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Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Lic. Manuel Mendoza Quiche Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Hospital Edgrdo Rebagliati Martins Martins

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Page 1: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilizadores: Prácticas recomendadas

para el manejo de equipos

Lic. Manuel Mendoza QuicheLic. Manuel Mendoza QuicheHospital Edgrdo Rebagliati MartinsHospital Edgrdo Rebagliati Martins

Page 2: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

EsterilizaciónEsterilizaciónNorma:

“Todo artículo crítico debe ser procesado por algún método de Esterilización de acuerdo

a su compatibilidad”.

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

Page 3: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

EsterilizaciónEsterilizaciónProceso por medio del cual se logra la Proceso por medio del cual se logra la eliminación de todo microorganismo eliminación de todo microorganismo (incluyendo esporas bacterianas) y (incluyendo esporas bacterianas) y puede lograrse a través de varios puede lograrse a través de varios métodos físicos y químicosmétodos físicos y químicos

* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002

Page 4: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

METODOS DE ESTERILIZACIONM E T O D O M E D I O O P C I O N E S

F I S I C O S C a l o r S e c o P u p i n e l

C a l o r H ú m e d o A u t o c l a v e a V a p o r

R a d i a c i o n e s I o n i z a n t e , N o I o n i z a n t e

Q U I M I C O S L í q u i d o I n m e r s i ó n G l u t a r a l d e h i d o 2 %

I n m . P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o 6 %

I n m e r s i ó n A c i d o P e r a c é t i c o

G a s G a s d e O x i d o d e E t i l e n o

G a s d e F o r m a l d e h í d o

V a p o r P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o

P l a s m a P l a s m a P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o

P l a s m a d e A c i d o P e r a c é t i c o

Page 5: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Definición de esterilidadDefinición de esterilidad

Norma Europea de 1994 define ‘estéril’Norma Europea de 1994 define ‘estéril’ Un aparato médico, para ser denominado “estéril”, alcanza un SAL Un aparato médico, para ser denominado “estéril”, alcanza un SAL

de 10de 10-6-6 cuando es sometido a un proceso cuando es sometido a un proceso validadovalidado Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento

y transporte [implica un empaque] y transporte [implica un empaque]

Page 6: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Calor Seco : Pupinel,

estufa.

Calor Húmedo: Autoclave

a vapor.

Metodos físicos

Page 7: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins
Page 8: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización Calor Seco

NORMA: Todo material resistente

al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco.

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

Page 9: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Calor Seco: Mecanismo de Acción

PRODUCE COAGULACION DE LAS PROTEINAS.

POR LA MAYOR TEMPERATURA DE ACCION ELIMINA PIROGENOS.

Page 10: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Equipamiento

Se utilizan estufas que reciben el nombre de Pupinel.

CONVECCION GRAVITACIONAL CONVECCION MECANICA

Page 11: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilizadores de Convección Mecánica

Para uso hospitalario se recomienda los esterilizadores de Convección Mecánica, debido a que el proceso es de mayor eficiencia y menor costo.

Page 12: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Que podemos esterilizar con Calor Seco

Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).

Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor.

Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites, silicona,

parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.

Page 13: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Principios básicos para evitar fallas:

Validación del equipo y la eficiente calibración de los instrumentos.

No esterilizar, ni utilizar textiles ni papel. La distribución de la carga: los paquetes no toquen

las paredes y espacio suficiente entre cada paquete La utilización de materiales de empaque adecuados:

cajas metálicas y frascos de vidrio refractario Realizar controles químicos y biológicos para

garantizar la eficacia del proceso.

Page 14: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

RELACIONES TIEMPORELACIONES TIEMPOTEMPERATURA ADECUADASTEMPERATURA ADECUADAS

180° C 30 MINUTOS170° C 60 MINUTOS160° C 120 MINUTOS150° C 150 MINUTOS140° C 180 MINUTOS121° C 360 MINUTOS

FUENTE: Manual de Desinfección y EsterilizaciónHospitalaria, MINSA, 2002

Page 15: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

COMPATIBILIDAD DE LOS EMPAQUES CON EL PROCESO

Acero inoxidable Aluminio Vidrio (pirex)

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Page 17: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización a Vapor

Norma:

“Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser

autoclavado”.

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

Page 18: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

VENTAJAS

• Rápido

• Uso inmediato del material.

• Seguro para el paciente y personal.

