estadisticas de la unidad de cuidados criticos de puerto deseado muestra desde el 1/03/2014 al...
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ESTADISTICAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS DE PUERTO DESEADO
MUESTRA DESDE EL 1/03/2014 AL 1/06/2014
TOTAL DE 38 PACIENTES
• PROMEDIO DE EDAD : 64,6• SEXO : FEMENINO : 15 39,4 %• MASCULINO:23 60.6 % • APACHE : PUNTAJE PROMEDIO : 14• MORTALIDAD : 20.9 %• TISS : 24,7 %• SOFA : PUNTAJE PROMEDIO 44 PUNTOS• MORTALIDAD : 55.5 %
ACV 5 IAM y SCA4
ICC 3 FA 2 BAV 2 EAP 1 HSA 1
27,7% 22,2% 16,6 % 11,1 11,1 5,5 % 5,5 %
PATOLOGIA CV : 18 CASOS
INFECCIOSAS: 7 CASOSNEUMONIA SEVERA DE LA COMUNIDAD 5 CASOS 71,4 %SEPSIS A DIFERENTES FOCOS 2 CASOS 28,5 %
POLITRAUMAPOLITARUMA CON TEC , TRAUMATISMO CERRADO DE TORAX Y BADOMEN 2
66,6 %
HERIDO DE ARMA DE FUEGO 1 33,3 %
POP COMPLICADOSHEMOTORAX CON CIRUGIA DE PEEL PLEURAL 1
33, 3 %
COLANGITIS 1 33,3 %
TUBO PLEURAL 1 33,3 %
RESPIRATORIO 3 CASOS
EPOC REAGUDIZADO 33, 3 %
METABOLICO 2 CASOS
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1 50 %
ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA 1
50 %
PATOLOGIAS
• CARDIOVASCULAR
• INFECCIOSO
• POP , POLITRAUMA, RESPIRATORIO
• DIGESTIVO Y METABOLICO
47,3 %
18,42 %
16,6 %
5,26 %
VENTILACION MECANICA EN LA UCC DE PUERTO DESEADO
MODOS VENTILATORIOS
• 60 % DEL TIEMPO EN VCV
• 40 % DEL TIEMPO EN PCV , MAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIV CRONICA
• TOTAL DE PACIENTES VENTILADOS : 9
MORTALIDAD :44,4 %
EPOC REAGUDIZADO
SHOCK SEPTICO
PARO CARDIO RESPIRATORIO
POLITRAUMATISMO
OTRAS
3 CASOS 3 CASOS 1 CASO 2 CASOS 1 CASO
APACHE TOTAL51 PUNTOS
51 PUNTOS 27 PUNTOS 12 PUNTOS 10 PUNTOS
MORTALIDAD APACHE 2 ( 28,4 %)
MORTALIDAD DEL 28, 4 %
89 % MORTALIDAD
16 % DE MORTALIDAD
7 % DE MORTALIDAD
APACHE PROMEDIO 17 PUNTOS
PROMEDIO 17 PUNTOS
Score apache 2
Analisis de apache 2• 38 pacientes• Edad: 64 años• Tam : 70-109 años• Fc:55-69 • Fr:25-24 • Pa02: 55-60• Ph:7,15-7,24 (hco3 15-17,9 )• Na : 149-154• K:2,05 a 2,09• Cr:2-2,34• Hto: 46-49,9• Leucocitos:20-39900• Glasgow : 10
Patologia cv :
• No hubo coincidencias con signos de mal pronostico :
• Na bajo• Fc alta• Hto bajo • Si asocio el fallo renal con cretininas de 2 -3,34
Patologia infecciosa
• Mal pronostico apache mayor de 14 puntos• Ph 7,15-7,24• Hco3 : 15-17,9• Ebase :-5• Leucocitos : 20-39900• Fr :25-34
respiratorio
• Epoc reagudizado• K:2,05-2,09• Hto:46-49,9• Leucocitos : 20-39900• Pa02: 55-60• Ph: 7,15-7,24 (hco3>15)• Ebase: -3• Cr:2-3,4
CONCLUSION SEGÚN APACHE 2 Y SOFA
• LOS PACIENTES VENTILADOS QUE TUVIERON MAS DE 14 PUNTOS INDEPENDIENTE DEL TRATAMIENTO TUVIERON UNA ALTA MORTALIDAD COINCIDENTE CON LA LIERATURA
• LOS QUE TUVIERON MENOS DE 14 PUNTOS TUVIERON UNA MORTALIDAD MINIMA
• LOS PACIENTES CON SOFA MAYOR AL 50 % ALTA TASA DE MORTALIDAD
Tiss 28
