estudio de salud familiar final final
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FICHA DE IDENTIFICACIÒN.NOMBRE DE LA FAMILIA M. de L.
DOMICILIO. Colonia valle dorado, San luis potosí.
FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO
25 de Enero de 2013.
FECHA DE PRESENTACION DEL
ESTUDIO
26 de Febrero de 2013
NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA
Cinco.
INTEGRANTES DE LA FAMILIA
Cinco.
NOMBRE
EDAD
PARENTESCO
ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
EDO. CIVIL
LUGAR DE
ORIGEN
RELIGIÓN
José Manue
l
42 Esposo
Técnico en Gastrono
mía
Chef Ejecutivo
Casado
Villa de
Arriaga
Católica
Claudia
Leticia(caso pista)
40 Esposa
Técnica en secretaria
do comercial
Empleada en
lavandería
Casada
San Luis
Potosí, SLP
Católica
Johana Karen
21 Hija Licenciatura en curso
Admón. Emp.
Cajera de banco
Soltera
SLP, SLP
Católica
Ángel Emmanuel
17 Hijo Preparatoria en curso
Estudiante
Soltero
SLP, SLP
Católica
Omar Enriqu
e
9 Hijo Primaria en curso
Estudiante
Soltero
SLP, SLP
Católica
MOTIVO DE CONSULTA• Casi no acude a UMF 45 a
pesar de ser derechohabiente.
• No le gusta la atencion que recibe, la califica de engorrosa.
• La ultima vez que acudio fue hace 8 meses para examen de papanicolau. Recibio ademas control de peso, glicemia capilar y TA. No acudio a recoger resultados.
JUSTIFICACIÒNSu esposo padece hipertension arterial y en muchas ocasiones lo acompaña .Es importante saber si la señora Claudia conoce los factores de riesgo en hipertension arterial y si apoya a su esposo en conductas saludables para un buen control de TA y saber si los hijos mantienen estilos de vida saludables que eviten el desarrollo de HTA.Al conocer las redes de apoyo de la familia y las responsabilidades de cada uno es posible, mejorar la calidad de vida del paciente enfermo y evitar complicaciones.
PARENTESCO
EDAD PADECIMIENTO
EVOLUCION.
TRATAMIENTO
SECUELA
Abuela paterna.(Consuelo)
Finada a los 65 años de edad.
DM2 10 años aprox.
Padre.(Manuel)
Finado a los 73 años de edad
Cardiopatía isquémica,
18 meses
Desconoce. Infarto agudo al miocardio.
Madre. (María de Jesús)
Finada a los 70 años de edad
Neumopatia crónica.
1 año Dependiente de oxigeno, nebulizaciones desconoce medicamentos
Insuficiencia respiratoria aguda.
Hermano 2(Jaime Enrique)
45 años. Discapacidad en extremidades inferiores por accidente (caída)
15 años
Sin tratamiento
ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA
Claudia Leticia (Caso pista)
b. Jose Manuel (esposo)
PARENTESCO
EDAD PADECIMIENTO
EVOL. TRATAMIENTO
SECUELAS
Abuela Paterna.(Santos)
Finada a los 62 años
HAS Desconoce
Abuelo Materno. Emilio
Finado a los 80 años.
EPOC Pb enfisema pulmonar.
14 años Dependiente de O2
Abuela Materna.Nicolasa.
Finada a los 70 años.
EVC HAS
Desconoce
Desconoce
Padre.Martin
74 años.
DM2HAS
5 años InsulinaEnalapril
Retinopatia.
Madre.Juana
72 años Trastorno de ansiedad.HAS
10 años Enalapril No.
Hermano 2(Martin)
50 años HAS 4 años Desconoce. No.
Hermano 4 (Juan Jose)
46 años Cancer gastrico
10 años Quimioterapia
Hermano 5 (Rafael)
44 años de edad
HAS 6 años. Desconoce
Hermana 1.Maria del Rocio.
