Estudio centroamericano de vigilancia de comportamiento

sexual y prevalencia de VIH/ITS en poblaciones vulnerables

ECVC Honduras 2005 - 2007

Principales resultados

en población garifuna

Elementos de la presentación

• Aspectos Metodológicos

• Principales resultados por población

• Conclusiones y recomendaciones

Aspectos metodológicos

Muestreo en hogares

• Muestreo probabilístico de encuestas en hogares, por conglomerados multietápico.

• Con base en informes cartográficos y de censos de las autoridades estatales y locales en Honduras, ONG y personal de salud, hicieron una actualización a finales de 2005 y principios de 2006.

• Se realizó una selección aleatoria de los hogares por Probabilidad Proporcional al Tamaño de la Muestra (PPS) y se eligieron aleatoriamente a los individuos que participaron en el estudio.

Muestreo en hogares • Las manzanas (unidades primarias de muestreo)

fueron seleccionadas de forma aleatoria y proporcional al tamaño de la población (basado en el número de hogares).

• Dentro de las manzanas (UPM) se seleccionaron aleatoriamente los hogares, y en estos hogares los individuos fueron seleccionados al azar mediante el siguiente mecanismo:

- El adulto de 18 años de edad o más, residente en ese hogar y que hubiera cumplido años más recientemente.

Tamaño de muestra en población garífuna

Áreas Comunidades Tamaño de Muestra

Hombres* Mujeres* Total

Urbana Corozal 33 22 55

Sambo Creeck 38 40 78

Miramar 16 10 26

La Isla 13 8 21

Triunfo de la Cruz 50 29 79

Tornabé 53 110 163

Rural Limón 83 81 164

La Barra y Sta. Rosa de Aguan 47 41 88

Bajamar 75 79 154

Total 408 420 828

Características sociodemográficas

Edad

37.2%

32.2% 33.8%

48.1%

29%

20%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

18 - 24 25 - 44 > 45

Hombres Mujeres

Escolaridad

Variables

Urbana Rural Total

N % IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Escolaridad

Primaria incompleta 132 27.3 22.4 32.1 166 39.4 34.4 44.5 298 30.5 26.6 34.3

Primaria completa 161 35.7 30.3 41.0 134 34.4 29.4 39.3 295 35.3 31.2 39.5

Mas que primaria completa 125 37.0 31.5 42.6 98 26.2 21.5 30.8 223 34.2 29.9 38.5

Actividad de generación de ingreso, según sexo

Sexo

Hombres Mujeres Total

n (%) 95% IC n (%) 95% IC n (%) 95% IC

Actividad principal

Tiene trabajo204

(47.6)41.253.9 102 (26.3) 21.031.6 306 (36.4) 32.340.5

Recibe remesas familiares

55 (16.6) 11.721.5 99 (26.2) 21.031.4 154 (21.6) 18.025.2

Otra actividad61 (14.0) 9.718.4 57 (16.4) 11.920.9 118 (15.3) 12.118.4

Desempleado96 (21.8) 16.427.2 141 (31.1) 25.936.4 237 (26.7) 23.030.5

Ingresos y lugar de trabajo

• El 72% de los hombres y el 80% de las mujeres reportaron tener ingresos menor a los Lps. 2,000 mensuales.

• Son las mujeres quienes reportan mayores porcentajes de un ingreso menor a Lps. 500.00, 37.0% comparado con el 28.0% de los hombres.

• El 16% de los hombres y el 10% de las mujeres refirieron trabajar fuera de la comunidad en los últimos 12 meses.

• El 62.8% de la población garífuna del área urbana y el 73.7% del área rural, manifestaron que su pareja trabaja fuera de la comunidad por más de un mes contínuo.

Historia sexual, tipos de pareja y

comportamientos sexuales

Inicio de relaciones sexuales

Urbana Rural Total Variables n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Edad de primera relación sexual Menos de 14 años 113 36.1 30.1 42.1 72 23.7 18.6 28.8 185 33.0 28.3 37.7 De 15 a 18 años 176 42.9 36.9 48.9 154 49.0 43.0 54.9 330 44.4 39.6 49.1 19 y mas años 78 21.1 16.2 26.0 75 27.3 21.9 32.7 153 22.6 18.7 26.5

La mediana de edad de la primera relación sexual encontrada en el hombre es de 15 años y en las mujeres es de 17 años.

Relaciones sexuales y trabajo sexual

Urbana Rural Total Variables n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Con extranjeros 25 12.3 7.5 - 17.2 14 5.5 2.5 - 8.5 39 10.6 6.9 -14.3 Forzadas en el ultimo año 24 6.8 3.8 - 9.8 23 5.9 3.4 - 8.4 47 6.6 4.3 -8.9 Con alguien de su mismo sexo 10 4.4 1.4 - 7.4 11 3.6 1.4 - 5.9 21 4.2 1.9 -6.5 Trabajo sexual Relaciones sexuales a cambio de dinero 39 12.1 8.0 - 16.2 28 8.6 5.4 - 11.9 67 11.2 8.0 -14.4 Es trabajador sexual actualmente 4 14.9 1.2 - 28.5 3 7.9 --------- 7 13.5 2.3 - 24.7

