estrategias fisioterapÉuticas utilizadas en poblaciÓn
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Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 1
ESTRATEGIAS FISIOTERAPÉUTICAS UTILIZADAS EN POBLACIÓN
CONSUMIDORA DE CANNABIS. REVISIÓN DOCUMENTAL
INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TITULO DE FISIOTERAPEUTA
ERIKA VIVIANA MEDINA SANABRIA
Autora
OLGA LUCIA MONTOYA HURTADO
Directora
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACION
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
BOGOTA D.C., OCTUBRE 2020
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 2
Tabla de contenido
Resumen _____________________________________________________________pág. 5
Capitulo 1. Planteamiento del problema _____________________________________pág. 6
Capítulo 2. Marco de referencia ___________________________________________pág. 10
Capítulo 3. Consideraciones éticas________________ _________________________pág. 15
Capítulo 4. Método _____________________________________________________pág. 16
Capítulo 4. Resultados __________________________________________________pág. 19
Capítulo 5. Discusión ___________________________________________________pág. 24
Capítulo 6. Conclusiones y recomendaciones ________________________________pág. 27
Agradecimientos _______________________________________________________pág. 28
Listas de referencias ____________________________________________________pág. 29
Anexos
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 3
Índice de figuras
Figura 1. Proceso de investigación __________________________________pág. 16
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 4
Índice de figuras
Tabla 1. Criterios de selección de documentos _________________________pág. 17
Tabla 2. Intervenciones más frecuentes ______________________________pág. 21
Tabla 3. Intervenciones Fisioterapéuticas más frecuentes ________________pág. 23
Tabla 4. Propuesta de intervención fisioterapéutica _____________________pág. 25
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 5
Resumen
El consumo de sustancias psicoactivas se ha convertido en un problema de salud, según la
UNODC (Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito) 275 millones de personas en
todo el mundo es decir aproximadamente el 5,6% de la población entre las edades de 15 a 64 años,
en Colombia se ha identificado que el consumo de drogas ha incrementado, se identificó que un
12,2% de población en el 2013 habían consumido alguna vez en su vida algún tipo de sustancias
psicoactivas, la prevalencia pasó de 2,6% a 3,6% en los mismos años según la ODC.
Se identifica que el cannabis es una de las sustancias más consumidas por población adulta joven.
generando consecuencias tanto físicas como nerviosas como la afectación de las funciones del
sistema Nervioso Central (SNC), y algunos otros sistemas. Se presenta una revisión documental
que tuvo por objetivo analizar de las estrategias fisioterapéuticas utilizadas en población
consumidora de cannabis a partir de la literatura existente para realizar una propuesta de
prescripción de las estrategias encontradas
Se encontraron resultados sobre intervenciones fisioterapéuticas para abordar la población
consumidora de cannabis reconociendo la actividad física y trabajo de conciencia corporal como
intervenciones beneficiosas, se debe continuar fortaleciendo las investigaciones de programas con
prescripción terapéutica específica para que pueda generarse prácticas basadas en la evidencia.
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 6
Capítulo 1. Planteamiento del problema
El consumo de sustancias psicoactivas se ha plasmado como un problema de salud pública
desde la antigüedad, en diversos estudios se ha identificado que las sustancias más consumidas por
la población adulto joven son el cigarrillo, el alcohol y la marihuana, con una cantidad de 13,8
millón de jóvenes entre 15 a 16 años consumieron cannabis lo que equivale al 5,6% de la población
en el 2016. En Colombia se ha identificado que el consumo de drogas ha incrementado en la
prevalencia, en estudios anteriores realizados se identificó que un 12,2% de población en el 2013
habían consumido alguna vez en su vida algún tipo de sustancias psicoactivas, la prevalencia pasó
de 2,6% a 3,6% en los mismos años según la ODC; en un estudio realizado en el 2016 por la
alcaldía mayor de Bogotá y la secretaria distrital de salud, identificaron que cerca de 240 mil
personas consumieron marihuana en el año previo al estudio, con una prevalencia del 13,4% valor
superior en los hombres que triplica a las mujeres, el consumo en la último año 4,1% en total de
la población. (UNODC, 2018; Peñalosa, 2016; Botero, 2017)
En la legislación colombiana la dosis para uso personal de sustancias psicoactivas está regulada
en la ley 30 de 1.986, conocido como el Estatuto Nacional de Estupefacientes en el artículo 2,
literal j y se define como lo que una persona porta para su propio consumo, particularmente la
marihuana no puede exceder 20 gramos. Igualmente es regulado por el Decreto 3788 de 1986 el
cual reglamenta la ley 30 de 1.986. Es importante traer a colación la sentencia c-221 de 1.994 de
la Honorable Corte Constitucional de Colombia, cuyo magistrado ponente fue el Dr. Carlos
Gaviria Díaz, ya que ésta despenalizó el porte y consumo de la dosis mínima al considerarse que
dicha limitación era contraria a la carta Política de 1.991, de corte principalmente liberal.
