estadÍstica de establecimientos … · estadÍstica de establecimientos sanitarios con rÉgimen de...

______________________________

ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO

INDICADORES HOSPITALARIOS Evolución 2000-2005 (Informe resumen)

Madrid, Mayo 2008

Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Instituto de Información Sanitaria

AGENCIA DE CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Alberto Infante Campos

S.G. INSTITUTO DE INFORMACION SANITARIA

Mercedes Alfaro Latorre

Dirección y Coordinación:

Maria Angeles Gogorcena Aóiz (Jefe del Area de Información y Estadísticas

Sanitarias)

Pilar Jiménez Rosado (Jefe de Servicio)

Maria Isabel Moreno Portela (Jefe de Sección)

Elaboración:

Leonor Antolin Manuel

Maria Angeles Gogorcena

Pilar Jimenez Rosado

Maria Isabel Moreno Portela

Tratamiento datos, apoyo administrativo y maquetación: Maria Dolores Garcia Pancorbo

Mario Gonzalez Sánchez

Inmaculada Moreno Faraco

Esther Salmador Baraibar

___________________________________________________________________________________________

INDICE

INDICADORES DE DOTACIÓN, ACTIVIDAD Y GASTO EN HOSPITALES. ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO. EVOLUCION 2000-2005. INFORME RESUMEN.........................................................................6

Introducción..........................................................................................................................6 Establecimientos sanitarios y recursos materiales...............................................................7 Recursos humanos.............................................................................................................10 Actividad asistencial............................................................................................................13 Actividad económica...........................................................................................................20

ANEXO 1. TABLAS DE DATOS E INDICADORES...................................................................24

1. DOTACIÓN MATERIAL...............................................................................................25 1.1. Hospitales 1.2. Camas instaladas (total) 1.3. Camas instaladas por 1.000 habitantes 1.4. Camas en funcionamiento (total) 1.5. Camas en funcionamiento / 1.000 habitantes 1.6. Plazas de Hospital de Día 1.7. Plazas de Hospital de Día / 100.000 habitantes 1.8. Quirófanos en funcionamiento 1.9. Quirófanos en funcionamiento / 100.000 habitantes 1.10. Equipos de Tomografía Axial Computerizada (T.A.C.) 1.11. TAC por 1.000.000 habitantes 1.12. Equipos de Resonancia Nuclear Magnética (R.N.M.) 1.13. RNM por 1.000.000 habitantes 1.14. Salas de Hemodinámica (número) 1.15. Salas de Hemodinámica por 1.000.000 habitantes 1.16. Equipos de Litotricia Renal 1.17. Equipos de Litotricia Renal por 1.000.000 habitantes 1.18. Equipos de Angiografía Digital 1.19. Angiografía Digital por 1.000.000 habitantes 1.20. Máquinas de Hemodiálisis 1.21. Máquinas de Hemodiálisis por 1.000.000 habitantes

2. RECURSOS HUMANOS .............................................................................................33 2.1. Total de Personal (número) 2.2. Personal Vinculado (número) 2.3. Médicos (número) 2.4. Médicos / 1.000 habitantes 2.5. Médicos / 100 camas 2.6. Médicos Internos Residentes (M.I.R. número) 2.7. Médicos Internos Residentes / 1.000 habitantes 2.8. Personal de Enfermería (número) 2.9. Personal de Enfermería / 1.000 habitantes 2.10. Personal de Enfermería / 100 camas 2.11. Auxiliares de Enfermería (número) 2.12. Auxiliares de Enfermería / 1.000 habitantes 2.13. Auxiliares de Enfermería / 100 camas 2.14. Ratio Personal de Enfermería / Auxiliares de Enfermería 2.15. Matronas (número) 2.16. Ratio de Matronas por mujeres en edad fértil

Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo 3

___________________________________________________________________________________________

2.17. Técnicos Sanitarios 2.18. Personal Sanitario 2.19. Ratio de Personal Sanitario (Porcentaje) 2.20. Personal no Sanitario 2.21. Porcentaje de Personal / Vinculado Total 2.22. Ratio Personal de Enfermería / Médicos 2.23. Porcentaje de Médicos sobre personal total

3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL .........................................................................................42 3.1. Altas en hospitalización 3.2. Ratio de Altas por 1.000 habitantes 3.3. Estancias 3.4. Estancia Media (días) 3.5. Índice de Ocupación 3.6. Índice de Rotación 3.7. Altas por fallecimiento 3.8. Porcentaje Altas por fallecimiento 3.9. Necropsias 3.10. Índice de necropsias (porcentaje sobre fallecimientos) 3.11. Primeras Consultas 3.12. Consultas Totales 3.13. Índice Sucesivas / Primeras 3.14. Ratio de consultas totales por 1.000 habitantes 3.15. Urgencias 3.16. Ingresos por Urgencias 3.17. Porcentaje de Urgencias ingresadas 3.18. Presión de Urgencias 3.19. Ingresos Totales 3.20. Urgencias / día 3.21. Intervenciones Quirúrgicas 3.22. Intervenciones / 1.000 habitantes 3.23. Intervenciones con Hospitalización 3.24. Ratio de Intervenciones por quirófano 3.25. Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) 3.26. Porcentaje de ambulatorización 3.27. Resto Intervenciones ambulatorias 3.28. Total Partos 3.29. Cesáreas 3.30. Tasa por Cesáreas

4. ACTIVIDAD ECONÓMICA ..........................................................................................53 4.1. Gasto Total en Establecimientos Sanitarios (en euros) 4.2. Gasto de Personal (en euros) 4.3. Porcentaje de gastos de Personal 4.4. Gasto por cama 4.5. Gasto por habitante 4.6. Gasto por alta 4.7. Total Altas a Cargo Público 4.8. Porcentaje de altas a Cargo Público 4.9. Total Urgencias a Cargo Público 4.10. Porcentaje de urgencias a Cargo Público 4.11. Total Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público 4.12. Porcentaje de Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público


___________________________________________________________________________________________

ANEXO 2....................................................................................................................................58

NOTAS METODOLÓGICAS Y FICHAS TÉCNICAS DE INDICADORES.........................59

1. DOTACIÓN..................................................................................................................60

1.3 Ratio de camas hospitalarias instaladas, por población 1.5 Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento, por población 1.7 Ratio de plazas de hospital de día, por población 1.9 Ratio de quirófanos en funcionamiento, por población 1.11, 1.1.3, 1.15, 1.17, 1.19 y 1.21 Ratio de equipos de alta tecnología por

población

2 PERSONAL..................................................................................................................62

2.4 Ratio de médicos por población 2.5 Ratio de médicos por cama 2.7 Ratio de MIR por población 2.9 Ratio de personal de enfermería por población 2.10 Ratio de personal de enfermería por 100 camas 2.12 Ratio de auxiliares de enfermería por población 2.13 Ratio de auxiliares de enfermería por camas 2.14 Ratio de Personal de Enfermería / Auxiliares de Clínica 2.16 Ratio de matronas por mujeres en edad fértil 2.22 Ratio de personal de enfermería – médicos 2.23 Porcentaje de médicos sobre total personal

3 ACTIVIDAD ASISTENCIAL..........................................................................................68

3.2 Ratio de altas por población 3.4 Estancia media 3.5 Índice de ocupación 3.6 Índice de rotación 3.7 Mortalidad 3.13 Índice sucesivas primeras 3.14 Ratio de consultas externas por población 3.17 Porcentaje de urgencias ingresadas 3.18 Presión de urgencias 3.20 Urgencias por día 3.22 Ratio de Intervenciones por población 3.24 ratio de intervenciones por quirófano 3.26 Porcentaje de ambulatorización 3.30 Tasa de cesáreas

4 ACTIVIDAD ECONÓMICA............................................................................................75

4.3 Gasto de personal 4.4 Gasto por cama 4.5 Gasto por habitante 4.8 Porcentaje de altas con financiación pública 4.10 Porcentaje de urgencias con financiación pública


___________________________________________________________________________________________

INDICADORES DE DOTACIÓN, ACTIVIDAD Y GASTO EN HOSPITALES. ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO

EVOLUCION 2000-2005. INFORME RESUMEN

Introducción

La Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), forma parte del Plan Estadístico Nacional y se publica desde 1972. En sus orígenes fue responsabilidad del INE, en colaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo, el Ministerio de Defensa y las Comunidades Autónomas; desde 1996, es competencia directa del Ministerio de Sanidad y Consumo.

La ESCRI constituye la única fuente de información de recursos y actividad que cubre todo el ámbito de la actividad hospitalaria, pues reúne la información referida a todos los establecimientos sanitarios de asistencia especializada del territorio nacional, tanto públicos como privados. Su explotación aporta una valiosa información sobre la Atención Especializada, y es esencial para la planificación sanitaria.

La unidad de información es el centro sanitario que presta atención especializada con internamiento (hospital), e incluye tanto la actividad asistencial producida en el hospital, como la producida en los centros de especialidades de él dependientes. Se publica con periodicidad anual, teniendo también carácter censal.

La Estadística ha sufrido, desde su inicio, varias modificaciones destinadas a mejorar la información suministrada; las últimas tuvieron lugar en 1995 y 1997, contemplando el Nuevo Plan de Contabilidad Nacional con sus normas de adaptación a los centros sanitarios, así como las nuevas formas de organización de la asistencia especializada y la incorporación de las nuevas tecnologías.

