Facultad: Ciencias Sociales.

Escuela: Escuela de Psicología.

Licenciatura: Licenciatura en Psicología.

Asignatura: Neuropsicología.

Sección: 01

Catedrático: Lic. Robert David MacQuaid

“Estudio de casos patológicos”

Presentado por:

- AGUILUZ MARIONA, Linda Melany

- PEREZ RODRIGUEZ, Evelyn Alexandra

-VASQUEZ GRANDE, Katherine Fernanda

OBJETIVOS

General

Conocer y comprender los diferentes trastornos patológicos para una mayor

compresión.

Específico

Entender las perspectivas de cada uno de los trastornos patológicos que pueden

afectar a los seres humanos.

Introducción

En el presente trabajo se presenta una serie de trastornos patológicos

Trastorno depresivo mayor

Trastorno depresivo mayor (también llamado por depresión unipolar): se

caracteriza por un estado de ánimo disfórico

(triste, deprimido) y/o perdida de interés y

placer en casi todas las actividades. Los

síntomas asociados son cambios en el

apetito y el peso, perturbaciones del sueño,

actividad psicomotora disminuida, energía

disminuida, sentimientos de minusvalía o culpa, dificultad para concentrarse y

tomar decisiones y pensamientos de muerte. El trastorno puede ser amenazante

para la vida: ya que el 15% de las personas con este trastorno se suicidan. El

riesgo de la depresión mayor durante la vida se estima de 12%, mientras que la

prevalencia en cualquier momento dado se estima en alrededor de 5%.

En el pasado, la depresión mayor fue categorizada como endógena o reactiva.

La depresión endógena: se refiere a la que es causada por factores internos,

presumiblemente biológicos.

La depresión reactiva se refiere a la que es causada por factores externos.

La depresión ya no se conceptualiza a partir de estas dos categorías discretas,

debido a que ahora se sabe que, al igual que la mayoría de los trastornos

psiquiátricos, es causada por la interacción de factores sociales y factores

predisponentes internos. En una minoría de casos, la depresión mayor está

acompañada por pensamientos delirantes que son congruentes con el estado de

ánimo depresivo del individuo.

Los síntomas vegetativos se refieren a los síntomas de la depresión que se

presume están más directamente relacionados con disfunción cerebral. Estos

incluyen perturbaciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, despertar

temprano o dormir en exceso), pérdida de apetito, variación diurna de estado de

ánimo y pulsión sexual disminuida.

1-Trastorno Depresivo Mayor

CASO:

-Paciente de 20 años

-Mujer

-Sufrió un aborto espontaneo por causa de estrés en su trabajo

-Se le ha diagnosticado con “Trastorno Depresivo Mayor”, la paciente tiene ya 6

meses desde que paso por ese estado de crisis, y no se ha podido reanimar a

volver a su vida normal.

-La paciente está teniendo problemas con el sueño, hay días que pasa durmiendo

o acostada todo el día, y otros en las noches no puede dormir, y llega a tener

pesadillas respecto a lo que paso.

-La paciente a perdido interés por seguir con su vida como era antes, y tiene un

estado disfórico, se siente culpable de lo que le paso, dice que es la culpable de

no haberse cuidado y se menciona a ella como “asesina” y “mala persona”.

-La paciente tiene un desorden alimenticios para su edad y estatura su peso

debería de estar entre 115lb y 120lb, pero la paciente en un solo mes ha perdido

20lb y está teniendo hasta problemas de anemia, la cual también le causa su

fatiga física.

-La paciente por el mismo estado de animo ha intentado varias veces en este mes

de quitarse su vida, la primera vez con una sobredosis de ansiolíticos, y la última

vez hace 2 semanas intento ahorcarse, sus intentos han sido faidos, la hermana

menor la encontró la primera vez desmayada en su cama, y la segunda tuvo que ir

en emergencia porque no logro terminar su atentado, dislocándose el brazo, su

familia estaba ahí y la llevaron en urgencia.

-La paciente expresa que ella merece morir, por lo que paso y por eso lo ha

intentado en esas dos ocasiones en un solo mes.

-Neurológicamente se le hiso un PET, donde se puede apreciar la reducción en la

actividad metabólica del cerebro, en particular en las áreas frontales.