Puntualmente el artículo 51 de la ley 30 de 1.986 que consagra sanciones para quien portara dosis
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personal de estupefacientes, se declaró inexequible por vulnerar derechos de corte constitucional.
Igualmente cabe mencionar la ley 1787 de 2016 que regula el acceso al uso médico y científico
del cannabis y sus derivados y el Decreto 613 del 2017 que reglamenta la ley 1787 de 2016. (Ley
30 de 1986, Sentencia No. C-221/94, Sentencia C-251/19)
El porcentaje de consumo de cannabis por la población adulto joven, generando diversos
afectaciones clínicamente importantes en el cuerpo uno de ellos es a corto plazo que puede ocurrir
poco después de un solo acto de consumo generando alteración en funciones cognitivas y
ejecutivas como en la atención, la concentración, la toma de decisiones, la impulsividad,
inhibición de respuestas, la fluidez verbal y la memoria operativa; en el sistema cardiovascular se
evidencia el aumento de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, y en algunos casos hipotensión
ortostática, estas afectaciones dependiendo de la dosis utilizada y la vía de administración. Los
efectos a largo plazo surgen a raíz de un consumo habitual causando alteración en la salud, como:
dependencia, deterioro cognitivo, trastornos mentales como: la psicosis, depresión, ansiedad y
conducta suicida, también se genera alteración en la salud física, como enfermedades
cardiovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cánceres respiratorios y de otros
tipos. (Organización panamericana de la salud, 2018).
Desde estudios antiguos el principio del consumo del cannabis, se han identificado como un
problema de salud, pero pocos de estos estudios hablan del rol de la fisioterapia tanto en la
intervención del funcionamiento, funcionalidad y de salud mental, se evidencia que, en la literatura
científica mundial, considera importante la práctica de actividad física como prevención del
consumo de drogas y el posible abandono de ellas. El uso de la actividad física como rehabilitación
nace en el año 2698 a. de C., por el emperador chino Hoanng-Ti, quien creó un tipo de gimnasia
curativa que contenía una variada gama de ejercicios respiratorios, hacia el año 1250,donde nace
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la prescripción de ejercicios dosificados; sin embargo, durante la edad media la medicina estaba
parcialmente en manos de los sacerdotes, como las órdenes religiosas eran enemigas del cuerpo,
únicamente la nobleza tenía interés en una actividad corporal dirigida, por lo que no se extendió
la práctica del ejercicio como actividad terapéutica. La apreciación demostrable del valor
terapéutico de los ejercicios físicos se intensifica recién en el siglo XVIII, a través de los trabajos
del médico inglés Francisco Fuller, en lo que respecta a la terapia física en el campo de las
adicciones, es aplicada desde la década de los 60, como una estrategia psicofísica, centrada en los
principios de la Cinesiterapia o Fisioterapia, es decir, el movimiento como elemento preventivo,
curativo y rehabilitador (Ministerio de salud, 2010)
Diversos estudios han demostrado que la actividad física es fundamental en los proceso de
rehabilitación, ya que es una herramienta fundamental en el tratamiento de las adicciones a las
drogas, promoviendo beneficios en la regulación de factores hormonales, mejora la autoimagen,
disminuye la ansiedad y mejora el estado de ánimo, según el poeta romano del siglo I, Juvenal
propone que una mente sana en cuerpo sano (Mens sana in corpore sano) por ello nace la necesidad
de un trabajo enfocado en salud mental, con el fin de disminuir los niveles de ansiedad, depresión,
irritabilidad y nerviosismo ocasionados por el consumo prolongado de cannabis. Desde los
parámetros que se plantean en la literatura se propone un trabajo de dos fases, donde la primera se
le conoce como la motivación y acondicionamiento físico donde la prescripción es de 45 a 60%
de la capacidad máxima de reserva cardiorrespiratoria durante 6 semanas con ejercicios
cardiorrespiratorios, ejercicios de fortalecimiento; la segunda fase se conoce como adiestramiento
de resistencia, con una intensidad de 2 veces por semana, de 2 horas de duración, 60% a 70% de
la capacidad máxima, en tiempo de 6 semanas. (Ministerio de salud, 2010; Hernán Gil, 2011)
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A partir del vacío de información sobre las diferentes intervenciones fisioterapéuticas que se
pueden realizar en pacientes consumidores de cannabis se genera la necesidad de realizar una
investigación que responda la pregunta ¿Cuáles son las estrategias fisioterapéuticas y parámetros
de intervención utilizadas en población consumidora de cannabis? teniendo como objetivo general
“Analizar las estrategias fisioterapéuticas utilizadas en población consumidora de cannabis a
partir de la literatura existente”. Y como objetivos específicos:
• Identificar cómo afecta el consumo de cannabis el movimiento corporal humano para una
mayor comprensión de las estrategias fisioterapéuticas utilizadas en población
consumidora de cannabis.
