ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Angel Arango, Localidad De Fontibon

Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013

Presentado a la Secretaria de Cultura, Recreación y DeportePrograma Distrital de Estímulos 2013Beca de Investigación Actividad Física, Recreación y Deporte Proyecto de Jornada Escolar 40 HorasPor la Agencia de Nutrición del Deporte y Salud

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Angel Arango, Localidad De Fontibon

Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013

FORMATO DE ENTREGA

1. Titulo:

“Análisis descriptivo del estado nutricional, actividad física y hábitos alimentarios: Evaluación de riesgo y propuesta de intervención, Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas”, Colegio Luis Ángel Arango, Localidad de Fontibón, Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013.

2. Fecha de Entrega:

9 de Diciembre de 2013

3. Agrupación:

Agencia de Nutrición del Deporte y Salud

AND

4. Tipo de Publicación:

Documento de Investigación

5. Autor(es):

González Pulido Betty Janeth*

Ninosca Caiaffa Bermúdez*

Claudia Maritza Díaz Torres*

Paola Hoyos Mora*

*Nutricionistas del Deporte, Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia.

Reseña:

Estudio descriptivo transversal con 41 sujetos, entre los 6 y 8 años, del proyecto Jornada Escolar 40 horas y centros de interés de actividad física y deportes de la Institución Educativa Distrital Luis Ángel Arango Sede B de la localidad No.9, Fontibón, de Bogotá (Colombia), a quienes se les realizaron medidas antropométricas, evaluación fenotípica y aplicación de la Encuesta del modelo de evaluación nutricional NutriKinet, logrando obtener información de calidad nutricional, maduración y crecimiento, composición corporal, estado nutricional, actividad física, rasgos fenotípicos y datos sociodemográficos.

Palabras Clave:

actividad física, antropometría, calidad nutricional, desayuno, estado nutricional, fenotipo, maduración, PHV, rasgos fenotípicos, riesgo antropométrico, riesgo combinado, riesgo de gasto calórico, riesgo metabólico, riesgo nutricional.

No. de Páginas:

39

TABLA DE CONTENIDO

Índice de Tablas

Índice de Gráficas

Formato de Entrega

Agradecimientos

Resumen

Palabras clave

Introducción

Metodología

Muestra

Procedimiento

Recolección de datos

Análisis de datos

Resultados

Discusión

Estrategia de intervención nutricional Proyecto Jornada Escolar 40 horas

1. Estrategias Generales

2. Estrategias Específicas

Conflicto de Intereses

Referencias Bibliográficas

INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Identificación Riesgo Antropométrico

Tabla 2. Clasificación Riesgo Nutricional Combinado

Tabla 3. Error Técnico de Medida (ETM), Intra evaluador

Tabla 4. Características antropométricas descriptivas de los sujetos evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

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INDICE DE GRÁFICAS

Gráfica 1. Ciudad de nacimiento de los niños y niñas evaluados en el 20Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia . 1

Grafica 2. Ciudad de nacimiento de las madres de los niños y niñas evaluados 20en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Grafica 3. Ciudad de nacimiento de los padres de los niños y niñas evaluados 21en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 4. Prevalencia Indicadores de crecimiento de los niños y niñas evaluados 22en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 5. Prevalencia Indicadores Antropometría del Brazo de los niños y niñas 23evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 6. Prevalencia de combinación del Indicador Índice de masa 23corporal/Edad con clasificación de peso adecuado y Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 7. Prevalencia de Clasificación Proyección de Estatura de los niños y 24niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 8. Prevalencia de consumo de componentes del Desayuno de los niños 25y niñas evaluados en Colegio el Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 9. Prevalencia de Calidad Nutricional del desayuno de los niños y 25niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 10. Aporte detallado e individualizado a la Recomendación de Actividad 26Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud en relación a la Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños en los niños y niñas evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 11. Prevalencia de participación en las diferentes modalidades de 27Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 12. Prevalencia de Minutos promedio /día/Semana de Actividad Física 27Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 13. Prevalencia de Horas promedio /día/Semana de Tiempo de 28exposición a Pantallas de Televisión, computador, video juegos,celulares y/o tablet y afines, en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 14. Prevalencia de Riesgos en los niños y niñas evaluados en el 28Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 15. Prevalencia de Nivel de Riesgo Nutricional Combinado en los 29niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

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AGRADECIMIENTOS

La Agencia de Nutrición del Deporte y Salud (AND) agradece a la Secretaria Distrital de Cultura, Recreación y Deporte con despacho en Bogotá, Colombia, por adjudicar la “Beca de investigación, actividad física, recreación y deporte en el proyecto escolar 40 horas”, del Programa Distrital de Estímulos 2013.

Extendemos nuestro agradecimiento a:Clarissa Ruíz Correal • Secretaria de Cultura Recreación y Deporte

Oscar Gustavo Sánchez Jaramillo • Secretario de Educación del Distrito de Bogotá

Rectora Ana Bertha Herrera de Neiva • Institución Educativa Distrital Luis Ángel Arango sede B

Nidia Astrid González • Coordinadora de convivencia

Ligia Stella Guerrero • Nutricionista Dietista

Vivian Auris De La Rosa Bolaños • Directora de Culturas Recreativas y Deportivas

Darío Mendoza Romero • Profesional especializado de la Dirección de Culturas Recreativas y Deportivas.

Claudia Enelia Arboleda Barrios • Coordinadora Local Proyecto 40 por 40 para la Localidad de Fontibón

Benjamín Herrera • Profesor Institución Educativa Distrital Luis Angel Arango

Gladys Rincón • Profesora Institución Educativa Distrital Luis Angel Arango

David Mauricio Molina • Antropólogo Asesor

Lina María Molina González • Psicóloga Asesora

Juan Felipe Medina Bejarano • Psicólogo Asesor

Joulie Alexandra Rojas Díaz • Diseñadora Gráfica Asesora

Mercedes Mora Plazas • Nutricionista Dietista Asesora

Francis Holway • Nutricionista Dietista Asesor

Pedro Alexander • Profesor Asesor

Fecha de publicación: 30 de noviembre 2013

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Resumen

La malnutrición afecta a la población mundial y específicamente a la niñez,

generando un alto impacto en los países en vía de desarrollo y específicamente

Colombia (Rodríguez, Pizarro, Benavidez & Atalah, 2007). Estas consecuencias

están relacionadas con índices de obesidad, deterioro cognitivo, aumento del

porcentaje de morbimortalidad, entre otros. Es por esto que, el objetivo de

esta investigación fue determinar la prevalencia de malnutrición, los hábitos

nutricionales matutinos de carácter inadecuado, la práctica de actividad física

curricular y extracurricular, analizar el riesgo alimentario, antropométrico,

metabólico y de gasto energético, direccionar lineamientos de evaluación

antropométrica y plantear una propuesta de intervención en función a los

resultados.

En este estudio ingresaron 41 sujetos, 19 niñas y 22 niños, entre los 6 y

8 años, que hacen parte del proyecto Jornada Escolar 40 horas y centros de

interés de actividad física y deportes de la Institución Educativa Distrital Luis

Ángel Arango Sede B de la localidad No.9, Fontibón, de Bogotá (Colombia), los

cuales cursaban los grados transición y segundos y a quienes se les realizaron

medidas antropométricas, evaluación fenotípica y aplicación de la Encuesta del

modelo de evaluación nutricional, NutriKinet, dirigida a los padres o acudientes

logrando obtener información de calidad nutricional, maduración y crecimiento,

composición corporal, estado nutricional, actividad física, rasgos fenotípicos y

datos sociodemográficos. Este estudio es importante porque permite obtener

información actualizada en el marco del derecho a la alimentación y de la

estrategia para promover e incentivar la actividad física en las instituciones

educativas según ley 1355 del 2009 y Proyecto Jornada Escolar 40 horas.

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas”Colegio Luis Ángel Arango, Localidad de Fontibón,

Bogotá, D.C. Colombia, II Semestre 2013

Betty González, Ninosca Caiaffa, Claudia Díaz, Paola HoyosAgencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia

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Los resultados mostraron que se presentó predominio en la muestra

de población mestiza caucasoide procedentes en su mayoría de Bogotá. La

procedencia de los padres nos indica que el mestizaje es un proceso continuo

y permite saber si los rasgos fenotípicos tienen coherencia. Se identificó que el

mayor porcentaje de padres y madres proceden de regiones diferentes a Bogotá.