La evolución de la Estadística ha ido acompañada de un gran progreso tecnológico, que incluye el desarrollo de una aplicación informática de soporte de la información, denominada SIESCRI, y que entró en funcionamiento para el ejercicio del 2000.

Sin embargo, son numerosos los cambios vividos en el sector sanitario de nuestro país en los últimos años, desde la culminación de las transferencias de la gestión de la sanidad a las Comunidades Autónomas, hasta el propio avance tecnológico, que ha propiciado grandes cambios en el día a día de la Atención Especializada, siendo uno de sus más claros exponentes la “ambulatorización de los procesos”. Todo ello ha hecho necesaria la redefinición de la actual ESCRI. Así, a lo largo de 2007 se ha abordado una renovación de esta Estadística afectando al modelo de datos como a las aplicaciones de soporte.

Está justificado, por tanto, realizar este estudio de la evolución de los datos disponibles de ESCRI de los últimos seis años, el cual nos aporte una visión general de la información disponible referente a la Atención Especializada y suponga el análisis de situación y punto de partida para la mencionada renovación.

El presente informe se estructura en capítulos, cada uno de los cuales relacionado con los correspondientes grandes apartados de ESCRI: recursos, personal, actividad y gasto, describiendo la evolución de los mismos a través de un conjunto de indicadores básicos para el análisis de la actividad en los hospitales españoles. Los datos e indicadores se desagregan sistemáticamente en dos grandes categorías de dependencia: Sistema Nacional de Salud1 versus hospitales privados y por tres grandes categorías de finalidad asistencial: hospitales agudos, psiquiátricos y larga estancia.

1 Incluye los hospitales de dependencia publica, red de hospitales de utilización publica en Cataluña y hospitales con concierto sustitutorio en el resto del Estado.


___________________________________________________________________________________________

Establecimientos sanitarios y recursos materiales

a) Número de hospitales

El número total de unidades informantes2 (hospitales) disminuyó ligeramente a lo largo de los seis años de estudio, de 771 en 2000 a 751 en 2005 (-2.5%); este descenso se produjo a costa de centros públicos donde algunos hospitales pasaron a agruparse en complejos hospitalarios; el número de hospitales privados se mantuvo constante.

b) Camas

Tanto el número total de camas instaladas como el número de camas en funcionamiento disminuyeron en el sector público a lo largo de los seis años (en unos porcentajes del -4.72% y -2.33% respectivamente), mientras que se mantuvieron prácticamente estables en el sector privado, con una ligera tendencia al alta (-0.45 y 0.58% respectivamente)-(ver figura1); paralelamente, el indicador de camas en funcionamiento por cada 1000 habitantes se redujo significativamente en los dos ámbitos (-8.97% en centros públicos y -6.27% en privados).

El comportamiento de estos indicadores varía según la finalidad asistencial de los hospitales, y así podemos observar que, mientras que en el sector público el mayor descenso se produce en los hospitales psiquiátricos, en el privado la disminución es mayor en los hospitales de agudos, mientras que en hospitales psiquiátricos es menos acusada y en los de larga estancia incluso aumenta el número de camas por 1000 habitantes.

c) Plazas de hospital de día

Como reflejo de la progresiva ambulatorización de la atención especializada, con el desplazando hacia áreas de actividad sin internamiento procedimientos que anteriormente habían exigido su hospitalización, el número de plazas de hospital de día aumentó significativamente en el período analizado, al contrario que lo que ocurría con las camas (ver tabla I y figura 1). Dicho aumento se produce tanto en números absolutos como en tasas por 1000 habitantes. En el ámbito público el incremento en el número de plazas fue de casi el 50%, y en los hospitales privados creció aproximadamente un 90%. Cabe señalar que tanto en el sector público como en el sector privado el tipo de hospital, por finalidad, en el que se produjo el aumento más importante de plazas de hospital de día fue en los hospitales de larga estancia.

Tabla I: Evolución del número de plazas de hospital de día. Años 2000-2005

SNS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 % incremento

Agudos 3739 3911 4525 4872 5392 5714 52,8 Psiquiátrico 492 436 499 473 516 547 11,2 Larga Estancia 144 189 187 210 187 272 88,9 Total 4375 4536 5211 5555 6095 6533 49,3

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005 % incremento

Agudos 361 355 349 422 499 632 75,1 Psiquiátrico 387 367 395 550 645 742 91,7 Larga Estancia 452 546 707 790 861 907 100,7 Total 1200 1268 1451 1762 2005 2281 90,1

2 El universo de hospitales está constituido por el Catálogo Nacional de Hospitales, que se actualiza a 31 de Diciembre de cada año; a los efectos de esta estadística, los hospitales agrupados como complejos cuentan como un solo hospital. El porcentaje de hospitales de los que se ha obtenido información ha permanecido entre el 96%-97%.


___________________________________________________________________________________________

Figura 1.-

CAMAS EN FUNCIONAMIENTO Y PLAZAS DE HOSPITAL DE DÍA. HOSPITALES PÚBLICOS

camas/1000 hab. plazas hosp. día/1000 hab.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

CAMAS EN FUNCIONAMIENTO Y PLAZAS DE HOSPITAL DE DÍA. HOSPITALES PRIVADOS

camas/1000 hab. plazas hosp.día/1000 hab.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

d) Quirófanos

El número de quirófanos en funcionamiento, aumentó en torno a un 7.3% en los hospitales, mientras que se mantuvo prácticamente sin cambios en los privados.

La tasa de quirófanos en funcionamiento por 1000 habitantes descendió en torno a un 5% en los hospitales privados, no sufriendo apenas variación en los públicos.

e) Alta tecnología

De todos los recursos materiales, son, sin duda, los equipamientos de alta tecnología médica los que han sufrido el incremento más notable a lo largo de los últimos seis años.

Como muestra, el número de equipos de TAC disponibles en hospitales públicos pasó de 310 en el año 2000 a 378 en 2005, lo que supone un aumento del 21.94% y hace que la tasa alcance para este último año 9 equipos por millón de habitantes. En centros privados el crecimiento fue menor (6.02%), pasando de 166 a 176 equipos (4 por millón).

De toda la alta tecnología, fue la resonancia magnética la que experimentó las variaciones

Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo

1,0

0,9 0,8

0,7 0,6

0,4 0,5

0,3 0,2

0,1 0

3,00

2,50

rPlazas de ospital de día po h1000 hab.

Camas en func. por 1000 hab. 2,00

1,50

1,00

0,50

0

1,03,00 0,9

2,50 0,8 0,7

Plazas de hospital de día por 1000 hab.

Camas en func..por 1000 hab. 2,00

0,5 0,6

1,50 0,4

1,00 0,3 0,20,50 0,1

0,00 0

8

___________________________________________________________________________________________

más espectaculares. En el año 2000, los centros públicos solo disponían de 61 equipos de RMN en toda España, y en 2005, el número de equipos declarados fue 140, lo que significa un aumento del 129.51% y deja una tasa de 3,5 RMN por cada millón de habitantes. Esta es la única tecnología donde el sector privado presenta una mayor dotación y aunque el aumento es menos notable en términos relativos, pasaron de 117 a 167 equipos, en 2005 alcanzan los 4.15 por millón de habitantes (ver figura 2).

Es también notable el crecimiento en salas de hemodinámica (aproximadamente un 34% más tanto en centros públicos como en privados a lo largo del periodo de estudio), que consiguieron llegar a 3.23 por millón de habitantes en hospitales públicos y 1.61 por millón en hospitales privados, respectivamente, en el año 2005 (ver figura 2).

Figura 2.-

ALTA TECNOLOGÍA (PÚBLICOS)

4,00

3,50

3,00

2,50

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00

3,23 2,98

2,78

2,612,58 2,41

3,15 3,48

2,88

2,26

1,661,51

Salas de hemodinaímica por 1.000.000 hab.

RMN. por 1.000.000 hab.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ALTA TECNOLOGÍA (PRIVADOS)

4,50

1,611,39

1,24 1,241,271,22

4,15 3,78

3,453,35

2,912,91

4,00

3,50

3,00

Salas de hemodinámica por 1.000.000 hab.

R.M.N. por 1.000.000 hab. 2,50

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Los equipos de litotricia renal, sufrieron un incremento del 31.03% en los centros públicos y del 20.00% en los centros privados en este período. Por último y aunque se puede apreciar una ligera tendencia al alza, los incrementos son menores en las máquinas de hemodiálisis, 12.32% para los centros públicos y 6.39% para los privados. (Tablas 1.16 - 1.21).


___________________________________________________________________________________________

Recursos humanos

En España un total de 388.484 personas trabajaban en el año 2005 en hospitales públicos, un 15.3% más que en el 2000, mientras que en los privados, desarrollaban su actividad laboral 82.780 personas (14.2% más que en el año 2000).

Del total de trabajadores, el 72.72% y 77.60% (públicos y privados respectivamente) eran profesionales sanitarios.

En cuanto a su relación laboral con el Hospital, en 2005, el 99.76% de los trabajadores de centros públicos eran profesionales vinculados mediante contrato, ya sea como personal funcionario, laboral o estatutario a jornada completa o parcial, mientras que en los centros privados el porcentaje de este tipo de personal era el 74.21. Estas proporciones se mantienen prácticamente constantes a lo largo de la serie temporal analizada.

