraron reportes o
sugerencias sobre la conveniencia o la preferencia de los materiales para los
platos de comida y agua.
Sin embargo en los resultados de la encuesta se observa que predomina el uso de
recipientes plásticos aunque esto puede ser debido más a las preferencias del
propietario y no del animal.
A nivel estadístico en ésta característica no se encontró una diferencia significativa
que lleven a pensar que sea un factor asociado con la presentación de la
enfermedad (CIF).
4.2.7. Color del plato de Comida y Agua
Tabla 15. Resultado Absoluto del Color del Plato de Comida
COLOR PLATO DE COMIDA CIF SIN CIF
Blanco 1 0
Rojo 4 4
Amarillo 1 1
Verde 1 3
Morado 1 0
Azul 7 4
Plateado 5 6
Rojo-Azul 3 6
Azul-Rojo-Verde 1 0
62
Gráfica 25. Resultado Porcentual del Color del Plato de Comida y Agua Felinos Sospechosos de
CIF
29%
21%
4%
4%
4%
17%4%4%13%
BLANCO ROJOAMARILLO VERDEMORADO AZULPLATEADO ROJO - AZULAZUL - ROJO - VERDE
Gráfica 26. Resultado Porcentual del Color del Plato de Comida y Agua Felinos Sin Historial de
FLUTD
0%
24% 17%
0%
13%
4%
17%
25%
BLANCO ROJOAMARILLO VERDEMORADO AZULPLATEADO ROJO - AZULAZUL - ROJO - VERDE
63
Tabla 16. Resultado Absoluto del Color del Plato de Agua
COLOR PLATO DE AGUA CIF SIN CIF
Blanco 1 0
Rojo 3 7
Amarillo 5 5
Verde 2 0
Transparente 1 3
Azul 5 3
Plateado 4 3
Rojo-Azul 0 2
Amarillo-Transparente 2 0
Blanco-Transparente 1 0
Azul-Amarillo 0 1
Gráfica 27. Resultados Porcentual del Color del Plato de Agua Felinos Sospechosos de CIF
0%8%0%4%4%
4% 8%
13%17%
21%
21%
BLANCO ROJOAMARILLO VERDETRANSPARENTE AZUL PLATEADO ROJO - AZULAMARILLO - TRANSPARENRE BLANCO - TRANSPARENTEAZUL - AMARILLO
64
Gráfica 28. Resultado Porcentual del Color del Plato de Agua Felinos Sin Historial de FLUTD
4%0%8% 0%
13%
28%13%
21%
13%
BLANCO ROJOAMARILLO VERDETRANSPARENTE AZUL PLATEADO ROJO - AZULAMARILLO - TRANSPARENRE BLANCO - TRANSPARENTEAZUL - AMARILLO
“La agudeza visual del gato es ligeramente inferior a la del perro. Al igual que este
el gato no tiene fovéa, tiene únicamente sistema visual magnocelular y presenta
además una cierta dificultad para enfocar correctamente objetos muy cercanos. El
gato es también una especie bicromática, con una población de conos
especialmente sensible al rojo y otra al azul”51. En donde el animal no va a ver los
colores entre la gama de rojo - naranja y si vera colores entre la gama de azul –
verde.
Según la característica bicromática del la visión de los gatos se contemplo la
posibilidad de que existiera alguna preferencia por parte de los felinos hacia el
color de los platos de alimento y agua, y por lo tanto que pudiera haber una
manifestación de estrés en el animal que se relacione con la predisposición o
presentación de CIF, pero al realizar el análisis estadístico de esta característica
51 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 90 P.
65
nos se encontró una diferencia significativa entre los colores usados en los felinos
sospechosos de CIF y los que no reportaban historial de FLUTD que indique que
el color de los recipientes representa un factor de riesgo o asociado a la
presentación de la enfermedad. Lo cual pode estar más asociado a las
preferencias de cada propietario y no a las del animal.
4.2.8. Frecuencia de lavado del plato de Comida y Agua
Tabla 17. Resultado Absoluto de la Frecuencia de lavado del Plato de Comida
FRECUENCIA DEL LAVADO DEL PLATO DE COMIDA CIF SIN CIF
Diario 10 15
Cada 2 días 8 6
Cada 3 días 4 2
Cada 4 días 1 1
Cada 8 días 1 0
Gráfica 29. Resultado Porcentual de la Frecuencia de lavado del Plato de Comida Felinos
Sospechosos de CIF
6% 6%
0%
25% 63%
DIARIO C/ 2 DIAS C/ 3 DIAS C/ 4 DIAS C/ 8 DIAS
66
Gráfica 30. Resultado Porcentual de la Frecuencia de lavado del Plato de Comida Felinos Sin
Historial de FLUTD
4% 0%
25%
8%
63%
DIARIO C/ 2 DIAS C/ 3 DIAS C/ 4 DIAS C/ 8 DIAS
Tabla 18. Resultado Absoluto de la frecuencia de Lavado del Plato de Agua
FRECUENCIA DEL LAVADO DEL PLATO DE AGUA CIF SIN CIF
Diario 17 15
Cada 2 días 4 6
Cada 3 días 3 3
Gráfica 31. Resultado Porcentual de la frecuencia de Lavado del Plato de Agua Felinos
Sospechosos de CIF
13%
17%70%
DIARIO C/ 2 DIAS C/ 3 DIAS
67
Gráfica 32. Resultado Porcentual de la frecuencia de Lavado del Plato de Agua Felinos Sin
Historial de FLUTD
13%
25% 62%
DIARIO C/ 2 DIAS C/ 3 DIAS
“Los recipientes de agua y comida deben ser lavados regularmente para evitar
enfermedades, olores desagradables, aversión a los platos”52, entre otras cosas.
Sin embargo no encontramos ningún aporte bibliográfico que nos indique con
especificación cual debe ser la frecuencia ideal para el lavado de los platos.
Si embargo en los resultados obtenidos en las encuestas vimos que la mayor
frecuencia de lavado de estos es diaria, sin mostrar una diferencia estadística y
porcentual significativa entre los animales de ambos grupos que indique que esta
característica represente un factor dependiente frente a la presentación de CIF ya
que el lavado de los recipientes se hace de forma homogénea en ambos grupos.
4.2.9. Individualidad de los Platos de Comida y Agua
52 BUFFINGTON, Tony. Idiopathic Cystitis, a New Form of FUS in Cats. Columbus, USA, 29 th World Congress of the World small Animal Veterinary Association (2004). Disponible en Internet: <http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8605&O=Generic>. Ohio - USA.
68
Tabla 19. Resultado Absoluto de la Individualidad Plato de Comida
INDIVIDUALIDAD DE LOS PLATOS CIF SIN CIF
Compartido. 6 5
Individual 18 19
Gráfica 33. Resultado Porcentual de la Individualidad Plato de Comida Felinos Sospechosos de
CIF
25%
75%
COMPARTIDO INDIVIDUAL
Gráfica 34. Resultado Porcentual de la Individualidad Plato de Comida Felinos Sin Historial de
FLUTD
21%
79%
COMPARTIDO INDIVIDUAL
69
Tabla 20. Resultado Absoluto Individualidad del Plato de Agua
INDIVIDUALIDAD CIF SIN CIF
Compartido. 8 8
Individual 16 16
Gráfica 35. Resultado Porcentual Individualidad del Plato de Agua Felinos Sospechosos de CIF y
Sin Historial de FLUTD
33%67%
COMPARTIDO INDIVIDUAL
”Muchos de los felinos domésticos conservan comportamientos de sus
antecesores en estado salvaje; el felino doméstico puede preferir el consumir su
alimento en un sitio aislado e individual reflejando la forma de consumo de
alimento de un gato en estado salvaje el cual cazaría y consumiría su alimento
individualmente compartiéndolo solo en los casos en que la hembra se encuentre
criando ¨53.
Basándonos con lo anterior vemos como ambos grupos estudiados tanto los
animales con CIF como los que no reportan historial de FLUTD a nivel porcentual
53 LANDSBERG, G,. HUNTHAUSEM, W,. ACKERMAN, L. Handbook of Behaviour Problems of Dog and Cat. Second Edition. London – England: Editorial Saunders, 2003, 267 P.
70
muestran como la individualidad del plato es importante para el animal y para su
dueño, sin embargo a nivel estadístico no se encontró una diferencia significativa
que nos lleve a pensar que esta característica sea o no causal de la enfermedad.
4.3 CAJAS SANITARIAS 4.3.1. Diseño de la Caja Sanitaria
Tabla 21. Resultado Absoluto del Diseño de la Caja Sanitaria
DISEÑO DE LA CAJA SANITARIA CIF SIN CIF
Cubierta 5 8
Descubierta 18 16
Cubierta y Descubierta 1 0
Gráfica 36. Resultado Porcentual del Diseño de la Caja Sanitaria Felinos Sospechosos de CIF
75%
21%4%
CUBIERTA DESCUBIERTA CUBIERTA / DESCUBIERTA
71
Gráfica 37. Resultado Porcentual del Diseño de la Caja Sanitaria Felinos Sin Historial de FLUTD
0%33%
67%
CUBIERTA DESCUBIERTA CUBIERTA / DESCUBIERTA
“La eliminación inadecuada puede deberse en muchos casos, a una inconformidad
del animal a su caja ya sea por su tamaño o forma, entre otras causas”54.
Por otro lado “Las cajas descubiertas son de fácil acceso pero no proveen la
privacidad que algunos gatos necesitan como lo harían las cubiertas”55.
Al ofrecer los diferentes diseños de cajas se podrá identificar las preferencias de
cada gato, en la mayoría de los casos “las cajas cubiertas son desalentadoras
para el animal porque ellas atrapan olores y son demasiado pequeñas y por otro
lado los dueños pueden ser menos cuidadosos con la rutina de limpieza de la
caja”56.
Sin embargo no existe un diseño preestablecido que indique cual es la mejor o
cual evita problemas de comportamiento como lo es la aversión a la caja sanitaria,
54 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 80 P. 55 BUFFINGTON, Tony. What Indoor Cats Need. The Ohio State University. (2005). Disponible en Internet: <http://vet.osu.edu/assets/pdf/depts/clinicalSci/indoorcat/indoorcatsneed.pdf> Ohio 56 NEILSON, Jacqueline C. Feline House Soiling: Elimination and marking Behaviors. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 33, 2003, 297 P.
72
por lo contrario los autores recomiendan que se ofrezcan los 2 tipos de cajas para
que el mismo felino sea el que escojan según su preferencia.
Tanto en los valores absolutos como en los resultados porcentuales de los dos
grupos estudiados se observó que la mayoría de gatos en condiciones indoor tiene
un diseño de cajas descubiertas, sin embargo esto es debido mas a las
preferencias y accesibilidad económica de los propietarios que al gusto del animal
o recomendaciones medicas.
A nivel estadístico no se observo una diferencia significativa que nos lleve a
pensar que el diseño de la caja sea un factor predisponerte para la presentación
del CIF.
4.3.2. Tamaño de la Caja Sanitaria
Tabla 22. Resultado Absoluto del Tamaño de la Caja Sanitaria
TAMAÑO DE LA CAJA SANITAREA SANITARIA CIF SIN CIF
Pequeña (30 x 20cm2) 2 4
Mediana (35 x 30cm2) 15 14
Grande ( 40 x 35cm2) 7 6
73
Gráfica 38. Resultado Porcentual del Tamaño de la Caja Sanitaria Felinos Sospechosos de CIF
6%
44%50%
PEQUEÑA MEDIANA GRANDE
Gráfica 39. Resultados Porcentual del Tamaño de la Caja Sanitaria Felinos Sin Historial de
FLUTD
17%
58%
25%
PEQUEÑA MEDIANA GRANDE
“El tamaño debe ser suficientemente amplio para que el gato no pise
eliminaciones anteriores y pueda realizar la posición eliminativa cómodamente y
de forma adecuada.”57. Sin embargo tanto este autor como otros que abarcan el
tema no han establecido cual debe ser la medida apropiada para la caja.
