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ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

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Page 1: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

Page 2: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESTRATEGIA SANITARIA

• Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del país.

• Las Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

Page 3: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

• Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusión de nuevas vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de excelente calidad, mantener un óptimo sistema de vigilancia epidemiológica.

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VISIÓN

Las inmunizaciones en el Perú se consolidan como la actividad en el campo de la salud pública, que promueve cambios positivos en la atención integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad, generando corrientes de opinión favorables hacia la adopción de prácticas saludables y movilización de recursos con propuesta de cambios estructurales en la política para fortalecer el desarrollo sostenible de la nación.

Page 5: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

MISIÓN

Garantizar a la población el acceso a vacunación segura, a través de los servicios de salud con prestaciones basadas en la atención integral por etapas de vida, logrando mantener al Perú libre de enfermedades prevenibles por vacunación

Page 6: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

CADENA DE FRIO

Page 7: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

DEFINICIÓN

• Es un complejo sistema que comprende las fases de transporte, conservación y almacenamiento, así como la distribución y manipulación de las vacunas, con el fin de garantizar su adecuada conservación en condiciones óptimas de luz y temperatura.

• Las distintas fases de la cadena de frío no podrán romperse en ningún momento para garantizar la eficacia de las vacunas.

Page 8: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

CADENA DE FRIO

Programar

Monitoreo ySupervisión

Control yRegistro

Recepción

Conservación

Disposición

RecursoHumano

RecursoFinanciero

RecursoMaterial

Central

Local

Regional

NIVELES ELEMENTOSPROCESOLOGISTICO

FUNCIONES

Page 9: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

NIVELES DE CADENA DE FRÍO

• NIVEL CENTRAL: Los biológicos se conservan en depósitos refrigerados de baja temperatura y cuartos fríos con capacidad para almacenar vacunas a mediano y largo plazo (6 a 18 meses).

• 2. NIVEL REGIONAL: Localizados en capitales de departamento o provincia, cuentan con congeladoras y refrigeradoras que permiten almacenar y conservar cantidades menores de biológicos por un tiempo aproximado de 3 a 6 meses.

Page 10: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

NIVELES DE CADENA DE FRÍO

3. NIVEL LOCAL: Ubicado en los establecimientos de salud (Hospitales, Centros y puestos de Salud). Cuentan con refrigeradoras para mantener biológicos por un tiempo aproximado de 1 a 3 meses.

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Page 12: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRÍO

• RECURSOS FINANCIEROS: Necesarios para asegurar la operación de los recursos humanos y materiales y el sostenimiento de la red.

• RECURSOS HUMANOS: Incluye a todas aquellas personas que de manera directa o indirecta tienen que manipular, transportar, distribuir y aplicar los biológicos o vigilar que los equipos frigoríficos donde se conservan, reúnen los requisitos establecidos.

• RECURSOS MATERIALES: Son los equipos frigoríficos (Cámaras de refrigeración y congelación, congeladores, refrigeradores, cajas frías y termos), indispensables en el proceso de almacenamiento y conservación de biológicos.

Page 13: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO SEGÚN CARACTERISTICAS Y RECOMENDACIONES DE USO/ADQUISICION POR NIVELES

TIPO ENERGIA UTILIZADA

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

CUARTO FRIO

Compresión Eléctrica Almacenamiento de inmunobiológicos en grandes volúmenes (nivel central o regional)

Page 14: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

CONGELADOR

REFRIGERADORES

Compre-sión

Eléctrica En zonas donde existe energía estable las 24 hrs. Del día.

Absorción Kerosene/Gas

En zonas donde existen limitaciones de energía eléctrica.

Absorción Gas, kerosene, eléctrica

En zonas donde existen limitaciones de energía eléctrica.

TIPO ENERGIA UTILIZADA

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

Page 15: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

TIPO RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

CAJAS TERMICAS –PARA TRANSPORTE Y ALMACEN

Transportar, almacenar, inmunobiológicos por un periodo de 5 días. Capacidad :-RCW: 24 paquetes fríos.-Blow king: 52 paquetes fríos.

TERMOS KST Conserva los inmunobiologicos de 2 a 72 horas. ( capacidad de 04 paquetes fríos).

Giostyle Conserva los inmunobiologicos de 2 a 60 horas ( capacidad de 08 paquetes fríos).