• Identificar las intervenciones utilizadas para población drogodependiente del cannabis a
nivel nacional y mundial.
• Identificar parámetros de prescripción fisioterapéuticas utilizadas en población
consumidora de cannabis.
Estos objetivos específicos responden a las siguientes sub preguntas de investigación:
• ¿Cómo afecta el consumo de cannabis el movimiento corporal humano?
• ¿Cuáles son las intervenciones utilizadas para población drogodependiente del cannabis
a nivel nacional y mundial?
• ¿Qué parámetros se utilizan en las intervenciones fisioterapéuticas utilizadas en
población consumidora de cannabis?
Esta investigación es posible gracias al apoyo del grupo de investigación capacidades humanas
salud e inclusión de la Escuela Colombiana de Rehabilitación y la línea de estudio de salud mental
de la Escuela de Fisioterapia siendo pertinente para los procesos de actualización curricular por lo
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 10
cual se obtuvo aval de la importancia del trabajo ante un consejo asesor de la Escuela de
Fisioterapia.
Capítulo 2. Marco de referencia
La terminología más antigua y utilizada para describir el abuso de drogas (sustancias
psicoactivas), se ha nombrado por términos como “farmacodependencia” o “drogodependencia”.
Según el Lexicón of Alcohol and Drug Terms de la OMS, en 1969 se publica la definición por la
OMS como " el uso excesivo persistente o esporádico de drogas incompatible o no relacionado
con la práctica médica aceptable", gracias a su ambigüedad, el término no se utiliza en la CIE-10
(excepto en el caso de sustancias no productoras de dependencia), mientras que para los trastorno
trastornos que se generan por el consumo excesivo de cannabis o cannabinoides se clasifican
dentro de los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas en la CIE-10 con el codificado de
(ICD-10) (F12). También se conoce por otros autores como el consumo recurrente de una o varias
sustancias psicoactivas, según la medida en que el consumidor esté periódica o crónicamente
intoxicado, sienta un impulso irrefrenable de consumir una sustancia, al igual que la dificulta para
abandonar o modificar voluntariamente el consumo. Como el estudio está relacionado con el
consumo del Cannabis el cual es un término genérico empleado para designar a la planta de la
marihuana (cáñamo), Cannabis sativa, y conocido con una gran variedad de términos coloquiales
como hierba, maría, porro, canuto, bareto, hachís, Blum, burro, cáñamo, entre otros. En el
Convenio Único de 1961 sobre Estupefacientes, define al cannabis como “los brotes floridos o con
fruto, del cannabis excepto por las semillas y las hojas no unidas a las sumidades, de las cuales no
se ha extraído la resina”, mientras que la resina de cannabis es “la resina separada, en bruto o
purificada que se obtiene de la planta del cannabis”. Las definiciones se basan en los términos
indios tradicionales ganja (cannabis) y charas (resina). El término marihuana es de origen
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mexicano, generalmente más utilizado para designar el tabaco económico, mientras que el hachís,
antiguamente era un término general para llamar al cannabis en la cuenca del Mediterráneo
oriental, se aplica hoy a la resina del cannabis.
El cannabis contiene 104 cannabinoides, siendo una clase diversa de compuestos químicos que
actúan en los receptores de cannabinoides de las células que modulan la liberación de
neurotransmisores en el encéfalo, procedentes básicamente de tres fuentes:
a) Los fitocannabinoides: que son compuestos por cannabinoides que se producen del
Cannabis sativa o Cannabis indica.
b) Los endocannabinoides: son neurotransmisores producidos en el encéfalo o en tejidos
periféricos
c) Los cannabinoides sintéticos: se sintetizan en un laboratorio con estructuras similares a
los fitocannabinoides o a los endocannabinoides, con el fin de que actúen mediante
mecanismos biológicos similares.
