CONOCIMIENTOS Y OPINION DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DE UN HOSPITAL DE 4 NIVEL ANTE LA EUTANASIA

ENGIE ESTEFANÍA URUEÑA SABOGAL

FABIAN FERNANDO ORTIZ HERNANDEZ

JULIAN DAVID CARDOSO GUZMÁN

MADDY ALEJANDRA BAQUERO ARANGO

MARIA JOSÉ RAMÍREZ MOSQUERA

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FACULTAD DE SALUD

ENFERMERÍA- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

NEIVA

2015

CONOCIMIENTOS Y OPINION DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DE UN HOSPITAL DE 4 NIVEL ANTE LA EUTANASIA

ENGIE ESTEFANÍA URUEÑA SABOGAL

FABIAN FERNANDO ORTIZ HERNANDEZJULIAN DAVID CARDOSO GUZMÁN

MADDY ALEJANDRA BAQUERO ARANGOMARIA JOSÉ RAMÍREZ MOSQUERA

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TRABAJO INVESTIGATIVO

LUZ OMAIRA GÓMEZ TOVAR, JEFE DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FACULTAD DE SALUD

ENFERMERÍA- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

NEIVA

2015

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

LISTA DE ANEXOS

Pág

Anexo 1. Formato para la recolección de la información 28

Anexo 2. Consentimiento informado 33

Anexo 3. Operalizacion de variables 34

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1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

A lo largo de los últimos 30 años se ha abierto un dilema ético y moral, que ha ido globalizándose y tomando gran importancia en temas de política de salud, debido a que afecta directamente a los pacientes que se encuentran en estado terminal y a sus familias, a quienes se les permite tomar la decisión de acabar o no con su vida mediante el procedimiento conocido como eutanasia. La Eutanasia es definida por la OMS “como la acción médica de provocar la muerte del paciente”1

en la cual se libera a la persona de una muerte poco digna, de una enfermedad incurable o un dolor insoportable.

En cuanto a su práctica se posee muy poca información, debido a que está representa para la mayoría de las personas una violación a la vida y un pecado contra los designios de Dios, pues este es el único encargado de decidir cuándo se termina la vida de un ser humano. Sin embargo según la autora Yolanda Guerra2 actualmente se encuentra pocos países en donde la eutanasia y el suicidio

1OMS. (19 de Marzo de 2012). Temas de enfermería. Obtenido de temas de enfermeria : http://temasdeenfermeria.com.ar/2012/03/eutanasia-segun-la-oms-una-primera-reflexion-personal-sobre-el-accionar-de-los-enfermeros-procesados/

asistido han sido legalizados, dentro de estos encontramos a Holanda, Bélgica y Luxemburgo, y en Estados Unidos solamente los estados de Washington, Oregón y Montana.

Respecto a otros países encontramos que en Irlanda según lo referido por el autor John Keown3 es ilegal que una persona, sea médico o no, aplique la eutanasia o contribuya a dar muerte a un paciente así este o sus familiares lo deseen. Sin embargo, en este país está permitido que se le desconecten al paciente toda clase de ayudas artificiales que esté recibiendo, dado que se trata de su derecho a morir dignamente, por supuesto, para que esto se lleve a cabo se requiere de un consentimiento informado. En septiembre de 2004, el periódico irlandés Irish Times4 publica una encuesta hecha a los irlandeses en la cual la gran mayoría de personas consultadas, 57% de los adultos, manifiesta que el suicidio asistido o la eutanasia activa aplicada por un médico, debería ser legalizada en Irlanda, en pacientes terminales que la requirieran. Sin embargo actualmente esta práctica continua siendo ilegal y penalizada.

Por otro lado, el código penal de Israel prohíbe rotundamente aplicar cualquier medida que vaya dirigida a terminar con la vida de las personas. Es muy bien conocido que la religión judía posee reglas muy estrictas ante el tema aquí planteado, los judíos tienen el deber de conservar la vida ante cualquier

2 Guerra García, Yolanda M. MEDICINA Y DERECHO EL CONTROL DE LA VIDA Y LA MUERTE DEL INDIVIDUO, DESDE LA NORMA Prolegómenos. Derechos y Valores, vol. XV, núm. 29, enero-junio, 2012, pp. 67-77 Universidad Militar Nueva Granada Bogotá, Colombia

3 Keown, J. (2004). La eutanasia examinada: perspectivas éticas, clínicas y legales. México: Fondo de Cultura Económica, 2004.

4 O´Brien, C. (17 de septiembre de 210). Majority believe assisted suicide should be legal. the Irish Times, 36.

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circunstancia, sin importar que el paciente este sufriendo o tenga un dolor insoportable, pues el querer mitigar la vida se considera en la Ley judía un homicidio que merece ser castigado. No obstante, según lo refiere Shlomo Brody5

en este país en algunas ocasiones la eutanasia pasiva puede no ser penalizada, a la creación de una comisión que recibe el nombre de The Steinberg Commission, “en la cual se propone que haya un comité de ética en los diferentes hospitales con el fin de establecer en qué ocasiones se podría practicar o llevar acabo la eutanasia”.

En cuanto a Estados Unidos las opiniones acerca de esta práctica son diversas puesto que por una parte se encuentran la gran mayoría de estados que no están a favor de está y por lo tanto están en contra de su legalización pues es considerado un homicidio y un atentado contra la vida y por otra parte los tres estados en donde se encuentra legalizada los cuales la llevan a cabo bajo el cumplimiento de unos requisitos previamente establecidos, estos estados son: Oregón, Washington y Montana6. Como bien lo dice Kevin O’reilly7 Aunque en la mayor parte de este país es ilegal el suicidio asistido los pacientes tienen el derecho de determinar el día y la hora de su muerte, puesto que su enfermedad es incurable o terminal, así mismo también poseen el derecho de decidir que tratamiento seguir, pues como es muy bien conocido algunos tratamientos médicos son muy desgastantes para el paciente. Para poder realizar esto se necesita dejar un consentimiento que exprese lo deseado.

5BRODY, S. (2009). Ask the Rabbi: 'Passive euthanasia'. The Jerusalem Post.

6 Guerra, Y. (2013). LEY, JURISPRUDENCIA Y EUTANASIA: INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA NORMATIVIDAD COMPARADA A LA LUZ DEL CASO COLOMBIANO. Scielo, 13(2). Obtenido de http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657-47022013000200007&script=sci_arttext

7 O’REILLY, K. (18 de Enero de 2010). Physician-assisted suicide legal in Montana, court rules. American Medical News. Obtenido de http://www.amednews.com/article/20100118/profession/301189939/6/

Con respecto a España la eutanasia se encuentra completamente prohibida, las personas que llegaran a participar ayudando o dando fin a la vida de otra serán castigadas hasta con 10 años de cárcel según como lo refiere el artículo 1438 de su código penal. En este país la religión influye fuertemente ya que la mayoría de sus habitantes son católicos, esto hace que el tema de la eutanasia sea un tabú ya que según su credo la vida se termina solo cuando Dios lo dictamine, de esta manera de lo contrario será considerado un pecado y se castigara a quien lo cometa.

