estado del arte de la investigación en salud pública en chile 1989 2009

ESTADO DEL ARTEDE LA INVESTIGACIÓNEN SALUD PÚBLICAEN CHILE1989- 2009

INFORME DE RESULTADOSPrograma Domeyko en Salud

Giorgio Solimano C.Alex Alarcón H.

Natalia Sepúlveda K.

Como aporte al conocimiento del estado dela investigación en salud en Chile, se estudió lasituación de la investigación en salud pública,considerando tres dimensiones: la situacióninstitucional, las tendencias en los últimos 20años y las oportunidades de desarrollo de ladisciplina. Estas tres dimensiones conforman loque aquí se ha denominado el “campo de lainvestigación en salud pública en Chile”.

Existe una distribución heterogénea en laproducción de investigación en salud públicapor parte de los responsables institucionales, eigualmente y en concordancia, en el acceso aoportunidades de desarrollo de la investigación,específicamente en cuanto a su financiamiento.En el período estudiado se reconoce aumentodel financiamiento pero no de las fuentes deobtención de recursos. Esto plantea la necesidadde alcanzar mayores niveles –similares a los depaíses desarrollados- en estas dos áreas.

Las tendencias revelan diversidad en los tiposde investigación y en las condiciones de desa-rrollo. La investigación sin financiamiento explí-cito aporta de manera significativa al campo dela investigación en salud pública en Chile y debeser más explorada en cuanto a sus actores rele-vantes, tanto institucionales como personales,y a las condiciones de realización. Esto significaque en muchos casos esta investigación se hace“a pulso” y es financiada con recursos que noprovienen de fuentes formales.

Con respecto a su desarrollo, la investigaciónen salud pública en Chile presenta tendenciasopuestas. Por una parte, se observa disminuciónen el financiamiento y, por otra, un aumentode la producción, especialmente de la investi-

ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009

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RESUMEN EJECUTIVO

gación original. Cabe preguntarse las caracterís-ticas de ese desarrollo en este escenario. Eneste contexto, parece conveniente abrir la dis-cusión a nivel institucional, promovida por lasUniversidades, respecto del modelo país y el rolque le corresponde a la investigación en salud.

En los datos hay aspectos interesantes queno tienen una representación estadística impor-tante. Se sugiere mayor exploración de dichosaspectos, como por ejemplo, la participación delas instituciones de la sociedad civil o de“instituciones solitarias”, particularmente priva-das; las condiciones de realización de estudiossin financiamiento explícito; los requisitos paraacceder a fuentes de financiamiento extranjeraso internacionales y la participación de los diver-sos sectores nacionales como sostenedores dela investigación; las condiciones de acceso a losmedios de publicación por parte de institucionesde menor productividad; la relación entre lastendencias temáticas y la efectividad de losestudios en la generación de políticas públicasde salud, etc. Igualmente, se requiere mayorconocimiento de la relación entre la productivi-dad, los temas prioritarios y las publicacionesgeneradas; es decir, entre las características dela institucionalidad y las tendencias en la inves-tigación.

Los criterios de definición de las investiga-ciones y publicaciones que corresponderían alcampo de la salud pública son disímiles entrelas diversas instituciones. En este caso, se cons-tató cierta inconsistencia entre los descriptoresde Fondecyt, Fonis y Lilacs. En este aspecto,cabe realizar esfuerzos desde la institucionalidadcientífica del país, para homologar conceptosque contribuyan a establecer un lenguaje común para todos los actores.


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La percepción de los investigadores respectode la escasez de financiamiento para realizarinvestigación en salud pública es real, al igualque el limitado acceso a fondos extranjeros ointernacionales.

Sobre la base de la información obtenida eneste estudio, se considera posible y pertinentela creación de un registro o directorio de insti-tuciones e investigadores en salud pública en

Chile, para ser puesto a disposición de la comu-nidad investigadora.

Este estudio, descriptivo y exploratorio, apor-ta un cuerpo de información interesante quegenera la oportunidad de realizar estudios quepermitan estudiar y conocer en mayor profun-didad las características de la investigación eneste campo.


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INTRODUCCIÓN

Esta investigación ofrece la oportunidad dedar una mirada al campo de la salud pública ysus características esenciales, posibilitandonuevos abordajes, ya sea para profundizar loestudiado, incorporar nuevos elementos y/oreplantear definiciones preliminares. Constituyela primera iniciativa que busca caracterizar elcampo de la investigación en salud pública enChile. Es una aproximación inédita y por elloadquiere carácter exploratorio. En la medida enque se llevó a cabo, fue posible construir ydelimitar conceptual y operacionalmente elobjeto de estudio.

Este proyecto se realizó como parte del Pro-grama Domeyko Salud de la Universidad deChile, iniciativa que busca promover la investi-gación inter y transdisciplinaria en áreas priori-tarias en la Universidad.

Desde el punto de vista metodológico, estaaproximación significó elaborar un diseño deinvestigación emergente, es decir, sustentadoen una base establecida y reconstruido sucesi-vamente en función de nuevos requerimientosque surgieron durante la investigación. El diseñoresultante, en todo caso, se circunscribe riguro-samente a los objetivos planteados.

Entre las ventajas de un estudio de estascaracterísticas resalta su originalidad y el espaciopara incorporar nuevas inquietudes fundadasen los resultados de esta investigación. Por otraparte, los constructos generados, los criteriosmetodológicos empleados y sobre todo los re-sultados obtenidos, deben ser interpretadoscuidadosamente y sometidos a evaluación porparte de la comunidad involucrada. También esnecesario tener en cuenta eventuales vacíos

metodológicos debido a la dispersión de losdatos e insumos empleados en el estudio. Comose dijo anteriormente, ésta es una investigaciónque se aproximó a un objeto hasta la fechainexplorado en Chile.

En el ámbito internacional, la literatura lati-noamericana sobre esta materia es acotada,principalmente brasileña, y explora la producción científica de la salud pública en particular.

Cómo se entiende el campo deinvestigación en salud pública enChile

En este estudio, la investigación en saludpública comprende las investigaciones realizadasen Chile, la institucionalidad que sostiene esasinvestigaciones (cuáles son las instituciones queinvestigan y sus características de afiliación yproductividad) y las condiciones existentes parasu desarrollo y fomento (cuáles son las oportu-nidades de desarrollo de la investigación, susdificultades y desafíos).

La investigación en salud pública es definidao entendida como un campo que presenta unaestructura compleja, según cómo se vincula lasituación de las diversas instituciones con lastendencias en investigación a que dan lugar yel acceso a condiciones para realizar el trabajoinvestigativo.

La idea de “campo” supone el posicionamien-to de diversos agentes, unos respecto de otros,en un espacio compartido (en este caso, elespacio de la investigación en salud pública),posición que se define por el acceso que tienenlos agentes a los recursos que permiten su


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permanencia. Esto significa, por ejemplo, quelas instituciones y los investigadores acceden aciertas condiciones u oportunidades de desarro-llo de la investigación y definen sus temas prio-ritarios según cuál sea su posición en el campo;al mismo tiempo que su posición en el campose define por su acceso a las oportunidades dedesarrollo y a los temas prioritarios que suscri-ban. En el trasfondo del concepto de campoexiste la idea de que los agentes cuentan condistintos niveles de prestigio y de control de losrecursos que aseguran su permanencia, dandolugar a una configuración de relaciones hetero-géneas.

El supuesto que guió el estudio es que lasinstituciones cuentan con diversas estructurasy agendas de investigación, abrazan tendenciasy trayectorias diferentes, y acceden a oportuni-dades y condiciones de desarrollo de la investi-gación también heterogéneas. Esta variedad decondiciones da lugar a una configuración derelaciones donde las distintas instituciones seposicionan unas respecto de otras de maneradisímil, constituyendo la estructura de un campodonde cierto tipo de instituciones, las académi-cas, lideran en producción y prestigio.

Efectivamente, el campo se ha dibujadocomo una configuración de instituciones, ten-dencias y oportunidades sumamente heterogé-neas, donde existen niveles de productividaddisímiles según el tipo de institución que inves-tiga, y donde el acceso a las oportunidades deinvestigación va de la mano con la posición delas instituciones en el campo según su produc-tividad. De hecho, las instituciones mejor posi-cionadas son las que acceden en mayor medidaa mejores condiciones para investigar. Existentambién brechas importantes según tipos deestudio y sus condiciones de financiamiento.

En definitiva, lo que surge como el principalhallazgo es que la investigación en salud públicaen Chile está en manos de unos pocos agentes,entre los cuales la Universidad de Chile lideracon creces en productividad. Sin embargo, exis-ten muchas entidades de diversos sectores, quese mantienen en el campo al pie de las institu-ciones “verdaderamente productivas”, con unahumilde participación en productividad indivi-dual, pero que ofrecen una amplia gama deaportes y perspectivas.


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General:Conocer el estado de la investigación en salud pública en Chile, en los últimos 20 años.

Específicos:• Identificar y caracterizar tres dimensiones de la situación de la investigación en salud pública

en Chile:

1. Situación de las instituciones formadoras y de investigación en salud pública:1.1 Afiliación1.2 Recursos humanos1.3 Productividad1.4 Programas de formación académica

2. Tendencias de la investigación en los últimos 20 años:2.1 Investigaciones2.2 Investigadores2.3 Temas prioritarios2.4 Publicaciones

3. Oportunidades de desarrollo de la investigación:3.1 Fuentes concursables de financiamiento3.2 Fuentes no concursables de financiamiento3.3 Acceso a publicaciones3.4 Acceso a becas de formación de postgrado3.5 Alianzas con instituciones académicas internacionales

• Identificar la estructura del campo de investigaciones en salud pública en Chile, mediante unanálisis de la relación de la situación institucional, con las tendencias en investigación y lasoportunidades de desarrollo de la misma.

OBJETIVOS


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Levantamiento de información ydiseño de los sistemas dealmacenamiento de datos

El estudio se planteó como “censal”, lo queimplicó explorar exhaustivamente las investiga-ciones realizadas, las publicaciones generadas,las instituciones involucradas y los antecedentesde los investigadores, mediante diversas técnicasde recolección de datos. Las técnicas empleadasfueron las siguientes:

a) Revisión de bases de datos de investigacionesy publicaciones sobre salud pública:• Conicyt (Fondecyt, Fonis y Cooperación

Internacional)• Instituciones académicas• Lilacs• SciELO

b) Aplicación de cuestionario estructurado (en-cuesta) a investigadores.

c) Entrevistas en profundidad a investigadores.

d) Revisión de sitios web de instituciones aca-démicas.

A partir del registro de la información reco-gida se desarrollaron cuatro bases de datos:

• Investigaciones

• Publicaciones

• Instituciones

• investigadores

Las fuentes de información, los criterios deinclusión y los datos registrados para el estudiofueron los siguientes:

METODOLOGÍA

a) Para la información sobre las investigacionesen salud pública, se recurrió a las bases dedatos de Conicyt, bases online de institucio-nes académicas y base de datos de publica-ciones Lilacs. Se seleccionaron los proyectosque estuvieran registrados bajo la categoríade Salud Pública en Conicyt:

• Fondecyt: Higiene y Salud Pública (Epide-miología, Higiene Industrial, Medicinadel Trabajo, Medicina Preventiva).

• Fonis: Salud Pública, Medicina Social, Epi-demiología, Gestión de Servicios, Epide-miología Clínica.

• Cooperación Internacional: Salud, Medi-cina.

Además, se seleccionaron los proyectos re-gistrados en bases online de las institucionesacadémicas que figuraron como investigadoraso ejecutoras de proyectos de investigación enlas bases de datos de Conicyt, y cuyos temascorrespondieran al ámbito de la salud pública.

Por último, se incorporaron los proyectosfinanciados que estuvieran consignados en laspublicaciones registradas en Lilacs bajo lascategorías relacionadas con el descriptor SaludPública.

b) Respecto de las publicaciones en saludpública, fueron seleccionadas de las bases dedatos Lilacs y SciELO aquellas que provinierande trabajos de investigación o estudios. Poste-riormente, se seleccionaron aquellas que proce-dieran de investigaciones científicas propiamen-te tales.

Se seleccionaron también publicaciones consimilares características registradas en las basesde documentación online de las instituciones


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investigadoras (según bases de datos Conicyt),y de otras instituciones: CEPAL, FLACSO Chile,OPS, MINSAL, PNUD.

El criterio de búsqueda, tanto de investiga-ciones realizadas como de publicaciones gene-radas, consistió en incorporar investigacionesy publicaciones relacionadas, cuando al menosuna de ellas estuviera clasificada en la categoríacorrespondiente. En este sentido, cabe destacarque gran parte de los trabajos de investigaciónen salud pública no están registrados en lasbases de datos como proyectos de investigaciónporque no fueron financiados por Conicyt nipor otras instituciones, por lo tanto sólo figuransus publicaciones. Dado esto, las publicacionesprovenientes de trabajos de investigación sinfinanciamiento explícito (por lo tanto, que nofiguran como tales) fueron, además, incorpora-das como investigaciones, en “representación”del trabajo que les dio origen, a fin de mantenerla diferencia y relación entre investigación ypublicación, y al mismo tiempo conservar elvolumen real de trabajos de investigación reali-zados.

Tanto para investigaciones como para publi-caciones, se aplicó el “año de realización” comocriterio de inclusión del trabajo (a partir de1989).Igualmente, para ambos casos se consideróla responsabilidad (en el caso de las investiga-ciones) y la autoría (en el caso de las publicacio-nes) sólo de investigadores y articulistas chilenos.

c) Las instituciones incluidas fueron aquellascalificadas como instituciones investigadoras,ya sea de manera principal o secundaria, en lasbases de datos de los proyectos de investigaciónConicyt. Además, se incorporaron las institucio-

nes a las cuales los autores de publicacionesprovenientes de proyectos de investigaciónestaban afiliados.

d) Los investigadores se incluyen según seaninvestigadores (principales o responsables) re-gistrados en bases de datos Conicyt, investiga-dores (principales o responsables) de proyectosde instituciones académicas, o autores princi-pales de publicaciones provenientes de proyec-tos de investigación financiados. En este últimocaso, los autores principales son consideradosinvestigadores, del mismo modo como las pu-blicaciones son tomadas por investigaciones.Ello ocurre cuando no se tiene información sobrela investigación y se toman los datos del artículoa que da lugar.

Para cada uno de estos grupos (investigacio-nes, publicaciones, instituciones e investigado-res), se obtiene un cuerpo de información rela-cionando las bases de datos entre sí, de manerade obtener en cada una la relación, por ejemplo,entre investigadores e instituciones, o entreinstituciones e investigaciones. En todo caso,por razones metodológicas, las bases fueronprocesadas por separado; sin embargo fue elanálisis e interpretación de los resultados el queproporcionó una visión más integrada de losaspectos estudiados.

Síntesis del proceso de selecciónde datos1. Selección desde las bases de datos Conicyt,

Lilacs y SciELO, de todas las investigacionesy publicaciones categorizadas bajo los des-criptores de salud pública.

2. Realización de una segunda selección bajodos criterios esenciales:

• Considerar sólo publicaciones e investi-gaciones que hayan provenido de inves-


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tigación científica. Bajo este criterio seincorporaron tanto investigaciones origi-nales como estudios de casuística.

• Considerar sólo publicaciones e investi-gaciones de temas de salud pública. Res-pecto de este punto, se debe mencionarque los criterios de selección debieronser definidos por el conocimiento de losinvestigadores, puesto que se constatóuna escasa rigurosidad en las clasificacio-nes de las fuentes de registro originales.

3. Selección de instituciones investigadorassegún los puntos 1 y 2.

4. Selección de investigadores según los puntos1 y 2.

Los siguientes cuadros resumen los datosdisponibles en las bases generadas en estainvestigación, y la cantidad de casos en cadacategoría.

