especial: educación en informática biomédica y de la salud vi … · 2018-02-14 · especial:...

VI Reunión del Foro de Telemedicina

Actividades de la SEIS: Informed 2008V Reunión del Foro Técnico

Foros y Sectores

Especial: Educación en Informática Biomédica y de la Salud

Socie

dad

Espa

ñola

de In

form

ática

y S

alud

· Nº 7

0 · S

eptie

mbr

e 20

08

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 13:51 Página 1

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 2

3

Año 2008. Sumario nº 70

Director:Salvador Arribas Valiente

Comité Editorial:Javier Carnicero Giménez de Azcárate

Luciano Sáez Ayerra Miguel Chavarría Díaz

Marcial García Rojo

Consejo de Redacción:Alberto Gómez Lafón Antonio Poncel Falcó Begoña Otalora Ariño Carlos García Codina

Carlos Jiménez CantosCristina Cuevas Santos

Fernando Martín SánchezIsabel Aponte Rivarola

Jaime Nieto CerveraJosé Lagarto Fernández

José Luis Monteagudo PeñaJulio Moreno GonzálezMaría Rovira Barberá

Rodrigo García AzurmendiJosé Luis Carrasco de la Peña

Vicente Hernández

Colaborador Técnico:Diego Sáez Tovar

INFORMACIÓN, PUBLICIDAD,SUSCRIPCIONES Y DISTRIBUCIÓN:

CEFIC. C/ Enrique Larreta, 5 Bajo Izda

28036 MadridTlfno: 91 - 388 94 78Fax: 91 - 388 94 79

e-mail: [email protected]

Producción Editorial:Tel. 902 271 902 • Fax: 902 371 902

E-mail: [email protected]

DL: M-12746-1992ISSN: 1579-8070

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Especial: Educación en Informática Biomédica y de la Salud . . . .7• Educación en Informática Biomédica y de la Salud

en el Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona . . . . . . . . . . . . . . . . . .9• Educación en Informática Biomédica y de la Salud

en el Hospital italiano de Buenos Aires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19• Educación Relacionada con Informática Biomédica y

de la Salud en la UPV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27• Informática Biomédica en los Estudios de Grado y Postgrado

de la Universitat Pompeu Fabra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

Actividades de la SEIS• VI Reunión del Foro de Telemedicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39• XV Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía . . . . . . . . . . . . . . . .63• Mesas de Salud Pública. Inforsalud 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81• Convocatoria Premios SEIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83• Informed 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84• Foro Técnico en Informática de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88

Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

Foros• Foro Técnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93• Foro Protección de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95• Foro de Telemedicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97

Noticias por Sectores• Medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99• Farmacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103• Enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105• Informática Biomédica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107

Notas de Prensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Los artículos revisiones y cartas publicadas en I+S, representanla opinión de los autores y no reflejan la de la Sociedad Española

de Informática de la Salud

SOCIOS TECNOLÓGICOS

COLABORADORES TECNOLÓGICOS

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 3

Actividades de la SEIS

4

• AGENCIA DE PROTECCIÓN DE DATOS DE

LA COMUNIDAD DE MADRID

• AGÉNCIA CATALANA DE PROTECCIÓ DE DADES

• AGFA

• UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE /

U C E BIBLIOTECA-AB

• ASEPEYO

• ATOS ORIGIN

• CCS AGRESSO

• CCS CENTRO DE CÁLCULO DE SABADELLL

• CISCO

• CITRIX

• CMP MEDICOM EDITORIAL S.A.

• COMITAS COMUNICACIONES, S.A.

• COMPLEJO HOS. UNIV. SANTIAGO DE COMPOSTELA

• CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE

FARMACÉUTICOS

• CONSELLERÍA DE SANITAT VALENCIANA

• CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE

VALENCIA

• COREMAIN

• DIMENSIÓN INFORMÁTICA, S.L.

• DMR CONSULTING

• EMC

• EMERGRAF, S.L. CREACIONES GRÁFICAS

• FUJITSU

• FUND. PARA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA.

