esporotricosis
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ESPOROTRICOSIS
Esaú Jericó Hernández CadenaDermatologíaDr. Miguel Bada del MoralUniversidad veracruzanaFacultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”
OBJETIVO Exponer la definición, etiología, cuadro
clínico y tratamiento de la esporotricosis, brindando así herramientas para su detección y pronta atención para evitar posibles secuelas en los pacientes afectados.
NOM No existe a la fecha
DEFINICIÓN Micosis subcutánea granulomatosa de
evolución subaguda o crónica, que afecta preferentemente cara y extremidades; se observa también en piel, vasos linfáticos y, rara vez, pulmones, huesos, articulaciones u otros órganos; el agente causal es el hongo dimorfo Sporothrix Schenckii.
EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita África del sur Japón Australia América:1. Florida a Uruguay México:1. DF2. Guanajuato3. Puebla4. Hidalgo5. Veracruz 6. Jalisco7. San Luis potosí8. Edo. de México
CLASIFICACIÓN Esporotricosis normérgicas o hiperérgicas (esporotricina positiva)a) Cutáneo linfática (70%)b) Cutáneo fija (25%) Esporotricosis hipoérgicas y anérgicas (esporotricina negativa)a) Cutáneo- superficialb) Cutáneo hematógena (2%)c) Osteoarticulard) visceral
CUADRO CLINICO Forma cutáneo linfática:1. Miembros superiores y cara
Traumatismo inadvertidoLesión de aspecto banal
Chancro esporotricósico(aumento de volumen, enrojecimiento, ulceración, costras)
Poco dolorosa o indoloraNo involuciona con medicamentos antinfecciosos
Persiste por 2-3
semanas
Arriba de la primera (goma)
En forma escalonada
Se ulceran y cubren de
costras
No lesiones en ganglios linfáticos
Forma cutáneo fija
No existe diseminación
Placa única, tamaño variable, escamosa o verrugosa
Bordes bien definidos, circular o semicircular, rojo violácea
Cutáneo superficial Placa eritematoescamosas Violáceas Poco pruriginosas Avanza lentamente por linfáticos
superficiales Extensas zonas Nalgas, extremidades, cara
Lactante menor con esporotricosis. El agente fue inoculado por mordedura de rata en la cara del paciente quien dormía a ras de suelo en un petate. (Fotografía del Dr. Pedro Lavalle).
Cutáneo hematógena Rara Personas con inmunosupresión Lesiones en diferentes áreas de la piel
Esporotricosis sistémica extensadestrucción centrofacial.
osteoarticular Inicia cutánea y profundiza Puedes fistulizarse
Formas viscerales: raras Cutánea no evoluciona a visceral hematógena si evoluciona a visceral
Esporotricosis sistémica.Compromiso cutáneo y afección ósea
clavicular,costillas y esternón
DIAGNÓSTICO INTRADERMOREACCION1. Ideada por González Ochoa2. Fracción polisacárida de S. schenkii3. 1 décimo de cm3 intradérmica4. Cara anterior de antebrazo5. 48 hs después se lee6. Positiva: zona indurada, eritematosa puede
ulcerarse7. No necesariamente indica enfermedad
activa
CULTIVO1. Sabouraud 8-10 días aparecen colonias
características2. Cultivo pegado a la pared del tubo
3. Aspecto de “duraznos en floración”
cultivo Agar-Sabouraud a 25ºC
Esporotricosis, cultivo en lamina aspecto microscópico.
Se observan conifidioforos delgados, con conidios elípticos dispuestos en forma de margaritas.
Esporotricosis, cultivo Agar a 37ºC Colonias negras dermatiáceas.Esporotricosis.
Cultivo Agar a 37ºC.
EXAMEN DIRECTO No proporciona muchos resultados
No se demuestra fácilmente el hongo por su tamaño pequeño
PRONÓSTICO “Benigno”
TRATAMIENTO YODURO DE POTASIO
Adultos: 3 g diarios y subir a 6 g diarios Niños: iniciar con 1 g diario y subir a 3 g diarios
2-3 meses de tratamiento y un mes mas al finalizar
BIBLIOGRAFIA Cano A.S. Las micosis en: lecciones de
dermatología de Saúl. 15a edición. México. Méndez Editores; 2008. 303-310
Arenas R. Esporotricosis en: Atlas dermatología diagnóstico y tratamiento. 3ª edición. México. Mc Graw-Hill. 2004. 416-421.