Investigaciones Publicaciones Instituciones Investigaciones

Número de proyectos Número de publicaciones Instituciones Institución de afiliaciónpor año por año investigadoras actual

Fondos de financiamiento Medios de publicación Afiliación Profesión

Institución investigadora Tipo de publicación nacional Programas de formación de Grado académicoo extranjera postgrado (Doctorado y

Magister

Posee/no posee Alcance territorial Universidad nacional /publicaciones extranjera

Profesión investigador Tipo de trabajo investigativo Becas de formación deprincipal postgrado

Líneas temáticas Opiniones sobredificultades y desafíos dela investigación en Salud

Pública en Chile

Proviene/no proviene deestudio financiado

Conicyt 197FondosAcadémicos 47Otros FondosNacionales 13FondosInternacionales 12FondosExtranjeros 12Desconocido 4

Total 285

Estudio deCasuistica 344InvestigacionesOriginales 499

Total 843

Académicas 22Sector Público 12Centros de Estudio 6ONGs 5Centro de Atención deSalud Privado 1Empresa Consultora 1Otras Instituciones 3

Total 50

Médico cirujano 75Enfermera/Matrona 8Bioquímico/Químicofarmaceutico/Químico 9Cirujano dentista 8Psicólogo 8Nutricionista 5Tecnólogo médico 5Médico veterinario/Licenciado 5Otras Profesiones 20Sin información 76

Total 229


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Aplicación de encuesta

Además del proceso metodológico señalado,se aplicó una encuesta a los investigadores delos proyectos registrados para explorar diversosaspectos relacionados con las oportunidades dedesarrollo de la investigación en salud públicaen Chile. Específicamente, fueron consultadossobre los apoyos financieros recibidos paracursar programas de formación de postgrado,sus eventuales alianzas con personas o institu-ciones extranjeras o internacionales, y sobre su

percepción de las dificultades y desafíos queobservan o experimentan como investigadores.

El instrumento fue un formulario autoaplica-do, enviado por correo electrónico para serrespondido y devuelto automáticamente. Latasa de respuestas fue del 33%, con lo que seobtuvo una muestra aleatoria representativadel universo de investigadores, cuyos resultadosno son extrapolables al total de la poblaciónconsultada. La muestra encuestada se presentaen la Tabla N°1.

Universidad de ChileUniversidad de ConcepciónUniversidad de La FronteraPontificia Universidad Católica de ChileUniversidad de ValparaísoMinisterio de SaludUniversidad Austral de ChileCentro Clínico y de Investigación de la Fundación TemplanzaCentro de Estudios de la MujerInstituto Chileno de Medicina Reproductiva - ICMERLaboratorio Campv y CampvsvetLaboratorio Valtek SAUniversidad de Aarhus, DinamarcaUniversidad de MagallanesUniversidad de Santiago de ChileUniversidad de TalcaNinguna InstituciónTotal casos

187543221111111116

54

Tabla Nº 1Número de investigadores que responden la encuesta, por institución

(Fuente: Elaboración Propia)

Institución de afiliación actual Muestra


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La mayor parte de los encuestados pertenecea instituciones académicas, principalmente a laUniversidad de Chile. Seis investigadores decla-ran no pertenecer a ninguna institución y dostienen doble afiliación (en un caso, a la Univer-sidad de Chile y al Instituto Chileno de MedicinaReproductiva ICMER; el otro, al LaboratorioCampv y Campvsvet y al Laboratorio Valtek S.A.).El 56% de los encuestados son mujeres y el44% corresponde a hombres.

Entrevistas en profundidadEstas entrevistas fueron realizadas al final

del proceso de análisis, para profundizar enaspectos relacionados con la percepción que losinvestigadores tienen sobre el desarrollo delcampo de la investigación en salud pública enChile. La muestra de entrevistados se diseñó enconcordancia con los niveles de productividadde las instituciones a las cuales pertenecen(Tabla N° 2).


Universidad de ChileUniversidad CatólicaUniversidad de ConcepciónUniversidad Austral de ChileUniversidad de La FronteraInstituto Chileno de Medicina ReproductivaFundación Templanza

6322111

Tabla Nº 2Distribución de entrevistados según institución

Total

Institución Cantidad

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Análisis de los datosSe realizó un análisis descriptivo de frecuen-

cias simples y cruces entre variables. Cada basede datos generada fue procesada por separado.Es decir, sólo fueron posibles cruces entre varia-bles de una misma base.

Posteriormente, se llevó a cabo un análisiscomprehensivo relacional, sobre la base de loshallazgos estadísticos. De este modo, presenta-mos la relación entre los aspectos posibles de

vincular, de acuerdo con las dimensiones pro-puestas: institucionalidad, tendencias y oportu-nidades de desarrollo. Entre estas últimas, existeanálisis relacional de las dimensiones institucio-nal y oportunidades de desarrollo. Las tendenciasen investigación se analizan relacionando sólosus aspectos internos.

Las dimensiones de análisis, las variables ylos indicadores analizados se resumen en laTabla N° 3.


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Dimensión

Institucional

Tendencias

Oportunidadesde desarrollo

Variables

Afiliación

Recursos humanos

Productividad

Programas de formación depostgrado

InvestigacionesPublicacionesTemas prioritariosInvestigadoresFuentes de financiamientoBecas de formación de postgrado

Percepción de investigadores

Indicadores

Académica - no académicaPública - privadaGubernamental - no gubernamentalProfesiónGrado académicoSexoProyectos de investigaciónPublicacionesNivelAcreditaciónTipo de estudio

Dificultades para investigarDesafíos para la investigación

Tabla Nº 3Dimensiones de análisis


Definiciones operacionalesLas definiciones operacionales son construc-

tos que precisan y delimitan el modo como secomprenderán ciertos conceptos elementales,según los cuales se seleccionan, clasifican yregistran los datos. Son operacionales porquese orientan a la construcción de dimensiones,variables e indicadores, y no a su desarrolloteórico o conceptual. Este tipo de definicionespermite conocer los criterios tácticos del trata-miento de la información, de la cual surgiránlos resultados y conclusiones de la investigación.

a) Dimensiones de análisisInstitucionalidad: se refiere a las instituciones

que se registran como ejecutoras de proyectosde investigación que contaron con financiamien-to, ya sea público o privado, nacional, interna-cional o extranjero, cuando este dato es cono-cido. La institución ejecutora corresponde aaquella a la cual el investigador/a responsableestá afiliado al momento de conducir la investi-gación.

Tendencias de la investigación: esta dimen-sión se define por la trayectoria que los diversos


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tipos de investigación y sus temas prioritarios,junto con sus publicaciones, han seguido en eltiempo. Incluye también, aunque no analizadoen el tiempo, las inclinaciones profesionales yacadémicas de los investigadores.

Oportunidades de desarrollo: se define porel análisis de las condiciones que posibilitan lainvestigación, ya sean los mecanismos centralesde apoyo y sostenibilidad económica de losproyectos, u otras condiciones como las propiasinstitucionales, culturales o profesionales.

b) Criterios para la identificación deinvestigaciones en salud pública

Para la identificación y selección de las in-vestigaciones que constituyen el objeto de análi-sis, se consideraron tres criterios:

• El carácter colectivo y/o poblacional delos temas de investigación, ya sea a nivelmacrosocial o de grupos poblacionalesespecíficos.

• La orientación al estudio de las causasy/o determinantes sociales de los proble-mas de salud.

• La inclusión de temáticas que son reco-nocidamente abordadas por estas pers-pectivas (salud ocupacional, salud ymedioambiente, nutrición, salud mental,salud sexual y reproductiva, entre otras).

Las investigaciones que cumplieron con estoscriterios fueron consideradas para el análisis.

c) Tipos de trabajo

c.1) Según tipo de investigación

• Investigación original: define a investiga-ciones innovadoras que se rigen por el

método científico y cuyos resultados setraducen en publicaciones. Se incluyeronen esta categoría investigaciones quedieran cuenta de los antecedentes delproblema a investigar, sus objetivos ohipótesis, el método de recolección dedatos, el análisis de los resultados y susconclusiones. Igualmente, se consideraroninvestigaciones originales los trabajosprovenientes de investigación con finan-ciamiento explícito, asumiendo que losfondos para investigación se orientanpreferentemente a este tipo de estudios.

• Estudios de casuística: corresponden aestudios descriptivos de relación causa–efecto, que abordan una variedad de te-mas relacionados con la salud pública yque también utilizan una metodologíacientífica. Son estudios de casos y suvolumen es variable.

c.2) Según tipo de financiamiento

• Investigación con financiamiento explíci-to: son todas aquellas investigacionesque contaron con apoyo económico de-clarado por parte de alguna instituciónreconocida para esos fines (independien-temente de otros), ya sea pública o pri-vada, nacional, internacional o extranjera.El apoyo económico supone la formula-ción de proyectos de investigación y lapostulación a fondos, ante los cuales seconsigna un investigador responsablerepresentante de una institución querespalda el estudio.

• Investigación sin financiamiento explí-cito: son todas aquellas investigaciones


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cuyo registro no declara la existencia deapoyo económico por parte de ningunainstitución o ningún tipo de fondo definanciamiento, y que sólo se conoce porla publicación de sus resultados. Dichasinvestigaciones no consignan un investi-gador responsable ni una institución que

respalde el estudio, independientementesi en la práctica existieron tales figuras.Lo que importa en este caso, es el hechode no estar declarada ni especificada lafuente de apoyo o recursos, si es queexistió.


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Dimensión 1“Institucionalidad”AfiliaciónLas instituciones investigadoras, que son lasentidades a las cuales los investigadores perte-necen y que respaldan los proyectos de investi-

RESULTADOS

gación con financiamiento explícito, son 50,según los registros de las fuentes consultadas.Fueron clasificadas de dos maneras. Una, segúnsu afiliación en tres niveles: gubernamental/nogubernamental; académica/no académica;pública/privada. La otra, según el tipo de insti-tución (Tabla N° 4).


Gubernamental

No Gubernamental

Total

Académica

No Académica

Total

Privada

Pública

Total

5

43

48

22

25

47

24

24

48

10%

90%

100%

47%

53%

100%

50%

50%

100%

Tabla Nº 4Afiliación de las instituciones

La distribución de la condición académica ono académica y de la condición pública o privadaes similar. Sin embargo, destaca que en términosde su afiliación gubernamental, la mayor partede las instituciones corresponde a instituciones

independientes del gobierno (90%). Sólo cincoinstituciones son gubernamentales, entre lasque se encuentra el Ministerio de Salud y susdiversas dependencias (Tabla N° 5).


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Tipo de institución

Académicas

Instituciones del SectorPúblico

Instituciones de laSociedad Civil

Instituciones “solitarias”

TOTAL

Nº deinstituciones

22

12

12

4

50

%

44%

24%

24%

8%

100%

Universidades

Ministerio de Salud

Municipalidades

Empresa estatal

Otras instituciones autónomas

del Estado

Centros de estudios

ONGs

Centro de atención de salud privado

Empresa consultora

Institución gubernamental

Institución desconocida

Tabla Nº 5



En el grupo de instituciones investigadorasson más frecuentes las instituciones académicasy luego las del sector público. Las ONGs y loscentros de estudio, que corresponden al sectorllamado de la sociedad civil por presentar amenudo un límite difuso que las asemeja en suactividad investigadora y política, son un tercertipo de instituciones investigadoras. Una empre-sa consultora, un centro de atención privado,una institución de la Armada de Chile y unainstitución desconocida conforman el grupodenominado “instituciones solitarias”, por no

representar a ningún sector en particular, peroque tienen en común participar con un únicoproyecto de investigación cada una (el detallede instituciones clasificadas según tipo se en-cuentra en la Tabla N° 1 del Anexo Estadístico).

Productividad

a) Investigaciones

La Tabla N° 6 muestra la distribución de laparticipación de las instituciones según su tipo,distinguiendo su participación principal y secun-daria.


17


Instituciones Académicas

Instituciones del Sector Público

Instituciones de la Sociedad Civil

Instituciones “solitarias”

240

19

16

1

87%

6,9%

5,8%

0,4%

27

22

3

3

49%

40%

5%

5%

267

41

19

4

81%

12%

6%

1%

Como Inst.Principal

Como Inst.Secundaria

Total

Tabla Nº 6Porcentaje de participación de las instituciones en el campo de investigación

*9 proyectos son adjudicados por instituciones no identificadas.(Fuente: Elaboración Propia)

La dimensión institucional del campo de lainvestigación en salud pública en Chile se carac-teriza por presentar una estructura heterogéneade instituciones investigadoras, donde las enti-dades académicas lideran en trayectoria y pro-ductividad. Las siguen instituciones del sectorpúblico, luego instituciones de la sociedad civily finalmente instituciones “solitarias”. Cabedestacar que en el caso de las institucionesacadémicas y de la sociedad civil, su participa-ción como instituciones investigadoras princi-pales es superior a su participación como secun-darias. Por el contrario, las instituciones delsector público y las “solitarias” participan de lainvestigación en salud pública principalmentecomo instituciones secundarias.

Al interior del grupo más productivo se evi-dencian diferencias importantes de destacar.Como se aprecia en la Tabla N° 7, las universi-

dades denominadas “tradicionales” son las quese adjudican la mayor parte de la producciónen investigación, y entre éstas destaca la Uni-versidad de Chile con el 47%, seguida de laPontificia Universidad Católica de Chile con el17%. Posteriormente, la Universidad de Concep-ción, la Universidad Austral de Chile y la Univer-sidad de La Frontera, en conjunto con el 24%.

Algunas universidades privadas no tradicio-nales también participan en el campo de lainvestigación en salud pública. En todo caso,esta participación es menor. La Universidad delDesarrollo y la Universidad Mayor se encuentranen el grupo de las universidades que participancomo instituciones investigadoras principales,con una investigación cada una entre 1989 y2009, y la Universidad Alberto Hurtado comoinstitución secundaria, también con una inves-tigación.

Total 276* 100% 55 100% 331 100%


18

Tabla Nº 7Porcentaje de participación de las instituciones académicas

(La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº3 del Anexo Estadístico)(Fuente: Elaboración Propia)

Institución

Universidad de Chile

Pontificia Universidad Católica de Chile

Universidad de Concepción

Universidad Austral de Chile

Universidad de La Frontera

Universidad de Santiago de Chile

Universidad de Talca

Otras Universidades públicas y privadas (15)

Total inv. realizadas por Inst. Académicas

116

40

29

14

12

8

5

16

240

48%

17%

12%

6%

5%

3%

2%

7%

100%

10

5

2

1

4

1

4

27

37%

19%

7%

4%

15%

4%

15%

100%

126

45

31

15

16

9

5

20

267

47%

17%

12%

6%

6%

3%

2%

7%

100%

Como Inst.Principal


Total

Entre las instituciones del sector público estáel Ministerio de Salud con el 73% de los proyec-tos de investigación financiada, y luego unaserie de instituciones que agrupan el 26% res-tante. Entre ellas, se observa una importante

participación de municipios. Bajo el alero delMinsal, participan tanto hospitales y serviciosde salud como divisiones de carácter técnicosanitario o administrativas de la entidad (TablaN° 8).

Tabla Nº 8Porcentaje de participación instituciones del sector público


Institución

Ministerio de Salud

Municipalidades

Instituciones autónomas del Estado

Empresa del Estado

Total inv. realizadas por Inst.

del Sector Público

16

2

1

19

84%

11%

5%

100%

14

5

2

1

22

64%

23%

9%

5%

100%

30

7

3

1

41

73%

17%

7%

2%

100%

Como Inst.Principal


Total


19

Como se dijo anteriormente, estas institucio-nes tienen mayor participación como institucio-nes investigadoras secundarias que como insti-tuciones investigadoras principales. Ello implicaque, si bien se ubican en el segundo lugar deproductividad en el concierto de las institucionesinvestigadoras en salud pública, debe conside-rarse que una importante proporción de suproducción corresponde a investigaciones lide-radas por otras instituciones.

