estrategias para mejorar lactancia materna

8/17/2019 Estrategias para mejorar lactancia materna

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Estrategias paramejorar lactancia

materna

Dra Patricia Ve

Pediatra Neonat

Docente Universidad

Secretaria EducaciónSOCHIPE


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3/66

Sexta encuesta nacional lactancia maMINSAL 2014


4/66

Octubre 2011

Ley: Extensión po


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DEIS MINSAL

6

ac anc a a erna "c us va en Chile, ())$- ()*) . ()*+ soloa los #m


6/66


7/66

Suplementación con 0ormula periodo post nintrahospitalario% disminu.e lactancia e"cl

Lactanciaexclusivan=210

Fórmula(cualquier)n=183

P

durante per;odopostnatal )%)))*

NO lactancia alos

#) d;as


8/66

Suplementación con 0ormula periodo post natal disminuactancia E"clusiva a &) @ #) ds

C Pe1


9/66

/aAones suplementación con 0órmula per;odo

Prevalencia ()#a# ( rs)

(n=3'3)) @ (+ h


10/66

Uso de suplemento con 0órmulaper;odo postnatal precoA

! DEB2E, sociación% no necesariamente c! !arcador de poca intención de amamanta

Estudio Chantr.

! ajustó por intención de amamantar

! Se oservó dosis-respuesta, F suplemento d0ormula


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Perdida de peso en /N2


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Perdida de peso en /N2alimentados solo con pecho materno

V Klaherman7 Pediatr ()*$8

Part+

va.inal

Cesarea

P?rdida Peso


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"N y p#r$i$a $e peso inicial

! La pérdida de ≥ 5% del peso denacimiento antes de las 24 hrs,predice eventual pérdida del 10%

! Considerar:! Mayor rieso de hipernatremia ydeshidrataci!n

! "poyar lactancia materna%la&eran '() Arc& Dis *&il$ % +N E$ 201, - ./: %//%.2

#r$i$a $e N 3 45 en 2 &rs:O" )06 I* ,)6. a )6

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 201, ./: %//%.2


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'oluen $e *alostro el prier $ia $e 7i$aSantoro 89 ( e$iatr 2010- 146: 2.,2

Las primeras 24 hrs de vida un RN

ingiere 15 ± 11 g de leche


15/66

Volumen de Producción de Leche prieros 6 $ias

' l $ L & M t


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'olenes $e Lec&e Materna

1;

Ne7ille) A ( *l


17/66

Caracter;sticas de las madres Luusan 0órmula intrahospitalaria Ivariale us+ #e

*+rmula(austa#+ aintención #eamamantar

:C

Educación materna, nocollege

$:%: $)7$ %##7(

lgMncollege

&9%$ && %+$7*

PlaniGcó lactancia , > &m #:%: $$71 %1&7+

#m +&%*

B!I materno, > ($ &9%$ &)7+ %

C Cantr!, " Pe#iatr


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Caracter;sticas de las madres Luusan 0órmula intrahospitalaria I

variale us+ #e

*+rmula(austa#+ aintención #eamamantar

:C

Kcia de mamadas% *eras (+hrs, )-*

1:7+ :179 % 9#

#

(9%9 (&7* %

Kcia de mamadas% (+ @ +1 hrs,(-$

$*%9 +(7: % #)

#

&1%: &(7& % ++

Dolor al eAón, $* 1 +$71 $1

C Cantr!, " Pe#iatr


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Disminución de lactancia asociada a uso de 0órmula

! IdentiGcar al nio Lue la necesita

! Usar 0órmula solo cuando sea necesario

! /educir la 0recuencia del uso necesario de 0órm

apo.o% menor separación del nio! !itigar los e0ectos adversos potenciales de este

e"traerse leche para mantener volumen% m?todalternativos de alimentación Lue minimicen ujosuplementador% vasito

! Corregir patrón dis0uncional de succion, estimula

Resulta de una mezcla de ro!lemas" inadecuo inoortuno ao#o a la lactancia$ nue%os

ro!lemas causados or uso recoz de &ormuc'uete(!a)a rod de lec'e or menor demandel ni*o #+o rec'azo del ec'o,


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21/66

La compresi!n ocurre cuando el pe#!es estru$ado entre el paladar y llenua movimientos perist&lticos dla lenua 'ue 'uitan el (luido del

e#!n)*

Succión nutriti7a

/elactador


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/elactador


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limentación con vasito% sonda al dedo

Estrategias


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Estrategias

Evaluación de la


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Evaluación de laactancia I

! Evaluar p?rdida o ganancia de peso enrelación al peso nacimiento o control anteri

! Calcular crecimiento en peso promedio diar

! calcular apro" volumen de leche, peso pre post mamada% estimarlo por e"tracción