En Latinoamérica las opiniones que se tienen acerca de la eutanasia son bastantes heterogéneas, puesto que estos países tienen una gran influencia religiosa lo que hace que se considere a la eutanasia como un delito que va en contra de sus principios y creencias. Cabe resaltar que en algunos países está práctica está legalizada como lo son México y Argentina9. En cuanto a Bolivia la eutanasia se encuentra prohibida y en el art. 257 de su constitución política se refiere directamente a está en donde cabe resaltar que cualquier persona que ayude o realice el suicidio asistido a otro será encarcelada por tres años, sin embargo la sentencia que se le será otorgada puede ser menor en caso de que el paciente en todas sus facultades solicito que se le practicará.10

Por otra parte en El Salvador, la eutanasia está regida por el artículo 130 en donde se condena a las personas incluso a 5 años de prisión por homicidio piadoso, en este país la persona que aplique este procedimiento aunque lo haga por solidaridad o por piedad será castigada igualmente que los otros, porque nadie tiene el derecho de acabar con la vida de otro, no importa el estado en el que se encuentre el paciente o si tiene un gran dolor11.

8 Artículo 143 del código penal de España, se dictamina lo correspondiente a la eutanasia en este país

9 Raddatz, A. M. (2000). CONSIDERACIONES JURÍDICAS EN TORNO AL CONCEPTO DE EUTANASIA. Scielo, 9. Obtenido de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2000000200005

10 Ibid.,P.9-10

8

Del mismo modo como lo plantea Raddatz12 en Paraguay y Perú la eutanasia será castigada según el art.106 y 212 de su constitución política respectivamente, en estos artículos se plantea que la persona que administre o aplique esto será condenada a unos años a prisión, pues como dicho anteriormente se considera una violación a la vida, y es por esta razón que quien lo cometa merece ser castigado así se haya realizado por súplica del paciente o sus familiares.

En Colombia la eutanasia es considerada un tema de gran auge y polémica, puesto que la mayoría de sus habitantes son católicos y estos consideran que esta práctica es un homicidio disfrazado que se encuentra en contra de su ética y su moral, ya que según la religión, Dios es el único ser responsable de privar de la vida a una persona. Sin embargo en este país desde 1997 con la sentencia C-239/97 despenalizo está práctica, aunque no se llegó a reglamentar por lo cual se produjo confusión y un vació. Con la sentencia anteriormente mencionada como lo refiere Yolanda Guerra “se excluyó como delito este hecho si ocurre bajo dos circunstancias:

1. Que el sujeto pasivo, es decir, a quien se le quita la vida, es consiente o acepta el hecho de perder su vida.

2. Que quien le quita la vida sea un médico titulado en ejercicio de sus funciones”13.

A pesar de la despenalización lograda en Colombia la reglamentación de esta práctica no se realizaba. Diferentes proyectos se propusieron sin embargo ninguno fue aprobado. Dentro de los proyectos destinados a este fin se encuentra el proyecto de Ley 117 de 2014 planteado por el Senador Armando Benedetti. Según lo referido por el periódico el Tiempo “el registro de la plenaria fue firmado por 87 parlamentarios, solo 36 votaron el proyecto, lo que significa que 60% de los congresistas se abstuvo de votar. En concreto las votaciones ese día fueron: 12

11 Ibid., P.11-12

12 Ibid., P.12

13 Guerra, Op. Cit., P. 13

por el sí, 24 por el no”. Lo que llevó a decir a el Senador Benedetti "la polémica ley de eutanasia en Colombia, ha sido declarada muerta."14

Por otra parte, después de varios años se realizó la sentencia T-970 del 4 de marzo del 2015 en donde la Corte Constitucional dio al Gobierno un lapso de tiempo de 30 días, en los cuales estos tendrían que dar respuestas acerca de los trámites de la eutanasia, basándose en la premisa de que los enfermos terminales merecen tener una muerte digna15. Con base en esta sentencia el Ministerio cumplió con la demanda puesta por la Corte Constitucional y creó la Resolución 1216 del 20 de abril del 201516, la cual consta de 4 capítulos y 19 artículos, en esta resolución se plantean diferentes comités científicos- Interdisciplinarios, los cuales se encargan de cumplir con las funciones presentadas en la sentencia y resolución anteriormente citadas, también se encargan de analizar los casos que se presenten. Además se incluye las responsabilidades con las que deben cumplir hospitales y EPS.

Según esta resolución los hospitales e IPS deben cumplir sin ninguna queja lo propuesto allí presente, se debe tener en cuenta que las entidades que deben crear los diferentes comités son aquellos que entre sus unidades de servicio se encuentren oncología, crónicos, manejo del dolor, entre otras; ya que son estos pacientes los que demandan mayormente la aplicación de la eutanasia. Por otro lado, a la hora de la petición de la eutanasia por parte del paciente, el ministerio de

14 Ibid., P. 11

15 Salud, R. (17 de Abril de 2015). EPS deben garantizar el derecho a la muerte digna. Obtenido de El Tiempo: http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/eutanasia-ministerio-de-salud-expide-protocolo-para-atender-casos-de-muerte-digna-en-colombia/15587816

16 Ministerio de salud. (20 de Abril de 2015). resolución 1216. Obtenido de El Tiempo: http://www.eltiempo.com/contenido/estilo-de-vida/salud/ARCHIVO/ARCHIVO-15588980-0.pdf

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salud no debe sobrepasarse de 10 días para llevar a cabo el procedimiento, es de resaltar que para la aprobación se necesita que el paciente cumpla unos requisitos establecidos.17Sin embargo con la aprobación de esta resolución por parte del Ministerio de Salud es muy probable que sea rechazada por diferentes personas o instituciones las cuales se rigen por las leyes de Dios.

En la ciudad de Neiva se encuentra el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo el cual ofrece servicios de salud y cuenta con profesionales altamente capacitados en las diferentes áreas médicas, entre los servicios que presta esta entidad se encuentra las unidades de cuidado intensivo para adultos y pacientes crónicos. La UCI-A cuenta con la asistencia de 13 jefes de enfermería en total, de las cuales 3 se encuentran por cada turno, por otra parte se cuenta con la disponibilidad de 9 médicos especialistas, tales especialidades abarcan cirugía, anestesia, internistas, cardiólogos, entre otras. Los pacientes que ingresan a esta unidad principalmente tienen afecciones cardiacas, respiratorias, quirúrgicas o neurológicas. También se cuenta con la participación de terapistas y una psicóloga.