Instituciones de la sociedad civil, como sonlas ONGs y algunos centros de estudio, tienencierta presencia en el campo de la investigación(Tabla N° 9). Su significación probablemente sedeba más a su aporte cualitativo, en cuanto alas perspectivas y enfoques disciplinares queaportan a la investigación, que al número deinvestigaciones realizadas.

Institución

Centros de Estudio

Ong

Total inv. realizadas por Inst.

de la Sociedad Civil

8

8

16

50%

50%

100%

1

2

3

33%

67%

100%

9

10

19

58%

42%

100%

Como Inst.Principal


Total

Tabla Nº 9Porcentaje de participación instituciones de la sociedad civil


Por último, se encuentran aquellas institu-ciones “solitarias” que han realizado una solainvestigación en el periodo estudiado, y que noconstituyen ningún grupo en particular. Estasinstituciones, que suman cuatro, participangeneralmente como instituciones secundarias.

b. Publicaciones

Del total de investigaciones con financia-miento explícito realizadas entre 1989 y 2009,el 55% generó publicaciones en revistas

científicas1 (no incluyeron los informes de inves-tigación, las tesis y las presentaciones en con-gresos). Como muestra la Tabla N° 10, del totalde publicaciones, el 46% proviene de proyectosdel Conicyt. Fondecyt, con más de 20 años deexistencia. Fondecyt representa el 92% y Fonispresenta un 8% de proyectos con publicaciones,destacando que este último realizó el primerconcurso el año 2004. Sin embargo, sería im-portante analizar las causas de la baja proporciónde publicaciones por parte de Fonis.

1 Por causa de la complejidad metodológica de este estudio (disponibilidad de información y técnicas de recolección y almacenamientode datos), el análisis de la productividad en publicaciones se analiza sólo sobre las instituciones principales.

Proyectos Fondecyt con publicaciones

Fondecyt 67 92%

Fonis 6 8%

Total 73 100%


20

Tabla Nº 10Proyectos con publicaciones


La productividad en publicaciones según tipode institución reproduce en cierta forma lo queocurre con la producción en investigación, ya

Proyectos con publicaciones n % total

Inst. Académicas 139 91%

Inst. Sector Público 5 3%

Inst. Soc. Civil 9 6%

Inst. “Solitarias” 0 0%

TOTAL 153 100%

Tabla Nº 11Proyectos con publicaciones según tipo de institución


Entre las instituciones académicas, la Univer-sidad de Chile, la Pontificia Universidad Católicade Chile y la Universidad de Concepción con-centran el 80% de los proyectos que poseen

publicaciones. La Universidad Austral de Chiley la Universidad de La Frontera se suman a estegrupo, completando el 91% de las publicaciones(Tabla N° 12).

que el mayor porcentaje de publicaciones loaportan las instituciones académicas (Tabla N°11).


21

Tabla Nº 12Proyectos con publicaciones de instituciones académicas


Proyectos con publicaciones

Nº de proy %Instituciones Académicas

Universidad de Chile 72 52%

P. Universidad Católica de Chile 20 14%

Universidad de Concepción 20 14%

Universidad Austral de Chile 9 6%

Universidad de La Frontera 7 5%

Otras Universidades 11 9%

Total publicaciones de Inst. Acad. 139 100%

Esto las convierte en líderes en productividad,tanto en el concierto de las entidades académicascomo en el contexto general de institucionesque participan en el campo de la investigaciónen salud pública en Chile.

La contribución de las instituciones del sectorpúblico y de la sociedad civil es muy baja. Sibien el primero supera ligeramente a la segundaen cantidad de proyectos realizados, son lasinstituciones de la sociedad civil las que presen-

tan un mayor aporte de publicaciones. Mientrasque en el sector público se aprecia sólo un 3%de generación de publicaciones en revistascientíficas, las instituciones de la sociedad civilrepresentan el 6% del total de publicacionesgeneradas (Tablas N° 13 y 14).

Ninguna de las instituciones “solitarias” generópublicaciones a partir de sus proyectos de in-vestigación.


22


Nº de proy %Instituciones del Sector Público

Ministerio de Salud 4 80%

Institución autónoma del Estado 1 20%

Total publicaciones Inst. Sector Público 5 100%

Tabla Nº 13Proyectos con publicaciones de instituciones del sector público



Nº de proy %Instituciones de la Sociedad Civil

Centros de Estudio 4 44%

Ong 5 56%

Total publicaciones Inst. Sociedad Civil 9 100%

Tabla Nº 14Proyectos con publicaciones de instituciones de la Sociedad Civil


Programas de formación depostgrado

De las 22 instituciones académicas que figurancomo instituciones investigadoras, 12 poseenprogramas de formación de postgrado en el

ámbito de la salud pública (55%). La Tabla N°15 muestra la cantidad de programas vigentesen cada una de estas entidades:


23

Programas y cantidad que presenta cada Universidad

Magister Doctorado

U. de Chile 4 2

P. U. Católica de Chile 3 0

U. de Santiago de Chile 1 1

U. Austral de Chile 2 0

U. de La Frontera 2 0

U. de Valparaíso 2 0

U. Arturo Prat 1 0

U. Católica del Maule 1 0

U. Católica del Norte 1 0

U. de Antofagasta 1 0

U. de Talca 1 0

U. de Tarapacá 1 0

Total 19 3

Tabla Nº 15Cantidad de programas de postgrado de instituciones académicas


Todas ofrecen grado de Magister, y sólo dosofrecen doctorados: la Universidad de Chile conlos doctorados en Salud Pública y en Nutrición

y Alimentos, y la Universidad de Santiago deChile con el doctorado en Ciencia y Tecnologíaen Alimentos (Tabla N° 16).


24

Tabla Nº 16Programas de postgrado por Universidad


UNIVERSIDAD

P.U. Católica de Chile

U. Arturo Prat

U.Austral de Chile

U.Católica del Maule

U. Católica del Norte

U. de Antofagasta

U. de Chile

U.de La Frontera

U.de Santiago de Chile

U. de Talca

U. de Tarapacá

U. de Valparaíso

U. Mayor

U. del Bío Bío

PROGRAMAS MAGISTER

Magister en EpidemiologíaMagister en Nutrición, especializaciónen Salud PúblicaMagister en Psicología, menciónPsicología de la Salud

Magister en Gestión y Calidad enInstituciones de Salud

Magister en Metodologías Clínicas yEpidemiológicas en la Práctica MédicaMagister en Ciencias de la Salud

Magister en Salud Pública



Magister en Salud PúblicaMagister en Nutrición y AlimentosMagister en Envejecimiento y Calidadde VidaMagister en Bioestadística

Magister en Salud Pública Comunitariay Desarrollo LocalMagister en Epidemiología Clínica

Magister en Afectividad y Sexualidad

Magister en Gestión de Instituciones deSalud

Magister en Salud Pública, menciónEpidemiología

Magister en Gerontología SocialMagister en Salud Pública

Magister en Salud Pública y Sistemasde Salud

Magister en Salud PúblicaMagister en Ciencias e Ingeniería enAlimentos

PROGRAMAS DOCTORADO

Doctorado en Salud Pública

Doctorado en Nutrición y Alimentos

Doctorado en Ciencias y Tecnologíade Alimentos


25

En resumen, se registran tres Doctorados y23 programas de Magister. Entre los primeros,uno está orientado directamente a la formaciónen salud pública (Universidad de Chile), y losotros dos a la formación en nutrición y alimentos.Entre los programas de Magister, 11 se definencomo programas de formación en salud pública,mientras que los 12 restantes se orientan a temasrelacionados, como la vejez, la sexualidad, lanutrición, la bioestadística y la gestión en salud.

Existe una serie de instituciones académicasque no figuran como ejecutoras de proyectos yque, sin embargo, ofrecen programas de post-grado en salud pública o materias afines. Estasinstituciones en cierta medida forman recursoshumanos para la investigación y el abordaje deproblemas de salud pública en Chile, aún cuandono se encuentren registros de proyectos deinvestigación con financiamiento explícito (TablaN° 17).


UNIVERSIDAD

Universidad Andrés Bello

Universidad de Los Andes

Universidad Finis Terrae

Universidad de La Serena

Universidad Católica de laSantísima Concepción

PROGRAMAS MAGISTER

Magister Internacional en Alta Dirección de Empresas (MBA)

de Salud

Magister en Administración y Gestión en Salud

Magister en Derecho a la Salud

Magister en Epidemiología

Magister en Administración de Instituciones en Salud

Magister en Prevención de Riesgos de Accidentes Laborales

y Enfermedades Profesionales

Magister en Promoción, Prevención y Educación de la Salud

en Enfermedades Crónicas

Tabla Nº 17Programas de Postgrado de otras instituciones académicas

Según la percepción de algunos investigado-res, los actuales programas de postgrado noforman investigadores, excepto tres: Magisterde la Universidad de La Frontera, Magister enEpidemiología de la PUC y Doctorado de laUniversidad de Chile. Para ello, los programasdeben entregar una formación metodológicade mayor nivel, que permita competir con otras

disciplinas. En rigor, la mayoría de los programasde Magister no son suficientes para formarinvestigadores y los programas de Doctoradoen este campo aún son escasos en Chile.

En la Tabla N° 18 se detallan los programascon proceso de acreditación cumplido, y suestado actual.


26

(Los programas que no figuran en esta tabla no cuentan con proceso de acreditación, o no presentan información)(Fuente: Elaboración Propia)

Universidad

P.U. Católica de Chile

U. de Chile

U. de La Frontera

U. de Santiago de Chile

U. del Bío Bío

U. de Valparaíso

Programa

Magister en Epidemiología

Magister en Psicología, mención Psicología de la Salud


Magister en Nutrición y Alimentos

Magister en Bioestadística

Doctorado en Nutrición y Alimentos

Magister en Epidemiología Clínica

Doctorado en Ciencia y Tecnología de Alimentos

Magister en Ciencias e Ingeniería en Alimentos


Estado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

Acreditado

No Acreditado

Tabla Nº 18Estado de acreditación de programas de postgrado

CPU: Corporación de Promoción UniversitariaCORSAPS: Corporación de Salud y Políticas SocialesCIPMA: Centro de Investigación y Planificación del MedioambienteCEP: Centro de Estudios PúblicosCLAM: Centro Latinoamericano en Sexualidad y Derechos HumanosCONIN: Corporación para la Nutrición InfantilAPROFA: Asociación Chilena para la Protección de la FamiliaColectivo de Atención PrimariaCODEPU: Comité de Defensa de los Derechos del PuebloCIEPLAN: Corporación de Estudios para LatinoaméricaCIEDESS: Corporación de Investigación, Estudio y Desarrollo de la Seguridad SocialICES: Iniciativa Chilena de Equidad en SaludIEP: Instituto de Ecología PolíticaSOCHIMEF: Sociedad Chilena de Medicina Familiar

165321111111111

Tabla Nº 19Publicaciones de Organizaciones No Gubernamentales


Institución Nº dePublicaciones


27

Organizaciones NoGubernamentales

El análisis de la dimensión institucional seha remitido a aquellas organizaciones que rea-lizan o han realizado publicaciones científicasen temas de salud pública. Sin embargo, cabereconocer el aporte que han efectuado diversasinstituciones en la generación de análisis socia-les, históricos y políticos, los que no se incluyenen el tipo de investigaciones aquí analizadas.

Siguiendo el análisis por nivel de productivi-dad, entre estas instituciones destacan la Cor-poración de Promoción Universitaria (CPU) y laCorporación de Salud y Políticas Sociales (COR-SAPS). La Tabla N° 19 muestra las institucionesde la sociedad civil pesquisadas en las fuentesde datos consultadas.

Todas ellas han publicado en ediciones pro-pias los resultados de estudios, reseñas históri-cas, reflexiones políticas y análisis sobre políticasde salud, formulando propuestas para el debatea nivel público.

Opciones para una nuevainstitucionalidad

La actual institucionalidad de la salud públicase caracteriza por la preponderancia de lasentidades académicas, fundamentalmente delas Facultades de Medicina y los Departamentoso Escuelas de Salud Pública, y por ende la par-ticipación de profesionales de la salud. Estehecho resulta significativamente controversial,por cuanto obliga a reflexionar sobre el fenó-meno de la medicalización de la salud pública.En este sentido, la institucionalidad debe ser

revisada y plantearse nuevos arreglos acordescon el carácter y sentido de la salud pública.

Al consultar a los investigadores académicossobre la participación de instituciones no aca-démicas en el campo de la investigación ensalud pública, la opinión más difundida es quelas instituciones de la sociedad civil (ONGs ycentros de estudio) realizan un aporte significa-tivo y relevante, dado que se sitúan desde otrasperspectivas para abordar los problemas desalud pública, ya sean aspectos disciplinares,políticos o del quehacer profesional. Además,en este tipo de instituciones los profesionalesposeen conocimiento y competencias adecua-das, e incluso mayores que las de los profesio-nales de la salud para realizar investigación. Porúltimo, señalan que los aportes de las institu-ciones no académicas a la salud pública vanmás allá de la investigación, llegando a la pro-puesta de políticas públicas, acción política ointervención social en ciertos temas que sonfundamentales para el sector.

La controversia radica en que la participaciónde instituciones de la sociedad civil es a vecescuestionada porque poseen visiones ideológicasque pudieran permear el sentido de lo investi-gado. Por otra parte , no son instituciones cuyoobjeto principal sea la generación de conoci-miento. Y por último, porque el alcance de susinvestigaciones podría ser muy limitado encobertura, o “no poblacional”.

La mayor parte de los investigadores valorapositivamente el rol de las instituciones de lasociedad civil en la investigación sobre fenóme-nos de la salud pública, dado que compensanen algún grado la medicalización de la misma.


28

Esto, posibilita la incorporación de otras disci-plinas y conocimientos que acercan a la saludpública a su condición de transdisciplinariedad,visión limitada en las instituciones predominan-tes.

Idealmente, en opinión de algunos investi-gadores académicos y no académicos, la inves-tigación en salud pública debiera realizarsedesde una institución independiente, en últimocaso “interfacultades”, para posibilitar una mayorflexibilidad en la contratación de investigadores.Además, esto posibilitaría la instalación de unapolítica de investigación autónoma, que contri-buya a proteger a los investigadores proporcio-nándoles mayor tiempo y recursos para investi-gar.

En síntesis, una nueva institucionalidad per-mitiría a la investigación alcanzar mayor auto-nomía en su gestión y lograr una mayor trans-disciplinariedad, condición constitutiva de lasalud pública.

Dimensión 2Tendencias de lainvestigación

Investigaciones

De las fuentes consultadas, se obtuvieron1.862 publicaciones sobre temas de interés parala salud pública, que incluyen los 843 (45%)trabajos de investigación que se analizan eneste estudio y 1.019 (55%) publicaciones devariado tipo.

En este último grupo o de publicaciones, noincluido en el análisis, se abordan temas de

salud pública que no corresponden a investiga-ción científica, pero que resultan de suma im-portancia para este campo. Entre ellos se en-cuentran análisis de tipo ensayístico sobreaspectos históricos, políticos o conceptuales dela salud colectiva; análisis y evaluaciones deprogramas, planes y políticas de salud; así comoanálisis y evaluaciones de intervenciones ensalud y experiencias de buenas prácticas rela-cionadas con la educación en salud y la difusión;y por último, revisiones bibliográficas sobre lamateria.

Además, existen publicaciones sobre inves-tigación clínica y de otras disciplinas o áreas dela ciencia, que no corresponden al campo desalud pública. Ello indica que, probablemente,sea conveniente revisar los criterios con quese clasifica y organiza la producción científicaen este campo.

