estÁndar de atenciÓn de urgencia - e-saludsalud-e.cl/wp-content/uploads/2013/10/producto... · si...

MINISTERIO DE SALUD DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS E INFORMACIÓN DE SALUD. DEIS

ESTÁNDAR DE ATENCIÓN DE URGENCIA

DEPARTAMENTE DE ESTADÍSTICAS E INFORMACIÓN DE SALUD MESA DE TRABAJO: ESTÁNDAR DE ATENCION DE URGENCIA

PRODUCTO FINAL

Página 1 de 20

ÍNDICE

Introducción ………………………………………………………………………………………………………. 2

Participantes ………………………………………………………………………………………………………. 3

Revisión Bibliográfica …………………………………………………………………………………………………. 4

Revisión Bibliográfica Internacional

Documentación relacionada con estándares de información de la Urgencia

Conclusión Revisión Bibliográfica

Levantamiento De Requerimientos …………………………………………………………………………… 7

Tabla de requerimientos

Conclusiones del levantamiento de requerimientos

Propuesta Estándar de Dato de Atención de Urgencia ………………………………………………….. 13

Criterios y Siglas ……………………………………………………………………………………………... 17


PRODUCTO FINAL

Página 2 de 20

INTRODUCCIÓN

Al Ministerio de Salud le compete ejercer la función que le corresponde al Estado de

garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de

salud y de rehabilitación de la persona enferma, así como de coordinar; controlar y cuando

corresponde ejecutar dichas acciones.

Para ejercer dichas acciones correctamente, el Estado debe ser capaz de garantizar la

identificación de cada individuo en forma unívoca, es decir establecer que un conjunto de datos

sociodemográficos y otras características pertenecen a un solo individuo, y que dicho individuo es

efectivamente la persona a quien se está identificando.

La experiencia internacional ha señalado la carencia de estándares para la gestión de

información de salud como una de las barreras más importante para la implementación de

sistemas de información que apoyen una atención de salud mejor y más eficiente.

Los estándares de información que se utilizan actualmente en el sector salud versan sobre

diversas materias entre las cuales están los datos de identificación de las personas atendidas, los

de los prestadores, del punto de encuentro, de los recursos de salud utilizados, de la división

político administrativa y otros. Por esto, y en sintonía con el marco político actual, el Ministerio de

Salud considera pertinente y apropiado establecer los estándares a utilizar en los sistemas de

información de salud para su uso en los establecimientos y organismos de Salud del territorio

nacional, a fin de lograr que las diferentes iniciativas de desarrollo de tales sistemas abordadas por

los distintos actores, permitan obtener una información confiable y comparable, utilizando

criterios comunes, de modo que se logre la integración de la información del sector.. (DS Nº

820/2011)M

La definición de estándar es aquello que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o

referencia. El significado primario es “lo que es establecido por la autoridad, la costumbre o el

consentimiento general”. En este sentido se usa como sinónimo de norma.


PRODUCTO FINAL

Página 3 de 20

PARTICIPANTES

Con el objetivo de conformar un estándar adecuado a las diferentes entidades del sector, el

Departamento de Estadísticas e Información de Salud, DEIS, en su rol de Secretaría Ejecutiva convocó

una mesa de trabajo con distintos profesionales que expusieron las necesidades de sus áreas y que

permitieron obtener el producto que hoy se presenta.

Secretaría Ejecutiva: Katherine Vigorou

Secretaría Técnica: Patricia Moyano

Asesor experto: Mónica Briceño

A continuación se listan los profesionales que participaron en la mesa de estándares:

PARTICIPANTES DE REUNIÓN

# Nombre Dependencia

1 Jossette Iribarne DEIS

2 Patricia Lumio OCP

3 Susana Fuentealba DIGERA

4 Sandra Navarro APS

5 Rodrigo Madrid APS

6 Fernando Soto Epidemiología

7 CleliaVallebuona Epidemiología

8 Angélica Villarroel DIGERA

9 Angélica González SSO

10 Paula Rivera HLT

11 Marco Clavero DIPRECE

12 Rinaldo Basso H. San José

13 Leticia Ávila Martínez DIVAP

14 María Elena Winser DIPOL

15 Myriam González DIPRECE

16 Patricio Carrasco OCP

17 Rodrigo Cabello OCP

18 Marcelo Olivares Asesoría Jurídica


PRODUCTO FINAL

Página 4 de 20

1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA INTERNACIONAL

1.1 Documentos revisados: 1.-Compilación de Legislación sobre Sistemas de Servicios de Emergencia en América Latina; Organización Panamericana de la Salud. 2.-Estándares y recomendaciones de la unidad de urgencias hospitalarias; Ministerio de Sanidad y Política Social; España. 3.-Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico 4.-Norma Técnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud; Ministerio de Salud de Perú; 2004, Lima Perú. 5.-Manual de Organización y Procedimientos en Registros Médicos y Estadísticas de Salud, Cuba. 6.-Directrices para Organización y Funcionamiento de Servicios de Urgencia y Emergencia; MERCOSUR/GMC/RES. Nº 12/07. 7.- Propuesta para la reorganización de la prestación de los servicios de urgencias en el distrito capital: atención pre-hospitalaria, intrahospitalaria y sistema de referencia y contrarreferencia, Bogotá, Colombia. 8.- Urgencia, gravedad y complejidad: un constructo teórico de la urgencia basado en el triaje estructurado; Emergencias 2006, España. 9.-IHE Patient Care Coordination (PCC), Technical Framework Supplement, September 2011, IHE PCC Technical Committee.


PRODUCTO FINAL

Página 5 de 20

1.2 Documentación relacionada con estándares de información de la Urgencia: En este comentario nos referiremos a las normativas relacionadas con los registros que

podrían generar estadísticas en salud llegando en algunas ocasiones hasta la atención de urgencia.

-Estándares y recomendaciones de la unidad de urgencias hospitalarias; Ministerio de Sanidad y Política Social; España, 2010. Este informe apunta a la urgencia con las siguientes recomendaciones especificas: La admisión estará integrada al servicio de urgencia.

-Documentación clínica. Los aspectos relacionados a la documentación clínica, registro de pacientes, informe de

alta y protección de datos son de responsabilidad del hospital al que está vinculada la UUH. La UUH debe garantizar la existencia de los documentos médico-legales obligatorios. Los

principales son: el parte de lesiones y accidentes por el que el médico comunica a la autoridad judicial la asistencia a un lesionado; la historia clínica e informe de alta de urgencias. -Informe de alta de urgencias:

Al final del proceso asistencial, así como con ocasión de traslado, el paciente tiene derecho a la emisión por la UUH del informe de alta de urgencias.

El alta de urgencia debe contener los datos de filiación, antecedentes familiares, antecedentes personales, anamnesis, datos de la exploración física, resultados de las pruebas complementarias, juicio clínico, diagnóstico, tratamiento y destino al alta. Este documento se refiere en un ítem de su desarrollo específicamente a los registros de los Servicios de Urgencia constituyendo un aporte para el análisis; señalando que esas son recomendaciones para las comunidades autónomas. Este documento no posee carácter normativo, sin embargo, tiene por objetivo establecer estándares para la autorización de la apertura, el funcionamiento y la acreditación de estas unidades. -Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico. En este documento encontramos desarrollo de estándares. Esta norma indica: De las Notas Médicas en Urgencias: Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente: Fecha y hora en que se otorga el servicio. Signos vitales. Motivo de la consulta Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso. Diagnósticos o problemas clínicos. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico. Tratamiento. Pronóstico. Nota de evolución. Deberá elaborarla el médico cada vez que proporcione atención al paciente y las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en la presente norma.


PRODUCTO FINAL

Página 6 de 20

“Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico” Esta cita de la norma refleja la intención oficial, y ahorra comentarios. 1.3 Conclusión Revisión Bibliográfica

De esta revisión documental se desprende que los estándares de urgencia muestran desarrollos

heterogéneos que son una prolongación del establecimiento hospitalario donde se ubica

territorialmente la UHH.

Son destacables en su desarrollo mas estructurado especifico al tema revisado los documentos de España y México si bien con énfasis diferentes.


PRODUCTO FINAL

Página 7 de 20

2. LEVANTAMIENTO DE REQUERIMIENTOS

A continuación se exponen los requerimientos presentados por los diferentes integrantes de la

Mesa de Estándares de Información de Atención de urgencia. Dicha información ha sido

distribuida entre requerimientos SIDRA y DEIS ya que existen algunos que corresponden a

necesidades de captura de la información en sistemas informáticos y no en la conformación del

estándar propiamente tal.