57 NEILSON, Jacqueline C. Feline House Soiling: Elimination and marking Behaviors. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 33, 2003, 297 P.
74
En esta investigación las medidas que se tomaron como base para la realización
de las encuestas fueron tomadas de cajas sanitarias comerciales, encontrando
que tanto en los animales con CIF como los no sospechosos de FLUTD el uso es
de cajas según nuestras medidas son de tamaño mediano a grandes debiéndose
eso mas a las preferencias y accesibilidad del propietario que del gusto del animal.
A nivel estadístico no se encontró una diferencia significativa que lleve a pensar
que hay una relación entre el tamaño de la caja y la presentación de CIF.
4.3.3. Frecuencia de Limpieza de la Caja Sanitaria
Tabla 23. Resultado Absoluto de la Frecuencia de Limpieza de la Caja Sanitaria
FRECUENCIA DE LIMPIEZA DE LA CAJA SANITARIA CIF SIN CIF
Diario 3 7
Cada 2 días 3 1
Cada 3 días 3 6
Cada 5 días 2 1
Cada 8 días 13 9
Gráfica 40. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Limpieza de la Caja Sanitaria Felinos
Sospechosos de CIF
13%
8%
13%
13%53%
DIARIO C/2 DIAS C/3 DIAS C/5 DIAS C/ 8 DIAS
75
Gráfica 41. Resultado Porcentual de la Frecuencia de Limpieza de la Caja Sanitaria Felinos Sin
Historial de FLUTD
4%4%
29%
25%
38%
DIARIO C/2 DIAS C/3 DIAS C/5 DIAS C/8 DIAS
“La limpieza de la caja Sanitaria se debe hacer de forma periódica recogiéndose
los desperdicios con una pala con el fin de eliminar la arena mojada y las heces
del animal. Por otro lado se debe realizar una limpieza total de la caja
semanalmente con agua y desinfectante”58, ya que “la falta de higiene puede ser
una de las causas de inconformidad del felino frente a su caja sanitaria, lo que lo
puede llevar a presentar eliminación inadecuada”59.
De acuerdo con los resultados obtenidos a través de las encuestas, los
propietarios de los dos grupo de felinos sospechosos de CIF no cumplen con lo
citado anteriormente, viéndose que en el grupo de los felinos sospechosos de CIF
no se hace una limpieza diaria de la caja sino que la mayoría (53%) lo hacen cada
8 días, seguido en igual porcentaje (13%) por la limpieza diaria, cada 2 – 3 días.
En cuanto al grupo de felinos sin historial de FLUTD el 38% de los casos hacen la
una limpieza cada 8 días, seguida por el lavado diario con 29% y el lavado cada 3
58 BUFFINGTON, Tony. Idiopathic Cystitis, a New Form of FUS in Cats. Columbus, USA, 29 th World Congress of the World small Animal Veterinary Association (2004). Disponible en Internet: <http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8605&O=Generic>. Ohio - USA. 59 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 80 P.
76
días con el 25%, lo cual puede ser negativo ya que esto predispone a la
presentación de periuria.
Sin embargo esta característica no fue significativa a nivel estadístico por lo cual
no se considera como un factor de riesgo que predisponga a la presentación o
desarrollo de la enfermedad.
4.3.4. Tipo De Sustrato
Tabla 24. Resultado Absoluto del Tipo De Sustrato
TIPO DE SUSTRATO CIF SIN CIF
Arena Comercial 21 23
Otro sustrato 2 1
No usa sustrato 1 0
Gráfica 42. Resultado Porcentual Tipo de Sustrato Felinos Sospechosos de CIF
8% 4%
88%
ARENA COMERCIAL OTRO SUSTRATO NO USA SUSTRATO
77
Gráfica 43. Resultado Porcentual Tipo de Sustrato Felinos Sin Historial de FLUTD
4% 0%
96%
ARENA COMERCIAL OTRO SUSTRATO NO USA SUSTRATO
“Existe una gran variedad de marcas y tipos de sustratos en el mercado. Se sabe
que la mayoría de los gatos prefieren uno de contextura granular antes que uno
muy fino como la arena o uno muy grueso como el aserrín. Sin embargo cada gato
tiene sus propias preferencias”60.
En los resultados obtenidos se observa tanto a nivel de tablas como a nivel
porcentual que la mayoría de los casos encuestados manejan arenas de marcas
comerciales, exceptuando 3 de los felinos sospechosos de CIF y uno de los no
reportaban historial de FLUTD.
Para la mayoría de los propietarios es mas fácil e higiénico el manejo de la arena
comercial pero nunca se hizo una comparación real entre que texturas o marcas
se utilizaron por lo tanto no podemos establecer las preferencias en el tipo de
sustrato de cada grupo.
Sin embargo a nivel estadístico no hubo una diferencia significativa que lleve a
pensar que el uso o no de sustrato puede ser predisponerte para la presentación
60 BUFFINGTON, Tony. What Indoor Cats Need. The Ohio State University. (2005). Disponible en Internet: <http://vet.osu.edu/assets/pdf/depts/clinicalSci/indoorcat/indoorcatsneed.pdf> Ohio - USA.
78
de la enfermedad.
4.3.5. Localización de la Caja Sanitaria
Tabla 25. Resultado Absoluto de la Localización de la Caja Sanitaria
LOCALIZACION CIF SIN CIF
Aislado 8 4
Concurrido 16 20
Gráfica 44. Resultado Porcentual de la Localización de la Caja Sanitaria Felinos Sospechosos de
CIF
33%67%
AISLADO CONCURRIDO
Gráfica 45. Resultado Porcentual de la Localización de la Caja Sanitaria Felinos Sin Historial de
FLUTD
17%
83%
AISLADO CONCURRIDO
79
“Investigaciones sugieren que los gatos prefieren hacer sus deposiciones en una
localización reservada, sin movimientos repentinos como las corrientes de aire y
en donde no sean sorprendidos por otros animales ¨61.
En los resultados obtenidos al analizar las encuestas se pude apreciar que la
localización de la caja sanitaria no coincide con las características anteriormente citadas y
por el contrario la mayoría de los propietarios utilizan sitios concurridos como la
cocina, patio o cuarto de servicio para este fin.
Por otro lado se ve que los felinos sin historial de FLUTD (83%) presentan un valor
porcentual muy superior frente a los individuos sospechosos de CIF (67%), por lo
cual se puede apreciar que los animales sanos son a los que menos se les
respeta su privacidad y sin embargo hasta ahora no han presentado alguna
alteración comportamental o fisiológica por esta situación.
A nivel estadístico los resultados obtenidos tras el análisis de los datos no
arrojaron diferencias significativas que indiquen que esta característica puede ser
un factor negativo o desencadenante de la enfermedad.
4.3.6. Individualidad de la Caja Sanitaria
Tabla 26. Resultado Absoluto de la Individualidad de la Caja Sanitaria
INDIVIDUALIDAD DE LA CAJA SANITARIA CIF SIN CIF
Compartida 7 5
Individual 17 19
61 BUFFINGTON, Tony. WESTROPP, Jodi. Feline Idiopathic Cystitis: Current Understanding of Pathophysiology and Management. Veterinary Clinics of North America. Small Animals Practice. Volume 34, 2004, 1045 P.
80
Gráfica 46. Resultado Porcentual de la Individualidad de la Caja Sanitaria Felinos Sospechosos
de CIF
71%29%
COMPARTIDA INDIVIDUAL
Gráfica 47. Resultado Porcentual de la Individualidad de la Caja Sanitaria Felinos Sin Historial de
FLUTD
21%
79%
COMPARTIDA INDIVIDUAL
“Algunos gatos que normalmente son exigentes en su higiene personal son
reacios a usar bandejas sanitarias sucias o mojadas, o a compartirlas con otros
gatos de aquí que sea necesario limpiar con mayor frecuencia las bandejas o
81
poner mas de estas en el hogar”62.
Con base a lo citado se decidió estudiar si existía alguna diferencia en los felinos
con CIF y los que no presentaban historial de FLUTD en cuanto si compartían o no
su caja sanitaria con otro felino. En donde vimos que solo 7 (29%) felinos con CIF
y 5 (21%) felinos sin historial de FLUTD compartían sus cajas sanitarias.
Se observo que tanto a nivel de los valores absolutos como a nivel porcentual la
diferencia en ambos grupos que compartían la caja fue mínima, por lo tanto
estadísticamente esta diferencia no es representativa indicando que este factor no
es predisponente para la presentación de CIF.
Sin embargo ese resultado puede estar sesgado por el hecho que la mayoría de
los individuos de ambos grupos eran felinos únicos en el hogar por lo cual no se
veían forzados a compartir su caja sanitaria con otro felino.
4.3.7. Número de Cajas Sanitarias en el Hogar
Tabla 27. Resultado Absoluto del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar
NÚMERO DE CAJAS EN EL HOGAR CIF SIN CIF
1 18 17
2 6 6
3 0 1
62 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 90 P.
82
Gráfica 48. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar Felinos
Sospechosos de CIF
0%0%
75%25%
1 CAJA 2 CAJAS 3 CAJAS
Gráfica 49. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias en el Hogar Felinos Sin Historial
de FLUTD
4%
71%25%
1 CAJA 2 CAJAS 3 CAJAS
La eliminación inadecuada puede deberse en muchos casos, entre otras causas a
un reducido número de cajas en el hogar de aquí que “se recomienda la regla de
83
“uno mas uno” tradicionalmente usada para las cajas sanitarias (una caja por gato
+ 1)”63,64.
En los resultados arrojados por la encuesta podemos apreciar, que en la mayoría
de los individuos de ambos grupos se maneja una sola caja sanitaria en el hogar.
Esto se puede presentar principalmente a que la mayoría de los propietarios
encuestados solo conviven con un felino, y además ellos desconocían la
recomendación citada (una caja por gato + 1) y manejan una caja por animal.
De cualquier manera el análisis estadístico de esta característica no demuestra
una diferencia representativa en ambos grupos, ya que los resultados de estos
son homogéneos, predominando el manejo de una caja única en el hogar muy
seguramente ligado al hecho de que en la mayoría de los casos hay un único
felino; y los propietarios consideran que solo necesita de una caja, por lo tanto no
se considera esta característica un factor asociado o predisponerte al desarrollo
de CIF tras el análisis estadístico.
En un estudio realizado en 238 gatos saludables y 157 con FLUTD se encontró,
que “el promedio de cajas en la casa eran de 2.1, sin embrago tampoco dio
significativas en los dos grupos mencionados”65.
4.3.8. Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el Hogar
63 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 80 P. 64 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 222 P. 65 BUFFINGTON, Tony. WESTROPP, Jodi. CHEW, Dennis. Risk Factors Associated with Clinical Signs of Lower Urinary Tract disease. JAVMA. Volume 228, Nº 5, 2006, 723 P.
84
Tabla 28. Resultado Absoluto del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el Hogar
NÚMERO DE CAJAS POR NIVEL CIF SIN CIF
0.5 15 5
1 7 16
1.5 0 1
2 2 2
Gráfica 50. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el Hogar Felinos
Sospechosos de CIF
0% 8%
65%27%
0.5 CAJAS 1CAJAS 1.5 CAJAS 2 CAJAS
85
Gráfica 51. Resultado Porcentual del Número de Cajas Sanitarias Por Nivel en el Hogar Felinos
Sin Historial de FLUTD
4%
21%
8%
67%
0.5CAJAS 1 CAJAS 1.5 CAJAS 2 CAJAS
“Si la casa es de varios niveles se pueden ubicar las cajas en cada planta de la
casa. De esta manera se les proporcionan diferentes áreas para que el animal
pueda eliminar adecuadamente“66.