De aquí en adelante, analizaremos el universode publicaciones de investigación científicasobre salud pública. En primer lugar, cabe señalarque ésta ha aumentado entre 1989 y 2009 (ana-lizado por quinquenios) en más de un 200%.En el quinquenio 1989-1994 se realizaron 130investigaciones, lo que corresponde al 15% deltotal de investigaciones ejecutadas en los últimos20 años. En el último quinquenio, en cambio(2005–2009), se realizaron 310 (37%) investiga-ciones (Tabla N° 20 y Gráfico N° 1).


29

Quinquenios Nº de inv. %

1989 - 1994 130 15%

1995 - 1999 160 19%

2000 - 2004 245 29%

2005 - 2009 308 37%

Total 843 100%

Tabla Nº 20Cantidad de investigaciones por quinquenio


Gráfico Nº1Línea de evolución

Cantidad de investigaciones por quinquenio

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

40%

30%

20%

10%

0%

15%19%

29%37%


30

Sin embargo, cabe destacar ciertas caracterís-ticas de suma importancia para valorar la evo-lución de este aumento y, por lo tanto, deldesarrollo del campo de investigación en saludpública en Chile. En primer lugar, la existenciade una investigación con financiamiento explí-cito, con formulación de proyectos de investi-gación y postulación a fondos ante los cualesse consigna un investigador responsable y re-presentante de una institución que respalda elestudio. En segundo lugar, una investigación sinfinanciamiento explícito, en la cual no es posibleestablecer investigadores responsables o insti-tuciones a cargo, puesto que se la identifica através de la publicación de sus resultados y, porende, sólo figuran sus autores que, aunquecuenten con afiliación institucional, no significaque exista responsabilidad o respaldo por partede dicha institución.

Destaca que el volumen de la investigaciónsin financiamiento explícito supera con creces

al de la investigación con financiamiento cono-cido, con 74% para las primeras versus un 26%de las segundas.

En este escenario, el aumento de investiga-ciones realizadas en los últimos 20 años essustancialmente mayor en el grupo de investi-gaciones sin financiamiento explícito, y en elcaso de las investigaciones con financiamientoexplícito se observa un estancamiento en losúltimos dos quinquenios (Tabla N° 21). Por otraparte, las 216 investigaciones con financiamientoexplícito alcanzan apenas el 26% del total de laproducción y, además, tienden a disminuir. Sepuede resaltar el hecho de que en los últimoscinco años, la investigación sin financiamientoexplícito concentra el 86% de la investigación.

El Gráfico N° 2 muestra la evolución experi-mentada por estos dos tipos de investigaciónen un período de 20 años.

Tabla Nº 21Evolución en el tiempo según tipo de financiamiento

Investigaciones

sin financiamiento

explícito

Investigaciones

con financiamiento

explícito

Total

1989 - 1994 69 11% 61 28% 130 15%

1995 - 1999 91 15% 69 32% 160 19%

2000 - 2004 202 32% 43 20% 245 29%

2005 - 2009 265 42% 43 20% 308 37%

Total 627 100% 216 100% 843 100%



31

Gráfico Nº2Línea de evolución

Cantidad de investigaciones por quinquenio, según tipo de financiamiento

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

45%

35%

25%

15%

0%

Inv. SIN Fin. Expl. Inv. CON Fin. Expl. 2 Total


Otra característica importante es la diferenciaobservada entre dos formas de presentación delas investigaciones en las publicaciones. Por unaparte, existen trabajos de investigación quepresentan antecedentes, objetivos, metodología,resultados y conclusiones y muchos fueronpostulados a fondos de financiamiento tradicio-nales. A este grupo le hemos denominado“investigaciones originales”.

Otro grupo lo constituyen estudios que noson originales, en el sentido de que no surgende una hipótesis o pregunta previa. Aunqueestos trabajos plantean objetivos y utilizan

métodos de investigación, utilizan en datosexistentes o información generada en la prácticamédica. Los hemos denominado “estudios decasuística”, por consistir fundamentalmente enla descripción de casos sobre la base de muestrascautivas.

Entre ambos, los trabajos de investigaciónoriginal superan a los estudios de casuística demanera importante (59% v/s 41%).

Ambos tipos de investigación tienden a creceren el tiempo, respondiendo al fenómeno deaumento general de la investigación en salud


32

pública (Tabla N° 22). El segundo quinqueniose caracteriza por una pequeña disminución delos estudios de casuística y un aumento consi-derable de las investigaciones originales. Estas

últimas mantienen su tendencia al alza en losquinquenios siguientes, en cambio el primertipo aumenta en menor proporción en losúltimos quinquenios (Gráfico N° 3).

Tabla Nº 22Evolución en el tiempo según tipo de investigación

Estudios

de casuística

Investigaciones

originales Total

1989 - 1994 68 20% 62 12% 130 15%

1995 - 1999 65 19% 95 19% 160 19%

2000 - 2004 105 31% 140 28% 245 29%

2005 - 2009 106 31% 202 41% 308 37%

Total 344 499 843


Gráfico Nº3Cantidad de investigaciones por quinquenio, según tipo de investigación

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

50%

40%

30%

20%

10%

0%

Est. Casuística Inv. Original Total



33

Temas prioritarios

Las tendencias temáticas de las investigacio-nes son estudiadas mediante análisis de conte-nido de los títulos de las publicaciones, pudiendoun artículo pertenecer a una o más categoríastemáticas de las presentadas en la Tabla N° 23.

Por ejemplo, una investigación puede corres-ponder a la categoría “salud del escolar”, “saludmental” y “análisis de desigualdad social”, enun estudio que explora la relación entre losfactores socioeconómicos y el nivel de estrésen la población escolar. Cada una de estas cate-gorías, en todo caso, será contabilizada porseparado puesto que, dada la variedad de temaspresentados y la cantidad de trabajos que seanalizan, la cantidad de combinaciones es prác-ticamente infinita y metodológicamente inabor-dable en este universo de casos.

Existe una extensa variedad de temas inves-tigados, sin primar tendencias claras. La inves-tigación se ha enfocado de manera importanteen el estudio de patologías o problemas de saludespecíficos, muchas veces sin relación con gru-pos poblacionales particulares, que constituyengeneralmente análisis epidemiológicos o diag-nósticos de condiciones de salud de la población.Esta amplia categoría se encuentra en el 27%

de las investigaciones como tema de estudio, yno existe diferencia estadísticamente significa-tiva entre las investigaciones originales y losestudios de casuística. Lo mismo ocurre con eltipo de financiamiento.

Diversos grupos de población están presentesen las investigaciones; los principales son losniños y adolescentes, la mujer, los lactantes yrecién nacidos. La salud infantil, del escolar ydel adolescente (tres categorías identificadaspor separado) suman en conjunto el 24% de lostemas investigados. Los recién nacidos y loslactantes suman el 6% y la salud de la mujersolo representa un 4%; sin embargo cuando seasocia a la salud gineco-obstétrica, alcanza el9%. Los adultos y adultos mayores tienen menorpresencia, con un 3% cada uno.

Los temas más frecuentes son nutrición yalimentos (9%), salud mental (6%) y saludocupacional (5%). Les siguen salud gineco–obs-tétrica (5%), análisis de mortalidad (4%) y dedesigualdad social (4%), la contaminación am-biental y su relación con enfermedades colectivas(4%) y, por último, el estudio de la atención ensalud (3%) y de las enfermedades de transmisiónsexual (2%).


34

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 Total

Patologías/problemas de salud específicos 16 12% 29 18% 38 16% 38 13% 121 15%

Análisis epidemiológico 9 7% 17 11% 32 13% 39 13% 97 12%

%1109%1153%2192%831%0131litnafnidulaS

%947%852%641%951%5102sotnemila/nóicirtuN

%856%561%761%1171%2161ralocseleddulaS

%605%722%781%47%23latnemdulaS

Salud de grupo poblacional no específico 0 0% 11 7% 9 4% 26 8% 46 5%

Salud gineco-obstétrica 7 5% 3 2% 16 7% 19 6% 45 5%

Antropometría/peso-estatura/crecimiento 11 9% 6 4% 12 5% 13 4% 42 5%

%524%842%38%34%56lanoicapucodulaS

Salud del adolescente 4 3% 9 6% 7 3% 18 6% 38 5%

%453%681%38%35%34dadilatroM

Análisis de desigualdad social 9 7% 4 3% 13 5% 8 3% 34 4%

%443%681%37%35%34rejumaleddulaS

Contaminación ambiental 9 7% 13 8% 6 2% 5 2% 33 4%

%382%551%49%11%22otludaleddulaS

%372%38%37%23%79odicannéiceR

%322%27%13%69%23dulasnenóicnetA

Salud del adulto mayor 4 3% 6 4% 4 2% 8 3% 22 3%

%312%01%401%46%34etnatcalleddulaS

Enfermedades de transmisión sexual 6 5% 0 0% 5 2% 9 3% 20 2%

Total 130 160 245 308 843

Tabla Nº 23Distribución de los temas de investigación por quinquenio

(La lista completa de temas se detalla en la Tabla Nº5 del Anexo Estadístico))(Fuente: Elaboración Propia)


35

En general, no se observan tendencias im-portantes en el tiempo. Sin embargo, cabe des-tacar que el estudio de los temas “contaminaciónambiental” y “salud del escolar” han ido dismi-nuyendo en forma constante. En el primer caso(Gráfico N° 4), la disminución es evidente a

partir del año 2000, y en el segundo caso (Gráfi-co N° 5) el descenso ha sido paulatino.

“Salud mental”, en cambio, ha mostrado unaumento progresivo como tema de investiga-ción, aunque también las diferencias porcentua-les son bajas (Gráfico N° 6).

Gráfico Nº4Evolución temática por quinquenio: Contaminación Ambiental

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

8%

6%

4%

2%

0%


Gráfico Nº5Evolución temática por quinquenio: Salud del Escolar

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

12%

9%

6%

3%

0%



36

Gráfico Nº6Línea de evolución temática por quinquenio: Salud Mental

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009

8%

6%

4%

2%

0%


Respecto del comportamiento de los temasen función de los tipos de investigación, esdestacable que la “contaminación ambiental”está más presente en la investigación original

que en los estudios de casuística. “Salud delescolar” y “salud ocupacional” en cambio, tienenmayor presencia en estudios de casuística (TablaN° 24).

Tabla Nº 24Distribución de temas según tipo de investigación

Estudios

de casuística

Investigaciones

originales Total

Salud del escolar 34 10% 31 6% 65 8%

Salud ocupacional 28 8% 14 3% 42 5%

Contaminación ambiental 4 1% 29 6% 33 4%

%38307%58524%18872sametsortO

TOTAL 344 100% 499 100% 843 100%



37

En relación con la diferencia entre investiga-ciones con financiamiento explícito y sin finan-ciamiento explícito, el único tema que mereceatención es nuevamente “contaminaciónambiental”, que presenta un mayor porcentajede investigación con financiamiento explícito.

En síntesis, entre las categorías temáticasmás frecuentes, “contaminación ambiental” esla que presenta una diferencia más marcadaentre quinquenios, tipo de investigación y lacondición de financiamiento. El resto, presentaporcentajes similares de participación.

Publicaciones

La mayor parte de los medios de publicacióna los que se accede son nacionales. Sin embargo,conviene destacar que la investigación confinanciamiento explícito y la investigación ori-ginal tienen más presencia en revistas extranje-ras o internacionales que en las chilenas.

Los medios de publicación se han clasificadoen cuatro grupos de acuerdo con la cantidad deinvestigaciones que han publicado (Tabla N°25).

Tabla Nº 25Revistas según número de publicaciones

Nº de revistasNº de artículos de investigación en

Salud Pública, 1989 - 2009

Nº de

publicaciones

71 y más 2 2% 307 36%

Entre 26 y 70 4 4% 159 19%

Entre 10 y 25 %71541%901

%82232%5869sonemy9

TOTAL 112 100% 843 100%



38

Las revistas nacionales que concentran elmayor porcentaje de publicaciones son la RevistaMédica de Chile y la Revista Chilena de Pediatría,que constituyen el 2% de las revistas nacionalesy reúnen el 36% de la producción, con más de70 artículos publicados entre 1989 y 2009.

Las revistas con mayor número de publica-ciones son de dos tipos: las clínicas o especia-lizadas y las propiamente de salud pública. Enel primer grupo se encuentran las Revistas Chi-lenas de Pediatría, de Obstetricia y Ginecologíay de Nutrición. Como se dijo anteriormente, la

salud infantil y del escolar, la salud sexual yreproductiva y la nutrición son temas fundamen-tales de la salud pública, y por eso en estosmedios se encuentra la mayor frecuencia deinvestigaciones publicadas sobre ellos. Dentrode este grupo, la Revista Chilena de Pediatríapublica la mayor cantidad de investigaciones.

Las revistas con mayor número de artículosde investigación en salud pública son la RevistaMédica de Chile, la Revista Chilena de SaludPública y Cuadernos Médico Sociales (Tabla N°26).

Tabla Nº 26Revistas de mayor productividad según quinquenios

1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 TotalRevistas de mayor productividad

Revista Médica de Chile 13 10% 47 29% 84 34% 80 26% 224 27%

Revista Chilena de Pediatría 29 22% 15 9% 16 7% 23 7% 83 10%

Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología 6 5% 5 3% 14 6% 22 7% 47 6%

Revista Chilena de Nutrición 11 8% 6 4% 7 3% 19 6% 43 5%

Cuadernos Médico Sociales 9 7% 11 7% 5 2% 10 3% 35 4%

Revista Chilena de Salud Pública 1 1% 5 3% 15 6% 13 3% 34 4%

Total 130 160 245 308 843

(La lista completa de revistas y cantidad de publicaciones por cada una se detalla en la Tabla Nº6 del Anexo Estadístico)(Fuente: Elaboración Propia)

Las revistas Chilena de Obstetricia y Gineco-logía y Chilena de Salud Pública son las quemuestran una tendencia al aumento por quin-quenios. Un porcentaje importante de publica-ciones se encuentra distribuido en 96 revistas,la mayor parte nacionales, aunque también seidentifican algunas revistas extranjeras.

El análisis por tipo de financiamiento-explícito o no explícito- no arroja diferenciasimportantes en cuanto a la cantidad de artículospublicados en cada revista. Pero sí aparecendiferencias cuando se analiza separadamenteel tipo de investigación: la investigación originalse concentra en los medios de mayor producti-


39

vidad (Revista Médica de Chile y Revista Chilenade Pediatría) y los estudios de casuística, encambio, se distribuyen equitativamente en todosls otras revistas.

En cuanto a las profesiones, en la TablaN° 27 vemos que prácticamente la mitad de lasinvestigaciones es conducida por médicos ciru-janos. Las enfermeras y matronas también tienenuna presencia importante y profesionales deotras disciplinas aparecen con menor frecuencia.

También existe presencia de los sociólogos yantropólogos sociales, arquitectos, ingenieros,profesores de Estado y estadísticos.

La mayor parte de los investigadores poseengrado de Magister (45%) y de Doctor (35%);asimismo, existe un porcentaje importante deinvestigadores con grado de Licenciado (20%).Por otra parte, las universidades de obtenciónde los grados académicos extranjeras son leve-mente superiores en frecuencia respecto de lasnacionales (53% contra 47%).