EPIDEMIOLOGÍA TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO

REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO OBSERVACIONES

SIDRA DEIS

Datos del paciente SI SI Dto. Nº 820

Datos del Acompañante SI SÍ Dto. Nº 820

Descripción del evento SI NO

Uso de alcohol Sustancias psicoactivas

SI SI Alcoholemia SI o No Sustancias psicoactivas No factible en Urgencia

Datos específicos de accidente de tránsito

SI NO En DAU Clasificación Internacional de las Lesiones de Causa Externa (CILCE o ICECI)

Datos de violencia o agresión

SI NO En DAU Clasificación Internacional de las Lesiones de Causa Externa (CILCE o ICECI) intencionalidad, objeto, lugar, actividad y mecanismo. Sólo para un sistema de información

Datos de intoxicación o envenenamiento

SI NO Solo Plaguicidas Dto. Nº 88 Clasificación Internacional de las Lesiones de Causa Externa (CILCE o ICECI) intencionalidad, objeto, lugar, actividad y mecanismo.

Datos de intención suicida o suicidio

SI NO En DAU(TAPSAA) Clasificación Internacional de las Lesiones de Causa Externa (CILCE o ICECI) intencionalidad, objeto, lugar, actividad y mecanismo.

Datos clínicos SI SI En DAU

Sitio anatómico SI NO

Naturaleza de la lesión SI SI TAPSAA

Síntomas y signos SI SI En DAU solo signos vitales


PRODUCTO FINAL

Página 8 de 20

Severidad SI NO Se refiere a la clasificación jerarquizada de las lesiones por traumatismo y envenenamientos (lesiones superficiales, sin laceración), moderada (suturas menores, fracturas cerradas, observación o traumas menores) y severa (cuando necesita cirugías y cuidados intensivos). Siendo una categoría distinta a la naturaleza de la lesión y a los resultados de la atención n

Condición al egreso SI SI En DAU

Destino del paciente SI SI En DAU

Infarto al miocardio SI SI TAPSAA

Accidente vascular encefálico

SI SI TAPSAA

DIGERA


SIDRA DEIS

ADMISIÓN: Abrir DAU Identificación del paciente

SI SI Dto. Nº 820

Motivo de consulta SI SI En DAU

SELECTOR DE DEMANDA: Signos Vitales

SI SI En DAU

Antecedentes clínicos SI SI En DAU

Categorización SI SI En DAU

EVALUACIÓN MÉDICA: Signos vitales

SI SI En DAU

Antecedentes previos

SI NO Anamnesis remota Texto libre

Anamnesis SI SI En DAU

Examen físico SI SI En DAU

Evolución SI SI En DAU

Emitir interconsulta SI NO Se obtendrá de la indicación de derivación

Hipótesis Diagnóstica SI SI TAPSAA


PRODUCTO FINAL

Página 9 de 20

Consentimiento informado

SI NO Pendiente, hasta definir en que etapa del proceso se pedirá

Indicaciones médicas medicamentos , imagenología, procedimientos de diagnóstico y terapéutico

SI SI Texto libre DAU

Cierre de caso SI SI En DAU

Resumen Atención

SI SI Resumen de algunos campos acotados del DAU que se entregará al paciente

Indicaciones al alta SI SI DAU

Registro prestaciones e insumos

SI SI Texto libre en DAU

Jefe de Turno SI SI Por recomendación de Asesoría Jurídica

Facturar y cobrar prestaciones

SI NO Sistema local

SALUD OCUPACIONAL


SIDRA DEIS

Datos del paciente SI SI DAU

Datos del acompañante SI NO DAU

Registro caso sospechoso

SI NO SINAISO

Descripción del evento SI NO SINAISO

Identificación del evento

SI SI En DAU

Pesquisa del caso SI NO Denuncia a SEREMI

HOSPITAL SAN JOSE DR. RINALDO BASSO


SIDRA DEIS

Emitir documento para el paciente

SI SI Datos acotados

Hipótesis diagnóstica presunta al ingreso

Si SI


PRODUCTO FINAL

Página 10 de 20

Incluir Hipótesis diagnóstica de egreso al cerrar DAU

SI Sí

Incluir en el DAU la frase: EL DIAGNÓSTICO INICIAL PUEDE EVOLUCIONAR EN EL TIEMPO

No SI Por recomendación de A.J.: La hipótesis diagnóstica (o Diagnóstico), que da cuenta el presente documento, es provisoria, pues puede sufrir alteraciones en atención a la evolución de la condición del paciente, por esta razón si las molestias persisten o aumentan debe recurrir de inmediato a atención médica

DEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS E INFORMACIÓN DE SALUD REM 8


SIDRA DEIS

Atenciones médicas niños y adultos, en hospitales de alta complejidad Atención Gineco Obstétrica Atención por matrona

