Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía

Isquémica Crónica

Patrick J. Lynch, 2006

Antecedentes: Daño Endotelial

ARTERIA SANA ARTERIA ESTRECHADA PORPLACA ATEROSCLEROTICA

ENDOTELIO

MUSCULO LISO

CELULAS MUSCULO LISO

MACROFAGOSTRANSFORMADOS

EN CELULAS ESPUMOSASLIPIDOS, CALCIO

Y DESECHOS CELULARES

CAPA FIBROSA

DAÑO ENDOTELIAL

DISFUNCIONENDOTELIAL

ESTRESMECANICO

HIPERTENSION

VASO-CONSTRICCION

RESISTENCIAVASCULAR PERIFERICA

Tasas de mortalidad relevantes

Evaluación de Cardiopatía Isquémica con GSPECT

(Laboratorio Independiente)

Prueba de Esfuerzo

Imaging

Assessment

Evaluación de Cardiopatía Isquémica con GSPECT

(Laboratorio Independiente)

Imagenología Cardio-diagnóstica con GSPECT(Fuente: www.yale.edu/imaging/)

Riesgos de eventosCardíacos anualizados

Implicaciones de tratamiento(mayoría de pacientes)

<1% riesgo muerte cardíacay IM

Modificación de factor de riesgo adicionalmente al régimen aplicado

Bajo riesgo de muerte Cardíaca y riesgo intermedio de IM

IModificación de factor de

riesgo/tratamiento medico agresivo

Riesgo Intermedio/Altomuerte cardíaca /IM

Cateterización (posiblerevascularización)/

modificación factor riesgo

Normal Ligeramentenormal

Moderado /Severamente - Anormal

anterior

inferior

septal lat

anterior

inferior

base apex

apex

latseptal

base

*Los resultados cubren lapso entre 6 meses y un año, en el grupo inicial de 20 (de 30) pacientes estudiados.

Un PacienteCaptación Difusa

Cara Latelal(Cualitativo)

20 Pacientes *

3 PacientesIgual Defecto de

Perfusión(Cuantitativo)

Un PacienteCaptación Difusa

Cara Inferior(Cualitativo)

15 PacientesDefecto de Perfusión

(Cuantitativo)

3 PacientesIgual Captación

Cara Lateral / Inferior(Cualitativo)

17 PacientesMejoría

15 Cuanti + 2 Cuali

+ + =

3 PacientesSin Mejoría= =

Estudio de tratamiento de Cardiopatía Isquémica Crónica con formulación compleja herbariaRoberto Guzmán, José Olalde, Francis Amendola, Oswaldo del Castillo

Resultados: Se observa buena respuesta (17 de 20 pacientes iniciales) a la terapia en 85% de la muestra (p ≤ 6,104e-05; %=99,9999, determinado por Wilcoxon). Ningún

paciente sufrió efectos adversos o falleció durante el período estudiado.

Estudio: Datos adicionales a resaltar (1)

Estudio: Datos adicionales a resaltar (2)

PD%: 40

29 ABR 2009

16 SEP2009

Imagen GSPECT

PD%: 35

Control

6 meses

Total452

post-tratamiento

386Tiempo (seg)

pre-tratamiento

66Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 1Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

PD%: 45

13 MAY 2009

28 OCT2009

PD%: 30

Control

6 meses

7 JUL2010

PD%: 15

Un año

Tiempo de Capacidad Funcional (seg)

Capacidad Funcional no realizada por limitación física

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Paciente 2

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

PD%: 20

20 MAY 2009

28 OCT2009

PD%: 10

Control

6 meses

16 JUN2010

PD%: 10

Un año

Total442

post-tratamiento

366Tiempo (seg)

pre-tratamiento

76Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 3

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 70

03 JUN 2009

11 NOV2009

PD%: 60

Control

6 meses

Total200

post-tratamiento

155Tiempo (seg)

pre-tratamiento

45Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 4

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 30

06 MAY 2009

07 OCT2009

PD%: 25

Control

6 meses

09 JUL2010

PD%: 0

Un año

Total615

post-tratamiento

486Tiempo (seg)

pre-tratamiento

81Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

48Incremento (seg)