Médico cirujanoEnfermera/MatronaBioquímico/Químico farmacéutico/QuímicoCirujano dentistaPsicólogoNutricionistaTecnólogo médicoMédico veterinario/Licenciado en ciencias veterinarias y pecuariasIngeniero civil/Ingeniero industrialEstadísticoFonoaudiólogoSociólogo/Antropólogo socialProfesor de estadoBiólogo/Licenciado en biologíaArquitectoKinesiólogoTerapeuta ocupacional

49%12%

6%5%5%3%3%3%3%2%2%2%1%1%1%1%1%

Tabla Nº 27Profesiones de los investigadores

*Existen 76 casos sin información(Fuente: Elaboración Propia)

Total

7518988555433322111

153* 100%


40

Dimensión 3Oportunidades dedesarrollode la investigación

Fondos de financiamiento

Las oportunidades de realización de investiga-ción en salud pública en Chile, radican funda-mentalmente en el soporte otorgado por losdiversos fondos de Conicyt. También existeninstituciones, sobre todo las académicas, que

Tabla Nº 28Fondos de financiamiento

Tipo de fondo Cantidad de investigaciones realizadas

Conicyt 197 70%

Fondos académicos 47 17%

Otros fondos nacionales 13 5%

Fondos internacionales 12 4%

Fondos extranjeros 12 4%

TOTAL 281* 100%

*4 investigaciones no especifican qué tipo de fondo de financiamento la sostuvo(Los fondos de financiamiento empleados se preentan en detalle en la Tabla Nº 7 del Anexo Estadístico)


apoyan investigaciones total o parcialmente. Yen tercer lugar encontramos una serie de fondosprovenientes de sectores nacionales e interna-cionales, bajo los cuales se agrupa un porcentajemenor pero importante de investigaciones (TablaN° 28).

Los fondos nacionales que no provienen deConicyt ni de instituciones académicas, corres-ponden a recursos otorgados tanto por institu-ciones públicas como por privadas. Entre estasúltimas, destaca el aporte a instituciones de lasociedad civil.

La fuente de financiamiento de 70% de lainvestigación en salud pública en Chile son losfondos Conicyt: Fondecyt en primer lugar y Fonisen segundo. Existe además un pequeñísimoaporte del Fondo de Cooperación Internacional(Tabla N° 29).

Fondecyt Regular

Fondecyt Incentivo a la Coop. Internac.

Fondecyt Doctorado

Fondecyt Iniciación a la Investigación

101

5

1

1

Tabla Nº 29Fondos Conicyt



41

Con respecto al financiamiento académico,éste representa el 17% de las investigacionesregistradas en salud pública. Como se apreciaen la Tabla N° 30, las principales institucionesfinanciadoras y ejecutantes son la Universidadde Chile, la Universidad de Concepción y laUniversidad Austral de Chile.

Universidad de Chile






Universidad de Antofagasta

Universidad de Magallanes

14

12

8

5

4

2

1

1

30%

26%

17%

11%

9%

4%

2%

2%

Tabla Nº 30Fondos académicos


Las instituciones emplean diversos tipos definanciamiento y es frecuente que una mismainstitución recurra a dos o más fuentes para unmismo proyecto, por lo tanto habrá más fondosque instituciones e investigaciones realizadas(Tabla N° 31).

Total 47


42

Tipo de fondo

Conicyt

Académico

Otros fondosnacionales

Fondos extranjeros

Fondos Internacionales

Académica

29

8

3

6

3

Sector Público

12

0

2

1

1

Sociedad Civil

8

0

0

0

0

“Solitarias”

4

0

0

0

0

Tabla Nº 31Fondos empleados según tipo de institución

(Frecuencias absolutas de la cantidad de veces que cada fondo es utilizado según tipo de institución)(El detalle de los fondos empleados por cada institución se presenta en la Tabla Nº8 del Anexo Estadístico)


Tipo de Institución

Siendo Conicyt la fuente de financiamientode más frecuente acceso en la investigaciónnacional, al menos en salud pública, todas lasinstituciones investigadoras recurren a él enprimer lugar. Además, las instituciones másproductivas también recurren a otros tipos defondos nacionales, extranjeros e internacionales.

El sector público se comporta de manerasimilar, teniendo como primer recurso de finan-ciamiento Conicyt obteniendo, aunque en me-

nor medida, financiamiento de otros tipos defondos. Las ONGs utilizan solamente fondosnacionales de Conicyt y del sector privado. Lasdemás instituciones solo acceden a Conicyt.

Respecto de los distintos fondos de Conicyt,se observa que Fonis es el recurso principal paralas instituciones académicas, muy por encimade Fondecyt. En tanto, el resto de las institucio-nes tiende a recurrir al segundo más que alprimero (Tabla N° 32).


43

Tipo de fondo

Fonis

Fondecyt

CooperaciónInternacional

Académica

18

9

2

Sector Público

3

9

0

Sociedad Civil

5

8

0

“Solitarias”

1

3

0

Tabla Nº 32Fondos Conicyt empleados según tipo de institución

(Frecuencias absolutas de la cantidad de veces que cada fondo es utilizado según tipo de institución)(El detalle de los fondos empleados por cada institución se presenta en la Tabla Nº8 del Anexo Estadístico)


Tipo de Institución

Becas de formación de postgrado

Una encuesta aplicada a los investigadorescon investigaciones financiadas permitió iden-tificar las becas que emplearon en sus procesosde formación para obtener los grados de Magis-ter y Doctor.

Sin especificar si se trata de becas totales oparciales ni el objeto financiado, se aprecia una

diversidad de fuentes de apoyo que, clasificadassegún su procedencia, pueden ser nacionales einternacionales o extranjeras (Tabla N° 33). Seobserva una mayor proporción de becas extran-jeras o internacionales. Además, existen ochocasos que han cursado sus programas de post-grado sin beca. El único análisis según sexo quemerece alguna consideración es justamente enesta categoría: de estas ocho personas, seis sonmujeres y sólo dos hombres.


Beca Extranjera 10 34%

Subtotal becas extranjeras o internacionales 15 52%

Beca Nacional 14 48%

Total becas mencionadas 29 100%

Tabla Nº 33Becas de formación de postgrado

Beca Internacional 5 17%


44

Entre las becas nacionales se encuentran lasuniversitarias y las públicas o estatales y, en uncaso, una beca del sector privado, específica-mente de una institución de la sociedad civil.Las becas extranjeras también incluyen univer-

sitarias, del sector privado, público y becas decooperación internacional. Entre las internacio-nales, se encuentran las becas de la OMS/OPSy de la Unión Europea.


45

PERCEPCIÓN DE LOS INVESTIGADORES ACERCADE LAS DIFICULTADES Y DESAFÍOS DELA INVESTIGACIÓN

A continuación se presentan las opinionesde los investigadores acerca de los principalesaspectos que dificultan la investigación en saludpública en Chile y cuáles serían las necesidadeso desafíos que este campo de investigaciónrequiere enfrentar. En este sentido, destacanlos problemas relacionados con el financiamiento

y con la constitución de equipos de investigación(Tabla N° 34).

En cuanto a los desafíos, sobresale la nece-sidad de formar investigadores, de contar conmás recursos para investigación y de estableceralianzas y vínculos entre sectores (Tabla N° 35).

Problemas relacionados con el financiamiento

Problemas con la constitución de equipos de investigación

Problemas de acceso a información

Alianzas y vinculación entre sectores

Valoración social de la investigación en salud pública

Falta de tiempo para investigar

Problemas conceptuales

Deficiente materialización conocimiento / políticas de salud

Problemas con manejo de los recursos

90%

23%

13%

11%

11%

9%

9%

6%

4%

Tabla Nº 34Dificultades percibidas por los investigadores



46

Formación de investigadores/formación metodológica

Aumento de recursos

Alianzas y vinculaciones entre sectores

Desarrollo de áreas emergentes

Mayor apoyo institucional

Mayor relación conocimiento - políticas

Mayor y mejor registro, almacenamiento y acceso a datos

Destinación de tiempo para investigar

Mayores oportunidades de publicación y difusión

37%

31%

28%

13%

11%

11%

11%

7%

6%

Tabla Nº 35Desafíos percibidos por los investigadores


Problemas relacionados con elfinanciamiento

Los problemas de financiamiento no sonhomogéneos ni afectan siempre de la mismamanera. Existen aquellos relacionados con lafalta de fondos para investigación con orienta-ción específica: investigación aplicada; de ges-tión en salud; investigaciones realizadas por lasociedad civil; investigación colaborativa inter-disciplinaria; investigación en regiones. Además,el financiamiento es insuficiente para difundiry publicar resultados y para mejorar los ingresosde los investigadores. También hay problemasen la administración de los recursos durante laejecución de los proyectos.

Sin embargo, lo más relevante es que lacomunidad investigadora nacional debe com-

petir en fondos únicos que, siendo bajos, finan-cian especialmente a las disciplinas que seconsideran “investigación dura”, que no es elcaso de la salud pública. En este sentido, losproyectos de investigación en salud pública noacceden a estos fondos porque no se ajustana sus requisitos y porque no se cuenta con unadotación de investigadores suficientementecompetitivos.

Reducida formulación de proyectospor parte de la comunidad deinvestigadores

En general, los investigadores/as expresanque no se formula una cantidad suficiente deproyectos de investigación, y los que se presen-tan no cuentan con la rigurosidad metodológicani conceptual necesaria que los haga competi-


47

tivos. Adicionalmente, opinan que la generaciónde proyectos es escasa porque la comunidadinvestigadora es pequeña y porque muchosinvestigadores carecen de la formación necesa-ria.

Problemas relacionados con laconstitución de equipos deinvestigación

La dificultad para constituir equipos de in-vestigación se revela en la carencia de masacrítica, lo que hace necesario incrementar lasinstancias de formación de investigadores deexcelencia.

Los actuales programas de Magister formanprofesionales con conocimiento sobre saludpública y sólo existe un programa de Doctoradoen salud pública, creado el año 2003, el queesta graduando a los primeros PhD en el país.

Sobre la Política de Investigación

El fomento de la investigación está fuerte-mente relacionado con la existencia de unapolítica de investigación en la Universidad oFacultad correspondiente, orientada a formarinvestigadores y a crear condiciones mínimaspara la consolidación de equipos de investiga-ción.

En cuanto a la formación de investigadores,la opinión generalizada de los entrevistadosapunta a destacar los esfuerzos para incrementarel número de investigadores en formación, peroaún son pocos los nuevos investigadores quehacen carrera como tales. En otras palabras, laformación de investigadores no es suficiente,

por cuanto difícilmente se les retiene una vezformados. Igualmente, en muchos casos secomentó que el investigador debe procurarselas condiciones necesarias para realizar su tra-bajo. Otro comentario apunta a la protecciónde los investigadores consolidados; el aplicaruna medida así, a juicio de los entrevistados,implicaría asegurar la continuidad de los pro-yectos de investigación y atraer nuevas genera-ciones de investigadores que se consolidaríanen equipos permanentes.

Por otra parte, existe gran dificultad paraconservar los equipos de investigación dadoslos vacíos que se producen entre un proyecto yotro. Otros factores que determinan la carenciade masa crítica son los bajos salarios y la lentituden la progresión en la carrera académica de losinvestigadores en salud pública.

En consecuencia, como resultado de la esca-sez de investigadores, existen áreas de la saludpública que no están siendo investigadas.

Limitaciones y desafíos asociados

Deficiencia conceptual

Un aspecto destacado por los entrevistadoses la difícil conceptualización de la salud pública,lo que representa una dificultad a la hora deestablecer criterios para formular proyectos deinvestigación y también para otorgar financia-miento. Los propios investigadores reconocenque no han desarrollado el talento para expresaren un leguaje sencillo los campos de acción, lasespecificidades y los productos o utilidad delquehacer de los especialistas en salud pública.

Las dificultades que observan radican endiversos aspectos; en primer lugar, falta com-


48

prensión sobre qué es y qué debiera ser lainvestigación en salud pública y la significaciónde investigar en este campo.

Además, se carece de una definición certerade la salud pública y una comprensión másprofunda del “sentido colectivo” de la salud, demanera que permita un abordaje de la investi-gación desde esa perspectiva. Entender la dis-tinción entre el diagnóstico clínico individual yel diagnóstico colectivo, es un desafío de lasalud pública que no es bien entendido portodos y constituye un aspecto que no se haabordado con la suficiente sistematización. Esun problema conceptual frente al cual a lasciencias sociales les corresponde realizar suaporte.

Los problemas conceptuales se relacionantambién con una manera estrecha de entenderla salud pública, cuando se piensa que su funciónesencial es curativa y se expresa en la atenciónde la población (hospitales, servicios en general).La función esencial, sin embargo, es preventivay de promoción. En la medida en que se consi-dera a la salud pública una disciplina que tieneque curar, en lugar de promover y evitar, elinterés por desarrollar la investigación se verámermado. Además, se ha generado la confusiónal pensar que los estudios de salud públicabeban ser aplicados a la clínica, fundamental-mente procesando datos.

La discusión sobre aspectos epistemológicosentre los investigadores es prácticamente inexis-tente, lo que redunda en problemas de discri-minación de ciertas metodologías o tipos deinvestigación. Así, se relaciona estrechamentela salud pública con una investigación biomédica,

positivista, de gran impacto, cuantitativa y muycientificista, en desmedro de las investigacionesde corte cualitativo, con enfoque bio-psicosocial.

En opinión de los entrevistados, estos pro-blemas provienen de los propios investigadoresy de una actitud de poca audacia para desarro-llarse como tales: no existe inclinación pordiscutir aspectos conceptuales y epistemológicosde la investigación que realizan, y tampoco segeneran instancias de discusión en torno a losaspectos conceptuales implicados en el investi-gar.

En otra dimensión, los problemas conceptua-les se relacionan con las barreras culturales entrela comunidad investigadora y las instancias querespaldan y financian las investigaciones. Eneste sentido, los investigadores tienen la per-cepción de que el Estado reprime la instalaciónde temas conflictivos como la violencia de gé-nero y sexual o el aborto, entre otros, y queexisten concepciones culturalmente arraigadasque cierran la posibilidad de instalar nuevostemas. La manera cómo se comprenden losproblemas, en este caso la violencia, difiereentre las ONG y el Estado y, en consecuencia,el trabajo de estas tiene muchas dificultadespara influir en el diseño y orientación de laspolíticas públicas de salud.

Bajas remuneraciones

Los entrevistados consideran que los salarios de los investigadores son “irrisorios” y no seajustan en ningún caso a lo que debiera ganarun profesional, considerando un tiempo equiva-lente en cualquier otra actividad. En el caso delinvestigador - académico, especialmente elmédico, la dificultad de su situación radica en


49

que la salud pública no tiene práctica privada(a no ser la realización de consultorías), por lotanto los investigadores no pueden complemen-tar sus ingresos como sí lo hacen los clínicos.

Agregan que gran parte del tiempo del aca-démico es utilizado en actividades docentes,pero como la docencia no da créditos para pro-gresar en la carrera académica, debe investigary publicar. Por ambas actividades logra un salarioque es bajo y que complementa con una terceraactividad, como la asistencia técnica. Comoresultado, la jornada es muy extensa y el tiempodedicado a la investigación es el más afectado.La motivación por la investigación de quienesdesean hacer vida universitaria se ve perjudicadapor estas condiciones estructurales.

Una de las situaciones que llama la atenciónde los investigadores es que no existe una escalapara asignar más honorarios a los profesionalesde mayor trayectoria.

Los propios entrevistados señalan que losbajos honorarios de los investigadores no de-berían afectar a la investigación, ya que ésa esuna realidad universal que toca a todas lasdisciplinas, y no tendría por qué limitar lasoportunidades de desarrollo de la investigaciónen salud pública. Por otra parte, los investiga-dores conocen de antemano esta situación y,por lo tanto, no son personas cuya motivaciónprincipal sea el dinero sino el sentido de sutrabajo.

Falta de tiempo

Según los entrevistados, la falta de tiempoes una dificultad estrechamente asociada a losbajos ingresos del investigador y al hecho de

que la investigación no rinde económicamentecomo para vivir de ella.

En su opinión, existen dos factores funda-mentales que limitan el tiempo para investigar.Por una parte el tener que aumentar sus activi-dades para incrementar ingresos se traduce enque deben realizar diversos trabajos lo quesignifica extender su jornada y perjudica lacalidad de su quehacer. El otro factor es lanecesidad de gestionar nuevos proyectos enparalelo con la investigación y publicación,tarea desgastadora y que ocupa una alta pro-porción de su tiempo. En el caso de los investi-gadores - académicos, a lo anterior se suma laactividad docente, que también captura partede su jornada.