Si Si Por grupo de edad, sexo, condición de beneficiario, origen de la procedencia, establecimientos de otras redes. En DAU

Categorización de pacientes

SI SI En DAU. Definir el alcance de tipo de establecimiento

Atenciones médicas y de matrona en hospitales de mediana complejidad

SI SI Edad, sexo, condición de beneficiario y procedencia

Atenciones realizadas por médicos especialista , según algunas especialidades en hospitales de alta y mediana complejidad

SI SI En mayores y menores de 15 años

Atenciones de urgencia en atenciones de SAPU por médico, enfermera, matrona y kinesiólogo

SI SI Por grupo de edad, sexo y condición de beneficiario. En DAU


PRODUCTO FINAL

Página 11 de 20

Atenciones de Urgencia en APS No SAPU y hospitales de baja complejidad, SUR, Postas Rurales por médico, enfermera, matrona, tec. Paramédico y otros profesionales

SI NO Hojas diarias No esta implementado el DAU

Atenciones médicas asociadas a violencia de género: Violación, estupro, abuso sexual, otras

SI SI Por sexo. Violencia con y sin entrega de anticoncepción de emergencia. En DAU

Atenciones por anticoncepción de emergencia

SI SI Con/sin entrega de anticoncepción de emergencia. TAPSAA. Sistema local

Ingresos por Emergencia Obstétrica, según algunos diagnósticos

SI SI En DAU TAPSAA

Llamados pertinentes de Urgencia al centro regulador

SI NO Sistema local

Recepción de pacientes en UEH de hospitales de alta complejidad según modalidad de traslado

SI NO Traslados primarios y secundarios según glosa

Traslados de urgencia realizados (todos los establecimientos), SAMU , no SAMU

SI NO

Atenciones de Urgencia por algunos grupos de diagnóstico

SI SI En DAU TAPSAA


PRODUCTO FINAL

Página 12 de 20

2.1 Conclusión Levantamiento de Requerimientos

Se realizaron dieciséis reuniones, se generaron las respectivas minutas.

Hubo dos reuniones más de los encargados técnicos con los representantes de la DIPRECE y de

Epidemiología, para consensuar aspectos específicos.

A partir de las discusiones y propuestas se tomó el acuerdo que el estándar que se entregaría

como propuesta final, serían las variables del Dato de Urgencia (DAU), que representa el conjunto

mínimo básico de datos de la Urgencia y que todos los Servicio de Urgencia deberán levantar la

información local, en los medios al alcance del establecimiento, sean estos manuales o

digitalizados, que complementen el DAU.

Acuerdos importantes de la Mesa de Estándares de Urgencia:

De acuerdo a lo solicitado por DIGERA se propone que el inicio del levantamiento de

requerimiento de estandarización de información se utilice el levantamiento de proceso realizado

por DIGERA.

Este debe ser completado y validado por todos los referentes técnicos de al mesa (21.2.2012)

Se acuerda no incluir la variable raza en los requerimientos. (28.02.2012)

Se indica que el DAU es un documento legal que debe responder a las diferentes áreas que se

involucran en el proceso de atención de urgencia. Una copia del DAU debe ser entregada al

consultante. (13.03.2012)

Las indicaciones médicas, medicamentos, imagenología, procedimientos de diagnóstico y

terapéutico corresponden a requerimientos de sistemas de información de texto libre y no se

incorporará como una variable del DAU (20.03.2012)

Deben existir datos mínimos de información. Esto se refiere a que no todas las variables pueden

ser texto libre. (03.04.2012)

Todos los establecimientos de urgencia APS deberían llevar información para la gestión en a lo

menos un archivo Excel o similar, donde se deberían llevar más antecedentes que los que se

identifican en el DAU (17.04.2012)

Estándar se entiende como un valor de referencia aceptado por los expertos. Ese valor puede

estar conformado por caracteres alfanuméricos y texto libre.(24.04.2012)

Se acuerda entregar como producto final las variables que debe contener el DAU, con sus criterios

respectivos, y dejar el formato de decisión del nivel local, a objeto de adecuarlo a sus necesidades,


PRODUCTO FINAL

Página 13 de 20

se enfatiza que las variables constituyen el CMBD, no pudiendo el nivel local omitir alguna de ellas

(12.06.12)

3. PROPUESTA DE LAS VARIABLES QUE CONSTITUYEN EL CMBD DE URGENCIA Analizados los requerimientos de estandarización del DAU, se comprueba que la mayoría de las variables están contenidas en el Decreto Nº 820/11.:

Nombre

Edad

Fecha de Nacimiento

Previsión

Teléfono

Dirección

Comuna

Hora

3.1 Medio de transporte Definición: Identifica el modo en que el usuario se desplaza hasta la UEH Formato

Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato

No aplica Medio de Transporte

1 Ambulancia

2 Vehículo de Carabineros o PDI

3 Otros Vehículos Motorizado

4 Otros Vehículos No Motorizado

5 A pie

9 Desconocido

Fuente: Estándar DEIS 3.2 Tipo de Accidente Definición: Identifica las categorías de clasificación del accidente Formato


No aplica Tipo de Accidente

1,1 Trabajo

1,2 Escolar


PRODUCTO FINAL

Página 14 de 20

2,0

De trayecto (definición de la Ley 16.744)

3,0 Hogar

4,0 Agresión

5,0 Tránsito

6,0 Violencia de Género

7,0 Otro

Fuente: Estándar DEIS 3.3 Lugar del Accidente Definición: Es el lugar físico donde ocurre el evento o accidente Formato


No aplica Lugar del Accidente Texto libre

Fuente: Estándar DEIS 3.4 Motivo de consulta: Definición: Es la razón que expresa el consultante para acudir al servicio de Urgencia Formato:


No aplica Motivo de consulta Texto libre

Fuente: Estándar propuesto por Mesa 3.5 Categorización Definición: Es un sistema de Ordenamiento de la atención de los consultantes de la Unidades de Urgencia Hospitalaria, realizado exclusivamente por enfermería en base a signos y síntomas manifestados por el usuario y no en base a diagnósticos médicos o sospecha médica diagnostica. Formato


No aplica Categorización 1 alfanumérico

1 Emergencia Vital 1 alfanumérico

2 Emergencia Evidente 1 alfanumérico

3 Urgencia Médica Relativa 1 alfanumérico

4 Urgencia Potencial, Atención médica de urgencia

1 alfanumérico

5 Atención médica general 1 alfanumérico

Fuente: Ord. Nº 101/2012 Subsecretaria de Redes


PRODUCTO FINAL

Página 15 de 20

3.6 Revaluación Definición: Si el plazo máximo de espera del paciente según su categoría, es superado por la demanda de atención, se volverá a categorizar. Formato


No aplica Categorización 1 alfanumérico

1 Emergencia Vital 1 alfanumérico

2 Emergencia Evidente 1 alfanumérico

3 Urgencia Médica Relativa 1 alfanumérico

4 Urgencia Potencial, Atención médica de urgencia

1 alfanumérico

5 Atención médica general 1 alfanumérico

Fuente: Ord. Nº 101/2012 Subsecretaria de Redes 3.7 Profesional Definición: Se refiere al escalafón del funcionario que realiza la acción Formato


No aplica Tipo de Funcionario 6 alfanumérico

222100 Cirujano 6 alfanumérico

222140 Internista 6 alfanumérico

222136 Pediatra 6 alfanumérico

222130 Anestesista 6 alfanumérico

222127 Ginecoobstetra 6 alfanumérico

222199 Medico Atención Integral 6 alfanumérico

222145 Traumatólogo 6 alfanumérico

223010 Enfermera 6 alfanumérico

223020 Matrona 6 alfanumérico

322610 Kinesiólogo 6 alfanumérico

323110 Técnico Paramédico 6 alfanumérico

Fuente: Decreto Nº 820/2011


PRODUCTO FINAL

Página 16 de 20

3.8 Hipótesis Diagnóstica de Ingreso Definición: Es el diagnóstico presuntivo inicial que realiza el profesional en base a lo relatado por el paciente y al examen físico.

Formato :


No aplica Hipótesis diagnóstica de egreso Texto libre

Fuente: Propuesto por Mesa 3.9 Alcoholemia Definición: Examen de laboratorio que mide la concentración de alcohol en la sangre, es de carácter legal, y se procesa en el Servicio Médico Legal.