! -!ser%ar amamantamiento! Evaluar patrón de succión, dis0unción moto

oral

Evaluación de la


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Evaluación de laactancia II

! Bajo incremento de peso porLue el aporte parec

inadecuado% uscar . tratar la causa antes de inel suplemento , F0cia de mamadas% cada (-& hrdesde Lue empieAa el amamantamiento% alim enoche% corregir patrón de succión alterado% estimF producción de leche

! /ecomendar alimentación lire demanda

! Evitar uso de chupetes al menos durante el *er de vida


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Sexta encuesta nacional lactancia maMINSAL 2014

C i l t d l t


28/66

Camios en los patrones de lactaprimeros #m,0recuencia de mamadas

6 5ent7 Breast0eeding !edicin

1,+)*-+):

C i l t d l t


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Camios en los patrones de lactancprimeros # m, volumen leche

6 5ent7 Breast0eeding !edicine ()*&8 1,+)*-


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Camios en los patrones de lactancia los pr# m,

$semanas

13 sema

Kcia de mamadas " dia :%# #%#

Duración de alim


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*abios en los patrones $e lactancia losprieros 6

! La ra#!n mas (recuente paradiscontinuar lactancia materna es lapercepci!n de producci!n insu(iciente

! +iste ran variaci!n en el patr!n damamantamiento, el ni-o se hace mas

e(iciente entre 1 y .m disminuye (ciy tiempo de amamantamiento), pero elvolumen de leche inerido es constant

! Considerar adecuaci!n de lactanciaevaluando crecimiento del ni-o

6 5ent7 Breast0eeding !edicine ()*&8 1,+)*-+)


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'ariabili$a$ $e la coposición $e acronutrientesen la lec&e &uana

" $ i ió $ l LM


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"an@os $e coposición $e la LM

Mic&aelsen) ( *lin Nutr 1..- 4.:600

,

Estrategias para mejorar volum


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Estrategias para mejorar volum


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0 t l l d l h


36/66

0ectan el volumen de leche .aestalecida la lactancia

! 2aaLuismo

! Oesidad pregestacional

! Desnutrición materna

! Ingesta hipocalórica > *$)) 5cal >*1)) 5cal dia

! /etorno al traajo . 0actoressicológicos

! RConsumo de 0rutas . verduras

Oesidad pre-gestacional . lactan


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Oesidad pre gestacional . lactan 6 Barer7 m 6 Clin Nutr ()):8 1#,+)+

Estudio Dan?sN4 &:+$9


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Oesidad . lactancia

! !a.or e0ecto de oesidad pregestacional Lueincremento de peso en emaraAo

! ROesidad en adolescencia

! Base iológica! 2ami?n se oserva en otros mam;0eros

!!enor pic de prolactina 0rente a la succion

! Duración de lactancia di0erente en madres oesamericanas o danesas

! !odiGcale con una promoción . apo.o adecuado

! /etardo en lactog?nesis II

umentan volumen una ve


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umentan volumen una veestalecida la lactancia

! Succión . Vaciamiento, remueven KI, 0actor inhlocal

! Qalactogogos! Karmacológicos

! Naturales

! Rlimentos! Ingesta menos a *$)) @ *1)) 5cal d;a


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E0ecto de dieta materna


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E0ecto de dieta materna9ieta materna *ect+

;en+r ener.>a !enor volumen


42/66

%cada #-1 hrs C Paul% 6 Human ac$:-#&

stu#i+ 9iseA+ LeceB#>a(ml)9;P

LeceB#>a(ml)CD7L

4e.uri#a#ma#re

"antarasaen.aram et al2012 20

Dole ciego/C2 Dia + *9* T

*

Dia +9* T #) D,oca seca


43/66

Qalactogogo, Sulpiride dosis $)mcada 1-*( hrs

met+#+ Princi-al resulta#+ *ect+s en la

ma#re

Drans*er L; E

/C2 um !% aum P

Dole ciego /C2 um !% aum P

Dole ciego um !% aum P & mujeresce0alea .0atiga

* ugWl

Dole ciego /C2 um ! en prim;paras%no en multip

um ! diaria . aumP

6 Pharm Pharmaceut7 Sci ()*)8 *&


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g g*armac+ #+sis 9uraci+

n(semanas)

*ect+s en la ma#re *ect+s niA+

Domperidona *) mg "&v

*-( !ucosa seca% ce0alea% altQI% arritmias cardiacas%muerte sMita

No repor

!etoclorpramida

*)-*$ mg" &v

*-+ Ce0alea% ansiedad%insomnio% mani0este"trapiramidales

Discon0ointesttransitor

Sulpiride $) mg "(-&v

*-+ Ce0alea% 0atiga% distoniaag% dis0unción endocrina%sint e"trapiramidales

No repor

ClorpromaAina ($ mg "&v

* Sint e"trapiramidales%aum peso

etargia%somnolencomportanto reduc

6 8*:+

Qalactogogos herales comunes

+mre c+mn#e la iera

;ecanism+-r+-uest+

7esulta#+s#e sque#a

Di-


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Qalactogogos herales comunes#e la iera(n+mre lat>n)-r+-uest+ #e sque#a

