MEDICINA AEROESPACIALJOSE VASQUEZ MOQUILLAZA

RESIDENTE IUNAL

Efecto invernadero Trajes de protección Operaciones en tierra Prevuelo, taxiing y en espera de despegue

• Alteración de función cognitiva• Retraso en tiempo de reacción• Incremento de la tasa de error• Deterioro de resistencia física• Alteración del manejo de cabina• Incremento del riesgo de enfermedad o daño por calor

TENGO SED!!!

VIENTO Y

LLUVIA

PERSONAL EN TIERRA

ALTERAR FUNCION COGNITIVATOMA DE DECISIONESRENDIMIENTO FISICO : DESTREZA MANUAL

AUMENTO DEL RIESGO DE LESIONES

PERDIDA DE CALOR

FRIO

BIOFISICA DEL CAMBIO

DE CALOR

S= Balance de calor

M= Producción metabólica de calor

E= Evaporación

R= Radiación

C= Convección

K= Conducción

S = M – (±Work) – E ± (R + C) ± KTrabajo físico: 75% perdida de calorEjercicio: 15 a 20 veces el rango metabólico

No balance incremento de T°Frio: invertido temblor: 3-5 rango metabólico

Convección: flujo sanguíneoRadiación: independiente del vientoEvaporación: sudorest. Simpático colinérgico

Viento y gradiente de la humedad

Características (Sistema de control proporcional) Cambio cuando alcanzan un umbral determinado de

temperatura central. Respuesta clasificada de la variable controlada que es la mas

alterada Modificada por factores térmicos y no térmicos

efector

temperatura

EFECTOS DE LOS FACTORES NO TERMICOS EN EL UMBRAL Y SENSIBILIDAD DE LA SUDORACION Y FLUJO SANGUINEO DE LA PIEL

SUDORACION FLUJO SANGUINEO DE LA PIEL

FACTOR UMBRAL SENSIBILIDAD UMBRAL SENSIBILIDAD

DESHIDRATACION

AUMENTADO DISMINUIDO AUMENTADO DISMINUIDO

ACLIMATACION

DISMINUIDO AUMENTADO DISMINUIDO AUMENTADO

RITMO CIRCADIANO

INCREMENTADO 4-8pm Vs 12-

4am

NODIFERENCIA

INCREMENTADO 4-8pm Vs 12-

4am

INCREMENTADO

PENDIENTE4am Vs 12 am

CICLO MENSTRUAL

Luteal>folicular No diferencia Luteal>folicular No diferencia

Vasoconstricción a 33º

Shivering: Prod. Metabólica•Musc. Dorsalesmiembros•600-700ml/min1000ml/min•Máximo VO2 2.2lts/mininmersion

Diuresis inducida por frio(CID)•Aumento de orina por vasoconstricción •Disminuido por deshidratación

Vasodilatación por frio (CIVD)•Protección contra vasoconstricción •Modulado por SNC

Determina los niveles adecuados de exposición a elevadas temperaturas

WBGT = 0.7Twb + 0.2Tbg + 0.1Tdb

No Rad. Solar: WBGT = 0.7Twb + 0.3Tbg

WBGTgr = (WBGTcp – 0.333)/ 1.183

FITS: Fighter Index of Thermal Stress

FITS= 0.83Twb + 0.35Ta + 5.08

ZONA DE PRECAUCION 32 – 38° Hidratación previa y durante

vuelo Alerta a síntomas de stress Evitar ejercicio 4 hrs previas

a despegue Enfriar cabina previamente Equipo suplente en

inspección previa Evitar el sol Transporte de tripulación

directa al avión Tiempo en espera en cabina

limitada

ZONA DE PELIGRO > 38° Evitar el sol 1 cambio de avión antes de

pasar a ready room por retraso mecánico

Condiciones optimas para enfriar e hidratar entre vuelos

Apoyo en la autoevaluación y dar autorización de abortar misión según criterio de tripulación