Baja capacidad para realizar difusión ypublicaciones

Otro aspecto mencionado por los investiga-dores es la falta de tiempo para preparar lapublicación resultante de una investigación,puesto que el proceso de escribir y publicar noestá contemplado en ningún presupuesto. Estosignifica que el investigador tiene que escribirsus artículos en medio de actividades siempremás apremiantes, relacionadas con la gestiónde proyectos en curso y la generación de otrosnuevos.

Sin perjuicio de lo anterior, otro comentarioque destaca es que los investigadores carecende la cultura de publicar, muchas veces dandopor cerrado un proyecto con el primer artículopublicado, cuando en realidad podrían publicarmás.


50

Posibilidades limitadas para generarredes de investigación

La rigidez institucional de las entidades aca-démicas limita la posibilidad de establecer vín-culos con otras instituciones o redes con otrosinvestigadores, en circunstancias que éstas sonde suma importancia para la investigación y lafavorece desde todo punto de vista. Se destacaque sería conveniente realizar alianzas con otrotipo de instituciones, tales como las ONG.

Escasa relación entre conocimiento ypolíticas de salud

En esta dimensión, las opiniones apuntan aexplicitar una escasa relación entre el conoci-miento generado por la investigación en saludpública y las políticas de salud. Entre las razonesidentificadas se encuentran al menos dos:

a) El Estado no centra su atención en los pro-blemas esenciales de salud pública del país,y su interés responde fundamentalmente alcumplimiento de agendas políticas que mu-chas veces se distancian de los problemasrealmente prioritarios. Por ende, difícilmenteel Estado prioriza la generación de estudiosque contribuyan a la formulación de políticasorientadas a la solución de los problemas desalud pública más relevantes.

b) La insuficiente trasmisión del conocimientogenerado por las investigaciones a las políti-cas de salud se explica, entre otros factores,porque la difusión de los resultados gene-ralmente se hace en un lenguaje científicoque los decisores de políticas públicas nomanejan; al mismo tiempo, los investigadorescarecen de conocimientos suficientes paracomprender los efectos y consecuencias de

una política determinada. La significaciónde una investigación para una política pú-blica debe ser contemplada a la hora dediseñarla y eso el investigador debería tenerloasumido. Además, usualmente, la generaciónde una política requiere una conceptualiza-ción transdisciplinar.

Percepciones respecto de dificultadespara acceder a información

No existe una visión única y coherente entrelos investigadores/as entrevistados, respecto delas dificultades o facilidades para acceder afuentes de datos. Hay quienes perciben que lasfuentes secundarias son de fácil acceso y otrosque las consideran absolutamente inaccesibles.Sobre este tema, las respuestas se han catego-rizado en tres áreas:

1 El acceso a bases de datos secundarios esextremadamente limitado.

“Existe una cultura autoritaria que tiende aguardar y esconder datos -incluso porque nohay mucha seguridad sobre la calidad de éstos,aun cuando los recursos con que se financia lageneración de esos datos son públicos. Quienespiensan que por haber generado los datos sondueños de ellos demuestran una falta de con-ciencia, que es una falta de conciencia institu-cional general”.

“Las encuestas que licita el Estado producendatos que quedan como propiedad del Estado,y no los comparte. El Estado, junto con licitarlas encuestas, debe poner a disposición de losinvestigadores los bancos de datos que se ge-neran. Además, debiera publicar las bases dedatos en un portal a disposición de la comunidad


51

para investigación libre. Pero no es así, el Estadopone miles de barreras para acceder a las basesde datos, incluso a las instituciones que lasgeneraron bajo licitación, ajustándose a rígidosprotocolos y fundamentando en ello, incluso, laimposibilidad de que las instituciones haganaportes extraordinarios. Como resultado, setiene información técnica de calidad sinmovilizar”.

“Hay una serie de preguntas relevantes, queabordan problemas de salud pública contingen-tes, para las cuales no habría por qué generarnuevos datos si éstos ya existen”.

2 El acceso a datos secundarios no es todo lofácil que debiera ser.

“Los problemas de acceso a información sonreales, pero es posible avanzar en ese temaporque existen las condiciones institucionalesy tecnológicas para elaborar buenos sistemasde almacenamiento de datos”.

“Pese a todo, la inexistencia de datos notendría por qué significar una dificultad o unalimitación a la investigación, suponiendo quela investigación no tiene por qué basarse siempreen fuentes secundarias. La obtención de infor-mación específica es muchas veces necesaria ymejor cuando es generada por la propiainvestigación”.

“Reconociendo que la investigación podríaser más eficiente si se produce información, seenfrenta el problema ético sobre el acceso y lautilización de información personal y privada.Este punto podría ser clave para potenciar eldesarrollo de la investigación en salud pública,pero no puede decirse que actualmente sea una

razón por la cual no pueda hacerseinvestigación”.

“El acceso a la información no es realmenteun problema, aunque hay que reconocer queexisten ciertas dificultades. Pero más importantees que los investigadores no explotan suficien-temente las fuentes existentes. Reconociendoque dichas fuentes tienen falencias, al ser utili-zadas por los investigadores se produciría uncírculo virtuoso que tendería a mejorarlas”.

3 El acceso a fuentes de datos es fácil.

“De hecho, es lo que permite generar estu-dios de bajo costo porque los datos estándisponibles”.

Otras observaciones referidas a sistemasde almacenamiento de datos e información

“La calidad del registro de datos de salud enlos servicios es deficiente. Los equipos de saludno registran, sistematizan ni almacenan datose información relevantes de los procesos desalud, y por lo tanto no existen datos confiablespara la investigación”.

“Se necesitaría un sistema de registro y sis-tematización de las investigaciones realizadas,de manera que no tengan que conocerse sóloa través de su publicación. La publicación de unestudio no es suficiente para dar cuenta de lainvestigación completa y de todos sus resultados.Lo que se requiere es un registro de las investi-gaciones. Muchas veces se duplican estudiospor no tenerse conocimiento de que algo ya sehizo. Sería interesante promover un espaciodonde se centralizara esta información, y noquedara a merced de informantes clave paraconocer lo que se ha hecho en un tema o áreadeterminada”.


52

La siguiente figura ilustra la percepción ge-neral de los investigadores respecto de las limi-

taciones y desafíos de la investigación en saludpública en Chile.

Figura Nº 1Limitaciones y desafíos de la investigación en salud pública en Chile


Limitaciones y desafíos

Centrales Asociados

Problemas relacionados con laconstitución de equipos de

investigación

Problemas relacionados con elfinanciamiento

Dificultad de la Salud Pública paraajustarse a los fondos definanciamiento existentes

Distribución desigual delfinanciamiento al interior de la

disciplina

Reducida producción de proyectosde elaboración por parte de la

comunidad investigadora

Debilidad de la comunidadinvestigadora

política de investigacióndeficiente

Carencia de masa crítica

Percepciones divergentes respectoa dificultades para acceder a

información

Posibilidades limitadas paragenerar redes de investigación

baja capacidad para realizardifusión y publicaciones

Falta de tiempo

Bajas remuneraciones

Deficiencia conceptual


53

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

Inicialmente se planteó la posibilidad derealizar un análisis de la productividad en inves-tigación según tamaño de las instituciones in-vestigadoras y el número de jornadas completasequivalentes. Sin embargo, ello no fue posibledebido a la dificultad para definir los criteriosque delimitarían las unidades académicas aincluir, especialmente las grandes institucionesy, por ende, poder generar datos comparables.

En este estudio se tomó una serie de deci-siones a priori con el fin de delimitar los ele-mentos que formarían parte del campo de lasalud pública, y en función de ello, definir eluniverso, teniendo como referentes las defini-ciones oficiales existentes. Se recurrió a losdescriptores correspondientes de las diversasfuentes de datos de donde se obtuvo la infor-mación (Conicyt, Lilacs, SciELO). Sin embargo,se constató que esos descriptores no son están-dares ni compartidos entre las diversas fuentes,y que en muchos casos incorporan investigacio-nes que no corresponden al campo de la saludpública.

Es probable que bajo otros descriptores hayauna cantidad de investigaciones en temas deSalud Pública que no han sido incluidos. Posi-blemente también existe una variedad de disci-plinas que abordan temas de salud pública yque no son consideradas según los criterios declasificación vigentes.

Por razones metodológicas de construcciónde las bases de datos, la dimensión “Tendenciasde la investigación” consideró para el análisistanto la investigación con financiamiento explí-cito como aquella sin financiamiento explícito,por contar en ambos tipos con los datos reque-ridos (tema de estudio, tipo de trabajo, medio

de publicación, etc.). Pero las dimensiones“Institucionalidad” y “Oportunidades dedesarrollo” sólo incluyeron datos de la investi-gación con financiamiento explícito, puesto quela información requerida para su análisis sólose encontró en este tipo de investigaciones(institución responsable, fondo de financiamien-to).

Lo anterior posibilitó el análisis de la relaciónentre aspectos de la institucionalidad y de lasoportunidades de desarrollo de la investigación,pero no permitió el análisis estadístico de larelación entre las tendencias de la investigacióny las otras dos dimensiones, puesto que losdatos no son homologables. Por ello, no existeinformación que relacione aspectos de la insti-tucionalidad con las tendencias de la investiga-ción.

La existencia de un importante porcentajede investigación sin financiamiento explícitosugiere que hay un sector del campo de lainvestigación en salud pública que es menosformal y menos conocido, para el cual no hasido posible estudiar su dimensión institucional(aunque sí fue incluido en el análisis de la di-mensión “tendencias de la investigación”). Sedesconoce su realidad institucional (quiénes larealizan), así como los motivos que la originany las condiciones en que se desarrolla.


54

Existe una distribución heterogénea en laproducción de investigación en salud públicapor parte de los responsables institucionales, eigualmente y en concordancia, en el acceso aoportunidades de desarrollo de la investigación,específicamente en cuanto a su financiamiento.En el período estudiado se reconoce un aumentodel financiamiento, pero no de las fuentes. Estoplantea la necesidad de alcanzar mayores niveles-acorde a países desarrollados- en estas dosáreas: la magnitud del financiamiento y el incre-mento de los fondos para investigación.

Las tendencias de la investigación revelandiversidad en los tipos de investigación y con-diciones de desarrollo. La investigación sinfinanciamiento explícito aporta de manera sig-nificativa al campo de la investigación en saludpública en Chile y debe ser más explorada, encuanto a sus actores relevantes -tanto institu-cionales como personales- y a las condicionesde realización. Esto significa que en muchoscasos esta investigación se hace “a pulso” y esfinanciada con recursos que no provienen defuentes formales.

Con respecto a su desarrollo, la investigaciónen salud pública en Chile presenta tendenciasopuestas. Por una parte, se observa disminuciónen el financiamiento y, por otra, un aumentode la producción, especialmente de la investi-gación original. Cabe preguntarse las caracterís-ticas de ese desarrollo en tal escenario. En estecontexto, parece conveniente abrir la discusióna nivel institucional, promovida por las univer-sidades, respecto al modelo país y el rol quecorresponde a la investigación en salud .

En los datos hay aspectos interesantes que

CONCLUSIONES

no tienen una representación cuantitativa im-portante. Se sugiere mayor exploración de dichosaspectos, como por ejemplo, la participación delas instituciones de la sociedad civil o de“instituciones solitarias”, particularmente priva-das; las condiciones de realización de estudiossin financiamiento explícito; los requisitos paraacceder a fuentes de financiamiento extranjeraso internacionales y la participación de los diver-sos sectores nacionales como sostenedores dela investigación; las condiciones de acceso a losmedios de publicación por parte de institucionesde menor productividad; la relación entre lastendencias temáticas y la efectividad de losestudios en la generación de políticas públicasde salud, etc.

Igualmente, se requiere mayor conocimientode la relación entre la productividad, los temasprioritarios y las publicaciones generadas. Esdecir, entre las características de la instituciona-lidad y las tendencias en la investigación.

Los criterios de definición de las investiga-ciones y publicaciones que corresponderían alcampo de la salud pública son disímiles entrelas diversas instituciones que los categorizan.En este caso, se constató cierta inconsistenciaentre los descriptores de Fondecyt, Fonis y Lilacs.Cabe, entonces, realizar esfuerzos desde lainstitucionalidad científica del país para homo-logar conceptos que contribuyan a establecerun lenguaje común en este campo.

La percepción de los investigadores respectode la escasez de financiamiento para realizarinvestigación en salud pública es real, al igualque el limitado acceso a fondos extranjeros ointernacionales.


55

Sobre la base de la información obtenida eneste estudio, se considera posible y pertinentela creación de un registro o directorio de insti-tuciones e investigadores en temas de saludpública en Chile, para ser puesto a disposiciónde la comunidad investigadora.

Este estudio, descriptivo y exploratorio, apor-ta un cuerpo de información interesante quegenera la oportunidad de realizar estudios quepermitan analizar y conocer en mayor profun-didad di versos aspectos de la investigación eneste campo.


56

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Guzmán-Alvis, Nélson; De la Hoz-Restrepo,Fernando (2006): Producción científica enciencias de la salud en Colombia, 1993-2003.Revista Salud Pública 8(1): 25:37.

Monteiro, Carlos Augusto; Barradas Barata, Ritade Cássia; Goldbaum, Moisés (2006): Produccióny comunicación científica en salud pública. Riode Janeiro, Rev de Saúde Pública, 40 (N Esp):1.Editorial.

Pellegrini Filho, Alberto; Goldbaum, Moisés;Silvi, John (1997): Producción de artículoscientíficos sobre salud en seis países de AméricaLatina, 1973 a 1992. Rev Panamericana de Salud.

Rodríguez, Julio César (2006): Revista de SaludPública: Cuarenta años de producción científicaen Brasil. Rio de Janeiro, Rev de Saúde Pública,40 (N Esp).


57

• Tablas estadísticas extendidas• Respuestas abiertas de los investigadores• Cuestionario autoaplicado para investigadores• Fuentes de consulta

ANEXOS


58

Tablas estadísticas extendidas

Tipo institución Institución

Instituciones académicas Universidad de Chile






Universidad de Talca

Universidad de Valparaíso

Universidad Católica de Temuco

Universidad Técnica Federico Santa María

Universidad Academia de Humanismo Cristiano

Universidad Católica del Maule

Universidad Católica del Norte

Universidad de Antofagasta

Universidad de Los Lagos

Universidad de Magallanes

Universidad de Tarapacá

Universidad del Desarrollo

Universidad Mayor

Universidad Alberto Hurtado

Universidad Arturo Prat

Universidad del Bío Bío

Instituciones del Sector Público Ministerio de Salud

Comisión Nacional del Medio Ambiente

Corporación Nacional del Cobre de Chile

Dirección General de Deportes y Recreación

Ilustre Municipalidad de Conchalí

Ilustre Municipalidad de Coquimbo

Ilustre Municipalidad de La Florida

Ilustre Municipalidad de Las Condes

Ilustre Municipalidad de Osorno

Ilustre Municipalidad de Puente Alto

Ilustre Municipalidad de Talcahuano

Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas

Tabla extendida N˚1: Cuadro de agrupación de instituciones según tipo


59

Tabla extendida N˚2: Participación por tipo de institución específico

TIPO DE INSTITUCIÓN Nº de instituciones con proyectos deinvestigación con financiamiento explícito

INSTITUCIONES ACADEMICAS 22CENTRO DE ATENCIÓN DE SALUD PRIVADO 1CENTRO DE ESTUDIOS 6EMPRESA CONSULTORA 1ONG 6OTRO 2SECTOR PUBLICO 12

Total 50

Tipo institución Institución

Instituciones de la Sociedad Civil Centro de Estudios de la Mujer (CEM)

Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER)

Centro de Estudios de Desarrollo y Estimulación Psicosocial

Centro de Estudios de la Sexualidad

Grupo de Desarrollo de la Investigación en Salud

Instituto de Estudios Médicos Avanzados

Asociación Chilena de Seguridad

Centro de Educación y Tecnología para el Desarrollo del Sur

Coordinadora por Quienes Viven y Trabajan con VIH/SIDA

Corporación de Desarrollo de la Mujer La Morada

Fundación Alfredo Gantz Mann

Fundación Nacional Contra el Sida

Instituciones “solitarias” Asesorías para el Desarrollo

Clínica de Enfermedades Respiratorias Miguel de Servet

Armada de Chile

Sistemas Integrales S.A.