En los resultados obtenidos a través de la encuesta podemos apreciar que existe
una diferencia marcada en cuanto a esta característica al confrontar el grupo de
felinos altamente sospechosos de CIF y los que no tienen historial de FLUTD. En
el primer grupo la mayoría de felinos (65%) tenían menos de una caja por piso de
la casa, es decir en que en casas de 2 o mas niveles manejan solo una caja
sanitaria, mientras que en el segundo grupo la mayoría de individuos (67%)
manejan por lo menos una caja por cada nivel de la casa.
Esta diferencia no solo es evidente a nivel porcentual, sino que estadísticamente
66 BEAVER, Bonnie. Feline Behavior. A Guide For Veterinarians. Second edition. USA: Editorial Saunders., 2003, 260 P.
86
representa una relación de dependencia con la presentación de CIF y por lo tanto
es un factor de riesgo relativo, lo que significa que la presencia de este factor, que
en este caso es la falta de por lo menos una caja sanitaria por nivel, se asocia a la
mayor frecuencia de suceder o presentarse el evento, es decir la posibilidad de
desarrollar CIF. Por otro lado el riesgo atribuible de esta condición es del 57.2%,
lo que significa que es el porcentaje de causalidad de CIF debido al estar
expuestos al factor de riesgo anteriormente establecido.
4.4 MEDIO AMBIENTE 4.4.1. Acceso a Lugares Alejados y Solitarios
Tabla 29. Resultado Absoluto del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios
ACCESO A LUGARES ALEJADOS Y SOLITARIOS CIF SIN CIF
Si 20 16
No 4 8
Gráfica 52. Resultado Porcentual del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios Felinos Sospechosos
de CIF
83%
17%
SI NO
87
Gráfica 53. Resultado Porcentual del Acceso a Lugares Alejados y Solitarios Felinos Sin Historial
de FLUTD
67%
33%
SI NO
“El ambiente físico de un felino indoor debe incluir áreas para subir, ocultarse, y
descansar, entre otros; para esto es necesario proveer varias opciones
horizontales y verticales ya que “los gatos parecen preferir supervisar sus
alrededores desde posiciones elevadas, además de utilizarlos también como un
refugio seguro para descansar así que las repisas en ventanas, las hamacas, las
plataformas, los estantes son muy atractivos para ellos”67.
Con base a esta afirmación se incluyo este aspecto en el entorno ambiental de los
felinos en la encuesta realizada por medio de la cual se obtuvo como resultado
que la mayoría de estos felinos tiene acceso a aéreas con estas características,
incluso se ve como los felinos sospechosos de CIF presentan el mayor porcentaje
(83%) de acceso a estas, en contraste con el grupo que no presentan historial de
FLUTD con un (67%).
La diferencia que se observa en los resultados porcentuales de los 2 grupos no es
67 BUFFINGTON, Tony. Idiopathic Cystitis, a New Form of FUS in Cats. Columbus, USA, 29 th World Congress of the World small Animal Veterinary Association (2004). Disponible en Internet: <http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8605&O=Generic>. Ohio
88
estadísticamente significativa y no representa un factor de riesgo causante de CIF.
4.4.2. Acceso a Superficies Elevadas
Tabla 30. Resultado Absoluto Acceso a Superficies Elevadas
ACCESO A SUPERFICIES ELEVADAS CIF SIN CIF
Si 20 17
No 4 7
Gráfica 54. Resultado Porcentual del Acceso a Superficies Elevadas Felinos Sospechosos de CIF
83%
17%
SI NO
Gráfica 55. Resultado Porcentual del Acceso a Superficies Elevadas Felinos Sin Historial de
FLUTD
71%29%
SI NO
89
“Los gatos presentan tendencias narcolepticas en su comportamiento. Durante el
sueño ellos se sienten vulnerables por lo que tienden a buscar áreas seguras para
esta actividad. Por esta razón los felinos indoor deben tener un área aislada,
oculta, oscura pero con una ruta de fácil entrada y salida para que lo adopten
como su refugio. Mucho escogen los armario o debajo de la cama pero también se
les puede adaptar un área exclusiva en donde tenga privacidad y exclusiva
propiedad de esta”68.
Consecuentemente con esta afirmación si un gato no tiene un área con estas
características bajo las cuales se sienta seguro, pude desencadenar angustia y
estrés en el felino, por cual decidimos indagar acerca del acceso de este tipo de
zonas en el hogar de los felinos de ambos grupos.
Los resultados arrojados por la encuesta muestran como la mayoría de los felinos
tienen acceso permitido por los propietarios a esta clase de lugares para su
refugio con un valor de 83% para los individuos sospechosos de CIF y 71% para
los que no reportaban historial de FLUTD. De cualquier forma esta diferencia
porcentual no fue relevante tras el análisis estadístico para ser considerada como
un factor asociado al desarrollo de CIF.
4.4.3. Tipo de Contacto Con el Propietario
Tabla 31. Resultado Absoluto del Tipo de Contacto Con el Propietario
TIPO DE CONTACTO CON EL PROPIETARIO CIF SIN CIF
Juego 0 0
Compañía 4 5
68 BUFFINGTON, Tony. What Indoor Cats Need. The Ohio State University. (2005). Disponible en Internet: <http://vet.osu.edu/assets/pdf/depts/clinicalSci/indoorcat/indoorcatsneed.pdf> Ohio - USA.
90
Consentir 0 3
Juego y Compañía 3 3
Juego y Consentir 1 3
Compañía y Consentir 6 4
Juego, Compañía y Consentir 10 6
Gráfica 56. Resultado Porcentual del Tipo de Contacto Con el Propietario Felinos Sospechosos de
CIF
0%0%
4%
13%17%
41%0%
25%
JUEGOCOMPAÑÍACONSENTIRJUEGO Y COMPAÑÍAJUEGO Y CONSENTIRCOMPAÑÍA Y CONSENTIRJUEGO, COMPAÑÍA Y CONSENTIR
91
Gráfica 57. Resultado Porcentual del Tipo de Contacto Con el Propietario Felinos Sin Historial de
FLUTD
0%
13%13%
20%24%13%
17%
JUEGOCOMPAÑÍACONSENTIRJUEGO Y COMPAÑÍAJUEGO Y CONSENTIRCOMPAÑÍA Y CONSENTIRJUEGO, COMPAÑÍA Y CONSENTIR
“El gato considera a los miembros de su familia humana principalmente como una
imagen maternal. En su compañía el adulto puede conservar gran parte de su
comportamiento de gatito como, por ejemplo el ronroneo relajado, la iniciación de
combates juguetones y afectivos y la disposición para responder a estímulos
orales y táctiles. La frecuente manifestación de respuestas amistosas de carácter
infantil contribuye a establecer un vínculo extremadamente fuerte entre el dueño y
el gato siendo esencial tener en cuenta este vínculo cuando se tratan problemas
médicos o de comportamiento del gato”69.
Según lo citado anteriormente vemos como en los 2 grupos encuestados varían
69 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 77 P.
92
muchos los resultados obtenidos acerca del tipo de contacto que hay entre el
propietario y el felino; por ejemplo en el caso de las de la combinación de los tres
tipos de contacto que se contemplaron en la encuesta se puede observar una
evidente diferencia en los grupos, presentándose esta combinación con valor de
un 41% de los individuos sospechosos de CIF y tan solo un 24% de los gatos sin
historial de FLUTD.
Sin embargo la mayoría de los gatos de ambos grupos presentaban tipos de
contacto físico directo (juego, consentir o ambos) que se consideraría como los
tipos de contacto que dan fuerza al laso afectivo con el propietario, mientras que
los valores de felinos que solo son para compañía sin ningún tipo de contacto
físico fue de tan solo un 17% en el grupo de gatos sospechosos de CIF y de 20%
en el grupo de felinos sin historial de FLUTD.
Estos resultados nos indican que la mayoría de los gatos encuestados, 83% en el
grupo en el grupo de sospechosos de CIF y 80% en el que no tiene historial de
FLUTD mantienen un tipo de contacto por medio del cual interactúan con el
propietario, lo que afianza una relación familiar y le aporta seguridad y tranquilidad
al felino dentro del hogar, considerándose esto un enriquecimiento ambiental para
el gato, ya que no solo elementos físicos le brindan a los animales el bienestar que
requieren .
Al presentarse estos resultados similares en ambos grupos, estadísticamente no
se considera que la presentación o desarrollo de CIF sea un evento asociado al
tipo de contacto que tiene el propietario con el felino.
4.4.4. Tiempo Que Permanece Solo al Día
93
Tabla 32. Resultado Absoluto del Tiempo Que Permanece Solo al Día
TIEMPO QUE PERMANECE SOLO (Horas día) CIF SIN CIF
0-2 4 9
3-5 4 4
6-8 9 3
9-11 2 2
12-14 1 3
15-18 3 3
Gráfica 58. Resultado Porcentual Tiempo Que Permanece Solo al Día Felinos Sospechosos de
CIF
13%
17%40%
4%
9%
17%
0 - 2 Hr/Dia 3- 5 Hr/Dia 6 - 8 Hr/Dia9 - 11 Hr/Dia 12 - 14 Hr/ Dia 15 - 18 Hr/ Dia
94
Gráfica 59. Resultado Porcentual del Tiempo Que Permanece Solo al Día Felinos Sin Historial de
FLUTD
37%
13%
8%
16%13%
13%
0 - 2 Hr/Dia 3- 5 Hr/Dia 6 - 8 Hr/Dia9 - 11 Hr/Dia Dia 12 - 14 Hr/ Dia 15 - 18 Hr
Cuando los propietarios adoptan al cachorro, pasan a ocupar el lugar de la madre
natural y se establece un vínculo afectivo muy intenso. Por lo tanto, “cuando estas
mascotas quedan solas algún tiempo en el día por diferentes motivos como puede
ser el cambio de trabajo del propietario, salidas repentinas por tiempo inusual o
simplemente no poder darle el tiempo de atención que el acostumbrado antes, se
puede desarrollar el Síndrome de Ansiedad por Separación. El cual se manifiesta
con signos como eliminación y defecación inapropiada, lamido psicogénico y
vocalización excesiva”70.
Con base a esta idea se decidió incluir en la encuesta una pregunta acerca de
tiempo que el gato permanece solo en casa. Los resultados obtenidos nos
demuestran que existen un amplio rango de horas en respuesta a esta pregunta,
sin embargo se puede decir que los felinos se distribuyen en los diferentes rangos
de horas establecidas de una forma similar en ambos grupos excepto en dos caso;
un 40% de los gatos del grupo de sospechosos de CIF permanecen solos de 6-8
70 SCHWARTZ, Stephanie. Separation Anxiety Syndrome in Cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, Vol. 220, No. 7, April 1, 2002, 1030 P.
95
horas mientras que un 37% de felinos sin historial de FLUTD están solos de 0-2
horas al día.
Sin embargo estos resultados no tienen diferencias estadísticamente significativas
entre ambos grupos que indique un factor de asociación entre el tiempo qué
permanecen solos y el desarrollo de CIF.
Además de la falta de valor estadístico de esta característica, la mayoría de los
propietarios encuestados reportaban que los felinos estaban ya habituados a esta
rutina en el horario de los propietarios en el hogar lo que coincide con el hecho
de que el Síndrome de Ansiedad por Separación se suele desencadenar en
ausentas repentinas o muy prolongadas a las que el animal no esta
acostumbrado.
