ESTRATEGIA, ACTUACIONES Y PRIMEROS RESULTADOS A NIVEL

NACIONAL

Cristina Sanz SebastiánSG. Información Sanitaria y Evaluación

MARCO ESTRATÉGICO

CIE10ES

NUEVO REGISTRO RAE-CMBD

ESTRATEGIA DEFORMACION

PREPARACION DE MATERIALES

NORMALIZACIÓN DESARROLLO DE HERRAMIENTAS

COORDINACIÓN (UT-CIE)

CIE10ES

CIE10ES• Formación

– On line: plataforma operativa– Presencial: formación de formadores, talleres monográficos

• Materiales– CIE10ES 2ª edición (2018) diagnósticos y procedimientos – Tablas de referencia 2018, de diagnósticos y procedimientos: en fase

de validación. Incorporan cambios de códigos de adendas USA y marcadores de validación

– Tabla de referencia de CIE0: 2018 disponible con descriptores a 7º carácter con grado diferenciación e inmunofenotipo

– Tablas de conversión: pendientes

• Normalización– Manuales de codificación de diagnósticos y procedimientos 2018:

prácticamente terminados– Cuadernos de codificación: revisión y consenso

• Meta-buscador

• Documentación y normativa

• Preguntas a Unidad

• Actualización erratas

20018

• Nuevo meta-buscador

• Marcadores códigos de Dx / Pr

• Rediseño - doc

http://mac.msssi.gob.es/MAC/

http://eciemaps.msssi.gob.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html

• Actuaciones– Seguimiento de implantación: reuniones

presenciales, herramienta de trabajo en grupo, puestas en común, etc.

– Instrucciones operativas de desarrollo – Procesos de carga y validación RAE 2016

• Reunión prevista antes de final de año

RAE-CMBD: nuevo SISCoordinación con CT-RAE-CMBD

RAE-CMBD: nuevo SISCoordinación con SGTI del Ministerio

• Desarrollo del repositorio del RAE. Contactos: todos

• Establecimiento de controles de calidad para carga y validación de datos

• Adaptación de la aplicación de carga y validación: volumen, tipos contactos

• Diseño del modelo de explotación del RAE-CMBD – Serie histórica – CT-RAE-CMBD / CISNS

• Retrasos calendario oficial• Disponibilidad datos• Aplicación de carga y análisis

de ficheros• Utilidad en preparación,

validación y adaptación de ficheros al modelo de datos

Modelo predictivo RAE-CMBD– Contexto de transición y posible incertidumbre– Objetivo

• Disponer de información• Validar la información disponible

– En ejecución – Fases:

• Modelización 2010-2014• Validación en 2015• Predicción Indicadores del RAE-CMBD 2016, 2017• Validación de datos RAE 2016 con el modelo

Estimación pesos y costes de APR-GRD en el SNS– Experiencia de año 2015– Nuevo ejercicio estimación con CMBD 2014 y 2015

Proyectos complementarios

• Julio 2017: puesta a disposición herramienta carga y validación

• En el momento actual la aplicación está abierta• 13 comunidades han accedido a la aplicación aunque no

todas han cargado datos• La base de datos del Ministerio:

– ≈ 2 millones registros de RAE – 9 CCAA– Contactos: H y CA y otros– Cargas variables

Resultados provisionales

Hospitalización

59,2%

Hospitalización a

domicilio0,2%

Hospital de día médico

18,6%

Cirugíaambulatoria

22%

Otros0%

RAE 2016: tipos de contacto

90,43%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

H CMA HDM H. domicilio TOTAL

RAE 2016: contactos SNS/ Total

Nª contactos: 1.997.609

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%

DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRÓNEO

INCOHERENCIA ENTRE INGRESO UCI Y DÍAS UCI

DIAGNOSTICO PRINCIPAL ERRÓNEO

DISPOSITIVO CONTINUIDAD ERRÓNEO

PAÍS NACIMIENTO ERRÓNEO

FECHA INTERVENCION FUERA DE RANGO

PROCEDENCIA ERRÓNEA

RÉGIMEN FINANCIACIÓN INCORRECTO

CIP CON TIPO CIP ERRÓNEO

PROCEDIMIENTO SECUNDARIO ERRÓNEO

PROC1 ERRÓNEO

CIRCUNSTANCIA CONTACTO ERRÓNEA

M1 ERRÓNEA

SERVICIO ERRÓNEO

RAE 2016: warnings y errores

Hospitalización Cirugía Ambulatoria

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

Media D2 Media Proced EM

RAE 2016 CMBD 2015

Contacto Hospitalización: indicadores generales

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%

Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio

Embarazo, parto y puerperio

Enfermedades y trastornos del aparato respiratorio

Enfermedades y trastornos del aparato digestivo

Enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y tejido…

Enfermedades y trastornos del sistema nervioso

Enfermedades y trastornos de riñón y vías urinarias

Enfermedades y trastornos del hígado, sistema biliar y páncreas

Enfermedades y trastornos de oído, nariz, boca y garganta

Enfermedades y trastornos de la piel, tejido subcutáneo y mama

Enfermedades infecciosas y parasitarias, sistémicas o no localizadas

Enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino

Enfermedades y trastornos mentales

Enfermedades y trastornos del sistema endocrino, nutricional y…

Recién nacidos y neonatos con condición originadas en el periodo…

Enfermedades y trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal…

Enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino

Otras causas de atención sanitaria

Enfermedades y trastornos de la sangre, órganos hematopoyeticos…

Lesiones, envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos

Enfermedades y trastornos del ojo

Uso drogas y/o alcohol y trastornos mentales inducidas por drogas…

Infecciones VIH

Traumatismo múltiple significativo

Quemaduras

Categoría no válida/Pre-CDM

51

44

68

11

17

39

18

13

19

10

15

17

12

23

16

21

22

02

42

52

20

Contacto Hospitalización: CDM - APR

RAE 2016 CMBD 2015

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Contacto Hospitalización:

Tipo APR

RAE 2016 CMBD 2015

Contacto Hospitalización, SNS: 2016-2015

0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%

PARTO

INSUFICIENCIA CARDÍACA

CESÁREA

OTRA NEUMONÍA

OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS…

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO

INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO

EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO

TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA

PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y…

SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA

PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO

NO AGRUPABLE

56 0

19 4

54 0

13 9

14 4

14 0

45

46 3

13 3

28 4

26 3

30 2

22 1

30 1

31 5

95 6

RAE 2016, SNS, Contacto Hospitalización: grupo APR-GRD

RAE 2016 CMBD 2015

0% 5% 10% 15% 20%

PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO YCATARATAS

ESCISIÓN DE LESIÓN DE PIEL

OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSSOBRE PÁRPADOS, CONJUNTIVA Y CÓRNEA

Otros procedimientos terapéuticos con usode quirófano sobre piel y mama

PROCEDIMIENTOS SOBRE DIENTES

OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSOBRE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO

OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSSOBRE EL OÍDO

REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL YFEMORAL

OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSSOBRE ÓRGANOS FEMENINOS

OTRA ESCISIÓN DE CUELLO UTERINO YÚTERO

DESCOMPRESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO

OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSINTRAOCULARES

SIN asignacion

11

01

001

011

021

031

041

061

071

081

091

11

101

111

12RAE 2016, SNS,

contacto CA – CCS procedimiento

RAE- 2016, SNS, contacto HDM – CCS diagnóstico principal

40%

22%

20%

9%6%

PCS: sección

0 Médico-Quirúrgica

B Imagen

3 Administración

4 Medición y Monitorización

1 Obstetricia

5 Asistencia y Soporte Extracorpóreos

Z Sin determinar y otros

41%

18%

13%

11%

11%

6%

0%

PCS (sección M-Q): tipo abordaje Abierto(-a)

Percutáneo(-a)

Orificio Natural o Artificial Endoscópica

Externo(-a)

Endoscópico(-a) Percutáneo(-a)

Orificio Natural o Artificial

RAE 2016

Procedimientos - hospitalización: ejes

Conclusiones de primeros resultados

• Pendiente de análisis posteriores, los patrones de casuística de 2016 permiten reconocer la actividad habitual

• Los patrones de 2015 y 2016 son bastante similares en la modalidad de hospitalización

• Quedan ya identificados algunos aspectos en la cumplimentación de determinadas variables y algunas incidencias en el comportamiento del agrupador APR a analizar

• Proceso complejo de cambio de SIS incluyendo cambio de clasificación

• Estamos en el camino correcto

• Compromiso por parte de todos los implicados en enviar y disponer de datos de calidad

• Los resultados hasta ahora nos permiten ser moderadamente optimistas y esperar disponer de datos de calidad suficiente de 2016

Para terminar

CT-RAE-CMBDD. Juan Antonio Goicoechea Salazar (Andalucía) D. Federico Arribas Monzón (Aragón)Dª Ana Roces Fernández (Asturias)D. Bartolomé Sastre Palou (Baleares) Dª. Hilda Sánchez Jánariz (Canarias) D. Germán Manuel Romero Ruiz (Cantabria)Dª. Mª Paz Parras Partido (Castilla la Mancha)D. Miguel Angel García Sánchez (Castilla la Mancha)Dª. Ana Mª Medina Luezas (Castilla y León)D.ª Teresa Sanz Bachiller (Castilla y León)Dña. Monserrat Bustins Poblet (Cataluña)Dª. Blanca Pérez García (Extremadura) Dª. Consuelo Carballeira Roca (Galicia) D. J. Lorenzo Echevarría Echarri (La Rioja) D.ª Julia Rubio Flores (Madrid) D. Lauro Hernando Arizaleta (Murcia) D. Fco. Javier Abad Vicente (Navarra) Dña. Nerea Álvarez Arruti ( Navarra)D. Luís Mª Oregi Lizarralde (País Vasco)D. Manu Errezola Saizar(País Vasco)Dª. Julia Calabuig Pérez (Valencia) Dª. Yolanda Lorenzo Vasallo (Ministerio Defensa)D. José Alfonso Delgado Gutiérrez (Ministerio Defensa)D. Juan Alvarez Orejón ( INGESA)

UT-CIE10D. Jesús Trancoso Estrada (Andalucía)Dª. María Dolores Del Pino Jiménez (Aragón)Dª. Dolores Silva Manzano (Asturias)D. Fernando Mª Varela Noreña (Baleares)Dª. Coromoto Rodríguez Del Rosario (Canarias)D. Angel del Río Varona ( Cantabria)Dª. Mª Paz Parras Partido (Castilla la Mancha)Dª. Paula Asensio Villahoz (Castilla y León)Dª. Susana Gelabert (Cataluña)Dª. Belén Benéitez Moralejo (Extremadura)D. Guillermo Rodríguez Martinez (Galicia)Dª. Monserrat Sánchez Fuentes (La Rioja)Dª. Sara Hernández Gutiérrez (Madrid)Dª. Mª Gala Gutiérrez Miras (Murcia)Dª. Ana Garijo Laraña (Navarra)Dª. Maria Idoia Anso Borda (País Vasco)D. Jordi Sempere Soler (Valencia)

Muchas gracias

por su atención