Desde el año 2000 al 2005 el número de médicos aumentó de 52.933 a 64.040 (20.98%) en los hospitales públicos, y de 22.053 a 25.491 (15.46%) en los privados. Paralelamente, el número de médicos por cada 1000 habitantes se incrementó en el sector público de 1,31 a 1,48 mientras que en el sector privado dicho indicador se mantuvo en cifras similares, al igual que el número de MIR (ver figura 3). La mayor parte de los nuevos profesionales se incorporaron a hospitales de agudos en los dos sectores.

Figura 3.-

PERSONAL MÉDICO (PÚBLICOS)

médicos/1000 hab. MIR/1000 hab.

M.I.R. por 1000 hab.

médicos por 1000 hab.

1,00

0,90

0,80

0,70

0,60

0,50

0,40

0,30

0,20

0,10

0,00

2,00

1,90

1,80

1,70

1,60

1,50

1,40

0,32 0,33 0,330,30 0,34 0,35

1,00

1,30

1,20

1,10

1,481,47 1,42

1,371,331,31

2000 2001 2002 2003 2004 2005

PERSONAL MÉDICO. PRIVADOS

0,55 0,57 0,56 0,55 0,59 0,59

0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005

0,50

0,45

0,40

0,35

0,30 médicos por 1000 hab.

0,25 M.I.R. por 1000 hab.

0,20

0,15

0,10

0,05

0,00


En el personal de enfermería (ATS, DUE, matronas y fisioterapeutas), que es el más numeroso de todos los colectivos sanitarios, también se observó un importante aumento. Dicho aumento fue más acusado en el sector privado, donde de 13.258 pasó a 15.857 (19.60% más), mientras que en el sector publico, pasaron de 97.945 a 113.392 (15.77% más), no obstante, el indicador de personal de enfermería y numero de auxiliares por cada 100 camas (ver figura 4) es más del doble en los hospitales públicos.

Figura 4.-

PERSONAL DE ENFERMERIA. HOSPITALES PÚBLICOS

110

81,40 79,75 77,16 75,02 72,20 70,08

109,68 106,53

103,17 99,83

95,92 92,54

100

90

80

70

60

50

40

30

20

2000 2001 2002 2003 2004 2005

PERSONAL DE ENFERMERÍA. HOSPITALES PRIVADOS

110

Auxiliares de enfermería por 100 camas Personal de enfermería por 100 camas

Personal de enfermería por 100 camas Auxiliares de enfermería por 100 camas

44,12 43,15 41,54 41,20 40,85 39,93

37,33 35,90 34,12 34,45 32,77 31,39

100

90

80

70

60

50

40

30

20

2000 2001 2002 2003 2004 2005

De este modo, el ratio enfermeras/auxiliares se mantiene más alto en los hospitales privados 1,35 frente a 0,86 si bien estos últimos han mejorado respecto a la situación en 2000 (ver figura 5).

___________________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Figura 5.-

RATIO ENFERMERAS /AUXILIARES DE ENFERMERÍA

2,00

0,850,830,830,830,800,79

1,351,341,341,331,331,32

1,60

1,80

1,40

1,20 públicos

1,00 privados

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Es también importante señalar que el número de matronas por cada 1000 mujeres en edad fértil (15-49 años) se situó en 0.28 en centros públicos en 2005 (8.52% más que en el año 2000), mientras que en los hospitales privados se mantuvo quedó en 0.06 lo que supone un descenso del 10.90% a lo largo del periodo de estudio.

El resto del personal de enfermería, auxiliares y técnicos sanitarios, también se vio incrementado en números absolutos de forma significativa; en el caso de los auxiliares de enfermería se pasó de 74.172 a 84.156 profesionales en los hospitales públicos, y de 16.866 a 18.744 en los privados. Los técnicos sanitarios, por su parte fueron el colectivo que más se incrementó, un 37.04% en los centros públicos (pasando de 11.777 a 16.139) y un 12.86% en los privados (de 1.812 a 2.045). (Tablas 2.8 - 2.19).

La distribución del personal sanitario por categorías profesionales en el último año estudiado se muestra en el siguiente gráfico (figura 6).

Figura 6.-

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR CATEGORÍAS. HOSPITALES PÚBLICOS 2005

113.392( 40,83%)

64.040( 23,06%) 84.156 ( 30,30%)

16.139( 5,81%)

M ÉDICOS P. ENFERM ERÍA TÉCNICOS AUXILIARES


___________________________________________________________________________________________

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR CATEGORÍAS. HOSPITALES PRIVADOS 2005

18.744 (30,18%)

AUXILIARES TÉCNICOS

MÉDICOS P. ENFERMERÍA

25.463 (41,00%)

2.045 (3,29%)

15.857 (25,53%)

Por último y en relación al capitulo de personal cabe destacar que el grupo de profesionales que experimentó menos cambios, tanto en números absolutos como en tasas por 1000 habitantes fueron los Médicos Internos y Residentes y el resto de especialistas en formación. (Tabla 2.6).

Actividad asistencial

Hospitalización

En el año 2005, se dieron de alta en el total de los hospitales españoles 5.097.150 pacientes, un 6.31% más que en 2000. De éstos, 3.810.785 habían sido atendidos en centros públicos y 1.286.365 en centros privados.

A lo largo de la serie temporal, se observa que el número de altas aumenta en mayor proporción en los centros de larga estancia (tanto públicos como privados), mientras que se mantienen más estables con ligeras variaciones al alza o a la baja en centros de agudos y psiquiátricos.

La frecuentación, medida como número de altas por cada 1000 habitantes, se mantuvo prácticamente estable en hospitales tanto públicos (88.20 por mil en 2005) como privados (29.77 por mil).

El volumen de actividad hospitalaria se valoró mediante el total de estancias generadas a lo largo de cada año. Las estancias totales variaron muy poco en la serie temporal tanto en los globales de ambos sectores, público y privado (31.133.880 a 31.246.042 en el primero, y 11.903.797 a 11.924.890 en el segundo). Sin embargo al comparar la evolución en función de la finalidad de los centros sí que se aprecian algunos cambios; en los hospitales públicos se registró una disminución en las estancias de centros psiquiátricos (18.34 % respecto a 2000) ye en el sector privado se produjo un incremento de actividad en los centros de larga estancia (11,14% respecto a 2000).

Otros dos indicadores, estrechamente relacionados, nos permiten valorar la evolución de la actividad: la estancia media y el índice de ocupación.

En los hospitales de agudos de la red pública, la ligera pero constante tendencia a la baja de la estancia media (desde 7.77 días en el año 2000 hasta 7.46 en el 2005), junto al aumento del índice de ocupación (que pasa del 79.92% al 82.37%) reflejan un aumento global de la productividad de hospitalización. En los hospitales privados de agudos sin embargo


___________________________________________________________________________________________

disminuye más acusadamente la estancia media (de 5.07 a 4.43 días) y también el índice de ocupación, lo que significa que la productividad global media en el ámbito de la hospitalización decreció ligeramente en ese período (figura 7).

Figura 7.-

ACTIVIDAD HOSPITALES DE AGUDOS. PÚBLICOS

7,77 7,67 7,68 7,59 7,48 7,46

79,92% 80,03% 81,49% 82,37% 81,95% 82,37%

4,00

4,50

5,00

5,50

6,00

6,50

7,00

7,50

8,00

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

estancia media

índice de ocupación

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD HOSPITALES DE AGUDOS. PRIVADOS

2000 2001 2002 2003 2004 2005

5,07 4,86 4,85

4,67 4,46 4,43

66,00% 66,26% 65,45% 66,30% 65,60% 65,76%

4,00

4,50

5,00

5,50

6,00

6,50

7,00

7,50

8,00

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

estancia media

índice de ocupación

La mortalidad intrahospitalaria se estudió mediante la proporción de altas por fallecimiento. En 2005, este porcentaje fue del 4.12% en hospitales públicos y del 2.48% en los privados. El incremento, aunque ligero (3,81% en el año 2000), de la mortalidad en el sector público podría estar reflejando una mayor complejidad de la casuística atendida con ingreso, paralela al desplazamiento de parte de la actividad quirúrgica a la cirugía sin ingreso.

Por último se calculó el índice de necropsias, clásicamente considerado como un índice de calidad indirecto. En el último año de la serie, el índice de necropsias fue 4.82 en centros públicos (5.25 en el año 2000) y 0.41 en centros privados (0.86 en el 2000).


___________________________________________________________________________________________

Consultas

En el área de consultas, es donde resulta más llamativo el aumento de la actividad. El número de consultas totales aumentó en casi un 11.65% en los hospitales públicos, alcanzando una cifra de 63.045.411 en el año 2005. En los hospitales privados se llegó a atender 8.613.029 pacientes en el último año de la serie, lo que supone un incremento del 26.03% respecto al primero (figura 8).