Los principales cannabinoides presentes en la planta del cannabis son el 9-tetrahidrocannabinol
(THC), el cannabidiol (CBD) y el cannabinol (CBN). El THC es el principal compuesto
psicoactivo con mayor concentración, el CBD, es un compuesto no psicoactivo, la composición
química del Cannabis con frecuencia se descubren nuevos componentes no cannabinoides y
cannabinoides, en las investigaciones más recientes es decir del 2005 al 2015, se encontró que el
número de cannabinoides identificados pasó de 70 a 104, y otros compuestos aumentaron de
aproximadamente 400 a cerca de 650 (Izzo, 2009; ElSohly y Slade, 2005; Ahmed et al., 2008).
Siendo el THC el componente más activo suele detectarse en un análisis de orina varias
semanas después del consumo de cannabis (usualmente fumado). El consumo frecuente del
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cannabis genera sensaciones de euforia, ligereza de las extremidades, altera la capacidad de
conducción y la ejecución de actividades complejas que exigen destreza, generan afectaciones
en algunas esferas mentales como: la memoria inmediata, la capacidad de atención, el tiempo
de reacción, la capacidad de aprendizaje, la coordinación motriz, la percepción de la
profundidad, la visión periférica, el sentido del tiempo y la detección de señales. Otros signos
que se pueden manifestar son la ansiedad excesiva, desconfianza o ideas paranoicas en algunos
casos y euforia o apatía en otros, alteración del juicio, hiperemia conjuntival, aumento del
apetito, sequedad de boca y taquicardia. Generalmente el cannabis se consume acompañado de
otras sustancias como alcohol o cigarrillo, formando una combinación con efectos psicomotores
aditivos más prevalentes. Para ser consumido el cannabis primero debe pasar por un preparado
común mente conocido como la marihuana, el hachís y el aceite de hachís. La marihuana es una
forma herbaria del cannabis preparada con las flores y hojas del extremo superior de la planta,
su efectividad depende de las condiciones de crecimiento, las características genéticas de la
planta y la proporción de THC respecto a otros cannabinoides y la parte de la planta que se
utilice.
En salud pública se utilizan mucho los términos “factores de riesgo” y “factores de
protección”. El término “factor de riesgo” se usa para describir factores individuales o sociales
que predicen un riesgo elevado de padecer una enfermedad o una afección de salud indeseable.
Es importante tener en cuenta que los factores de riesgo no necesariamente provocan el inicio
del consumo del cannabis, pero si el paso al consumo de cannabis con frecuencia genera alto
riesgo o aparición de trastornos por consumo de cannabis.
Según datos de la OMS, el 16% de los países incluidos en la encuesta ATLAS (Atlas 2015,
en prensa) indicaron que el consumo de cannabis es uno de los principales motivos para buscar
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tratamiento para el abuso de sustancias psicoactivas, estas estadísticas generan que el cannabis
ocupe el segundo lugar después del alcohol como razón para el inicio un tratamiento.
Dentro de los tratamientos que se realizan para trabajar el abuso de sustancias psicoactivas
se encuentra la Terapéutica Física, en la antigüedad se realizaba de manera puramente empírica,
es decir a base de observaciones y experiencias, acompañada de terapia con antibióticos para
lograr un trabajo más efectivo con pacientes con trastornos por uso de sustancias psicoactivas,
pero el uso de solo terapia física nace muchos siglos atrás antes de la era cristiana dice que, al
principio, el uso de la gimnasia estaba únicamente en manos de los sacerdotes, el taoísmo se
preceptuaban bailes para curar diversas enfermedades. En el año 2698 a. de C., el emperador
chino Hoanng-Ti creó un tipo de gimnasia curativa que contenía una variada gama de ejercicios
respiratorios.
En la antigua griega la terapia con movimiento constituía una parte del plan de rehabilitación,
según el médico Empédocles, utilizaba en el tratamiento técnicas de respiración y Hipócrates
explicaba cómo actuaba el movimiento en el cuerpo, desde ahí nace el conjunto de trabajo físico
acompañado de la respiración, como era de explicarse los posthipocráticos, es decir Celso
promovía los ejercicios activos y pasivos de gimnasia, y Heródicos de Selumbria escribió
alrededor del año 400 a. de C. una teoría científica sobre la repercusión de los ejercicios
respiratorios en el organismo. Hacia el año 1250, se continuó prescribiendo ejercicios
dosificados; sin embargo, durante la Edad Media la medicina estaba parcialmente en manos de
los sacerdotes, en tiempos remotos se creía que todo lo que no estuviera escrito en el sagrado
sacramento eran enemigas del cuerpo, únicamente la nobleza tenía interés en una actividad
corporal dirigida, por lo que no se extendió la práctica del ejercicio como actividad terapéutica.