32 años.
Hipotiroidismo
3 años. Desconoce
Hermano 11.Sergio (gemelo)
26 años Sindrome de Down
Hermano 12.Oscar (gemelo)
26 años Sindrome de Down
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.
Claudia (Caso pista).
Sobrepeso desde hace 9 años en tratamiento dietético de 1500kcal con nutrióloga.
Una cesarea, dos partos, un aborto. El aborto fue a las 8 semanas de
gestacion, fue la penultimia gestacion antecedente de uso de
DIU durante la gestacion.
Qx: Salpingoclasia hace 9 años.
HAS de 6 años de evolucion. Alcoholismo de 20 años de
evolución 1 a 2 veces por semana 2 a 3 cervezas por evento
Desprendimiento de retina derecha de 2 años de evolucion, tx quirurgico sin mejoria,
Sobrepeso de 10 años de evolución en tx nutricional
Jose Manuel
Aparentemente sana
Niega tabaquismo Refiere ser bebedora
social
Refiere estar expuesta al estrés en su
trabajo .
Johana Karen
No Fuma ni toma alcohol.
Solo se dedica a la
escuela.Actividad
fisica: Futbol
Astigmatismo y miopia
Angel Emmanuel
Aparentemente sano.
Solo se dedica a la
escuela.
Practica futbol. Sin
problemas en la escuela.
Omar Enrique
Actividades
MedicoPreventiv
as.
•Claudia. Cuenta con todas sus vacunas de adulto. Se hizo papanicolau hace un año pero no fue por resultado. Mantiene control periodico de su peso. No se ha monitoreado TA, glucosa ni perfil de lipidos.desde su ultimo embarazo.
• Jose Manuel. Lleva dieta controlado por su nutriologa, control de glucosa y trigliceridos con medico familiar. No se le ha orientado sobre revision de prostata. Tiene todas sus vacunas.
• Johana: Lleva monitoreo de glucosa y lipidos en su trabajo cada año con chequeo medico. Lleva monitoreo de peso regular. Tiene todas sus vacunas.
•Angel Emmanuel: No ha llevado monitoreo de glucosa y lipidos. Tiene todas sus vacunas.
•Omar Enrique: Tiene todas sus vacunas. No ha realizado mas acciones medico preventivas.
HISTORIA FAMILIAR.(GEYMAN).
FASE DE NOVIAZGO-
MATRIMONIO.
NOVIAZGO1 ½ AÑO
aprox.
1988Ella 17.El 19 años
Claudia. Solo
estudiaba secretari
ado comercial
Jose Manuel.
Trabajaba de
cocinero en
restaurante y
estudiaba gastrono
mia
Se conociero
n a traves
del hermano de Jose
Manuel
Desde novios el ha sido
reservado y
perfeccionista, ella
mas alegre y relajada
Le propone
matrimonio por el civil y va a pedir la mano de Claudia.
ContraenNupcias.
• El 18 de agosto de l990 se casarón por el civil • el 23 de agosto 1991 contraen nupcias por la
iglesia
Primeros 12
mess
• Vivieron en la casa de la suegra de la Sra. Claudia.
• Jose Manuel termino su carrera de chef ejecutivo y la ejercio trabajando en el hotel Maria Dolores.
• Durante este año queda embarazada de su primer hija: Johana Karen.
Segundo año
• Nace Johana Karen en HGZ-1. Llevo sus consultas prenatales en UMF-45.
• Se casan por la iglesia despues del nacimiento.
ESTRÉS NORMATIVO ESTRÉS PARANORMATIVO
El primer embarazo y nacimiento.
Vivir con la suegra.
José: Estudiar, trabajar y tener novia al mismo tiempo.
Claudia: Estudiar, relación de noviazgo
FASE DE EXPANSIÓN
Segund
o año
• La mama de Claudia le ayuda a cuidar a su primer hija.