Blow king Conserva los inmunobiológicos de 2 a 60 horas ( capacidad de 04 paquetes

fríos)Lozani Conserva los inmunobiologicos de 2 a

16 horas (capacidad de 8 paquetes fríos)

Page 16: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

TERMÓMETROS De alcohol, mercurio, Material de vidrio modelo triangular y vertical

Se coloca en la parte interna de la refrigeradora para control de Tº

Digital, Electrónico, pilas y/o baterías

Se coloca en la parte externa de la refrigeradora permitiendo controlar la temperatura sin necesidad de abrirla

Bimetalitos (tipo reloj)

Uso general de la cadena de frío

Dial con vástago Uso general de la cadena de frío

TIPO RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

Page 17: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

FUNCIONES DEL RECURSO HUMANO (ESNI)

Tiene como propósito el de conocer la información necesaria para el análisis y evaluación de la Cadena de Frío a nivel operativo.

Page 18: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

PROCESO LOGÍSTICO1. RECEPCION DE LAS VACUNAS• Determinar las condiciones de espacio disponible en los

equipos frigoríficos de los establecimientos de salud, en base a la programación y requerimiento realizado.

• Clasificar todos los paquetes fríos y mantener en congelación permanente la cantidad o número que puedan ser requeridos para cumplir con las acciones de conservación.

• Es necesario programar y preparar el cuadro de distribución de biológicos a los niveles diferentes niveles, oportunamente.

• Cumplir con las funciones descritas para las condiciones de recepción, temperatura y procesos de rutina a seguir por el personal encargado de la recepción.

• Si no hay capacidad de almacenamiento en los equipos existentes en el almacén que recepciona, se procederá a aplicar el plan alternativo de contingencia para el almacenamiento de inmunobiológicos.

Page 19: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

PROCESO LOGÍSTICO2. DISTRIBUCIÓN

Este procedimiento se realiza de acuerdo a cada nivel tomando en cuenta las disposiciones internas de la organización del Almacén, Centro de Acopio o Consultorio de Vacunación, además debe considerarse los siguientes criterios: Requerimiento Accesibilidad condiciones del medio de transporte tiempo de duración del traslado de los insumos

Page 20: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

PROCESO LOGÍSTICO

3. CONSERVACIÓNVIDA FRIA: Tiempo en el que se mantiene el

equipo a temperaturas adecuadas para los biológicos.

Existen factores que afectan la vida fría• Temperatura ambiente que rodea la caja o componente

térmico• Calidad y espesor del aislamiento con que está hecha la

caja térmica• Cantidad y temperatura del hielo o paquetes fríos que se

ponen al interior de la caja térmica.

Page 21: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

La botellas con agua utilizadas como estabilizadores de temperatura, deben estar debidamente tapadas o selladas para evitar la evaporación del agua. El número de botellas o cantidad de agua debe estar en relación al tamaño y capacidad frigorífica del equipo utilizado

Enfriamiento previo de los paquetes a congelarse y estabilizadores de temperatura

Mantener el termómetro junto a las vacunas y controlar temperatura diaria

Page 22: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

COMO EVITAR LA CONGELACIÓN

DE LAS VACUNAS

Page 23: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

1.- PREPARACIÓN ADECUADA DE LOS PAQUETES FRÍOS

Paquetes frios del congelador,pueden estar a -15°C a -20°C

Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0°C).

*

*

Page 24: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

2.- PAQUETES FRÍOS

1. Usar solo paquetes fríos de agua.

2. No usar paquetes fríos eutecticos

Page 25: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

Preferentemente usar termo“Unicef” recomendado porOPS-OMS de poliuretano

Para transporte de pequeñas

cantidades de vacunas

Page 26: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

3.- PLAN DE CONTINGENCIA

• El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual sucede principalmente en campañas de vacunación.

• En caso de falta de energía.

Page 27: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

4.- EQUIPO DE CADENA DE FRÍO

• VIDA FRIA• CALIBRACIÓN DE LA TEMPERATURA

DEL REFRIGERADOR• SISTEMAS DE ALARMA

Page 28: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

5.- TERMÓMETROS

• Termómetros digitálicos con rangos mínimos y máximos para refrigeradores.

• Data logger para monitoreo de envío de vacunas en las regiones.

Page 29: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

6.- RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO• Suceso que expone las vacunas a temperaturas fuera del

rango de conservación, temperaturas > de +8ºC y temperaturas < 0ºC.

• Que hacer si se produce la ruptura de la cadena de frío1. Restituir la cadena de frío de las vacunas: Trasladar las

vacunas a termos o trasladar a un refrigerador de otro establecimiento.

