1. ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

2. PLAN DIAGNOSTICO • Historia clínica y anamnesis • Examen oftalmológico:

− Inspección − Pares craneales II (N. optico) y VII (N. Facial) − Visión : amenaza y deslumbramiento − Estrabismo y nistagmo ( evaluar lesión neurológica)

• Estructuras anteriores

− Fuente de luz puntiforme o linterna − Fuente de luz azul o Lámpara de Wood

• Tintes oftálmicos: − Fluoresceína − Rosa de Bengala − Cultivo y citología − Lámpara de hendidura o biomicroscopio − Bloqueo del nervio auriculoparpebral − Paracentesis de la cámara anterior

• Estructuras posteriores:

− Oftalmoscopia directa e indirecta − Tonometría ( 14- 22 mmHg) − Ecografía − Electrorretinografía

La córnea

La córnea: es la continuación de la esclerótica. La córnea + esclerótica = túnica fibrosa, que es la capa mas externa del ojo. La zona de transición entre cornea y esclerótica se llama limbo esclerocorneal.

La córnea debe ser lisa, brillante, transparente y avascular

Es una estructura avascular, la cual depende del humor acuoso y las lagrimas para su nutrición

Funciones:

− Permite la transmisión de la luz y, mediante la refracción, ayudar a su focalización en el fondo del ojo

− Proteger las estructuras intraoculares.

Úlcera corneal

Es la pérdida de continuidad de una o más capas de la córnea, con el consiguiente defecto tisular.

Dependiendo de la profundidad de la lesión se clasifican en:

• Abrasión corneal: − Pérdida muy superficial del epitelio − 7 días de cicatrización

• Erosión corneal:

• Úlceras estromales:

− Edema y vascularización corneal − Aspecto cóncavo o crateriforme − 2 semanas en cicatrizar

• Laceración corneal:

• Abceso estromal:

• Úlcera corneal bacteriana:

• Queratitis micótica y ulceración

Causas • Traumatismos • Cuerpos extraños • Quemaduras • Químicas • Físicas • Anomalías en los parpados (causas físicas y neurológicas que

impidan el movimiento) • Anomalías en la producción lacrimal • Enfermedades sistémicas

Signos clínicos • Blefarospasmo: cierre de los parpados por dolor ocular. • Defecto en el epitelio o en el estroma • Vascularizacion • Turbidez del humor acuoso • Hipopion leucocitos y fibrina en camara anterior • Epífora: lagrimeo excesivo. • Fotofobia: malestar ocular producido por una estimulación

luminosa. • Edema corneal (opacidad blanquecina). • Miosis (contracción pupilar): si existe uveítis (inflamación

intraocular) secundaria.

Pruebas diagnósticas • Tinción con fluoresceina • Rosa de bengala • Cultivos y citología Objetivo del tratamiento • Potenciar y estimular la regeneración corneal espontánea • Evitar la infección • Controlar el dolor • Frenar la destrucción de tejido • Controlar las uveítis reflejas TRATAMIENTO 1.- controlar la causa primaria 2.- tratamiento sintomático:

− Atropina o tropicamida − Antiinflamatorios − Solución de acetilcisteína − Desbridamiento quirúrgico − Antibioticos − Antifúngicos − Sutura de colgajo corneal − Colgajo conjuntival

Mecanismo de destrucción • Destrucción del epitelio corneal • Degradación del colágeno estromal • Llegada de PMN: produccíon de leucotrienos y quimiotácticos • Defectos epiteliales: Células epiteliales pierden hemidesmosomas

y se deslizan, Replicación de células germinales del limbo • Defectos estromales: Reclutación de neutrófilos,

Neovasculariación estromal • Queratocitos se transforman en fiboblastos

Aplicación subconjuntival de concentrado de plaquetas plasmáticas autólogas

• facilitar la curación y regeneración epitelial • factores de crecimiento. • Se obtienen 1-2 ml tras centrifugación cuando el hematocrito

está dentro de los parámetros clínicos habituales. • Se inyecta subconjuntivalmente el concentrado de plaquetas

en conjuntiva bulbar

Aplicación de suero autólogo

El suero autólogo presenta unas propiedades mecánicas y bioquímicas similares a las de la lágrima, y como ésta contiene componentes como

la fibronectina, vitamina A y factores de crecimiento que tienen un efecto epiteliotrófico sobre las células epiteliales de la superficie ocular.

Autora: Almudena Arias Barriales

EQUISA Equina Integral, S.L.