En cuanto a la unidad de crónicos se encuentra 1 médico general, 4 especialistas, y se cuenta con la presencia de una enfermera jefe la cual atiende a los 8 pacientes que conforman esta unidad. Los pacientes que allí se encuentran principalmente poseen trastornos mentales graves y necesitan permanecer un largo periodo de tiempo en esta unidad. Además en esta unidad se encontramos terapistas y psicólogas.

Cabe resaltar que en estas 2 unidades se encuentran algunos pacientes con pocas posibilidades de vida, con enfermedades incurables o con gran padecimiento de dolor, es por esta razón que la eutanasia en el caso de estos pacientes es muy demandada puesto que los pacientes o sus familiares quieren terminar con el dolor y desgastamiento producido.

De este modo, teniendo en cuenta que la eutanasia puede y debe ser suministrada por el equipo de salud, es de gran importancia ahondar en los

17 Ibid., P. 3

conceptos que los profesionales de salud de las unidades críticas y crónicos del HUHMP tienen al respecto teniendo en cuenta las amplias posibilidades de legalización en Colombia

Teniendo en cuenta todos estos aspectos es posible plantearse la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los conocimientos y la opinión que tienen los profesionales salud de los servicios de UCI-A y crónicos del HUHMP acerca de la aplicación de la eutanasia, durante los meses de septiembre y octubre de 2015?

1.JUSTIFICACIÓN

La eutanasia y su práctica han sido evaluadas de manera constante a lo largo de la historia puesto que está involucra muchos factores uno de estos es la sacralidad de la vida humana y estos ponen a pensar si la realización de este procedimiento está bien o no. Actualmente, las opiniones y las decisiones de los estados sobre la legalidad de esta práctica siguen estando bastante divididas, Colombia no es la excepción y al haber sido reglamentada la eutanasia para todos aquellos pacientes que deseen morir dignamente se ha abierto el debate.

El tema de la eutanasia, tiene una gran implicación actualmente por lo cual es pertinente tener conocimientos sobre esta, ya que al ser legalizada es algo que se

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debe asumir con todos los recursos humanos, científicos, físicos y financieros todo en pro de brindar una calidad de vida al paciente, puesto que ya existe un mandato explícito de la corte constitucional con el cual las instituciones de salud y los galenos deben seguir un procedimiento para conceder la voluntad de un paciente al querer morir dignamente.

En cuanto a los beneficios obtenidos mediante la realización de esta investigación se puede encontrar que se podrá conocer qué tan preparados se encuentran los profesionales de salud de la UCI-A y el servicio de crónicos del HUHMP y cuál es su punto de vista frente a este hecho, debido a que es una realidad inminente puesto que ya fue reglamentada y protocolizada por el Ministerio de salud en la actualidad, además de que en estos profesionales recae toda la decisión pues el médico tratantes quien debe determinar las condiciones objetivas de la enfermedad terminal y presentar el caso al comité medico quien verifica que lo planteado en la ley y hace que se cumpla; así mismo, se tendrá una percepción acerca de la acogida que tiene este procedimiento, lo anterior será registrado en la presente investigación con datos numéricos y será socializado con la institución para fines pertinentes.

Es viable y factible realizar la presente investigación, puesto que al ser legalizada los profesionales y la institución de salud deben contar con información sobre el tema y que está a su vez este dentro del protocolo a seguir dado por el Ministerio nacional, esto se realizara con asesores temáticos, metodológicos y a su vez con acceso a la institución HUHMP, a través del convenio docencia-servicio, asistencial vigente actualmente, que permite abordar temáticas de interés para la institución y para el personal en formación, que beneficiarán a los usuarios, sus familias y al personal de salud.

Al haber sido en Colombia la Eutanasia, con esta investigación se conocerá que tan preparado está el personal de la salud del Huila frente este tema, dado que con esto se podrán tomar medidas con el fin de capacitar al equipo de salud sobre cómo, cuándo y en que situaciones se debe llevar a cabo este procedimiento, es decir, instruir al personal sobre el protocolo que se debe tener en cuenta al realizar este procedimiento. Por otra parte esta investigación permite saber si se está de acuerdo con el tema en cuestión y si se practicaría o no, puesto que son muchos los argumentos que se tienen contra, especialmente que la vida es un derecho y ninguna persona tiene la autoridad de decidir cuándo terminarla, además de la presión recibida por los entes religiosos frente a este tema.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar los conocimientos y la opinión que tienen los profesionales de la salud de los servicios de UCI-A y crónicos del HUHMP acerca de la aplicación de la eutanasia, durante el mes de septiembre de 2015.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Describir las características sociodemográficas de los profesionales de la salud que laboran en los servicios UCI-A y crónicos del HUHMP.

• Identificar los conocimientos que tienen los profesionales de la salud que laboran en los servicios UCI-A y crónicos del HUHMP sobre la aplicación de la eutanasia.

• Identificar la opinión de los profesionales de la salud que laboran en los servicios UCI-A y crónicos del HUHMP frente a la aplicación de la eutanasia.

3.MARCO REFERENCIAL

La eutanasia se entiende por la culminación de la vida ya sea por decisión propia o de terceros de primera línea familiar preocupados por la salud del paciente

generalmente en estado terminal o según la declaración de la organización mundial de la salud (OMS) como "el acto deliberado de poner fin a la vida, a petición propia o de algún familiar"

Este ha sido un tema de gran controversia que sensibiliza los puntos de vista y divide las opiniones de toda la población mundial, como explica Guillermo Sierra Arredondo “el debate sobre la eutanasia es un debate de carácter social y los protagonistas han de ser los políticos, los legisladores, los jueces, etc., en definitiva la propia sociedad, y quien debe decidir, es un juez, previo conocimiento del informe elaborado por uno o varios médicos, exponiendo la situación real del paciente”.18 , aunque según J.A.Belloch“el derecho a morir no está regulado constitucionalmente; no existe en la constitución la disponibilidad de la propia vida como tal”19 . , lo que genera la incógnita de quién puede tomar esta decisión, y si la tomo por que no puede ser cumplida.