4.4.5. Interacción Del Felino Con Otros Animales
Tabla 33. Resultado Absoluto de la Interacción Del Felino Con Otros Animales
INTERACCION CON OTROS ANIMALES CIF SIN CIF
Canino 5 3
Felino 6 4
Tortuga 1 0
Conejo 0 1
Hamster 0 1
Canino y Felino 1 1
Canino, Felino y Ave 1 0
Ninguno 10 14
96
Gráfica 60. Resultado Porcentual del Interacción De la Felino Con Otros Animales Sospechosos
de CIF
42%21%
25%4%4%4%
CANINO FELINOTORTUGA CONEJOHAMSTER CANINO Y FELINOCANINO, FELINO Y AVE NINGUNO
Gráfica 61. Resultado Porcentual del Interacción De la Felino Con Otros Animales Sin Historial de
FLUTD
58%
13%17%
4%4%
4%
0%
CANINO FELINOTORTUGA CONEJOHAMSTER CANINO Y FELINOCANINO, FELINO Y AVE NINGUNO
“La ansiedad por desterritorialización suele aparecer luego de un cambio del
entorno, tal como la introducción de un nuevo gato, de un individuo de otra
especie o cambios de mobiliario y el animal va a escoger nuevos lugares de
eliminación sobre los cuales realizará el marcaje. Los niveles de estrés producidos
pueden originar cambios de comportamiento tales como eliminación y defecación
inapropiada, automutilación, marcaje a través de arañazos, agresión de tipo
97
territorial y cambios fisiológicos que desencadenen en el desarrollo de CIF”71.
Teniendo en cuenta el conflicto y el grado de estrés al que puede llevar a un felino
el compartir su entorno con otro animal se decidió investigar acerca de si esto
representa un factor de riesgo o asociado con los felinos sospechosos de CIF. En
los resultados obtenidos podemos observar que la mayoría de los felinos
encuestados en ambos grupos son mascotas únicas en el hogar, seguidos por un
porcentaje medio de felinos que conviven con otro felino o canino, y un mínimo
porcentaje de gatos conviven con otras especies menores.
Después de realizar un análisis estadístico acerca de si existía un nivel de
asociación entre la manifestación de CIF y el hecho de cohabitar con otro animal,
se concluyo que este no es un factor de riesgo o asociado con la enfermedad.
Contrario a lo reportado en un estudio de factores asociados a CIF en el que se
cita que de “los factores de estrés severo, el mas relevante es el hecho de que el
gato conviva con otro gato con el cual se generen conflictos”72.
Sin embargo debemos tener en cuenta que en el grupo de felinos sospechosos de
CIF tres de los 14 individuos que convivían con otros animales sin importar la
especie, eran felinos adultos que no compartieron su hogar anteriormente, hasta la
llegada de un nuevo animal, lo que coincidió con la presentación de signos
asociados a CIF.
La introducción de un individuo al entorno se considera un cambio medioambiental 71 MENTZEL, Rubén E. Aspersión Urinaria en Felinos. Sociedad de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales Chile (MEVEPA.CL). (2003). Disponible en Internet: <http://www.mevepa.cl/modules.php?name=News&file=article&sid=524>. Chile. 72 CAMERON, M. CASEY, R. BRADSHAW, N. GUNN – MOORE, D. A study of Environmental and Behavioral Factors That May Be Associated With Feline Idiopathic Cystitis . Journal of Small Animal Practice 45 (3), March de 2004, 144–147 P.
98
que se tomo en cuenta y se explica ampliamente en el numeral 4.4.7.
4.4.6. Número De Juguetes en el Hogar
Tabla 34. Resultado Absoluto del Número De Juguetes en el Hogar
NÙMERO DE JUGUETES CIF SIN CIF
NINGUNO 7 10
1 7 2
2 4 2
3 3 6
4 2 0
MAS DE 4 1 4
Gráfica 62. Resultado Porcentual del Número De Juguetes en el Hogar Felinos Sospechosos de
CIF
4%8%
13%
17%
29%
29%
NINGUNO1 JUGUETES2 JUGUETES3 JUGUETES4 JUGUETES
99
Gráfica 63. Resultado Porcentual del Número De Juguetes en el Hogar Felinos Sin Historial de
FLUTD
17%0%
25%
8% 8%
42%
NINGUNO 1 JUGUETES2 JUGUETES 3 JUGUETES4 JUGUETES MAS DE 4 JUGUETES
“Algunos gatos parecen preferir ser acariciados y limpiados, mientras otros pueden
preferir interacciones de juego con los dueños. Los gatos también pueden gozar
al jugar con juguetes, particularmente los que son pequeños, móviles, con sonido
y con características similares de presas. Muchos gatos también prefieren
novedad, así que se debe proporcionar una variedad de juguetes los cuales deben
ser rotados o substituidos regularmente para mantener su interés”73 para lo cual se
requiere de por lo menos 2 juguetes para ser alternados.
Basándonos en lo anterior se pregunto en las encuestas si el animal tenia o no
juguetes y que número tenia de estos. En donde se encontró a nivel porcentual
que en el 58% de los gatos sospechosos de CIF el 29 % no tenia juguetes y el otro
29% solo contaba con uno, el 42% restante contaba con 2 o mas juguetes. Por oto
73 BUFFINGTON, Tony. What Indoor Cats Need. The Ohio State University. (2005). Disponible en Internet: <http://vet.osu.edu/assets/pdf/depts/clinicalSci/indoorcat/indoorcatsneed.pdf> Ohio - USA.
100
lado en los animales que no poseen un historial de FLUTD se encontró que el 50%
no tenia juguetes o tan solo contaba con uno mientras que el otro 50% contaba
con 2 o mas juguetes.
Estas diferencias no solo son marcadas a nivel porcentual y tablas sino que
también a nivel estadístico se determino un nivel de dependencia entre el número
de juguetes y la presentación de CIF; es decir entre la exposición a un factor de
riesgo (tener 0 – 1 juguete) y la presentación del evento. Por otro lado se
determino una asociación positiva en el riesgo relativo es decir que la presencia
del factor de riesgo anteriormente mencionado se asocia a una mayor frecuencia
de desarrollar CIF.
Por otro lado el riesgo atribuible de esta condición es del 22.5%, lo que significa
que es el porcentaje de causalidad de CIF debido al estar expuestos al factor de
riesgo anteriormente establecido.
4.4.7. Cambios en el Entorno Ambiental o Social del Animal
Tabla 35. Resultado Absoluto de Cambios en el Entorno Ambiental o Social del Animal
CAMBIOS EN EL ENTORNO AMBIENTAL O SOCIAL CIF SIN CIF
Ninguno o No Reportado 3 20
Cambios en el Entorno Ambiental 4 1
Cambios en el Entorno Social 15 1
Cambios en el Entorno Ambiental Y Social 2 2
101
Gráfica 64. Resultado Porcentual de Cambios en el Entorno Ambiental o Social del Animal Felinos
Sospechosos de CIF
8%
62%
13%17%
NINGUNOCAMBIOS EN EL ENTORNO AMBIENTALCAMBIOS EN EL ENTORNO SOCIALCAMBIOS EN EL ENTORNO SOCIO - AMBIENTAL
Gráfica 65. Resultado Porcentual de Cambios en el Entorno Ambiental o Social del Animal Felinos
Sin Historial de FLUTD
8%4%
84%
4%
NINGUNOCAMBIOS EN EL ENTORNO AMBIENTALCAMBIOS EN EL ENTORNO SOCIALCAMBIOS EN EL ENTORNO SOCIO - AMBIENTAL
“Los felinos son una especie susceptible a los cambios en su entorno, no solo a
las modificaciones físicas de su ambiente sino a los cambios respecto a los seres
102
con los que convive, estos cambio comprenden: mudanzas, remodelaciones,
llegada, partida o muerte de miembros de la familia o mascotas, periodos
prolongados de soledad, guardería, hospitalización, exposiciones, separación del
matrimonio, llegada de un bebe a la familia, entre otros”74.
Este es el aspecto más relevante de la investigación en donde vemos a nivel
porcentual que el 70% de los animales sospechosos de CIF presentaron un
cambio en su entorno socio – ambiental que se asociaba al periodo en el cual el
felino manifestó signos de FLUTD, mientras que solo un 12% de los felinos que no
reportaban historial de FLUTD, habían experimentado cambios similares a los del
otro grupo de felinos, sin desarrolla de ningún signo o síntoma de FLUTD.
Esta amplia diferencia entre los dos grupos nos lleva a pensar que si existe
alguna relación entre este tipo de cambios y la presentación de signos de FLUTD.
Esta teoría se refuerza tras realizar el análisis estadístico por medio del cual se
obtuvo un nivel de dependencia entre la exposición al cambio medio ambiental y
la presentación de CIF, lo que nos lleva a establecer que los cambios en el
entorno social o medioambiental de los felinos representan un factor de riego para
la presentación de la enfermedad.
Por otro lado el riesgo atribuible de esta condición es del 84.5%, significado que
este es el porcentaje de causalidad de CIF mas elevado que se encontró a nivel
de la investigación, siendo así el factor de riesgo mas determinante entre todas las
características incluidas en la encuesta.
Dentro de los cambios en el entorno se identificaron tres tipos: cambios en el
entorno social, medioambiental o ambos. El 62% de los casos que reportaron
74 BUFFINGTON, Tony. What Indoor Cats Need. The Ohio State University. (2005). Disponible en Internet: <http://vet.osu.edu/assets/pdf/depts/clinicalSci/indoorcat/indoorcatsneed.pdf> Ohio - USA.
103
cambios correspondía a los del entorno social, lo que corresponde a 15 de los 24
casos del grupo de felinos sospechosos de CIF; otros 4 casos (17%)
correspondían a cambios del entrono medioambiente, 2 casos (8%) a cambios
que involucran el entorno social y medio ambiental y los restantes 3 casos (13%)
no establecieron algún tipo de evento que se asociara con el periodo de
presentación de CIF.
Entre los cambios que encontramos y fueron reportados por los propietarios se
encuentran: 1 Enfermedad de la propietaria, 3 remodelación, 1 mudanza, 5 llegada
de un extraño, 1 conflicto familiar, 2 guardería del animal, 3 llegada de un nuevo
animal, 1 partida de otro animal, 4 ausencia del dueño y por ultimo se encontraron
3 casos en los que no se pudo definir la causa.
4.4.7.1. Cambios en el Entorno social De los 15 casos de felinos que experimentaron cambios en el entorno social, 5 se
relacionaban con la llegada de personas extrañas al hogar, lo que puede generar
miedo y angustia en el felino.
Esto depende de como fue socializado un felino de compañía cuando fue joven y
de las experiencias que tenga con las personas en cualquier etapa de su vida,
“puede tener miedo a los individuos a los que no esta acostumbrado, a los que
asocie con una experiencia aversiva.
En la mayoría de las situaciones miedosas el animal intentará ejecutar conductas
que le ayuden a evitar la interacción o aumenten la distancia entre el estímulo que
le provoca miedo y él mismo. Cualquiera de los colectivos siguientes pueden
provocar una respuesta de miedo en el felino que tiene poca exposición a ellos:
bebes, niños y personas mayores, personas con uniformes o con aspecto
104
diferente e individuos discapacitados”75.
En éste estudio encontramos que 5 de los felinos que experimentaron cambios en
el entorno social presentaron los signos asociados a FLUTD poco después o
durante períodos en los que los gatos estaban en contacto con personas extrañas
y ajenas los miembros de su hogar.