Figura 8.-

ACTIVIDAD EN CONSULTAS HOSPITALES PÚBLICOS

nº consultas Índice suc./prim.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD EN CONSULTAS HOSPITALES PRIVADOS

nº consultas Índice suc./prim.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Urgencias

En lo que se refiere a urgencias, se destacan dos hechos de interés. Por un lado, la actividad aumentó progresivamente a lo largo de los seis años, pasando de 16.775.180 atendidas en el año 2000 (45.959 por día) a 19.675.282 en el 2005 (53.905 por día y un 17.29% más) en hospitales públicos, y de 3.510.007 (9.616 por día) a 4.720.609 (12.933 por día), un 34.49% más, en hospitales privados. Por otro lado, se constata que el incremento de la actividad en el área de urgencias no va acompañado de un aumento de los ingresos por


64.000.000 2,20

62.000.000

2,10

60.000.000

consultas totales 58.000.000 2,00

Índice sucesivas/ primera 2,00

1,9756.000.000 1,961,98 1,93 1,90

1,9154.000.000

52.000.000 1,80

10.000.000 3,00

9.000.000

8.000.000 2,50

7.000.000

6.000.000 consultas totales 5.000.000 2,00 Índice sucesivas/ primeras 4.000.000 1,94 1,90

1,791,83 1,813.000.000 1,68 1,50

2.000.000

1.000.000

0 1,00

15

___________________________________________________________________________________________

urgencias, ya que el porcentaje de urgencias ingresadas descendió un 8.46% en los hospitales públicos durante estos cinco años y un 23.56% en los privados, lo que refleja una mayor utilización de estos recursos por pacientes de características ambulatorias. Este contraste, con las diferencias de frecuentación señaladas, es similar en el sector público y privado (figura 9).

Figura 9.-

ACTIVIDAD EN URGENCIAS HOSPITALES PÚBLICOS

urgencias/día % urgenc. ingresadas

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD EN URGENCIAS HOSPITALES PRIVADOS

urgencias/día % urgenc. ingresadas

56.000 15,00

54.000 12,00

52.000

50.000 9,00 urgencias por día

48.000 % urgencias ingresadas

6,0046.000

44.000 3,00

42.000

40.000 0,00

14.000 10

12.000 8

10.000

68.000 urgencias por día % urgencias ingresadas

6.000 4

4.000

0

2 2.000

0 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Actividad quirúrgica

Al igual que ocurre con el resto de la actividad asistencial, en el área quirúrgica se observa un incremento de actividad en general, especialmente en centros públicos y en lo que respecta a la cirugía sin hospitalización (CMA), que ha experimentado un enorme crecimiento en los seis años estudiados.

El número total de intervenciones quirúrgicas pasó de 2.463.267 en 2000 a 2.909.366 en 2005 (18% de incremento), en los centros públicos y de 1.199.515 en 2000 a 1.312.556 en 2005 (9% de incremento) en centros privados (ver figura 10).


___________________________________________________________________________________________

En cuanto a la evolución de la actividad quirúrgica según el tipo de intervención, es la CMA la que más aumenta (un 77.32% en hospitales públicos y un 45.06% en hospitales privados). El ratio C.M.A. / cirugía con hospitalización pasó del 22.6% al 33.57% en el sector público y del 20.55% al 26.80% en el privado.

Figura 10.-

ACTIVIDAD QUIRÚRGICAHOSPITALES PÚBLICOS

Ratio CMA/Hosp.. Inter./1000 hab..

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA HOSPITALES PRIVADOS

Ratio CMA/Hosp.. Inter./1000 hab..

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Actividad obstétrica

Por último y en relación a la actividad obstétrica cabe señalar que también ha aumentado en estos años. En España el número total de partos en hospitales públicos pasó de 313.452 en el año 2000 a 367.981 en el 2005 y de 81.090 a 95.268 en los privados (17.4 de incremento en ambos).

Llama la atención en este área, el incremento en el número y porcentaje de cesáreas, incremento que es muy superior al experimentado en el número total de partos; así en 2005 se efectuaron un 34% más de cesáreas en el sector público y un 42% más en el privado (figura 11).


35 33,57 32,06 70

30,04 28,71

67,34 65,37 66,48 30 6062,77 61,87 61,18

25,77 ratio CMA /hospitalización 50 25

intervenciones /1000 hab. 22,60

40

20 30

15 20

35 70

30 60

26,80 25,46 ratio CMA /hospitalización 50

25 24,10 23,30 intervenciones/1000 hab. 22,83

40 20,55

20 30,55 30,32 30,38 30

29,99 29,79 29,84

15 20

17

___________________________________________________________________________________________

Figura 11.-

ACTIVIIDAD OBSTÉTRICA HOSPITALES PÚBLICOS

total partos

2000 2001 2002 2003 2004

ACTIVIDAD OBSTÉTRICA HOSPITALES PRIVADOS

2005

tasa de cesáreas

2000 2001 2002 2003 2004 2005

313.452 320.499 331.247

348.769 361.929 367.981

19,51 20,14 21,01 21,20 21,57 22,26

75.000

125.000

175.000

225.000

275.000

325.000

375.000

10

15

20

25

30

35

40 tasa de cesáreas total partos

total partos tasa de cesáreas

81.090 85.030 85.710 87.963 91.084 95.268

30,08 31,19

33,04 35,03 35,24

36,44

75.000

125.000

175.000

225.000

275.000

325.000

375.000

10

15

20

25

30

35

40

total partos tasa de cesáreas

Este llamativo incremento en el número de cesáreas realizadas en el sector privado ha hecho que el porcentaje de partos con cesárea (tasa de cesáreas) haya evolucionado en este sector desde el 30.08% del año 2000 al 36.44% de 2005, frente a 19.51% en el año 2000 y de 22,26% en 2005 para los hospitales del SNS, situándose un 60% por encima de estos últimos para ese año (figura 12).


___________________________________________________________________________________________

Figura 12.-

CESÁREAS EN HOSPITALES PÚBLICOS AÑO 2005

22,26%

77,74%

tasa cesáreas

tasa partos vía vaginal

CESÁREAS EN HOSPITALES PRIVADOS AÑO 2005

36,44%

tasa cesáreas

tasa partos vía vaginal

63,56%


___________________________________________________________________________________________

Actividad económica

El gasto sanitario total, gasto por cama y el gasto por habitante experimentaron un importante crecimiento, tanto en el ámbito público como privado en los años de la serie; el gasto por cama, prácticamente se duplicó en los hospitales públicos (llegando a ser de algo más de 237.000 € por cama en el año 2005) y en los privados aumentó casi un 41% (más de 88.000 € en 2005); el gasto por habitante por su parte también se incrementó, aunque en menor medida.

Figura 14:

ACTIVIDAD ECONÓMICA PÚBLICOS GASTO (EN EUROS)

Gasto/cama Gasto/hab.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADOS GASTO (EN EUROS)

Gasto/cama Gasto/hab.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

En el período analizado, el gasto sanitario total en hospitales públicos pasó de 15.600 millones de euros en 2000 a algo más de 24.500 millones en 2005. En hospitales privados se superaron los 3.700 millones de euros de gasto en 2005 (algo más de 2.600 millones en 2000) (ver figura 13). Del total del gasto, los centros públicos declararon haber destinado en el 2005, el 62.47% al personal (4.4% menos que en el 2000), y el 43.38% los privados (5.0% menos) (figura 13).


250.000 1000 237.407

212.841

192.222 200.000 800

172.552 159.489

147.640 150.000 600

gasto por cama 568,07 gasto por habitante 517,16

473,82 100.000 400431,50 408,13 388,10

50.000 200

0 0

1000 250.000

200.000 800

150.000 600 Gasto por cama Gasto por habitante

88.214 100.000 40084.650 76.048 71.874 67.799 62.699

50.000 200

70,20 86,74 83,93 74,44 74,92 65,77

0 0

20

___________________________________________________________________________________________

Figura 13.-

ACTIVIDAD ECONÓMICA PÚBLICOS GASTO (EN EUROS)

Gasto total Gasto de personal

30.000.000.000


25.000.000.000

25.000.000.000 20.000.000.000

20.000.000.000 15.000.000.000

15.000.000.000

10.000.000.000 10.000.000.000

5.000.000.000 5.000.000.000

0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005

ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADOS GASTO (EN EUROS)


5.000.000.000


1.800.000.000

1.600.000.000

4.000.000.000 1.400.000.000

1.200.000.000 3.000.000.000

1.000.000.000

800.000.000 2.000.000.000

600.000.000

400.000.000 1.000.000.000

200.000.000

0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Financiación de la asistencia

Según el régimen económico de los pacientes a los que se prestó asistencia durante estos años, el porcentaje de altas, urgencias e intervenciones de C.M.A. facturadas con cargo a presupuestos públicos, en los hospitales públicos, se mantuvo alrededor del 95%, mientras que en privados se observa un ligero descenso en el porcentaje de altas y urgencias facturadas a cargo público, pero un importante incremento en las intervenciones de CMA cuya financiación corre a cargo de la Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios, otras Empresas Públicas o Empresas colaboradoras de la Seguridad Social, tal y como se refleja en las figuras 15, 16 y 17.


ACTIVIDAD ECONÓMICA Públicos URGENCIAS Privados

100 50

45

90 40

35

80 30

25

70 20

15

60 10

5

50 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005

% urgencias a cargo público en establec. públicos

% urgencias a cargo público en establec. privados

ACTIVIDAD ECONÓMICA C.M.A.