Trastorno de afectivo estacional

Algunas personas se ponen deprimidas durante los meses de invierno, cuando los

días son cortos y las noches largas. Esta forma de depresión, conocidas como

trastorno afectivo estacional, ha sido tratada con éxito con la exposición de los

pacientes a luz brillante durante varias horas al día. El hipotálamo está involucrado

en la conducción del ritmo d actividad cotidiana normal a través de cambios en los

ciclos luz-oscuridad. Es posible, por tanto, que el trastorno afectivo estacional sea

causado por una perturbación de este mecanismo de conducción.

2-Trastorno afectivo estacional

CASO:

-Paciente de 70 años

-Mujer

-Se siente desanimada en los meses invernados

-Se le ha diagnosticado con “Trastorno Afectivo Estacional”

-Ella explica que su estado de animo cambia con los días invernados, que solo

quiere pasar acostada, y se siente decaída, o desanimada.

-La paciente también explica que en días soleados se siente más motivada, llena

de energía para hacer sus actividades normales.

Trastorno bipolar

Trastorno bipolar se caracteriza por

fluctuaciones entre periodos de

depresión y periodos de manía,

con lapsos normales diseminados

entre estos episodios. Las fases

maniaca y deprimida pueden ser

tan cortas como unas horas, o

pueden durar inclusos varios meses. El trastorno bipolar ocurre en cerca del 0.5-

1% de la población. Los episodios maniacos se caracterizan por un estado de

ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable, el cual puede incluir

autoestima inflada, una necesidad reducida de sueño y tendencia aumentada a

hablar. La manía puede también incluir flujo de ideas, distracción, aumento en el

comportamiento dirigido a metas, hipersexualidad y tendencia excesiva a

comprometerse en actividades placenteras que tiene un alto potencial de

consecuencias dolorosas o peligrosas. Este comportamiento puede continuar

durante muchos días y noches en vela hasta que el individuo cae exhausto.

Factores neuroquímicos el primer medicamento empleado para el tratamiento del

trastorno bipolar fue el carbonato de litio. Este medicamento por lo general reduce

de manera dramática los síntomas maniacos en cuestión de días.

3-Trastorno bipolar

CASO:

-Paciente de 25 años

-Hombre

-Se le ha diagnosticado con “Trastorno Bipolar”

-El paciente explica que desde hace 6 meses, hay días en que anda con mucha

energía en su cuerpo, y luego se siente exhausto.

-El paciente puede llegar a cambiar de una fase depresiva a maniaca en menos de

2 horas, entre ellos se comporta de una manera tranquila.

-El paciente se queja de una falta de sueño.

-Se ve que el paciente se distrae muy rápidamente de lo que está haciendo, se

pone con un estado de ánimo irritable en muchas ocasiones sin motivo alguno.

-Tiene una hipersexualidad la cual a ocasionado problemas con sus parejas

anteriores, y en ocasiones no tiene ningún apetito sexual.

-Neurológicamente se le hizo un PET donde se ve que las filas superior e inferior

fueron tomadas durante el día en el cual el paciente estaba deprimido, y la fila de

en medio fue formada en un día en el cual estaba hipomaniaco.

Fobias simples

La mayor parte de estas son miedos relacionados con un número limitado de

objetos o situaciones, como las víboras, arañas y las alturas, mas no hacia objetos

que en realidad tienen más posibilidad de provocar daño, como los contactos de

electricidad y los automóviles. Esto ha conducido a la teoría de preparación para

las fobias, la noción de que las fobias para ciertos estímulos fueron adaptativas en

los escenarios más naturales donde se encontraron los primeros ancestros y de

que la selección natural favoreció por tanto la sobrevivencia de los animales que

fueron genéticamente programados para aprender rápido el miedo a tales

estímulos. Esta noción de que las fobias pueden tener una base genética es

consistente con el hecho de que la mayoría de la gente con fobias a las víboras o

a los insectos nunca ha sido dañada por estos animales.

4-Fobias simples

CASO:

-Paciente de 30 años

-Hombre

-Se ha diagnosticado con un “Trastorno de Ansiedad” (Fobia Social)

-El paciente explica que sufre este pánico, desde que tiene 7 años, que inició sus

estudios en la escuela.

-Dice que estando con la gente a su alrededor comienza a tener un ataque de

ansias respiratorios, parecidas al asma.

-También explica que le cuesta socializar con la gente a su alrededor.

-El paciente a su edad nunca ha tenido una pareja ni a sentido atracción por el

miedo que le da.