1 año de tratamiento

Paciente 5

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 30

06 MAY 2009

07 OCT2009

PD%: 20

Control

6 meses

09 JUN2010

PD%: 20

Un año

Total662

post-tratamiento

553Tiempo (seg)

pre-tratamiento

88Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

14Incremento (seg)

1 año de tratamiento

Paciente 6

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 15

29 ABR 2009

16 SEP2009

PD%: 15

Control

6 meses

Total609

post-tratamiento

555Tiempo (seg)

pre-tratamiento

54Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 7

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 10

14 JUL 2009

11 NOV2009

PD%: 5

Control

6 meses

28 JUL2010

PD%: 5

Un año

Total491

post-tratamiento

433Tiempo (seg)

pre-tratamiento

68Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

-10Decrese (seg)

1 año de tratamiento

Paciente 8

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 20

14 JUL 2009

11 NOV2009

PD%: 20

Control

6 meses

04 AGO2010

PD%: 20

Un año

Total676

post-tratamiento

516Tiempo (seg)

pre-tratamiento

132Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

28Incremento (seg)

1 año de tratamiento

Paciente 9

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 60

13 MAY 2009

07 OCT2009

PD%: 35

Control

6 meses

02 JUN2010

PD%: 20

Un año

Total428

post-tratamiento

339Tiempo (seg)

pre-tratamiento

89Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 10

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 25

12 AGO 2009

08 DIC2009

PD%: 15

Control

6 meses

Total373

post-tratamiento

323Tiempo (seg)

pre-tratamiento

50Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 11

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 15

14 JUL 2009

02 DIC2009

PD%: 0

Control

6 meses

04 AGO2010

PD%: 0

Un año

Total570

post-tratamiento

432Tiempo (seg)

pre-tratamiento

83Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

55Incremento (seg)

1 año de tratamiento

Paciente 12

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 25

23 JUL 2009

02 DIC2009

PD%: 20

Control

6 meses

Capacidad Funcional no realizada por limitación física

Paciente 13

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Tiempo de Capacidad Funcional (seg)

PD%: 70

11 MAR 2010

15 SEP2010

PD%: 55

Control

6 meses

Total235

post-tratamiento

209Tiempo (seg)

pre-tratamiento

26Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 14

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 95

04 MAR 2010

15 SEP2010

PD%: 90

Control

6 meses

Capacidad Funcional no realizada por limitación física

Paciente 15

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Tiempo de Capacidad Funcional (seg)

PD%: 35

10 MAR 2010

1 SEP2010

PD%: 35

Control

6 meses

Capacidad Funcional no realizada por limitación física

Paciente 16*

* Leve mejoría de Perfusión Cualitativa determinada por captación difusa de radioisótopos en cara lateral

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Tiempo de Capacidad Funcional (seg)

PD%: 50

17 MAR 2010

15 SEP2010

PD%: 35

Control

6 meses

Total254

post-tratamiento

333Tiempo (seg)

pre-tratamiento

-79Decrease (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 17

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 50

17 MAR 2010

06 SEP2010

PD%: 35

Control

6 meses

Total549

post-tratamiento

479Tiempo (seg)

pre-tratamiento

70Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente 18

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 45

03 MAR 2010

01 SEP2010

PD%: 45

Control

6 meses

Total620

post-tratamiento

610Tiempo (seg)

pre-tratamiento

10Incremento (seg)

6 meses de tratamiento

Paciente19*

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

* Significativa mejoría de Perfusión Cualitativa determinada por captación difusa de radioisótopos en cara inferior

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Capacidad Funcional (seg.)

PD%: 15

10 MAR2010

15 SEP2010

PD%: 15

Control

6 meses

Capacidad Funcional no realizada por limitación física

Paciente 20

Imagen GSPECT

PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento

Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento

Tiempo de Capacidad Funcional (seg)