No solo existen discrepancias en la toma de decisión sino también en los que no aprueban dicha práctica “el informe Remmelink sobre la práctica de la eutanasia en Holanda rebela 1000 muertos por eutanasia involuntaria (sin consentimiento) durante el año 1990.” lo cual permite evidenciar una razón clara por la cual negar la práctica de la eutanasia, no obstante “aquellos que defienden la eutanasia, argumentan que en algunas circunstancias vivir es peor que morir, ya que el dolor y el sufrimiento causado por una enfermedad terminal pueden hacer la vida tan agonizante y difícil de llevar que la muerte puede parecer un "acto humanitario" y se considera racional que el médico ayude al suicidio como una forma de morir con dignidad”20.

18 Año 2015, España, Guillermo Sierra Arredondo presidente de la OMC, “la eutanasia: ¿debate médico o social?

19J. A. Belloch, exministro de Justicia de España 1993-96

20 Chile, Eduardo Rodríguez yunta Dr. En biología molecular, “la eutanasia y sus argumentos”, universidad católica de chile

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Aunque gran parte de las opiniones sobre la eutanasia, resultan en contra de ésta práctica, existen diversos pensamientos de diferentes ilustres personajes, como un ejemplo, en el año 2013 el astrofísico británico Stephen Hawking, se declaró a favor de la eutanasia, ya que según él “Las personas que padecen una enfermedad terminal y sufren mucho dolor, deberían tener el derecho de poner fin a su vida, y aquellos que les ayuden no deberían ser perseguidos por la justicia.”21

Carmenza Ochoa, directora de la Fundación Pro Derecho a Morir Dignamente, habló sobre el estado legal de la eutanasia en el país declarando que “dicha posibilidad está consagrada para los pacientes con una enfermedad terminal que le cause un intenso sufrimiento el cual no se pueda aliviar de otra manera, y sea reclamado por petición del propio paciente. Está establecido que debe ser llevado a cabo por un médico, quien no tendría ninguna penalización pues su conducta está justificada.” Y que en caso de que el paciente, llegue a estar en estado vegetativo. En ese caso no se puede aplicar la eutanasia porque la sentencia de la Corte Constitucional estableció que el paciente la debe solicitar, pero a petición de la familia, puede fallecer de manera natural por solicitud de restringirle alimentación artificial”22.

21 Stephen Hawking para la cadena BBC el 18 de septiembre del año 2013

22 Carmenza Ochoa para el periódico el país, Cali-valle-Colombia el 23 de abril del año 2015

4.1 ANTECEDENTES

Como lo plantea Según el Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, la palabra eutanasia está formada por eu y thánatos (griego) que significa en su primer concepto de muerte natural sin dolor, ni agonía; y como segundo significado: muerte criminal provocada sin sufrimiento por medio de agentes adecuados.En la historia del ser humano, según relata el Dr. J.L Jiménez Garrote23, se puede encontrar personas que influyeron con sus ideas en la conducta de otras personas.Platón, filósofo griego (427 - 348 o 347 a.C.) Escribió "Establecerán en el Estado una disciplina y una jurisprudencia que se limite a cuidar de los ciudadanos de cuerpo y alma; se dejará morir a quienes no sean sanos de cuerpo". Por otro lado Aristóteles, filósofo griego (384 - 332 a.C.) Quien fue discípulo de Platón, creía que la eutanasia era admisible cuando tuviera un fin político útil. Ciertas comunidades ejercieron actividades con el fin de terminar una vida humana y fueron admitidas por los altos mandos. El emperador romano Flavio Valente (378 - 328 a.C.), elimino la costumbre de lanzar niños con deformidades anatómicas o mentales desde la cima de la roca Tarbeya. Por el contrario Pitágoras (570 - 480 a.C.), Hipócrates, (460 - 377 a.C.), Galeno, (131 - 201 a.C.), defendieron la vida humana, como se puede evidenciar en sus escritos que han perdurado a lo largo de la historia.Después de cristo los dilemas éticos sobre el tema de la eutanasia siguen vigentes. Los diferentes puntos de vista como los que apoyan la práctica refieren que es importante defender la vida a toda costa, con soporte medico vital que prolonguen los días de vida de los seres humanos, aunque, están aquellos en desacuerdo con esta opinión quienes defienden la decisión de morir que escoja cualquier ser humano, además de evitar la agonía que pueda padecer y dar un final digno y sin dolor.

23 Jiménez, J. L. (s.f.). Eutanasia, Distanasia, ortonasia y Suicidio asistido. Obtenido de Centro Juan Pablo II.

18

En el siglo XV este concepto tomado por el filósofo inglés Francis Bacon (1561 - 1626) –citado por Asunción Cambrón Infante-, quien publicó en 1623 un trabajo en el que decía: "Añadiré que el oficio del médico no es solamente restablecer la salud, también suavizar el dolor y los sufrimientos ligados a la enfermedad; y esto no sólo en tanto esa disminución del dolor conduce a la convalecencia, más aún, a fin de procurar al enfermo, cuando no tiene esperanza, una muerte dulce, apacible; pues la eutanasia no es parte menor en su bienestar".Hasta el día de hoy como ya mencionado la controversia es clara y se ha evidenciado en diferentes personajes y estados como24:

• 1932. Dr. Millart, presidente de la Society Medical of Heat, exigió la legalización de la “mercy killing” en Inglaterra.

• 1935. Lord Moynihan, presidente del Real Colegio de Cirujanos, funda la asociación Exit en Inglaterra.

• 1938. EEUU: se funda la “Euthanasia Society of América, más tarde se llamó Society for the Rigth to Die.

• 1939. Alemania Nazi; 18 de Agosto: orden de declarar a los recién nacidos con defectos físicos. Adolf Hitler (1889 – 1945) estableció la eutanasia como política de Estado.

• 1967. Surgen los testamentos de vida (Living Will).• 1974. Cuarenta personalidades de la cultura y la ciencia (entre ellos tres

premios Nobel: Jacques Monod, Linus Pauling y George Thomson) afirmaron que: ninguna moral racional puede prohibir categóricamente que el individuo ponga fin a su existencia si está enfermo de un mal horrible contra el cual los medios conocidos carecen de efecto.

• 1976. California: se aprueba la primera ley Testamento de vida.• 1980. India: se introduce en el parlamento un proyecto de ley que de

haberse aprobado proporcionaría la muerte a petición del paciente.• 1981. Se funda en Alemania la Sociedad de Eutanasia Voluntaria.• 1982. Indiana, en el condado de Bloomington, caso de Baby Doe, niño con

síndrome de Down es dejado morir de hambre en el hospital, a petición de los padres, a pesar de ofertas de adopción.

• 1986. EEUU: 35 estados y el distrito de Columbia ya han aprobado leyes relativas a los Testamentos de Vida.

• 1989. Filipinas: proyecto de legislación a favor de la eutanasia.• 1990. Nancy Cruzan: muere de hambre y de sed 10 días después de

retirársele la alimentación y el agua que se administraba por un tubo.