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Con el abuso constantes del consumo de sustancias psicoactivas el valor terapéutico de los
ejercicios físicos se intensifica recién en el siglo XVIII, a través de los trabajos del médico
inglés Francisco Fuller, acompañado de los métodos creados por P. Henrik Ling, los cuales no
solo se basaban en que trató de crear una fisioterapia, sino también en que exigió que se tuviera
en cuenta lo que llamó la «justificación de su acción», dando especial importancia a la
explicación del porqué de la acción muscular. Para Ling, era esencial el tratamiento de los
enfermos por medio de la gimnasia médica en la ortopedia, por ejemplo, en las actitudes
posturales defectuosas.
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Capítulo 3. Consideraciones éticas
La presente investigación se considera sin riesgo de acuerdo con la resolución 8430 de 1993
que expresa que las investigaciones sin riesgo son estudios que emplean técnicas y métodos de
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervención
o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los
individuos, a continuación. Cuenta con aval del comité de bioética de la Escuela Colombiana de
Rehabilitación. Anexo #1
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Capítulo 4. Método
Tipo de estudio
Se presenta una investigación descriptiva con diseño documental utilizando una estrategia de
análisis del contenido, que consiste en recolectar información en diferentes fuentes como artículos,
libros y páginas web, con el fin de recolectar información, evaluar, verificar y sintetizar
investigaciones para establecer conclusiones con los objetivos de la investigación, se caracteriza
por una clasificación sistemática, descriptiva que busca analizar una construcción de categorías e
interpretación de los contenidos de los documentos establecidos. (Cazau P. 2006) Se desarrollo en
tres fases para dar respuesta a los objetivos específicos planteados:
Figura 1. Gráfico conceptual del proceso de investigación. Fuente: diseño propio autor de la
investigación
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 17
Procedimiento
La primera fase se realizó durante los meses de abril a junio con un proceso de investigación
documental donde se diseñó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como:
Taylor y Francis online, Journal of addictions nursing, BMC, Biblioteca nacional de medicina de
EE. UU. (PMC), Biblioteca nacional de salud, Cochrane Library. Las palabras claves que se
tuvieron en cuenta para la investigación fueron: abuso de sustancias psicoactivas, sustancias más
frecuentes, abuso de cannabis, fisioterapia y actividad física, buscando bibliografía en diferentes
idiomas como es español, inglés y portugués; para seleccionar los artículos del estudio se
tuvieron presentes los criterios de selección que se presentan en la tabla #1:
Tabla 1.
Criterios de selección de documentos.
CRITERIOS DE INCLUSION CRITERIOS DE EXCLUSION
Documentos con evidencia científica Documentos con poca evidencia científica
Documentos con estrategias fisioterapeutas
utilizadas en usuarios consumidores de
cannabis.
Documentos relacionados con consumo de
otras sustancias psicoactivas como el
alcohol, cigarrillo, estasis, cocaína.
Documentos con estrategias de salud mental
en consumidores de cannabis.
Documentos sin intervenciones
fisioterapéuticas.
Documentos con relación de estrategias
fisioterapeutas y la rehabilitación del
consumo de cannabis.
Documentos con intervenciones que no
demostraban beneficios de la fisioterapia en
los consumidores de cannabis.
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 18
Se seleccionaron artículos que cumplieran con los criterios de inclusión ya que existe una gran
cantidad de estudios realizados en todo el mundo que hablan del proceso de rehabilitación en
personas consumidoras de sustancias psicoactivas en general, son muy pocos los estudios que
hablan específicamente de la rehabilitación de los usuarios consumidores de cannabis; se eligieron
artículos que hablaran de los proceso de rehabilitación de los consumidores de cannabis, como de
estrategias fisioterapéuticas y actividades que se llevaran a cabo, se seleccionaron artículos desde
el año 2013 en adelante, con los criterios anteriormente mencionados.
Debido a que existen muy pocos estudios sobre las intervenciones fisioterapéuticas, se
utilizaron estudios que analizaran poblaciones consumidoras de las tres sustancias más consumidas
como lo son el cigarrillo, alcohol y la mariguana, al igual que se hablara de las estrategias que
utilizaban los fisioterapeutas en el proceso de la rehabilitación, solo que muchos de esos estudios
no planteaban los parámetros de las intervenciones fisioterapéuticas.
