Eutanasia

Antecedentes históricos

Antigüedad griega y romana. Eutanasia era un deber del medico proporcionar al enfermo una buena

muerte. Eliminación de niños malformados; el suicidio y el aborto se aceptaban en la

mayoría de las ciudades griegas. Sócrates, Platón, Seneca (“es preferible quitarse la vida, a una vida sin

sentido y con sufrimiento). Siglo V a.C. se dio un cambio radical en el pensamiento (escuela hipocrática).

Condena de el aborto y la eutanasia.

No daré a nadie, aunque me lo pida, ningún fármaco mortal, ni hare semejante sugerencia. Igualmente no proporcionare a mujer alguna un pesario abortivo. En pureza y

santidad mantendré mi vida y mi arte (Juramento Hipocrático).

Edad media. La eutanasia, el suicidio y el aborto son considerados pecado por las

autoridades cristianas. Edad moderna.

Tomas Moro: en casos de dolores extraordinarios se podía recomendar poner termino a la vida, si el paciente estaba de acuerdo, privando de alimentos o administrando un veneno, con previo permiso de autoridades y sacerdotes.

Francis Bacon en 1623 termino eutanasia. Novum Organum: “el medico debe calmar los sufrimientos y los dolores

no solo al tratar de curar, sino también cuando sirve de medio para una muerte tranquila”

Edad contemporánea Alemania Nazi.

Programa Aktion T4: Aplicar a pacientes “incurablemente enfermos” la muerte por piedad (Gnadentodt).

Asociación Medica mundial. 2002: “la eutanasia entra en conflicto con los principios básicos de la

ética medica”. Legalización de la eutanasia.

Holanda (Abril, 2002). Bélgica (Mayo, 2002). Luxemburgo (Feb, 2008).

DefiniciónEutanasia

Acción u omisión que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su muerte, con su consentimiento o sin el (RAE).

Ortotanasia

Distanasia Encarnecimiento/obstinación terapeutica. Prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con una enfermedad terminal, sin

tomar en cuanta la calidad de vida del enfermo.

Asistencia formal del estado terminal sin intervención para provocar o retardar la muerte. La muerte ocurre a su debido tiempo, sin alterar el curso de la enfermedad o la muerte.

Suicidio asistido Autanasia. Proporcionar un medio para que el paciente provoque su propia muerte.

Indirecta

Involuntaria/ no voluntariaVoluntaria

Directa

PasivaActiva Eutanasia

Responde a la petición expresa del individuo, con

consentimiento y previamente informado

Sin el consentimiento del individuo

Omisión o interrupción que provoca la muerte

Acción u omisión que indirectamente (por efecto

secundario) provoca la muerteProvocar la muerte

inmediata deliberadamente

Acción que directamente ocasiona la muerte o la precipita

Objetivos de la Medicina

Valoración ética de la eutanasia. Hastings Center:

1. Prevención de enfermedades y lesiones; la conservación y promoción de la salud.

2. Alivio del dolor y el sufrimiento causado por enfermedades.3. Atención y curación de los enfermos; cuidados a los incurables.4. Evitar una muerte prematura y buscar una muerte tranquila (cuidados

paliativos).

Legalización de la Eutanasia (2015)

Eutanasia en general

Holanda (Abril, 2002)

Bélgica (Mayo, 2002)

Luxemburgo (Feb, 2008)

Colombia (1997)

Suicidio asistido

Suiza (1942) Alemania Japón EUA

Oregon 1994Washington 2008 Montana 2009Vermont 2013 Nuevo Mexico 2014

Turismo suicida

2003 (235)2008 (708)2012 (1,432)2013 (1,807)

Legislación de Holanda

Legalización de la eutanasia y el suicidio asistido en 2002 (1994) Requisitos.

1. Que la persona objeto de la eutanasia o auxilio al suicidio sea residente en Holanda y mayor de 16 años (12-16).

2. Que el médico esté convencido de que la petición es voluntaria, está bien meditada y expresa los deseos del enfermo, o sea, que es plenamente capaz y se ha reiterado en su voluntad. Ésta puede haber sido manifestada en un documento de voluntades anticipadas.

3. Que se constate un padecimiento insoportable y sin esperanzas de mejora.4. Que se haya informado al paciente de su situación y de las perspectivas de futuro.5. Que se haya consultado a otro facultativo (sin conexión al caso o al medico) y que éste

haya corroborado el cumplimiento de los requisitos. En caso de sufrimiento psicológico se tienen que consultar dos médicos.

