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2010

INFORMES DE SALUD

ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL INFANTILEN LA COMUNITAT VALENCIANA2010

N.º 133

133

ESTUDIO DE SALUDBUCODENTAL INFANTIL EN LA

COMUNITAT VALENCIANA2010

El presente proyecto Estudio Epidemiológico de Salud

Bucodental en la Población Escolar de la Comunidad

Valenciana – 2010, ha sido seleccionado y financiado

en la convocatoria de ayudas para proyectos de inves-

tigación en programas de salud, prevención y predic-

ción de la enfermedad, convocadas por la Orden de

21 de diciembre de 2009, de la Conselleria de Sanitat

(DOCV núm. 6175, de 30.12.2009) y adjudicadas por

la resolución, de este mismo organismo, de 5 de julio

de 2010 (DOGV núm. 6319, de 27.07.2010).

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat

© de la presente edición: Generalitat, 2012

1ª edición

ISSN: 1139-6873

D.L.: V-1118-2012

Maquetación e impresión: Grafimar Coop. V.

www.grafimar.com

El Estudio de Salud Bucodental Infantil en la Comunitat Valenciana 2010 ha sido impulsado por la Dirección General de

Investigación y Salud Pública de la Conselleria de Sanitat y por el Departamento de Estomatología de la Facultad de Medicina y

Odontología de la Universitat de València.

HA REALIZADO EL ESTUDIO:

José Manuel Almerich Silla*

José María Montiel Company*

Mª Teresa Boronat Ferrer*

(*) Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de València.

COLABORADORES:

Ana María Fullana Montoro**

María Jesús Redondo Gallego**

Óscar Zurriaga Llorens**

(**) Dirección General de Investigación y Salud Pública. Conselleria de Sanitat.

PRESENTACIÓN

Las enfermedades bucodentales constituyen un reto de salud importante por su prevalencia, y en la

mayoría de los casos son prevenibles mediante una adecuada alimentación e higiene dental.

La caries está presente en casi la mitad de los jóvenes de 15 años y es prácticamente universal en la

población adulta. La infancia se convierte en un periodo clave en la conservación de la salud oral; ya que

es la etapa idónea para adquirir conocimientos y hábitos saludables, que prolongarán su beneficio a lo

largo de toda la vida.

En este sentido, el Programa de Salud Bucodental Infantil establece en la Comunitat Valenciana las

actuaciones que se deben seguir en los ámbitos sanitario, docente y comunitario encaminadas a mejorar la

salud bucodental de los niños y niñas. El objetivo no es otro que el de prevenir y evitar la aparición de las

principales enfermedades de la boca y los dientes, así como la detección precoz de los riesgos y proble-

mas para poder intervenir a tiempo.

Quince años después de la implantación de este Programa los resultados de los estudios epidemio-

lógicos realizados periódicamente muestran una tendencia muy positiva de disminución de la prevalencia

de la caries dental. Esta mejora es especialmente notable en la dentición permanente, donde se ha logrado

reducir a la mitad la frecuencia de la caries.

La publicación que presentamos en estas páginas nos muestra la situación de la salud bucodental

infantil en el año 2010 y nos permite manifestar que se han logrado alcanzar ya en la Comunitat los obje-

tivos relativos al nivel de caries dental propuestos para España para el año 2015 por la Sociedad Española

de Epidemiología y Salud Pública Oral.

Los estudios como éste se enmarcan dentro de las recomendaciones de la Organización Mundial de

la Salud (OMS) y son instrumentos esenciales para recoger información sobre el estado de la salud buco-

dental, determinar las necesidades de tratamiento y vigilar las tendencias para así poder reevaluar los ser-

vicios. Asimismo, facilitan la planificación y programación de las actuaciones. En definitiva, nos indican

dónde estamos y hacia dónde debemos dirigirnos.

Desde estas líneas me gustaría agradecer el trabajo de todos los que han participado en la elabora-

ción de este informe de salud, que ha sido posible gracias a la colaboración entre el Departamento de

Estomatología de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universitat de València y la Dirección

General de Investigación y Salud Pública de la Conselleria de Sanitat.

Luis E. Rosado Bretón

Conseller de Sanitat

ÍNDICE

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2.1. Objetivos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2.2. Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3. MATERIAL Y MÉTODO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3.1. Diseño del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3.2. Edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3.3. Tipo de muestreo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3.4. Tamaño de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.5. Examinadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.6. Calibración previa al estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.7. Autorizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.8. Material utilizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.9. Recogida de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.10. Variables del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

3.11. Procesamiento de datos y análisis estadístico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.12. Formulario de exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.13. Cuestionario de hábitos y de atención bucodental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

4. RESULTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

4.1. Población explorada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

4.2. Indicadores de caries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.2.1. Prevalencia de caries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.2.2. Índice CAO(D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.2.3. Índice CAO(S) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

4.2.4. Índice co(d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

4.2.5. Índice co(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4.2.6. Índice de restauración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4.2.7. Índice de morbilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

4.2.8. Mortalidad dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

4.2.9. Índice de caries significantes (SiC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

4.3. Indicadores de caries y variable sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16


4.3.2. ICAO (D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

4.3.3. ICAO (S) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

4.3.4. Ico(d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

4.3.5. Ico(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4.4. Indicadores de caries y variable nacionalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4.5. Indicadores de caries y variable clase social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22


4.6. Índice periodontal comunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.7. Selladores de fisuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.8. Fluorosis dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.9. Hipoplasia del esmalte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.10. Necesidad inmediata de asistencia y consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.11. Utilización de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.12. Materiales de obturación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.13. Cuestionario de hábitos y de atención bucodental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

5. DISCUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

6. CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

7. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Anexo I. Centros escolares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Anexo II. Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Anexo III. Formulario de exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Anexo IV. Cuestionario de hábitos y de atención bucodental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

8. BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL INFANTIL EN LA COMUNITAT VALENCIANA.2010

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de los escolares de la Comunitat Valenciana y sevalora su evolución en el periodo 1998-2004.

Los importantes cambios en materia de políti-ca sanitaria en salud dental representados por elincremento de prestaciones del programa de saludoral infantil obligan a profundizar en el conoci-miento del estado de salud de las enfermedadesorales. Además, debido al fuerte fenómeno de lainmigración que se ha dado en la ComunitatValenciana y su repercusión en la salud oral yapuesta de manifiesto en el estudio de 200411, hacenecesario realizar encuestas de salud oral.

Los cambios en los patrones epidemiológicosde la caries caracterizados por la distribución ses-gada de la enfermedad y su acúmulo en grupos deriesgo nos obligan a detectar la enfermedad en susestadíos más iniciales.

La principal novedad del presente estudio adiferencia de los realizados anteriormente es quese ha empleado el criterio ICDAS II para el diag-nóstico y codificación de las lesiones de caries. ElInternational Caries Detection and AssesmentSystem (ICDAS II)12 es un sistema de diagnóstico yevaluación de caries que ha surgido recientemen-te con la finalidad de consensuar los criterios clí-nicos de detección de caries y codificar los estadí-os iniciales de caries, en los que sin existir cavita-ción, se observa un cambio de coloración en eldiente que nos indica la existencia de actividad decaries.

Los estudios epidemiológicos de salud buco-dental en escolares constituyen un instrumentobásico en la planificación de los programas deprevención y de asistencia dental. Conocer la evo-lución de la salud oral infantil es imprescindiblepara poder valorar la eficacia de medidas adopta-das anteriormente y qué nuevas aportacionesdeben realizarse en los programas de salud buco-dental para conseguir alcanzar los Objetivos deSalud Oral para España13 en el 2015/2020 pro-puestos por la Sociedad Española de Epidemio-logía y Salud Pública Oral (SESPO) en 2006siguiendo la filosofía de la OMS: “Piensa global-mente, actúa localmente”. Según publicó en200314, debe establecerse una guía de salud oralpara definir los objetivos que hay que alcanzar en

1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICA-CIÓN DEL ESTUDIO

Las encuestas básicas de salud bucodental sonutilizadas para recoger información sobre el esta-do de la salud bucodental, determinar las necesi-dades de tratamiento de la población y vigilar loscambios de los niveles de la morbilidad monitori-zando las tendencias de ésta. De este modo sepuede evaluar la idoneidad y efectividad de losservicios que se proporcionan y planificar los ser-vicios y programas de salud bucodental.

La OMS (Organización Mundial de la Salud)recomienda la realización de las encuestas desalud oral periódicas con objeto de monitorizar laevolución del nivel de salud oral de las poblacio-nes y analizar los cambios ocurridos1. A nivelnacional, se han realizado encuestas de salud oralen los años: 19692, 19833, 19874, 19935, 20006 y20057. En la Comunitat Valenciana se han realiza-do, hasta el momento, encuestas epidemiológicasen la población infantil en los años 19868, 19919,199810 y 200411.

El primer estudio realizado en la ComunitatValenciana8 se realizó en el año 1986 para esta-blecer la línea base de partida de la salud buco-dental infantil previo a la instauración del Plan deSalud Buco-dental.

El segundo estudio se lleva a cabo en 1991(ESBUD-91)9, con el fin de determinar la prevalen-cia y el grado de intensidad de la caries dental, elnivel de higiene y las necesidades de tratamientoen la población infantil de los municipios seleccio-nados. Por otra parte, también sirvió de base parael estudio de viabilidad de la localización de futu-ras plantas de fluoración de las aguas potables.

En 1998 se realiza el tercer estudio epidemio-lógico10 para evaluar la situación de la poblacióndiana del programa de salud buco-dental, valorarlas medidas desarrolladas hasta el momento yadaptar las medidas preventivas y de promociónde la salud.

El último estudio realizado11, se corresponde alaño 2004 en el que se evalúa la salud bucodental

el año 2020 pero no a nivel general, sino paracada país de forma independiente. Estos objetivosde salud nos presentan una visión del estadoactual de salud oral en nuestra población y delestado esperado en el futuro, por lo que son unaherramienta importante para promover nuevasmedidas y cambios en los programas de saludbucodental.

El estudio de salud bucodental infantil de laComunitat Valenciana en el año 2010 que presen-tamos a continuación muestra en qué situación seencuentra actualmente la salud oral infantil y pre-tende valorar su evolución en el periodo 2004-2010.

2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

2.1. OBJETIVOS GENERALESDeterminar el estado de salud buco-dental en la

población infantil de la Comunitat Valenciana 2010.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOSw Determinar la prevalencia de la caries dental

tanto en dentición permanente como en tem-poral en los escolares.

w Cuantificar la gravedad de la caries dental ydeterminar las lesiones de caries iniciales oprecavitadas.

w Establecer el estado de salud periodontal.

w Cuantificar otras condiciones orales como lafluorosis e hipoplasias del esmalte.

w Relacionar la caries con diferentes variables socio-económicas para determinar grupos de riesgo.

w Determinar los hábitos de higiene oral y deconocimientos en salud oral de los escolaresvalencianos.

w Comparar los resultados con los anteriores estu-dios realizados en 1998 y 2004 para valorar suevolución y estudiar las tendencias epidemioló-gicas.

3. MATERIAL Y MÉTODO

3.1. DISEñO DEL ESTUDIOSe ha realizado un estudio descriptivo de tipo

transversal o de corte, también llamado de preva-lencia. En él se analizan, mediante una explora-ción directa, los principales rasgos y variables quedefinen el estado de salud bucodental dentro deuna determinada población y en un momentodado.

Se han seguido, en todo momento, las reco-mendaciones de la Organización Mundial de laSalud para la realización de Encuestas de saludbucodental en referencia a los apartados básicosen este tipo de estudios.

3.2. EDADLos criterios para la selección de las edades a

explorar son estrictamente los recomendados porla Organización Mundial de la Salud. Este organis-mo recomienda los siguientes grupos: 5 años paralos dientes primarios, 12 y 15 para los dientes per-manentes. No obstante, la OMS también permitela utilización del grupo de los 6 años, dado que enciertos países se produce el ingreso en la escuelaa esta edad, como sucede en el nuestro.

3.3. TIPO DE MUESTREOEl principal requisito para que un estudio de este

tipo sea fiable es que la muestra sea totalmenterepresentativa de la población diana sobre la que sequieren inferir las conclusiones a partir de los datosobtenidos, para ello es necesario la selección alea-toria de un grupo de individuos que representarán,a pequeña escala, y con muy ligeras variacionesdebidas al azar, el conjunto de la población objetodel estudio. Una muestra de este tipo se denominamuestra de sesgo controlado.

En nuestro caso, cuando los individuos de unapoblación están organizados en grupos pequeños(aulas), dado que son escolares, el tipo de muestreomás adecuado es el denominado muestreo porconglomerados. Este tipo de muestreo tiene la ven-taja de que disminuye el coste y mantiene la preci-sión de las estimaciones respecto del muestreo ale-

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ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL INFANTIL EN LA COMUNITAT VALENCIANA

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atorio simple, siempre y cuando los conglomeradossean tan heterogéneos como las variables a estudiarlo sean dentro de la población general. Se realizóun muestreo inicial por conglomerados que incluí-an 77 centros escolares, 14 de Castellón, 36 deValencia y 27 de Alicante para una propuesta detamaño muestral de 1740 niños/as.