HOSPITAL PUERTA DE HIERRO

• GERENCIA DE AREA DE SALUD DON BENITO-

VILLANUEVA

• GOBIERNO VASCO

• HEWLETT PACKARD

• HOSPITAL CLINIC. SISTEMAS DE INFORMACIÓN

• HOSPITAL COMARCAL FRANCESC DE BORJA

• HOSPITAL LLUÍS ALCANYÍS DE XÁTIXA

• HOSPITAL PROVINCIAL DE CASTELLÓN

• HOSPITAL GENERAL GREGORIO MARAÑÓN

• HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARI D'ELX

• I.C.S. SUBDIVISIÓN DE A.P. COSTA DE PONENT

• INTERNATIONAL BUSINESS MANAGEMENT

• INDRA SISTEMAS, S.A.

• INFORMÁTICA EL CORTE INGLÉS

• INTERSYSTEMS

• ISOFT

• IZASA, S.A.

• MICROSOFT

• MUTUA UNIVERSAL

• MUTUAL CYCLOPS - CENTRE DOCUMENTACIÓ

• ORACLE

• OSAKIDETZA/SERVICIO VASCO DE SALUD

• PHILIPS SPEECH SOLUTIONS, S.A.

• SANILINE

• SAVAC CONSULTORES, S.L.

• SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

• SERVICIO CANARIO DE SALUD

• SERVICIO NAVARRO DE SALUD - OSASUNBIDEA

• SIEMENS

• SOFTWARE AG

• SOLUZIONA TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN

• SUBDIV. A.P. COSTA DE PONENT

• SUN MICROSYSTEMS

• TECCON INGENIEROS, S.L.

• TELEFONICA DE ESPAÑA, S.A.

• TELVENT

• TRANSTOOLS, S.A.

• XUNTA DE GALICIA. CONSEJERÍA DE SANIDAD

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 4

Editorial

5

Revisión y debate de los objetivos que los agentessanitarios buscan al implantar o desarrollarlos Sistemas de Información de Salud

Las Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucíase han convertido en una cita ya consolidada parala reflexión conjunta sobre la evolución y futurode la Informática Sanitaria en España, haciendoeco de su lema genérico “innovación y salud”.Estas Jornadas refuerzan uno de los objetivos esta-tutarios de nuestra sociedad científica “promover eldebate y favorecer el intercambio de informacióny experiencias en todos los aspectos relacionadoscon las tecnologías de la información y las comu-nicaciones aplicadas a la salud”.

Se han convertido en un foro que analiza las ten-dencias y hechos innovadores y da cabida a losdebates sobre el futuro y sobre los posibles cami-nos a recorrer para alcanzarlo, presentando temasinnovadores y su impacto tanto en nuestro sectorcomo hacia el ciudadano, objetivo básico de nues-tros servicios.

En esta pasada edición hemos analizado, desdelas diferentes perspectivas, los objetivos y fines quelos diversos agentes del escenario sanitario buscana la hora de implantar o desarrollar los Sistemas deInformación de Salud. Ha sido un ejercicio creativopara todos los participantes provenientes de todoel sistema sanitario y de expertos tecnológicos delas firmas más vinculadas a la sanidad.

Una vez superada la revisión de las tecnologías

existentes y facilitadoras para generar conocimien-to y toma de decisiones, el contraste de visionesque en sus cuatro talleres tuvieron lugar desde laperspectiva de las políticas de salud, sobre las deci-siones clínicas, la gestión de servicios y para ayudaral ciudadano, aportan un indudable valor pararevisar nuestros sistemas actuales y orientar haciadónde debemos dirigir o corregir los futuros desa-rrollos o versiones de nuestras actuales soluciones.