Las dos primeras fases permitieron conocer los antecedentes que existían en las intervenciones
fisioterapéuticas con población consumidora de cannabis, dando a conocer cada una de las
estrategias utilizadas como el trabajo aeróbico, juegos deportivos, trabajo de fuerza resistencia,
entre otros; cada uno de estos estudias permitió conocer diferentes estrategias y parámetros de
intervención todos con un mismo objetivo, de reducir los daños que causaba el consumo de
cannabis durante periodos largos y la disminución del consumo, la tercera fase permitió esclarecer
los resultados del objetivo principal del estudio.
Capítulo 5. Resultados
La adolescencia es una de las etapas del curso de vida donde se inicia el consumo de sustancias
psicoactivas. Según Gobbi 2019 durante la vivencia de la adolescencia se genera la tendencia al
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 19
consumo de alcohol, siendo esta una de las sustancias más consumidas por la población, seguida
del consumo de cigarrillo y la mariguana; Según Atkin 2019 durante el periodo de la adolescencia
no se genera hábitos nocivos para el cuerpo, existe un 20% de probabilidad que se lleve a cabo en
la adultez ya que la mayoría de los cambios y hábitos se dan durante el paso de la adolescencia y
la adultez, porque es una de las etapas donde se percibe cosas nuevas en su entorno u se aprendes
cosas de la cultura que lo rodea, una de las sustancias que más se evidencia en la población adulta,
joven hasta en el adulto mayor es el consumo del alcohol y el cigarrillo, generando que las nuevas
generaciones de jóvenes sigan este linaje de cultura. (Gobbi, 2019; Atkin, 2019)
El cannabis es una de las sustancias más consumidas en países occidentales, según Philip 2018
explica de manera específica como el inicio al consumo deriva de varias situaciones que pasan
alrededor del desarrollo en la adolescencia, como la participación de actos criminales, el querer
encajar en culturas contemporáneas, problemas personales, baja de autoestima, por la
ambivalencia sobre los efectos del consumo, la experiencia de pares cercanos e incluso mucho de
los pares ya consumidores generan ese punto de crear la necesidad de hacerlo para poder sentir lo
que ellos creen que está bien. (Philip, 2018)
Siendo el cannabis una de las sustancias más consumida por la población joven, varias
organizaciones como la UNODC (Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito) y la
OMS (Organización mundial de la salud), OPS (Organización panamericana de la salud), UNAD
(Unión de asociaciones y entidades de atención a la drogodependencia) ONG (Organizaciones no
gubernamentales), MNS ( Ministerio de salud), entre muchas otras entidades que existen en cada
uno de los países, con el mismo fin de trabajar en contra del problema de salud pública del consumo
de sustancias psicoactivas en poblaciones jóvenes.
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 20
Entre los grandes efectos que genera el consumo de sustancias como el deterioro físico por
daños que se general a nivel sistémico del cuerpo, se genera aún más la necesidad de trabajar en
los daños producidos en la salud mental, ya que, en los trastornos como la ansiedad, depresión y
estrés son uno de los factores que se debe tener en cuenta a la hora del proceso de rehabilitación ,
esta sintomatología son las más frecuentes para volver a recaer en los procesos de rehabilitación,
por ello muchos de los estudios realizados hablan de tener un enfoque más directo con la salud
mental de los usuarios a los cuales se les quiere generar un proceso efectivo de rehabilitación.
Las organizaciones que trabajan a favor de reducir los porcentajes de aumento anuales de
consumo de sustancias psicoactivas han generado nuevas estrategias de intervención en los
procesos de rehabilitación para generar resultados impredecibles en el proceso de rehabilitación
frente a la drogodependencia, una de las estrategias más propuestas por los estudios es la actividad
física ya que libera neurotransmisores capaces de generar esa sensación placentera de bienestar
que los usuarios buscan en el consumo constante del cannabis.
Existen numerosos estudios que hablan de los beneficios de la actividad física y el deporte en
la rehabilitación de los drogodependientes, mejoran los niveles de estrés, ansiedad y depresión, al
igual que en el estado de salud física, mejorando el reclutamiento alveolar, características
antropométricas del cuerpo, condiciones fisiológicas cardiacas, aumento progresivo de
coordinación, equilibrio y flexibilidad, también es una herramienta muy importante porque
prolonga el síndrome de abstinencia y síntomas asociados a la misma.
En los estudios investigados se encuentran intervenciones enfocadas en la actividad física
(trabajo de fuerza, capacidad aeróbica y flexibilidad) y el deporte (básquetbol, futbol, voleibol)
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 21
con propuestas de trabajo de 12 semanas, de 30 a 60 minutos por sección. (Simonton, 2018;
Waddington, 2017)
Intervenciones más frecuentes en la intervención de usuarios consumidores de cannabis.