El primero de estos casos se refería la vistita frecuente de una enfermera en
casa, el segundo a la llegada de un hombre al hogar que no tiene afinidad con los
gatos, el tercero es la visita frecuente de clientes al hogar debido a que la
propietaria se dedica a la confección de prendas, el cuarto caso se asocia con el
nacimiento de un bebé, y el quinto caso con un período de visita de familiares en
la casa. Posiblemente la llegada de estas personas al hogar de los gatos
mencionados pudo generar temor al sentir su espacio social invadido por
individuos que representan un intruso, y al mantenerse este estímulo de forma
prolongada, pudo desencadenar episodios de estrés que llevaron al desarrollo de
CIF en estos felinos.
Tres de los gatos que pasaron por cambios en el entorno social se atribuye a la
llegada de animales nuevos al hogar. Dos de ellos se refiere a la llegada de una
gata nueva en cada caso específico, con la cual se presentaron conflictos
frecuentes. El tercer caso se refiere a la introducción de una jaula con 2 canarios,
los cuales desencadenaron una reacción negativa en el gato. Poco tiempo
después de que los tres casos comenzaron a convivir con los animales recién
introducidos se empezaron a manifestar signos de FLUTD, posiblemente “debido
al grado de ansiedad y estrés que se genero en el felino, con la llegada de otros
animales ya que esto es identificado como un desafío para el gato en cuestión”76.
75 LANDSBERG, G,. HUNTHAUSEM, W,. ACKERMAN, L. Handbook of Behaviour Problems of Dog and Cat. Second Edition. London – England: Editorial Saunders, 2003, 233 P.
105
Además la llegada de nuevos animales al hogar representa una de las principales
causas que pueden desencadenar la “ansiedad por separación en las mascotas,
especialmente cuando se les presta mayor atención a estos nuevos individuos,
disminuyendo la que normalmente se le venia prestando al felino”77.
Dentro de “otras causas de ansiedad por separación, que se refieren a cambios
en el entorno social se mencionan los cambios en la rutina y horarios del
propietario, períodos prolongados de ausencia de este, o falta de atención por
parte del propietario hacia el animal”78.
Asociados al síndrome de ansiedad por separación, encontramos en este estudio
6 casos; uno referente a la partida de otro animal (una tortuga con la que le felino
creció), 4 a la ausencia del dueño (por periodos prolongados de viajes) y un caso
de enfermedad de la propietaria (en la cual no le podía prestar la atención habitual
al felino). Los que se pueden determinar como el factor de ansiedad y estrés que
inicio el desarrollos de signos de CIF.
4.4.7.2. Cambios en el Entorno Ambiental Otro 17% de los 24 casos de felinos altamente sospechosos de CIF, es decir 4
casos, experimentaron cambios relacionados al entorno ambiental. Estos incluyen
3 remodelaciones en el hogar y una mudanza, “estos cambio generan alteraciones
en el olor normal de su entorno y le gato puede ser desconcertado por estos
olores o por objetos extraños y puede intentar esparcir orina en al interior de la
vivienda para confirmar la seguridad y protección de su ambiente, la alteración
percibida por el felino entre otras incluye estar fuera de si vivienda, o como
76 ASKEW R, Henrry. Tratamiento de los Problemas de Comportamiento en Perros y Gatos. Guía para el Veterinario de Pequeños Animales. Segunda Edición. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2005, 372 P. 77 LANDSBERG, G,. HUNTHAUSEM, W,. ACKERMAN, L. Handbook of Behaviour Problems of Dog and Cat. Second Edition. London – England: Editorial Saunders, 2003, 227 P. 78 Ibid, 227 P.
106
consecuencia de que se quiten o se cambien muebles o decorar de nuevo la casa
o incluso la introducción de adminículos nuevos en el hogar”79.
De igual manera los 4 casos de cambios en el entorno ambiental, también
representan no solo un tipo de desafió para el felino sino también un causal de
ansiedad por separación según lo citado por Landsberg.
4.4.7.3. Cambios en el Entorno Socio Ambiental En los resultados arrojados tras la encuesta se encontraron 2 casos de felinos en
los cuales se asocia el período de presentación de signos de CIF, después de
periodos de guardería, los cuales se clasifican como cambios en el entorno socio-
ambiental, debido a que estos gatos experimentan ansiedad por separación ya
que no solo están en un entorno físico ajeno a su hogar sino que no cuentan con
la presencia, contacto y atención de sus propietarios, son expuestos al contacto
con personas, animales, sonidos y olores extraños, son confinados a lugares
pequeños donde no desempeñan ningún tipo de actividad, “lo que modifica su
rutinas y necesariamente se localiza su recipientes de alimentación y bebida
demasiado cerca de la caja sanitaria lo que va en contra de su comportamiento
higiénico propio de la especie”80.
4.4.7.4. Sin Cambios Reportados en el Entorno Social o Ambiental En los 3 casos restantes no se logró establecer cuál fue la alteración en el entorno
social o ambiental del animal, con la cual relacionar la presentación de signos de
CIF, lo que lleva a pensar que no solo los cambios radicales como los
anteriormente mencionados son responsables de la presentación o desarrollo de
79 WILLS, Josephine; WOLF, Alice. Manual de Medicina Felina. Zaragoza – España: Editorial Acribia S. A.1993, 78 P. 80 Ibid, 78 P
107
la enfermedad, sino que puede estar asociada a pequeñas deficiencias
ambientales que son poco evidentes para el propietario pero si son necesarias e
importantes para el bienestar animal.
4.4.7. Acceso Permitido a Superficies Para Rasguñar
Tabla 36. Resultado Absoluto del Acceso Permitido a Superficies Para Rasguñar
ACCESO PERMITIDO A SUPERFICIES PARA RASGUÑAR CIF SIN CIF
SI 8 15
NO 16 9
Gráfica 66. Resultado Porcentual del Acceso Permitido a Superficies Para Rasguñar Felinos
Sospechosos de CIF
33%
67%
SI NO
108
Gráfica 67. Resultado Porcentual del Acceso Permitido a Superficies Para Rasguñar Felinos Sin
Historial de FLUTD
62%38%
SI NO
“Las diferentes formas de marcaje tienen una especial importancia en el gato,
entre otras razones porque, frecuentemente, se convierten en los principales
problemas de comportamiento”81. El rasguñar es un comportamiento natural de los
gatos, que les ayuda a fortalecer los músculos, mudar de cutícula, afilar sus uñas
y marcar territorio. Esta es una conducta comunicativa, este comportamiento
consiste en arañar objetos verticales e incluye un comportamiento visual y otro
olfativo. “El primero son las señales dejadas por los arañazos mientras que el
segundo se da como resultado de la secreción de las glándulas interdigitales”82.
Para estimular este comportamiento existen diferentes tipos de superficies, postes
y carpetas o tapetes diseñados con este fin. Algunos gatos tiene preferencias pero
la mayoría acepta con facilidad los postes con materiales rugosos como cabuyas
de fibras naturales.
81 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 222 P. 82 Ibid, 222 P
109
Si el rasguñar es una necesidad fisiológica y comportamental de los felinos, el no
tener una zona o superficie adecuada para esta actividad, aprobada por el
propietario puede llegar a ser una deficiencia que genere ansiedad en el animal.
Con base en este cuestionamiento decidimos preguntar a los propietarios
encuestados si dentro del hogar existía un área o superficie destinada para que el
gato rasguñe sin que sea reprendido por esto.
Los resultados obtenidos respecto a este factor son evidentemente diferentes a
nivel porcentual en ambos grupos encuestados. Ya que mientras que en el grupo
de felinos sospechosos de FIC el 67% de los gatos no tiene una superficie
destinada para este fin, en el grupo de felinos sin historial de FLUTD el 62% si
cuentan con una superficie o poste para practicar esta actividad.
Lo cual se refleja a nivel estadístico viéndose que esta diferencia es un factor de
riesgo por lo tanto la deficiencia de una superficie o poste permitida para rasguñar
dentro del hogar se asocia a una mayor frecuencia de desarrollar y presentación
de CIF. Por otro lado al hallar el riesgo atribuible porcentual de esta variable se
encontró que el 45.6%, de los casos que presentaron la enfermedad (CIF) son
debidos al estar expuestos al factor de riesgo anteriormente establecido.
4.4.8. Actividades Que Promuevan El Instinto De Caza
Tabla 37. Resultado Absoluto de las Actividades que Promuevan el Instinto De Caza
ACTIVIDADES QUE PROMUEVAN EL INSTINTO DE CAZA CIF SIN CIF
SI 10 13
NO 14 11
110
Gráfica 68. Resultado Porcentual de las Actividades Que Promuevan El Instinto de Caza Felinos
Sospechosos CIF
42%58%
SI NO
Gráfica 69. Resultado Porcentual de las Actividades Que Promuevan El Instinto de Caza Felinos
Sin Historial de FLUTD
54%46%
SI NO
“La conducta depredadora está controlada por el hipotálamo lateral. Aunque el
denominado centro del hambre se encuentra también en esta zona; ambas
111
conductas (depredación y consumo de alimento) están controladas de forma
independiente. De hecho, la saciedad no inhibe la conducta de depredación que
sigue manifestándose en respuesta al estimulo adecuado incluso en animales que
han comido recientemente”83.
Los gatos también pueden gozar con juguetes que sean pequeños, móviles, con
sonido y con características similares a las de una presa real. Algunos gatos
parecen tener preferencias específicas de presa. Por ejemplo, a algunos gatos les
gustan más los pájaros, mientras que otros pueden preferir perseguir ratones o
insectos.
La preferencia de la presa puede ser identificada prestando mucha atención a la
reacción de los gatos ante los juguetes. Cuando el gato muestra interés por
pájaros, se eligen juguetes que se asemejen a las aves (con plumas), si le gustan
mas los mamíferos pequeños, los juguetes de elección son muñecos peludos y
pequeños, y cuando se tienen preferencias por insectos, los indicadores láser y
pedazos de alimento seco son los indicados.
Los resultados obtenidos respecto a este factor son evidentemente diferentes
entre los grupos encuestados. Mientras que el 58% de los felinos sospechosos de
CIF no se les promueve el instinto de caza, en el grupo de felinos sin historial de
FLUTD el 54% si se les promovía la practica de esta actividad.
Esta diferencia porcentual representa un factor de riesgo relativo positivo por lo
cual es estadísticamente dependiente con la presentación de CIF, es decir que la
deficiencia de estímulos para que el animal case dentro del hogar se asocia a
una mayor frecuencia de desarrollar y presentar CIF.
83 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 100 P.
112
Por otro lado al hallar el riesgo atribuible porcentual de esta variable se encontró
que el 22,3%, de los casos que presentaron la enfermedad (CIF) son debidos al
estar expuestos al factor de riesgo anteriormente establecido. 4.5. SIGNOS Y SINTOMAS DE CIF
Tabla 38. Resultado Absoluto de Signos y Síntomas Específicos y No Específicos de FLUTD
SIGNOS NO ESPECIFICOS
/ SIGNOS ESPECIFICOS
NINGUNA LG -
CCP C.C
LG - C.C
LG - CCP
CCP - CC
C.C CCP
H – P - P - D 1 3 0 0 0 0 0
H - P - D 4 0 0 0 0 0 0
H - P 4 0 0 1 1 1 2
P - P 0 0 1 0 0 0 1
H - P 0 0 0 0 0 0 1
H - P - P 0 0 2 0 0 2 0
H = Hematuria
P = Periuria
PO = Polaquiuria
D = Disuria
LG = Lamido Genital
113
CCP = Cambios de Comportamiento
CC = Cambios de Condición Corporal
Gráfica 70. Resultado Porcentual del Total de Signos y Síntomas Específicos y No Específicos de
FLUTD Presentados en los 24 Casos Sospechosos de CIF
7%10%
7%
10%11%
28%
27%
HEMATURIAPERIURIAPOLAQUIURIADISURIALAMIDOSCAMBIOS DE COMPORTAMIENTOCAMBIOS CORPORAL
La grafica 66 representa el valor porcentual del número total en que se repitieron
los diferentes signos (82) clínicos en los 24 casos sospechosos de CIF.