100 50

45

90 40

35

80 30

25

70 20

15

60 10

5

50 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005

% CMA a cargo público en establec. públicos

% CMA a cargo público en establec. privados

___________________________________________________________________________________________

Figura 15.-

ACTIVIDAD ECONÓMICA ALTAS Públicos Privados

100 50

45

90 40

35

80 30

25

70 20

15

60 10

5

50 0

2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005

Figura 16.-

Figura 17.-

% altas a cargo público en establec. públicos

% altas a cargo público en establec. privados


___________________________________________________________________________________________

Consideraciones finales

Es preciso señalar que en el período analizado se produjeron importantes cambios en la organización y estructura del sector sanitario en general y hospitalario en particular, de los cuales destaca por su relevancia la culminación del proceso de transferencias de la gestión de la sanidad a las diez comunidades autónomas del territorio gestionado por el antiguo Insalud.

En este contexto, resulta difícil extraer conclusiones sobre el comportamiento del sector si bien de los datos e indicadores descritos, se puede confirmar en primer lugar la pérdida de relevancia del recurso cama en el análisis del mismo, a favor de los recursos alternativos a la hospitalización, donde destacan los recursos de hospital de día, sobre todo en hospitales de larga estancia, y de la cirugía ambulatoria en hospitales generales. Igualmente se confirma el peso creciente de la tecnología médica, paralelo al incremento del gasto hospitalario.

En lo relativo a la actividad se asiste al crecimiento constante de todo el área ambulatoria frente al estancamiento de la hospitalización, ámbito en donde solo se incrementan la actividad quirúrgica y la obstétrica. La tendencia de estos años apunta hacia una mayor eficiencia en la hospitalización con disminuciones progresivas de las estancias medias, así como a modelos de práctica clínica diferenciados entre el sector público y privado, a través de algunos indicadores; tal es el caso de las cesáreas, en aumento en ambos sectores pero con claro predominio en el privado o por el contrario, los índices de necropsias, en descenso también en ambos pero también más notable en este sector.

Para poder estudiar con mayor detalle los datos e indicadores incluidos, junto con esta somera descripción de los principales resultados, se anexan tablas recogiendo en su totalidad los datos e indicadores comentados de forma que el lector pueda dirigir su atención a los aspectos que resulten de su interés. Asimismo, en el Ministerio de Sanidad y Consumo están a disposición del público los resultados detallados de la ESCRI para todo el período analizado, tanto para el global Nacional como por Comunidades1

1 http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/estHospiInternado/inforAnual/home.htm


___________________________________________________________________________________________

ANEXO 1


___________________________________________________________________________________________

1. DOTACIÓN MATERIAL


___________________________________________________________________________________________

1.1 Hospitales Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Públicos 317 313 308 300 299 296 xhup 39 38 34 33 31 31 conciertos sustitutorios 0 0 0 3 3 3 Total 356 351 342 336 333 330

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Total 415 417 417 405 417 421

1.2 Camas Instaladas (total) Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 105.532 103.582 102.587 103.159 102.421 101.689 Psiquiátrico 7.563 7.225 6.912 6.396 6.319 5.926 Larga Estancia 4.342 3.957 3.692 3.888 4.087 4.282 Total 117.437 114.764 113.191 113.443 112.827 111.897

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 26.839 26.407 26.843 24.762 24.941 24.889 Psiquiátrico 10.388 10.436 10.758 10.625 10.673 11.216 Larga Estancia 8.227 8.184 8.319 8.646 9.627 9.143 Total 45.454 45.027 45.920 44.033 45.241 45.248

1.3 Camas instaladas por 1000 habitantes Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 2,62 2,54 2,48 2,46 2,40 2,35 Psiquiátrico 0,19 0,18 0,17 0,15 0,15 0,14 Larga Estancia 0,11 0,10 0,09 0,09 0,10 0,10 Total 2,92 2,82 2,74 2,70 2,65 2,59

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 0,67 0,65 0,65 0,59 0,58 0,58 Psiquiátrico 0,26 0,26 0,26 0,25 0,25 0,26 Larga Estancia 0,20 0,20 0,20 0,21 0,23 0,21 Total 1,13 1,11 1,11 1,05 1,06 1,05


___________________________________________________________________________________________

1.4 Camas en funcionamiento (total) Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.5 Camas en funcionamiento / 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.6 Plazas de Hospital de Día Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 3.739 3.911 4.525 4.872 5.392 5.714 Psiquiátrico 492 436 499 473 516 547 Larga Estancia 144 189 187 210 187 272 Total 4.375 4.536 5.211 5.555 6.095 6.533

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 361 355 349 422 499 632 Psiquiátrico 387 367 395 550 645 742 Larga Estancia 452 546 707 790 861 907 Total 1.200 1.268 1.451 1.762 2.005 2.281


___________________________________________________________________________________________

1.7 Plazas de hospital de día / 100.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.8 Quirófanos en funcionamiento Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 1.141 1.151 1.158 1.112 1.139 1.162 Psiquiátrico 0 0 0 0 0 0 Larga Estancia 33 29 31 36 41 31 Total 1.174 1.180 1.189 1.148 1.180 1.193

1.9 Quirófanos en funcionamiento / 100.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

1.10 Equipos de Tomografia Axial Computerizada (T.A.C.) Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 309 319 347 363 375 377 Psiquiátrico 0 0 0 0 0 0 Larga Estancia 1 1 1 1 1 1 Total 310 320 348 364 376 378

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 164 159 163 164 170 173 Psiquiátrico 0 0 1 1 1 1 Larga Estancia 2 2 0 0 0 2 Total 166 161 164 165 171 176

1.11 TAC por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.12 Equipos de Resonancia Nuclear Mágnetica (R.N.M.) Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

1.13 RNM por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.14 Salas de Hemodinámica Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.15 Salas de hemodinámica por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

1.16 Equipos de Litotricia Renal Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.17 Equipos de litotricia renal por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.18 Equipos de Angiografía Digital Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

1.19 Angiografía digital por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.20 Máquinas de Hemodiálisis Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.21 Máquinas de hemodiálisis por 1.000.000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 17,20 17,30 17,70 1,61 16,40 17,30 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 1,20 1,20 0,80 0,08 0,80 1,00 Total 18,40 18,50 18,50 1,69 17,10 18,30 *No se dispone de datos en la C.A. de Cataluña


___________________________________________________________________________________________

2. RECURSOS HUMANOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS


___________________________________________________________________________________________

2.1 Total de Personal Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2. 2 Personal Vinculado Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.3 Médicos Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 20.657 21.753 21.682 21.487 23.453 23.897 Psiquiátrico 508 524 540 591 612 635 Larga Estancia 888 1.106 884 889 1.067 931 Total 22.053 23.383 23.106 22.967 25.132 25.463


___________________________________________________________________________________________

2.4 Ratio de Médicos / 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.5 Ratio de Médicos / 100 camas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.6 Médicos Internos Residentes (M.I.R) Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.7 Ratio de M.I.R. / 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.8 Personal de Enfermería Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 96.063 98.032 101.247 104.753 108.304 111.177 Psiquiátrico 990 995 1.005 1.002 1.016 1.038 Larga Estancia 892 924 884 1.060 1.042 1.177 Total 97.945 99.951 103.136 106.815 110.362 113.392

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 11.544 12.035 12.724 12.148 12.848 13.388 Psiquiátrico 584 633 688 789 815 925 Larga Estancia 1.130 1.148 1.186 1.319 1.516 1.544 Total 13.258 13.816 14.598 14.256 15.179 15.857

2.9 Ratio de Personal de enfermeria / 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.10 Ratio de Personal de enfermería / 100 camas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.11 Auxiliares Enfermería Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.12 Ratio de Auxiliares Enfermería / 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.13 Ratio de Auxiliares Enfermería / 100 camas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.14 Ratio Personal de enfermería / Auxiliares de enfermería Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.15 Matronas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.16 Ratio de matronas por mujeres en edad fértil Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.17 Técnicos Sanitarios Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.18 Personal Sanitario Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.19 Porcentaje de Personal Sanitario Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.20 Personal no Sanitario Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.21 Porcentaje de Personal Vinculado / Personal Total Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

2.22 Ratio Personal de Enfermería / Médicos Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


2.23 Porcentaje de médicos sobre personal total Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL


___________________________________________________________________________________________

3.1 Altas en hospitalización Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 3.562.755 3.577.249 3.623.614 3.721.126 3.759.423 3.782.522 Psiquiátrico 17.186 15.557 14.926 14.748 14.638 13.265 Larga Estancia 12.212 11.531 10.637 14.236 14.467 14.998 Total 3.592.153 3.604.337 3.649.177 3.750.110 3.788.528 3.810.785

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 1.160.536 1.203.811 1.197.919 1.170.973 1.218.286 1.233.958 Psiquiátrico 16.569 16.820 18.520 18.880 18.533 18.790 Larga Estancia 25.177 23.491 24.042 30.650 35.883 33.617 Total 1.202.282 1.244.122 1.240.481 1.220.503 1.272.702 1.286.365

3.2 Ratio de Altas por 1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.3 Estancias Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 27.683.508 27.423.537 27.813.453 28.245.163 28.111.488 28.220.288 Psiquiátrico 2.246.621 2.227.386 2.161.784 2.005.952 1.991.948 1.834.531 Larga Estancia 1.203.751 1.169.343 1.068.445 1.148.469 1.095.832 1.191.223 Total 31.133.880 30.820.266 31.043.682 31.399.584 31.199.268 31.246.042