-El paciente trabaja desde su casa, y pasa encerrado en su cuarto haciendo

diferentes hobbies pero solo.

-La madre del paciente tiene que ir al súper y hacer los mandados que le tocan a

él, porque él le da miedo estar alrededor de mucha gente.

Trastorno de ansiedad generalizada

Es el más común, el cual ocurre hasta en 6% de la población en un año, los

factores neurobiológicos subyacentes al mismo siguen siendo pobremente

comprendidos. Una hipótesis, con base en el hallazgo de que agonistas de GABA

reduce la ansiedad constante asociada con TAG, es que este trastorno puede

involucrar anormalidades en la trasmisión GABAérgica que reduce el efecto

inhibitorio normal de GABA. Desde esta perspectiva, la sobreactivación

prolongada del sistema nervioso simpático, tan caracterizado de TAG, es una

consecuencia de esta inhibición reducida. Todavía no es claro si factores

genéticos participan en la etiología del TAG.

5-Trastorno de ansiedad generalizada

CASO:

-Paciente de 19 años

-Mujer

-Se ha diagnosticado con el “Trastorno de Ansiedad Generalizada”

-La paciente comenta que en diferentes ocasiones sufre de nerviosismos, y tiene

ataque de ansias respiratoria.

-La paciente cuenta que sufre estos ataques mayormente en la mañana que está

trabajando.

-No tiene una causa especifica por la que le den los ataques ansiosos.

-Dice que su bisabuela de parte de papa sufría los mismos ataques ansiosos, solo

que ella mayormente en la noche.

Trastorno de pánico

Las actuales teorías de etología del trastorno de

pánico enfatizan los efectos interactivos de factores

neurobiológicos y cognitivos. Dichas teorías

postulan una sobreexcitabilidad subyacente al

sistema nervioso simpático, la cual entonces es

malinterpretada por el individuo como un indicador

de que algo está mal en el nivel físico. Esto hace a

la persona más temerosa, lo que activa aún más la

excitación simpática, así sucesivamente. El resultado es la creación de un circulo

vicioso de retroalimentación positiva que genera los niveles d ansiedad

extremadamente elevados que hacen a los ataques de pánico tan terribles y

debilitantes.

Pueden inducirse ataques de pánico en la gente con historial del trastorno por

medio de condiciones que activan el sistema nervioso simpático. Existen evidencia

de un componente hereditario en la susceptibilidad a los ataque de pánico

inducidos por lactato. La evidencia de que el trastorno de pánico tiene un

componente genético también proviene de reportes de tasas de concordancia más

elevadas para el trastorno en los gemelos monocigóticos que en los gemelos

dicigóticos.

6-Trastorno de pánico

CASO:

-Paciente 15 años

-Hombre

-Se ha diagnosticado con el “Trastorno de Pánico”

-El paciente se queja de que varias veces a sentido como si sufriera de un ataque

cardiaco, pero cuando llega a los diferentes hospitales no le ha pasado nada.

-Dice que unos tiempos atrás de que comenzara con este trastorno estuvo

inyectándose lactato.

-Dice que su hermano gemelo también le pasa lo mismo pero el siente un ataque

respiratorio.

-El paciente comenta que con su hermano son gemelos monocigoticos.

- El paciente asegura que no tiene nada que ver con su mente lo que le pasa, dice

que los doctores han sido negligentes cuando él llega con su ataque cardiaco.

-Un doctor del último hospital le receto un ansiolítico, según el paciente eso le ha

disminuido los ataques, pero niega que son para calmar sus ataques de pánico, él

está más que seguro que son para el corazón.

Trastorno obsesivo-compulsivo

Existe evidencia de que el trastorno obsesivo-compulsivo puede involucrar

anormalidad pre-frontal. El TOC ha sido asociado con aumento en las tasas

metabólicas de glucosa, medidas por PET en la corteza pre-frontal orbital.

También se ha reportado un aumento en la tasa metabólica de la circunvolución

cingulada anterior. También existe evidencia a partir de un estudio FMRI de

aumentos adicionales en la actividad metabólica en los ganglios basales, la

circunvolución cingulada, la amígdala y la corteza pre-frontal cuando los pacientes

con TOC creyeron que sostenían objetos contaminados. Los estudios de

visualización que comparan el flujo sanguíneo cerebral antes y después de un

tratamiento farmacológico o conductual eficaz de TOC han indicado que la mejoría

de los síntomas de los pacientes está correlacionada con la reducción en la

actividad de la corteza pre-frontal.