Su éxito no es otro que el que entre todos conse-guimos con nuestras aportaciones individuales,entregando al conjunto nuestra experiencia y co-nocimiento. Para la Sociedad Española de Infor-mática de la Salud es un orgullo el que estas jor-nadas se consideren patrimonio de todos los queconsiguen hacer un hueco en su trabajo diario yparticipar en ellas. Nuestro mérito es la credibilidadque hace que allí se encuentren los profesionalesde máxima responsabilidad y conocimientos, elbuen hacer de los miembros del Comité Organiza-dor que ponen el escenario adecuado y el interésde las empresas tecnológicas en participar conuna perspectiva nada comercial, aportando sus me-jores conocimientos sobre los temas que tratamos.

Desde estas líneas nuestro agradecimiento a todoslos que hacen posible que año a año estas Jorna-das de trabajo sean útiles para la innovación yfuturo de los Sistemas de Información de Salud.

Jornadas de InformáticaSanitaria en Andalucía

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 5

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 6

Especial

7

La Educación en Informática Biomédica y de la Salud(IBS) es un reto muy importante para nuestro país. Lasadministraciones sanitarias están realizando grandesesfuerzos inversores en sistemas y tecnologías de lainformación y las empresas del sector, en colaboracióncon los profesionales informáticos de los centros, estándesarrollando ambiciosos proyectos tecnológicos enca-minados a mejorar el procesamiento de informaciónen los ámbitos clínico, de salud pública, de gestión y deinvestigación. Sin embargo, la mayoría de estas perso-nas implicadas en proyectos de IBS no han recibido edu-cación formal en Informática Médica, al menos ennuestro país. ¿Hasta qué punto este hecho puede afec-tar al éxito de los proyectos? ¿Se puede estar corriendoel riesgo de que estos sistemas no redunden en mejo-ras reales del sistema sanitario que sean percibidos porpacientes y profesionales de la salud? ¿Por qué a vecesdespiertan el rechazo de los clínicos? ¿Se convierte enun factor clave para el retorno de inversión en los pro-yectos de tecnologías de la información?

Está ampliamente reconocido en los principales paísesde nuestro nivel socio-económico que la InformáticaBiomédica y de la Salud es una disciplina con entidadpropia, con aspectos científicos (relacionados con elprocesamiento y modelado de información en medici-na) y también de ingeniería (desarrollo de sistemas enel entorno sanitario) diferenciados. Existe un cuerpo deconocimiento propio derivado de la experiencia aca-démica y asistencial de más de 40 años de miles deprofesionales en todo el mundo, que debe ser conoci-do. En estos países también existen numerosos gruposdedicados a la I+D en este área, que favorecen la inno-vación permanente. También se están realizandoesfuerzos orientados a caracterizar la profesión, definirla carrera profesional y posibilitar la certificación deespecialistas. Todas estas actividades se basan en laexistencia desde hace tiempo de programas educativosuniversitarios en IBS ya consolidados.

Frente a la creencia generalizada en España, una per-

sona no se convierte en un profesional de la IBS por elhecho de estudiar Medicina e Informática, puesto queen ninguna de las dos carreras se revisan (en profundi-dad) los contenidos y métodos más importantes de laIBS (modelización del razonamiento médico, toma dedecisiones clínicas, representación del conocimiento,etcétera). El profesional de la IBS requiere una forma-ción específica que se puede adquirir ya sea a través deun programa educativo formal o a través de la estanciaen grupos o centros especializados y la exposición a pro-blemas reales junto a expertos en IBS. El EspacioEuropeo de Educación Superior (Bolonia) representauna buena oportunidad para revisar la oferta educati-va, sin embargo, es llamativo que solamente en unode los cinco nuevos grados de Medicina recientementeaprobados en España se incluya una asignatura deInformática Biomédica (UPF). Tampoco es positivo elhecho de que España no haya organizado nunca unode los Congresos internacionales del área (MEDINFO,MIE) o que la presencia de trabajos firmados por espa-ñoles en estos congresos y en las revistas científicasespecializadas sea claramente escasa en relación anuestro potencial socio-económico. En España, la“Informática Médica” no existe como área de conoci-miento reconocida por el Ministerio y la mayoría deesfuerzo docente es realizado por profesionales no uni-versitarios, o por profesores que han obtenido su plazadocente por otra disciplina. Parece que la Universidadespañola, salvo en contadas excepciones, aun no esconsciente del profundo impacto que las Tecnologíasde la Información y de la Comunicaciones están tenien-do en la práctica médica. A pesar de esto, se sigue pre-parando a profesionales para ejercer su disciplina comoantaño. Es inconcebible que un alumno de pregradode Medicina no acredite conocimientos en InformáticaMédica cuando al seleccionar su plaza MIR y ponerse atrabajar en un centro sanitario, tendrá que enfrentarsedesde el primer día a una historia clínica informatizadaque será además la fuente de datos para realizar tra-bajos de investigación (texto adaptado del artículo dePastor, Lozano y Huisman).