6. Que la realización de la eutanasia o auxilio al suicidio se haga con el máximo cuidado y profesionalidad.

Protocolo Groningen. Creado en Septiembre de 2004. Eutanasia infantil (<12 años).1. Sufrimiento incurable e insoportable.2. Consentimiento de los padres.3. Realización de consulta medica.4. Procedimiento llevado a cabo de forma cuidadosa.

La eutanasia en < de 12 años es ilegal.

Los médicos no están obligados a cumplir la petición de eutanasia. El personal de enfermería no puede realizar le procedimiento (tienen derecho a

rehusarse). El cumplimiento de la solicitud de un paciente crónico psiquiátrico no esta

prohibido en la totalidad de los casos. Notificación del procedimiento al Comité Regional de Revisión de la

Eutanasia: Evaluación del proceso.

Reporte del medico. Reporte del patólogo. Declaración del medico independiente consultado por el tratante y directivas escritas por

el paciente. Determinación de la acción medica. El comité debe incluir al menos un medico, un experto legal y un experto en

cuestiones éticas.

Es necesaria una relación medico- paciente estabecida para cumplir los criterios personas de otros países.

85% de los casos se trata de cáncer en etapa terminal. Muertes por eutanasia:

2003 1600 2006 1923 2010 4050 2, 500 muertes anuales.

Situación en México

La eutanasia activa es ilegal en todo el territorio nacional. Eutanasia pasiva.

Enero de 2008 en Ciudad de México: Ley de Voluntad Anticipada: Es la decisión personal de ser sometido o no a

medios, tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar la vida cuando se encuentre en etapa terminal y por razones médicas, sea imposible mantenerla de manera natural, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona.

Cuidados paliativos: dolor, nutrición, comodidad. Estado de Aguascalientes (Abril de 2009) Estado de Michoacán (Septiembre de 2009).

Es aquel paciente con diagnóstico sustentado en datos objetivos de una

enfermedad incurable, progresiva y mortal a corto o mediano plazo, con escasa o nula

respuesta a tratamiento específico disponible y pronóstico de vida limitado.

Objetivo de los cuidados paliativos (OMS).

• Quitar el dolor y aliviar otros síntomas.

• No alargar ni acortar la vida.• Brindar apoyo psicológico,

social y espiritual.• Reafirmar la importancia de

la vida/ considerar la muerte como un proceso normal.

• Apoyo a la familia.• No abandonar al paciente

Opinión sobre la eutanasia en México. Encuesta General Social 2008 (Colegio de México).

En caso de enfermedad incurable, ¿Usted considera que los doctores deberían tener el derecho legal de terminar con la vida del paciente si así lo quieren el paciente y su familia?

73%

27%

Ciudad de México

Si No

55%

45%

Resto del pais

Si No

Opinión sobre la eutanasia en México. Encuesta a 2097 médicos de diferentes especialidades del IMSS e ISSSTE.

1. Paciente con sufrimiento intolerable a causa de enfermedad terminal y solicitara ayuda para morir.

2. Paciente en estado vegetativo persistente y familiares solicitaran retiro de tratamiento para provocar muerte.

48%

35%

17%

Situacion 2

Si No Indeciso

40%

44%

16%

Situacion 1

Si No Indeciso

Argumentos de la eutanasia

A favorRespeto de la autonomíaPrincipio de beneficenciaDerecho a morir con dignidad /pobre calidad de vida

Diferencia moral no significativa entre matar y dejar morir

Método costo efectivo para pacientes que están muriendo

La muerte es un proceso natural, sin diferencia en casos terminalesEutanasia clandestina, regulación del proceso

En contraLa vida es un derecho básico, su valor no depende de la calidad de vida

La labor del medico es sanar, no matar (perdida de valores)Estado mental de los enfermos terminalesArrepentimiento del individuoMotivos removibles (medicina paliativa)Perdida de la confianza en los médicos (incompatibilidad con los objetivos de la medicina)Cuestiones religiosas

Slippery slope (pendiente resbaladiza)

Bibliografía

GEECSMS. Eutanasia y acto medico. Rev Med Chile 2011; 139: 642-654. Muerte digna, una oportunidad real. Comisión Nacional de Bioética.

Secretaria de Salud. Eutanasia. Colegio de Bioética y Foro Consultivo Científico y Tecnológico.

2008. The termination of life on request and assisted suicide act in practice.

Netherlands Ministry of Foreign Affairs, 2010.