Tipos de pareja actual

Variables

Urbana Rural Total

n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Tipo de pareja

Estable 236 63.5 57.6 - 69.3 200 66.6 61.0 - 2.2 436 64.2 59.6 - 68.9

Ocasional 74 25.0 19.4 - 30.6 52 17.9 13.3 - 2.5 126 23.2 18.9 - 27.6

Comercial 16 5.8 2.7 - 8.9 23 6.6 3.8 - 9.4 39 6.0 3.6 - 8.5

Número de parejas en los últimos 12 meses según sexo

Hombres Mujeres Total Variable

n (%) 95% CI n (%) 95% CI n (%) 95% CI

Numero de parejas en los últimos 12 meses

0 184 (44) 38 - 49 161 (38) 33 - 44 345 (41) 37 - 45

1 88 (20) 15 - 25 125 (33) 27 - 39 213 (27) 23 - 31

2 o mas 132 (36) 30 - 42 100 (29) 23 - 34 232 (32) 28 - 36

Frecuencia de uso de condón en el último año

Variables

Urbana Rural Total

n

%% IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Siempre uso condón con pareja estable 23 11.8 6.7 -16.9 15 7.3 3.5 - 11.1 38 10.6 6.7 - 14.5

Siempre uso condón con pareja ocasional 34 43.0 29.9 -56.1 17 30.2 17.3 - 43.0 51 40.5 29.6 - 51.3

Siempre uso condón con pareja comercial 6 44.3 15.2 - 73.4 7 31.4 10.9 - 51.8 13 40.5 18.9 - 62.1

Frecuencia de uso de condón en el ultimo año, según sexo

Hombres Mujeres Total Variable

n (%) 95% CI n (%) 95% CI n (%) 95% CI

Uso consistente de condón “siempre usa” Con pareja estable

19 (12) 6 - 18 18 (10) 5 - 15 37 (11) 7 - 15

Con pareja casual

35 (42) 31 - 54 15 (37) 18 - 56 50 (40) 30 - 50

Conocimientos

Conocimiento sobre vías de transmisión del VIH, según área geográfica

Urbana Rural Total Variables N % IC 95% n % IC 95% n % IC 95%

Relaciones sexuales sin protección con persona infectada 352 92.4 89.2 - 95.6 305 89.6 86.4 - 92.8 657 91.7

89.2 - 94.2

Por recibir transfusión de sangre infectada 218 56.7 50.8 - 62.5 161 51.3

45.7 - 56.8 379 55.3 50.7 - 59.9

Inyectarse con una aguja que alguien utilizó 141 42.5

36.7 - 48.4 130 42.2

36.6 - 47.8 271 42.5 37.8 - 47.1

De una mujer embarazada infectada a su hijo 5 1.3 -------- 1 0.2 -------- 6 1.0 0.0 - 2.1

Se han realizado la prueba de VIH

46%

62%

0

10

20

30

40

50

60

70

Hombres Mujeres

Prevalencias

Prevalencias de ITS, según sexo

41.1%

59.9%

3.6% 2.9%0.3%

1.8%

5.5%7.9%

4.2%

16.4%

4.9% 5.5%

0

10

20

30

40

50

60

Herpes -2 Sifilis Gonorrea Clamidia Tricomoniasis Mycoplasma

Hombres Mujeres

Prevalencia de VIH según sexo

5.1% (n= 18/394 )

3.8% ( n=19/ 408)

4.5% ( n= 37/ 802)

0

1

2

3

4

5

6

Mujeres Hombres Total

Mujeres Hombres Total

• Estos resultados confirman los hallazgos del estudio realizado en 1998 (muestreo de conveniencia, prevalencia de VIH = 8.4%) y ahora en el 2006 (ECVC, muestreo aleatorio, prevalencia de VIH = 4.5%) , de que la población garifuna experimenta una epidemia generalizada de VIH.

• En el contexto de una epidemia generalizada es preocupante el inicio temprano de las relaciones sexuales, el bajo uso de condón que se reporta y el desconocimiento de la transmisión de VIH de madre a hijo(a).

• Es evidente la vulnerabilidad de la mujer garifuna a la epidemia de VIH y a otras ITS, observándose una clara feminización de la epidemia.

Conclusiones

• En el contexto de una epidemia generalizada en la Costa Norte, al abordaje y las estrategias para el control y prevención del VIH/ITS deben de ser una prioridad nacional, focalizando los esfuerzos basados en evidencia, estrategias eficaces, culturalmente sensibles, y que promuevan una movilización social amplia. Es importante que en PENSIDA III se tome en cuenta esta recomendación.

• Es urgente la armonización de la respuesta a la epidemia que diversos sectores realizan en la Costa Norte, con el fin de optimizar y potenciar los recursos y el impacto de las intervenciones.

Recomendaciones

• Es importante continuar reforzando las estrategias de cambio de comportamiento de forma integral, especialmente la postergación del inicio de las relaciones sexuales en jóvenes, y el uso consistente y adecuado del condón.

• Es vital que la respuesta a la epidemia en la Costa Norte, y por ende en todo el país, tenga un enfoque de género que aborde eficazmente y de forma integral la vulnerabilidad de la mujer a las ITS y al VIH.

• El PPTMH deberá de ser reforzado para tener una cobertura total en la Costa Norte.

Recomendaciones