Se presentan las características antropométricas descriptivas de los sujetos

junto con el riesgo combinado, que incluye indicadores de calidad nutricional,

crecimiento y maduración, gasto calórico y metabólico, los cuales evidencian que

todos los sujetos presentan un nivel de riesgo; siendo relevantes el alimentario y

el antropométrico, ya que no existe un nivel de intervención en estos aspectos. El

riesgo alimentario mostró hábitos inadecuados en el tiempo de comida desayuno,

desde el punto de vista cualitativo evaluado por la calidad nutricional de sus

componentes. Con respecto al riesgo de gasto calórico, los minutos promedio día/

semana de actividad física, muestran una prevalencia menor a los dos anteriores,

debido a la intervención del Proyecto Jornada Escolar 40 horas, en el Eje Temático

de Actividad Física y Deporte.

Estos resultados permitirán orientar acciones para promover atención primaria

oportuna, hábitos alimentarios y estilos de vida saludables en la población infantil

y contribuir en un futuro a generaciones con menor incidencia de factores de

riesgo, mejor estado de salud y mayor productividad. Es imposible no mencionar

en esta investigación la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia

(ENSIN, 2010), donde refiere que el exceso de peso ha aumentado en un 25,9%

en el último quinquenio en niños y adolescentes (5 a 17 años). La prevalencia de

sobrepeso tiende a aumentar con la edad y a incrementarse en hijos de madres

con mayor nivel educativo y residentes de la zona urbana. Por lo tanto, los hábitos

alimentarios, la inactividad física, el aspecto socioeconómico y cultural, influyen

en la incidencia de malnutrición.

Palabras clave: actividad física, antropometría, calidad nutricional,

desayuno, estado nutricional, fenotipo, maduración, rasgos fenotípicos, riesgo

antropométrico, riesgo combinado, riesgo de gasto calórico, riesgo metabólico,

riesgo nutricional.

Keywords: physical activity, anthropometry, nutritional quality, breakfast,

nutritional status, phenotype, maturation, phenotypic traits, anthropometric risk

combined risk, energy expenditure risk, metabolic risk, nutritional risk.

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Introducción

La presente investigación es de tipo descriptivo transversal, que se realizó con

los datos obtenidos durante el mes de Noviembre de 2013. Se utilizó una muestra

de niños y niñas entre 6 y 8 años, que hacen parte del proyecto Jornada Escolar 40

horas. El estudio tuvo por objetivo fundamental evaluar y establecer la prevalencia

de malnutrición, los inadecuados hábitos nutricionales matutinos y la práctica de

la actividad física; factores relacionados con el estado de salud, el bajo rendimiento

escolar y deportivo. Además, evaluar el riesgo nutricional combinado, el cual

incluye los riesgos desde enfoque alimentario, antropométrico, metabólico y gasto

energético.

Este estudio es importante porque permite obtener información actualizada

en el marco del derecho a la alimentación, como un derecho humano fundamental

que contribuye a la calidad de vida de los colombianos, a un estado nutricional

óptimo y un desarrollo integral de los niños y niñas (ENSIN, 2010). También

aporta al Proyecto Escolar 40 horas, en el cual se busca la ampliación del tiempo

académico con el fin de mejorar la calidad educativa y la formación global de los

niños y niñas de los colegios oficiales de la capital de la República, (Ministerio

de Educación Nacional, 2013). La participación del componente nutricional

es relevante en este proyecto, porque es uno de los factores que influye en el

rendimiento escolar y deportivo de la población infantil; aspectos de interés común

para entes gubernamentales distritales de salud, educación y deporte.

El aporte de la investigación a la ciencia de la nutrición radica en la

importancia de incluir e implementar metodologías actualizadas, no invasivas y

de fácil aplicación, en la valoración nutricional tradicional que permiten obtener

resultados útiles, confiables y válidos. Además, de contribuir teóricamente a la

disciplina desde la vinculación de elementos que tradicionalmente se han utilizado

por separado y que al unirlos permiten, identificar factores de riesgo y, algunas

alternativas para disminuir los efectos que los mismos generan sobre la población.

Pues a partir de las mediciones, se entregaron recomendaciones a la población

que participó del proceso investigativo.

Por otra parte, se hizo una clasificación detallada de los rasgos fenotípicos

de la población participante, con el fin de aumentar la precisión en la evaluación

y análisis de datos. Esto a su vez, permitió que se entregaran recomendaciones

/11/

más precisas y efectivas a cada participante. Cabe resaltar que, Colombia es

un país diverso, en el que existe una riqueza cultural y una gran diversidad

étnica. Wade (2011). Por esto, fue de suma importancia hacer esta diferenciación

fenotípica en los participantes. Esta variedad cultural se ha generado en el país,

como un proceso de mestizaje que se ha venido dando desde la colonia. Evidencia

de esto, son las características fenotípicas que denotan la herencia de las tres

clasificaciones étnicas, que han ayudado a conformar la nación: lo africano, lo

europeo (caucasoide) y nativo americano (amerindio) según Runge (2005).

El proceso de mestizaje que se dio desde la colonia, en el denominado

territorio colombiano tiene ciertas particularidades. Lo primero que se puede

resaltar, es que los europeos (españoles) que llegaron a las américas, en su

mayoría fueron hombres, quienes al continuar con la conquista se mezclaron

fundamentalmente con mujeres indígenas. En este sentido, el aporte genético está

fuertemente marcado por la herencia caucasoide en el cromosoma Y, mientras que

la herencia amerindia está demarcada en el ADN mitocondrial que es únicamente

heredado por la mujer. Esto muestra que la mayoría de las personas descienden

mayoritariamente de españoles, y que la persistencia de genes de otras regiones

del mundo (alemanes, árabes o asiáticos, por ejemplo) es prácticamente nula,

(Machado, 2011).

Para complementar, se aclaran los siguientes términos: Afrocolombiano nacido

en Colombia que tiene predominancia de rasgos genéticos y fenotípicos africanos.

Mestizo amerindio producto del mestizaje con predominancia de rasgos fenotípicos

indígenas. Mestizo caucasoide producto del mestizaje con predominancia de

rasgos fenotípicos europeos (españoles) / caucásicos (Bejarano, 2006).

El componente étnico y cultural, influye en hábitos de alimentación, actividad

física, recreación y descanso, y en variables antropométricas, entre otras.

Especialmente en las variables antropométricas se debe tener en cuenta qué

tipo de población se está evaluando o comparando, con la finalidad de aplicar los

protocolos adecuados que permitan obtener resultados confiables, útiles y válidos.

Se puede afirmar que una alimentación inadecuada por sí sola puede ser un

factor de riesgo (Amat et al., 2006) para la adquisición de muchas enfermedades

y desequilibrios metabólicos que están relacionados con el detrimento del

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estado nutricional y de salud, en todas las etapas del ciclo vital. Sin embargo,

es importante tener en cuenta que la calidad nutricional depende de los hábitos

alimentarios adquiridos y que se pueden modelar tempranamente.

Por ello, la alimentación durante la infancia y pre adolescencia tiene una

gran trascendencia en la proyección de la calidad de vida del adulto (Amat et al.,

2006; Grieger, 2012) por ser un período de máxima sensibilidad tanto para la

predisposición de patologías como para la adquisición de patrones alimentarios

que perdurarán por el resto de la vida (Prado Martínez et al., 2007).

Dentro de los hábitos alimentarios que se deben consolidar y promover a

tempranas edades, y de esta manera influir positivamente sobre la salud en la vida

adulta, se encuentra el adquirir el hábito del consumo de un desayuno adecuado,

pues en diferentes estudios está demostrado, que es la comida más importante

del día porque contribuye a distribuir de manera armónica la ingesta energética,

proporcionando una ración de seguridad para el resto de los nutrientes, lo cual se

refleja tanto en los procesos de crecimiento físico y desarrollo intelectual, como en

los procesos metabólicos que se relacionan con el control del peso, la distribución

de la grasa corporal y la aparición de comorbilidades relacionadas con daño

cardiovascular (Dickie, 1982; Flores et al., 2008; Rampersaud, 2005; Affenito, 2007;

Gibson et al., 2011).

Los indicadores antropométricos nos brindan información como reflejo

de eventos pasados y actuales, contribuyendo a predecir eventos futuros de

morbilidad y mortalidad; la estatura/edad, es un reflejo de los problemas de salud

y de alimentación deficiente durante la edad preescolar. Además se asocia una baja

estatura para la edad con bajo estrato socioeconómico, deficiente calidad de vida,

enfermedades crónicas y a repetición, privación psicosocial y dietas deficientes en

calidad y cantidad (Restrepo, 2000).

Con respecto al crecimiento y desarrollo, y el estado de salud, el estudio

de mineralización ósea tiene un interés creciente, ya que la osteoporosis se ha

convertido en un problema de salud pública y hoy se sabe que tiene su origen y su

posible prevención durante la infancia, así como se puede ver en el estudio enKid

desarrollado por Serra et al. (2003). Siendo importante resaltar que el pico de

crecimiento (máxima estatura), es diferente y se encuentra inmerso en el pico de

masa ósea (máxima mineralización) el cual se ha adquirido ya de 95 a 99% a los 18

años, tanto en niños como niñas.

