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BAJO CERO
Esther Fajardo Trasobares
Pilar López Cuartero
Marta Palacios Laseca
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Situación clínica que se presenta con una Tª central < 35ºC, medida en recto, tímpano, esófago , vejiga o grandes vasos.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Termómetro Hipotérmicos de mercurio, con registros < 35ºC.
Termómetro epitimpánico = tªcentral.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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1. Accidental :exposición al frío intensa y/o prolongada, aire o agua (inmersión Tª < 16ºC).2. Metabólica : hipoglucemia, hipotiroidismo..3. Alteraciones del SNC : TCE, ACV...4. Sepsis5. Traumatismos :Trauma Grave, Quemados…6. Fármacos – Drogas : Alcohol, Heroína, Anestésicos
Insulina…7. Grupos de riesgo: Ancianos, Niños, Indigentes, Inmigrantes…
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Viento: Frío x 10.Humedad: Frío x 14.La pérdida de calor por contacto con agua fría es 32 veces mayor que la del aire seco.Altitud: Por cada 100 metros de ascensión disminuye la temperatura 0.5-0.6ºC.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Hipotermia Leve : 35-32ºCHipotermia Moderada : 32-28ºCHipotermia Grave : < 28ºC
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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GRADO I: Consciente con escalofríos o temblor (35-32ºC)GRADO II: Somnoliento o consciencia dañada y sin temblor (32-28ºC)GRADO III: Inconsciente, latidos cardiacos y movimientos respiratorios muy lentos o casi imperceptibles (28-24ºC)GRADO IV: Estado de muerte apartente (24-13.7ºC)
GRADO V: Muerte por hipotermia irreversible (<13.7ºC)
Comisión Médica de Urgencia en Montaña del ComitéInternacional de Socorro Alpino (CISA-IKAR MEDCOM)
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Hipotermia LEVE :
Escalofríos, tiritona por la contracciones musculares.Incoordinación, disartria, apatía, letargia, disminución progresiva del SNC.Taquicardia, HTA.Taquipnea, ↓ Reflejo tusígeno↑ Diuresis (diuresis por frío) Deshidratación.Vasoconstricción periférica intermitente, piel fría, marmórea e hipersensibilidad cutánea.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Hipotermia MODERADA :
Desaparecen los escalofrios, rigidez muscular.↓ nivel de conciencia, alteraciones visuales,
auditivas, alucinaciones.Bradicardia, Hipotensión, Bradipnea.Piel lívida-violácea, anestesia cutánea.Arritmias.Hiporreflexia, alteraciones en la coagulación, íleo paralítico
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Hipotermia GRAVE :
Pérdida de reflejos pupilares, tendinosos, cutáneosBradicardia extrema, apnea.Inconsciencia, coma (disminuye vasoconstricción periférica → Sensación calentamiento y rápido enfriamiento)Midriasis.PCR.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Prevención.Retirar al paciente del ambiente húmedo y frío, quitarle la ropa mojada, secarle, aislamiento con mantas térmicas,cubrir cabeza, manos y pies, y proteger del viento.Anotar Tª central y hora de inicio de medidas de calentamiento.Recalentamiento. La Tª debe aumentarse poco a poco (0.5 a 2ºC /h) para prevenir del fenómeno “afterdrop” o “fenómeno recaída”.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Recalentamiento externo pasivo: Calor generado por el propio cuerpo. Aislamiento térmico con el uso de mantas de aluminio o lana o plumas. Paciente capaz de tiritar.
Recalentamiento externo activo: Calor exógeno, Ambiente cálido. Bolsas de agua caliente o paquetes químicamente calentados en cuello, axilas e ingles, ¡Cuidado con las quemaduras! Mayor riesgo de “after drop”
Recalentamiento interno activo: Más invasivo. Líquidos calientes V.O. s/consciente, sueroterapia, aire/oxígeno caliente y humidificado, lavados de cavidades corporales con líquidos tibios…
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Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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Monitor y constantes.Movilización del paciente cuidadosa y en posición horizontal (riesgo de hipotensión y fibrilación ventricular).RCP. Los esfuerzos de reanimación deben ser intensos y prolongados.
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Máximo de tres choques hasta que la temperatura supere los 30º C, y suspender la administración de drogas. (ERC 2005)
Alcanzados los 30º C , misma dosis de fármaco al doble de tiempo. (ERC 2005)
Evaluar y tratar otros problemas acompañantes. Ej. Sobredosis por drogas.Traslado rápido a hospital.
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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“Nadie está muerto hasta que está caliente y
muerto”
(McLean & Emslie-Smith,1977)
Esther Fajardo; Marta Palacios; Pilar Lopez C
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¡¡¡¡GRACIAS!!GRACIAS!!
Esther Fajardo Trasobares
Pilar López Cuartero
Marta Palacios Laseca