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 5.884.149 5.851.139 5.813.147 5.472.156 5.429.741 5.464.086 Psiquiátrico 3.448.406 3.420.458 3.542.597 3.535.976 3.409.914 3.603.213 Larga Estancia 2.571.242 2.596.398 2.682.162 2.755.378 3.034.686 2.857.591 Total 11.903.797 11.867.995 12.037.906 11.763.510 11.874.341 11.924.890


___________________________________________________________________________________________

3.4 Estancia Media (días) Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.5 Índice de Ocupación Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 79,92% 80,03% 81,49% 82,37% 81,95% 82,37% Psiquiátrico 86,77% 89,91% 89,79% 91,02% 91,14% 89,24% Larga Estancia 85,79% 90,47% 91,19% 88,53% 82,66% 84,01% Total 80,59% 81,03% 82,32% 83,09% 82,51% 82,81%

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 66,00% 66,26% 65,45% 66,30% 65,60% 65,76% Psiquiátrico 93,06% 91,72% 92,11% 92,77% 90,29% 91,10% Larga Estancia 91,93% 91,74% 92,81% 90,68% 89,85% 88,15% Total 77,21% 77,12% 77,08% 77,89% 76,95% 76,90%

3.6 Índice de Rotación Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.7 Altas por fallecimiento Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 133.295 135.172 140.128 148.206 145.229 153.472 Psiquiátrico 212 220 213 247 214 200 Larga Estancia 3.199 2.989 2.586 3.197 3.154 3.381 Total 136.706 138.381 142.927 151.650 148.597 157.053

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.8 Ratio de Altas por fallecimiento Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.9 Necropsias Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.10 Indice de necropsias (porcentaje sobre fallecimientos) Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3. 11 Primeras Consultas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.12 Consultas Totales Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.13 Índice Sucesivas / Primeras Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.14 Ratio de consultas totales por 1000 habitantes Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 1.390,65 1.398,77 1.412,01 1.429,06 1.460,54 1.452,74 Psiquiátrico 9,51 10,33 9,58 9,70 6,42 4,42 Larga Estancia 2,27 1,80 1,83 2,13 2,17 2,08 Total 1.402,42 1.410,90 1.423,41 1.440,89 1.469,13 1.459,25

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.15 Urgencias Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.16 Ingresos por Urgencias Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 2.182.586 2.177.746 2.222.017 2.302.464 2.299.434 2.347.834 Psiquiátrico 10.491 8.705 8.517 8.832 8.224 6.685 Larga Estancia 183 169 161 415 124 178 Total 2.193.260 2.186.620 2.230.695 2.311.711 2.307.782 2.354.697

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 310.907 319.389 322.108 313.250 311.794 317.933 Psiquiátrico 3.870 3.859 5.641 5.990 6.012 5.656 Larga Estancia 673 691 473 538 693 704 Total 315.450 323.939 328.222 319.778 318.499 324.293

3.17 Porcentaje de Urgencias Ingresadas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.18 Presión de Urgencias Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.19 Ingresos Totales Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.20 Urgencias/día Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.21 Intervenciones Quirúrgicas Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 2.462.248 2.517.967 2.592.015 2.744.243 2.833.194 2.907.859 Psiquiátrico 0 0 0 0 0 0 Larga Estancia 1.019 1.647 1.387 1.376 1.382 1.507 Total 2.463.267 2.519.614 2.593.402 2.745.619 2.834.576 2.909.366

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 1.188.858 1.234.040 1.241.043 1.233.996 1.251.678 1.294.672 Psiquiátrico 0 0 0 0 0 0 Larga Estancia 10.657 10.093 11.545 19.458 26.826 17.884 Total 1.199.515 1.244.133 1.252.588 1.253.454 1.278.504 1.312.556


___________________________________________________________________________________________

3.22 Intervenciones/1000 habitantes Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.23 Intervenciones con Hospitalización Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 1.414.406 1.391.489 1.385.695 1.449.403 1.439.556 1.449.281 Psiquiátrico 0 0 0 0 0 0 Larga Estancia 718 807 782 748 717 791 Total 1.415.124 1.392.296 1.386.477 1.450.151 1.440.273 1.450.072

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.24 Ratio de intervenciones por quirófano Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 1.062,23 1.073,30 1.092,76 1.138,69 1.155,46 1.168,28 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 203,80 329,40 346,75 344,00 345,50 376,75 Total 1.060,38 1.071,72 1.091,50 1.137,37 1.154,14 1.167,01

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 1.041,94 1.072,15 1.071,71 1.109,71 1.098,93 1.114,18 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 322,94 2.756,00 3.313,00 7.004,00 8.926,00 4.569,00 Total 1.021,73 1.054,35 1.053,48 1.091,86 1.083,48 1.100,21


___________________________________________________________________________________________

3.25 Intervenciones C.M.A Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.26 Porcentaje de ambulatorización Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.27 Resto Intervenciones ambulatorias Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

3.28 Total Partos Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.29 Cesáreas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


3.30 Tasa de Cesáreas Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

4. ACTIVIDAD ECONÓMICA


___________________________________________________________________________________________

4.1 Gasto Total en Establecimientos Sanitarios (en euros) Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 15.209.473.742 16.196.355.763 17.403.920.796 19.429.298.164 21.544.877.989 23.990.557.076 Psiquiátrico 243.391.613 245.341.868 254.148.547 265.908.206 280.096.323 289.422.395 Larga Estancia 173.621.705 178.012.116 168.962.424 206.902.284 225.562.907 263.119.081 Total 15.626.487.060 16.619.709.747 17.827.031.767 19.902.108.654 22.050.537.219 24.543.098.552

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 2.262.028.722 2.438.866.064 2.616.023.787 2.627.604.107 3.006.450.924 3.113.657.699 Psiquiátrico 198.861.070 214.956.871 236.440.515 259.362.344 274.850.989 316.818.922 Larga Estancia 187.470.040 204.796.798 223.042.800 259.836.320 297.366.412 317.105.060 Total 2.648.359.832 2.858.619.734 3.075.507.102 3.146.802.771 3.578.668.325 3.747.581.681

4.2 Gasto de Personal (en euros) Públicos - SNS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Agudos 9.896.121.975 10.431.450.969 11.060.551.028 12.330.594.773 13.533.393.464 14.906.833.822 Psiquiátrico 194.448.607 197.105.772 204.123.588 214.924.080 225.866.262 230.787.699 Larga Estancia 123.201.898 129.464.979 122.589.019 151.601.559 172.844.390 195.164.654 Total 10.213.772.481 10.758.021.721 11.387.263.635 12.697.120.412 13.932.104.116 15.332.786.175

Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Agudos 986.624.061 1.064.428.720 1.146.642.520 1.081.658.330 1.184.170.373 1.265.921.272 Psiquiátrico 117.391.914 127.907.799 140.496.988 153.326.126 162.514.532 188.715.213 Larga Estancia 104.030.790 112.017.063 122.730.501 139.450.700 159.309.836 171.003.103 Total 1.208.046.765 1.304.353.581 1.409.870.009 1.374.435.156 1.505.994.741 1.625.639.588

4.3 Porcentaje de gastos de personal Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

Tabla 4.4 Gasto por cama Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4.5 Gasto por habitante Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4.6 Gasto por alta Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

Tabla 4.7 Total Altas a Cargo Público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4. 8 Porcentaje de altas a cargo público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4.9 Total Urgencias a Cargo Público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

Tabla 4.10 Porcentaje de urgencias a cargo público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4.11 Total Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005


Tabla 4.12 Porcentaje de Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público Públicos - SNS


Privados 2000 2001 2002 2003 2004 2005



___________________________________________________________________________________________

ANEXO 2


___________________________________________________________________________________________

NOTAS Y FICHAS TÉCNICAS DE INDICADORES

Los indicadores contenidos en este informe tienen como fuente la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado.

Los establecimientos sanitarios incluyen los centros con internamiento (hospitales), tanto públicos como privados, y los centros de especialidades dependientes de los hospitales públicos, a excepción de las comunidades de Cataluña y País Vasco que no los incluyen en la estadística.

Los indicadores han sido clasificados según finalidad asistencial y dependencia funcional de los hospitales.

Finalidad asistencial

Es aquella especialidad médica a la que prioritariamente dedique el establecimiento la mayor parte de su actividad y recursos.

Se clasifican en:

Agudos � General, Quirúrgico, Maternal, Infantil, Materno-infantil, Oncológico,

Oftálmico u ORL, Traumatológico y/o Rehabilitación, Médico-quirúrgico y Otros.

Psiquiátricos

Larga Estancia � Hospitales de Larga Estancia (Larga estancia y/o Geriátrico

Rehabilitación psico-física, Leprológico y/o dermatológico).

Dependencia funcional

Es el organismo o entidad jurídica de quien depende, es decir, la persona física o jurídica que ejerce dominio o jurisdicción, jerárquica o funcional, más inmediata sobre el establecimiento sanitario. Atendiendo a ello los hospitales, a efectos de explotación estadística, se clasifican en:

Sistema Nacional de Salud (SNS) � Hospitales cuya dependencia es pública, y hospitales de dependencia

privada pertenecientes a la Red de Utilización Pública (XHUP) en Cataluña y hospitales en el resto del Estado con concierto sustitutorio.