114
Gráfica 71. Resultado Porcentual del individual de cada Signo y Síntoma Específico y No
Específico de FLUTD Presentado en los 24 Casos Sospechosos de CIF.
2533,3
25
33,337,5
95,8
91,6
HEMATURIA
PERIURIA
POLAQUIURIA
DISURIA
LAMIDO GENITAL 4.5.1. Periuria
Entre los problemas de comportamiento, la eliminación inapropiada o periuria es la
más común que se ha informado sobre gatos y “suponen entre el 50 y el 70 % del
total de consultas de comportamiento”84.
“Además de todas las manifestaciones psicogénicas por perturbaciones
ambientales, la aspersión es por mucho la más prevalerte”85. Este problema
“resulta en el abandono de cuatro millones de gatos anualmente en Estados
Unidos a refugios de mascotas, viéndose que el 33% de los animales involucran 84 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 222 P. 85 AUGUST, John R. Consulta en Medicina Interna Felina. Tomo I. Buenos Aires – Argentina:
115
una eliminación inapropiada”86.
Se considera eliminación inapropiada cuando el gato orina o defeca fuera de la
bandeja sanitaria en posición agachada, sobre el piso o sobre superficies
horizontales dando vueltas en redondo y agachándose con posteriores intentos de
cubrir sus deposiciones. Las causas pueden incluir aversión, preferencias o
causas médicas, como lo son La Cistitis Intersticial o Idiopática Felina (CIF), el
Síndrome Urológico Felino (FUS) y la Enfermedad del Tracto Urinario Bajo Felino
(FLUTD).
“Existen cuatro causas principales de micción en el gato, además del marcaje.
Estas comprenden disturbios fisiopatológicos, aversión aprendida a la caja
sanitaria, reacción a cambios ambientales significativos, y secundarios a otros
problemas de comportamiento”87.
De la muestra de 24 felinos altamente sospechosos de CIF 23 de los casos
presentaron periuria, es decir un 95.8% de los casos presentaron esta alteración lo
que significa que es el signo que se presento con mayor frecuencia en el total de
los casos. Lo cual concuerda con los resultados obtenidos tras un estudio
realizado durante “los años 1993 – 1995 con una recolección de 70 casos de
iFLUTD en los cuales el 93% presentaron signos de periuria”88.
“Aunque la CIF no tiene signos clínicos específicos los propietarios de gatos
afectados por la enfermedad reportan la periuria como el signo mas común, los Editorial Intermedica. 1993. 19 P 86 SEKSEL K. Rociado Urinario Felino. (Agosto 5 - 2005). Disponible en Internet: <http://www.ivis.org/signin.asp?url=http://www.ivis.org/advances/behaviorhoupt/sekselse/chapter.asp?LA=2> . New South Wales, Australia. 87 ASKEW R, Henrry. Tratamiento de los Problemas de Comportamiento en Perros y Gatos. Guía para el Veterinario de Pequeños Animales. Segunda Edición. Buenos Aires – Argentina: Editorial Intermedica. 2005, 383 P 88 KALKSTEIN, Tina S; KRUGUER, John; Osborne Carl A. Feline Idiopathic Lower Urinary Tract Disease. Part I. Clinical Manifestation. Compendium. Volume 21 Nº 1, January, 1999, 17 P
116
cuales pueden exhibir la periuria como signo único o combinarlo con otros signos
de FLUTD”89.
4.5.2. Hematuria “Aunque la hematuria puede ser consecuencia de un trauma inducido por una
cistocentesis, se a observado la presencia de hematuria gruesa y microscópica en
un 81 % a un 95 % en gatos con iFLUTD no obstructiva, que sugiere que la
hematuria es un rasgo característico de la enfermedad”90.
De los 24 casos sospechosos de CIF 22 de estos presentaron hematuria es decir
un 91.6% de los casos presentaron esta alteración, lo cual concuerda con lo
anteriormente citado, siendo así el segundo signo mas característico y frecuente
de CIF.
En el estudio anteriormente citado un 61% de los 70 gatos estudiados presentaron
hematuria franca lo cual difiere en el valor porcentual con nuestro estudio ya que
el resultado dio muy superior al estudio reportado por Kalkstein.
4.5.3. Polaquiuria “La polaquiuria es un síntoma urinario, caracterizado por el aumento del número
de micciones diarias, de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación
del tracto urinario. Suele acompañarse de otros síntomas del como la estranguria
y la disuria”91. 89 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 153 P. 90 KALKSTEIN, Tina S; KRUGUER, John; Osborne Carl A. Feline Idiopathic Lower Urinary Tract Disease. Part I. Clinical Manifestation. Compendium. Volume 21 Nº 1, January, 1999, 17 P 91 OSBORNE, Carl A., Canine and Feline Nephrology and Urology. USA: Williams & Wilkins. 1995, 674 P
117
De los 24 casos sospechosos de CIF 6 de estos presentaron Polaquiuria es decir
un 37.5 % de los casos presentaron esta alteración, aunque el porcentaje es muy
inferior al que reporto Kalkstein que fue del 70%, esta es la tercera alteración mas
importante encontrada en este estudio.
4.5.4. Disuria
“La disuria se define como la micción difícil, dolorosa e incompleta de la orina. Es
el síntoma más molesto del síndrome miccional. Algunos autores describen su
presentación al inicio de la micción y otros al final de esta. La disuria es un
síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis)”92
De los 24 casos sospechosos de CIF 8 de estos presentaron disuria es decir un
33.3 % de los casos presentaron esta alteración, lo cual concuerda un poco con el
estudio realizado por Kalkstein el cual reporto que de 70 casos estudiados el 29 %
presentaron este síntoma.
4.5.5. Lamido Genital “Dentro de los Signos Principales que se Presentan en la Enfermedad del Tracto
Urinario Inferior pero que no son específicos del tracto urinario se incluye el lamido
excesivo en el área genital , debido al dolor, inflamación irritación que se produce
en este tipo de patologías”93.
En este estudio encontramos este signo manifiesto en la cuarta parte (25%) de
los 24 felinos altamente sospechosos de CIF. Auque ningún autor reporto un valor
estadístico con respecto a la presentación o incidencia en FLUTD o CIF de este
92 OSBORNE, Carl A., Canine and Feline Nephrology and Urology. USA: Williams & Wilkins. 1995, 674 P 93 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 106 P.
118
signo, si menciona constantemente en la bibliografía consultada como un signo
reportado por los propietarios de felinos enfermos.
4.5.6. Cambios de Comportamiento “En FLUTD como en cualquier otra enfermedad se pueden manifestar cambios de
comportamiento por parte de los felinos debido a la debilidad y el dolor que la
patología causa. Dentro de estos cambios los más frecuentes suelen ser la falta de
interés por el alimento, estímulos externos, vocalizaciones excesivas, excesivo
acicalamiento, miedo, fobias y agresividad”94.
En este estudio se obtuvo un reporte de 8 casos (33.3%) del total de 24 felinos
sospechosos de CIF, en los cuales los gatos manifestaron algún cambio en su
comportamiento habitual junto con otros signos de FLUTD, durante el periodo en el
cual se sospecha presentaron CIF.
4.5.7. Cambios en la Condición Corporal. En el presente estudio se hallaron un total de 6 casos en los cuales se reportan
cambios en la condición corporal es decir un 25% de l total de felino sospechosos
de CIF presentaron disminuciones en su peso corporal real y aparente.
Probablemente esto se deba a que la anorexia es la alteración mas frecuente de la
conducta de alimentación del gato siendo uno de los signos más frecuentes e
inespecíficos de enfermedad. Puede estar causada por una afección orgánica o
una ambiental, en la cual se generen episodios de angustia, dolor o estrés,
desencadenando lo que se conoce como “anorexia por estrés”95.
94 MANTECA, V Xavier. Etología Clínica Veterinaria del Perro y el Gato. Tercera Edición. Editorial Multimedica. Barcelona España: Ediciones Veterinarias. 2003, 106 P 95 Ibid, 233 P
119
4.6 PARCIAL DE ORINA DE FELINOS CON CIF
Tabla 39. Resultado Absoluto de los parciales de Orina de Felinos Sospechosos de CIF
CASO P Ph E L B D. E
1 2 6 4 3 2 1025
2 2 6,5 4 2 3 1025
3 0 6 10 3 0 1015
4 1 6 3 3 2 1030
5 2 6,5 4 2 0 1025
6 0 7 4 1 0 1035
7 1 6,5 10 1 2 1030
8 2 6,5 2 3 0 1015
9 0 7 4 0 0 1025
10 2 7 10 0 1 1010
11 1 6,5 10 6 0 1010
12 2 7 10 4 1 1020
13 2 6,5 4 3 0 1040
14 2 6 2 3 1 1037
15 1 6,5 10 1 2 1035
16 2 6 10 0 2 1030
17 1 7,5 4 0 0 1030
18 2 6,5 10 3 0 1025
19 1 6 4 3 0 1020
20 2 7 4 0 0 1030
21 1 8 2 1 1 1020
22 1 6,5 6 2 2 1005
120
P = Proteinuria E = Eritrocitos L = Leucocitos B = Bacteria D. E = Densidad
Tabla 40. Medidas de posición y dispersión de características del parcial de orina en felinos sospechosos de CIF
MEDIDAS DE POSICIÓN Y DISPERCION P (+) Ph E L B D. E
MEDIA 1,33 6,6 6,0 2,0 0,8 1024,4
MEDIANA 1 6,5 4,0 2,0 0 1025,0 MODA 2 6,5 4,0 3,0 0 1030,0
DESVIACION ESTANDAR 0,73 0,5 3,3 1,6 1,0 9,5
4.6.1. Proteinuria
“Una reacción de traza o 1+ se considera normal con una densidad de 1.035.
Cualquier valor de proteína es potencialmente anormal con una densidad menor a
1.035. Niveles importantes de proteinuria se pueden presentar si se establece en
el sedimento urinario la presencia de inflamación (piuria) o hemorragia
(hematuria)”96 .
Los resultados arrojados por el parcial de orina de los 22 casos de felinos
altamente sospechosos de CIF, muestran que el valor promedio de proteinuria en
estos fue de 1.33 cruces con una SD+/-de 0.73, el valor que mas repeticiones
obtuvo fue el de 2+ en el nivel e proteinuria. Según lo citado anteriormente estos
96 WILLARD, Michael., TVEDTEN, Harold y TURNWALD, Grand. Diagnostico Clínico Patológico Practico en los pequeños animales. 3 ra Edición. Buenos aires: Editorial Intermedica, 2002, 118 P.
121
niveles se consideran altos mas aun si se tiene en cuenta que el promedio de
densidad especifica de la orina fue de 1.024, y pueden tener su causa en la
inflamación la cual cursa la pared de la vejiga, la perdida de GAG, daño en el
urotelio y cambios de la permeabilidad de la pared vesical, mas no
necesariamente se relaciona con una infección bacteriana.
En este caso se descarta la posibilidad de falsos positivos en los valores de
proteinuria debido a orinas alcalinas ya que el valor promedio del pH urinario fue
de 6.6 y no presentaron valores mayores a 8.
4.6.2. pH
“Los valores de PH obtenidos en los parciales de orina de los felinos altamente
sospechosos de CIF presentaron un valor promedio de 6.6 con una SD+/-0.5,
estos nivele se encuentran dentro de los ranos normarles de los felinos los cuales
van desde 5 hasta 8.5. el niveles mas alcalino presente en los resultados fue de
7.5”97 con el cual no se contempla la posibilidad de falsos positivos en proteinuria.