4atavari(


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Hieras como galactogogo4!stematic 7evie +* te Kcac! +* MerIalact+.+.ues

" Mum Lact 2013 % 2'& 15$162! Se analiAan galactogogos ,

Shatavari 2orangun

Kenugree

Sil.marina

Qalega oZcinalis

! /esultados contradictorios

! Prolemas de diseo% deGniciones . sistematiAacresultados

+ a! evi#encia -ara ips para una Lactancia Materna exitosa


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!"peo,!/niciar la lactancia materna antes de la primera hora después del parto, lo 'ue permite 'ue el eé esté piel a piel, en el pecho!La me$or posici!n es a'uella 'ue es c!moda para la mu$er y permite 'ue el eé tome el pecho, succione y traue (&cilmente!"cople: eé are su oca rande se acopla curiendo aréola y pe#!n pe#!n

! raductorde oole paraempres as:oole ranslator ool3itraductor de sitios eloal Mar3etinder

! 6esactivar traducci!n instant&nea"cerca del raductor de ooleM!vil7rivacidad"yuda6anos tu opini!n

!

! 8tartreast(eed in ithin the (irst hours a(ter delivery, alloin the ay s3in9to9s3in, on your chest

! hereis no one est position, (or every in(ant and oman; the estposition is one that is com(ortale (or the omanand allos the in(ant tolatch9on, suc3le, and sallo easily

! Latch9on:in(ant < mouth raspo( the nipple durinnursin

*ameda*com=resour ces=video)

ips para una Lactancia Materna exitosa


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p p

! +valuar pérdida o anancia de peso enrelaci!n al peso nacimiento o controlanterior

! Calcular crecimiento en peso promediodiario

! calcular apro volumen de leche: pesopre y post mamada, estimarlo poretracci!n

! >servar amamantamiento! +valuar prospectivamente el uso de(ormula de modo 'ue pueda ser reducida

! +stimular producci!n de leche maternaaum (cia de mamadas y=o etracci!n

ips para una Lactancia Materna


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exitosa

! Bajo incremento de peso porLue el aporte

parece inadecuado% uscar . tratar la causaantes de indicar el suplemento , F0cia demamadas% cada (-& hrs desde Lue empieAel amamantamiento% alim en la noche%corregir patrón de succión alterado% estimu

F producción de leche! /ecomendar alimentación lire demanda

! Evitar uso de chupetes al menos durante e*er mes de vida

! /ecomendar a la madre alimentación sana

*onclusiones


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41

La coposición $e la LM es 7aria$a) asB coo lo es

la biolo@Ba &uana) pue$e tener alteraciones)

pero es el pro$ucto $e illones $e aCos $e e7olución

as a$ecua$o para la alientación $el reci#n naci$o y lac


51/66

Qraci

E t ! !i l ()*+


52/66

Encuesta nac ! !insal ()*+


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actancia !aterna e"clusiva a #m en premaSexta encuesta nacional lactancia materna. MINSAL 2014


54/66

n= 11890

' /N2 alimentados al pechoó


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e"clusivo% parcial . 0órmula/N2 sanos n3 4 *(+#Hong 5ong

Primeras (+ . +1 hrs devida

2iempo


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suplementación con 0órmula

/N2 sanos n3 4 *(+#

Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devida

Volumen de Producción de Leche


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ro$ucción 6 /4 @$

'oluen $e rans=erenc

roe$io obteni$o por pe

MetanFlisis

e$iatris *lin NA

Primeros 8 dias post parto


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59/66

actancia !aterna E"clusiva


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en Chile, ())$-())1-()*)

61

*m &m #m *(m

)

*)

()

&)

+)

$)

#)

:)

1)

9)

*))

DEIS MINSAL12 LM G

sóli$os

actancia e"clusiva hasta +m, condicionesasociadas Eur 6 Pediatr


61/66

asociadas

c+n#ici+n =5$2 7 ('5:C)

P

Niveleducacionalalto

Clasesantenatales

Usa chupete (s post parto (%&1


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condiciones asociadas Eur 6 Pediatr


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64/66

Kactores relacionados con menorriesgo de usar suplemento con 0orm


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g p

/N2 sanos n3 4 *(+#

Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devidaHacer tala con 0actoresasociados a menorsuplemento con 0órmula

Kactores relacionados con ma.orriesgo de usar suplemento con 0orm


66/66

esgo de usa sup e e o co o

/N2 sanos n3 4 *(+#

Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devidaHacer tala con 0actoresasociados a menorsuplemento con 0órmula

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