Los indicadores Índice de masa corporal/Edad, Área grasa del brazo/

Edad y Área muscular del brazo/Edad, reflejan problemas de salud o deficiente

ingesta energética actuales (Restrepo, 2000); específicamente el índice de masa

corporal/edad combinado con el área grasa del brazo/edad son indicadores que

al ser relacionados con alta adiposidad se consideran factores de riesgo para

enfermedades cardiovasculares (hiperlipidemia, hiperinsulinemia, tensión arterial

elevada) (Kaufer-Horwitz, 2008).

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Metodología

Muestra

Ingresaron al estudio 19 niñas y 22 niños entre los 6 y 8 años, que asistían a

la Institución Educativa Distrital Luis Ángel Arango Sede B de la localidad No.9,

Fontibón, de Bogotá D.C. (Colombia), los cuales cursaban los grados transición

y segundo. Sin embargo, los niños de primer grado, no fueron evaluados por

motivos de inasistencia escolar, por remodelación de la planta física, aunque

cumplían con el rango de edad. El colegio fue seleccionado en forma aleatoria,

entre todas las instituciones educativas distritales inscritas en el proyecto “Jornada

Escolar 40 horas”.

Respecto al rango de edad, la selección de la muestra fue realizada de forma

intencional, teniendo en cuenta que en el Proyecto mencionado, participan niños y

jóvenes entre 6 y 17 años, se escogieron las edades más tempranas, es decir de 6

a 8 años, debido a que la calidad nutricional depende de los hábitos alimentarios

adquiridos y que es tempranamente cuando estos hábitos se modelan. Por

ello, la alimentación durante la infancia y pre adolescencia tiene una gran

trascendencia en la proyección de la calidad de vida del adulto (Amat et al., 2006;

ver también Grieger, 2012) por ser un período de máxima sensibilidad tanto para

la predisposición de patologías como para la adquisición de patrones alimentarios

que perdurarán por el resto de la vida (Prado Martínez et al., 2007).

Compromiso Ético

Según el artículo 11, en la categoría b, de la Resolución 8430 del 4 de octubre

de 1993, del Ministerio de Salud, la presente investigación se clasifica con riesgo

mínimo, teniendo en cuenta que se realizaron exámenes físicos al evaluar

variables antropométricas y nutricionales en los niños y niñas de la muestra

seleccionada, evaluaciones que no representan riesgo para la salud e integridad

de los sujetos estudiados. Los padres o tutores de los niños y niñas participantes

fueron informados sobre el propósito de la investigación, las mediciones y registros

a realizar, los que estuvieron de acuerdo en participar firmaron un consentimiento

informado. Se solicitó previamente el permiso de las autoridades escolares del

Colegio.

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Procedimiento

La incidencia de malnutrición (desnutrición crónica, desnutrición aguda,

sobrepeso a expensas de tejido graso y obesidad) se evaluó por medio de medidas

antropométricas como peso, estatura, talla sentado, envergadura, perímetro

del brazo, área muscular del brazo, perímetro abdominal y pliegue del tríceps.

Los inadecuados hábitos nutricionales matutinos, se evaluaron por medio de la

encuesta nutricional específica analizando un tiempo de comida (desayuno) y la

calidad nutricional del mismo. Caber agregar que, el desayuno se ha ganado el

título de la comida más importante del día y de alguna manera, condiciona la

ingesta de alimentos y nutrientes en el equilibrio nutricional diario; aunque, es la

comida más descuidada y olvidada.

La regularidad en el consumo del desayuno se ha relacionado con el

rendimiento físico e intelectual (cognición), y las actividades realizadas durante

la mañana, además del funcionamiento psicosocial. Por esto, es uno de los

determinantes del estilo de vida saludable y puede influir favorablemente en el

índice de masa corporal. Pues, las investigaciones demuestran que los niños que

no desayunan tienen una menor ingesta de micronutrientes en comparación con

los que si desayunan y estos niveles bajos de ingesta no son compensados con las

demás comidas (Affenito, 2007; Herrero Fillat, 2006).

La edad del niño es una variable importante de información y se calcula

teniendo en cuenta la fecha de nacimiento y la fecha de visita. Para calcular la edad

decimal, se entiende que un año es la sumatoria de 365 días que representarían

en el sistema métrico decimal una unidad, luego cada día representa 1/365 parte

del año ó (0,0027 del año). Esta asignación permite calcular de una manera

más exacta las dinámicas de crecimiento del niño, pues los intervalos decimales

permiten el cálculo exacto del crecimiento expresado en decimal (Llano, 2013). Sin

embargo, los indicadores de la Organización Mundial de la Salud-OMS calculan

la edad en “años y meses cumplidos”. Los indicadores antropométricos del brazo

utilizan la edad en forma decimal.

Ahora bien, el estado de crecimiento y de nutrición de la muestra que

participó en el estudio, fue valorado con los índices antropométricos estatura por

edad, índice de masa corporal por edad, clasificados por medio del programa

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de la Organización Mundial de la Salud, (Anthro Plus, 2007) y con secciones

transversales del músculo y de la grasa del brazo, ajustadas a la edad, como lo

plantea Frisancho (1981). Dichas variables fueron combinadas al momento de

establecer el diagnostico nutricional de los participantes.

Se utilizaron estas referencias e indicadores, porque son patrones

internacionales de crecimiento y composición corporal publicados por la

Organización Mundial de la Salud – OMS y adoptados por Colombia por Resolución

2121 del 9 de Junio del 2010 del Ministerio de la Protección Social. Mientras que,

los indicadores de talla por edad e índice de masa corporal por edad, fueron

clasificados teniendo en cuenta la edad en años y meses, en vez de la clasificación

por edad decimal.

La tendencia secular de estatura, se ha visto influenciada por causas múltiples

ligadas a la industrialización de los países que trajo consigo una serie de cambios

que mejoraron las condiciones de vida, como nivel socioeconómico, nutrición,

sanidad, cultura, etc. (Lasheras,1995). Por lo tanto, el indicador estatura/ edad,

permite identificar las condiciones del país, teniendo en cuenta que el estado

nutricional y de salud se ven influenciados por aspectos sociales y económicos.

En esta investigación se utilizó el método antropométrico diseñado por Mirwald

et al., (2002), para calcular el estado de maduración de esta muestra teniendo en

cuenta que afecta la composición corporal del individuo. El estado de maduración

biológico, índice de maduración, (diferencia en años desde el pico máximo de

crecimiento o Peak Height Velociy, PHV) y la edad del pico de crecimiento. Desde

el enfoque de maduración por técnica antropométrica, es posible predecir la

estatura adulta, según Sherar et al. (2005), variable que es de gran utilidad para

orientar a los niños en la participación de disciplinas deportivas relacionadas con

el perfil biomecánico de la estatura. En el presente estudio se hizo la proyección

de estatura adulta a través método de Sherar et al. (2005). Para la clasificación de

los datos se utilizó el programa Antrho plus de la Organización Mundial de la Salud

(2007), al igual que la Resolución 2121 del 9 de Junio del 2010 del Ministerio de la

Protección Social.

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Las técnicas de valoración planteadas por Sherar y Mirwald que se utilizaron

en el presente estudio, resultan ser métodos de fácil aplicación y menos invasivos

que los tradicionales. Pues en métodos de mayor tradición, como la valoración

estándar de la maduración, se utiliza la evaluación por rayos X de la muñeca o

caracterización visual de los genitales. Siendo técnicas que para los profesionales y

los consultantes resultan ser incómodas en su aplicación.

Ahora bien, los índices relacionados con el deporte fueron clasificados de la

siguiente manera: el índice córmico (cociente entre la talla sentado y la estatura,

que indica la longitud de las piernas con respecto a la estatura), clasificado según

Giuffrida y Ruggeri citados por Esparza-Ross (1993) y la envergadura relativa

(relación entre la envergadura y la estatura), clasificada según las categorías de

Ortega y Ledezma (2005). La calidad nutricional fue clasificada por puntuación

cualitativa desarrollada en el estudio español enKid, (Serra et al. 2004) y adaptada

por la Agencia de Nutrición del Deporte y Salud (2013), el perímetro de cintura /

Edad se clasificó por la tabla étnica combinada del estudio de Fernández et al.

(2004), la actividad física/Edad, según la recomendación para grupos de edad de 5

a 17 años de la Organización Mundial de la Salud (2010).

