S

Estado de salud oral en

Bélgica

Integrantes:

• Carlos Céspedes

• Oscar Ramírez

• Allan Muñoz

S En cuanto a la estructura organizativa, el sistema de salud belga está basado en un modelo de Seguridad Social Obligatoria. El sistema de salud es de financiación pública y de principalmente provisión de servicios por medios privados. El Instituto Nacional de Seguros de Enfermedad controla la organización general del sistema de cuidados de salud transfiriendo fondos directamente a los fondos no lucrativos creados y a los servicios privados. Los pacientes tienen libre elección de proveedor; tanto médico, como hospital como Fondo de Enfermedad.

S Desde el momento en que empieza a trabajar por cuenta

ajena en Bélgica su empresario debe cumplir las

formalidades necesarias para afiliarlo a la Seguridad

Social. No tiene que presentarse ante ninguna

institución.

Seguro social

S En la práctica, la Seguridad Social es materia federal que forma parte de las competencias del Ministro de Asuntos Sociales , del Ministro de Trabajo, del Secretario de Estado de Asuntos Sociales encargado de las personas con discapacidad y del Secretario de Estado de Integración Social y Lucha contra la Pobreza .

S La Oficina Nacional de la Seguridad Social es una institución pública de seguridad social que se encarga de recaudar las cotizaciones y de asignar los fondos a las instituciones centrales que se ocupan de la administración de las distintas ramas de la seguridad social a través de la denominada «Gestión Global».

Provisión de cuidados

primarios

S Se realiza a través de médicos generales y especialistas privados

S En el 2002 el promedio de visitas por persona fue alto (7,3), por encima de la media de 6,2 de la CEE.

S En el 2002 tenía 4,6 camas de agudos por 1.000 habitantes (media de 3,8 en la CEE).

S En el 2003 había 218 hospitales no lucrativos (119 generales y 69 psiquiátricos

S La mayoría de hospitales (147) eran privados

Cobertura universal

S El sistema es de cobertura universal desde 1945.

S La cobertura es total para el 85% de la población

S El régimen habitual es el pago-por-acto con reembolso

posterior por el seguro, tanto para el generalista corno

para el especialista, todos de libre elección.

El Impacto Político

S Los profesionales dentales desempeñan un papel importante en la promoción de la salud oral debido a que influyen en la política pública, crean entornos saludables y reorientan los sistemas de atención de la salud oral

S Han representado un papel eficaz en la defensa de la fluoración del agua en las comunidades dotadas de un sistema de canalización de agua de tamaño adecuado. Sin embargo, se requiere el compromiso político para implantar sistemas de fluoración del agua que lleguen a todo el mundo, limiten las diferencias socioeconómicas y ofrezca una solución rentable.Es necesario que la atención de la salud oral esté más integrada con otros sistemas de atención sanitaria, y la promoción de la salud oral debería estarlo con otras actividades de promoción de la salud.

S Mientras que los niveles de salud han mejorado, las desigualdades han crecido. Además, los problemas funcionales y psicosociales asociados con una mala salud oral son particularmente pronunciados en las poblaciones ya de por sí vulnerables, como la tercera edad y los grupos de bajos ingresos

Prevalencia

de la caries

dental • Durante los últimos veinte

años ha habido una tendencia en la reducción de la caries dental en el país en los niños de 5,7 y 12 años de edad.

• El 56% al 59% de los niños de 5 años están libres de caries.

• Niños de 12 años de edad tienen un CPOD promedio 1.93

Ranking de la

OMSEn el ranking de la

Organización Mundial de la

Salud Bélgica se posiciona

en un nivel de moderado a

bajo.

Grupos de riesgo

S Personas con necesidades especiales

S Ancianos que requieran ayuda de otros

S Personas de diferentes etnias que no tengan igualdad en

el trato

Impacto economico

S Los sistemas de servicios dentales inciden muy poco en las

caries, a pesar de que el tratamiento dental preventivo,

especialmente el uso de selladores, ha tenido efecto en las

mismas.

S Los factores socioeconómicos ya no influyen sistemáticamente

en el uso de los servicios de salud oral por parte de los niños y

los adolescentes en la mayoría de los países europeos, aun

que entre los adultos y los grupos de población

desfavorecidos, la utilización es menor

• Sin embargo, los recientes estudios epidemiológicos como Señal-Tandmobiel mostró una distribución asimétrica y una polarización de la enfermedad en la población los niños Belgas.

• A falta de carecer de estudios representativos en adultos, se hace imposible resumir las tendencias de la caries dental y enfermedades periodontales en éstos grupos.

S Se puede suponer que al haber

reducción real de la prevalencia

de caries en los grupos de

edad más jóvenes dará lugar a

un aumento en el número de

adultos dentados en las

próximas décadas.

Al conservarse por más tiempo los

dientes:

S Las enfermedades

periodontales

S La caries radicular y su

retratamiento

S Se convertirán en los

problemas de salud más

importantes y los desafíos para

el futuro.

Barreras• Las barreras que influirán

para el mantenimiento de

una buena salud oral,

tanto en niños como en

adultos serán:

La edad, la desigualdad

social, La privatización de

servicios y la inmigración

Demografía Población

S En 2000 Bélgica---10,millones

S El 7,2% de la población era mayor de 75 años edad.

S El 3,5% de la población era mayor de 80 años de edad.

Baja tasa de natalidad

Aumento en la esperanza de vida

Morbilidad decreciente.

Envejecimien

to de la

población

El futuro cercano, la atención de salud oral para personas mayores se complica aún más por los grupos de riesgo :

• Grupos socioeconómicos bajos

• Los que tienen necesidades especiales

• Minorías étnicas.

Estudios Epidemiológicos

DMF de niños ricos--------- 2,7

DMF de niños pobres----- 8,9

# de niños ricos atención dental completa-----------------33%

# niños pobres atención dental completa------------------15%

El estado de salud

bucal de un grupo

de niños de 12 años

de edad con

necesidades

especiales

Índice DM --- 2-9 en niños con discapacidad

Índice FT --- 21% en niños con

discapacidad--------------21%

CPOD ----- 1,9 en los niños discapacitados versus

CPOD del 37% libre de caries en los niños sin discapacidad.

Conclusiones En conclusión se deben

mejorar los programas de

capacitación sobre la higiene

bucal para niños especiales,

así como la mejora de la

educación de los cuidadores,

para dar un seguimiento

adecuado diario de la higiene

oral, incluso en niños auto-

suficientes con necesidades

especiales.

Referencias

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