2. Inmovilizar las vacunas.3. Notificar a la Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones.4. La ESNI aplicara el Protocolo de Ruptura de la Cadena

de frío para temperaturas >de +8ºC o Temperaturas < 0ºC, quien determinara de acuerdo a la termo estabilidad de la vacuna: La utilización de la vacuna. La utilización de la vacuna dentro de los tres meses d

la ruptura de la cadena de frío La eliminación de la vacuna

Page 30: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

7.- TEST DE AGITACION

• Si usted sospecha de congelación o desea verificar si hubo congelación ENTONCES APLICAR EL TEST

• El test de agitación debe ser repetido con cada lote sospechoso.

• Cuando hay más de un lote, la muestra escogida al azar debe incluir un frasco de cada lote.

Page 31: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

7.- TEST DE AGITACION1.- Tome un frasco de vacuna del mismo tipo y lote que la vacuna usted desea

probar y hecho por el mismo fabricante.

2.- Escriba claramente "CONGELADO" sobre la etiqueta con un plumón indeleble. Éste es su frasco del control.

3.- Congele el frasco de control a -20°C durante la noche, hasta que el contenido este totalmente solidó

4.- Dejar que deshiele el frasco de control. ¡No lo caliente!

5.- Tome un frasco para la "PRUEBA" del lote que usted sospecha ha sido congelado.

6.- Mantenga el frasco "congelado" y el frasco de la "prueba" juntos en una mano.

7.- Agite ambos frascos en forma vigorosa por 10-15 segundos

8.- Coloque ambos frascos sobre una superficie plana lado a lado y comience la observación continua de los dos frascos hasta el fin de la prueba.

Nota: Si los frascos tienen etiquetas grandes que encubran el contenido del frasco, poner ambos frascos al revés y observar la sedimentación en el cuello del frasco.

9.- Utilice una fuente de luz adecuada para comparar las tasas de sedimentación entre los frascos.

Page 32: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

Observar la diferencia de sedimentación durante el test de agitación

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ESQUEMA DE VACUNACIÓN

Page 34: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESQUEMA DE VACUNACIÓN GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Recién Nacido BCG

HVB (monodosis)

2 MESES1º PENTAVALENTE

1º VOP

1º ROTAVIRUS

1º NEUMOCOCO

4 MESES2º PENTAVALENTE

2º VOP

2º ROTAVIRUS

2º NEUMOCOCO

6 MESES3º PENTAVALENTE

3º VOP

Page 35: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESQUEMA DE VACUNACIÓN GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

NIÑOS DESDE LOS 7 MESES A 23 MESES CON 29 DIAS

A partir de los 7 meses 1º INFLUENZA

Al mes de la 1º dosis de influenza

2º INFLUENZA

NIÑOS DE 1 AÑO

12 meses 1º SPR

3º NEUMOCOCO

15 meses AMA

18 meses PRIMER REFUERZO DE VACUNA DPT*

* En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna pentavalente, se administrará el refuerzo de la vacuna DPT.

Page 36: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

ESQUEMA DE VACUNACIÓN GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

NIÑAS DE 10 A 10 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS

10 años ó 1º contacto 1º VPH

2 meses después de recibir 1º dosis

2º VPH

6 meses despues de recibir 1º dosis

3º VPH

Page 37: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNAS COMBINADAS

• VACUNA: Producto biológico utilizado para obtener una inmunización activa en forma artificial.

• Co-administración de vacunas: Dos o más vacunas administradas simultáneamente en diferentes sitios de inyección.

•Vacunas combinadas: Producto que combina varios antígenos en una sola inyección.

Page 38: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA BCG

• DESCRIPCIÓN: Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin. Es una suspensión de bacilos mycobacterium tuberculosis bovinos. Cepa de bacilos vivos y atenuados.

• EFICACIA: Confiere una protección contra la tuberculosis en sus formas más graves: Mal de Pott, Meningoencefalitis TBC.

Page 39: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA BCGTº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.1 cc.,Vía intradérmica

Región deltoidea derecha (hombro derecho)

6 horas(frasco multidosis)

A las 4 semanas se presenta una pápula infiltrada en el lugar de inyección, que da lugar a la formación de una úlcera por necrosis local y posteriormente (3 – 4 meses), a una cicatriz de aproximadamente 10 mm. de diámetro.