Se realizó la identificación del riesgo antropométrico utilizando los parámetros

que se ven en la Tabla 1. Ahora, dentro de los indicadores antropométricos

utilizados como marcadores de riesgo para síndrome metabólico, tanto en

adultos como en niños, el perímetro de cintura/edad, resulta ser una herramienta

importante de tamizaje para detectar oportunamente comorbilidades que

conducen al aumento de riesgo coronario, tales como hipertensión arterial,

hiperinsulinemia, obesidad abdominal e hipertrigliceridemia (Balas-Nakash, 2008;

Huamán, 2012); el perímetro de cintura se correlaciona mejor con los indicadores

de síndrome metabólico, en comparación con el porcentaje de grasa y el IMC

(Balas-Nakash, 2008).

Por lo anterior, es importante tener en cuenta que en población infantil y como

medida de prevención, se considerará que hay presencia de riesgo de presentar

complicaciones metabólicas, cuando los valores obtenidos (en centímetros) para

perímetro de cintura sean iguales o superiores al percentil 75, tanto en hombres

como en mujeres. No habrá presencia de riesgo cuando los valores se ubiquen por

debajo del percentil 75.

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Tabla 1.

Identificación Riesgo Antropométrico

Nota: Contiene la calificación de las categorías de riesgo antropométicos según los diferentes indicadores.

La actividad física, se considera un recurso importante en todos los grupos

etarios para favorecer la calidad de vida relacionada con la salud (Palou, 2012), lo

que indudablemente, en población infantil facilita las condiciones para los procesos

de adaptación y crecimiento, permitiendo una transformación saludable hacia

la adultez. Así, cuando los niños y niñas practican regularmente actividad física

obtienen grandes beneficios a nivel cardiorrespiratorio y psicológico, los cuales

tienen un efecto protector en la salud (Palou, 2012; Laguna, 2011). Al respecto

Palou (2012) afirma que “El fitness cardiorrespiratorio se considera uno de los

indicadores de salud más importantes, así como un predictor de morbilidad y

mortalidad por enfermedades cardiovasculares”.

Por el contrario, cuando no se utiliza este valioso recurso dentro del estilo de

vida de los niños y jóvenes, presentándose sedentarismo a edades tempranas,

se incrementa el riesgo de padecer obesidad, elevada acumulación de grasa

abdominal y las consecuentes comorbilidades asociadas (Medina, 2011). El término

“Riesgo” implica la presencia de una característica o varios factores que aumentan

la probabilidad de consecuencias adversas. En este sentido, el riesgo constituye

una medida de probabilidad estadística de que en el futuro se produzca un

acontecimiento, por lo general, no deseado. Un factor de riesgo sería un eslabón

de una cadena de asociaciones que dan lugar a una enfermedad.

Muchos factores de riesgo son observables o identificables antes de que se

produzca el acontecimiento que predicen. El conocimiento y el control de estos

factores son indispensables en la prevención primaria (Angel, 2003). Por lo tanto,

el Riesgo Nutricional combinado permite identificar los sujetos que tienen mayor

predisposición a sufrir eventos adversos para el estado de salud.

El nivel de riesgo nutricional combinado corresponde a resultados adversos de

indicadores antropométricos como Talla/Edad, Índice de Masa Corporal/Edad, Área

muscular del brazo/Edad, Área grasa del brazo/Edad, como se puede ver en la

Tabla 2. También en el indicador perímetro de cintura /Edad, considerado marcador

de riesgo metabólico como lo señala Klein (2007). El riesgo alimentario y el riesgo

A

B

A+B

Riesgo según Indicador:Estatura / Edad

Riesgo según Indicadoes:- Indice de masa corporal/Edad- Área muscular del Brazo/Edad- Área grasa del Brazo/Edad

Riesgo según Indicadoes:- Estatura/Edad- Indice de masa Corporal/Edad- Área muscular del Brazo/Edad- Área grasa del Brazo/Edad

Estatura / Edad >=-1 DE

>=-1 a <= 1 DE <- 1 DE

<- 1 DE

<- 1 DE

> 1 DE

> 1 DE

> = p25 < = p25

< = p25> = p25

< = p75 > = p75

> = p75< = p75

>=-1 DE

>=-1 a <= 1 DE

<-1 DE

Categorias de Riesgo Antropométrico

Indicador Sin Riesgo Presencia de Riesgo

Indice de masa corporal/Edad

Área muscular del Brazo/Edad

Área grasa del Brazo/Edad

Estatura/Edad

Indice de masa Corporal/Edad

Área muscular del Brazo/Edad

Área grasa del Brazo/Edad

/18/

de gasto energético se definieron por la calidad nutricional y el indicador minutos

de actividad física por día para la edad. Según la recomendación de la Organización

Mundial de la Salud (2010), en promedio los niños y niñas deben realizar 60

minutos de actividad física por día, durante la semana.

Tabla 2. Clasificación Riesgo Nutricional Combinado

Nota: Se muestran los componentes del riesgo combinado, además de la calificación parcial y total.

Recolección de datos

El estudio fue realizado por cuatro antropometristas entrenadas en los

niveles 2 de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría

(International Society for the Advancement of kinanthropometry, ISAK) , luego de la

marcación reglamentaria se tomaron las medidas de 7 variables antropométricas,

siguiendo protocolos ISAK, a excepción de la medida del perímetro de cintura,

que fue tomada por la técnica descrita en el estudio de Fernández (2004), tomada

justo por encima del borde superior lateral del hueso ilíaco derecho, al final de una

espiración normal.

Para valorar la calidad de la medida se utiliza el Error Técnico de Medida

(ETM). El “error” es la diferencia entre el valor medido y su verdadera cantidad.

La precisión, es el control ejercido sobre el mismo medidor, se puede

realizar durante lo que se llama duplicación (repetición de todas las medidas

en el mismo sujeto el mismo día); la exactitud viene dada por la destreza que

posea el antropometrista de obtener una medida, lo más cercana posible a la del

antropometrista criterio. La confiabilidad, está relacionada con la coincidencia

A

B

C

D

A + B +

C + D

Riesgo alimentario (1 punto)

Riesgo alimentario (1 punto)Según indicadores:- Estatura/Edad- Indice de masa Corporal/Edad- Área muscular del Brazo/Edad- Área grasa del Brazo/Edad

Observación: Con la presencia de algún indicador alterado, es considerado riesgo antropométrico.

Riesgo metabólico (1 punto)

Riesgo de gasto energético (1 punto)

Riesgo Combinado

Calidad nutricional Excelente calidad:Presencia de 4 componentes básicos en el desayuno

>=-1 a <= 1 DE

<- 1 DE

<- 1 DE

> = p 75

> = 60 Minutos/Día

1 a 4

> 1 DE

> = p25 < p25

< = p75 > p75

>=-1 DE

p < 75

> = 60 Minutos/Día

0

< 4 componentes Buena calidad: 3 ComponentesRegulas calidad: 2 componentesInsuficiente calidad: 1 componenteMala calidad: No desayuna o 0 componentes

Categorias de Riesgo Antropométrico

Indicador Sin Riesgo Presencia de Riesgo

Estatura/Edad

Indice de masa Corporal/Edad

Área muscular del Brazo/Edad

Área grasa del Brazo/Edad

Perímetro de Cintura/Edad

Minutos de actividad física x Día/Edad

Nivel de riesgo:Calificado teniendo en cuenta los puntos asignados a las categorias de riesgos (a, b, c, d)

/19/

de medidas en igualdad de condiciones y por último la validez es la capacidad de

la técnica de medir lo que realmente se quiere evaluar y que luego permitirá una

comparación objetiva con otros métodos según Gollo (2009). Cuando los errores de

medición son del mismo técnico se denomina intraobservador y cuando son entre

diferentes técnicos se conoce como interobservador.

El ETM, es considerado el tratamiento estadístico correcto para valorar series

repetidas de diferentes variables antropométricas, tomadas por uno o varios

evaluadores, se pueden ver los errores de cada antropometrista en la Tabla 3. Debe

comprobarse periódicamente y mantenerse dentro de los rangos establecidos

de 5% a 7,5% para pliegues cutáneos y 1 a 1,5% para el resto de las medidas. Se

define como la raíz cuadrada de la suma de las diferencias al cuadrado, dividido

por el doble de los pares estudiados, como se puede apreciar en los archivos de

medicina del deporte de Femede (2004).

Tabla 3. Error Técnico de Medida de las Nutricionistas del Deporte, Antropometristas Isak II

Nota: Se muestran los errores técnicos en la medición hecha por cada antropometrista en cada variable.

Se registró la masa corporal con una báscula electrónica portátil referencia

Tanita UM-026 (Tokio-Japon); la estatura y la talla sentado con un estadiómetro

de pared desmontable referencia SECA 206 y un cajón antropométrico sólido

de madera de 50 cm (para la talla sentado); la envergadura de brazos con un

flexómetro y papel milimetrado, la circunferencia del brazo relajado y el perímetro

de cintura con una cinta métrica metálica inextensible marca Lufkin WP606

(Rosscraft, Canadá), y el pliegue cutáneo del tríceps con un compás de pliegues

cutáneos Harpenden modelo C-136.