• Jose Manuel hace sus tramites para el infonavit y le entregan su casa en la que viven hasta la fecha.
• Decide utilizar DIU como metodo de planificacion familiar
Años
posteriores.
• Claudia logro terminar su carrera tecnica. Durante su servicio social le ofrecen empleo.
• Se retira el DIU por que planea embarazarse de su segundo hijo.
• Al terminar su servicio social se embaraza de su segundo hijo Angel Emmanuel no acepta el empleo.
1995
•Nace Angel Emmanuel. Claudia se coloca nuevamente el DIU.
•El señor Jose Manuel se queda un mes sin empleo.
ESTRÉS NORMATIVO ESTRÉS PARANORMATIVO
Cambiarse al domicilio familiar permanente.
La perdida de empleo del señor José.
Decidir método de planificación familiar.
Claudia: Seguir estudiando ya siendo madre.
La mama de Claudia le ayuda cuidar al primer bebe.
Embarazo y nacimiento de segundo hijo planeado.
FASE DE DISPERSIÓN
1997
• Johana Karen ingresa a la primaria a los 6 años.
• El hermano de Claudia sufre accidente que le ocasiona limitacion de la movilidad en Ext Inf.
1999
• A pesar de tener el DIU queda embarazada nuevamente.
• A las 8 SDG presento aborto.• Le retiran el DIU y cambian su metodo de
planificacion familiar a preservativo.
2001
• Angel Emmanuel ingresa a la primaria a los 6 años.
2002
• En el mes del Julio queda embarazada de su ultimo hijo despues de llevar casi 3 años con el preservativo.
• No presento complicaciones durante su embarazo , solo los sintomas habituales; nauseas, vomitos y retencion urinaria.
2003
• 21 de Abril: Nace su ultimo hijo por cesarea: Omar Enrique. La cesarea se realizo por oligoamnios y no haber presentado trabajo de parto a pesar de la induccion. La cirugia se realiza sin complicaciones. Permanecio 2 dias en el hospital.
• Septiembre: Johana Karen ingresa a la secundaria.
Se establece diagnostico de HAS en el señor Jose a la edad de 36 años.
Fallece la mama Claudia.Johana Karen ingresa a la preparatoria.
2006
2007
• Angel Emmanuel ingresa a la secundaria.
2009
• Johana Karen presenta examen de admision a UASLP, no es aceptada; entra a laborar en un banco y toma un curso de ingles.
• Omar Enrique ingresa a la primaria a los 6 años.
2010
• Johana es aceptada en UASLP en admon de empresas.
•Fallece padre de Claudia.
•Angel ingresa al bachillerato.
ESTRÉS NORMATIVO ESTRÉS PARANORMATIVO
Ingreso de Johana a la primaria
Embarazo de Claudia a pesar de DIU.
Ingreso de Angel Emmanuel a la primaria
Aborto.
Ingreso de Johana a la secundaria
Embarazo no planeado de su ultimo hijo
Ingreso de Johana a la preparatoria.
Cesarea por oligoamnios.
Ingreso de Omar Enrique a la primaria
Dx de HAS en Jose
Johana ingresa a UASLP y mantiene su trabajo en el banco.
Johana no es admitida en UASLP
Ingreso de Angel al bachillerato.
SITUACIÓN ACTUAL
DE LA FAMILIA
GENOGRANA.
TIPOLOGIA FAMILIAR.
COMPOSICION o ESTRUCTURA. Nuclear simple.
DESARROLLO. Moderna. OCUPACION. Tecnica. FUNCIONES. Paterna. INTEGRACION. Integrada. DEMOGRAFIA. Urbana. AUTORIDAD. Paterna.
Fase de dispersion.
Etapa actual del ciclo de vida familiar. (Geyman).
Socializacion. Tienen poca participacion en actividades de la comunidad en general, sin embargo Johana es totalmente independiente para desarrollarse en la sociedad.