Existe una gran variedad de actividades enfocadas en la rehabilitación de los usuarios
drogodependientes, con la supervisión de profesionales de la salud, como psicólogos, médicos,
enfermeras, fisioterapeutas, entre otros, que buscan disminuir los daños colaterales que deja el
consumo de cannabis tanto a largo como a corto plazo; Según Villamil 2020 la práctica del
ejercicio físico es una herramienta que promueve la salud integral, dado que trabaja con el fin de
mejorar las propiedades físicas condicionales y coordinativas, al igual que genera beneficios
mentales, psicológicos y emocionales. De acuerdo con las propuestas generadas por diferentes
autores como: Simonton, Waddington, Buchowski, Angelique, Boumparis, Villamil; proponen
diferentes ejercicios y deportes como se expone en la siguiente tabla. (Villamil, 2020; Simonton,
2018; Waddington, 2017; Buchowski, 2011; Angelique, 2016; Boumparis, 2019). En la tabla #2
se hace un resumen de las principales estrategias y actividades terapéuticas que se encontraron en
los artículos:
Tabla 2.
Intervenciones más frecuentes
ESTRATEGIA ACTIVIDAD
Caminata
Correr
Entrenamiento de fuerza
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 22
Ejercicio Físico Yoga
Terapia cognitiva conductual
Aeróbicos
Meditación
Deporte
Futbol
Voleibol
Basquetbol
Intervenciones fisioterapéuticas
Dentro de la investigación se encontró estrategias fisioterapéuticas, más utilizadas en la
rehabilitación de usuarios drogodependientes, enfocadas a la disminución de daños y efectos que
causa el consumo de cannabis tanto a largo, como lo manifiesta Tarqui 2017 donde propone la
combinación de ejercicio físico como estrategia terapéutica, autores como Meyer y Villamil 2020
proponen algunos parámetros como frecuencia, duración, intensidad y tipo de estrategia en el plan
de la rehabilitación, en la siguiente tabla se muestra algunos parámetros encontrados. (Tarqui 2017,
Villamil 2020). En la tabla #3 se presenta un resumen de las principales intervenciones
fisioterapéuticas que se encontraron en los artículos:
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 23
Tabla 3.
Intervenciones Fisioterapéuticas más frecuentes
ESTRATEGIA INTENSIDAD FRECUENCIA
Ejercicio terapéutico
(Capacidad aeróbica)
Moderado
3 veces a la semana
30 a 60 minutos
Duro
Ejercicio terapéutico
(Fuerza)
Autocarga
3 veces a la semana
30 minutos
Algo fácil (escala de Omni)
Algo difícil (escala de Omni)
Ejercicio terapéutico
(Flexibilidad)
Yoga
3 veces a la semana
30 minutos
Moderada tensión
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 24
Capítulo 6. Discusión
El objetivo del estudio es analizar las estrategias fisioterapéuticas utilizadas en población
consumidora de cannabis a partir de la revisión, dado que la fisioterapia busca los beneficios en la
salud física y mental, por medio de diferentes estrategias como el ejercicio, el deporte, yoga,
pilates, entre otras; el ejercicio es una de las estrategias mas utilizadas en la práctica de la
rehabilitación, de acuerdo con la OMS, la práctica del ejercicio físico mejora los niveles de
cognición y emocionales, generando una sensación de bienestar, disminuyendo niveles de
ansiedad, depresión, estrés, por medio de la liberación de hormonas que producen placer, gusto y
tranquila, también permite trabajar en el esquema corporal de las personas, es decir su imagen
personal tanto como se ven a sí mismo, como lo ven las personas de su entorno, según Villamil
cuando el ejercicio se prescribe de acuerdo con las condiciones, gustos y afinidades de cada
persona, evitando el rechazo o la falta de interés por realizar la práctica. (OMS 2004, Villamil
2020)
La práctica de la actividad física en el proceso de la rehabilitación de las personas
drogodependientes es muy útil ya que permite trabajar, tanto los daños físicos que genera el
consumo de cannabis en un tiempo prolongado, como los daños mentales que deja, siendo este
uno de los mas importantes ya que si no se genera un trabajo adecuado, después del proceso de
rehabilitación a los meses pueden recaer, según Rosenbaum 2020 la practica del ejercicio con
población con problemas de ansiedad, depresión y estrés, busca generar cambios en el
comportamiento, aumentando la motivación por medio de intervenciones que se adapten a la
necesidad de cada individuo, garantizando una actividad agradable y placentera para no generar
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 25
adherencias y compromiso sostenido con alguien más y no con ellos mismos; generando así
múltiples beneficios. (Rosenbaum 2020)
Dada la limitación de información sobre las diferentes estrategias fisioterapéuticas utilizadas
como el ejercicio físico, conciencia corporal, ejercicios de respiración, en población
drogodependiente, se realiza una propuesta de ejercicios que se puede realizar en población
consumidora de cannabis en un tiempo de 6 meses, teniendo en cuenta el gusto que tengan los
usuarios en actividades físicas y el objetivo que se tienen planteados ellos mismos, ya que contar
con su plena colaboración mejora y acelera los procesos de rehabilitación, esta propuesta se
presenta en la tabla # 4:
Tabla 4.