Formato :


No aplica Alcoholemia Texto

1 Sí

2 No

Fuente: Res. Exenta Nº 1070 /2000. Servicio Médico Legal 3.10 Número de Frasco Definición: Es una etiqueta rotulada cuya numeración debe ser la misma que la del comprobante de alcoholemia (boleta) Formato


No aplica Número de frasco 6 numérico

Fuente: Res. Exenta Nº 1070 /2000. Servicio Médico Legal 3.11 Indicaciones al ingreso Definición: Son aquellas tareas y actividades definidas por los profesionales tratantes para su realización, con el propósito de diagnóstico o tratamiento del caso Formato


No aplica Indicaciones al ingreso Texto libre

Fuente: Propuesto por Mesa


PRODUCTO FINAL

Página 17 de 20

3.12 Atención de Profesional Definición: Son las actividades propias de una determinada profesión identificada realizadas al paciente Formato


No aplica Atención Profesional Texto libre

3.13 Signos Vitales: Definición.: Comprende las diferentes variables biológicas, que permiten evaluar la condición de salud del paciente en una hora determinada. Formato


No aplica Signos Vitales alfanumérico

1 Hora 6 alfanumérico

2 Pulso 3 alfanumérico

3 Presión Arterial 7 alfanumérico

4 Temperatura axilar 3 alfanumérico

5 Frecuencia Respiratoria 2 alfanumérico

6 Saturación 3 alfanumérico

7 Escala visual análoga(EVA) 2 alfanumérico

Fuente: Propuesto por Mesa 3.14 Evaluación Gineco Obstetrica: Definición.: Comprende las diferentes variables biológicas, que permiten evaluar la condición de salud de una paciente en una hora determinada. Formato


No aplica Evaluación Gineco Obstetrica alfanumérico

1 Hora 6 alfanumérico

2 Latidos cardio fetales alfanumérico

3 Altura Uterina alfanumérico

4 Tacto Vaginal Texto libre

5 Flujo genital alfanumérico

6 Especuloscopía Texto libre

7 Proteína C reactiva alfanumérico

8 Proteinuria alfanumérico

9 Recuento de blancos alfanumérico

10 Monitoreo basal no estresante alfanumérico

11 Ecografía Texto libre

Fuente: Programa de la Mujer


PRODUCTO FINAL

Página 18 de 20

3.15 Destino Definición: Es la condición que adquiere el paciente una vez finalizada la atención de urgencia Formato


No aplica Destino 1 alfanumérico

1 Hospitalización 1 alfanumérico

2 Traslado 1 alfanumérico

3 Fallecido 1 alfanumérico

4 Derivación 1 alfanumérico

Fuente: Levantamiento de Procesos, DIGERA 3.16 Pronóstico Médico Legal

Definición: Es la estimación del tiempo de curación o de incapacidad laboral que afectará el sujeto, a juicio del médico tratante.

Formato


No aplica Pronóstico Médico Legal 1 alfanumérico

1 Leve 1 alfanumérico

2 Mediana Gravedad 1 alfanumérico

3 Grave 1 alfanumérico

4 Sin Lesiones 1 alfanumérico

Fuente: Código Penal 3.17 Hipótesis Diagnóstica al Termino de la Atención de Urgencia Definición: Es el diagnóstico inferencial con el cual el médico tratante finaliza la atención y está

basado en el cuadro clínico y herramientas de apoyo clínico . Este diagnóstico es provisorio, pues

puede sufrir alteraciones en atención a la evolución de la condición del paciente. Se recomienda

que si las molestias persisten o aumentan se debe recurrir de inmediato a atención médica


No aplica Hipótesis diagnóstica al Termino de la Atención de Urgencia

Texto libre

Fuente: Propuesto por Mesa


PRODUCTO FINAL

Página 19 de 20

3.18 Indicaciones al término de la Atención

Definición: Son aquellas tareas y o actividades que se indican al paciente para su tratamiento

posterior en su lugar de destino

Formato


No aplica Indicaciones al término de la Atención Texto libre

Fuente: Propuesta de la Mesa

3.19 Médico que autoriza el alta.

Definición: Es la individualización del médico tratante

Formato


No aplica Médico que autoriza el alta Texto

1 Nombre (1º apellido, 2º apellido, nombre)

Texto

2 RUN alfanumérico

Fuente: Propuesto por la Mesa


PRODUCTO FINAL

Página 20 de 20

4. SIGLAS Y CRITERIOS

SIGLAS

Nº CP Número de Cuenta del Paciente

P. Arterial Presión Arterial

Tª axilar Temperatura axilar

FR Frecuencia respiratoria

EVA Escala visual análoga ( valoración del dolor)

LCF Latidos cardiofetales

AU Altura uterina

FG Flujo genital

MBNE Monitoreo basal no estresante

estÁndar de atenciÓn de urgencia - e-saludsalud-e.cl/wp-content/uploads/2013/10/producto... · si...

Documents