3.4. TAMAñO DE LA MUESTRASe exploraron finalmente 70 colegios (Anexo I)

estableciendo 79 conglomerados. A la provinciade Castellon pertenecían 12 colegios, 35 a la pro-vincia de Valencia y 23 a la de Alicante. El tama-ño muestral del estudio ha sido de 1373 niños/as.

3.5. EXAMINADORESSe seleccionaron 6 licenciados de odontología,

que mediante una beca de colaboración de laUniversitat (UV-BC-10-126) de dos meses deduración actuaron como examinadores. (Anexo II)

3.6. CALIBRACIÓN PREVIA AL ESTUDIOTal y como apunta el manual de encuestas epi-

demiológicas de la OMS, para asegurar la fiabili-dad y validez de los resultados se realizó una cali-bración de los exploradores. Si bien los examina-dores pueden diferir ligeramente en su evaluacióndel estado de salud bucodental de los individuosexaminados, deben mostrar estrecha concordan-cia al evaluar el estado de grupos de población.Cuando un equipo efectúa una encuesta epide-miológica, es primordial que los examinadoresparticipantes sean formados de modo que sus eva-luaciones clínicas sean coherentes.

Previo al inicio del estudio se les entregó a los6 examinadores un manual de exploración dondeconstaban los criterios diagnósticos y los datosque debían ser anotados, así como las hojas deexploración que se emplearían en el estudio. Unavez estudiado su contenido por parte de los exa-minadores se realizaron varias sesiones teóricasde puesta en común de los criterios y de resolu-ción de dudas.

Posteriormente se realizó un ejercicio de cali-bración, explorando 10 niños cada uno y compa-rando sus resultados respecto a un experimentado

explorador que había participado en variasencuestas similares en años anteriores que actuócomo gold-estándar. Se calibró el diagnóstico decaries estableciéndolo en el grado 4 de ICDAS II.Los 6 examinadores mostraron un Kappa ponde-rado inter-examinador respecto al gold-estándarde 0.76, 0.78, 0.83, 0.85, 0.85 y 0.91 respectiva-mente. Los 3 examinadores que obtuvieron mayorpuntuación actuaron de exploradores y los 3 res-tantes de anotadores conformando tres equipos deexploración.

3.7. AUTORIzACIONESPara poder realizar las exploraciones a los niños

se requiere dar previamente la información porme-norizada acerca de ellas a los padres o tutores, quedeben dar su consentimiento y firmarlas. Una vezrecibidas las autorizaciones firmadas de lospadres/tutores se realizó la exploración. Al concluirel estudio, se ha remitido un informe individualiza-do a los padres con los hallazgos encontrados.

3.8. MATERIAL UTILIzADOSiempre bajo los criterios y recomendaciones

de la OMS para Encuestas de Salud Bucodental, elmaterial utilizado para la exploración ha consisti-do en una sonda periodontal tipo OMS y un espe-jo plano intraoral del nº5. En cada exploración seutilizó un par de guantes de látex y mascarillasdesechables. Al terminar la jornada de exploraciónel material se esterilizará en autoclave en la ClínicaOdontológica de la Universitat de València.

3.9. RECOGIDA DE DATOSTodas las exploraciones se han realizado en el

propio Centro Educativo seleccionado en cadaocasión, en el lugar designado por el responsablede dicho centro. Los exploradores han sido entre-nados para realizar la recogida de datos en lasmejores condiciones posibles de iluminación,situación y ergonomía. El estudio se efectuó entreNoviembre y Diciembre de 2010.

El examen se realizó con el niño sentado enuna silla con el cuello extendido y el exploradorenfrente sentado. Mientras el examinador procedecon la exploración, el anotador rellena la ficha deexploración.

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3.10. VARIABLES DEL ESTUDIO

Se han explorado las siguientes variables:

1. CariesDe acuerdo con los criterios diagnósticos del sis-

tema ICDAS12, la exploración se realiza inicialmen-te con el diente húmedo y posteriormente se debensecar las superficies con aire durante 5 segundospara observar posibles cambios de coloración.

Se exploran todas las superficies dentales:- Fosas y fisuras.- Superficies lisas (M y D)- Superficies lisas libres (V y Pt/L; M y D si no

hay diente adyacente)

Existe una modalidad más completa del siste-ma ICDAS en el que además de la presencia decaries también queda reflejado la presencia y esta-do de sellados de fisuras o restauraciones de cual-quier tipo. Este registro es el que se ha utilizado ennuestro estudio y se compone de dos dígitos:

1er dígito: identifica el tipo de restaura-ción/sellado.

2º dígito: código de caries (0-6).

Los códigos que clasifican el tipo de restaura-ción o sellado son los siguientes:

Tabla 1: Códigos de restauración del ICDAS.

Para la codificación de la caries, existen sietecódigos (del 0 al 6) en función de la severidad dela lesión:

Tabla 2: Códigos de caries del ICDAS.

Para poder comparar los resultados de este estu-dio con los obtenidos en estudios anteriores en losque se utilizó el criterio OMS, se han reagrupadolos códigos establecidos por el ICDAS. De estemodo, se ha considerado caries según el criterio dela OMS todas aquellas lesiones que se encuentrancodificadas como 4, 5 y 6 de ICDAS.

Los indicadores de caries calculados han sido:

- Prevalencia de caries: - Prevalencia de caries en dentición

temporal: porcentaje de individuos concaries tratadas o sin tratar que presentan uníndice co(d) > de 0.

- Prevalencia de caries en denticiónpermanente: porcentaje de individuos concaries tratadas o sin tratar que presentan uníndice CAO(D) > de 0.

- Prevalencia de caries total: porcentajede individuos con caries tratadas o sin tratar quepresentan un índice CAO(D) o co(d) > de 0.

- Índice CAO(D): es la suma del número dedientes permanentes con caries, ausentes (por

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00 SSaannoo:: ssiinn oobbttuurraacciióónn nnii sseellllaaddoo..

11 SSeellllaaddoo ppaarrcciiaall..

22 SSeellllaaddoo ttoottaall..

33 RReessttaauurraacciióónn eessttééttiiccaa..

44 AAmmaallggaammaa..

55 CCoorroonnaa ddee aacceerroo iinnooxxiiddaabbllee..

66 VVeenneeeerr oo ccoorroonnaa ddee oorroo,, cceerraammoommeettáálliiccaa oo ddee ppoorrcceellaannaa..

77 RReessttaauurraacciióónn rroottaa oo ppeerrddiiddaa..

88 OObbttuurraacciióónn pprroovviissiioonnaall..

99 SSee eemmpplleeaa eenn llaass ssiigguuiieenntteess ssiittuuaacciioonneess::

9966 SSuuppeerrffiicciiee nnoo eevvaalluuaabbllee ((ssee eexxcclluuyyee))..

9977 DDiieennttee aauusseennttee ppoorr ccaarriieess..

9988 DDiieennttee aauusseennttee ppoorr oottrraa ccaauussaa..

9999 DDiieennttee nnoo eerruuppcciioonnaaddoo..

CCÓÓDDIIGGOO DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN

00 SSaannoo:: tras secar el diente durante 5 segundos. La presencia de hipoplasias, tinciones, atrición, abrasión o erosión se

11 CCaammbbiioo vviissuuaall iinniicciiaall eenn eessmmaallttee:: en el diente húmedo no se observan cambios de color pero tras secar existe una opacidad o discoloración (lesión blanca o marrón).

22 CCaammbbiioo ddiissttiinnttiivvoo vviissuuaall eenn eessmmaallttee ssiinn sseeccaarr:: al observar el diente húmedo existe una opacidad (mancha blanca) y/o discoloración marrón.

33 EEssmmaallttee ffrraaccttuurraaddoo ddee ffoorrmmaa llooccaalliizzaaddaa:: al secar se observa una pérdida de la estructura del diente pero NO es visible dentina en las paredes o en el suelo de la cavidad (Microcavitación).

44 SSoommbbrraa oossccuurraa ddee llaa ddeennttiinnaa ppoorr ddeebbaajjoo ddeell eessmmaallttee:: se observa sombra de dentina discoloreada a través del esmalte con o sin pérdida de continuidad.

55 CCaavviiddaadd ddiissttiinnttiivvaa ccoonn eessmmaallttee vviissiibbllee:: existe cavitación franca con dentina expuesta.

66

CCaavviiddaadd eexxtteennssaa ccoonn ddeennttiinnaa vviissiibbllee:: se observa cavidad amplia y profunda con dentina claramente visible en paredes y suelo. Afecta a gran parte del diente y existe posibilidad de afectación pulpar.


11

caries) y obturados dividida entre el número deindividuos estudiados.- Índice CAO(S): es la suma del número desuperficies permanentes cariadas, ausentes (porcaries) y obturadas dividida entre el número deindividuos estudiados.- Índice co(d): es la suma del número de dien-tes temporales con caries y obturados divididaentre el número de individuos estudiados.- Índice co(s): es la suma del número de super-ficies temporales con caries y obturadas divididaentre el número de individuos estudiados.

Además de presentarse estos cuatro índicessegún el criterio diagnóstico de caries de la OMS, secalcularán según el criterio ICDAS (que incluye loscódigos de caries anteriormente descritos del 1 al6). De esta forma encontraremos:

- ICDAS-D: equivalente al índice CAO (D) perosegún criterio ICDAS.- ICDAS-S: equivalente al índice CAO(S) perosegún criterio ICDAS.- ICDAS-d: equivalente al índice co(d) perosegún criterio ICDAS.- ICDAS-s: equivalente al índice co(s) perosegún criterio ICDAS.

- Índice de caries significantes (SiC): mediadel índice CAO(D) obtenido del tercio de la dis-tribución de la muestra de 12 años de edad conmayores índices de CAO(D).- Índice de restauración: para la denticióntemporal se corresponde con el componente ode Ico(d)/Ico(d), expresado en porcentaje y parala dentición permanente sería el componente Ode ICAO(D)/ICAO(D) expresado en porcentaje.- Índice de morbilidad dental: en la denticióntemporales el componente c de índice co(d) /Ico(d) y para la dentición permanente es el com-ponente C del índice CAO(D) / ICAO(D) ambosexpresados en porcentaje.- Índice de mortalidad dental: es el compo-nente A del índice CAO(D)/ ICAO(D) expresadoen porcentaje.

Tanto los índices de caries CAO como la preva-lencia de caries se han analizado en función de lanacionalidad y la clase social.

2. Estado periodontalSe ha empleado el índice periodontal comunitario

(IPC), que utiliza como indicadores la existencia o node: sangrado gingival, cálculo y bolsas periodontales.

3. Fluorosis dentalPara la determinación de la existencia de fluorosis

dental se utilizaron los criterios definidos en el índicede Dean.

4. Opacidades/hipoplasia del esmaltePara la detección de esta variable se ha utilizado

el “índice de defectos de desarrollo del esmalte (DDE)modificado”.

5. NacionalidadSe consideró extranjero a aquel niño de nacio-

nalidad no española, hijo de padres extranjeros,que reside en nuestro país menos de 6 años. Se ano-taba 1 cuando la nacionalidad era española y 2 siera extranjera.

6. Clase socialPara analizar la clase social se ha seguido la

clasificación propuesta por Domingo y Marcos15 apartir de la ocupación laboral de los padres, con-siderando como clase social del niño la mayorobtenida por cualquiera de los dos.

Esta clasificación divide las profesiones en lassiguientes categorías:

I. Profesionales, directivos, técnicos superiores

II. Otros directivos, técnicos medios, comercio

III. Cuadros intermedios, administrativos

IVa. Trabajadores manuales cualificados

IVb. Trabajadores manuales semicualificados

V. Trabajadores no cualificados

“No clasificables”, aquellos sin profesióndeclarada o mal declarada, mal clasificados opertenecientes a las fuerzas armadas.

En este estudio, para establecer la clase socialalta, media y baja, se han reagrupado las categorí-as siguiendo el método propuesto por el BritishRegistrar General16. De este modo se ha considera-do clase social alta los grupos I y II. La clase socialmedia la componen la categoría III y la clase socialbaja está formada por los grupos IV y V.

12


2010

7. Sellados de fosas y fisurasSe ha registrado la presencia de sellados par-

ciales y totales.

8. Necesidad inmediata de asistencia yconsulta

Se valoró si el niño requería ser remitido inmedia-tamente por la existencia de un flemón o una infec-ción. Esta variable se ha registrado a los 12 y 15 años.

9. Utilización de serviciosSe registró si el niño había acudido a un servi-

cio público o privado de odontología. Esta varia-ble se ha registrado a los 12 y 15 años.

10. Materiales de obturaciónSe registró el tipo de material utilizado para la

obturación, distinguiendo si era amalgama deplata o composite. Esta variable se ha registrado alos 12 y 15 años.

3.11. PROCESAMIENTO DE DATOS YANáLISIS ESTADÍSTICO

Los datos recogidos en cada formulario hansido almacenados por cada equipo de exploraciónen una base de datos del programa Acces ® deMicrosoft ® con el mismo formato que en el propioformulario de papel, para facilitar el proceso.