Cuidado. Ambos padres estan al pendiente de las necesidades de los hijos.
Afecto. Ambos padres muestran afecto a los hijos.
Reproduccion y sexualidad. Se cumple Status sociocultural: Graffar-Mendez-Castellano
11 pts, estrato III. Población con posibilidades de satisfacer las necesidades básicas además del desarrollo intelectual y de tener capacidades para disfrutar de beneficios culturales.
FUNCIONES FAMILIARES BASICAS.
INTEGRANTE APGAR
CLAUDIA (CASO PISTA) 9
JOSE MANUEL 8
JOHANA KAREN 9
ANGEL EMMANUEL 8
OMAR ENRIQUE 9
TOTAL 43/5
PROMEDIO 8.6 FAMILIA NORMOFUNCIONAL
Estudio de la interaccion familiar.APGAR FAMILIAR.
1. Padecimientos cronico degenerativos de Jose Manuel.
2. Sobrepeso de Claudia.3. Falta de seguro social de Angel Emmanuel
proximo ingreso a la universidad.4. Miopia y astigmatismo de Angel.5. Ritmo de vida de Johana.
IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION DE PROBLEMAS.
Ingreso economico familiar y distribucion: $ 8000 mensuales (Jose), alimentación de la familia ($1000 semanales) $100 x sem al hijo mayor, al menor $50 y el pago de los servicios basicos, agua, luz, drenaje y los gastos escolares de los ultimos dos hijos. (claudia) $3000 mensuales de su empleo en lavanderia, apoya a sus hijos en los gastos escolares y ropa, gastos personales. En ocasiones aporta a la despensa en especie, incluso en ocasiones servicios basicos. (johana) casi no aporta al gasto familiar, pero ya es responsable de sus gastos. Aporta al gasto familiar $500 a la quincena aproximadamente y algunos gastos escolares de sus hermanos.
AMBITO SOCIAL.
Aspectos laborales: Jose trabaja de 7 a 16 hrs de lunes a sabado. Tiene 2 periodos vacacionales y todas las prestaciones de ley.
Claudia trabaja de 14 a 20:30hrs de lunes a sabado. Aun desconoce si le daran periodo vacacional, No goza de ninguna prestacion social aparentemente.
Johana trabaja de lunes a viernes de 8 a 16:30hrs. Goza de todas las prestaciones de ley
Angel tiene un trabajo informal y temporal que es predominantemente en periodo vacacional, no recibe ningun tipo de prestacion.
Vivienda: Propia, urbana, departamento, una planta, hecha de concreto, piso de loseta (vitropiso), 3 recamaras, sala, baño completo, comedor y cocina integral. Todos los servicios intra y extradomiciliarios, no hacinamiento ni promiscuidad.Alimentacion y nutricion. carnes rojas 1/7, pollo 1/7, pescado 1/7, frutas 4/7y verduras 4/7, cereales (pan, tortilla y granos) 7/7, leche 7/7, huevo 3/7, agua 2lt x dia, refrescos 2/7. frijoles 1/7.
Recreacion: salidas en conjunto escasas, La convivencia familiar solo es los fines de semana cuando desayunan todos juntos, despues cada quien toma actividades diferentes Johana se va con su novio, Angel se va con sus amigos, Omar es el que acompaña a los padres.
Adicciones: El señor Jose consume cerveza los fines de semana, la sra. Claudia toma cerveza solo en ocasiones especiales, Johana tambien consume bebidas alcoholicas en las fiestas. Nadie fuma.
Utilizacion de los servicios de salud y sociales: Jose Manuel acude a UMF 45 cada mes para control de HAS, Claudia, Johana, Angel y Omar acuden con medico particular. Son catolicos pero solo acuden a la iglesia una vez al mes.
Participacion comunitaria: Nula
Jose: HAS, sobrepeso, desprendimiento de retina, con mal apego al tratamiento.