• Validable

Mecanismo de Acción:El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas

Page 19: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

APLICACIONES

Material textil Material metálico Material de vidrio termorresistente Material de goma – caucho – látex Termorresistentes Material enlozado termorresistente Líquidos Implantes según recomendaciones del fabricante Otros artículos según recomendaciones Del fabricante

Page 20: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Autoclaves

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135ºC7 min 5 min10min

Pre Tratamiento Esterilizac. 2 Post-Tratam. -Desvaporización

- Secado

1 bar760 (mm Hg)

3 bar

PASOS EXPRESADOS EN GRAFICO DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE DE PREVACIO, PULSANTE Y

MICROPROCESADOR

< 50 mb

Total: 22 min

Pre vacío Post vacío

Ingreso de aire filtrado para recuperar presión

Page 22: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

-Los paquetes deben guardar Los paquetes deben guardar un espacio entre si (una un espacio entre si (una mano).mano).

- Los paquetes no deben rozar - Los paquetes no deben rozar las paredes del esterilizador.las paredes del esterilizador.

Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

Page 23: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

- El material empaquetado en mangas - El material empaquetado en mangas mixtas deben colocarse folio con folio.mixtas deben colocarse folio con folio.||

Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

Page 24: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Posición de los artículos dentro de la carga Empaque de la carga Como descargar

Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

Page 25: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Solo se debe usar la cámara del autoclave en un 70% de su capacidad.

Elegir el programa apropiado para la carga.

Recordar que las paredes del autoclave están calientes.

Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

Page 26: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AUTOCLAVESCORRECTIVO DE AUTOCLAVES

Page 27: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Autoclave: Mantenimiento PreventivoFRECUENCIA ACTIVIDAD RESPONSABLE

Diario Limpieza de la cámara interna Operador

Mensual Limpieza de filtros de drenaje Operador

Trimestral Descarga del generador Ingeniero o Técnico de Mant.

Semestralmente Verificar limpieza de electrodos Ingeniero o Técnico de Mant.

Semestralmente Lubricar sistema de calendario Ingeniero o Técnico de Mant.

Semestralmente Verificar sistemas de funcionamiento y seguridad Ingeniero o Técnico de Mant.

Anual Verificar filtros de entrada de agua Ingeniero o Técnico de Mant.

Anual Limpieza de generador de vapor Ingeniero o Técnico de Mant.

Después de tres años

Testeo de funcionamiento, testeo de instrumentos de control

Ingeniero o Técnico de Mant.

Page 28: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización a Vapor Parametros

Tiempo Temperatura Presión

15 minutos 121 ºC 1,5 atm.

10 minutos 126 ºC 2.0 atm

3 minutos 134 ºC 2.9 atm

Page 29: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización por Gas

de Oxido de Etileno

Esterilización por Plasma de

Peroxido de Hidrogeno

Esterilización por Métodos Químicos

Page 30: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

La esterilización con métodos químicos gaseosos deberá realizarse en cámaras con ciclos automatizados que

brinden seguridad al usuario.*

*Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria MINSA PERU - 2002

Norma Norma

Page 31: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Oxido de Etileno: Indicaciones.* Respiradores, corrugados.* Fibroscopios de cualquier

tipo.* Objetos de metal y vidrio.* Tubos endotraqueales,

mascarillas, canastillas para cal sodada, conectores, etc.

* Instrumental optico: cámaras, lentes, espejos

* Taladros, alambres y cables eléctricos.

* Espéculos de plástico, metal

* Baterias secas, focos.* Equipos eléctricos.* Jeringas de plástico.* Telas adhesivas (steri

drape) * Tubos de plástico y goma.

Page 32: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización: Oxido de Etileno

Equipos no automatizados: exposición laboralEquipos no automatizados: exposición laboral

Page 33: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización: Oxido de Etileno

Insumos adecuadosInsumos adecuados

Page 34: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Esterilización: Oxido de Etileno

Equipos automatizados: control total de parametrosEquipos automatizados: control total de parametros

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Page 40: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Óxido de EtilenoÓxido de EtilenoÓxido de EtilenoÓxido de EtilenoExisten dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los Existen dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los AUTOMATICOSAUTOMATICOS y los y los NO AUTOMATICOS,NO AUTOMATICOS, estos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibiciónestos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibición

Page 41: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

NegativeNegativePressurePressure

Time (Hours)Time (Hours)Time (Hours)Time (Hours)

ConditionConditionConditionCondition ExposureExposureExposureExposure PurgePurgePurgePurge AerateAerateAerateAerate

Pre

ssu

rePre

ssu

rePre

ssu

rePre

ssu

reEquipos automatizados a presión Equipos automatizados a presión negativanegativaEquipos automatizados a presión Equipos automatizados a presión negativanegativa

Page 42: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

República de ChileRepública de ChileMinisterio de SaludMinisterio de Salud

““A fin de asegurar la A fin de asegurar la eficienciaeficiencia del del proceso de esterilizacion por Oxido de proceso de esterilizacion por Oxido de Etileno y Etileno y disminuir los riesgosdisminuir los riesgos de de efectos tóxicos, seefectos tóxicos, se prohibe prohibe el método el método de esterilización con de esterilización con ampollas y bolsas ampollas y bolsas plásticas….”plásticas….”