Privados

Para el cálculo de los indicadores poblacionales se ha utilizado como fuente la proyección poblacional del Instituto Nacional de Estadística (Escenario 2).


___________________________________________________________________________________________

DOTACIÓN Tabla 1.3 Indicador:

Ratio de camas hospitalarias instaladas, por población

Fórmula: a) / b) * 1000 Elementos que la componen: - a) Numerador: Nº total de camas instaladas, en un año. - b) Denominador: Población en ese año.

Definiciones - Cama instalada: Es aquella dotación de camas de que dispone el centro a

31 de diciembre., siempre que esté en condiciones de funcionar, aunque no lo haga por no contar con el personal y/o equipamiento necesario, estar fuera de servicio por obras o cualquier otra causa.

DOTACIÓN Tabla 1.5

Indicador: Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento, por población

Fórmula: a) / b) * 1000 Elementos que la componen:

a) Numerador: Nº total de camas en Funcionamiento, en un año. b) Denominador: Población en ese año.

Definiciones Cama en funcionamiento: Es aquella dotación de camas que ha estado

funcionando de manera efectiva durante el año. Se considera el promedio anual de las camas que hayan estado en servicio, con independencia del grado de utilización u ocupación que haya tenido. No incluye las camas habilitadas.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de plazas de hospital de día, por población

Fórmula: a) / b) * 1000 Elementos que la componen: – a) Numerador: Nº de plazas de hospital de día en un año dado. – b) Denominador: Población total en ese año.

Definiciones – Plazas de hospital de día. Número de plazas diferenciadas destinadas a dar

servicio de tratamiento, diagnóstico y seguimiento para individuos con necesidad de atención especializada durante el día, que no precisan internamiento.


Ratio de quirófanos en funcionamiento, por población

Fórmula: a) / b) * 100.000 Elementos que la componen: – a) Numerador: Nº de quirófanos en funcionamiento en un año dado. – b) Denominador: Población total en ese año.

Definiciones Quirófanos: Salas destinadas a la intervención o asistencia quirúrgica al enfermo, dotada de una mesa de operaciones que ha estado funcionando efectivamente durante el año. – Las características de la sala y su equipamiento deben permitir:

1. Una iluminación ajustable de poder suficiente para permitir un trabajo delicado. 2. Condiciones asépticas que deben incluir la provisión de instrumentos estériles y locales para el cambio de ropas del personal. 3 La provisión de anestesia general.

– No se consideran quirófanos: a) Los paritorios. b) Las salas de extracción dental u otro tipo de cirugía

que contenga silla dental. c) Las salas de radiología. d) Las salas de curas.

– Las salas de operaciones dobles o gemelas se considerarán como dos quirófanos individuales, siempre que sea posible atender a dos pacientes simultáneamente.


___________________________________________________________________________________________

DOTACIÓN Tabla 1.11, 1.13, 1.15, 1.17, 1.19 y 1.21 Indicador:

Ratio de equipos de alta tecnología por población

Fórmula: a) / b) * 100.000 a)/ b) * 1.000.000

Elementos que la componen: - a) Numerador: Dotación en funcionamiento de Equipos de ATM. - b) Denominador: Población total en ese año.

Definiciones - Se hará constar el número de equipos funcionantes a 31-12 del año en curso

con independencia de que estén temporalmente sin servicio por avería u otra causa.

- Incluye: tomografía axial computerizada, convencional y helicoidal (TAC); angiografía por sustracción digital (ASD) -litotricia por ondas de choque (LIT) ; máquinas de hemodiálisis (dial); resonancia magnética (RM); sala de hemodinámica (HEM)

Observaciones: No se dispone del número de máquinas de hemodiálisis de la comunidad autónoma de Cataluña

PERSONAL Tabla 2.4 Indicador:

Ratio de médicos por población

Fórmula: a/ b * 1000

Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de Médicos que realizan actividad en el Centro - b) Denominador: Población de ese año

Definiciones Médicos que prestan servicio en el Centro, independientemente de su puesto (Jefe de Servicio, de Sección, etc.) a 31 de diciembre. No se contabilizarán ni los médicos internos residentes, ni los becarios, ni los asistentes voluntarios.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de médicos por cama


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de Médicos que realizan actividad en el Centro - b) Denominador: Número total de camas en funcionamiento

Definiciones Médicos que prestan servicio en el Centro, independientemente de su puesto (Jefe de Servicio, de Sección, etc.) a 31 de diciembre. No se contabilizarán ni los médicos internos residentes, ni los becarios, ni los asistentes voluntarios.


Ratio de MIR por población


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de MIR que realizan actividad en el establecimiento. - b) Denominador: Población de ese año

Definiciones Médicos Internos y Residentes que han accedido al periodo de formación de postgrado conforme a las disposiciones legales vigentes.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de personal de enfermería por población


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total personal de enfermería que realiza actividad en el

establecimiento. - b) Denominador: Población de ese año

Definiciones Personal de enfermería que presta servicio en el establecimiento, independientemente de su puesto. Dentro de la categoría Personal de Enfermería se encuentran: a) Titulados de grado medio - Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería

que desempeñen plaza correspondiente a su titulación - Matronas: personal en posesión del título de matrona, expedido por el

Ministerio de Educación y Ciencia, que desempeñe plaza correspondiente a su titulación

- Fisioterapeutas: personal en posesión del título de fisioterapeuta, expedido por el Ministerio de Educación y Ciencia, que desempeñe plaza correspondiente a su titulación

- Terapeuta ocupacional: personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), que desempeñe plaza correspondiente a su titulación


___________________________________________________________________________________________


Ratio de personal de enfermería por 100 camas



establecimiento - b) Denominador: total de camas en funcionamiento

Definiciones Personal de enfermería que presta servicio en el establecimiento, independientemente de su puesto.

Dentro de la categoría Personal de Enfermería se encuentran: a) Titulados de grado medio - Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería




- Terapeuta ocupacional: personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), que desempeñe plaza correspondiente a su titulación

Dotación de camas que ha estado funcionando de manera efectiva durante el año


Ratio de auxiliares de enfermería por población


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de auxiliares de enfermería que realizan actividad en el

establecimiento. - b) Denominador: Población de ese año.

Definiciones Auxiliares de enfermería que prestan servicio en el establecimiento a 31 de diciembre.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de auxiliares de enfermería por camas


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de auxiliares de enfermería que realizan actividad en el

establecimiento. - b) Denominador: total de camas en funcionamiento

Definiciones

-Auxiliares de enfermería que prestan servicio en el establecimiento a 31 de diciembre. -Dotación de camas que ha estado funcionando de manera efectiva durante el año.


Ratio de Personal de Enfermería/ Auxiliares de Clínica

Fórmula: a/ b Elementos que la componen: - a) Numerador: Total personal de enfermería que realiza actividad en el

establecimiento a 31 de diciembre. - b) Denominador: Total de auxiliares de enfermería que realizan actividad en

el establecimiento.

Definiciones

Personal de enfermería que presta servicio en el establecimiento, independientemente de su puesto. Dentro de la categoría Personal de Enfermería se encuentran: a) Titulados de grado medio - Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería




- Terapeuta ocupacional: personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), que desempeñe plaza correspondiente a su titulación.

b) Auxiliares de enfermería que prestan servicio en el establecimiento a 31 de diciembre.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de matronas por mujeres en edad fértil


Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de matronas que realizan actividad en el

establecimiento. - b) Denominador: Población de mujeres de 15 a 49 años.

Definiciones Matronas que prestan servicio en el establecimiento a 31 de diciembre.


Ratio de personal de enfermería - médicos

Fórmula: a/ b


establecimiento a 31 de diciembre. - b) Denominador: Total de Médicos que realizan actividad en el

Establecimiento a 31 de diciembre.

Definiciones Personal de enfermería que presta servicio en el establecimiento, independientemente de su puesto. Dentro de la categoría Personal de Enfermería se encuentran: a) Titulados de grado medio - Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería




- Terapeuta ocupacional: personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), que desempeñe plaza correspondiente a su titulación.

b) Médicos que prestan servicio en el establecimiento, independientemente de su puesto (Jefe de Servicio, de Sección, etc.) a 31 de diciembre. No se contabilizarán ni los médicos internos residentes, ni los becarios, ni los asistentes voluntarios.


___________________________________________________________________________________________


Porcentaje de médicos sobre total personal

Fórmula: [a.1) + a.2)+ a3) ] / b * 100

Elementos que la componen: - a) Numerador:

- a.1) Médicos Contratado con el Hospital a jornada completa - a.2) Médicos Contratado con el Hospital en jornada parcial - a.3) Médicos colaboradores habituales

- b) Denominador: Total de Personal del establecimiento.

Definiciones - Médicos que prestan servicio en el Centro, independientemente de su

puesto. Se tendrá en cuenta el personal efectivo y no los puestos de trabajo que figuran en plantilla.

- Se considera como personal efectivo médicos con contrato temporal o en comisión de servicios en el Centro.

- No se contabilizarán los médicos internos y residentes, becarios ni asistentes voluntarios.

