estatinas y el riesgo de recurrencia de tep

7/24/2019 Estatinas y El Riesgo de Recurrencia de TEP

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EL TRATAMIENTO CONESTATINAS Y EL RIESGO

DE RECURRENCIAEMBOLIA PULMONAR

ospital Dr. Placido D. Rodrguez

R.

Servicio de Emergencia

Dr. Willian Camacho

Resien!e el "er a#o

De Meicina e Emer$encia

San %eli&e "'()*("+


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Numerosos estudios han demostrado una correlacin entre la

aterotrombosis y TEV, y un papel potencial de la terapia con estatinasen el tratamiento de TE V apoya an ms esta asociacin.

Las estatinas tambin expresan efectos inhibidores sobre la

areacin pla!uetaria, la eneracin de trombina, y fibrinolisis.

En un meta"anlisis de #$ estudios, principalmente de obser%acin,muestra !ue el uso de las estatinas disminuye sinificati%amente elrieso de un primer episodio de &' (,)#, inter%alo de confian*a del+- odds ratio /&'0 TEV 120 (,33"(,++4

'ecientemente, un ran estudio aleatori*ado controlado con placeboprueba, !ue consta de #).((( indi%iduos 52' ele%ada, report unareduccin del $6- en la ocurrencia de un primer episodio de TEV conel uso de rosu%astatina /&'7 (,89 12 del +-7 (,68 hasta (,)30

INTRODUI!N


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El papel de la terapia con estatinas en la pre%encin primaria de TEV

No se conoce si la terapia con estatinas podr:a ser efica* en lapre%encin secundaria de TEV

Las estatinas son eneralmente bien toleradas y demuestran buenosperfiles de seuridad.

El tratamiento con estatinas puede ser un prometedor y alternati%arelati%amente seura o opcin de tratamiento complementario en

pacientes con TEV !ue re!uieren la pre%encin a laro pla*o.

INTRODUI!N


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E%aluar si la terapia con estatinas reduce el rieso deembolia pulmonar recurrente en pacientes con un

primer episodio de TE5.

O"#ETI$O

ESPE%&IO


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'UESTR(

;e escoieron todos los pacientes con una primera hospitali*acin porembolia pulmonar entre #++) y


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RESU)T(DOS

;e identificaron 6.(+6 pacientes !ue fueron inresados en el hospitalpor un primer episodio de embolia pulmonar durante #++) y dentro de los #


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RESU)T(DOS


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RESU)T(DOS


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RESU)T(DOS


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RESU)T(DOS


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DISUSI!N

;obre la base de ms de 6.((( pacientes con un primer episodio de5E y una mediana de seuimiento de #..

Existe una relacin dosis"respuesta in%ersa entre la potencia de laterapia con estatinas y la incidencia de recurrencias.

El tratamiento con estatinas se asoci con una reduccin del 6(- enlos e%entos cardio%asculares y una reduccin del (- en todas lascausas de mortalidad en los pacientes con E5.


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La E5 es una enfermedad relati%amente comn !ue se asocia conuna mortalidad importante de "#- .

E5 recurrente tiene una tasa de mortalidad muy alta.

Tratamiento con =V> reduce efecti%amente la rieso de recurrenciade


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Esta terapia supone un considerable rieso de hemorraia mayor,especialmente en los ancianos.

Aalla*os suieren el uso de estatinas como alternati%o y los =V>

En la poblacin de alto rieso con E5, las estatinas reducen lose%entos recurrentes, no slo despus de interrumpir el tratamientoanticoaulante, sino tambin durante los =V>.

;on relati%amente seuros y tienen pocos efectos secundarios.

La mediana de duracin del tratamiento anticoaulante fue #++ d:as,!ue es de acuerdo con la actual directri* holands, !ue recomiendauna duracin de tratamiento de 3 meses.

DISUSI!N


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,Por -/ las es!a!inas !ienen n e0ec!o so1re la recrrencia PE2 Lasestatinas no slo reducen el L?L"colesterol, sino !ue tambin reducen laexpresin del factor tisular y la eneracin de trombina, y atenan la escisin defibrineno. =dems, las estatinas aumentan la acti%idad de la transcripcinfactor de >ruppel"como factor < />LB"


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+- de la los pacientes experimentaron un episodio recurrente de 5E durante los $

a@os de seuimiento.

2asi el 6- /


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El tratamiento con estatinas est asociada con un sustancial menor riesode recurrencia 5E tanto durante como despus del tratamiento con =V>.

Las estatinas pueden ser efecti%os como tratamiento medico coadyu%anteen pacientes de alto rieso con 5E o como una alternati%a a frmacos

anticoaulante en la pre%encin secundaria a laro pla*o de 5E.

Estos resultados deben ser confirmados bien por un buen dise@o,aleatori*ado, ensayos controlados con placebo.

ON)USI!N


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RE&ERENI(S


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*R(I(S

estatinas y el riesgo de recurrencia de tep

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