24 de Setiembre de 1,98624 de Setiembre de 1,986

Page 43: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

República de ColombiaRepública de ColombiaMinisterio de Protección Ministerio de Protección SocialSocial

““El óxido de etileno enEl óxido de etileno en ampolla de vidrio ampolla de vidrio utilizados en equipos utilizados en equipos no automatizados,no automatizados,

no se aceptanno se aceptan como sistema como sistema válido en el país para esterilizar válido en el país para esterilizar dispositivos médicos”dispositivos médicos”

19 de octubre de 2,00619 de octubre de 2,006

Incluyen a los

Incluyen a los

fabricantes de

fabricantes de

productos productos

médicosmédicos

Page 44: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria del MINSAHospitalaria del MINSA con la Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM el con la Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM el cual constituye un instrumento normativo y el cual constituye un instrumento normativo y el cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud a nivel nacional.salud a nivel nacional.

Señala la NormaSeñala la Norma: : La Esterilización con métodos La Esterilización con métodos químicos-gaseosos, deberán realizarse en químicos-gaseosos, deberán realizarse en

cámaras con Ciclos Automatizados cámaras con Ciclos Automatizados que brinden seguridad al usuarioque brinden seguridad al usuario. . Inciso 4.2.2. (Pg. 57 )Inciso 4.2.2. (Pg. 57 )

Page 45: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Practicas Recomendadas

Uso de infraestructura recomendadaUso de infraestructura recomendada Acceso limitado del personalAcceso limitado del personal Capacitación de operarios y técnicosCapacitación de operarios y técnicos Mantenimiento preventivo del equipoMantenimiento preventivo del equipo Monitoreo ambientalMonitoreo ambiental Evaluación médica periódica del personalEvaluación médica periódica del personal

Page 46: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

n = 45n = 45

Lic. María Elena Yeckle Ch.Lic. María Elena Yeckle Ch.

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En ocho horas de trabajo la OSHA establece solamente 1 partícula por millón (ppm) de oxido de Etileno.

En quince minutos de trabajo

la OSHA establece 5 ppm de Oxido de Etileno.

OSHA OE Regulacion de Exposicion de Trabajadores

HNDACHNDAC

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* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002

Page 49: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Conclusiones La esterilización es un término absoluto. El cumplimiento estricto de los parametros

para cada método de esterilización garantizará el adecuado procesamiento del material.

Los controles del proceso de esterilización validan el proceso realizado

Page 50: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN

A BAJA TEMPERATURA A BAJA TEMPERATURA

PLASMA DE PEROXIDO DE PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENOHIDROGENO

Page 51: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

SOLIDO SOLIDO LIQUIDOLIQUIDO

GASGAS PLASMAPLASMA

QUE ES PLASMA?

Moléculas / Atomos estáticos

Moléculas / Atomos se mueven pero limitados por fuerzas cohesivas

Libre movimiento

Si a un gas se le dá suficiente energía, este se excita para transformarse en un gas ionizado o PLASMA

ESTADOS DE LA MATERIAESTADOS DE LA MATERIA

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ETAPAS DEL CICLOETAPAS DEL CICLO Corto Largo1. Vacío: 20min 25 min2.Inyección 6 min 6 min3.Difusión 2 min 10 min4.Plasma 7 min 7 min5.Inyección 6 min 6 min6.Difusión 2 min 10 min7.Plasma 7 min 7 min8.Ventilación 1 min 1 min

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Materiales RecomendadosMateriales RecomendadosMateriales RecomendadosMateriales Recomendados

TEFLON SILICONA POLIURETANO NYLON LATEX POLIETILENO DE ALTA

DENSIDAD POLIPROPILENO POLIETILENO DE ULTRA

ALTO PESO MOLECULAR

POLIMETILMETACRILATO DE METILO

CLORURO DE POLIVINILO ACETATO DE VINILO KRATON POLICARBONATO METALES Y SUS

ALEACIONES VIDRIO OPTICAS MATERIALES

ELECTRICOS Y MOTORES

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- CESTA PARA CALCULOS URETRALES- TUBOS ENDOTRAQUEALES- INSTRUMENTOS DE METAL- CABLES DE MARCAPASOS- LENTES DE MICROSCOPIOS- MANGUERAS DE ASPIRACION DE LATEX Y

SILICONA- ENDOSCOPIOS RIGIDOS Y FLEXIBLES- EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA- ELECTROCAUTERIOS- INSTRUMENTOS DE FIBRA OPTICA FLEXIBLES- CATETERES - DRENAJES

Instrumental RecomendadoInstrumental Recomendado

Page 55: Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

Materiales No Materiales No RecomendadosRecomendados

TELAS, PAPEL, COMPRESAS, GASAS, MADERA

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[email protected]@gmail.com