24 Arocha, C. (s.f.). De la historia de la eutanasia, antecedentes históricos y tendencias actuales. 16 d abril.

• 1991. Final Exit: libro publicado por Dereck Humphrey; explica las diferentes formas de matarse sin dolor.

• 1991. Holanda: informe Remlik de más de 1 000 casos de eutanasia en las cuales los médicos tomaron decisiones sobre la vida de sus pacientes aún sin el consentimiento de éstos.

• 1991. EEUU: se aprueba la ley Patient Self Determinación.• 1994. Oregón: sus habitantes aprobaron por votación 51% a 49% la primera

ley a favor de la eutanasia, en la historia y en todo el mundo.• 1997. Australia: el parlamento revocó la legalización de la eutanasia en el

Territorio del Norte.• 2001. Holanda: el senado aprobó la ley que permite la eutanasia.

4.2 MARCO CONCEPTUAL

Las diferencias para la aplicación de la práctica nos ha llevado a un profundo análisis de cuáles son los términos y conceptos a tener en cuenta cuando se busca un enfoque para la aplicación de esta o para escoger de manera ética y moral que creer, es por ello que Carlos tirso murillo hurtado en su tesis de grado “estudio sobre la eutanasia para la universidad ces. Facultad de salud pública. Especialización en gerencia de salud pública. Medellín. 2010.”La Eutanasia se puede clasificar en:

Su finalidad

• Eutanasia eugenésica: por razones de "higiene racial", libera a la sociedad de los enfermos que son una carga. Eutanasia piadosa: es la que se practica con el fin de aliviar los dolores y sufrimientos a un enfermo. Sus medios ( según la alteración en la duración de la vida)

• Eutanasia positiva: es aquella en que el agente de manera directa y positiva actúa sobre la persona enferma provocándole la muerte.

• Eutanasia negativa: el agente deja de hacer algo que permite proseguir con la vida del paciente.

20

Sus intenciones (según el modo como se realice)

• Eutanasia directa: cuando en la intención del agente existe el deseo de provocar la muerte directamente del enfermo.

• Eutanasia indirecta: consiste en la muerte no querida en su intención que sobreviene a causa de los efectos secundarios del tratamiento paliativo del dolor.

• Eutanasia lenitiva: para indicar el empleo de fármacos con el fin de aliviar el dolor causado por una enfermedad terminal y puede causar la mengua de la vida.

Su voluntariedad (desde el punto de vista de la víctima)

• Eutanasia voluntaria: es la que solicita el paciente de palabra o por escrito.

• Eutanasia involuntaria: es la que se aplica a los pacientes sin su consentimiento.

• Eutanasia perinatal, agónica, psíquica o social, según se aplique a recién nacidos deformes o deficientes, a enfermos terminales, a afectados de lesiones cerebrales, irreversibles o ancianos u otras personas retenidas socialmente como improductivas o gravosas.

• Desde el punto de vista de quien la práctica Eutanasia autónoma o suicida, cuando es el mismo sujeto quien recurre al uso de medios letales para suprimir o acortar su propia vida.

• Eutanasia heterónoma o suicida: cuando la muerte se produce como resultado de la participación de otra u otras personas, en cuyo caso se pueden observar tres modalidades: el homicidio piadoso, el social y el eugenésico

Según se provoque la muerte

• Eutanasia activa: consiste en proporcionar conscientemente la muerte a una persona gravemente enferma, por medio de una acción positiva, como una inyección de sustancias letales. Implica obrar de modo considerado directo y lleva a la toma de una conducta activa para producir la muerte.

• Eutanasia pasiva: consiste en provocar la muerte mediante la omisión deliberada de un cuidado necesario para la supervivencia. Es no proporcionar a una persona en estado terminal una terapia que prolongue su vida. Es dejar de utilizar cualquier método específico para seguir manteniendo la vida de una persona irrecuperable desde el punto de vista “salud y calidad de vida”. Implica dejar de obrar en forma consciente y lleva a la toma de una conducta pasiva y expectante tendiente a que la enfermedad produzca la muerte de la persona, a sabiendas de que si se interviene, la muerte podría posponerse.

De allí se han desglosado una serie de conceptos que están relacionados con la eutanasia:

• Eutanasia y distanasia. La distanasia es el prolongamiento de la vida humana, haciendo uso de los medios extraordinarios de reanimación con los cuales cuenta hoy la ciencia médica. La distanasia tiene una intencionalidad positiva en tanto aleja la muerte, sobrepasa su hora o no deja morir, mientras la intencionalidad de la Eutanasia es negativa, en la medida en que precipita el momento del fallecimiento.

• Eutanasia y ortotanasia. La ortotanasia es cuando se interrumpen u omiten medios médicos proporcionados ordinarios y normales. Este vocablo designa la muerte digna o debida a toda persona, entendida ésta como el derecho que tiene el ser humano a morir dignamente y, correlativamente, a exigir la ayuda necesaria para hacerlo efectivo.

• Eutanasia y eugenesia. Se puede distinguir dos clases de eugenesia: eugenesia negativa y positiva. La primera trata de suprimir los defectos genéticos. Sus métodos principales son la 27 esterilización o la reclusión en instituciones de los seres defectuosos, en las que se les impida la

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transmisión de defectos genéticos y continuar la reproducción de seres humanos inferiores. Se hace un examen genético, por medio del cual los interesados pueden averiguar si son portadores de genes defectuosos, y dejándoles la decisión de abstenerse de la procreación para impedir el nacimiento de niños defectuosos.

La segunda, trata de reproducir caracteres deseables y producir gente de “alta calidad”. “Tal objetivo puede alcanzarse de varias maneras. Se puede usar semen y óvulos de seres humanos ‘superiores’ para inseminación artificial o inoculación para obtener rasgos superiores se podrían introducir en el material genético genes producidos artificialmente.”

La eugenesia, a pesar de fundarse en estudios biológicos, es de muy difícil aplicación en el hombre, no sólo porque puede involucrar algún interés de tipo político, sino además, porque sus principios y medidas resultan incompatibles con los derechos humanos.

• Cacotanasia. Se ha sugerido este nombre para la eutanasia que se impone sin consentimiento del afectado, “como ocurrió no hace mucho con la muerte de ancianos deteriorados, provocadas por auxiliares de enfermería del hospital Lainz de Viena, y que produjeron repudio universal. La palabra apunta hacia una mala muerte.”