Debido por convección

WCT: Índice de enfriamiento por viento

Integra velocidad del viento y temperatura del aire

Estima el poder de enfriamiento del ambiente

Viento no enfría a menor temperatura ambiental, sino que altera la velocidad de enfriamiento

Viento aumenta la perdida de calor corporal

Riesgo relativo de frosbite y predice el tiempo de congelamiento de la cara a 1.3m/s (3mph)

Piel húmeda aumenta el enfriamiento (< 10° TA)

1. Evaluación adecuada de la amenaza ambiental

2. Identificación de la susceptibilidad incrementada

3. Implementación de controles

4. Reconocimiento de daño por frio y calor, métodos de mitigación y primeros auxilios

Durante prevuelo, encendido de motores, taxiing y espera para despegue.

Cabina en tierra, el calor mas severo: disminución del viento, equipos utilizados, aumento de la radiación solar y WBGT es 10° mayor.

Deshidratación por aumento del calor y la ropa usada.

Pilotos evitan tomar líquidos por evitar orinar

Entrar en cabina y hacer secuencia de encendido

2, 3 o mas misiones sucesivas, no recuperan temperatura corporal ni la hidratación

Disminución del Agua Corporal Total (ACT) Diminución del volumen plasmático y aumento de la

presión osmótica Retraso de la sudoración, disminución del flujo sanguíneo

y disminución del volumen sanguíneo Consecuencias cuando es >2% Masa corporal Calor + DeshidrataciónDisminuye umbral de GLOC 2% de deshidratación disminuye umbral de tolerancia a

altas aceleraciones pero no a cortas Flujo sanguíneo cerebral disminuye en respuesta a

presión ortostática causada por calor y deshidratación Disminuye disponibilidad de Oxigeno Alt. Gz

Recomendación no deshidratarse <1%. Durante el briefing

Microclimas de enfriamiento en cabina son de vital importancia.

Remueven el calor del cuerpo por:

Conducción: Hielo

Convección y conducción: Perfusión con agua

Convección y evaporación: Aire comprimido o condicionado

Chaleco del piloto remueve 100 W

ToleranciaAdaptación biológica

Obtener gran resistencia a lesión por calor

Depende de intensidad, duración, frecuencia y numero de exposición

Sudoración temprana y en mayor volumen, mejor balance hídrico, mejor estabilidad cardiovascular y disminución del rango metabólico

Disminución de T° central y percepción del ejercicio realizado en calor

2semanas en promedio, dependerá de condición física

Aumenta el requerimiento de Agua

1 semana se mantiene y 3 semanas disminuye el 75%

Alteración del rendimiento cognitivo y físico

Principalmente físico: Altera fuerza muscular, disminuye velocidad de

conducción nerviosa y movimiento articular.

20°:altera destreza, 15° alteración abrupta, 5°alteración de la sensación táctil

Enander: Hipotermia leve mejora rendimiento

Entrenamiento en situaciones extremas de estrés

Termorregulación por comportamiento

Depende del tipo de estrés: temperatura 10°: al ambiente Vs inmersión en agua

“Ropa adecuada para cada situación”

Aislamiento es atrapado entre las fibras del material, el aire excelente aislante

Aire atrapado entre capas de ropas: mejora aislamiento

Protección química: limita el rango de la evaporación de sudor

Las extremidades disminuye flujo sanguíneo por lo cual hay producción de calor localmente

TIEMPO EN SEGUNDOS PARA QUE LA PIEL DEL DEDO ALCANCE TEMPERATURA DE 32°F MIENTRAS TOCA

MATERIALES A DIFERENTES TEMPERATURAS

MATERIALtemperatura

ALUMINIO(segundos)

ACERO(segundos)

PIEDRA(segundos)

32 43 >100 >100

23 15 50 >100

14 5 15 62

5 2 5 20

-4 1 2 7

-13 <1 <1 4

CONDUCTIVIDAD DE VARIOS MATERIALES

MATERIALCONDUCTIVI

DADK(W/mK)