El análisis estadístico se ha realizado con elprograma SPSS v 18.0 ®. Se ha realizado una esta-dística descriptiva con medias y proporciones ysus intervalos de confianza al 95%. En la estadís-tica bivariante, para la comparación de medias seha empleado test t de Student y ANOVA y para lacomparación de proporciones el test Chi cuadra-do. El nivel de significación p<0,05.

3.12. FORMULARIO DE EXPLORACIÓN

Por una parte, para el apartado de salud buco-dental general, el formulario presenta una serie decampos con distintas variables a cumplimentar:identificación, variables socioeconómicas, estadode caries, índice periodontal comunitario, fluoro-sis dental e hipoplasias.

Es un formulario similar al utilizado en laencuesta de 2004 pero con la diferencia de queaparecen los códigos referentes al criterio ICDASque ha sido el que hemos utilizado para registrarlos estadíos de caries. El resto de campos son igua-les a los de la encuesta de 2004. (Anexo IV)

3.13. CUESTIONARIO DE HáBITOS Y DEATENCIÓN BUCODENTAL

Se realizó a todos los participantes pertenecien-tes a los intervalos de edad de 12 y 15 años uncuestionario de preguntas sobre conocimientos,hábitos de higiene, asistencia al dentista y dieta. Seexplicó el significado de las preguntas y respuestaspara la comprensión correcta del test. (Anexo IV).

4. RESULTADOS

4.1. POBLACIÓN EXPLORADA

El tamaño de la muestra válida del estudio esde 1373 niños/as. La distribución de la muestra seobserva en la figura 1. Para el tamaño muestral yla prevalencia de caries obtenida, y con una con-fianza del 95%, la precisión (e) del estudio ha sidopara los 6 años de 0.041, para los 12 años de0.045 y para los 15 años de 0.047.

Figura 1: Distribución de la muestra por edad y sexo y muestra total

4.2. INDICADORES DE CARIES

4.2.1. PREVALENCIA DE CARIES

La prevalencia de caries observada en esteestudio por grupos de edad se muestra en la tabla5. A los 6 años la prevalencia de caries en denti-ción temporal es de 30% y la prevalencia para ladentición permanente a los 12 y 15 años es de37,7% y 43,6% respectivamente.

Tabla 3: Prevalencia de caries por edades. (IC 95%)

Figura 2: Prevalencia de caries por edad y tipo de dentición.

4.2.2. ÍNDICE CAO(D)

ICDAS

El índice CAO (D) según los códigos ICDAStiene un valor de 0.29 a los 6 años, de 3.46 a los12 años y de 4.74 a los 15 años. El número delesiones de caries iniciales (códigos 1-3) ha sidode 0.25 a los 6 años, 2.63 a los 12 años y 3.65 alos 15 años.

Tabla 4: Índice ICDAS-D y sus códigos por edades. (IC 95%)

OMS

El índice CAO(D) según la OMS tiene un valora los 6 años de 0.04 y a los 12 y 15 años de 0.83y 1.08 respectivamente. A los 6 años los dientespermanentes cariados y obturados obtienen elmismo valor mientras que a los 12 y 15 años elcomponente mayoritario es el de dientes perma-nentes obturados (componente O).

Tabla 5: Índice CAO(D) y sus componentes por edades.(IC 95%)

Figura 3: Índice CAO(D) y sus componentes por edades.


13

66 aaññooss nn==448844



PPrreevvaalleenncciiaa ddee ccaarriieess eenn ppeerrmmaanneenntteess

5.0% 3.4%-7.3%

3377..77%% 33.4%-42.3%

4433..66%% 39.1%-48.4%

PPrreevvaalleenncciiaa ddee ccaarriieess eenn tteemmppoorraalleess

3300..00%% 26.0%-34.2%

9,6% 7.3%-12.7%

0.9% 0.4%-2.3%

PPrreevvaalleenncciiaa ddee ccaarriieess

ttoottaall

31.4% 27.4%-35.7%

42.3% 37.9%-46.9%

44.3% 39.7%-49.1%

CCÓÓDDIIGGOOSS IICCDDAASS

66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss

CCóóddiiggoo 11 0.03 0.00- 0.04

0.43 0.33-0.52

0.59 0.49-0.70

CCóóddiiggoo 22 0.18

0.12-0.24 1.69

1.47-1.91 2.47

2.21-2.72

CCóóddiiggoo 33 0.04 0.02-0.07

0.51 0.42-0.60

0.59 0.49-0.70

CCóóddiiggoo 44 - 0.16 0.11-0.22

0.16 0.11-0.21


0.12 0.06-0.17

0.10 0.05-0.14

CCóóddiiggoo 66 0.01 0.00- 0.02

0.03 0.01-0.05

0.01 0.00-0.03

DDiieenntteess aauusseenntteess

- 0.02 0.00-0.03

0.02 0.00-0.04

DDiieenntteess oobbttuurraaddooss

0.02 0.00-0.03

0.49 0.39-0.58

0.77 0.63-0.92

IICCDDAASS--DD 00..2299 00..2222--00..3377

33..4466 33..1122--33..8811

44..7744 44..3377--55..1111

A los 6 años los dientes

p


CCoommppoonneennttee CC 0.02 0.00-0.03

0.32 0.22-0.41

0.28 0.20-0.35

CCoommppoonneennttee AA - 0.02 0.00-0.03

0.02 0.00-0.04

CCoommppoonneennttee OO 0.02 0.00-0.03

0.49 0.39-0.58

0.77 0.63-0.92

ÍÍnnddiiccee CCAAOO((DD)) 00..0044 00..0022--00..0066

00..8833 00..6699--00..9966

11..0088 00..9911--11..2244

4.2.3. ÍNDICE CAO(S)

ICDAS

El índice CAO(S) de acuerdo con el criterioICDAS obtiene un valor de 0.64 a los 6 años. A los12 y 15 años, tiene un valor de 4.45 y 5.87 res-pectivamente. El número lesiones de caries inicia-les (códigos 1-3) ha sido de 0.28 a los 6 años, 3.18a los 12 años y 4.23 a los 15 años.

Tabla 6: Índice ICDAS-S y sus códigos por edades. (IC 95%)

OMS

El índice CAO(S) tiene un valor a los 6 años de0,10, a los 12 años de 1,27 y a los 15 años de 1,64y 1,08 respectivamente. A los 6 años los dientespermanentes cariados y obturados obtienen elmismo valor mientras que a los 12 y 15 años elcomponente mayoritario es el de dientes perma-nentes obturados (componente O).

Tabla 7: Índice CAO(S) y sus componentes por edades. (IC 95%)

Figura 4: Índice CAO(S) y sus componentes por edades.

4.2.4. ÍNDICE co(d)

ICDAS

El índice co(d) es de 2,13 a los 6 años. Tanto alos 12 como a los 15 años obtiene unos valoresmuy inferiores: 0,37 y 0,02 respectivamente. Elnúmero de lesiones de caries iniciales (códigos B-D) en dentición temporal es de 1.15 a los 6 años,0.18 a los 12 años y 0.01 a los 15 años.

Tabla 8: Índice ICDAS-d y sus códigos por edades.

(IC 95%)

OMS

El índice co(d) tiene un valor de 0,98 a los 6años y a los 12 y 15 años de 0,17 y 0 respectiva-mente. Para todas las edades el componente pre-dominante es el de dientes temporales careados(componente c).

14


2010

CCÓÓDDIIGGOOSS

IICCDDAASS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss

CCóóddiiggoo BB 0.06 0.03-0.08

0.03 0.01-0.06

-

CCóóddiiggoo CC 0.88 0.75-1.01

0.13 0.08-0.17

0.01 0.00-0.02

CCóóddiiggoo DD 0.21 0.15-0.26

0.02 0.00-0.04

-

CCóóddiiggoo EE 0.30 0.23-0.38

0.05 0.03-0.08

0.00 0.00-0.01

CCóóddiiggoo FF 0.34 0.25-0.44

0.03 0.01-0.05

-

CCóóddiiggoo GG 0.17 0.10-0.25

0.04 0.01-0.06

0.00 0.00-0.01


0.14 0.08-0.19

0.03 0.01-0.05

-

IICCDDAASS--dd 22..1133 11..8888--22..3388

00..3377 00..2277--00..4466

00..0022 00..0000--00..0033

CCÓÓDDIIGGOOSS IICCDDAASS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss


0.51 0.41-0.62

0.67 0.55-0.78


2.02 1.75-2.29

2.88 2.56-3.20


0.65 0.53-0.77

0.68 0.55-0.80

CCóóddiiggoo 44 - 0.18 0.12-0.25

0.18 0.12-0.24


0.15 0.08-0.22

0.11 0.06-0.16


0.06 0.02-0.11

0.06 0.01-0.12

SSuuppeerrffiicciieess aauusseenntteess

0.16 0.09-0.44

0.09 0.02-0.17

0.12 0.04-0.20

SSuuppeerrffiicciieess oobbttuurraaddaass

0.04 0.00-0.09

0.77 0.62-0.92

1.16 0.94-1.38

IICCDDAASS-- SS 00..6644 00..4422--00..8866

44..4455 33..9966--44..9933

55..8877 55..3366--66..3377


CCoommppoonneennttee CC 0.04 0.00-0.10

0.39 0.25-0.52

0.35 0.24-0.46

CCoommppoonneennttee AA -

0.09 0.02-0.17

0.12 0.04-0.20

CCoommppoonneennttee OO 0.04 0.00-0.09

0.77 0.62-0.92

1.16 0.94-1.38

ÍÍnnddiiccee CCAAOO((SS)) 00..1100 00..0033--00..1177

11..2277 11..0044--11..4499

11..6644 11..3366--11..9922

Tabla 9: Índice co(d) y sus componentes por edades.(IC 95%)

Figura 5: Índice co(d) y sus componentes por edades

4.2.5. ÍNDICE co(s)

ICDAS

El índice co(s) es de 1,77 a los 6 años. A los 12años su valor es de 0,50 y a los 15 años de 0,02.El número de lesiones de caries iniciales (códigosB-D) ha sido de 1.33 a los 6 años, 0.24 a los 12años y 0.01 a los 15 años.

Tabla 10: Índice ICDAS-D y sus códigos por edades.(IC 95%)

OMS

El índice co(s) es de 1,43 a los 6 años. A los 12años tiene un valor de 0,25 y a los 15 años de 0,01.Destaca en todas las edades el componente desuperficies temporales careadas (componente c).

Tabla 11: Índice co(s) y sus componentes por edades. (IC 95%)

Figura 6: Índice co(s) y sus componentes por edades.

4.2.6. ÍNDICE DE RESTAURACIÓN

El índice de restauración en la dentición tem-poral para la edad de 6 años es de 14,3%. Estemismo índice pero calculado en la dentición per-manente para la edad de 12 años es de 59,0% ypara la edad de 15 años de 71,3%.

Tabla 12: Índices de restauración en dentición temporal y permanente por edades


15


CCoommppoonneennttee cc 0.83 0.66-1.01

0.13 0.09-0.18

0.01 0.00-0.01

CCoommppoonneennttee oo 0.14 0.08-0.19

0.03 0.01-0.05

-

ÍÍnnddiiccee ccoo((dd)) 00..9988 00..7799--11..1177

00..1177 00..1111--00..2222

00..0011 00..0000--00..0011

CCÓÓDDIIGGOOSS

IICCDDAASS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss


0.03 0.00-0.06

-

CCóóddiiggoo CC 0.99 0.84-1.13

0.18 0.11-0.25

0.01 0.00-0.02


0.03 0.01-0.05

-


0.07 0.03-0.10

0.00 0.00-0.01


0.04 0.01-0.06

-


0.06 0.01-0.11

0.00 0.00-0.01


0.26 0.12-0.41

0.07 0.02-0.12

-

IICCDDAASS--ss 11..7777 22..3344--33..2211

00..5500 00..3366--00..6644

00..0022 00..0000--00..0044


CCoommppoonneennttee cc 1.17 0.86-1.47

0.18 0.10-0.26

0.01 0.00-0.02

CCoommppoonneennttee oo 0.26 0.12-0.41

0.07 0.02-0.12

-

ÍÍnnddiiccee ccoo((ss)) 11..4433 11..0077--11..7799

00..2255 00..1155--00..3355

00..0011 00..0000--00..0022

66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss ÍÍnnddiiccee ddee

rreessttaauurraacciióónn ddeennttiicciióónn tteemmppoorraall

14.3% 17.6% 0.0%

ÍÍnnddiiccee ddee rreessttaauurraacciióónn

ddeennttiicciióónn ppeerrmmaanneennttee

22.2% 59.0% 71.3%

4.2.7. ÍNDICE DE MORBILIDAD

El índice de morbilidad en la dentición tempo-ral para la edad de 6 años es de 84,7%. Si anali-zamos este índice a los 12 y 15 años se obtienepara la dentición permanente unos porcentajes de38,5% y 25,9% respectivamente. años12 años

Tabla 13: Índices de morbilidad en dentición temporal

y permanente por edades.

4.2.8. MORTALIDAD DENTAL

El índice de mortalidad dental es 0% a los 6años, 2,4% a los 12 años y 1,8% a los 15 años.

