7/25/2019 Estudio de Reflujo Gastroesofagico

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ESTUDIO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO

RADIOFARMACO: Tc-99m Sulfuro Coloidal.

DOSIS: Adulto mCi !""" M#$% &ara '( )*.

+IA ORAL.

El radiotrazador se localiza en el estmago y es posible registrar episodios de pasaje gstrico

hacia el esfago y determinar su magnitud. Una imagen tarda de trax es de utilidad para

documentar broncoaspiracin de pequeas cantidades de sustancias radiactias. !o debe

estar en ayunas" explicar procedimientos" luego de ingerir las dosis se le da a beber de #$$ a

%$$ml de lquido. &ndicaciones'pacientes con incompetencia de esfnter esofgico inferior,

anomalas anatmicas como prdida del ngulo de His, diagnostico de broncoaspiracin del

contenido gstrico, diagnostico post-tratamiento.

(rotocolo de adquisicin' Comenzar inmediatamente despu)s de que el paciente ingiera la

sustancia y el lquido. Modalidad de adquisicinimgenes dinmicas. Colimadoralta resolucin

para bajas energas.Analizador de pulsos*$+ ,%$ -e. acientedec/bito supino. !etector

en pro"eccin0( abarcando estmago y esfago. Matriz12x12. #oom opcional, si es

peditrico s. ,imagen cada ,$ seg durante %$ min. En caso de sospecha de aspiracin

pulmonar se completa el estudio con una ista tarda 3,*4*2hs post4administracin5. 6e realiza

una imagen esttica de trax proyeccin 0( 3matriz ,*7x,*7" 8$$seg.5.

$n la imagen normal inmediata o tarda no se obser%a acti%idad por encima del estmago.

ESTUDIO DE +ACIAMIE,TO GASTRICO

RADIOFARMACO: Tc-99m Sulfuro Coloidal.

DOSIS: Adulto mCi !""" M#$% &ara '()*.

+IA ORAL.

Es posible registrar el tiempo de permanencia del alimento marcado en el estmago y

cuantificar el porcentaje de aciamiento gstrico en un tiempo determinado. 0yuno *hs" explicar

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procedimiento" suspender medicacin" estados metablicos estables. 6e incorpora el

radiotrazador a un alimento solido que debe comportarse inerte desde el punto de ista de la

absorcin en el tracto digestio. 9eneralmente se utilizan hueos reueltos" se agrega el

trazador a los hueos cuando comienza a coagularse la albumina" se le da a comer esta

preparacin al paciente con pan. &ndicaciones' &'$ fa%orecido por %aciamiento gstrico

retardado, sospec(a de problemas de e%acuacin gstrica, e%aluacin medicamentosa o delestmago operado, trastornos neuro%egetati%os )diabetes, insuficiencia renal, enfermedad de

C(agas*.

(rotocolo' Comenzarinmediatamente despu)s de que el paciente ingiere el alimento

marcado. Modalidad de adquisicinimgenes estticas. Colimadoralta resolucin para bajas

energas.Analizador de altura de pulsos*$+ ,2$ -e. acientesentado o

semisentado. !etector en pro"eccin :0& sobre estmago. Matriz12x12. #oom opcional. ,

imagen por minuto durante una hora.

$l %aciamiento gstrico para solidos es de apro+ el en /(s.

Mecanismos

El vaciamiento gstrico involucra una integracin del tonodel fundusgstrico y las contracciones fsicas antrales, con la inhibicinpilrica y la contractilidad duodenal. Requiere una interaccin entre elmsculo liso, inervacin autonmica extrnseca y entrica y clulasmarcapasos especiali!adas "clulas intersticiales de #a$al%.&&

En la actualidad se reconoce que el vaciado gstrico normal depende de laactividad coordinada del estmago proximal y el distal, el ploro y la primeraporcin del intestino delgado, es conocido desde &'() que en estado deayuno la motilidad gstrica experimenta un patrn cclico, denominadocomple$o motor migratri!, el cual consiste en una fase * "latencia% deaproximadamente + min, una fase ** "contracciones irregulares% de - min,y la fase ***, de entre - y & min.&&

as partculas slidas son vaciadas del estmago al intestino durante la fase***. El estmago proximal inicialmente se rela$a para acomodar los alimentos,mientras el antro tritura los alimentos slidos en partculas menores de /mm y empu$a el quimo hacia el duodeno en contra de la resistencia pilricade una manera pulstil.&&,&/

El descontrol glucmico, los frmacos reguladores de incretinas, laneuropata autonmica, la neuropata entrica, la anormalidad de las clulasintersticiales de #a$al y factores psicosomticos pueden resultar en un

trastorno motor gstrico.&)0&-