Page 40: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA HVB

• DESCRIPCIÓN: La vacuna está hecha de un virus inactivado (muerto) de hepatitis B; contiene una de las proteínas de la envoltura del virus de la hepatitis B y el antígeno de superficie de la hepatitis B.

• EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados.

Page 41: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA HVBTº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.5 cc.,Vía intramuscular

Tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna)

4 semanas (frasco multidosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicación puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, nauseas, vómitos, irritabilidad y malestar general.

Page 42: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (APO)

• DESCRIPCIÓN: Es una mezcla de cepas vivas atenuadas del virus de Polio tipo I, tipo II y tipo III; cultivadas en tejidos celulares.

• EFICACIA: En óptimas condiciones, la vacuna proporciona una inmunidad duradera a más del 95% de los vacunados con las dosis completas

Page 43: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

Tº CONSERVACIÓN LOCAL

DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN

ZONA DE APLICACIÓN

TIEMPO DE CONSERVACIÓN

DEL FRASCO ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 2 gotas, vía oral oral 4 semanas (frasco multidosis)

No produce fiebre ni malestar

Page 44: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA PENTAVALENTE

• DESCRIPCIÓN: Constituida por cinco vacunas combinadas en una dosis:Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae.Toxoide purificado de clostridium tetani.Bacilos muertos de bordetella pertussis.Antígeno de virus hepatitis B.Polisacáridos haemophilus influenzae tipo b.

Page 45: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA PENTAVALENTE• EFICACIA:

Los antígenos de la DPT tienen una eficacia de 90 a 95%, con una protección de más de 10 años.

Antihepatitis B, tiene una eficacia de 93% con 3 dosis de la vacuna.

Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3 dosis de la vacuna.

Page 46: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA PENTAVALENTETº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.5 cc.,Vía intramuscular

Tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna)

6 horas (frasco monodosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicación puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, irritabilidad y malestar general.

Page 47: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

• DEFINICIÓN: Esta vacuna previene la diarrea infantil por rotavirus. Es una vacuna liofilizada que se fabrica a partir de virus vivos atenuados.

Page 48: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

Tº CONSERVACIÓN LOCAL

DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN

ZONA DE APLICACIÓN

TIEMPO DE CONSERVACIÓN

DEL FRASCO ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 1.5 cc., vía oral oral Uso inmediato (frasco monodosis)

Diarrea leve o vómitos

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VACUNA ANTI NEUMOCOCO

• DEFINICIÓN: Esta vacuna previene gran parte de las infecciones graves que produce esta bacteria: meningitis, sepsis, neumonía y otitis media aguda; y se elabora en base a polisacáridos conjugados de dicho germen.

Page 50: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA ANTI NEUMOCOCOTº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.5 cc.,Vía intramuscular

En el < 1 año en el tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna) y en el > 2 años en el tercio medio del músculo deltoides

Uso inmediato (frasco monodosis)

Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el área de la inyección.

Page 51: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA SPR

• DESCRIPCIÓN: Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados del Sarampión, Paperas y Rubeola, obtenidas por cultivo en tejido.

• EFICACIA: La vacuna triple viral tiene una eficacia del 95% aplicad a los 12 meses de edad.

Page 52: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA SPRTº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.5 cc.,vía subcutánea

Músculo deltoides (brazo)

6 horas (frasco multidosis)

A los 8 a 12 días puede aparecer fiebre, rash y reacción conjuntival que dura 3 a 4 días

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VACUNA DPT

• DESCRIPCIÓN: • EFICACIA: La aplicación de tres dosis alcanzan una eficacia de95 a 98% para tétanos y Difteria y del 70 al 85% para tosferina.

Page 54: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA DT ADULTO

• DESCRIPCIÓN: Constituida por dos vacunas combinadas en una dosis: Toxoide purificado de corynebacterium

diphteriae.Toxoide purificado de clostridium tetani.

• EFICACIA: Altamente efectiva si se administra las 5 dosis con los intervalos adecuados.

Page 55: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - Clase

VACUNA DT ADULTOTº CONSERVACIÓN

LOCALDOSIS, VÍA DE

ADMINISTRACIÓNZONA DE

APLICACIÓNTIEMPO DE

CONSERVACIÓN DEL FRASCO

ABIERTO

REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC 0.5 cc.,Vía intramuscular

Tercio medio del músculo deltoides (brazo)

4 semanas (frasco multidosis)

Dolor e inflamación en el lugar de la inyección. Puede haber aumento de la temperatura corporal.

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