Especifidad muscular en test de rendimiento de los flexores de cuello

Nicolas SaavedraInterno UDLA 2013 Kinex

Introducción

•La alteración del rendimiento de los FC son causa de los trastornos dolorosos del cuello.•Existen 2 tipos métodos básicos que sean descrito en la literatura clínica para evaluar y reeducar los músculos flexores cervicales.•1-Flexion convencional (FC).•2-Flexion cráneo cervical (FCC)•El método de elección para evaluar y reeducar el rendimiento contráctil del flexor profundo cervical (DCF) los músculos ( largo de la cabeza y largo del cuello).(Flexión cervical superior y aplanamiento de la lordosis cervical).• Y en contraste la a3cción de los músculos flexores superficiales: ECOM (SMC), escaleno anterior (EA), los cuales no son motores primario de la FCC si no que ayudan a la FC o de la flexión de la columna cervical inferior.

Objetivo

•¨Comparar las señales bioeléctricas entre los músculos flexores cervicales profundos y superficiales con pruebas de dinamometría isométrica en CCF y CF¨.•Se prevé que este estudio proporcionará datos preliminares que pueden ayudar a la correcta aplicación de los métodos de CCF y CF como pruebas musculares y métodos de ejercicio terapéutico en el tratamiento de los trastornos de la columna cervical.

Métodos

•Sujetos: 10 voluntarios (5 H-5 M). Sin antecedentes de dolor de cuello, rango de edad entre 20-55 años.•Criterios de exclusión: dolor de cuello durante el año anterior-tener un historial de trastornos ortopédicos que afectan el cuello o trastornos neurológicos-si habían entrenado específicamente el cuello o los músculos de la cintura escapular durante los 6 meses anteriores. También por contraindicaciones de uso de Xilocaína.•Después de recibir la información verbal y escrita, cada sujeto firmó un formulario de consentimiento que contiene información acerca de la naturaleza del estudio.

Instrumentación y mediciones

•Electromiografía: Músculos DFC se realizaron con un electrodo bipolar que se inserta a través de la nariz a la pared de la orofaringe posterior en aproximadamente el nivel del disco intervertebral C2 / 3.•Los contactos de los electrodos se fijan a la pared mucosa con una presión de succión de 30 mm de hg a través de un portal entre los dos electrodos.•Antes de la inserción, la nariz y faringe fueron anestesiados con tres dosis medidas de Xilocaína en aerosol administrado a través de la fosa nasal y tres dosis medidas a la pared posterior de la orofaringe en el mismo lado, a través de la boca. Cada catéter electrodo fue embalado y esterilizado mediante procedimientos de esterilización de gases.

•Registros de la actividad EMG del SMC, y AS músculo esternohioideo (SH) fueron detectados mediante electrodos superficiales.• los electrodos se ubican en: 1/3 inf de SCM a la derecha, musculo AS y en la mitad del musculo SH ya que es el musculo mas superficial de los IH.•El electrodo de tierra se colocó en la columna torácica superior.•Los datos fueron muestreados con el software de Spike y convertidas en un formato adecuado para el procesamiento de señales con el software Matlab

•Equipo de dinamometría: la CCF isométrica se realizo en la posición supina.•Con este dinamómetro, la flexión cráneo-cervical se resistió en la superficie inferior de la mandíbula por el brazo de resistencia del dinamómetro, el eje del dinamómetro a su vez está alineado con el eje de rotación del segmento de movimiento C0/C1 de los sujetos. •El torque se mide con una célula de carga conectada a un amplificador y un ordenador personal instalado con un programa personalizado escrito que está calibrado para convertir el cambio de voltaje a partir de la célula de carga para la medición del torque adecuado en Newton-metro (Nm).

•FC isométrica se llevó a cabo con un dinamómetro que consiste en una célula de carga unida a un bloque de acolchado para el contacto con la frente de los sujetos, La célula de carga se instala firmemente en el sofá de apoyo. El esfuerzo de los sujetos para flexionar la columna cervical fue resistida en la frente y un cambio resultante en el voltaje de la célula de carga, se amplifico y es transmitidos a la computadora personal y llevada a un programa calibrado para dar una medida de la fuerza adecuada en newtons.(N)

Para ambos métodos de dinamometría isométrica, se utilizo un gráfico de información visual que muestra al sujeto en una unidad de presentación visual. El gráfico de retroalimentación visual aumenta o disminuye de acuerdo con esfuerzo muscular. El software ha sido programado de tal manera que se pueda registrar la máxima contracción voluntaria de un sujeto (MVC). Estos indicadores visuales sirven como objetivos para que los sujetos alcanzaran intensidades de contracción a 20% y 50% de la MVC. Actividad EMG del DCF, SCM, AS y SH se registraron con ambos métodos dinamometría de MVC, al 50% MVC, y al 20% de la MVC.

Procedimiento.

•Posición supina, cadera y rodillas 45°. Brazos cruzados sobre el pecho, y correas sobre los hombros para evitar movi. De tronco.•Columna cervical en posición neutra. Normalización EMG.•1. CMV con combinación de CCF y CF. Flexión de cabeza sobre el cuello y luego elevar la cabeza para quitar la superficie y mantener por 10 s.•Fueron instalados en los aparatos y realizaron pruebas para familiarizarse. •CCF debían empujar el acolchado ubicado bajo la mandíbula sin despegar la cabeza de la superficie.•FC-levantar la cabeza fuera de la superficie sin sacar ni meter la barbilla.•CCF y CF 1.MCV 3-5s MCV 20% 10s. MCV 50% 10s.•Estímulos verbales y visuales durante toda la prueba.

Resultados

Discusión

•En el manejo de los trastornos dolorosos del cuello, se recomienda la CCF para la evaluación y reedución del rendimiento muscular de DCF. Al ser mas especifico por acción anatómica de los DCF y menos especifica a la acción de los músculos flexores superficiales.•No hubo diferencia significativa de los DCF en los dos métodos. Esto quiere decir que la disminución de la actividad de los DCF puede ser cubierta por los músculos superficiales durante el método CF.•Existen otros estudios en los cuales la CF se realiza metiendo la barbilla los cual provoca un aumento de la EMG de los DCF. Lo que disminuye la especificidad del método de CF como prueba/ejercicio para los músculos DCF.

•EMG diafonía es igual para los dos métodos.•Tamaño de la muestra.•Las mismas investigaciones necesitan ser realizados en las personas con antecedentes de dolor en el cuello y el deterioro muscular para establecer la influencia de los síntomas en la activación muscular al realizar estos métodos de prueba / ejercicio.

Conclusión

•En este estudio se evaluó la activación de los músculos flexores superficiales y profundos del cuello al realizar diferentes pruebas de dinamometría. Una mayor activación de los músculos flexores cervicales superficiales (SCM, AS, SH) se registraron durante un método convencional isométrico de FC en comparación con un método CCF isométrico. Los hallazgos de este estudio sugieren que CCF dinamométrica puede proporcionar una más específica prueba para evaluar y entrenar los músculos del DCF.

FIN GRACIAS…