Tabla 14: Índices de mortalidad en dentición permanentepor edades.

4.2.9. ÍNDICE DE CARIES SIGNIFICANTES(SiC)

El valor obtenido para el SiC a la edad de 12años es de 2,36 (2,10-2,61; IC 95%).

Figura 7: Distribución del ICAO(D) a los 12 años en lamuestra.

4.3. INDICADORES DE CARIES Y VARIA-BLE SEXO


No se han encontrado diferencias estadística-mente significativas (p> 0,05) al comparar la pre-valencia de caries por sexo tras aplicar un test Chicuadrado.

16


2010

EEddaadd 66 aaññooss nn==448844



SSeexxoo MM

nn==224422 FF

nn==224422 MM

nn==221144 FF

nn==224422 MM

nn== 220077 FF

nn==222266 PPrreevvaalleenncciiaa

ddee ccaarriieess

ddeennttiicciióónn

tteemmppoorraall

31.4% 25.8%-37.5%

28.5% 23.2%-34.5%

9.3% 6.1%-13.9%

9.9% 6.8%-14.3%

1.4% 0.5%-4.2%

0.4% 0.07%-2.4%

p=0,48 p=0,96 p=0,27

PPrreevvaalleenncciiaa

ddee ccaarriieess

ddeennttiicciióónn

ppeerrmmaanneennttee

5.0% 2.9-8.5%

5.0% 2.9%-8.5%

38.8% 32.5%-45.4%

36.8% 31.0%-43.0%

42.0% 35.5%-48.9%

45.1% 38.7%-51.6%

p=1 p=0,65 p=0,51


ddee ccaarriieess

ttoottaall

31.8% 26.2%-37.9%

31.0% 25.5%-37.1%

42.5% 36.1%-49.2%

42.1% 36.1%-48.4%

43.0% 36.4%-49.8%

45.6% 39.2%-52.1%

p=0,92 p=1 p=0,58


ÍÍnnddiiccee ddee mmoorrbbiilliiddaadd

ddeennttiicciióónn tteemmppoorraall 84.7% 76.5% 0.0%

ÍÍnnddiiccee ddee mmoorrbbiilliiddaadd ddeennttiicciióónn


22.2% 38.5% 25.9%


ÍÍnnddiiccee ddee mmoorrttaalliiddaadd ddeennttiicciióónn

ppeerrmmaanneennttee 0.0% 2.4% 1.8%

Tabla 15: Prevalencia de caries por tipo de dentición, edad y sexo. (IC 95%)


17

4.3.2. ICAO (D)

ICDAS

Se han registrado diferencias estadísticamentesignificativas en el valor ICDAS-D por sexo a laedad de 15 años. (Tabla 16).

OMS

No se han encontrado diferencias estadística-mente significativas por sexo. (Tabla 17).

CCÓÓDDIIGGOOSS 66 AAÑÑOOSS 1122 AAÑÑOOSS 1155 AAÑÑOOSS M F M F M F


0.02 0.00-0.03

0.37 0.25-0.50

0.47 0.33-0.61

0.58 0.43-0.74

0.60 0.46-0.74


0.17 0.08-0.26

1.56 1.28-1.84

1.80 1.47-2.14

2.22 1.84-2.59

2.69 2.34-3.05


0.04 0.01-0.08

0.53 0.40-0.67

0.49 0.37-0.61

0.52 0.39-0.66

0.65 0.50-0.81

CCóóddiiggoo 44 - - 0.17 0.09-0.24

0.16 0.08-0.23

0.17 0.10-0.24

0.15 0.07-0.22


0.00 0.00-0.01

0.07 0.02-0.12

0.16 0.07-0.25

0.07 0.02-0.12

0.12 0.05-0.19

CCóóddiiggoo 66 - 0.02 0.00-0.04

0.03 0.00-0.06

0.03 0.00-0.05

0.02 0.00-0.04

0.01 0.0-0.03

DDiieenntteess aauusseenntteess

0.08 0.02-0.14

0.02 0.00-0.05

0.01 0.00-0.02

0.02 0.00-0.05

0.01 0.01-0.03

0.03 0.00-0.06


0.01 0.00-0.03

0.02 0.00-0.05

0.51 0.36-0.65

0.47 0.35-0.59

0.65 0.48-0.82

0.88 0.65-1.12

IICCDDAASS--DD 00..2299

00..1199--00..4400 00..2299

00..1188--00..4400 33..2288

22..8844--33..7722 33..6633

33..1111--44..1144 44..2277

33..7733--44..8811 55..1188

44..6677--55..6699

pp==11 pp==00..3311 pp==00..0022**

Tabla 16: Índice ICDAS-D y sus códigos por edades y sexo. (IC 95%)

66 AAÑÑOOSS 1122 AAÑÑOOSS 1155 AAÑÑOOSS

M F M F M F

IICCAAOO((DD)) 00..0022

00..0000--00..0044 00..0055

00..0022--00..0099 00..8800

00..6633--00..9977 00..8855

00..6655--11..0055 00..9933

00..7744--11..1133 11..2211

00..9955--11..4488

pp== 00..1122 pp== 00..7700 pp== 00..0099

Índice CAO (D) por edades y sexo. (IC 95%)

Tabla 17: Índice CAO (D) por edades y sexo. (IC 95%)

18


2010

4.3.3. ICAO (S)

ICDAS


OMS


Tabla 18: Índice ICDAS-S y sus códigos por edades y sexo. (IC 95%)

SSUUPPEERRFFIICCIIEESS CCÓÓDDIIGGOOSS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss

M F M F M F


0.02 0.00-0.04

0.47 0.33-0.61

0.55 0.39-0.71

0.69 0.51-0.86

0.65 0.50-0.80


0.19 0.09-0.28

1.85 1.51-2.18

2.17 1.75-2.60

2.60 2.14-3.07

3.14 2.70-3.58


0.05 0.01-0.08

0.69 0.50-0.87

0.61 0.45-0.77

0.61 0.44-0.78

0.74 0.56-0.92

CCóóddiiggoo 44 - - 0.20 0.11-0.29

0.17 0.09-0.25

0.19 0.11-0.27

0.17 0.09-0.25


0.01 0.01-0.03

0.10 0.03-0.17

0.19 0.07-0.32

0.08 0.03-0.13

0.14 0.06-0.23

CCóóddiiggoo 66 - 0.08 0.03-0.18

0.04 0.00-0.07

0.08 0.00-0.16

0.09 0.00-0.19

0.04 0.01-0.10

SSuuppeerrffiicciieess aauusseenntteess

0.41 0.10-0.71

0.11 0.04-0.28

0.04 0.01-0.11

0.14 0.01-0.27

0.07 0.00-0.15

0.17 0.04-0.31


0.03 0.02-0.10

0.05 0.00-0.11

0.82 0.60-1.03

0.73 0.52-0.94

0.98 0.71-1.25

1.32 0.98-1.65

IICCDDAASS--SS 00..3366

00..2222--00..4499 00..4400

00..2244--00..5566 44..2211

33..5599--44..8822 44..6677

33..9922--55..4400 55..3311

44..6600--66..0011 66..3388

55..6666--77..1100 pp== 00..6677 pp== 00..3366 pp== 00..2244


M F M F M F

IICCAAOO((SS)) 00..0044

00..0000--00..1111 00..1144

00..0022--00..2277 11..2200

00..9933--11..4477 11..3333

00..9988--11..6677 11..4411

11..0077--11..7744 11..8855

11..4422--22..2299

pp== 00..1144 pp== 00..5588 pp== 00..1111

Tabla 19: Índice CAO (S) por edades y sexo. (IC 95%)


19

4.3.4. Ico (d)

ICDASNo se han encontrado diferencias estadística-

mente significativas por sexo. (Tabla 20).

OMS


CCÓÓDDIIGGOOSS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss M F M F M F


0.06 0.02-0.09

0.03 0.00-0.05

0.04 0.00-0.08

- -

CCóóddiiggoo CC

0.90

0.70-1.09

0.86 0.68-1.04

0.14 0.08-0.21

0.11 0.05-0.18

0.00 0.00-0.02

0.01 0.00-0.02


0.19 0.11-0.26

0.02 0.00-0.05

0.02 0.00-0.05

- -


0.32 0.21-0.43

0.06 0.02-0.10

0.05 0.01-0.08

0.00 0.00-0.01

0.00 0.00-0.01


0.32 0.18-0.45

0.04 0.01-0.08

0.02 0.00-0.05

- -


0.20 0.08-0.32

0.04 0.01-0.08

0.03 0.00-0.06

0.00 0.00-0.02

-


0.16 0.08-0.23

0.12 0.04-0.19

0.00 0.00-0.01

0.06 0.03-0.10

- -

IICCDDAASS-- dd 22..1188

11..8822--22..5533 22..0099

11..7733--22..4455 00..3377

00..2244--00..5500 00..3366

00..2233--00..5500 00..0022

00..0000--00..0044 00..0011

00..0000--00..0033

pp== 00..7722 pp== 00..9955 pp== 00..6677

Tabla 20: Índice ICDAS-d y sus códigos por edades y sexo. (IC 95%)

Tabla 21: Índice co (d) por edades y sexo. (IC 95%)


M F M F M F

IIccoo ((dd)) 00..9999

00..7722--11..2266 00..9988

00..7700--11..2244 00..1166

00..0099--00..2244 00..1188

00..1100--00..2266 00..0011

00..0000--00..0033 00..0000

00..0000--00..0011

pp== 00..9955 pp== 00..7744 pp== 00..2299

4.3.5. Ico (s)

ICDAS


OMS


Tabla 24: Porcentaje de muestra de nacionalidad española

y extranjera por edades.

20


2010

Tabla 22: Índice ICDAS-s y sus códigos por edades y sexo. (IC 95%)

SSUUPPEERRFFIICCIIEESS CCÓÓDDIIGGOOSS 66 aaññooss 1122 aaññooss 1155 aaññooss

M F M F M F


0.08 0.04-0.12

0.02 0.00-0.05

0.04 0.00-0.08

0.00 0.00-0.01

-

CCóóddiiggoo CC 1 0.79-1.20

0.98 0.78-1.19

0.21 0.10-0.31

0.16 0.06-0.25

0.01 0.00-0.02

0.02 0.00-0.03


0.25 0.15-0.36

0.03 0.00-0.06

0.02 0.00-0.05

- -


0.39 0.26-0.52

0.08 0.02-0.15

0.05 0.02-0.09

0.00 0.00-0.01

0.00 0.00-0.01


0.39 0.23-0.55

0.04 0.01-0.08

0.03 0.00-0.06

- -


0.46 0.12-0.80

0.08 0.00-0.18

0.04 0.00-0.09

0.01 0.00-0.03

-


0.30 0.12-0.47

0.23 0.00-0.45

0.01 0.00-0.03

0.12 0.02-0.22

- -

IICCDDAASS -- ss

22..7744 22..1166--33..3322

22..8811 22..1166--33..4455

00..5500 00..2299--00..7722

00..5500 00..3311--00..6699

00..0033 00..0000--00..0077

00..0022 00..0000--00..0055

pp== 00..8877 pp== 00..9977 pp== 00..5599


M F M F M F

IIccoo ((ss)) 11..3399

00..9900--11..8888 11..4499

00..9966--22..0011 00..2244

00,,0088--00..4400 00..2277

00..1144--00..4400 00..0022 00--00..0044

00..0000 00..0000--00..0011

pp== 00..7799 pp== 00..7744 pp== 00..2244

Tabla 23: Índice co (s) por edades y sexo. (IC 95%)


NNaacciioonnaalliiddaadd EEssppaaññoollaa

95.9% 87.1% 88.7%

NNaacciioonnaalliiddaadd EExxttrraannjjeerraa 4.1% 12.9% 11.3%

4.4. INDICADORES DE CARIES Y VARIA-BLE NACIONALIDAD

El total de nacionalidad extranjera de la mues-tra es de 9,3% (N= 128). En la tabla 24 se muestrala distribución de la muestra extranjera por edades.

ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL INFANTIL EN LA COMUNITAT VALENCIANA2010

21

EEddaadd 66 aaññooss nn==448844



NNaacciioonnaalliiddaadd EEssppaaññoollaa nn==446644

EExxttrraannjjeerraa nn==2200

EEssppaaññoollaa nn==339977


EEssppaaññoollaa nn==338844


PPrreevvaalleenncciiaa ccaarriieess

tteemmppoorraall

28.4% 24.5%-32.7%

65.0% 43.3%-81.8%

9.8% 7.2%-13.1%

8.5% 3.7%-18.4%

0.5% 0.1%-1.9%

4.1% 1.1%-13.7%

p=0,00* p=0,74 p=0,09

PPrreevvaalleenncciiaa ccaarriieess


4.7% 3.2%-7.1%

10.0% 2.8%-30.1%

36.8% 32.1%-41.6%

44.1% 32.2%-56.75

42.7% 37.8%-47.7%

51.0% 37.5%-64.4%

p=0,29 p=0,28 p=0,27

PPrreevvaalleenncciiaa ccaarriieess ttoottaall

30.0% 25.9%-34.3%

65.0% 43.3%-81.8%

41.3% 36.5%-46.2%

49.2% 36.8%-61.6%

43.2% 38.4%-48.2%

53.1% 39.4%-66.3%

p=0,00* p=0,25 p=0,19

Tabla 25: Prevalencia de caries por edades y nacionalidad. (IC 95%)

Figura 8: Prevalencia de caries por edades y nacionalidad.