Las variables diferentes a las antropométricas como calidad nutricional

y activad física se identificaron mediante información del docente enlace de la

institución asignado al proyecto “Jornada escolar 40 horas”, y la aplicación de la

Encuesta del modelo de evaluación nutricional NutriKinet, (dirigida a los padres

o acudientes responsables de la alimentación de los niños), que fue realizada y

Variable

Peso

Estatura

Talla Sentado

Envergadura

Pliegue de Triceps

Perímetro del brazo relajado

Perímetro de Cintura

0,0

0,1

0,3

0,1

0,0

0,6

0,5

0,0

0,2

0,3

0,1

1,6

0,3

0,3

0,0

0,2

0,3

0,1

1,6

0,3

0,3

Nutricionista 1 Antropometrista Isak II %

Nutricionista 2 Antropometrista Isak II %

Nutricionista 3 Antropometrista Isak II %

Error Técnico de Medida (ETM) Intra Evaluador (precisión)

/20/

adaptada por la Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, la cual se fundamentó

en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN 2010),

la Encuesta Chilena Estilo de Vida Fantástico y el Cuestionario Internacional

de Actividad Física (IPAQ). Es importante aclarar que durante la toma de datos

antropométricos se le preguntó al niño(a) sobre el desayuno del día de la

evaluación, si no lo recordaba, se tuvo en cuenta la información suministrada por

los padres o acudientes mediante la encuesta.

En la variable de actividad física por medio de la Encuesta del modelo de

evaluación nutricional NutriKinet, se identificaron tiempos de sueño, horas

curriculares, horas extracurriculares, aporte de actividad física curricular y

extracurricular, entre otras.

Análisis de datos

Se realizó un análisis descriptivo de la población a partir de la media o

promedio, la desviación estándar, valor máximo, valor mínimo y distribución

de frecuencias para las variables observadas (demográficas, antropométricas,

nutricionales y de actividad física) y diagramas de barras utilizando el software

SPSS, versión 20.0.

Resultados

De acuerdo con los objetivos propuestos, en el presente estudio los resultados

arrojan las características de la población y la descripción de las variables

estudiadas: estado nutricional, composición corporal, hábitos alimentarios, nivel

de actividad física, índices antropométricos y evaluación de riesgos determinados,

para clasificar el riesgo combinado. En las gráficas 1, 2 y 3, se presentan las

procedencias de los evaluados y de los padres o acudientes.

Gráfica 1. Ciudad de nacimiento de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0Bogotá

Ciudad Origen del Niño

%

Valle Cartagena Cúcuta Cundinamárca Manizales Tolíma Villavicencio

82,9

2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4

/21/

Gráfica 2. Ciudad de nacimiento de las madres de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 3. Ciudad de nacimiento de los padres de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

En el presente estudio, la población mestiza caucasoide corresponde al

53,7%, mestiza amerindia 41,5% y afrocolombiana 4,9%. El 63,4% de las madres

proceden de otras regiones diferentes a Bogotá, destacando Tolima con el 14,6% y

Bogotá con el 36,6%. En cuanto a los padres, el 48,8% nacieron en otras regiones

colombianas diferentes a Bogotá, el 43,9% son nacidos en Bogotá, el 2,4% en

Argentina y el 4,9 se desconoce su origen. Las causas de las migraciones se

indican a continuación: de la población que no es originaria de Bogotá, el 12,2% de

las familias se desplazaron por violencia, el 31,7% buscando mejores condiciones

de trabajo y el 17,1% por otras causas. En cuanto al estrato socioeconómico, el

68,3% corresponden al estrato 3, el 17,1% estrato 2 y el 14,6% estrato 1. En la

tabla 4, se describen los promedios y las desviaciones estándar de las variables

antropométricas.

Bogo

tá

36,6

Boliv

ar

2,4

Boya

cá

7,3

Cúcu

ta

2,4

Man

izal

es

4,9Ce

sar

2,4

Hui

la

2,4

Quin

dío

2,4

Tolím

a

14,6Va

lle

2,4

Cund

inam

arca

2,4

Met

a

4,9

Córd

oba

7,3

Mag

dale

na

2,4

Sant

ande

r

2,4

Vich

ada

2,4

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

Ciudad Origen de la Madre

%

Atlá

ntic

o

2,4

Bogo

tá

43,9

Boya

cá

2,4

Cúcu

ta

2,4

Risa

rald

a

2,4

Cart

agen

a

2,4

Man

izal

es

2,4

Tolím

a

7,3

Arge

ntin

a

2,4

Cali

2,4

Cund

inam

arca

9,8

Sant

ande

r

4,9

Cesa

r

4,9

Met

a

2,4

Valle

2,4

Desc

onoc

ido

4,9

50,0

45,5

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

Ciudad Origen del Padre

%

/22/

Tabla 4. Características antropométricas descriptivas de los sujetos evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

La muestra de niños y niñas en edades comprendidas entre 6 y 8 años, con

las características antropométricas descriptivas tabla 4, cuya distribución por

género fue 53,7% niños y 46,3% niñas; según los patrones de crecimiento de la

Organización Mundial de la Salud, en el indicador talla/edad, el 65,9% presentó

talla adecuada (>= -1 DE), el 29,3% riesgo de talla baja (>= -2 a < -1 DE) y el

4,9% talla baja (< -2 DE). Teniendo en cuenta el indicador IMC/EDAD, el 70,7%

de la población evaluada presento peso adecuado para la estatura con respecto

a la edad (>= -1 a <= 1 DE), el 24,4% presentó exceso de peso grado 1 y 2 (>1

DE); y el 4,9% riesgo a delgadez (>= - 2 a < -1 DE), cabe resaltar que ningún niño

presentó estado nutricional de delgadez evidente (< -2 DE). En las gráficas 4,5 y 6

se presentan los datos antropométricos e índices nutricionales de los niños y niñas

evaluados.

Gráfica 4. Prevalencia Indicadores de crecimiento de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

7,7 +/- 0,9

25,2 +/- 4,9

123,2 +/- 8,3

16,4 +/- 1,7

66,6 +/- 3,9

56,6 +/- 4,8

121,1 +/- 9,9

7,8 +/- 2,8

18,2 +/- 1,9

56,2 +/- 5,7

54,1 +/- 1,2

98,3 +/- 3,3

1981,1 +/- 325,8

677,7 +/- 302,0

-0,4 +/- 1,0

0,4 +/- 0,9

-4,8 +/- 0,6

178,6 (n=1) +/- 0,0

0,33 (n=1) +/- 0,0

Edad decimal (años)

Peso

Estatura (cm)

Indice de masa corporal (Kg/m2)

Talla Sentado (cm)

Longitud de piernas (cm)

Envergadura brazos (cm)

Pliegue de triceps (mm)

Perimetro brazo relajado (cm)

Perimetro Abdominal, borde susperior cresta íliaca (cm)

Indice córmico: Talla sentado/Estatura (%)

Envergadura relativa: Envergadura brazos/Estatura (%)

Area muscular del brazo (mm2)

Area grasa del brazo (mm2)

Estatura/Edad Z-score (D.E)

Indice de masa corporal/Edad Z.score (D.E)

Indice de Maduración (Años PHV)

Proyección de estatura adulto (cm)

Proyección de Estatura/Edad Z-score (D.E)

7,4 +/- 1,1

25,2 +/- 7,2

120,6 +/- 9,7

17,0 +/- 2,8

65,8 +/- 4,5

54,8 +/- 5,7

117,6 +/- 11,2

10,6 +/- 4,4

19,0 +/- 2,9

56,6 +/- 9,1

54,6 +/- 1,5

97,5 +/- 3,0

1992,9 +/- 488,1

959,2 +/- 510,2

-0,5 +/- 1,0

0,5 +/- 1,3

-3,8 +/- 0,9

162,6 (n=10) +/- 5,7

-0,076 (n=10) +/- 0,9

Niños(n = 22)

Media +/- D.E

Variable Niñas(n = 19)

Media +/- D.E

Estatura adecuada

58,5

Estatura adecuada

alto

7,3

Riesgo de estatura

baja

29,3

Estatura baja

4,9

Peso adecuado

70,7

Riesgo de delgadez

4,9

Exceso de peso

24,4

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Clasificación

%

/23/

Gráfica 5. Prevalencia Indicadores Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Con respecto a los índices de la antropometría del brazo, el 34,1% presentó

adecuada reserva grasa (percentil 25 a 75), el 43,9% presentó baja reserva

(percentil <25) y el 22% se encontraba con exceso de reserva adiposa (percentil

>75). El 46,3% de los niños se clasificaron como normales con adecuada reserva

muscular entre los percentiles 25 y 75, el 29,3%, se encontraban con baja reserva

muscular por debajo del percentil 25; y el 24,4% tenían alta reserva muscular por

encima del percentil 75.