También existen evidencias que implican a la corteza pre-frontal en el TOC, ya

que los agonistas de la serotonina que afectan benéficamente los síntomas de

TOC aumentan más la actividad de la serotonina en los ganglios basales y en la

corteza pre-frontal. Es más probable que ocurran los síntomas de TOC después

de daño en los ganglios basales, la circunvolución cingulada y la corteza pre-

frontal que en otras regiones del cerebro. Asimismo, se ha reportado que la

psicocirugía orbital pre-frontal y cingulada anterior tiene efectos benéficos en

algunos casos del trastorno.

7-Trastorno obsesivo-compulsivo

CASO:

-Paciente de 45 años

-Hombre

-Se ha diagnosticado con el “Trastorno Obsesivo-Compulsivo”

-El paciente comenta que no puede pasar sin lavarse las manos más de 20

minutos, porque él dice que ve los gérmenes caminando en sus manos.

-El paciente dice que no puede ver nada desordenado sin sentirse incómodo y

ponerse a ordenar ya sea o no cosas suyas o de un extraño.

-Lo primero que hizo al entrar a la oficina es limpiar la silla donde se sentó porque

cometo que veía muchos gérmenes en la silla.

-Un neurocirujano le aconsejo hacerse una psicocirugía orbital prefrontal y

cingulada.

-Neurológicamente se le hizo un TOC donde se demuestra un aumento en las

tasas metabólicas de glucosa en la corteza prefrontal orbital.

Sociópatas

Los términos psicopatía, sociopatia y trastorno de la personalidad antisocial han

sido usados para hacer referencia a los individuos que se comportan en forma que

indica una falta extrema de

preocupación por las consecuencias

inmediatas o futuras de su

comportamiento. Los individuos con

este trastorno son crueles, ególatras e

irresponsables. Con frecuencia

manipulan y explotan a los demás,

exhiben poca o ninguna empatía, se

involucran en comportamiento ilegal, sin

sentimientos de culpa o remordimiento. Enfocados sobre sus necesidades

presentes y su gratificación, esto individuos sienten poco o nulo sentido de

conexión emocional o lealtad hacia otros y parece que ven las relaciones

interpersonales como meros vehículos para alcanzar sus necesidades.

La falta de ansiedad y miedo subjetivos, junto con la ausencia de excitación

autónoma, en situaciones que evocarían estas respuestas en la mayoría de la

gente es una característica sorprendente de la sociopatia.

8-Sociopatias

CASO:

-Paciente de 24 años

-Mujer

-Se ha diagnosticado con “Sociopatia” (Psicópata)

-La paciente fue remitida de una corte judicial, culpable de la tortura y asesinato de

una mujer, según ella la amante de su esposo.

-Ella acepta haber hecho todas esas cosas de la que es acusada, y no muestra ni

un poco de temor, o remordimiento.

-La paciente dice que su esposo la llevo a que hiciera eso, porque ella lo amenazó

diciéndole lo que le iba a pasar a la amante si él seguía con ella, y el no hizo caso,

por lo tanto la esposa cumplió su palabra.

-La paciente también dice que si volviera a pasar lo volviera hacer, no muestra

ninguna expresión facial mientras lo dice.

Demencias

Enfermedades de Alzheimer una demencia cortical

Existe varias demencias que afectan principalmente la corteza cerebral. Estas

incluyen la enfermedad de Pick, la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob y la

enfermedad de Alzheimer. Debido a que se trata de la más común y la mejor

comprendida de las demencias corticales, se enfocara la enfermedad de

Alzheimer.

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un horrible deterioro funcional

progresivo que inicia con síntomas de pérdida de memoria leves, como olvidar una

cita o el nombre de una persona, y progresa a través de perdidas crecientes de

memoria leves, como olvidar una cita o el nombre de una persona, y progresa a

través de perdidas crecientes de memoria y serios deterioros en todos los otros

aspectos del funcionamiento cognitivo y emocional. Los individuos con este

trastorno alcanzan un punto donde no reconocen a los miembros de la familia e

incluso pierden el sentido de su propia identidad.