Se han encontrado diferencias significativas(p<0.05) en la prevalencia de caries temporal y

total a los 6 años, alcanzando valores mayores enla población extranjera.

22


2010

EEddaadd 66 AAññooss nn==448844

1122 AAññooss nn==445566


NNaacciioonnaalliiddaadd EEssppaaññoollaa EExxttrraannjjeerraa EEssppaaññoollaa EExxttrraannjjeerraa EEssppaaññoollaa EExxttrraannjjeerraa

IICCAAOO((DD)) 0.04

0.01-0.06 0.05

0.00-0.15 0.78

0.64-0.91 1.15

0.69-1.61 1.01

0.84-1.17 1.67

1.04-2.31

p= 0.81 p= 0.13 p= 0.04*

IICCAAOO((SS)) 0.10

0.03-0.17 0.05

0.00-0.15 1.20

0.96-1.42 1.78

1.02-2.53 1.45

1.19-1.70 3.14

1.76-4.52

p= 0.78 p= 0.09 p= 0.02*

IIccoo((dd)) 0.88

0.69-1.05 3.40

1.83-5.16 0.17

0.11-0.23 0.17

0.00-0.33 0.01

0.00-0.02 0.04

0.00-0.10

p= 0.01* p= 0.96 p= 0.22

IIccoo((ss)) 1.30

0.91-1.65 4.55

1.83-7.26 0.27

0.15-0.38 0.19

0.00-0.37 0.01

0.00-0.02 0.04

0.00-0.10

p= 0.02* p= 0.60 p= 0.26

Tabla 26: Índices de caries por edades y nacionalidad. (IC 95%)

Figura 9: Índices de caries por edades y nacionalidad.

4.5. INDICADORES DE CARIES Y VARIA-BLE CLASE SOCIAL

Al analizar cómo se distribuye la muestra estu-diada según la clase social se obtiene:

Tabla 27: Distribución de la muestra por clase social.

CCLLAASSEE

SSOOCCIIAALL

BBAAJJAA

NN==558833

MMEEDDIIAA

NN==551188

AALLTTAA

NN==119955

NNOO

RREEGGIISSTTRRAADDOO

NN==7777

PPOORRCCEENNTTAAJJEE

DDEE LLAA

MMUUEESSTTRRAA

42.4% 37.7% 14.2% 5.6%

El índice co(d) tiene valores significativos a laedad de 6 años y el índice CAO(D) a los 15 años

siendo más elevado en ambos casos en la muestraextranjera.


23

EEddaadd 66 AAÑÑOOSS 1122 AAÑÑOOSS 1155 AAÑÑOOSS

CCllaassee

ssoocciiaall

Baja

N=190

Media

N=182

Alta

N=45

Baja

N=240

Media

N=161

Alta

N=50

Baja

N=153

Media

N=175

Alta

N=100


ccaarriieess

tteemmppoorraall

34.2%

27.8%-41.2%

26.9%

19%-31.4%

20.0%

10.8%-33.8%

9.6%

6.4%-13.9%

11.2%

7.1%-16.9%

2.0%

0.3%-10.4%

0.7%

0.1%-3.6%

1.1%

0.3%-4.0%

1.0%

0.1%-5.4%

p= 0.19 p= 0.03* p=0.97


ccaarriieess


8.4%

5.2%-13.2%

2.7%

1.1%-6.2%

4.4%

12.2%-14.8%

40.4%

34.4%-46.7%

36.6%

29.5%-44.3%

28.0%

17.4%-41.6%

47.7%

39.9%-55.5%

43.4%

36.3%-50.8%

39.0%

30.0%-48.7%

p= 0.04* p= 0.42 p= 0.39


ccaarriieess ttoottaall

36.3%

29.8%-43.3%

28.0%

22%-34.9%

22.0%

12.5%-36.2%

45.4%

39.2%-51.7%

41.6%

34.2%-49.3%

28.0%

17.4%-41.6%

48.4%

40.5%-56.2%

44.0%

36.8%-51.4%

40.0%

30.9%-49.7%

p= 0.18 p= 0.12 p= 0.40


Al analizar la prevalencia de caries es funciónde la clase social a los 6 años y para la dentición

temporal se obtiene un porcentaje de 34,2% parala clase social baja y 26,9% y 20% para las clasesmedia y alta respectivamente. Si se estudia la den-tición permanente a las edades de 12 y 15 años seobserva que la prevalencia de caries se sitúa enporcentajes alrededor del 40% excepto en la clasesocial alta a los 12 años donde el porcentaje es de28%. Se observa que los valores de prevalencia decaries son menores a medida que aumenta laclase social.

Se han obtenido diferencias estadísticamentesignificativas según la clase social en la prevalen-cia de caries temporal a los 12 años y en la preva-lencia de caries permanente a los 6 años. (Tabla28).

Figura 10: Distribución de la muestra según la clase social

Tabla 28: Prevalencia de caries según clase social por edades. (IC 95%)

de caries en dentición temporal, permanente y totaldescienden a medida que la clase social es mayor.

24


2010

En la siguiente figura se aprecia claramentecómo los porcentajes obtenidos para la prevalencia

Figura 11: Prevalencia de caries según clase social por edades.

el ICAO(D) donde es ligeramente más alto en laclase social alta que en la media. Se obtienen dife-rencias estadísticamente significativas en el índiceco(d) y co(s) a la edad de 6 años.

Al analizar los índices de caries según la clasesocial y la edad se observan unos índices mayoresa medida que la clase social es más baja en todoslos intervalos de edad excepto a los 15 años para


25

EEddaadd 66 AAÑÑOOSS 1122 AAÑÑOOSS 1155 AAÑÑOOSS

CCllaassee

ssoocciiaall

Baja

N=190

Media

N=182

Alta

N=45

Baja

N=240

Media

N=161

Alta

N=50

Baja

N=153

Media

N=175

Alta

N=100

IICCAAOO((DD))

0.05

0.01-0.08

0.04

0.00-0.07

0.04

0.00-0.11

0.94

0.74-1.14

0.77

0.56-0.98

0.50

0.21-0.78

1.28

0.95-1.62

0.96

0.74-1.18

1.03

0.69-1.37

p= 0.94 p= 0.11 p= 0.23

IICCAAOO((SS))

0.15

0.00-0.29

0.07

0.00-0.16

0.13

0.00-0.36

1.44

1.10-1.78

1.20

0.85-1.54

0.66

0.15-1.16

2.11

1.55-2.67

1.47

1.06-1.88

1.30

0.86-1.73

p= 0.67 p= 0.10 p= 0.06

IIccoo((dd))

1.36

0.99-1.73

0.68

0.46-0.91

0.46

0.10-0.83

0.18

0.10-0.26

0.18

0.09-0.27

0.04

0.00-0.12

0.01

0.00-0.02

0.01

0.00-0.02

0.01

0.00-0.03

p= 0.00* p= 0.26 p= 0.90

IIccoo((ss))

1.97

1.35-2.59

1.10

0.54-1.67

0.51

0.09-0.93

0.28

0.12-0.43

0.26

0.10-0.43

0.04

0.00-0.12

0.01

0.00-0.03

0.01

0.00-0.02

0,01

0.00-0.03

p= 0.03* p= 0.36 p= 0.98

Tabla 29: Índices de caries por clase social y por edades. (IC 95%)

Figura 12: Índices de caries por clase social y por edades.

Tabla 33: Porcentaje de individuos con sellado total y parcial por edades. (IC 95%)

Tabla 34: Media de dientes con sellado total y parcial por edades. (IC 95%)

4.8. FLUOROSIS DENTAL

El 0,2% de los niños de 12 años presentabanalgún signo de fluorosis, siendo el código registra-do mayoritario el de fluorosis muy ligera. A los 15años se ha situado la prevalencia en un 0,9%,concentrándose en fluorosis ligera y muy ligera.

Tabla 35: Porcentaje de fluorosis dental por edades. (IC 95%)

26


2010

4.6. ÍNDICE PERIODONTAL COMUNITA-RIO

El valor medio del Índice PeriodontalComunitario (IPC) para las edades de 12 y 15 añosse sitúa alrededor de 0,8. Si se estudia en funcióndel sexo, se obtienen valores mayores en el sexomasculino tanto a los 12 como a los 15 años.

Tabla 30: IPC por edad. Media (IC 95%).

Si se estudia el IPC según sus grados y se esta-blece la media para cada uno de ellos por edad ysexo se obtiene:G

Tabla 31: IPC por edad y sexo. Media (IC 95%).

Tabla 32: Grados del IPC por edad y sexo. Media(IC 95%).

4.7. SELLADORES DE FISURAS

En las tablas 33 y 34 se muestra el porcentajede individuos y la media de dientes con selladodiferenciando entre sellados parciales y totales,por edades.

IIPPCC

1122 aaññooss 0,80 (0,75-0,86)

1155 aaññooss 0,82 (0,76-0,88)

EEddaadd SSeexxoo IIPPCC

1122 aaññooss

MM 0,92 (0,85-1)

FF 0,69 (0,62-0,77)

1155 aaññooss MM 0,95 (0,87-1,04)

FF 0,70 (0,62-0,78)

GGRRAADDOOSS IIPPCC

1122 AAÑÑOOSS nn==445566

1155 AAÑÑOOSS nn==443333

SSEEXXOO M F M F

SSaannoo 2,06 (1,79-2,33)

2,97 (2,69-3,25)

2,28 (1,99-2,56)

3,07 (2,80-3,35)

SSaannggrraaddoo 2,24 (1,97-2,50)

1,61 (1,39-1,84)

1,57 (1,32-1,81)

1,43 (1,20-1,65)

CCáállccuulloo 1,65 (1,40-1,89)

1,26 (1,04-1,47)

2,03 (1,74-2,32)

1,37 (1,14-1,60)




DDiieenntteess ccoonn sseellllaaddoo ttoottaall

0.01 0.00-0.02

0.23 0.16-0.29

0.28 0.20-0.36

DDiieenntteess ccoonn sseellllaaddoo ppaarrcciiaall

0.07

0.03-0.10

0.34 0.26-0.44

0.25 0.16-0.34

DDiieenntteess ccoonn sseellllaaddoo

0.08 0.03-0.12

0.58 0.46-0.70

0.54 0.41-0.67



FFlluuoorroossiiss ddeennttaall

00..22%% 0.04%-1.2%

00..99%% 0.3%-2.3%




PPoorrcceennttaajjee ddee iinnddiivviidduuooss ccoonn

ddiieenntteess ccoonn sseellllaaddoo ttoottaall

0.6% 0.2%-1.8%

11.6% 8.9%-14.9%

13.6% 10.7%-17.1%


ddiieenntteess ccoonn sseellllaaddoo ppaarrcciiaall

2.7% 1.6%-4.5%

14.7% 11.7%-18.2%

11.5% 8.9%-14.9%


sseellllaaddoo

2.8% 1.7%-4.5%

21.5% 17,9%-25,4%

20.8% 17,2%-24,8%

bla 33: Porcentaje de individuos con sellado total y parcial por edades. (IC 95%)


27

4.9. HIPOPLASIA DEL ESMALTE

A los 12 años la muestra libre de hipoplasias esdel 67,8% y a los 15 años del 66,1%.

Tabla 36: Porcentaje de individuos con hipoplasias poredades. (IC 95%)

4.10. NECESIDAD INMEDIATA DE ASIS-TENCIA Y CONSULTA

En la realización de este estudio sólo se ha encon-trado un caso que necesitase de consulta a la edad de12 años que presentaba periodontitis agresiva.

4.11. UTILIzACIÓN DE SERVICIOS

Los porcentajes obtenidos para las edades encues-tadas (12 y 15 años) son similares. En ambos casos esporcentaje de escolares que no ha ido nunca al dentis-ta es de 3,5%-3,7%. El porcentaje mayoritario es el deescolares que acuden a consulta privada (65%-67,9%).

Tabla 37: Utilización de servicios de odontología por edades. (IC 95%)

4.12. MATERIALES DE OBTURACIÓN

Tanto a los 12 como a los 15 años se ha utili-zado mayoritariamente como material de obtura-ción el composite.

4.13. CUESTIONARIO DE HáBITOS Y DEATENCIÓN BUCODENTAL

Pregunta: ¿Cómo crees que es la salud detu boca y dientes?

Figura 13

Pregunta: ¿Crees que lo que comes y bebespuede influir en la salud de tu boca y dientes?