60

Tabla extendida N˚3: Instituciones ejecutoras de proyectos de investigación confinanciamiento explícito.

INSTITUCIONES CANTIDAD DE PROYECTOSEjecución Ejecución TotalPrincipal Secundaria

ARMADA DE CHILE 1 1

ASESORIAS PARA EL DESARROLLO 1 1

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD 5 5

CENTRO DE EDUC. Y TECNOLOGIA PARA EL DESARROLLO DEL SUR 1 1

CENTRO DE EST. DE DESARROLLO Y ESTIMULACION PSICOSOCIAL 1 1

CENTRO DE ESTUDIOS DE LA MUJER - CEM 3 3

CENTRO DE ESTUDIOS DE LA SEXUALIDAD 1 1

CLINICA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MIGUEL DE SERVET 1 1

COMISION NACIONAL DEL MEDIO AMBIENTE 1 1

COORDINADORA POR QUIENES VIVEN Y TRABAJAN CON VIH/SIDA 1 1

CORPORACION DE DESARROLLO DE LA MUJER LA MORADA 1 1

CORPORACION NACIONAL DEL COBRE DE CHILE 1 1

DIRECCION GENERAL DE DEPORTES Y RECREACION 1 1

FUNDACION ALFREDO GANTZ MANN 1 1

FUNDACION NACIONAL CONTRA EL SIDA 1 1

GRUPO DESARROLLO DE LA INVESTIGACION EN SALUD 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CONCHALI 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE LA FLORIDA 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE LAS CONDES 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE OSORNO 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE PUENTE ALTO 1 1

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE TALCAHUANO 1 1

INSTITUTO CHILENO DE MEDICINA REPRODUCTIVA - ICMER 2 2

INSTITUTO DE ESTUDIOS MEDICOS AVANZADOS 1 1

JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 1 1

MINISTERIO DE SALUD 16 14 30

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE 40 5 45

SISTEMAS INTEGRALES S.A. 1 1

UNIVERSIDAD ACADEMIA DE HUMANISMO CRISTIANO 1 1

UNIVERSIDAD ALBERTO HURTADO 1 1

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT 1 1

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE 14 1 15

UNIVERSIDAD CATOLICA DE TEMUCO 2 2

UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE 1 1

UNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTE 1 1

UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA 1 1

UNIVERSIDAD DE CHILE 116 10 126

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION 29 2 31

UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA 12 4 16

INSTITUCIONES CANTIDAD DE PROYECTOSEjecución Ejecución TotalPrincipal Secundaria

UNIVERSIDAD DE LOS LAGOS 1 1

UNIVERSIDAD DE MAGALLANES 1 1

UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE 8 1 9

UNIVERSIDAD DE TALCA 5 5

UNIVERSIDAD DE TARAPACA 1 1

UNIVERSIDAD DE VALPARAISO 3 3

UNIVERSIDAD DEL BIO BIO 2 2

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO 1 1

UNIVERSIDAD MAYOR 1 1

UNIVERSIDAD TECNICA FEDERICO SANTA MARIA 2 2

Total 276 55 331


61

Tabla extendida N˚4: Instituciones con publicaciones

INSTITUCIONES Nº de proyectos con publicaciones

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD 4CENTRO DE ESTUDIOS DE LA MUJER - CEM 3COORDINADORA POR QUIENES VIVEN Y TRABAJAN CON VIH/SIDA 1DIRECCION GENERAL DE DEPORTES Y RECREACION - DIGEDER 1INSTITUTO DE ESTUDIOS MEDICOS AVANZADOS 1MINISTERIO DE SALUD 4PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE 20UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE 9UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE 1UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA 1UNIVERSIDAD DE CHILE 72UNIVERSIDAD DE CONCEPCION 20UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA 7UNIVERSIDAD DE MAGALLANES 1UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE 5UNIVERSIDAD DE TALCA 2UNIVERSIDAD DE VALPARAISO 1S/I 5

Total 158


62

Tabla extendida N˚5: Temas de investigación

Temas Nº de investigaciones dondeel tema está presente

Patologías/problemas de salud específicos 121Análisis epidemiológico 97Salud infantil 90Nutrición/alimentos 74Salud del escolar 65Salud mental 50Salud de grupo poblacional no específico 46Salud gineco-obstétrica 45Antropometría/peso-estatura/crecimiento 42Salud ocupacional 42Salud del adolescente 38Mortalidad 35Análisis de desigualdad social 34Salud de la mujer 34Contaminación ambiental 33Recién nacido 27Salud del adulto 27Atención en salud 22Salud del adulto mayor 22Salud del lactante 21Enfermedades de transmisión sexual 20Perfil del paciente 17Población indígena 17Educación en salud/Promoción de la salud 16Pobreza y salud 16Prevención/Programas de prevención 16Estudiantes universitarios 14Mortalidad infantil 14Otro 13Embarazo adolescente 12Salud oral 12Determinantes sociales de la salud 11Salud sexual y reproductiva 11Calidad de vida 10Economía de la salud 10Salud y familia 10Uso de drogas 10Tratamientos/Programas de tratamiento 9Anticoncepción 8Equipos de salud 8Lactancia materna 8Accidentes 6Autopercepción de salud 6Satisfacción de pacientes 6Violencia doméstica 6Maternidad adolescente 5Medicina veterinaria 5Motivo de consulta 5Uso de medicamentos 5


63

Temas Nº de investigaciones dondeel tema está presente

Maltrato infantil 4Salud materna 4Enfermedades crónicas 3Mortalidad materna 3Reseña/análisis del sistema de salud 3Salud familiar 3Salud y medioambiente 3Satisfacción laboral 3Análisis demográfico 2Cuidadoras informales 2Discapacidad 2Discriminación 2Enfermedades no transmisibles 2Equidad en el sistema de salud 2Mortalidad neonatal 2Natalidad 2Salud del adulto joven 2Salud ocular 2Salud otorrinolaringología 2Adopción 1Análisis biodemográfico 1Análisis sociodemográfico 1Calidad de la atención 1Capital social y salud 1Cobertura 1Enfermedades transmisibles 1Enfermería 1Esperanza de vida 1Fecundidad 1Formación profesional 1Gestión 1Maltrato al adulto mayor 1Maltrato infanto-juvenil 1Mortalidad adolescente 1Mortalidad fetal 1Motivos de derivación 1Oportunidad de diagnóstico 1Redes sociales 1Salud del hombre 1Salud materno-infantil 1Salud y migración 1Salud y ruralidad 1Tiempos de espera 1Violencia 1Violencia contra la mujer 1Violencia sexual 1

Total 843


64

Tabla extendida N˚6: Revistas y cantidad de artículos de investigaciónen salud pública

Revistas Nº de artículos

REVISTA MÉDICA DE CHILE 224REVISTA CHILENA DE PEDIATRÍA 83REVISTA CHILENA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 47REVISTA CHILENA DE NUTRICIÓN 43CUADERNOS MÉDICO SOCIALES 35REVISTA CHILENA DE SALUD PÚBLICA 34CIENCIA Y TRABAJO 19REVISTA PANAMERICANA DE SALUD PÚBLICA 18BOLETÍN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 17REVISTA CHILENA DE INFECTOLOGÍA 17REVISTA CHILENA DE NEURO-PSIQUIATRÍA 16REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 15BOLETÍN DEL HOSPITAL DE VIÑA DEL MAR 11REVISTA CHILENA DE CIRUGÍA 11REVISTA DE PSIQUIATRÍA 11REVISTA CHILENA DE UROLOGÍA 10BOLETÍN CHILENO DE PARASITOLOGÍA 9REVISTA CHILENA DE CARDIOLOGÍA 9REVISTA CHILENA DE CIENCIAS MÉDICO - BIOLÓGICAS 9REVISTA CHILENA DE DERMATOLOGÍA 9REVISTA DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 9CIENCIA Y ENFERMERÍA 8REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 8REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO 6REVISTA DE LA SOCIEDAD CHILENA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA INFANTILY DE LA ADOLESCENCIA 6TERAPIA PSICOLÓGICA 6ARCHIVOS CHILENOS DE OFTALMOLOGÍA 5CUADERNOS DE CIRUGÍA 5PARASITOLOGÍA AL DÍA 5REVISTA DE PSIQUIATRÍA CLÍNICA 5REVISTA DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE 5REVISTA SOCIEDAD DE PSIQUIATRÍA Y NEUROLOGÍA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 5KINESIOLOGÍA 4REVISTA MÉDICA DEL MAULE 4REVISTA ODONTOLOGÍA CHILENA 4SIN NOMBRE 4AMBIENTE Y DESARROLLO 3BOLETÍN DE LA ESCUELA DE MEDICINA (UC) 3GASTROENTEROLOGÍA LATINOAMERICANA 3INTERNATIONAL JOURNAL OF MORPHOLOGY 3PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 3REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA 3ALIMENTOS 2ARCHIVOS DE MEDICINA VETERINARIA 2CENTRO DE ESTUDIOS DE LA MUJER 2CIENCIA Y SALUD 2CIENCIAS DE LA SALUD 2CLÍNICA Y CIENCIA 2


65


CUADERNOS MUJER SALUD 2ENFERMERÍA 2EXPERIMENTAL PARASITOLOGY 2FLACSO - CHILE 2GASTROENTEROLOGÍA LATINOAMERICANA 2HORIZONTE DE ENFERMERÍA 2INHALATION TOXICOLOGY 2MAGAZINE INTERNATIONAL COLLEGE OF DENTISTS 2PSYKHE 2REVISTA CHILENA DE CANCEROLOGÍA 2REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, UNIVERSIDAD DE CHILE 2REVISTA NOTAS DE POBLACIÓN (CEPAL) 2REVISTA PEDIATRÍA ELECTRÓNICA 2ADMINISTRACIÓN EN SALUD 1ADMINISTRACIÓN Y ECONOMÍA UC 1AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION 1APUNTES DE INGENIERÍA 1ARCHIVOS ARGENTINOS DE PEDIATRÍA 1ATMOSPHERIC ENVIRONMENT 1BIOLOGICAL RESEARCH 1BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA 1BOLETÍN DE LA SOCIEDAD CHILENA DE QUÍMICA 1CANCER LETTERS 1CIENCIA E CULTURA. JOURNAL OF THE BRAZILIAN ASSOCIATION FORTHE ADVANCEMENT OF SCIENCE 1CIENCIA Y AMBIENTE 1CONTRIBUCIONES CIENTÍFICAS Y TECNOLÓGICAS (USACH) 1CRECES 1CUADERNOS DE ECONOMÍA 1CVD EPIDEMIOLOGY NEWSLETTER 1EPIDEMIOLOGY 1ESTUDIOS SOCIALES 1EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION 1INDOOR BUILT ENVIRON 1INTERHEALTH NEWSLETTER 1INTERNATIONAL JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 1JOURNAL OF ADOLESCENT HEALTH 1JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES 1JOURNAL OF VETERINARY MEDICINE 1LANCET 1MAGAZINE INTERNATIONAL COLLEGE OF DENTISTS 1MEMORIAS DO INSTITUTO OSWALDO CRUZ 1MINISTERIO DE SALUD 1MUTATION RESEARCH 1NUTRITION RESEARCH 1OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL 1PARASITOLOGÍA LATINOAMERICANA 1PEDIATRICIAN 1PHYSIOLOGY & PHARMACOLOGY 1PUBLIC HEALTH 1REVISTA CHILENA DE ANATOMÍA 1REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 1


66


REVISTA CHILENA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1REVISTA CHILENA DE ULTRASONOGRAFÍA EN MEDICINA Y BIOLOGIA 1REVISTA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL 1REVISTA DE PATOLOGÍA TROPICAL 1REVISTA DENTAL DE CHILE 1REVISTA MÉDICA DEL SUR 1REVISTA PARASITOLOGÍA LATINOAMERICANA 1REVISTA PREVENCIÓN DE RIESGOS 1TOXICOLOGY LETTERS 1TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE 1UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN 1VIVO POSITIVO 1XENOBIOTICA 1

Total 843

Tabla extendida N˚7: Fondos de financiamiento

Fondo Nº de proyectos financiados

FONDECYT-REGULAR 101FONIS - SEGUNDO CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS I+D EN SALUD 22FONIS - PRIMER CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS I+D EN SALUD 18FONIS - CUARTO CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS I+D EN SALUD 17FONIS - QUINTO CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS I+D EN SALUD 15FONIS - TERCER CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS I+D EN SALUD 14UNIVERSIDAD DE CHILE 14UNIVERSIDAD DE CONCEPCION 12UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE 8ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 7FONDECYT-INCENTIVO A LA COOPERACION INTERNACIONAL 5UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA 5ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD 4PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE 4BRISTOL MYERS/SQUIBB/MEAD JOHNSON UNRESTRICTEDNUTRITION GRANT PROGRAM 3COOPERACIÓN INTERNACIONAL 3FUNDACIÓN ARAUCARIA 2UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE 2ABOS. BÉLGICA. 1CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO 1COMISIÓN NACIONAL DEL SIDA, FONDO GLOBAL 1COORDINADORA NACIONAL DE AGRUPACIONES Y ORGANIZACIONESDE PERSONAS VIVIENDO CON VIH/SIDA 1DANISH MEDICAL RESEARCH COUNCIL(CONSEJO DANÉS DE INVESTIGACIONES MÉDICAS) 1DIRECCIÓN GENERAL DE DEPORTES Y RECREACIÓN.UNIDAD DE DEPORTE RECREATIVO 1FONDECYT-DOCTORADO 1FONDECYT-INICIACION EN INVESTIGACION 1


67

Fondo Nº de proyectos financiados

FUNDACIÓN ROCKEFFELLER 1INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DE EE.UU. 1INTERNATIONAL STUDY OF ASTHMA AND ALLERGIES IN CHILDHOOD (ISAAC) - USACH 1JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 1LABORATORIO MERCK S.A. 1LABORATORIO MERCK, SHARP Y DOHME INTERNACIONAL 1LABORATORIOS WYETH. WYETH LEDERLE VACCINES 1MINISTERIO DE SALUD. SERVICIO DE SALUD. DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA 1MINISTERIO DEGLI AFFARI ESTERI D`ITALIA. 1ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 1SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA 1UNDP/WORLD BANK/WHO/TDR 1UNI - KELLOG 1UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA 1UNIVERSIDAD DE MAGALLANES 1UNIVERSIDAD DE WISCONSIN-MADISON, DEPARTMENT OF ZOOLOGY 1WELLCOME TRUST 1S/I 4

Total 285

Institución Tipos de fondos a los que accede la instituciónFONDO 1 FONDO 2 FONDO 3 FONDO 4 FONDO 5 FONDO 6 FONDO 7 FONDO 8 FONDO 9