Gráfica 6. Prevalencia de combinación del Indicador Índice de masa corporal/Edad con clasificación de peso adecuado y Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

50,0

45,5

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

Clasificación

Reserva Grasa Reserva Muscular

%

Adecuada y baja

43,9

Exceso

22,0

Adecuada

46,3

Alta

24,4

Baja

29,3

Adecuada reserva muscular Adecuada reserva grasa

41,5

Alta reserva muscularAdecuada reserva grasa

2,4

Adecuada reserva muscular Excesoreserva grasa

2,4

Baja reserva muscularAdecuada reserva grasa

22,0

Baja reserva muscularExceso reserva grasa

2,4

Alta reserva muscularExceso reserva grasa

0,0

45,5

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

Clasificación

No relacionadas a riesgo antropométrico aparente

Relacionadas a riesgo antropométrico

%

/24/

La muestra evaluada únicamente por IMC para la edad presentó el 70,7% de

peso adecuado, sin embargo al realizar el análisis combinado de IMC para la edad

y los indicadores de antropometría del brazo se identificó que en este grupo el

26,8% presentaba inadecuados datos de composición corporal.

Gráfica 7. Prevalencia de Clasificación Proyección de Estatura de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

En la gráfica 7 el indicador de proyección de estatura para la edad, corresponde

únicamente al 26,9% de la muestra que pudo ser evaluado porque se encontraban

en el rango de índice de maduración +/- 4 según el estudio de Sherar et al.,(2005).

Al evaluar el estado de maduración se encontró que el 65,9% eran maduradores

tempranos y el 34,1% maduradores promedio. Esta clasificación permitió calcular

la proyección de estatura para la edad adulta a 1 niño y 10 niñas de la muestra,

debido a que sólo aplica al rango de 4 y menos 4 años PHV (peak hight velocity)

(gráfica 4). De los 11 niños evaluados bajo este indicador, un niño (2,4%) presenta

una proyección de estatura con una desviación estándar (>= -1 DE), clasificada

como adecuada y de las 10 niñas, el 19,6% presentaron proyección de riesgo de

talla baja (>= -2 a < -1 DE) y el 4,9% proyección de talla adecuada (>= -1 DE).

Los resultados del análisis del índice córmico mostraron que el 75,6% de

los evaluados presentan clasificación macrocórmico, es decir, niños y niñas con

tronco largo y piernas cortas. El 24,4 % están en clasificación metricórmico es

decir, piernas medias y tronco medio. No se encontraron en la muestra sujetos

braquicórmicos, es decir, de tronco corto y piernas largas.

La envergadura relativa < 100% (envergadura menor a la estatura, categoría

1), se presentó en el 73,2 % de los niños y niñas evaluados y la envergadura

relativa >= 100%, (envergadura mayor a la estatura, categorías 2, 3, 4 y 5), en el

26,8%.

A continuación en las gráficas 8 y 9 se muestran los resultados de la calidad

del desayuno.

Estatura adecuada

2,4

Estatura adecuada

19,6

Rango de estatura

baja

4,9

No aplica para

cálculo

73,2

80

70

60

50

40

30

20

10

0

niños n=1 niñas n=10 Indice de maduración diferente a rango: -4 a +4

%

/25/

Gráfica 8. Prevalencia de consumo de componentes del Desayuno de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

Gráfica 9. Prevalencia de Calidad Nutricional del desayuno de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

El total de los niños y niñas consumen el desayuno, la hora promedio de

consumo de este tiempo de comida fue a las 6:48 a.m., con una desviación

estándar de 1 hora y 30 minutos. El 73,2% de los niños utiliza un tiempo para

desayunar de 0 a 15 minutos, el 24,4% entre 15 y 30 minutos y el 2,4% de 30

a 45 minutos. Con respecto a la calidad del desayuno un 7,3% de la muestra

presentó excelente calidad (consumo de 4 componentes), 39% buena calidad (3

componentes), 51,2% regular calidad (2 componentes), 2,4% insuficiente calidad

(1 componente) y ninguno omitió el desayuno (sin componente en el desayuno que

representa mala calidad).

El desayuno detallado evidenció que el 73,2% consume proteína, el 73,2%

consume lácteos, el 95,1 % consume carbohidratos y sólo el 9,8% consume frutas.

Se identificó que el 17,1 % consume cafeína, lo cual es considerado un inadecuado

hábito en la población infantil.

Lácteo

73,2

Carbohidratos

95,1

Proteína

73,2

Fruta

9,8

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Componente del desayuno

%

Excelente

7,3

Buena

39,0

Regular

51,2

Insuficiente Mala

2,4 0,0

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Calidad Nutricional

%

/26/

En cuanto al lugar de desayuno, todos los niños de la muestra toman el

desayuno en la casa. El análisis de las personas que preparan el desayuno arrojó

los siguientes resultados: el 85,4% lo prepara la madre, el 2,4% el padre el

2,4% padre y madre conjuntamente, y el 9,8% los abuelos. El 95,1 % no realiza

actividades durante el desayuno y el 4,9% observa televisión.

Con respecto a las personas que acompañaban a los niños durante el

desayuno, la evaluación mostró que el 17,1% de la muestra desayunan solos, el

82,9% acompañados por sus familiares (padres, hermanos, abuelos, tíos o primos).

Al evaluar la comida más importante para la familia, los acudientes

respondieron que el 58,5 % es el desayuno, el 34,1% contestaron que es un tiempo

de comida que aporta energía, el 17,1% que representa el primer alimento del

día y el 7,3%, dieron otras respuestas (encuentro familiar, comida principal, más

tiempo para consumir los alimentos).

Gráfica 10. Aporte detallado e individualizado a la Recomendación de Actividad Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud en relación a la Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños en los niños y niñas evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

* El 3.2, corresponde al porcentaje que aporta el promedio de minutos/dia/semana de actividad física de los niños(as) que participan en grupos deportivos o de baile (3 sujetos) a la recomendación de Actividad Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada.

Al evaluar el nivel de actividad física, en el estudio el 58,5% de la muestra es

considerado activo, es decir que cumplen con la recomendación de la OMS, y el

41,5% es considerado inactivo. Es importante resaltar que el centro de interés de

actividad Física y Deporte del Programa 40 horas aporta en promedio el 36,7%

de la recomendación de actividad física diaria sugerida por la OMS (60 minutos

diarios). Ver gráfica 10. Cumpliendo en total la jornada curricular un aporte del

76,8% de la recomendación del tiempo de actividad física diaria de la OMS.

Recreo Colegio

23,7

Clase educación

física o motricidad

16,7

Centro de interes 40 horas actividad física

deportes

36,7

JuegoCaminar

Subir escalerasTrabajo activo

de casa

31,7

Deporte o Baile

3,2

40

30

20

10

0

Actividad física curricular

Aporte a la recomendación de actividad fisica (60 minutos día OMS)

Actividad física extra curricular

%

/27/

Gráfica 11. Prevalencia de participación en las diferentes modalidades de Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

* El 7,3% corresponde a 3 niños, que participan en grupos deportivos o de baile. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada.

Gráfica 12. Prevalencia de Minutos promedio /día/Semana de Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

* El 1,9 corresponde a los minutos promedio/dia/semana del 7,3% de los niños(as) que participan en grupos deportivos o de baile. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada .

El aporte de la actividad física de la jornada curricular promedio por día, es de

46,1 minutos, de los cuales 22 minutos corresponden al centro de interés deportivo

del Proyecto Jornada Escolar 40 horas, de la Alcaldía Mayor de Bogotá, 10 minutos

a la clase de actividad física o motricidad y 14,2 minutos a la actividad física en el

recreo del colegio. Los minutos promedio día de actividad física extracurricular

como caminar, subir escaleras o trabajo activo en casa corresponden en promedio

a 19 minutos/día. El 7,3 % de los niños estudiados realizan actividad física

extracurricular participando en grupos deportivos o de bailes fuera del colegio con

un promedio de 25,7 minutos/día +/- 8,6 DE. Teniendo en cuenta la distribución de

Recreo Colegio

14,2

Clase educación

física o motricidad

10,0

Centro de interes 40 horas actividad física

deportes

22,0

JuegoCaminar

Subir escalerasTrabajo activo

de casa

19,0

Deporte o Baile

1,9

25

20

15

10

5

0

Actividad física curricular

Actividad Física

Actividad física extra curricular

%

Recreo Colegio

97,6

Clase educación

física o motricidad

100

Centro de interes 40 horas actividad física

deportes

100

JuegoCaminar

Subir escalerasTrabajo activo

de casa

65,9

Deporte o Baile

7,3

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

%

Actividad física curricular

Aporte a la recomendación de actividad fisica (60 minutos día OMS)

Actividad física extra curricular

/28/

las 24 horas del día, el 40,4%, correspondió a horas de sueño con un promedio 9,7

horas +/- 1 DE, el 23,6% a horas curriculares y el 39,2% a horas extracurriculares.