4.6.3. Eritrocitos por Campo
“El promedio de eritrocitos por campo observados en el análisis de sedimento
urinario de los felinos altamente sospechosos de CIF, presentaron un promedio de
6 eritrocitos por campo lo cual indica un nivel significativo e indicativo de
hematuria, ya que un conteo mayor a 3-4 eritrocitos por campo establece un
97 WILLARD, Michael., TVEDTEN, Harold y TURNWALD, Grand. Diagnostico Clínico Patológico Practico en los pequeños animales. Tercera Edición. Buenos aires - Argentina: Editorial Intermedica, 2002, 118 P.
122
diagnostico de hematuria sin importar la técnica de obtención de la muestra de
orina”98.
Sin embargo cabe mencionar que se presentaron 7 casos con células incontables
que a nivel de tablas se tomo con valor de 10 células por campo para poder hacer
el estudio estadístico, lo que indica que estos felinos presentaban no solo una
hematuria microscópica severa sino que también una hematuria evidente
microscópicamente. “En un estudio retrospectivo de 70 felinos con iFLUTD el 95%
presentaba un conteo de eritrocitos mayor a 5 células por campo”99 lo que refleja
la importancia de este signo dentro de las manifestaciones clinicopatológicas de
CIF.
4.6.4. Leucocitos por Campo
“Para establecer piuria en una muestra de orina , el conteo de células bancas en el
análisis de sedimento urinario debe ser mayor a 5 células por campo”100 el
promedio de conteo de estas células en los parciales de orina utilizados en este
estudio reporto un promedio de 0.8 leucocitos por campo con una SD +/- 1, lo
que indica que no presentaban un diagnostico de piuria, y los bajos niveles
presentes se pueden deber a células inflamatorias manifiestas al daño en la pared
vesical de origen inflamatorio mas no necesariamente infeccioso.
“En el estudio retrospectivo de 70 felinos con iFLUTD solo el 13% presentaban un
conteo de leucocitos mayor a 5 células por campo”101. Lo que nos indica que en un
98 DUNCAN, Robert y PRASSE, Keith. Patología clínica Veterinaria. Cuarta edición. Barcelona - España: Editorial Multimedica, 2005, 300 P 99 KALKSTEIN, Tina S; KRUGUER, John; Osborne Carl A. Feline Idiopathic Lower Urinary Tract Disease. Part I. Clinical Manifestation. Compendium. Volume 21 Nº 1, January, 1999, 17 P 100 HOSTUTLER, Roger A, CHEW, Denis J, DIBARTOLA, Stephen P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Columbus, USA. Veterinary clinic North America Small Animals. Volume 35: 2005, 149 P.
123
paciente con CIF no es probable encontrar una piuria franca sino niveles bajos de
leucocitos de l proceso inflamatorio.
4.6.5. Bacterias por Campo
“La presencia de bacterias en el análisis del sedimento urinario puede ser de
origen infeccioso, pero también depende de la técnica de obtención de la
muestra”102. En una muestra obtenida por cistocentesis la bacteuria es anormal,
pero puede ser común si se obtiene por cateterizacion.
En esta investigación no se tuvo en cuenta la técnica de obtención de la muestra
de orina, de lo que puede depender la presencia de bacterias en los resultados de
los casos clínicos, sin embargo los felinos positivos a bacterias en la orina
presentaron un conteo de bacterias muy bajo y poco representativo, con un valor
promedio de 0.8 bacterias por campo.
4.6.6. Densidad Específica.
El promedio de niveles de densidad especifica de los felinos sospechosos de CIF
fue de 1.024 con una SD+/- 9.5 cual esta dentro de los niveles esperados en
felinos, los cuáles no deben superar un valor de 1.035. Esta característica nos
sirve para establecer que dichos felinos no presentaban orinas muy concentradas,
lo cual es un factor acerca del buen funcionamiento renal pero no es diagnóstico
dentro de la patología CIF.
101 KALKSTEIN, Tina S; KRUGUER, John; Osborne Carl A. Feline Idiopathic Lower Urinary Tract Disease. Part I. Clinical Manifestation. Compendium. Volume 21 Nº 1, January, 1999, 17 P 102 Ibid, 17 P
124
4.7 ECOGRAFIAS
Figura 6. Ecografía Vesical del caso Nº 12
Fuente: Clínica Protectora de Animales sede Modelía.
Figura 7. Ecografía Vesical del caso Nº 20
Fuente: Clínica Veterinaria Abanimal.
125
De los 24 casos establecidos como sospechosos de CIF, solo a 2 casos se les
realizó una ecografía. En dichas ecografías se reportaba la pared vesical
ligeramente engrosada, con un contenido anecoico normal, sin ningún tipo de
estructuras en el lumen, sin evidencia ecografica de material mineral ni sedimento.
Esta descripción ecográfica esta dentro de la citada en los pacientes con CIF en
los cuales “se manifiesta la pared de la vejiga engrosada, de mayor ecogenicidad
y generalmente sin ningún contenido ecogénico en el lumen, aunque puede estar
presente algún tipo de sedimento ligero debido la a la inflamación, descamación
de la mucosa e incluso una infección secundaria”103.
Podemos apreciar que solo en dos de los casos se realizó ecografía, lo que nos
indica que en la mayoría de casos de FLUTD, en la practica se limita el
diagnóstico a los resultados arrojados por el parcial de orina y los signos clínicos
sin hacer uso de otras ayudas diagnósticas que aproximen mas el concepto del
tipo de patología, llegando incluso a tomar medidas extralimitadas e irreversibles.
Como por ejemplo en uno de los casos clínicos del grupo de felinos altamente
sospechosos de CIF se encontró dentro de su historia clínica que el tratamiento
final fue una amputación de pene pero nunca se registro la razón por la cual se
realizo este procedimiento quirúrgico.
4.8 MAPA DE LA DISTRIBUCION DE LAS CLINICAS CONTEMPLADAS EN EL ESTUDIO
103 KALKSTEIN, Tina S; KRUGUER, John; Osborne Carl A. Feline Idiopathic Lower Urinary Tract Disease. Part II. Potential Causes. Compendium. Volume 21, Nº 2. February, 1999, 148 P
126
Figura 8. Mapa de la Ciudad de Bogotá - Colombia
Fuente. http://www.bogotanisimo.com/bogota/mapa.htm (2005)
Clínicas que no aportaron casos clínicos
Clínicas que aportaron casos clínicos con signos de FLUTD. Clínicas que aportaron casos clínicos con un diagnostico de CIF
De las 15 clínicas visitadas se recolectaron casos clínicos solo en 8; de las cuales
únicamente 4 (26%) tenían un diagnóstico ya establecido de CIF, mientras que en
las 4 (26%) restantes los casos se obtuvieron tras el estudio de diferentes historias
clínicas aportadas por los médicos veterinarios y la cuidadosa elección de casos
altamente sospechosas de CIF. En las restantes 6 (48%) clínicas no se logró
obtener algún caso clínico que aportará datos para la investigación.
Esto indica que menos de la tercera parte de las clínicas contempladas dentro del
estudio conocían con anterioridad la existencia de la enfermedad y sus
127
manifestaciones, por lo cual no pudieron establecerla como un diagnóstico
diferencial de FLUTD.
128
5. CONCLUSIONES Y RECONEMDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
• Existen algunos factores medioambientales que pueden desencadenar
episodios de ansiedad, temor, desafío y otras situaciones que finalmente dan
lugar a manifestaciones fisiopatlogicas de estrés, que desarrollen la
presentación de CIF.
• A nivel de este estudio se observó que el sexo, la raza, la edad y el estado
reproductivos no son factores que influyan o predispongan a la presentación de
CIF.
• Dentro de las características del manejo alimentario en los felinos del estudio,
no se presentaron diferencias importantes en cuanto al tipo de alimentación, su
disponibilidad, la privacidad y luminosidad del sitio, que lleven a concluir que
juegan algún papel en el desarrollo de CIF.
• Lo anterior puede deberse a que un gato indoor no tiene que competir por su
alimentación, sitio de caza entre otros ya que a la mayoría se les suministra a
voluntad, por otro lado estas son condiciones en las que el felino se adapta
generalmente o en la mayoría de los casos desde muy joven.
• En cuanto a las características de los platos de alimentación y agua, su
material, tamaño, color, frecuencia de lavado e individualidad no presentan
diferencias significativas que indiquen un nivel de asociación lo suficientemente
fuerte para desarrollar CIF en los felinos indoor.
• El manejo general que realizan los propietarios de felinos indoor, según los
resultados del análisis estadístico de las preguntas realizadas acerca de las
129
cajas sanitarias, no tienen diferencias marcadas entre los dos grupos del
estudio. Por lo contrario, la ubicación y luminosidad del sitio elegido para la
ubicación de las cajas sanitarias, al igual el tamaño, diseño y tipo de sustrato
utilizado por los propietarios son muy parecidos en los dos grupos.
• En las características de los platos y las cajas sanitarias no se evidenciaron
cambios estadísticos significativos posiblemente a que el manejo de estas no
se basan en las preferencias del felino sino más a las del propietario.
• Una característica que si demostró tener un nivel de diferencia entre los dos
grupos, los suficientemente marcada para se considerado como un factor de
riesgo asociado y atribuible al desarrollo de CIF, corresponde al número de
cajas por nivel (pisos) de la casa. Mientras que el 65% de los felinos
sospechosos de CIF tenían solo una caja sanitaria en su hogar, el 67% de los
felinos sin historial de FLUTD tenían por lo menos una caja por cada nivel de la
casa, lo que corresponde a una relación prácticamente inversa, representando
una diferencia evidente entre los dos grupos y un factor de riesgo importante
para tener en cuenta en el manejo de los felinos indoor.
• La característica de cambios medioambientales y sociales fue el punto que
obtuvo mayor número de factores de riesgo atribuibles a la enfermedad. Las
preguntas que se tuvieron en cuenta en la encuesta realizada, contemplan: la
interacción con el propietario, con otros animales, disponibilidad y cantidad de
juguetes, actividades que promuevan el instinto de caza, acceso a superficies
para rasguñar, acceso a superficies alejadas, oscuras y elevadas y cambios en
el entorno medioambiental o social.
• De las características anteriormente mencionadas la que obtuvo el mayor nivel
de asociación con la enfermedad fue el experimentar algún tipo de cambio en
el entorno social o ambiental. De estos cambios los mas frecuentes son los que
representan una alteración en el esquema habitual del entorno social del felino;
la presencia de personas o animales extraños, cambios en la rutina normal de
130
los propietarios, o la separación por periodos prolongados del propietario. En
segundo nivel se encuentran las modificaciones en el entrono ambiental, es
decir en el entorno físico del felino como mudanzas y remodelaciones, por
ultimo se encuentran los cambios que afectan el entorno social y físico del
felino como periodos de guardería.
• En 3 casos no se logro establecer cual fue la alteración en su entorno social o
ambiental, con la cual relacionar la presentación de signos de CIF, lo cual
puede ser a que no solo cambios radicales como los anteriormente
mencionados son responsables de la presentación o desarrollo de la
enfermedad, sino que puede estar asociada a pequeñas deficiencias
ambientales que son poco evidentes para el propietario pero si son necesarias
e importantes para el bienestar animal.
• Otras características ambientales de los felinos indoor que obtuvieron un nivel
de significancía relevante fueron: el número de juguetes, el acceso permitido a
superficies para rasguñar y el realizar actividades que promuevan el instinto de
caza. Esto nos indica que la carencia de algunas actividades propias de la
especie y que refuercen sus instintos de marcaje y caza representan un factor
de riesgo atribuible a que en algunos felinos se desarrollen episodios de estrés
con la consecuente manifestación secundaria de CIF.