4.3 MARCO LEGAL

Para garantizar una viabilidad normativa, la ejecución del proyecto planteado debe estar acorde con los requisitos legales y normativos de la actualidad. Desde el año 1997, cuando la corte constitucional despenalizo el homicidio por piedad dejando estipulado una serie de requisitos y parámetros legales que amparaban al paciente y al profesional para hacer uso de este derecho, los cuales iban desde la definición de conceptos ‘’ El homicidio por piedad, es la acción de quien obra por

la motivación específica de poner fin a los intensos sufrimientos de otro’’ y más importante aún la delimitación los parámetros objetivos y subjetivos que la reglamentan.25

El problema radica en que esta despenalizado el proceso de homicidio por piedad, pero no existen parámetros legales que le permitan a la entidad prestadora de salud, una guía con los pasos a seguir a la hora de realizar el proceso, por eso se presenta la controversia estipulada en la t970-2014 donde a una persona su eps le niega el derecho a morir dignamente, refiriendo que no se cumplen los requisitos estipulados en el C-239-1997 por lo que se comienzan a formular críticas a algunos artículos expuestos en este fallo ya que no son lo suficientemente claros y no le dan la protección necesaria al profesional ni al paciente a la hora de practicar dicho proceso.

A lo que la corte responde: ‘’A partir de lo expuesto, para esta Corte no cabe duda que el derecho a morir dignamente tiene la categoría de fundamental. Y ello es así por varias razones. Siguiendo sus razonamientos, esta Corporación ha señalado que un derecho fundamental busca garantizar la dignidad del ser humano. Es decir, para que una garantía pueda ser considerada como fundamental, debe tener una estrecha relación con la dignidad como valor, principio y derecho de nuestro ordenamiento constitucional. En el caso de la muerte digna, la Sala de Revisión, al igual que la Sala Plena en la Sentencia C-239 de 1997, considera que su principal propósito es permitir que la vida no consista en la subsistencia vital de una persona sino que vaya mucho más allá ‘’

Resolviendo en seis fallos conceder la acción de tutela a la demandante, y lo más importante le da al Ministerio de Salud un plazo que va de 30 días, ‘’contados a partir de la comunicación de esta providencia, emita una directriz y disponga todo lo necesario para que los Hospitales, Clínicas, IPS, EPS y, en general, prestadores del servicio de salud, conformen el comité interdisciplinario del que trata esta sentencia y cumplan con las obligaciones emitidas en esta decisión. De igual manera, el Ministerio deberá sugerir a los médicos un protocolo médico que será discutido por expertos de distintas disciplinas y que servirá como referente para los procedimientos tendientes a garantizar el derecho a morir dignamente26.

25 constitucional, C. (1997). Sentencia C-239/97. Obtenido de La corte: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/1997/C-239-97.htm

24

A lo que el ministerio de salud da respuesta por medio de una resolución: A través de la sentencia C-239 de 1997, consideró que el derecho fundamental a vivir en forma digna implica el derecho fundamental a morir con dignidad y, en dicha determinación, exhortó al Congreso de la República a expedir la regulación respectiva. Que dicha Corporación, mediante la sentencia T-970 de 2014, comunicada a este Ministerio el 4 de marzo de 2015, resolvió “CONCEDER la acción de tutela interpuesta”. Que dentro de las determinaciones adoptadas en la sentencia T-970, ordenó al Ministerio de Salud y Protección Social que en el término de 30 días, contados a partir de la comunicación de la mencionada sentencia, “emita una directriz y disponga todo lo necesario para que los Hospitales, Clínicas, IPS, EPS y, en general, prestadores del servicio de salud, conformen el comité interdisciplinario del que trata esta sentencia y cumplan con las obligaciones emitidas en esta decisión”. Que una vez comunicada dicha determinación, el Ministerio de Salud y Protección Social convocó un grupo de trabajo interdisciplinario conformado por expertos académicos. Que dicho grupo sesionó los días 27 de febrero, 6 de marzo, 16 de marzo, 20 de marzo, 10 de abril y 16 de abril, del año en curso, y dejó como soporte de su trabajo sendas ayudas de memoria en las que efectúa una serie de recomendaciones sobre las directrices que se deben emitir en cumplimiento de lo ordenado por el Alto Tribunal. Que tomando en cuenta las recomendaciones del Grupo de Trabajo, el Ministro de Salud y Protección Social, en virtud de la complejidad de algunos temas, solicitó una ampliación del término así como la práctica de una audiencia especial para aclarar ciertos tópicos dentro del procedimiento a morir con dignidad objeto del pronunciamiento. Que mediante Auto de 26 de marzo de 2015, la Honorable Corte Constitucional resolvió “NEGAR las peticiones elevadas por el Ministerio de Salud en relación con los plazos fijados en la Sentencia T- 970 de 2014, al igual que la solicitud de Audiencia Especial, de conformidad con la parte motiva de esta providencia”, razón por la cual procedió a “REITERAR los plazos establecidos en esa decisión”27.

26 constitucional, C. (2014). Sentencia T-970/14. Obtenido de La Corte Constitucional: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2014/t-970-14.htm

27 Ministerio de salud, Op. cit

A la que dio respuesta en una resolución compuesta por 19 artículos en donde se expone, la conformación y fruncimientos de comités científico-interdisciplinarios los que estarán regidos por la C- 239 de 1997 y T-970 de 2014, quienes conformaran los comités, los cuales no podrán ser objetores.

26

4.DISEÑO METODOLÓGICO

5.1 TIPO DE ESTUDIO

Este estudio es cuantitativo, de tipo descriptivo, con el cual se busca identificar los conocimientos y opinión por parte de los profesionales de salud de las unidades de crónicos y UCI-A del HUNHMP sobre la aplicación de la eutanasia. Es transversal debido a que se hará un corte en el tiempo correspondiente al mes de septiembre del año 2015, donde se realizará el presente estudio.

5.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población del presente estudio corresponde al personal médico, terapeutas y enfermeras que laboran en el Hospital Universitario de Neiva Hernando Moncaleano Perdomo en los servicios de UCI-A y crónicos, entre los meses de septiembre y octubre de 2015, que cumplen con los criterios de selección, los cuales se describen a continuación.

5.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN

5.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Aceptación de participar en el estudio y firma del consentimiento informado.

• Edad cumplida mayor de 18 años.

5.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Personal con menos de seis meses de experiencia laboral en los servicios de UCI o crónicos.

5.4 MUESTRA

El tipo de muestreo es no probabilístico por conveniencia, ya que se tomará a la totalidad de la población, la cual corresponde a 36 participantes, de estudio que cumpla con los criterios de selección pues esta es representativa, se tiene acceso a ella y además se cuenta con suficientes investigadores para acceder a esta. Entre el personal La UCI-A cuenta con 13 jefes de enfermería, 9 médicos especialistas, 3 terapeutas y una psicóloga. En cuanto a la unidad de crónicos se encuentra 1 médico general, 4 especialistas, una enfermera jefe, 3 terapeutas y 1 psicóloga.