Propuesta de intervención fisioterapéutica (Villamil 2020)
Estrategia
Modo
Intensidad
Frecuencia
Duración
Ejercicio
terapéutico
Capacidad
aeróbica
Continua
*% FC Máxima
- %FCR reserva.
* %VO2 máx. - %VO2Rep
*Esfuerzo percibido
Escala de Borg modificada.
*Equivalencia metabólica
MET
3 veces por
semana
40 minutos
Ejercicio
terapéutico
Fuerza *% RM (cuantitativa)
* OMNI (percibida)
4 veces por
semana
30 minutos
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Ejercicio
terapéutico
Flexibilidad *Escala Perflex (percibida)
* Activa (activación del musculo
agonista)
* Pasiva (ampliación de
movimiento)
4 veces por
semana
30 minutos
Fisioterapia para abordar los efectos del consumo de cannabis 27
Capítulo 7. Conclusiones y recomendaciones
El uso indebido de sustancias psicoactivas es uno de los problemas que más se presenta en la
salud pública, el médico Moreau de Tours inició una investigación sobre los efectos del cannabis
en 1845, dándole inicio a las investigación sobre los efectos y los porcentajes de personas
consumidoras, se encontró que existe una prevalencia anual que aumenta gradualmente en un 35%
a 50% de consumidores, una cuarta parte de la población joven manifiesto que el abuso de
sustancias psicoactivas nace en los colegios o universidades, a medida de que los jóvenes tratan
de encajar en una cultura, rápidamente inician a recurrir a fuentes de apoyos en otros jóvenes que
tiene un poco más de experiencia (Leal 2018)
El consumo de sustancias psicoactivas tiene graves consecuencias en las personas a nivel físico,
psicológico-mental y social, tal y como expone el National Institute of Drug Abuse (NIDA),
generando consecuencias en la calidad de vida y la salud mental, el abuso de las sustancias,
específicamente del cannabis, es una de las sustancias más consumida en la población joven, se
reconoció que el consumo inicia en edades tempranas como los 14 años de edad a los 21 años de
edad, es una de las etapas donde los jóvenes son más vulnerables al consumo, muchos inician con
solo un consumo por primera vez.
Si bien se encontraron resultados sobre intervenciones fisioterapéuticas para abordar la
población consumidora de cannabis reconociendo la actividad física y trabajo de conciencia
corporal como intervenciones beneficiosas, se debe continuar fortaleciendo las investigaciones de
programas con prescripción terapéutica específica para que pueda generarse prácticas basadas en
la evidencia.
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Se recomienda continuar trabajos de grado que fortalezcan estás temáticas de interés para los
fisioterapeutas de la ECR.
Agradecimientos
Una de las maneras más lindas de aprender es investigar todo, iniciando por la historia para
terminar en las innovaciones, el mundo de la investigación es ampliamente grande y este hecho
para los que buscan comprender cada una de las preguntas que a diario resultan, es un mundo que
permite soñar despierto, te trasporta a épocas, lugares o cosas que jamás pensante conocer y lo
mejor es que no se necesita ser un especialista para hacerlo, por este motivo debo agradecer a:
A la Escuela Colombiana de Rehabilitación por permitirme realizar una investigación sobre
estrategias fisioterapéuticas utilizadas en usuarios drogodependientes del cannabis, hallando así
una historia, unos antecedentes, nuevos avances, autores y diferentes maestros que guiaron mi
proceso de investigación como la docente Olga Lucia Montoya Hurtado quien más que guiar un
proceso, me permitió aprender diferentes rumbos de investigación, quien me ayudo a construir una
idea en un proyecto para presentes investigaciones y futuros avances.
Por último, agradezco a mis padres por permitirme soñar y hacer que cada uno de esos sueños
se conviertan en realidad por que como siempre me dicen hay que soñar en grande para conseguir
cosas grandes.
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Anexo # 1 Aval del Comité de Bioética