• Definitivamente los signos clínicos característicos de CIF son la periuria y
hematuria, seguidos de disuria y polaquiuria. Estos signos clínicos pueden ir
acompañados de otra serie de condiciones y alteraciones. Ninguno de los
signos clínicos son exclusivos de CIF, por el contrario coinciden con la mayoría
de patologías que se clasifican dentro del termino FLUTD. Lo importante del
análisis de estos signos es tener en cuenta que la CIF hace parte de la lista de
diagnósticos diferenciales de FLUTD y que además se reporta como la más
frecuente de éste.
131
• En los resultados obtenidos en el parcial de orina de un felino con CIF si se
pueden establecer ciertas características importantes para tener en cuenta en
el análisis de una caso clínico de un felino con FLUTD. Estos resultados
cursan con una proteinuria y conteo de leucocitos leve que tiene su causa en la
inflamación por la que cursa la pared vesical. La densidad especifica y el pH
de al orina no se ven afectadas por la patología. El conteo de eritrocitos en el
sedimento urinario es constante en los casos y muy marcado en cada uno de
ellos y por lo contrario el conteo bacteriano es nulo e irrelevante.
• Las características ecográficas de un felino con CIF son también típicos
auques no marcadamente diferentes a las de otra patología de FLUTD. Estos
pacientes evidencian engrosamiento y aumento en la ecogenicidad de la pared
vesical sin ningún contenido ecogénico en el lumen de la vejiga.
• Es evidente que al ser una patología que se encuentra en investigación en esta
especie, muchos médicos veterinarios de pequeños animales no conocen sus
causas, diagnóstico y manejo.
5.2 RECOMENDACIONES
• Es importante que los médicos veterinarios se actualicen acerca de
enfermedades de reciente surgimiento como lo es la CIF. Esta patología es
poco conocida dentro de los veterinarios de pequeñas especies de nuestro
medio, a pesar que esta documentada como la causa más común de FLUTD.
• De igual forma es de vital importancia que los veterinarios dejen de ver a todas
las patologías desde un punto de vista exclusivamente orgánico y empiecen a
evaluar el comportamiento de cada animal y el manejo social, físico entre otros
que el animal recibe en su hogar ya que estos tiene gran importancia como
132
posibles agentes causales o activadores de algunas enfermedades como
sucede en el caso de CIF.
• El proveer un entorno ambiental, social y manejo adecuado para los animales
no solo es importante para prevenir problemas patológicos, sino para
garantizar bienestar mental y físico en la vida de los felinos, de manera que
puedan desempeñarse como una mascota pero conservando características y
comportamientos propios de la especie.
• El conocer e implementar un enriquecimiento ambiental en el hogar no es una
labor exclusiva del propietario, sino que es también una responsabilidad del
médico veterinario, el cual debe asegurarse de que se le provea al animal no
solo de forma terapéutica sino también en forma profiláctica.
• Los cambios del entorno ambiental y social son los factores que se
determinaron mas importantes dentro de los resultados de este estudio, razón
por la cual se debe tratar de evitar que los felinos experimenten estos factores
de riesgo mientras sea posible, y cuando sea necesario, se debe tratar de
minimizar el impacto de estos en el bienestar de los gatos.
• Es evidente que muchos de los médico veterinarios no conocen acerca de la
existencia de esta patología, sus manifestaciones la forma de establecer un
diagnostico y el correcto tratamiento.
• Es necesario que los médicos veterinarios dejemos de usar
indiscriminadamente los antibióticos ya que estos no son la única medida
terapéutica en todas la enfermedades y mucho menos en las que son de
carácter netamente comportamental como lo es la CIF
• En la actualidad no se tiene la posibilidad de establecer un diagnóstico
definitivo de CIF ya que no se cuenta con la posibilidad de realizar cistoscopia,
133
razón por la cual se tiene que integrar los signos clínicos, resultados de ayudas
diagnósticas junto con el historial de manejo y entorno del felino.
• Futuras investigaciones podrán enfocarse mas en las diferentes características
como lo son las preferencias en cuanto al color, diseño, tamaño de los platos y
las cajas sanitarias, como también como afectan las diferentes texturas de las
arenas comerciales y los diferentes tipos de concentrados complementando así
la información acerca del manejo de los felinos indoor dando una guía que
sirva a los propietarios y a los médicos para establecer las mejores
condiciones de manejo medioambiental a nivel indoor.
• Se recomienda que en futuros estudios se realice un estudio de prevalencia
con una mayor población de gatos con base a la cual se compare la
presentación de CIF dentro de una población total de felinos.
134
6. BIBLIOGRAFIA
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138
7. ANEXOS
ANEXO 1. DOCUMENTO FIC 1: ENCUESTA PROPIETARIOS
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
ENCUESTA PROPIETARIO
EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN QUE TIENE EL ESTRÉS EN LOS GATOS INDOOR FRENTE A LA PRESENTACIÓN DE LA CISTITIS INTERSTICIAL FELINA
HISTORIA Nª_____________ CASO Nº _____________ Fecha. ___/___/___
1) ALIMENTACIÓN: • UBICACIÓN DEL SITIO DE ALIMENTACIÓN
Privacidad. Aislado ____ Concurrido ____ Luminosidad. Iluminado ____ Oscuro ____ Individualidad. Compartido ____ Individual ____
NOMBRE PROPIETARIO: TELEFONO
DIRECION
NOMBRE DEL GATO SEXO
EDAD RAZA
ESTADO REPRODUCTIVO
DOCUMENTO: FIC 1
139
• TIPO ALIMENTO Concentrado Si ______ No _______ Disponibilidad_____________ Dietas blandas comerciales si___ no___ Comida casera si___ no __ Leche si__ no ___ Disponibilidad de agua____________________________________________
2. PLATOS
• PLATO DE COMIDA
Nº platos a disposición__________________________________ Material______________________________________________ Tamaño_______________________________________________ Color __________________________________________________________ Frecuencia de lavado_____________________________________________ Individualidad. Compartido ___ Individual ___
• PLATO DEL AGUA
Nº platos a disposición__________________________________
Material______________________________________________ Tamaño_______________________________________________ Color __________________________________________________________ Frecuencia de lavado_____________________________________________ Individualidad. Compartido ___ Individual ___
3. MEDIO AMBIENTE
140
¿Acceso a superficies altas? Si ___ No ___ ¿Acceso a lugares alejados y solos? Si ___ No ___
¿Cambios en el entorno ambiental y/o social? Cual
¿Interacción con otros animales/ Nº/cuales? ¿Tiempo de interacción con el propietario? (Horas al día) _______________
¿Que tipo de contacto hay con el propietario? Juego ____ Compañía ____ consentir ____
¿Tiempo en que el animal permanece solo? (Horas diarias) _____________ ¿Nª personas con las que convive con el animal? ______________________ ¿Numero de juguetes que tiene el animal? ____________________________ ¿El animal tiene acceso a superficies para rasguñar? Si ___ No ___ ¿Tiene actividades que promuevan el instinto de caza? Si ___ No ___
• CAJAS SANITARIAS
Compartida _____ Individual _____ Tipo de sustrato: Comercial _____ Otros ___________ Diseño de la caja: Cubierta ______ descubierta ______ Frecuencia de lavado de la caja ___________________________________ Tamaño de la caja: Grande _____ Mediana ______ Pequeña ______ N° de cajas en el hogar ___________________________________________ Nº cajas por piso ________________________________________________
141
Cuando el animal se encontraba enfermo cual de los siguientes signos y síntomas usted noto en el? SIGNOS Y SINTOMAS: (Marcar con una X )
Nº VECES QUE VISITA CAJA AUMENTO ____ DISMINUYO ____ ORINA FUERA DE LA CAJA ____ LAMIDO GENITAL ____ CAMBIOS EN CONDICION CORPORAL ____ CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO ORINA DE COLORACION ROJIZA ____ DIFICULTAD AL ORINAR ____
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ FIRMA DEL PROPIETARIO _____________________________________
142
ANEXO 2. DOCUMENTO FIC 2: CARTA PARA LOS PROPIETARIOS Bogotá D.C, Julio 6 de 2007
Señor (es) PROPIETARIOS La Ciudad Estimados señores:
Reciban un cordial saludo. Mediante la siguiente, los invitamos a participar en un estudio de casos que busca evaluar la relación que tiene el estrés en los gatos indoor frente a la presentación de la cistitis intersticial felina en gatos indoor con signos de enfermedad del tracto urinario bajo; en 13 clínicas veterinarias de Bogotá, el cual estamos realizando con la intención de elaborar nuestro proyecto de grado para optar al titulo de Médico Veterinario, otorgado por la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle. Es por esto que en busca de la salud y el bienestar de los gatos hemos decidido realizar un estudio en el cual requerimos de su participación con el fin de recolectar la mayor información posible que nos servirán como base para poder llegar al diagnostico de esta enfermedad que esta afectando fuertemente a esta especie animal. Es de aclarar que en el estudio no se tomara ningún animal como fuente física de experimentación, ni tratamientos por nuestra parte, solamente se obtendrán datos y resultados de exámenes de rutina que nos proporcionaran las diferentes Clínicas Veterinarias, no representando esto ningún riesgo físico, psicológico, etc para su mascota. Cordialmente, Estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle SOFÍA VARGAS QUEVEDO KERBY ANDREA VIVAS C.C: 52.816.449 de Bta C.C: 53.071.728 de Bta ________________________________________________________________________ ACEPTACION YO _________________________________________IDENTIFICADO CON LA CEDULA ________________________, PROPIETARIO DEL FELINO (NOMBREMASCOTA)_______________ACEPTO PARTICIPAR Y BRINDAR LA INFORMACION NECESARIA PARA QUE EL ESTUDIO ANTERIORMENTE MENCIONADO PUEDA SER LLEVADO ACABO. A SU VEZ CONCIDERO QUE DICHO ESTUDIO NO COMPROMETE NI REPRESENTA ALGUN RIESGO FISICO, PSICOLOGICO ETC PARA MI MASCOTA. FIRMA ___________________________________ C.C. ___________________________________
DOCUMENTO: FIC 2
DOCUMENTO: FIC 2
143
ANEXO 3. DOCUMENTO FIC 3: CARTA PARA LOS DIRECTORES DE LAS CLÍNICAS
Bogotá D.C, (fecha)
Dr. (Nombre del director de la clínica)
CLÍNICA VETERINARIA (Nombre completo de la clínica veterinaria)
La Ciudad
Estimado doctor:
Reciban un cordial saludo. Mediante la presente, le estamos solicitando su colaboración
para realizar un estudio de casos que busca determinar la prevalecía de la cistitis
intersticial en gatos indoor con signos de enfermedad del tracto urinario bajo; en las
principales clínicas veterinarias de Bogotá. Esta investigación la estamos realizando con
la intención de elaborar nuestro proyecto de grado para optar al titulo de Médico
Veterinario, otorgado por la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de La
Salle.
El titulo del trabajo es: EVALUAR LA RELACION QUE TIENE EL ESTRÉS EN LOS GATOS INDOOR FRENTE A LA PRESENTACION DE LA CISTITIS INTERSTICIAL FELINA En agradecimiento con su colaboración al finalizar el proyecto de tesis les entregaremos
un documento con los resultados y discusiones encontrados en este.
Cordialmente, Estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle
Dr. Jorge Forero DIRECTOR TESIS
SOFÍA VARGAS QUEVEDO KERBY ANDREA VIVAS
C.C: 52.816.449 de Bogotá C.C: 53.071.728 de Bogota
DOCUMENTO: FIC 3
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