AIRE 0.024

MADERA 0.1

NIEVE 0.1-0.3

ASFALTO 0.2-0.5

AGUA 0.6

CONCRETO 0.8

HIELO 1.6

GRANITO 2.2

ACERO 50

ALUMINIO 205

Restricción en sistema de enfriamiento por conducción y evaporación

Trajes diseñados para proteger contra elementos externosaumento de temperatura en cabina, inmersión en agua fría, cambios de presion

Masa se conservaenergia para moverlos Aumento de energía al deambular, restricción de

evaporación por encapsulamiento LES: Launch entry suit ACES: Advanced Crew Escape Suit LCGs: Liquid Cooling Garments Core tex shell: Permite salida de calor mas rápido Aumento de diuresis, BH(-) e hipovolemiaBuena

hidratación

Efectivo para aumentar la temperatura en extremidades

Caminar a 3mph mantiene caliente los dedos con temperatura -22°F pero con ropa adecuada

Reducir la ropa a realizar ejercicio porque al terminar aumenta la conducción de perdida de calor

Agua conduce 25 veces mas que el aire

Hipotermia depende de la temperatura del agua, la profundidad y la duración en ella.

Ejercicio aumenta el flujo y trabajo muscular

Nadar si hay tierra si se puede llegar a tierra firme

Posición HELP

Motion sickness aumenta el riesgo de hipotermia

Rash, Calambres y sincope Heat exhaustion, Heat injury y Heat stroke Factores de riesgo: Baja aclimatación, baja condición

física, deshidratación, aumento de IMC y Medicamentos

Trajes anti Gmucho tiempo rash Calambres:

mialgia o espasmo abdominal, brazos o piernas Sudoración profusapérdida de electrolitos

Sincope: Disminuye el llenado diastólico Desde mareos hasta la inconsciencia Estadio prolongado en ambiente caliente Recuperación rápida al sentarlo o acostado, completo en horas

Heat exhaustion: No mantiene postcarga: Alteración de la

termorregulación y requerimiento metabólico Sincope, cefalea, Nauseas, vómitos, perdida de apetito,

hipotensión, taquicardia, calambres, taquipnea y trastorno mental transitorio

Golpe de calor: >40° FMO Cefalea, vértigo, somnolencia, agitación, confusión,

comportamiento irracional o agresivo Rápida convulsiones, delirio, vómitos e inconsciencia Piel caliente y seca Tto: reducir T° centralpreferible inmersión en agua

hasta temperatura rectal <38.3°C

Hipotermia <35°C T° central

Hablar mal pronunciado y perdida de coordinación

Aumento de temblor y luego caída rápida de temperatura

Recalentamiento : aumento de intensidad de temblores

Tto: quitar ropa, aislamiento y protección contra el viento

Si temblor cesa calor externo

RPC: signos vitales ausentes arritmias cardiacas

FROSTBITE Menor 0° Manos, pies, nariz y orejas Piel blanca y parecida a madera Entumecimiento Superficial: todas las capas de la piel Profunda: músculos y/o huesos, daño tisular Dolor al recalentamiento Inicio: sensacion incómoda de frío (cosquilleo,

quemazón, dolor y disminución de sensibilidad) Rápido calentamiento no seco: minimiza daño

tisular

FROSTNIP

Congelamiento tisular superficial y reversible

Ocurre a temperaturas de no congelación

Trech food: exposición por periodos prolongados Síntomas aparecen en forma distinta y variable en tiempo

Recuperación prolongada

Cambio kte de medias y movimientos físicos

Chilblains: piel aumentada, sensible, irritada y dolorosa

CIB, CIA, urticaria y ceguera por nieve

Métodos invasivos mas usados

Esófago y rectal

Métodos no invasivos

Oral, tímpano y superficie corporal

No es fidedigna

Métodos telemétricos

Capsulas pero son costosas

Difícil administración en hipertermia o hipotermia.