Figura 14

1122 AAÑÑOOSS

nn==445566 1155 AAÑÑOOSS

nn==443333 PPoorrcceennttaajjee

ddee iinnddiivviidduuooss ccoonn hhiippooppllaassiiaa

3322..22%% 28.1%-36.7%

3333..99%% 29.7%-38.5%

1122 AAÑÑOOSS

nn==445522 1155 AAÑÑOOSS

nn==443300

NNuunnccaa 33..55%% 2.2%-5.7%

33..77%% 2.3%-5.9%

PPúúbblliiccoo 1188..11%% 14.9%-21.9%

1155..33%% 12.3%-19.1%

PPrriivvaaddoo 6655..00%% 60.5%-69.3%

6677..99%% 63.4%-72.1%

AAmmbbooss 1133..33%% 10.4%-16.7%

1133..00%% 10.2%-16.5%



NNºº ddee ddiieenntteess ccoonn oobbttuurraacciióónn ddee AAMMAALLGGAAMMAA

00..0077 0.03-0.11

00..1100 0.06-0.15

NNºº ddee ddiieenntteess ccoonn oobbttuurraacciióónn ddee CCOOMMPPOOSSIITTEE

00..6622 0.51-0.73

00..9911 0.74-1.07

Tabla 38: Media de dientes con obturación de amalgama o composite por edades. (IC 95%)

28


2010

Pregunta: ¿Qué sueles beber durante lascomidas principales?

Figura 15

Pregunta: Si te llevas algo al colegio paratomar a media mañana, ¿qué suele ser?

Figura 16

Pregunta: Si tienes sed fuera de las comi-das, ¿qué sueles beber?

Figura 17

Pregunta: Si tienes hambre fuera de lascomidas, ¿qué es lo que sueles tomar?

Figura 18


29

Pregunta: A mediodía, ¿te quedas a comeren el comedor escolar?

Figura 19

Pregunta: ¿Te limpias los dientes despuésde comer?

Figura 20

Pregunta: ¿Cuántas veces al día te cepillaslos dientes?

Figura 21

Pregunta: Cuando te cepillas los dientes,¿lo haces con pasta dentífrica?

Figura 22

Pregunta: ¿Haces enjuagues bucales conflúor en casa?

Figura 23

Pregunta: ¿Sabes para qué sirve el flúor?

Figura 24

Pregunta: ¿Cuál fue el motivo de tu últimavisita al dentista?

Figura 28

Pregunta: ¿Cómo te resultó la experienciade tu visita al dentista?

Figura 29

Pregunta: ¿Has realizado enjuagues deflúor en el colegio?

Figura 25

¿En qué cursos los has realizado?

Figura 26

Pregunta: ¿Cuándo fuiste por última vez aldentista?

Figura 27

30


2010

Pregunta: ¿Qué familiar fuma de formahabitual en casa?

Tabla 40: Porcentaje según el familiar que fuma (IC 95%).

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes alimentoscrees que es perjudicial para los dientes?

Figura 32

Pregunta: Actualmente, ¿fumas?

Figura 30

Pregunta: ¿Qué cantidad aproximada decigarrillos?

A la edad de 12 años fumaban 9 alumnos y a laedad de 15 años 32 alumnos. La distribución por-centual según el número de cigarrillos que fumana la semana se muestra en la siguiente tabla:

Tabla 39: Porcentaje según cantidad de cigarrillos. (IC 95%)

Pregunta: Actualmente, ¿fuma algún fami-liar en tu casa?

Figura 31


31

1122 aaññooss

NN==99

1155 aaññooss

NN==3322

<< ddee 55 cciiggaarrrriillllooss//sseemmaannaa 22.2% 15.6%

EEnnttrree 55--1100 cciigg..//sseemmaannaa 22.2% 28.1%

EEnnttrree 1100--2200 cciigg..//sseemmaannaa 44.4% 25.0%

EEnnttrree 2200--3300 cciigg..//sseemmaannaa - 6.3%

>> ddee 3300 cciigg..//sseemmaannaa - 25.0%

NNSS//NNCC 11.1 % -

1122 aaññooss NN==226677

1155 aaññooss NN==118811

ppaaddrree 25.8% 26.0% mmaaddrree 20.6% 26.5% aammbbooss 28.5% 26.5%

HHeerrmmaannooss//aass 3.7% 3.9% AAbbuueellooss,, ttííooss,, eettcc 10.9% 4.4%

oottrrooss 2.2% 1.7% NNSS//NNCC 8.2% 11.0%

5. DISCUSIÓN

La principal innovación del presente estudio es elregistro de los estadíos más iniciales de la enferme-dad cariosa (previos a la formación de la cavidad),mediante el sistema ICDAS II12. Los resultados obte-nidos con los índices ICDAS –D, ICDAS-S, ICDAS-de ICDAS-s muestran un número a considerar de estaslesiones iniciales si se comparan con los resultadosde los índices CAOD, CAOS, cod y cos, que repre-sentan cavidades de caries según el criterio epide-miológico de la OMS. Esto nos indica que pese aencontrarnos ante una tendencia de disminución dela prevalencia de cavidades de caries en las últimasdécadas, paralelamente existen cierto número delesiones de caries iniciales. Este hecho nos marcaráen el futuro inmediato un cambio en el enfoque detratamiento de la enfermedad cariosa basado en unamayor importancia del tratamiento médico, remine-ralización de lesiones y control de factores de riesgo,frente al tratamiento clásico quirúrgico y restaurador.

La prevalencia de caries en 2010 a los 6 años endentición temporal es de 30%. Este resultado es simi-lar a los obtenidos en las encuestas realizadas en1998 y 2004 donde los valores eran superponibles(32,8% y 32,2% respectivamente). La tendencia dela prevalencia de caries en dentición temporal en losniños de 6 años se encuentra estabilizada desdehace unos años en torno a ese 30% ya comentado.

Si se analiza la dentición permanente, a los 12 añosse ha obtenido una prevalencia de caries de 37,7% y alos 15 años de 43,6%. Ambos resultados son menoresa los obtenidos anteriormente. En 2004 a los 12 añosse obtiene un valor de 42,5% y a los 15 años de55,9%, observándose así un claro descenso en la pre-valencia de caries dental en la encuesta de 2010.

Figura 33: Prevalencia de caries entre 1998 y 2010.

32


2010

Figura 34: Evolución de la prevalencia de caries en laComunitat Valenciana según los estudios

de 1998, 2004 y 2010.

Los índices de caries también han experimen-tado cambios según los valores obtenidos en elestudio de 2010. El índice co(d) a la edad de 6años es de 0,98 y en 2004 obtenía un valor de1,08.

El índice CAO(D) a los 12 años es de 0,83 en2010 y de 1,07 en 2004. A la edad de 15 años,este mismo índice adquiere el valor de 1,08 en2010 mientras que en 2004 era de 1,84.

Como puede observarse en la siguiente figura,los índices de caries descritos han experimentadoun importante descenso desde el estudio realiza-do en 1998 en la Comunitat Valenciana. A los 6y 12 años los índices se mantienen en nivelessimilares, sin embargo, es a la edad de 15 añosdonde esta tendencia es significativamente másnotable desde 1998 hasta nuestros días como seobserva en la figura 34.

Figura 34: Evolución de los índices de caries en laComunitat Valenciana en 1998, 2004 y 2010.


33

En la tabla 41 se muestran los resultados obte-nidos en los estudios realizados en la ComunitatValenciana.

El índice de caries significantes (SiC) a los 12años tiene un valor de 2,36. El valor obtenido en2004 fue de 2,94; lo que indica que a pesar deseguir concentrándose la caries en un porcentajede la población reducido, este índice se ha redu-cido.

El índice de Restauración en dentición perma-nente es de 59% a los 12 años y de 71,3% a los15 años. Estas cifras son muy superiores a las obte-nidas en 2004 en las que a los 12 años este índi-ce era de 32,7% y a los 15 años de 45%.

Con los resultados obtenidos sobre la cariesdental en este estudio, podemos comprobar queen nuestra población se han logrado los“Objetivos de Salud” propuestos en 2006 por laSociedad Española de epidemiología y SaludPública (SESPO) para la caries dental en el año

2015/202013. Los objetivos referidos a la cariesestablecen:

- El porcentaje de individuos libres de cariesa los 6 años ha de ser mayor o igual a 65%y en esta encuesta el resultado obtenido esdel 70%.

- El índice CAO(D) a los 12 años debe de sermenor o igual a 1. En 2010 es de 0,83.

- El índice SiC debe tener un valor menor oigual a 3. Este objetivo también se cumpleen nuestra comunidad ya que se obtiene unvalor de 2,36.

- El índice de Restauración a las edades de 12y 15 años debe ser mayor o igual a 65%. Enel estudio que hemos realizado, a la edadde 12 años es de 59% y a los 15 años de71,3%. Se observa que sólo se cumple esteobjetivo a los 15 años, sin embargo al com-parar este índice con el obtenido en estu-dios anteriores se aprecia un aumentoimportante para los dos intervalos de edad.

EEssttuuddiiooss CC..

VVaalleenncciiaannaa EEddaadd IICCAAOO..DD


ccaarriieess

ppeerrmmaanneenntteess

IIccoo..dd


ccaarriieess

tteemmppoorraalleess

11998866 66 0.32 12,9% 1.80 52,1%

1122 2.53 70,2% 0.34 18,2%

11999911 66 0.02-0.26 0%-24,33% 0.22-2.00 10%-43,9%

1122 0.75-2.85 37,7%-80,3% 0.14-0.41 6,9%-23,21%

11999988 66 0.06 5% 1.00 32,8%

1122 1.08 45,91% 0.25 14,01%

22000044 66 0.05 3,7% 1.08 32,2%

1122 1.07 42,5% 0.19 11,5%

22001100

66 0.04 5% 0.98 30%

1122 0.83 37.7% 0.17 9,6%

Tabla 41: Resultados de las encuestas realizadas en la Comunitat Valenciana.

Si comparamos los datos obtenidos en nuestroestudio con los del último estudio nacional de20057 y los de otras comunidades autónomas rea-lizados recientemente, observamos que el 70% dela muestra de nuestro estudio de 6 años está librede caries en dentición temporal, en el estudionacional de 2005 esta cifra es de 63,7%. A los 12años el porcentaje de individuos libres de cariesen dentición permanente en nuestro estudio es de62,3% y en el último estudio nacional es de52,8%. Por último a los 15 años en nuestro estu-dio y para la dentición permanente esta cifra es de56,4% y en 2005 para la población española fuede 39,3%. Para los tres intervalos de edad lascifras obtenidas en nuestro estudio son más favo-rables que las del estudio nacional.

En otras comunidades como Euskadi (2008)17 elporcentaje de individuos libre de caries en denti-ción temporal a los 6 años es de 76%; en Navarra(2007)18 es de 64,1%; en Cataluña (2006)19 es de63,3%; en Andalucía (2006)20 es de 53,3% y en elestudio realizado en Galicia21 en 2005 es de71,7%. La cifra obtenida en nuestro estudio (70%)se encuentra entre las más altas de individuoslibres de caries.

Si nos fijamos en el intervalo de edad de 12años en los estudios de las comunidades citadasanteriormente, el porcentaje de individuos libresde caries en dentición permanente es de 73,8% enel País Vasco; de 71,5% en Navarra; 54,2% enCataluña; 56,9% en Andalucía y en Galicia de47,3%. En nuestro estudio, esta cifra que es de62,3% se encuentra en una posición intermedia.

El índice CAO(D) a los 12 años es de 0,83mientras que en el último estudio nacional fue de1,33. En otras CCAA se obtienen valores para esteíndice menores al obtenido en nuestro estudiocomo es el caso del País Vasco en 2008 (0,52);Navarra en 2007 (0,63) y Cataluña en 2006 (0,73).En otras comunidades en cambio, se obtuvieronresultados superiores como en Andalucía en 2006(1,23) y en Galicia en 2005 (0,99).

El índice co(d) a la edad de 6 años en nuestroestudio es de 0,98; cifra inferior a la obtenida en2005 en el estudio nacional. Al analizar los valo-res de este índice en otras CCAA, se observa que

34


2010

Tabla 42: Objetivos de Salud propuestos por SESPO y resultados Comunitat Valenciana 2010.

Si analizamos los resultados obtenidos en rela-ción con la nacionalidad se observa un aumentoen el número de individuos extranjeros pertene-cientes a la muestra explorada a los 12 y 15 años.En el estudio de 2004 el 7,6% de la muestra a los6 años era de nacionalidad extranjera, a los 12años el 6% y a los 15 el 6,4%. En el estudio de2010 el 4,1 de la muestra a los 6 años son indivi-duos extranjeros, a los 12 años el 12,9% y a los 15años el 11,3%. Si a los 6 años la cifra es un pocomenor, para el resto de edades es casi el doble dela cifra de 2004.

Los factores de riesgo de caries relacionadoscon factores socioeconómicos continúan presen-tes en la población infantil de la ComunitatValenciana, así los indicadores de caries siguen lamisma tendencia que en 2004 al relacionarloscon la nacionalidad ya que en ambos estudios, losvalores obtenidos para la nacionalidad extranjerason más elevados que para la española pero conmenos significación estadística. A los 12 y 15 añosla diferencia del índice CAO(D) entre la poblaciónextranjera y la española es de entre 4-6 décimas,ello muestra una reducción del índice de caries dela muestra extranjera respecto a 2004 mientrasque el de la española la disminución es menor. Encambio a la edad de 6 años el índice co(d) es casiel triple para la población extranjera (0,88 frente a3,40) lo que mantiene la tendencia de 2004 (0,91frente a 3,15). En cuanto a los resultados obteni-dos según la clase social, en ambos estudios seobserva que a medida que la clase social disminu-ye los valores de los indicadores de caries son máselevados. En 2004 no se encontraron diferenciasestadísticamente significativas, en cambio en2010 son significativos los valores obtenidos parael índice co(d) y co(s) a los 6 años de edad.