Para el cálculo de los minutos promedio/día de las diferentes actividades, se

tuvieron en cuenta los 7 días de la semana. Sin embargo, la mayoría de los niños

sólo realizaron las actividades de lunes a viernes. Los minutos de cada actividad

aportaron al tiempo semanal, aunque, estas fueran realizadas entre semana o fin

de semana. Al final se dividieron los minutos de actividad física totales/semana

entre 7 días y así se obtuvieron los minutos promedio/día que permitieron la

clasificación de activo o inactivo.

Gráfica 13. Prevalencia de Horas promedio /día/Semana de Tiempo de exposición a Pantallas de Televisión, computador, video juegos, celulares y/o tablet y afines, en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

A partir de la Encuesta del modelo de evaluación nutricional NutriKinet,

diligenciada por los padres o acudientes se encontró que los niños y niñas

permanecieron frente a las pantallas por un promedio de 41,4 minutos, con una DE

de 48,5. El rango de exposición a pantallas fue entre 0 horas y 4 horas. El 12,2 % de

los niños no ven televisión. El 70,7 % miran en promedio 1 hora, el 14,6% 2 horas,

el 2,4% 4 horas y ningún niño permanece frente a pantallas un tiempo de 3 horas

ni más de 4 horas. En promedio los niños y niñas de la muestra ven pantallas 0,7

horas por día.

1

12,2

1

70,7

2

14,6

4

2,4

> 43

00

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

%

Horas promedio/día/semana

/29/

Gráfica 15. Prevalencia de Nivel de Riesgo Nutricional Combinado en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

En las Gráficas 13 y 14, se presentan la distribución y prevalencias del Riesgo

Nutricional Combinado de los niños que participaron en el estudio, identificando

que todos los sujetos presentan algún nivel de riesgo nutricional siendo el más

relevante el alimentario con 92,4% y seguido del antropométrico con 70,7%.

Al evaluar el perímetro abdominal como factor de riesgo de morbilidad, se

encontró que el 9,8% de los niños y niñas, presentaron Riesgo 1, ubicados en

los percentiles >= 75 y < = 89, es decir, mayor incidencia de complicaciones

metabólicas, Riesgo 2 el 9,8%, ubicados en el percentil >= a 90, con riesgo

significativamente elevado de presentar complicaciones metabólicas y el 80,5% se

encontraban sin riesgo percentil < 75.

Riesgo alimentario

92,6

Riesgo antropométrico

Riesgo de gasto

energético

70,7

41,5

Riesgo metabólico

19,5

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

%

Riesgo

Nivel 1

19,5

Nivel 2 Nivel 4

43,9

7,3

Nivel 3

29,3

50

40

30

20

10

0

%

Riesgo

Gráfica 14. Prevalencia de Riesgos en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.

/30/

Discusión

Como lo plantea Pollitt et al. (1998), omitir el desayuno o consumir un desayuno

incompleto en componentes, como encontramos en este estudio, interfiere

negativamente con la cognición y el aprendizaje. Por otra parte, Siega-Riz et al.

(2000) concluyen que el consumo del desayuno, es considerado un importante

determinante de un estilo de vida saludable y para Affenito (2005) su asociación

con comportamientos saludables puede influir favorablemente en el IMC.

En Bogotá, la Secretaria Distrital de Educación brinda apoyo alimentario a los

niños que asisten a los Centros Educativos Distritales, mediante resolución 3429

del 7 de diciembre de 2010, por la cual se reglamenta el Proyecto de Alimentación

Escolar en los Colegios Oficiales del Distrito Capital, suministrando desayunos,

refrigerios, y/o almuerzos. Adicional a este refuerzo nutricional el Proyecto

40 horas suministra a los niños que participan en él refrigerios reforzados,

denominados refrigerios Jornada Continua 40 horas. En el caso particular de

la Entidad Educativa Distrital Luis Ángel Arango, el tiempo de alimentación

“desayuno” es una variable no intervenida que conserva patrones familiares

y según los resultados, la problemática nutricional inicia en promedio 6:48

a.m., con una desviación estándar de 1 hora y 30 minutos, con el consumo del

desayuno incompleto en un 92% de la muestra, y empieza a ser intervenido con los

refrigerios auspiciados por la secretaria de educación y por el Proyecto Jornada 40

horas, perdiendo una ventana de oportunidad de optimizar el rendimiento cognitivo

y físico en las primeras horas de la mañana.

Otra problemática evidente en la muestra fue el bajo consumo de fruta en el

desayuno, lo cual coincide con la tendencia de la ENSIN (2010) donde el 33,2% de

los colombianos entre 5 a 64 años, no consumen frutas diariamente, limitando

los beneficios de estos alimentos transportadores de nutrientes importantes,

como los antioxidantes y fibra, que según Delgado et al. (2010) se relacionan con

prevención de enfermedades crónicas degenerativas como consecuencia del

estrés oxidativo. También se encontró que el 17.1% de los niños y niñas evaluados,

consume cafeína en el desayuno, mezclada en bebida láctea, lo cual influye

negativamente en la absorción del calcio y según los científicos del hospital de

niños de la Universidad de Zúrich, altera los patrones de sueño y puede presentar

efectos negativos en la maduración cerebral, según Huber (2013). Los resultados

/31/

anteriores indican que es importante generar estrategias de intervención desde

los centros educativos, que contribuyan a que los niños y niñas inicien el día con

un desayuno de excelente calidad nutricional y así se promueva el rendimiento

escolar, hábitos de vida saludables, rendimiento físico y deportivo e incluso la

intervención directa (suministro de desayunos), según lo plantea Pollitt (1998)

como mínimo disminuye el ausentismo escolar y mejora la calidad de la dieta de

los estudiantes, estas intervenciones forman parte de la Estrategia Mundial sobre

el Régimen Alimentario, Actividad física y Salud de la Organización Mundial de la

Salud - OMS (2004).

Los indicadores de antropometría del brazo, al ser relacionados

específicamente con la clasificación de peso adecuado en relación al IMC para la

edad, (que aparentemente no tendrían riesgo antropométrico y nutricional) y que

presentan composición corporal inadecuada, (exceso de reserva grasa o déficit de

reserva de masa muscular), basada en el área muscular del brazo y área grasa del

brazo, permite identificar un riesgo antropométrico y nutricional oculto.

Con respecto al riesgo antropométrico donde se evalúa la talla para la edad,

se logró determinar que un porcentaje alto de la muestra el 34,2% presenta un

riesgo de talla baja o talla baja evidente, lo que es reflejo de una alteración del

crecimiento calificado como malnutrición de tipo crónico. Según, la predicción

de la estatura en la adultez, se identificó que ninguno de los niños y niñas

alcanzarían percentiles mayores al percentil 75, es decir estatura alta para la

edad. Sin embargo al tener en cuenta los resultados del indicador estatura edad se

encuentra un 7,3 % de estatura alta.

Los resultados de malnutrición por exceso de peso tanto grado 1 como 2, con

alta reserva grasa, arrojaron una prevalencia del 24,4%, información que nos

indica que la tendencia a problemas de sobrepeso u obesidad en la población

estudiada, están acordes con la información de la ENSIN (2010) donde establecen

que en Colombia, el 17,5 % de niños y jóvenes entre 5 y 17 años presentan exceso

de peso. Sin embargo, el hecho que la presente muestra esté un 7% por encima

de los datos de la ENSIN, puede estar reflejando la tendencia al aumento de estas

condiciones de malnutrición en los últimos años a nivel Colombia y a nivel Mundial.

Según la OMS (2013), en el mundo más de 42 millones de menores de cinco años

/32/

presentan sobrepeso. Esta situación relacionada con exceso de peso en la infancia y

la adolescencia, se considera uno de los problemas de salud pública más graves del

siglo XXI, porque es un grupo poblacional que tiene mayor probabilidad de presentar

a edades tempranas enfermedades metabólicas como diabetes y alteraciones

cardiovasculares, entre otras, que se asocian a un aumento de la incidencia de

discapacidad y muerte temprana.

El entorno que rodea a niños y jóvenes influye en los hábitos y preferencias

alimentarias y en el hábito de realizar actividad física regular. El ambiente

obesogénico como lo afirma Muñoz- Cano et al., (2012), es un medio que favorece

la inactividad física y el alto consumo de alimentos de calorías vacías a expensas

de grasas y azúcares y bajo valor nutricional (ausencia de vitaminas y minerales),

factores que en la población general y en especial en los infantes y jóvenes han

favorecido el aumento de peso continuo y la prevalencia de obesidad infantil con

todas las implicaciones de morbimortalidad asociadas.