Claudia: Sobrepeso, carga genetica para DM2, pocas acciones de prevencion a la salud.
Johana: Carga genetica para DM2 y HAS, nulas acciones de prevencion a la salud, ambiente laboral de estrés.
Angel: Falta de seguridad social, astigmatismo, Carga genetica para DM2 y HAS, pocas acciones de prevencion a la salud
Omar: Carga genetica para DM2 y HAS, pocas acciones de prevencion a la salud, falta de deteccion de agudeza visual. Desconoce si padece sobrepeso.
Factores de riesgo para la salud familiar.
Nivel socieconomico. Control nutricional de Claudia y Jose. Seguridad social de 4 integrantes de la
familia. Comunicación estrecha entre los integrantes.
Factores protectores.
Individual. Jose Manuel: HAS, sobrepeso,
desprendimiento de retina, alcoholismo social. Claudia: Sobrepeso, alcoholismo social. Johana: Alcoholismo social. Angel: Miopia y astigmatismo. Omar: Aparentemente sano. Familiar: Se trata de una familia nuclear
simple, moderna, tecnica, urbana, integrada, con funcion economica masculina, en etapa de dispersion (Geyman).
Diagnostico integral
Familiar: Regular para la funcion a mediano plazo. Es probable que Johana se independice en los proximos años, Jose presenta tendencia a complicaciones por su enfermedad, Claudia tiene carga genetica para DM2, los hijos tienen carga genetica para DM2 y HAS. Jose: Malo para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario mejorar el apego al tratamiento y realizar mas acciones de prevencion para evitar complicaciones. Claudia: Bueno para la vida y la funcion a corto plazo, basta con mejorar estilos de vida y mas prevencion a la salud.Johana: Regular para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario modificar estilos de vida.Angel: Bueno para la vida, malo para la funcion visual a largo plazo.Omar: Bueno para la vida malo para la funcion a largo plazo si no realiza evaluacion de agudeza visual, y no realiza ejercicio.
PRONOSTICO.
Familiar: Participar en actividades conjuntas para favorecer lazos afectivos. Apoyar a Jose en sus enfermedades cronicas.
Jose: Acudir a grupo de autoayuda para dejar alcoholismo, mejorar apego al tratamiento, acudir a prevenimss, proxima revision de prostata, labs de control, participacion en comunidad
Claudia: Acudir a prevenimss para recoger resultados de papanicolaou, deteccion de glucosa en sangre, mas participacion en comunidad, mejorar acciones de prevencion a la salud.
Johana: Realizar actividad fisica, acudir a prevenimss para valoracion integral, participacion en comunidad, educacion en salud reproductiva.
Angel: Afiliacion a IMSS, acudir a prevenimss para valoracion integral, orientacion vocacional, educacion en salud reproductiva.
Omar: Acudir a prevenimss para control nutricional, fomentar actividad fisica.
Plan de manejo integral.
Bellón JA, Delgado A, Luna JD, Lardelli P. Validez y fiabilidad del cuestionario de función familiar Apgar-familiar. Aten Primaria 1996;18 (6):289-295.
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Fernández Ortega MA, Irigoyen Coria A, Gómez Clavelina FJ, Ponce Rosas ER, Terán Trillo M, y cols. Diseño y aplicación de un instrumento para la evaluación de genogramas. Arch Med Fam. 1999;1(1):5-12.
Gómez CFJ, Ponce RER. Una nueva propuesta para la interpretación de Family APGAR (versión en español)Aten Fam 2010; 17 (4).
Bibliografia.
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Méndez Castellano H y Méndez MC. Sociedad y estratificación. Método Graffar Méndez Castellano H. Caracas Fundacredesa 1994. 206 p.Caracas 1994.
Ramírez-Villaseñor, I. Reporte de un caso de depresión crónica severa tratado por un médico familiar. Arch Med Fam 2008:10, núm. 2, abril-junio, pp. 27-31
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