- Se considera colaborador habitual al personal que no tiene ningún tipo de contrato con el Hospital, por tanto no recibe retribuciones salariales, pero realiza actividad en el centro.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Tabla 3.2 Indicador:

Ratio de altas por población

Fórmula: a) / b) * 1.000

Elementos que la componen: - a) Numerador: Nº altas en Hospitales en un año. - b) Denominador: Población en ese año

Definiciones - Altas Totales: Todos los enfermos que han causado alta en el

establecimiento sanitario. - No se contabilizan las altas por traslados interservicios. - Únicamente se considerará dado de alta aquel paciente que haya producido

una estancia.


___________________________________________________________________________________________


Estancia media

Fórmula: a/b

Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de estancias causadas - b) Denominador: Total de altas

Definiciones - Mide el tiempo promedio en días que un centro sanitario tarda

los episodios de hospitalización. en resolver


Índice de ocupación

Fórmula: a/b * 100

Elementos que la componen: - a) Numerador: Total de estancias causadas - b) Denominador: Camas en funcionamiento * 365

Definiciones - Es el porcentaje del promedio de camas ocupadas durante el año


___________________________________________________________________________________________


Índice de rotación

Fórmula: a/b

Elementos que la componen: - a) Numerador: Enfermos dados de alta en el año - b) Denominador: Camas en funcionamiento

Definiciones - Expresa el número de pacientes que rotan por una cama en un intervalo de

tiempo determinado.


Mortalidad

Fórmula: a) / b) * 100

Elementos que la componen: - a) Numerador: Nº altas por fallecimiento en un año. - b) Denominador: Nº altas total en ese año

Definiciones - Altas por fallecimiento: de las altas causadas, aquellas que se hayan

producido por fallecimiento del paciente. - Altas Totales: todos los enfermos que han causado alta en el

establecimiento; no se contabilizan la altas por traslados interservicio. - Únicamente se considerará dado de alta aquel paciente que haya producido

una estancia.


___________________________________________________________________________________________


Índice sucesivas primeras

Fórmula: a-b/b

Elementos que la componen: - a) Consultas totales - b) Primeras consultas

Definiciones - Primeras consultas: recoge únicamente los pacientes que acuden por

primera vez a la consulta externa, de la especialidad médica específica, para un proceso concreto.

- Consultas totales: incluye primeras consultas y revisiones


Ratio de consultas externas por población

Fórmula: a/b * 1000

Elementos que la componen: - a) Numerador: Consultas externas totales - b) Denominador: Población total

Definiciones - Se entiende por consulta el acto médico realizado de forma ambulatoria,

para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un enfermo. - Se recoge el total de las consultas, ya sean primeras o revisiones.


___________________________________________________________________________________________


Porcentaje de urgencias ingresadas

Fórmula: a/b * 100

Elementos que la componen: - a)ingresos desde urgencias - b) total de urgencias atendidas

Definiciones

- Ingresos desde Urgencias: pacientes atendidos en el Área de Urgencias e ingresados a continuación en algún servicio del Hospital

- No se contabilizan las consultas urgentes generadas por pacientes ingresados.

- Se considera como urgencia al acto asistencial producido en el área de urgencias del establecimiento a pacientes que acuden desde fuera del Hospital


Presión de urgencias

Fórmula: a/b * 100

Elementos que la componen: - a) ingresos urgentes por servicio de urgencia - b) total de ingresos

Definiciones:

- Ingresos de Urgencias.- Pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias e ingresados a continuación en algún servicio de la Institución.

- Se consignará el número de pacientes ingresados en el centro durante el año para diagnóstico y/o tratamiento en régimen de internado. Se distinguirán los ingresos Programados, Urgentes (es decir, tanto los procedentes del servicio de urgencias como los que han ingresado con este carácter directamente en planta), y los producidos por Otras causas (mandamiento judicial, etc.). No se consideran ingresos si no causan estancia (estudios en servicio de urgencias, sesiones de diálisis, hospital de día, cirugía ambulatoria).


___________________________________________________________________________________________


Urgencias por día

Fórmula: a/b

Elementos que la componen: - a) total de urgencias - b) 365

Definiciones - Se considera como urgencia al acto asistencial producido en el área de

urgencias del establecimiento a pacientes que acuden desde fuera del Hospital.

- No se contabilizan las consultas urgentes generadas por pacientes ingresados.


Ratio de intervenciones por población

Fórmula: a/b * 1000

Elementos que la componen: - a) total de intervenciones quirúrgicas en un año - b) población en ese año

Definiciones - Se recoge el número total de actos quirúrgicos llevados a cabo en los

quirófanos del Hospital, según conste en el registro de quirófanos. - No se computan las actividades quirúrgicas realizadas fuera de lo que, a

efectos de esta estadística, se ha definido como quirófano.


___________________________________________________________________________________________


Ratio de intervenciones por quirófano

Fórmula: a/b

Elementos que la componen: - a) total de intervenciones quirúrgicas - b) Nº de quirófanos en funcionamiento

Definiciones - Se recoge el número total de actos quirúrgicos llevados a cabo en los

quirófanos del Hospital, según conste en el registro de quirófanos. - Salas destinadas a la intervención o asistencia quirúrgica al enfermo que han

estado en funcionamiento durante el año.


Porcentaje de ambulatorización

Fórmula: a/b * 100

Elementos que la componen: - a) intervenciones CMA - b) intervenciones con hospitalización y cirugía mayor ambulatoria

Definiciones - Se entiende por Cirugía Mayor Ambulatoria la atención de procesos

subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, regional, local o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento sin causar estancia.

- Número total de actos quirúrgicos llevados a cabo en los quirófanos del Hospital, (con hospitalización y cirugía mayor ambulatoria), según conste en el registro de Quirófanos excluidas el resto de intervenciones ambulatorias. Excluir las intervenciones realizadas fuera de lo que, a efectos de esta estadística, se ha definido como quirófano.


___________________________________________________________________________________________


Tasa de cesáreas

Fórmula: a/b * 100

Elementos que la componen: - a) número de partos por cesárea - b) número total de partos

Definiciones: - Número total de partos por cesárea.

- Se entiende por parto la expulsión o extracción del claustro materno del producto viable de la concepción. Se considera feto viable aquel que tiene un peso al nacer igual o superior a 500 gr.

ACTIVIDAD ECONÓMICA Tabla 4.3 Indicador:

Gasto de personal

Fórmula: a / b * 100

Elementos que la componen: - a) Numerador: gasto de personal - b) Denominador: gasto total

Definiciones - Los gastos de personal comprenden todas las remuneraciones al personal,

cualquiera que sea el concepto por el que se satisfacen, indemnizaciones, cuotas a la Seguridad Social a cargo de la empresa y otros gastos de carácter social.

- Aprovisionamientos de productos farmacéuticos y demás bienes necesarios para la realización de la asistencia sanitaria. Comprende también todos los gastos del ejercicio, incluidas las adquisiciones de servicios y materiales consumibles, la variación de existencias adquiridas y las pérdidas extraordinarias del ejercicio.


___________________________________________________________________________________________


Gasto por cama

Fórmula: a / b

Elementos que la componen: - a) Numerador: gasto sanitario total - b) Denominador: número total de camas en funcionamiento

Definiciones - Aprovisionamientos de productos farmacéuticos y demás bienes necesarios

para la realización de la asistencia sanitaria. Comprende también todos los gastos del ejercicio, incluidas las adquisiciones de servicios y materiales consumibles, la variación de existencias adquiridas y las pérdidas extraordinarias del ejercicio.

- Camas en funcionamiento: Es aquella dotación de camas que ha estado funcionando de manera efectiva durante el año. Se considera el promedio anual de las camas que hayan estado en servicio, con independencia del grado de utilización u ocupación que haya tenido. No incluye las camas habilitadas.


Gasto por habitante

Fórmula: a / b

Elementos que la componen: - a) Numerador: total de compras y gastos - b) Denominador: población en ese año

Definiciones - Aprovisionamientos de productos farmacéuticos y demás bienes necesarios

para la realización de la asistencia sanitaria. Comprende también todos los gastos del ejercicio, incluidas las adquisiciones de servicios y materiales consumibles, la variación de existencias adquiridas y las pérdidas extraordinarias del ejercicio.


___________________________________________________________________________________________


Porcentaje de altas con financiación pública


Elementos que la componen: - a) Numerador: número de altas con financiación pública - b) Denominador: número total de altas

Definiciones - Número de altas según el régimen económico de los enfermos a los que se

ha prestado asistencia: a cargo de la Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios, otras entidades públicas, y Empresas Colaboradoras de la Seguridad Social.

- Total de altas según el régimen económico de los enfermos a los que se ha prestado asistencia, para lo que se tiene en cuenta la persona o entidad a la que factura el establecimiento sanitario los servicios prestados en el año, con independencia de cuando se efectúe el pago.


Porcentaje de urgencias con financiación pública


Elementos que la componen: - a) Numerador: urgencias atendidas con financiación pública - b) Denominador: total de urgencias atendidas

Definiciones - Urgencias según el régimen económico de los enfermos a los que se ha

prestado asistencia: a cargo de la Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios, otras entidades públicas, y Empresas Colaboradoras de la Seguridad Social.

- Urgencias totales según el régimen económico de los enfermos a los que se ha prestado asistencia, para lo que se tiene en cuenta la persona o entidad a la que factura el establecimiento sanitario los servicios prestados en el año, con independencia de cuando se efectúe el pago.


estadÍstica de establecimientos … · estadÍstica de establecimientos sanitarios con rÉgimen de...

Documents