La enfermedad de Alzheimer afecta de 5 a 10% de las personas mayores de 65

años. En 1906, tras el examen post mortem del cerebro de una mujer de 51 años

de edad que había exhibido síntomas de severo deterioro cognitivo, Alois

Alzheimer reporto los primeros hallazgos neuropatológicos específicos asociados

con estos sistemas. Desde ese momento, se ha aprendido mucho acerca de las

bases neurobiológicas de esta enfermedad. De hecho, se sabe más acerca de la

neuropatología de la enfermedad de Alzheimer que de cualquier otra enfermedad

psicológicamente devastadora, aunque, como en muchos otros terrenos, aquí

también falta mayor compresión. Una cosa que es clara es que, como con la

esquizofrenia y los otros trastornos psiquiátricos que se han estudiado, la

enfermedad de Alzheimer no es una entidad aislada; más bien es un grupo de

enfermedades asociadas cercanamente.

9-Alzheimer

CASO:

-Paciente de 75 años

-Mujer

-La paciente se ha diagnosticado con “Alzheimer”

-La paciente se queja de perdida de la memoria, que poco a poco han ido

aumentando.

-La paciente comenta que ha habido ocasiones en que ha salido y luego se

encuentra en un lugar completamente diferente y desnuda sin saber lo que ha

pasado.

-La paciente se queja de dolores insoportables de cabeza del lado derecho, donde

también se queja de pinchazos cada 3 horas que hace que tenga que irse acostar.

-Neurológicamente se le hizo un TAC donde demuestra el deterioro en el

hemisferio derecho y sobretodo en el área prefrontal de la corteza cerebral.

Demencias subcorticales

La demencia subcortical se refiere a la demencia que en primera instancia afecta

estructuras subcorticales. Debe enfatizar que esto no significa que las estructuras

corticales no están involucradas, sino solo que los síntomas más prominentes se

cree son causados por anormalidad de estructuras subcorticales. De hecho, en las

dos demencias subcorticales que se consideran, la corea de Huntington y la

enfermedad de Parkinson, se encuentra que existen evidencias de función pre-

frontal anormal. También se debe hacer notar que debido a la prominencia de

síntomas motores en la corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson, ambas

en ocasiones son conceptuales como trastornos de movimientos.

Corea de Huntington

Los últimos dos trastornos que se examinaran en este capítulo la corea de

Huntington y la enfermedad de Parkinson por lo general no son considerados

como formas de psicopatología. Sin embargo, ambas están asociadas con

sistemas psiquiátricos y con deterioro cognitivo. Además, la compresión de los

factores neurológicos subyacentes a estos trastornos sirven como modelo para el

tipo de comprensión que se puede hacer posible en el futuro para los tipos

mayores de psicopatología.

La enfermedad de Huntington comienza con perdida cognitiva y síntomas

psiquiátricos, como ansiedad, depresión, manía y psicosis. Estos síntomas pueden

preceder al trastorno de movimiento casi hasta un año. Los problemas con el

movimiento pueden comenzar con desasosiego y pequeños movimientos

involuntarios, los cuales aumentan en frecuencia y amplitud hasta que se

involucran partes de las extremidades o las extremidades completas. Conforme

progresa la enfermedad, los movimientos involuntarios y el deterioro cognitivo se

vuelven más pronunciados.

Enfermedad de Parkinson

Se característica por habilidad profundamente disminuida para realizar

movimientos voluntarios. También existe evidencia de deterioro cognitivo en el

trastorno aunque esto es más controvertido que en la corea de Huntington. Está

bien establecido que la enfermedad de Parkinson se asocia con la degeneración

de las células productoras de dopamina en la sustancia negra. La hipocinesia de

la enfermedad de Parkinson parece ser causada por bajos niveles de dopamina en

los ganglios basales provocada por la degeneración de las células en la

sustancia negra que normalmente portan dopamina a dichas estructuras vía la ruta

del nigroestriado.

10-Demencias subcorticales

CASO:

-Paciente de 60 años

-Hombre

-El paciente se ha diagnosticado con “Demencia subcortical” (Parkinson)

-El paciente se queja que desde hace 2 años ha comenzado a tener una

disminución de movimientos voluntarios en sus extremidades superiores.

-El paciente se queja de dolores de cabeza insoportables, dice que siente dolores

fuertes en el área prefrontal ambos hemisferios.

-El paciente comenta que cree que uno de los problemas es porque paso fumando

diferentes hierbas y nicotina por más de 30 años.

-El paciente también se queja que muchas veces tiene perdida de su memoria por

ciertos tiempos.