OOBBJJEETTIIVVOOSS DDEE SSAALLUUDD SSEESSPPOO

22001155//22002200

CCOOMMUUNNIITTAATT

VVAALLEENNCCIIAANNAA 22001100

PPoorrcceennttaajjee lliibbrree ddee ccaarriieess

66 aaññooss 65% 70%

IICCAAOO((DD)) 1122 aaññooss 1 0,83

ÍÍnnddiiccee SSiiCC 1122 aaññooss 3 2,36

ÍÍnnddiiccee

RReessttaauurraacciióónn

12 años 60% 59%

15 años 65% 71,3%

y


35

sólo en el País Vasco esta cifra es inferior a la quese ha obtenido en la Comunitat Valenciana en2010 (0,75). En el resto de estudios analizados elvalor del Ico(d) es más elevado que en el nuestro:en Navarra es de 1,26; en Cataluña de 1,16; enAndalucía de 1,74 y en Galicia se obtiene unresultado cercano al de nuestro estudio (1).

El Índice de Restauración a los 6 años en elpresente estudio ha obtenido un valor de 14,3%.Esta cifra es inferior a las obtenidas en el resto deCCAA. Así en el País Vasco en el año 2008 seobtuvo un IR de 30,7%; en Navarra en 2007 de26,1%, en Cataluña en 2006 de 28,4%; enAndalucía en 2006 de 16,1% y finalmente enGalicia en 2005 de 19,4%.

A los 12 años el Índice de Restauración es de59%. Sólo dos comunidades superan este índice:País Vasco y Navarra con valores de 75% y 68%respectivamente. Cataluña, Andalucía y Galiciaobtienen valores menores para este índice(52,5%; 49,6% y 56% respectivamente).

La media de dientes sellados en 2010 ha expe-rimentado un aumento desde 2004 ya que se hapasado de 0.33 a 0.58 a los 12 años y de 0.32 a0.54 a los 15 años. El porcentaje de individuoscon dientes sellados ha pasado de 14,6% a 21,5%a los 12 años y a los 15 años de 12,2% a 20,8%.

La importancia de conocer estos valores radicaen el hecho de que los selladores de fisuras sonuna prestación gratuita que ofrece nuestro sistemasanitario y de cobertura universal para todos losescolares de la Comunitat Valenciana. Por ello,podemos considerarlos como indicadores indirec-tos de la actividad del programa de salud buco-dental en nuestra comunidad.

Por otra parte, al estudiar los hábitos de higie-ne, el cepillado dental diario que en 2004 seencontraba en un 79,6% de la muestra de 12 y 15años, en 2010 es de 73,8%.

Además de la instrucción en hábitos de higie-ne oral, la acción preventiva del programa deSalud Bucodental también se basa en la realiza-ción de enjuagues de flúor en los colegios. El59,4% del total de la muestra de 12 y 15 años ha

realizado enjuagues de flúor en el colegio. De losniños que han realizado enjuagues, a la edad de12 años el 15,7% los ha realizado en la escuelasólo en un curso; el 26% en dos cursos y el 58,4%en tres o más cursos. A los 15 años el 13,3% sóloha realizado enjuagues en un curso; el 26,7% losha realizado en dos cursos y el 59,9% en tres omás cursos. En 2004 el porcentaje de individuosde 12 y 15 años que ha realizado enjuaguesdurante dos o más cursos es de 56.7%.

En el estudio de 2004 el 51,4% visitó al dentis-ta en los últimos 6 meses. En nuestro estudio estacifra ha disminuido pasando al 47,2%. El porcen-taje que nunca ha visitado al dentista se ha dupli-cado pasando de 7,6% en 2004 al 14,3% en 2010.

El motivo más frecuente por el que se realizanvisitas al dentista sigue siendo la revisión rutinariacomo en 2004, aunque el porcentaje es inferior yaque ha pasado de 37,5% a 33,2%. Las revisionespor ortodoncia también obtienen un porcentajemenor que en 2004 (20,9% frente a 17,5%) aligual que las visitas por caries, dolor, infección...(13,5% en 2004 frente a 8,1% en 2010).

6. CONCLUSIONES

A partir de los resultados obtenidos en la Encuestade Salud Bucodental en los escolares de la ComunidadValenciana de 2010, podemos concluir que:

1. En dentición temporal a la edad de 6 añosla prevalencia de caries es de 30% y el índi-ce co(d) de 0,98; observándose una estabi-lización de los valores al compararlos conlos resultados de 2004.

2. En dentición permanente a los 12 y 15años, tanto la prevalencia de caries como elíndice CAO(D) experimentan una mejora,obteniéndose valores inferiores a los de2004. Esta mejora es muy notable a la edadde 15 años.

3. La distribución de los componentes delíndice CAO(D) a los 12 y 15 años ha cam-

36


2010

biado desde 2004 donde el componentemás importante era el componente C (dien-tes careados) y en 2010 el componentemayoritario es el componente O (dientesobturados). Esto queda reflejado en unincremento del índice de restauración.

4. El registro de las lesiones incipientes decaries con el método ICDAS II ofrece unanueva visión de la enfermedad cariosadesde estadíos iniciales y precavitados, quepuede marcar un nuevo enfoque de trata-miento basado en la prevención.

5. La inmigración y la clase social siguen sien-do factores de riesgo influyentes en los indi-cadores de caries de la población infantil.

6. La actividad del programa de salud oral dela Comunitat Valenciana puede valorarsepositivamente ya que el porcentaje y lamedia de dientes sellados ha experimenta-do un incremento importante desde 2004 aligual que el porcentaje de individuos querealiza enjuagues fluorados en el colegio yel porcentaje de individuos que se cepilladiariamente.

7. Los escolares de la Comunitat Valencianacumplen actualmente con los objetivos desalud oral propuestos por SESPO (SociedadEspañola de Epidemiología y Salud PúblicaOral) para la población infantil española en

ANEXOS

- San José de Calasanz (Valencia)- I.E.S. Fuente San Luis (Valencia)- I.E.S. Jaume I (Burriana)- Virgen del Carmen (Villa Real)- Obispo Pont (Villa Real)- San Rafael (La Pobla de Vallbona)- Color de Monte Colorado

(La Pobla de Vallbona)- Ramiro Izquierdo (Castelló)- I.E.S. Miquel Peris i Segarra (Castelló)- I.E.S. Francesc Ribalta (Castelló)- I.E.S. Alvaro Falomir (Almassora)- Palmerar (Benicassim)- Virgen de Gracia (Geldo)- Historiador Diago (Viver)- I.E.S. El Vinalopó (Novelda)- Santa Mª del Carmen (Elda)- Divina Pastora (Monover)- I.E.S. Enric Valor (Monover)- I.E.S. Joanot Martorell (Elche)- Inmaculada del Pla (Alicante)- San Antonio (Alicante)- Alonai (Santa Pola)- José Garnero (Santa Pola)- Ramón Cuesta (Santa Pola)- Inmaculada (Alicante)- I.E.S. Antonio José Cabanilles (Alicante)- Campoamor (Alicante)- I.E.S. Jaime II (Alicante)- Altozano (Alicante)- Santa María (Elche)- I.E.S. Figueras Pacheco (Alicante)- I.E.S. Cap de L´Aljub (Santa Pola)- La Purísima (Callosa de Segura)- San Roque(Callosa de Segura)- Poeta Miguel Hernández (Elda)- I.E.S. Thiar (Pilar de la Horadada)- I.E.S. Playa Flamenca (Orihuela)


39

el año 2015/2020. Los centros escolares que han participado en

este estudio son:

- Nuestra Señora del Rosario(Valencia)- Gran Asociación(Valencia)- Max Aub (Valencia) - Jesús-María Fuensanta (Valencia)- Vilavella (Valencia) - Antonio Machado (Valencia)- Escuelas Pías (Valencia)- I.E.S. Malilla (Valencia)- S. Ignacio Loyola (Picassent)- Cumbres (Godella)- Mare de Deu de l´Olivar(Alaquas)- Institut Francesc Gil (Canals)- Padre Moreno (Moixent)- Ramón Martí Soriano (Vallada)- I.E.S. Pare Vitoria (Alcoy)- Pureza de María (Ontinyent)- I.E.S. Vermellar (Olleria)- María Auxiliadora (Algemesí)- Novelista Vicente Blasco Ibañez (Algemesí)- I.E.S. Vicente Gandía (V. Castelló)- I.E.S. Número 4 (Alzira)- I.E.S. María Ibars (Denia)- I.E.S. La Serrania (Villar del Arzobispo)- I.E.S. La Valldigna (Tavernes de la Valldigna)- La Salle (Paterna)- El Almenar (Paterna)- Escola Gavina (Picanya)- I.E.S. Enric Valor (Picanya)- María Auxiliadora (Valencia)- La Purísima (Torrent)- Julio Verne (Torrent)- El Drac (Torrent)- I.E.S. El Clot (Valencia)

ANEXO ICentros escolares

40


2010

ANEXO IIRecursos Humanos

El trabajo de campo (exploraciones en los cole-gios) se ha llevado a cabo por licenciados enOdontología contratados por la Universitat deValència como becarios de colaboración en esteproyecto. Los participantes seleccionados fueron:

- Ángel del Campo Rodríguez

- Jose Enrique Iranzo Cortés

- Beatriz Izquierdo Gómez

- Regina Parra Gadea

- Marta Pérez Ródenas

- Mª Isabel Rodríguez Gómez


41

Encuesta de salud oral Comunidad Valenciana, 2010

Fecha de la exploración Examinador Lote Nº de identificación Original/Duplicado Nacionalidad

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Nombre:_____________________________________________________ .

1 = Hombre 2 = Mujer

Padre Madre PAISOcupación padres:

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15 35

14 34

13 33

12 32

11 31

21 41

22 42

23 43

24 44

25 45

26 46

27 47

ICDAS II

1er Dígito: Código de restauración 2º Dígito: Código de caries

0 = Sin sellado ni restauración 0 = Sano

1 = Sellado parcial 1 = Mínimo cambio visual en esmalte tras secar

2 = Sellado total 2 = Cambio visual en esmalte con diente húmedo

3 = Obturación estética 3 = Fractura de esmalte (sin dentina expuesta)

4 = Obturación de amalgama 4 = Sombra en dentina (sin dentina expuesta)

ÍNDICE PERIODONTAL COMUNITARIO 16 11 26 46 31 36

0= Sano 1= Hemorragia 2= Cálculo/Obt. Desbordante

ICDAS II 1er Dígito: Código de restauración 2º Dígito: Código de caries 0 = Sin sellado ni restauración 0 = Sano 1 = Sellado parcial 1 = Mínimo cambio visual en esmalte tras secar 2 = Sellado total 2 = Cambio visual en esmalte con diente húmedo 3 = Obturación estética 3 = Fractura de esmalte (sin dentina expuesta) 4 = Obturación de amalgama 4 = Sombra en dentina (sin dentina expuesta) 5 = Corona de acero 5 = Cavidad con dentina expuesta 6 = Corona metal-porcelana, jacket, veneer 6 = Cavidad extensa (más de ½ de la superficie) 7 = Obturación rota o perdida 8 = Obturación provisional Dientes ausentes

96 = No valorable 97 = Ausente por caries 98 = Ausente por otra causa

ANEXO IIIFormulario de exploración

42


2010

ÍNDICE PERIODONTAL COMUNITARIO 16 11 26 46 31 36

0= Sano HIPOPLASIA 0= Sano 1= Opacidad delimitada 2= Opacidad difusa 3= Hipoplasia 4= Otros defectos 5= Opacidad delimitada y difusa 6=Opacidad delimitada e hipoplasia 7=Opacidad difusa e hipoplasia 8=Las tres alteraciones 9=No registrado FLUOROSIS Dientes permanentes 0= Normal 1= Discutible 2= Muy ligera 3= Ligera 4= Moderada 5= Intensa 6= Excluida 7= No registrada MATERIALES DE OBTURACIÓN

Nº de dientes con obturación de AMALGAMA

Nº de dientes con obturación de COMPOSITE NECESIDAD INMEDIATA DE ASISTENCIA Y CONSULTA Trastorno que amenaza la vida

Dolor o infección Otro trastorno

Especificar………………………………………………………………. UTILIZACIÓN DE SERVICIOS ¿Ha visitado alguna vez la consulta del dentista? 0= No 1= Sí, público. 2= Sí, privado. 3= Sí, ambos.

14 13 12 11 21 22 23 24

46 26

0= Ausente 1= Presente 9= No registrado

0= Sano 1= Hemorragia 2= Cálculo/Obt. Desbordante


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ANEXO IVCuestionario de hábitos y de atención bucodental

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2010

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BIBLIOGRAFÍA


49

1 WHO. Oral health surveys. Basic Methods.4ª ed. Geneva: World Health Organization;1997.

2 Gimeno de Sande A, Sanchez B, Viñes J,Gómez F, Mariño F. Estudio epidemiológicode la caries dental y patología bucal enEspaña. Rev Sanid Hig Pública (Madr).1971 Apr;45(4):361-433.