5.5 MÉTODO Y TÉCNICA PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION

5.5.1 Método

En la presente investigación la unidad de análisis y de información corresponde a todos los profesionales de salud de las unidades de cuidados intensivos adultos y Crónicos pertenecientes al Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, se utilizara como método de recolección de la información requerida la encuesta, ya que por medio de ella se podrá evidenciar lo planteado anteriormente.

5.5.2 Técnica

Después de planteada la investigación se presentara al comité ético institucional, ya que este se encarga de la previa autorización, esto se llevara a cabo en el mes de julio del año 2015.

Previa autorización, la recolección de la información se llevara a cabo en los meses de septiembre y octubre, haciendo visitas diarias en todos los turnos con el fin de escoger el momento más apropiado para que la encuesta sea realizada por los profesionales de salud, pues se tomara el tiempo para que la solución de la encuesta no represente una presión para estos, se buscara que el formato sea

28

resuelto al inicio de los turnos para evitar que se presenten sesgos por el cansancio que puede llegar a tener el personal y este responda de forma inadecuada. Para el óptimo desarrollo de la investigación se debe tener claro los puntos de la encuesta, su verificación y veracidad, esto lo realizaran cada uno de los investigadores una vez hecho el formato.

El cuestionario será aplicado según las preferencias que poseen los investigadores y de esta manera el tiempo en el cual se recolectará la información no se extenderá y se podrá cumplir los objetivos satisfactoriamente.

Para que la investigación tenga óptimos resultados será supervisada y coordinada por la investigadora principal, siendo una persona responsable y capacitada, sus funciones serán verificar que el formato de recolección de la información no presente ningún tipo de error y se encuentre bien planteado. Además los investigadores contaran con capacitaciones por parte de personas expertas en el tema.

La encuesta que se va a utilizar es la autodiligenciada, debido a que este método es más objetivo, se obtiene una información más exacta, a la hora de la tabulación es más sencillo evidenciar los resultados y a su vez es más fácil de diligenciar.

5.5.3. CONFIABILIDAD

Se realizara prueba piloto al 10% de la población, correspondiente a 4 personas, de los cuales se verificara que tengan características similares a la población de estudio. Esto permitirá saber si la encuesta es de fácil acceso y entendible, con el fin de indicar el tiempo de realización y la claridad de las preguntas allí plasmadas. Posterior a esto se harán ajustes al formato según la información recolectada.

5.5.4. VALIDEZ DEL ESTUDIO

El formato de recolección de la información será validado por tres expertos temáticos, quienes aprobaran que esté bien estructurado y mida lo que el estudio pretende medir según los objetivos planteados.

5.6. PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS

5.6.1. TABULACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Para la tabulación de la información se realizara una base de datos en el programa estadístico PSPP versión 0.8.3 diseñada para este fin la cual será manejada por los investigadores y quien ingresara la información a medida que esta ella sea realizada

5.6.2. ANÁLISIS DEL ESTUDIO

El análisis de la información será según interés a tratar y se tendrán en cuenta las medidas de tendencia central tales como (media, mediana, moda) en variables cuantitativas previa normalidad en su distribución, además será analizada según los objetivos del estudio.

30

5.7. ANEXOS

5.7.1. FORMATO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

CONOCIMIENTOS Y OPINIONES SOBRE LA EUTANASIA

Lo invitamos a hacer parte de un estudio llamado “Opinión de los profesionales de salud de un hospital de 4 nivel ante la eutanasia”. Por favor tome su tiempo para leer y comprender los principios generales que aplican para todas las personas que hagan parte en este estudio:

Usted puede realizar cualquier pregunta relacionada con la encuesta a los diferentes miembros de la investigación, los cuales aclararan sus dudas.

Las preguntas posteriormente realizadas serán con el fin de conocer los conocimientos y las opiniones que poseen los profesionales de salud frente a la aplicación de la eutanasia.

POR FAVOR COMPLETE LOS SIGUIENTES DATOS:

Fecha de aplicación: _____________

Cédula de ciudadanía: _____________

Características sociodemográficas

1. Edad: Años cumplidos ________

HOMBRE MUJER

2. Sexo:

1 2 3 4 5 6

3. Estrato socioeconómico

Enfermero (a) Medico (a) Psicólogo (a) Terapeuta

4. Profesión:

Profesional Especialida

dCual?

Magister

Otro Cual?

5. Nivel educativo alcanzado:

6. Cuántos años lleva laborando: _______ años.

7. Religión que profesa:

Católico Judío

Cristiano Islámico

Budista Musulmán

Hinduista

No profesa ninguna religión.

Otra, cual:

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8. Marque la opción que considere correcta sobre el significado de la eutanasia

a) Acción de quien obra por la motivación especifica de poner fin a los

intensos sufrimientos del otro.

b) Es un procedimiento médico que consiste en la aplicación de fármacos que

ponen fin a la vida de una persona.

9. ¿Qué cree usted que es homicidio por piedad?

a) Estado afectivo de conmoción y alteración anímica profunda, similar al

estado de dolor, pero que mueve a obrar en favor del otro.

b)Poner fin a la vida, con el propósito de terminar los intensos sufrimientos,

una obra con un gran sentido altruista.

c) Homicidio atenuando en el que se busca ayudar al otro a ponerle fin a su

vida.

10. ¿Cuál es la resolución que reglamenta la eutanasia en Colombia?

a) C 239 de 1997

b)Sentencia T-477/ 1995.

c) C- 233/ 2014

d)T 970 de 2015

11. ¿Por quiénes debe estar conformado el comité científico- Interdisciplinario

para el derecho a morir con Dignidad?

a) Un médico con la especialidad de la patología que padece la persona, un

abogado, psicólogo clínico.

b) Un médico con la especialidad de la patología que padece la persona, un

terapista, el personal de enfermería.

c) Un abogado, Un médico con la especialidad de la patología que padece la

persona y el personal de enfermería.

12. ¿Qué servicios debe tener habilitado la IPS para que el procedimiento sea

aplicado? Rellene el círculo de las opciones que considere acertadas.

(Puede ser más de una opción)

34

o Hospitalización de alta o mediana complejidad para pacientes

oncológicos.

o Atención institucional al paciente crónico.

o Servicio de atención domiciliaria para paciente crónico.

o Unidad de cuidados intensivos.

13. ¿El comité tratante podrá hacer objeción de conciencia?

SI NO

14. ¿De qué forma el paciente puede solicitar la eutanasia?

a) Consentimiento Escrito.

b) Solicitud Verbal.

c) A y b son ciertas.