• Total de pacientes 38• Tiss promedio 24,8 % de ocupacion de
enfermeria• Ocupacion según tiss 50 %• De acuerdo a score 65 % para 38 pacientes• Es decir que de 1440 minutos que tiene 24 hs
según tiss enfermeria tendria que ocuparse 938 minutos ( 5hs por turno)
Eventos adversos según tiss
• Desplazamiento de vvc 7• Autoretiro de vvc 2• Obstruccion de tot 8• Extubacion accidental 2• Falta de control de cuff 9• Escaras0• Caidas 0
infecciones
• Infeccion vvc 3• Navm3• Itu 3• Total fallecidos uti 7
TRAQUEOSTOMIA• 2 CASOS
• CAUSAS : EPOC REAGUDIZADO , SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO
• ALTA MORTALIDAD : 2 CAUSAS • 1) MAL MANEJO DE SECRESIONES• 2) FALTA DE EXPERIENCIA EN ASISTENCIA KINESICA RESPIRATORIA Y DE
ENFERMERIAEN PACIENTES RESPIRADOS• 3)NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA : BACILOS NO
FERMENTEDORES PRODUCTORES DE BLEE• PSEUDOMONA MULTIRESISTENTE , ESTENOTRHOFOMONA MALTOFILIA• Miopatia asociada a la ventilacion mecanica corroborada por pimax menor
de 20 cm/h20
Maniobras realizadas en uccVía venosa central . Acceso subclavio derechos e izquierdos Acceso yugular anterior y posterior 35 pacientes fueron canalizados
Vías venosas periféricas : braquiales en números de tres
Marcapasos transitorios (2) por vía yugular anterior y subclavio derechoSe indicaron tres marcapasos definitivos : 1 VVI colocado en hospital de puerto deseado y 2 DDD que fueron derivados a caleta Olivia
Catéter de diálisis peritoneal 1Colocación de zonda k 108 para nutrición enteral
Intubación orotrqueal y traqueotomía para asistencia respiratoria mecánicaWeaning : se prefirió por protocolo iniciar con cpap y psv tubo T
COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE LAS MANIOBRAS REALIZADAS
VIAS CENTRALES : CONTAMINACION DE TRES CATETERES CON ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS
TRAQUEOSTOMIAS EN UNA CELULITIS DE ZONA DE INCERCION DEL TUBOTUBOS ORTRAQUEALES 2 EXTUBACIUONES ACCIDENTALES
MCP TRANSITORIOS NO TUVIERON COMPLICACIONES FUERON BIEN POSICIONDOS Y COLOCADOS A CIEGAS CON CONTROL RADIOGRAFICOS EN LOS CUALES SE OBSERVO ENROLLAMIENTO DEL CABLE PERO CON BUEN SENSADO
ZONDAS K 108 COLOCADAS A CIEGAS CONTROLDAS POR ECOABDOMINAL CON BUEN POSICIONAMIENTO DUODENAL , NUTRICION ENTERAL TOTAL CON 2000 CALORIAS DIARIAS ,DIARREA EN ALGUNA OCASIÓN CUANDO NO SE CUMPLIA CON PROTOCOLO DE NUTRICIONCATETER DE DIALISI PERITONEAL COMPLICACION MECANICA POR FALTA DE BUENA TUNELIZACION DEL MISMO
TAC EN LA UCC
• SE SOLICITARON 9 EN TOTAL , TODAS TAC DE CRANEO , DE TORAX SOLAMENTE 1 , EL MAYOR INCOVENIENTE PARA LA SOLICITUD DE TAC DE TORAX Y ABDOMEN FUE EL PESO DE LOS PACIENTES
Acv isquemico con efecto de masa
Herida de arma de fuego
Hemorragia subaracnoideahunt y hess 1 y fisher 3
Edema cerebral
Pagina web uti puerto deseado
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