3 Cuenca E. La encuesta de la OMS sobre lasalud bucodental en España. Una aproxi-mación personal. Arch. Odontoestomatol.1986; 2: 15-22.

4 Sicilia A, Cobo J, Noguerol B, HernándezR, Lucas V, Ainamo J, Bascones A, LópezJS. Prevalencia de caries en los niños yjóvenes escolares españoles de siete, docey quince a diecinueve años. Avances enOdontoestomatología 1990; 6: 320-30.

5 Noguerol B, Llodra JC, Sicilia A, Follana M.La salud bucodental en España 1994.Antecedentes y perspectivas de futuro.Madrid: Ediciones Avances, 1995.

6 LLodra-Calvo JC, Bravo- Pérez M, CortésMartinicorena FJ. Encuesta de Salud Oral enEspaña (2000). RCOE 2002; 7 (nº especial):19-63.

7 Bravo-Pérez M, Casals-Peidró E, Cortés-Martinicorena FJ, LLodra-Calvo JC.Encuesta de Salud Oral en España 2005.RCOE 2006; 11(4): 409-56.

8 Zurriaga O, Ibáñez J. La salud bucodentalen la Comunidad Valenciana. Encuesta deprevalencia en población infantil.Monografies sanitaries, serie A (Estudis),Número 9. Valencia: Conselleria de Sanitati Consum. Generalitat Valenciana; 1987.

9 Servicio de Epidemiología. Estudio de salud

bucodental en escolares de municipiosseleccionados. Serie informes de salud,nº18. Valencia: Dirección General de SaludPública. Generalitat Valenciana; 1995.

10 Almerich JM, Zurriaga O, Martinez MA,Fullana A, Llena MC, Ortolà JC et al.Estudio de salud bucodental en laComunidad Valenciana. Informe de saludnº 47. Valencia: Dirección General deSalud Pública. Generalitat Valenciana;1999.

11 Almerich JM, Montiel JM. Encuesta de SaludOral en la población infantil de laComunidad Valenciana (2004). Med OralPatol Oral Cir Bucal 2006;11: E369-81.

12 International Caries Detection andAssessment System (ICDAS) CoordinatingCommittee. International Caries Detectionand Assessment System (ICDAS II): CriteriaManual. Workshop held in Baltimore,Maryland, March 12th-14th 2005.

13 Bravo M, Cortés FJ, Casals E, Llena C,Almerich JM, Cuenca E. Basic oral healthgoals for Spain 2015/2020. Int dent J 2009;59: 78-82.

14 Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J et al.Global goals for oral health 2020. Int Dent J2003; 53: 285-88.

15 Domingo A, Marcos J. Propuesta de un indi-cador de la clase social basado en la ocupa-ción. Gac Sanit. 1989; 3: 320-26.

16 Alonso J, Pérez P, Sáez M, Murillo C.Validez de la ocupación como indicador dela clase social, según la clasificación delBritish Registrar General. Gac Sanit 1997;11: 205-13.

17 Gobierno Vasco. Departamento de

BIBLIOGRAFÍA

50


2010

Sanidad, Dirección de Salud Pública. Tercerestudio epidemiológico de la salud buco-dental en la CAPV. Población escolar infan-til 2008. Dirección de Salud Pública; 2009

18 Cortés FJ, Artázoz J, Rosel E, González P,Asenjo MA, Sáinz de Murieta I, Bravo M. Lasalud dental de los niños y adolescentes deNavarra, 2007 (4ª edición). An. Sist. Sanit.Navar. 2009;32(2):199-215

19 Casals Peidró E, Cuenca Sala E, Prats Coll R,Plasencia Taradach A. Encuesta epidemio-lógica de salud oral de Cataluña 2006. XII

Congreso SESPAS; 2007, 20-22 de Junio;Barcelona, España. Gac Sanit;21(Supl):19

20 Junta de Andalucía. Consejería de Salud,Dirección General de Salud Pública yParticipación. Cuarto estudio epidemiológi-co de salud bucodental en escolares anda-luces 2006. Sevilla: Consejería de Salud,Dirección General de Salud Pública yParticipación;2007

21 Ernesto Smyth Chamosa. Informe técnicoXunta de Galicia. Consellería Sanidade.

SERIE INFORMES DE SALUDRELACIÓN DE DOCUMENTOS PUBLICADOS

1.- OBJETIVOS

2.- ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL

3.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 1990-1991.

4.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 1992.

5.- PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA.RESULTADOS 1993.

6.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA (1988-1989).



9.- SALUD LABORAL: PROGRAMA DE LOS SERVICIOSMEDICOS DE EMPRESA.

10.- SALUD LABORAL: VIGILANCIA SANITARIA DE LOS PLA-GUICIDAS.

11.- SALUD LABORAL: SISTEMA DE INFORMACION ENSALUD LABORAL.

12.- HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTA-RIA: 1ER TRIMESTRE 1994.

13.- INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS1993.

14.- HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTA-RIA: 2º TRIMESTRE 1994.

15.- PREVENCION DEL CANCER DE MAMA. UNIDAD D’AL-COI. 1994.

16.- HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTA-RIA: 3ER TRIMESTRE 1994.

17-. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 1993.

18.- ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN ESCOLARES DEMUNICIPIOS SELECCIONADOS DE LA COMUNITATVALENCIANA.

19.- HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTA-RIA: INDICADORES. 4º TRIMESTRE 1994.

20.- PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA.RESULTADOS 1994.

21.- PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCERDE CERVIX.

22.- ACTIVIDADES DE PROGRAMAS DE PROMOCION DE LASALUD EN ATENCION PRIMARIA (SIG- 2C) 1994.

23.- PROGRAMA ENTIDADES COLABORADORAS EN LA GES-TION DE LAS CONTINGENCIAS DE ACCIDENTES DETRABAJO EN ENFERMEDAD PROFESIONAL EN EL SISTE-MA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

24.- INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMEN-TOS. AÑO 1994.

25.- ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL 1994 (Agotado)

26.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA 1994.

27.- INFORME DEL REGISTRO DE TRASPLANTES DE LACOMUNITAT VALENCIANA. AÑOS 1992, 1993 Y 1994.

28.- INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMEN-TOS. AÑO 1995.

29.- PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA.RESULTADOS PRIMERA SERIE CINCO UNIDADES DEPREVENCION DE CANCER DE MAMA.



32.- ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DERECURSOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTESVIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1996.



35. - PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAESCUELA.INDICADORES CURSO 95-96.

36.- PROGRAMA PARA LA DISMINUCIÓN DEL CONSUMODE TABACO.

37.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES 1996.

38.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMADE LA COMUNITAT VALENCIANA. RESULTADOS DELPROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CANCER DE MAMA.ACUMULADOS 1992-1996.

39.- INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LACOMUNITAT VALENCIANA DE 1995-1996.

40.- ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DERECURSOS Y CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTESVIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1997.

41.- REGISTRO DE TUMORES INFANTILES DE LA COMUNI-TAT VALENCIANA. AÑO 1995.

42.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL.

43.- PROGRAMA DE EVALUACIÓN Y CONTROL SANITARIODE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN.

44.- FORMACIÓN EN VACUNOLOGIA.

45.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADAS 95-96,96-97,97-98

46.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA. 1997-98

47.- ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNITATVALENCIANA 1998

48.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMAEN LA COMUNITAT VALENCIANA 1992-1997

49.- PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAESCUELA. INDICADORES CURSO 96-97

50.- PROGRAMA DE DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DETABACO. INDICADORES AÑOS 1997-1998

51.-. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADA 98-99

52.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 1997


53

79.- INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITATVALENCIANA, 1998 – 2002.

80.- RESUMEN DE LAS VIGILANCIAS DE LAS ENFERMEDA-DES DE DECLARACION OBLIGATORIA, AÑO 2003.

81.- ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNITATVALENCIANA, 2005.

82.- RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DELCANCER DE MAMA, 2004.

83.- INFORME DE TUBERCULOSIS EN LA COMUNITATVALENCIANA AÑO 2004

84.- INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DE LOS TUMORESINFANTILES. PROVINCIAS DE CASTELLON Y VALENCIA,1983-2000.

85.- INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DEL CANCER DE MAMAFEMENINO EN LA PROVINCIA DE CASTELLON, 1995-2002.

86.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA CO0MUNIDAD VALENCIANA, 2004.

87.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA, 2002.

88.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA, 2003.

89.- REGISTROS DE CASOS DE SIDA DE LA COMUNITATVALENCIANA, 1984-2004.

90.- INFORME DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LACO0MUNIDAD VALENCIANA 2001-2002.

91.- APROXIMACIÓN A LAS ENFERMEDADES RARAS EN LACOMUNITAT VALENCIANA PERIODO 1999-2003.

92. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADA 2005-2006.

93.- DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX.

94.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:INFORME ANUAL 2005.

95.- ADHERENCIA A TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL ENLA COMUNITAT VALENCIANA

96.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADA 2006-2007.

97.- INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITATVALENCIANA, 2005

98.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA, 2005


100.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:INFORME ANUAL 2006

101.- RED CENTINELA DE LA COMUNITAT VALENCIANA,2003-2004



104.- INCIDENCIA DE CÁNCER: ESTIMACIONES DEL SISTEMADE INFORMACIÓN ONCOLÓGICO, COMUNITATVALENCIANA 2004


2010

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54.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMAEN LA COMUNITAT VALENCIANA. RESULTADOS 1992-1998

55.- ANALISIS DE SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS DE LASU.P.C.M. EN LA COMUNITAT VALENCIANA

56.- INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LACOMUNITAT VALENCIANA DE 1997-1998

57.- PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAESCUELA. INDICADORES CURSO 97-98 Y 98-99

58.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADA 99-2000

59.- ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DERECURSOS Y CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTESVIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1999

60.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA.1999

61.- PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LACOMUNITAT VALENCIANA.

62.- ESTUDIO DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGOCARDIOVASCULARES EN EL AREA DE SALUD Nº 20.



65.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA.2000.

66.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA.2001.




70.- INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO ENLA COMUNITAT VALENCIANA, 2002.

71.- INFORME DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LACOMUNITAT VALENCIANA, 1999-2000.

72.- DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX .


74.- ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE CARACTERISTICAS DELOS PACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALEN-CIANA, 2002.


76.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA INFORME, 2001.


78.- RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCION DECANCER DE MAMA, 2003 .



107.- VIOLENCIA EN LA INFANCIA EN LA COMUNITAT VALEN-CIANA

108.- DIFERENCIAS DE GÉNERO DEL ESTADO DE SALUD DELA POBLACION DE MEDIANA EDAD (40-60 AÑOS) DELA COMUNITAT VALENCIANA


110.- SITUACIÓN DEL CÁNCER EN LA COMUNITAT VALEN-CIANA 2004= SITUACIÓ DEL CÁNCER A LA COMUNITATVALENCIANA 2004

111.- RED CENTINELA DE LA COMUNITAT VALENCIANA,2005-2006

112.- MUJERES DERIVADAS POR EL PPCM AL HOSPITAL PARACONFIRMACION DIAGNOSTICA. ESTUDIO DESATISFACCIÓN


114.- ESTUDIO CUALITATIVO PARA LA ELABORACION DEL iiPLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE OSTEOPOROSISEN LA COMUNITAT VALENCIANA


116.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NITAT VALENCIANA. TEMPORADA 2008-2009

117.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 2006-2007

118.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:INFORME 2007-2008



121.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NIDAD VALENCIANA. TEMPORADA , 2009-2010

122.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:INFORME ANUAL 2009

123.- RAZONES DE PARTICIPACIÓN Y NO PARTICIPACIÓN ENEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLO-RRECTAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA: UN ESTU-DIO CUALITATIVO 2009.

124.- CALIDAD SOBRE LA INFORMACIÓN DE SALUD YCÁNCER EN INTERNET.

125.- PROGRAMA DE VIGILANCIA DE PLAGUICIDAS EN PRO-DUCTOS VEGETALES EN LA COMUNITAT VALENCIANA(2007-2009).

126.- PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:INFORME ANUAL 2010.


128.- REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITATVALENCIANA. INFORME 2008-2009.

129.- PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMU-NIDAD VALENCIANA. TEMPORADA, 2010-2011.

130.- INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITATVALENCIANA, 2010.

131.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PARTICIPACIÓN DELPROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLO-RRECTAL DE LA COMUNITAT VALENCIANA: UN ESTU-DIO CUALITATIVO.

132.- ESTUDIO DE LA SALUD BUCODENTAL EN ADULTOS DELA COMUNITAT VALENCIANA, 2006.

133.- ESTUDIO DE LA SALUD BUCODENTAL INFANTIL DE LACOMUNITAT VALENCIANA, 2010.


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2010

INFORMES DE SALUD

ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL INFANTILEN LA COMUNITAT VALENCIANA2010

N.º 133

133

estudio de salud bucodental infantil en la comunitat...

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