Cualquier sea la forma de manifestar su voluntad es válida para realizar el

procedimiento.

15. ¿Después de haber sido manifestada la decisión de morir dignamente en

cuantos días máximo se debe realizar el procedimiento?

a) 25 días

b) 30 días

c) 10 días.

d) 5 días.

16. ¿Estaría usted dispuesto a que le aplicaran la eutanasia si lo llegara a

requerir?

SI NO

17. ¿Si un familiar cercano a usted estuviera en la posición de tener que recibir la

eutanasia usted lo aprobaría?

SI NO

18. ¿Usted aplicaría la eutanasia?

SI NO

19. Si en la anterior pregunta su respuesta fue afirmativa, ¿en qué casos lo

haría?

___ Enfermedad de evolución progresiva ___ Pronóstico de supervivencia inferior a un mes ___ Ineficacia comprobada de los tratamientos

___ Pérdida de la esperanza de recuperación.

36

Otra, cual ____________________________________________________

20. ¿Ha cambiado su posición sobre lo que pensaba cuando salió de la

universidad y ahora sobre la eutanasia?

SI NO

Porque________________________________________________________

______________________________________________________________

_________________________

5.7.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIÓN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓNTítulo del estudio CONOCIMIENTOS Y OPINION DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DE

UN HOSPITAL DE 4 NIVEL ANTE LA EUTANASIAInvestigador Principal

Afiliación del investigador

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

Sede del estudio HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMOIdentificación

Usted puede participar en la presente investigación, firmando el consentimiento informado, en donde se indica que está de acuerdo con lo planteado. Usted puede realizar cualquier pregunta relacionada con la encuesta a los diferentes miembros de la investigación.

1. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

El tema de la eutanasia, tiene una gran implicación actualmente, por lo cual es pertinente tener conocimientos sobre esta, ya que al ser legalizada es algo que se debe asumir con todos los recursos humanos, científicos, físicos y financieros todo en pro de brindar una calidad de vida al paciente, puesto que ya existe un mandato explícito de la corte constitucional con el cual las instituciones de salud y los galenos deben seguir un procedimiento para conceder la voluntad de un paciente al querer morir dignamente.

2. OBJETIVO DEL ESTUDIO

Identificar los conocimientos y la perspectiva que tienen los profesionales de la salud de los servicios de UCI-A y crónicos del HUHMP acerca de la aplicación de la eutanasia, durante el mes de septiembre de 2015.3. PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO

En la investigación planteada se utilizará la encuesta, en la cual usted diligenciara un documento con preguntas relacionas con la investigación, no se requieren datos personales.4. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO: NO representa riesgo alguno.

5. FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

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Yo, __________________________________________, identificado con documento de identidad No. ______________________ he leído y comprendido la información planteada y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. Convengo en participar en este estudio de investigación.

5.7.3. OPERALIZACIÓN DE VARIABLES

OPERALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN

Características sociodemográficas de los profesionales de salud participantes en la investigación.

Conjunto de características biológicas, sociales, económicas y culturales que se evidencian en la población sometida a la investigación.

Edad Años cumplidos ___Fecha de nacimiento (DD/MM/AA)

RAZON

Sexo Femenino___ masculino.___

NOMINAL DICOTOMICA

Estrato socioeconómico

1__2__3__4__5__6__

NOMINAL POLITOMICA

Profesión en la cual se desempeña.

Enfermero (a) __Medico (a) __Psicólogo (a) __Terapista __

NOMINAL POLITOMICA

Nivel educativo Pregrado___Especialista__ Indique su especialidad ___Magister___Otros ___

ORDINAL

Años ___ Años NOMINAL

laborandoReligión profesada.

Católico__Cristiano__Budista__Hinduista__Judío__Islámico__Musulmán__No profesa ninguna religión___

NOMINAL

Conocimientos de los profesionales de salud sometidos a la investigación sobre la aplicación de la eutanasia.

Preparación poseída por los profesionales de salud ante la reglamentación Colombiana de la eutanasia.

Significado de Eutanasia

a) Acción de quien obra por la motivación especifica de poner fin a los intensos sufrimientos del otro.

b) Es un procedimiento médico que consiste en la aplicación de fármacos que ponen fin a la vida de una persona.

NOMINAL

Significado de Homicidio por piedad

a) Estado afectivo de conmoción y alteración anímica profunda, similar al estado de dolor, pero que mueve a obrar en favor del otro.

NOMINAL

b) Poner fin a la vida, con el propósito de terminar los intensos sufrimientos, una obra con un gran sentido altruista.

c) Homicidio atenuando en el que se busca ayudar al otro a ponerle fin a su vida

Resolución que reglamenta la eutanasia en Colombia.

a) C 239 de 1997 b) Sentencia T-477/

1995.c) C- 233/ 2014d) T 970 de 2015

NOMINAL

Integrantes del Comité científico- Interdisciplinario para el derecho a morir con Dignidad

a) Un médico con la especialidad de la patología que padece la persona, un abogado, psicólogo clínico.

b) Un médico con la especialidad de la patología que padece la persona, un terapista, el personal de enfermería.

c) Un abogado, Un

médico con la especialidad de la patología que padece la persona y el personal de enfermería.

Servicios hospitalarios en los cuales se aplicaría el procedimiento

a) Hospitalización de alta o mediana complejidad para pacientes oncológicos.

b) Atención institucional al paciente crónico.

c) Servicio de atención domiciliaria para paciente crónico.

d) Unidad de cuidados intensivos.

NOMINAl

Viabilidad de la Objeción de conciencia por parte del comité tratante

SI___NO__

Tipo de consentimiento que debe hacer el paciente.

a) Escrito.b) Verbal.c) A y b son ciertas.d) Cualquier sea la

NOMINAL

forma de manifestar su voluntad es válida para realizar el procedimiento.

Días máximos para realizar el procedimiento

a) 25 díasb) 30 díasc) 10 días.d) 5 días.

NOMINAL

Perspectiva de los profesionales de salud frente a la aplicación de la eutanasia.

Posición asumida por los profesionales de salud encuestados frente a la aplicación de la eutanasia.

Disposición de los profesionales para recibir la eutanasia.

Si___No__

NOMINAL DICOTOMICA.

Aplicación del procedimiento a un familiar.

SI___NO___

NOMINAL DICOTOMICA

Opinión asumida por los encuestados ante la aplicación de la eutanasia

Si __No__

Casos en los cuales aplicaría la eutanasia.

NOMINAL POLITOMICA

Evolución del pensamiento crítico sobre la aplicación del procedimiento.

Si___No___Porque________________

NOMINAL