Armada de Chile Fondecyt Asesorías para el Desarrollo Fonis Asociación Chilena de Seguridad Fondecyt Priv. N Centro de Educación y Tecnología para el Desarrollo del Sur Fonis Centro de Estudios de Desarrollo y Estimulación Psicosocial Fondecyt Centro de Estudios de la Mujer Fonis Fondecyt Centro de Estudios de la Sexualidad Fonis Clínica de Enfermedades Respiratorias Miguel de Servet Fondecyt Comisión Nacional de Medioambiente Fondecyt Coordinadora por quienes viven y trabajan con VIH/SIDA Priv. N Corporación de Desarrollo de la Mujer La Morada Fonis Corporación Nacional del Cobre de Chile Fondecyt Dirección General de Deportes y Recreación Públ. N Fundación Alfredo Gantz Mann Fondecyt Fundación Nacional Contra el Sida Fondecyt Grupo de Desarrollo de la Investigación en Salud Fondecyt I. Municipalidad de Conchalí Fondecyt I. Municipalidad de Coquimbo Fonis I. Municipalidad de La Florida Fondecyt I. Municipalidad de Las Condes Fondecyt I. Municipalidad de Osorno Fonis I. Municipalidad de Puente Alto Fondecyt I. Municipalidad de Talcahuano Fondecyt Instituto Chileno de Medicina Reproductiva Fonis Fondecyt Instituto de Estudios Médicos Avanzados Fondecyt Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas Fondecyt Ministerio de Salud Fondecyt F. Internac. Fonis Priv. E Públ. N

Tabla extendida N˚8: Fondos empleados por cada institución


68

Institución Tipos de fondos a los que accede la instituciónFONDO 1 FONDO 2 FONDO 3 FONDO 4 FONDO 5 FONDO 6 FONDO 7 FONDO 8 FONDO 9

P. U. Católica de Chile Acad. Fondecyt Fonis F. Internac. Priv. E Públ. E Públ. N Sistemas Integrales S.A. Fondecyt U. Academia de Humanismo Cristiano Fonis U. Alberto Hurtado Fonis U. Arturo Prat Fonis U. Austral del Chile Acad. Coop. Int. Fondecyt Priv. E U. Católica de Temuco Fonis U. Católica del Maule Fonis U. Católica del Norte Fonis U. de Antofagasta Acad. U. de Chile Acad. Fondecyt Coop. Int. F. Internac. Fonis Priv. E Priv. N Públ. E Públ. NU. de Concepción Acad. Fondecyt F. Internac. Fonis U. de La Frontera Acad. Fondecyt Fonis U. de Los Lagos Fonis U. de Magallanes Acad. U. de Santiago de Chile Acad. Fondecyt Fonis U. de Talca Fondecyt Fonis U. de Tarapacá Fonis U. de Valparaíso Fonis U. del Bío Bío Fondecyt Fonis U. del Desarrollo Fonis U. Mayor Fonis U. Técnica Federico Santa María Fondecyt

Significado de las siglas

Públ. N Sector Público NacionalPúbl. E Sector Público ExtranjeroPriv. N Sector Privado NacionalPriv. E Sector Privado ExtranjeroF. Internac. Fondo InternacionalCoop. Int. Fondo de Cooperación InternacionalAcad. Fondo Académico


69

Respuestas abiertas de los investigadores

¿Cuáles son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha encontrado para investigar en el ámbitode la Salud Pública?

(se debe) disponer de medios sin costo para publicar la investigación 1

Déficit conceptual de las instituciones que evalúan los proyectos en temas de Salud Pública 1

Se requieren alianzas estratégicas para el desarrollo de epidemiología molecular en conjunto con elestudio de determinantes sociales para avanzar en el conocimiento 1

Acceso a financiamiento 1

Acceso a financiamiento para instituciones de la Sociedad Civil 1

Acceso a financiamiento para publicaciones 1

Acceso a fondos concursables 2

Acceso a fondos de financiamiento 1

Acceso a información y calidad de los registros 1

Acceso a la literatura 1

Acceso a oportunidades sin estar institucionalizado 1

Acceso a tecnología de apoyo 1

Actividad poco valorada a nivel país 1

Actividad poco valorada por parte de autoridades 2

Burocracia 2

Carencia de masa crítica con interés en Salud Pública en las universidades 1

Carencia de masa crítica para colaborar en temas de interés para el país 1

Competencia insana entre pares investigadores 1

Compromiso de las personas 1

Constitución de equipos de investigación 2

Constitución de equipos de investigación/carencia de estadísticos de calidad 1

Constitución de equipos de investigación/carencia de investigadores en temas emergentes 1

Deficiente calidad de las bases de datos 1

Déficit de personal calificado en provincias para emprender investigación 1

Desvinculación de la investigación con la clínica 1

Desvinculación entre instituciones académicas y servicios de salud para fines investigativos 1

Desvinculación entre instituciones investigadoras y la empresa privada 1

Desvinculación entre investigadores básicos y clínicos 1

Dificultad de acceso a las muestras (adolescentes) 1

Dificultad para retener a investigadores jóvenes 1

Dificultades para acceder a bases de datos 1

Dificultades para acceder, ganar y recibir en la práctica los beneficios de las becas, especialmentelas nacionales, por parte de los alumnos de posgrado 1

Escasa disponibilidad y preparación de ayudantes para el trabajo en terreno 1

Escasa formación en metodologías cualitativas 1

Escasa prioridad para sectores medios o altos 1

Respuestas abiertas N˚1


70

¿Cuáles son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha encontrado para investigar en el ámbitode la Salud Pública?

Escasez de investigaciones 1

Escasa alianza entre universidades 1

Falta de apoyo institucional 1

Falta de consenso en los registros de información (bases de datos, estandarización delalmacenamiento de datos, archivo único, etc.) 1

Falta de equipos de investigación 1

Falta de fondos concursables 1

Falta de fondos estatales orientados a la intervención y a la evaluación de intervenciones 1

Falta de fondos estatales orientados a la investigación aplicada 6

Falta de fondos para la interacción presencial con investigadores de otros países 1

Falta de incentivos para funcionarios de instituciones públicas 1

Falta de instituciones que apoyen en la difusión de resultados 1

Falta de instituciones que financien investigaciones 1

Falta de instituciones que presten apoyo técnico 1

Falta de oportunidades para investigaciones relacionadas con los servicios de salud 1

Falta de participación por parte del sector público 1

Falta de tiempo 2

Falta de tiempo de dedicación exclusiva a la investigación 3

Falta de transferencia del conocimiento generado en ciertos ámbitos, a las personas que debenaplicarlo o que toman decisiones al respecto 1

Falta financiamiento para establecer grupos colaborativos y redes de trabajo 1

Faltan fuentes de información accesibles y rápidas 1

Financiamiento a largo plazo 3

Financiamiento escaso 18

Financiamiento escaso para investigaciones en regiones 1

Financiamiento/manejo de los recursos 3

Licitaciones públicas para estudios en esta área son con frecuencia llamadas a último minuto ysolicitan estudios a realizar en tiempos muy estrechos, lo que compromete la calidad de lainvestigación solicitada y por lo tanto margina a investigadores interesados 1

Los fondos concursables obligan a diseñar proyectos por temas diferenciados/dificultad paraintegrar temas de estudio 1

Mala administración de los recursos para proyectos aprobados (entrega parcelada,desface en relación con los tiempos del proyecto) 1

Manejo cerrado de los candidatos a Magister y Doctores por las escuelas de Postgrado 1

Pobre traducción de resultados de las investigaciones en las políticas de Salud Pública 2

Poca valoración de la investigación por parte de los "equipos" de salud 1

Pocas fuentes de financiamiento 1

Priorización insuficiente de temas y enfermedades nacionales 1

Resultados generalmente no se publican, se encuentran muy dispersos y nodisponibles en sitios de acceso fácil y público 1

Rigidez de los comités de ética para la evaluación de proyectos cualitativos 1

Trabajo no bien remunerado 1


71

Respuestas abiertas N˚2

¿Qué cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la investigación en Salud Pública en Chile?

Alianzas con otras disciplinas médicas 1

Ámbitos como servicios de salud y políticas públicas de salud son aún espacios de poco desarrollo 1

Ampliar los espacios de difusión y discusión 1

Aportar a la valoración de la investigación en Salud Pública, especialmente en el mundo político yen quienes toman decisiones técnicas 1

Apoyar la formación continua y la carrera de investigador 1

Apoyo económico 1

Apoyo para la investigación en hospitales públicos (tiempo, recursos, estímulos e infraestructura) 1

Aumentar compromiso de instituciones públicas y privadas con la investigación en Salud Pública 1

Aumentar la valoración social de la investigación en Salud Pública 2

Aumentar presencia de resultados en los medios de publicación 1

Aumentar recursos 7

Aumentar recursos destinados a la investigación 1

Aumentar recursos para la investigación y el acceso a ellos 1

Aumentar recursos y dar mayor cabida, visibilidad y status para la investigación cualitativa 1

Capacitación en Investigación 1

Centralizar los resultados de las investigaciones en un solo sistema 1

Creación de centros de excelencia 1

Creación de redes 1

Crear fondos específicos para investigación básica y clínica 1

Crear un fondo nacional para trabajos colaborativos 1

Debe aumentar la cantidad de investigadores 1

Desarrollar fondos que permitan investigaciones de mayor envergadura 1

Desarrollar redes de conocimiento 1

Desarrollo de nuevas metodologías de investigación 1

Destinar tiempo a los directores de proyectos para potenciar las investigaciones, publicaciones y al difusión 1

Disminuir la centralización de la investigación actual, generando alianzas de cooperación con otras zonas 1

Disponer de financiamiento a largo plazo 1

Disponer de tiempo para investigar 1

Es necesario fortalecer la investigación operacional relacionada con la actividad ministerial(no sólo la académica) 1

Estandarizar criterios de registro de información 1

Estimular a investigadores jóvenes en la investigación integrada a la clínica 1

Estímulos para la formación de equipos multidisciplinarios 1

Evitar la competencia entre investigadores 1

Extensión de postgrados en el área 1

Facilidades a los alumnos de postgrado para trabajar y estudiar en empresas 1

Facilitar acceso a sujetos de investigación (muestras) 1

Formar equipos de trabajo integrados a la clínica 1

Formar masa crítica 1

Fortalecer la cultura de la investigación y aumentar número de investigadores 1


72

¿Qué cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la investigación en Salud Pública en Chile?

Fortalecer la formación de investigadores 1

Fortalecer la investigación en Salud Pública 2

Fortalecimiento de investigadores del área en centros regionales 1

Generar oportunidades reales con políticas públicas que den espacio al ámbito de la salud pública.Un intento lo ha sido el Concurso Fonis, pero no es suficiente 1

Incentivar la destinación completa a la investigación por parte de los académicos 1

Incentivar la investigación epidemiológica causal o etiológica. 1

La planificación conjunta de procesos de investigación en base a las necesidades del Sector Salud,no sólo los intereses de los Investigadores o las prioridades de las Comisiones 1

Lograr mayor apoyo para la investigación orientada a la promoción en salud, salud integral,salud mental, determinantes sociales y salud, salud y género 1

Más cultura de trabajo en equipos multicéntricos 1

Mayor apoyo de los gobiernos para la investigación, a nivel de las instituciones públicas 1

Mayor asociatividad entre Universidades y Redes de salud 1

Mayor capacitación 1

Mayor capacitación de investigadores 1

Mayor énfasis en la formación de profesionales para la investigación en salud 1

Mayor interrelación entre la Universidad, el Ministerio de Salud y los Servicios Asistenciales 1

Mayor participación de empresas 1

Mayor recurso humano 1

Mayor trabajo inter y transdisciplinario para el estudio de fenómenos en salud 1

Mayor vinculación entre el Ministerio de Salud y las Universidades 1

Mayores recursos 1

Mejorar los sistemas de registros 1

Otorgar más recursos para investigación 1

Preocuparse de Vectores, Vigilancia epidemiológica, desarrollo de líneas de investigación enzoonosis de importancia para la salud humana y animal 1

Promoción de la investigación esencial 1

Promover la interacción entre investigadores con intereses/actividades en común 1

Que exista capacitación en métodos de investigación y en estadística 1

Que las políticas de salud se orienten fundamentalmente hacia la salud pública con énfasis en losdeterminantes sociales, y no en la salud curativa e individual como ocurre hoy. 1

Que se disponga de áreas de investigación en las instituciones públicas 1

Realizar investigación en equipos interdisciplinarios frente a un mismo fenómeno 1

Reconocimiento académico a “nuevas áreas de investigación”, como evaluación de servicios,donde las áreas de investigación pueden solaparse con acciones de gestión 1

Reforzar la educación (formación en Salud Pública) 1

Relevar la formación en Salud Pública desde el pregrado 1

Relevar la importancia de investigar permanentemente en este tema con el fin de que elconocimiento que se genere en este campo sea considerado en políticas y programas 1

Se debe fortalecer la formación en metodologías de investigación en salud pública 1

Son necesarias líneas claras de "interés país" que atraigan a los investigadores 1

Sugiero una legislación que establezca la libre disposición con los datos públicos (como se hace en USA) 1

Trabajo en equipo con participación de bioestadisticos 1

Un mayor intercambio interfacultades 1


73

P1 ¿A qué Institución está Ud. afiliado actualmente como investigador?

P2 ¿A qué Departamento o Unidad específicamente? (Sólo si corresponde)

Por favor indique los siguientes datos de su currículum de investigador:

P3 Profesión

P4 Máximo grado académico alcanzado

P5 Nombre del programa de postgrado

P6 Universidad

P7 Línea(s) de investigación:

P8 ¿Con qué beca(s) de formación avanzada cuenta o contó para cursar su(s) programa(s) de postgrado?(conteste sólo si corresponde)

P9 En sus investigaciones ¿Mantiene o ha mantenido alianzas con investigadores o instituciones extranjeras?¿Cuáles y en qué han consistido?

Por último, quisiéramos conocer su opinión sobre aspectos relacionados con la labor de investigar en temas de SaludPública. Para eso, por favor enuncie CONCEPTOS CLAVE en función de las siguientes preguntas:

P10 ¿Cuáles son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha encontrado para investigar en el ámbito dela Salud Pública?

P11 ¿Cuáles serían factores facilitadores, según su opinión, para investigar en este ámbito?

P12 ¿Qué cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la investigación en Salud Pública en Chile?

P13 ¿Cómo definiría Ud. “Salud Pública”? ¿Cómo definiría su ámbito de estudio?

Cuestionario autoaplicado para investigadores


74

Bases de datos de investigadores online

Bases Descriptores Enlaces

FONDECYT Higiene y Salud Pública http://www.conicyt.cl/bases/fondecyt/disciplina/

FONIS Social, Gestión de servicios,1er Concurso Salud Pública, Epidemiología http://www.fondef.cl/component/option,com_wrapper/Itemid,276/

FONIS Social, Gestión de servicios,2º Concurso Salud Pública, Epidemiología http://www.fondef.cl/component/option,com_wrapper/Itemid,277/

FONIS Social, Gestión de servicios,3º Concurso Salud Pública, Epidemiología http://www.fondef.cl/fondef/programas/fonis/concurso6.html



CooperaciónInternacional Medicina; Salud http://www.conicyt.cl/bases/dri/busqueda.html

Bases de datos de publicaciones online

Fuentes Descriptores Enlaces

LILACSLiteratura Latinoamericana Índice Jerárquico DeCS*en Ciencias de la Salud SALUD PÚBLICA http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online

SCIELOScientific ElectronicLibrary Online SALUD PÚBLICA http://www.scielo.org/php/index.php

* Descriptores en Ciencias de la Salud

Bases de datos Estados de Acreditación online

Fuente Enlaces

CNA Resultados Magister http://www.cnachile.cl/acreditacion/AC_POST_MAG_RES.htmlComisión Nacional Resultados Doctorados http://www.cnachile.cl/acreditacion/AC_POST_DOC_RES.htmlde Acreditación Magister en proceso http://www.cnachile.cl/acreditacion/AC_POST_MAG_PROC.html

Fuentes de consulta


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estado del arte de la investigación en salud pública en chile 1989 2009

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