estrategia nacional para la atención de pacientes con tuberculosis resistente a fármacos en...

Estrategia Nacional para la Atención de

Pacientes con Tuberculosis Resistente a

Fármacos en México

Nuevo León, Octubre de 2012

Aliviar la enfermedad, el

sufrimiento y la muerte de los

individuos causados por la

tuberculosis, es el principal motivo

humano que requiere un enfoque

de responsabilidad: técnica,

ética, económica, política y

social; esfuerzo que debe estar

centrado en el paciente.

Atención de Pacientes con Tuberculosis

Resistente a Fármacos en México

La incidencia progresiva de la TB-FR es el reflejo del mal manejo

de la estrategia TAES.



La TB-FR, es en la mayoría de los casos,

consecuencia del uso incorrecto de los

fármacos de primera línea.

Con antecedentes de uno o varios

tratamientos previos que derivaron en

fracaso, recaída o abandono.

Pocos corresponden a casos nuevos, sin

antecedentes de tratamiento antituberculosis

Hay necesidad urgente de estrategias específicas orientadas al

diagnóstico, tratamiento, seguimiento y vigilancia epidemiológica de la

TBMFR sea cual sea su condición.



Condiciones que complican el control de la TB:

Diabetes Mellitus,

VIH-SIDA,

Desnutrición,

Adicciones a sustancias

tóxicas (alcohol y drogas IV),

Multifármacorresistencia de M.Tb

Medicamentes de segunda línea no incluidos en el cuadro básico nacional

Pacientes con largos periodos sin tratamiento

Limitada disponibilidad de fármacos de segunda línea

Alto costo de medicamentos que conforman un esquema de segunda línea.

Mayor riesgo para la aparición de tuberculosis extendida

(TB-XFR).

Emergencia Nacional

Limitantes para cortar la cadena de transmisión



Se requieren esquemas con

combinaciones de medicamentos

antituberculosis de segunda línea.

Establecer una organización

eficaz de los servicios de salud, en

función del paciente y del riesgo

cada vez mayor de la

fármacorresistencia.

Necesidades ante la TBMDR

Objetivo general:

Lograr un manejo integral y acceso universal al

diagnóstico y tratamiento para la tuberculosis con

resistencia a fármacos en México.

Estraegia Nacional para la Atención de la TB con Resistencia a Fármacos en México

1. Cubrir la demanda de servicios para la atención a personas con TB-FR.

2. Garantizar la calidad de atención y estandarización de protocolos en el manejo de casos con tuberculosis fármacorresistente.

3. Acreditar la capacidad de respuesta estatal con servicios ambulatorios y de hospitalización para la atención de casos

con TB-FR.

Apego estricto a la “Guía para la Atención de Pacientes con

Tuberculosis Resistente a Fármacos en México”

Objetivos específicos

¿Cómo hacerle frente a la TB-FR?

1. Detección.

Búsqueda de casos en grupos de riesgo.

2. Diagnóstico.

Diagnóstico claro de la situación,

Acceso a pruebas de laboratorio confiables y oportunas.

3. Tratamiento.

Disposición de medicamentos de calidad para los tratamientos,

Atención médica integrada,

Tratamiento estrictamente supervisado,

Atención adecuada de eventos adversos,

Atención hospitalaria al inicio de tratamiento y en casos complicados.

4. Personal capacitado en TB-FR.

5. Un eficiente y práctico sistema de información.

Realizar el seguimiento individual de cada paciente

Grupos de riesgo

1. Fracasos a retratamiento primario,

2. Contactos de un paciente con TBMFR,

3. Fracasos de tratamiento primario,

4. Abandonos y Recaídas.

5. Baciloscopia (+) al final de la primera fase en el

tratamiento primario y retratamiento primario,

6. Comorbilidad TB-VIH y TB DM


¿Qué necesitamos para recibir un esquema de tratamiento?

5 Instrumentos protocolarios para establecer un tratamiento

antituberculosis con fármacos de 2ª línea

1.Historia clínica epidemiológica (Formulario 01)

2.Historial farmacológico (Formulario 02)

3.Escala de riesgo de abandono (Formulario 03)

4.Resultado del cultivo y pruebas de fármacosensibilidad (Formulario 04)

5.Dictamen y recomendaciones del COEFAR y/o GANAFAR (Formulario 06)

Necesario recordar

Dictamen de casos: COEFAR / GANAFAR

Capacidad instalada de los servicios de salud

Tratamiento estrictamente supervisado al 100%

de enfermos

Líder clínico designado

COEFAR constituido y funcionando

Capacitación previa del personal de salud

del Estado en el manejo de fármacos de 2ª

línea

Estructura u organización de apoyo social al

paciente TB.

Red de laboratorio




Desafíos

1. Vigilancia epidemiológica de la TB-MFR

2. Completar cabalmente el protocolo de estudio para los casos

con TB-MFR.

3. Incorporar a todos los casos en espera de tratamiento

• Pacientes sin evaluación clínica completa

4. Apego a la normatividad en el manejo clínico y operacional

de los casos con tuberculosis fármacorresistente.

5. Compromiso en todos los procesos de atención, evaluación

inicial y manejo de las RAFAs de los casos.



Todas estas acciones tienen como fin

común, brindar a los pacientes la

posibilidad de evitar la resistencia a la

última línea de defensa farmacológica

contra la tuberculosis, y su posibilidad

de recobrar la salud.

Garantizar la adherencia a

tratamiento y llevar al

paciente con TB-FR a la

curación es un gran reto,

pero es posible con una

adecuada organización.



GRACIAS

Innovar acciones para acelerar el control de la TB.

Dra. Nallely Saavedra Herrera

PNT

Tel (55)226146433 y 36

estrategia nacional para la atención de pacientes con tuberculosis resistente a fármacos en...

Health & Medicine