En cuanto a la utilización del método antropométrico para determinar el estado

de maduración, se han identificado algunas ventajas dentro de las cuales las

más relevante es que evita la evaluación visual de los genitales, situación que en

la consulta es considerada por algunos evaluadores y evaluados como invasiva,

incómoda y que vulnera la privacidad. Por esta razón se sugiere implementar el

nuevo método antropométrico en población en crecimiento activo como lo indica

Mirwald et al. (2002). Aunque los sujetos evaluados se encuentran en un índice de

maduración de -4,8 +- 0,6 en niños y -3,8 +- 0,9 en niñas, donde no han iniciado

su desarrollo puberal, es importante calcular el índice de maduración en años

PHV para pronosticar qué tan cerca o lejos están del pico de crecimiento según

lo afirma Mirwald et al. (2002), y así aplicar anticipadamente recomendaciones y

ajustes nutricionales que permitan disminuir el riesgo de estados carenciales o de

malnutrición, e incluso en términos deportivos aplicar cargas de entrenamiento

adecuadas a la edad biológica, como expresa Malina (2004). El hecho de identificar

precozmente el índice de maduración especialmente en las niñas y predecir el

momento del pico de crecimiento, permitirá aplicar estrategias nutricionales para

fomentar una adecuada mineralización ósea y prevenir la osteoporosis en la edad

adulta.

En cuanto a la actividad física, se encontró que el 92,7% de los sujetos

evaluados en sus horas extracurriculares no están vinculados a grupos, escuelas

o clubes de actividad física como baile o deporte, situación que condiciona el

cumplimiento de su recomendación de actividad física diaria a las horas curriculares

y extracurricularmente al tiempo de juego, caminar, subir escaleras y actividades

físicas en casa. También se detectó, que el cálculo de minutos/ día / semana,

aportadas por el centro de interés de actividad física y deportes de la muestra

estudiada correspondió a 22 minutos +- 4,8 DE, siendo este componente el que

mayor aporta a la actividad física diaria curricular de los niños como una estrategia

de intervención directa y acorde a las pautas de la Estrategia Mundial sobre el

Régimen Alimentario, Actividad física y Salud de la Organización Mundial de la

Salud - OMS (2004). Se resalta que la actividad física realizada en jornada escolar es

fundamental en los niños que no llevan a cabo actividad física fuera del colegio.

/33/

Gran parte de los niños que tienen poca actividad física invierten su tiempo

en el uso de pantallas digitales, siendo estas un componente distractor para los

mismos y que acortan el tiempo que podría destinarse a la actividad física. Las

estadísticas de la ENSIN (2010), mencionan que los niños entre 5 y 12 años dedican

2,4 horas al día viendo pantallas, estas cifras son mayores a las encontradas en

la investigación. Donde la población estudiada se encuentra en una exposición

promedio de 07 horas por día, frente a una pantalla.

Como se mencionó al inicio de este estudio, se tuvieron en cuenta las

características fenotípicas de la población. El motivo está relacionado con la

diversidad de la población colombiana, pues esta es una nación que está dividida

en regiones. Debido a las características socioculturales y económicas la población

colombiana se ha recurrido frecuentemente a las migraciones al interior del país

de una región a otra, la razones más frecuentes de estos desplazamientos internos

suelen ser la violencia generada por el conflicto armado, la situación económica

y social, entre otras. Situación que afecta la mayor predisposición a presentar

riesgos alimentarios, antropométricos, metabólicos y de gasto de energía.

El estudio no pretende generar divisiones ni estigmatizaciones raciales, sino

que promueve el reconocimiento de una nación incluyente y con gran riqueza

cultural y étnica que para efectos de este estudio cobra valor en el momento

de identificar el tipo de población, los métodos y referencias apropiados para

su evaluación y dado el caso ser diferenciadas de otros países en situaciones

particulares que así lo requieran. Vale la pena mencionar que el perfil fenotípico

tiene relación con la caracterización antropométrica y rendimiento en las

diferentes modalidades deportivas.

Al tener en cuenta el número de sujetos evaluados, se concluye que la

muestra es reducida, por lo tanto, se recomienda realizar un estudio más amplio

para enriquecer los hallazgos encontrados en esta investigación y contribuir de

esta manera, a identificar riesgos relacionados con el detrimento del estado salud,

nutrición y calidad de vida, en niños y adolescentes en etapa escolar. El diagnóstico

del riesgo nutricional combinado utilizado en este estudio, se convierte en una

metodología innovadora, de bajo costo, fácil de aplicar e implica diferentes

variables que permiten clasificar y priorizar el tipo de intervención de una forma

adecuada y oportuna.

/34/

Estrategia de intervención nutricional Proyecto Jornada Escolar 40 horas

Las estrategias planteadas tienen por objetivo contribuir a disminuir el

nivel de Riesgo Nutricional combinado que pueden presentar los niños y niñas

que participan en el proyecto Jornada escolar 40 horas, promoviendo una

alimentación completa, equilibrada, suficiente y adecuada que favorezca un

apropiado estado de salud y nutrición junto con el rendimiento escolar y deportivo.

Estrategias Generales:

Mantener o implementar apoyo en el suministro de desayunos, planificados

por profesionales de la nutrición en las instituciones educativas distritales que

cumplan con los requerimientos de composición básica en este tiempo de comida,

es decir, donde estén representados como mínimo 4 grupos de alimentos; lácteo,

carbohidrato complejo, proteína y fruta, promoviendo un rendimiento físico e

intelectual en las actividades realizadas durante la mañana.

Incorporar la educación alimentaria y nutricional en los proyectos curriculares

de las Instituciones Educativas Distritales, vinculando directivos, padres de familias

y estudiantes, que les permita aprender, aplicar y comunicar adecuadas prácticas

nutricionales que beneficien a la comunidad estudiantil contribuyendo a mejorar la

salud y la nutrición.

Incluir en el proyecto Jornada Escolar 40 Horas, la valoración nutricional

periódica, realizado por profesionales especializados en este campo, que permita

detectar e intervenir oportunamente alteraciones de salud y nutrición y a su

vez identificar talentos deportivos que en un futuro pueden contribuir a mejorar

el posicionamiento y liderazgo deportivo del país, objetivo incluido en el Plan

Decenal del Deporte, la Recreación, la Educación Física y la Actividad Física, para

el desarrollo humano, la convivencia y la paz 2009-2019 del Gobierno Colombiano.

Implementar el modelo de evaluación nutricional NutriKinet, que incluye el

diagnóstico del riesgo nutricional combinado, como una herramienta novedosa,

práctica y de fácil aplicación, en el Proyecto Jornada Escolar 40 Horas, el cual

cuenta con la experticia de profesionales en nutrición del deporte y antropometría

/35/

nivel ISAK II. que incorpora los criterios técnicos, científicos y normativos de la

valoración nutricional por técnica antropométrica.

Incrementar las horas de actividad física curricular con el fin de cumplir con

la recomendación diaria de actividad física desde los colegios vinculando a los

estudiantes a una estrategia de salud pública y de posicionamiento deportivo,

contribuyendo a disminuir las cifras de enfermedades hipocinéticas (ocasionadas

por el sedentarismo), promover hábitos de vida saludables, prevenir los riesgos

asociados al consumo de sustancias psicoactivas y violencia, y fomentar la reserva

y el talento deportivo.

Estrategias Específicas:

Aplicar en las investigaciones que involucren individuos en periodos activos

de crecimiento, el índice de maduración propuesto por Mirwald et al. (2002),

teniendo en cuenta que es un método no invasivo, y de fácil aplicación, que permite

identificar el estado de maduración y relacionarlo con la composición corporal, y

requerimientos nutricionales.

Identificar precozmente el pico de crecimiento en niños y niñas y aplicar

estrategias, como el aumento en el consumo de proteína láctea, calcio y vitamina D

(origen alimentario y exposición solar), en un momento pertinente, beneficiando a

los infantes con la ventana de oportunidad de mineralización ósea y prevención de

osteoporosis.

Conflicto de Intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

/36/

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Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, División de Políticas Públicas y Saludables & Promoción de Salud (2005). Encuesta Tienes un Estilo de Vida Fantástico.

PARTICIPANTES EN LA INVESTIGACION

INVESTIGADORAS

González Pulido Betty Janeth*

Bermúdez Ninosca Caiaffa *

Díaz Torres Claudia Maritza *

Hoyos Mora Paola *

*Nutricionistas del Deporte, Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia.

ASESORES

Ligia Stella Guerrero

Lina María Molina González

David Mauricio Molina GONZ

Juan Felipe Medina Bejarano

Mercedes Mora Plazas

Francis Holway

Pedro Alexander

DISEÑO

Joulie Rojas

CONTACTO AND:

(+57)(1) 300 646 9898

and.suramerica@gmail.com