Educación en InformáticaBiomédica y de la Salud

Coordinadores: Fernando Martín Sánchez1, Albert Martinez Aparisi21. Instituto de Salud Carlos III. Miembro de la Junta Directiva de la SEIS. Vicepresidente de IMIA2. Dept. de Salud 12. Hospital Francesc de Borja. Agència Valencia de Salut.

Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 7


8

Afortunadamente, algunas universidades españolasempiezan a poner en marcha en los últimos años pro-gramas de postgrado bien sea sobre tecnologías o inge-niería biomédicas y, dentro de ellas, con especiali-zación en informática médica, bien sobre bioinformáti-ca aplicada a la salud. Estos programas, prácticamenteinexistentes hace pocos años, surgen ante una deman-da clara del sector tanto en centros públicos como pri-vados. En algún caso parten de iniciativas de colabora-ción internacional. Como es el caso del programa depostgrado descrito en el artículo firmado por los respon-sables del Hospital Clinic de Barcelona y la Erasmus Univ.de Rotterdam. Este grupo expone además su experien-cia en formación de pregrado en Medicina. Una expe-riencia de fuera de España, pero especialmente intere-sante por los numerosos lazos que nos unen es la delHospital Italiano de Buenos Aires, que ha aceptadoamablemente describir en un artículo su dilatada anda-dura en educación en IBS, incluyendo su Programa deResidencia en Informática Médica. Desde la UniversidadPolitécnica de Valencia se recoge en un artículo su

experiencia en el diseño de un Máster y las diferentesopciones que contemplan (oficial, título propio), asícomo los solapamientos con otras especialidades(Ingeniería Biomédica). La Facultad de Ciencias de laSalud y de la Vida de la UPF ha sido pionera en la inte-gración de la Bioinformática y de la InformáticaBiomédica en el currículum de los distintos estudios queha ido poniendo en marcha (Biología, Medicina). En suartículo nos ofrecen una revisión cronológica de susespectaculares avances en este terreno.

En este monográfico se ha intentado recoger la expe-riencia de estos centros, pioneros en el diseño e impar-tición de programas educativos universitarios en elámbito de la IBS en el entorno iberoamericano.Esperamos que sirvan de inspiración a otras universida-des para emprender proyectos educativos que produz-can la nueva generación de profesionales e investiga-dores de la Informática Biomédica y de la Salud y con-tribuyan a la consolidación definitiva de esta disciplinaen España.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 8


9

RESUMENLa formación en Informática Biomédica y de la Saluden la Universidad de Barcelona y el Hospital Clínic hasido posible gracias a la existencia de una unidad deInformática Médica en este último, que ha asumido ladocencia generalmente solicitada por terceros. Se deta-llan las actividades formativas desarrolladas que abar-can desde el pregrado de Medicina, hasta un masterinternacional en colaboración con universidades euro-peas pasando por la participación en cursos de postgra-do y de doctorado. El enfoque en todos los casos hasido el de considerar las tecnologías de la información

y de las comunicaciones como meros instrumentos quesegún el ámbito de aplicación son soporte al procesoproductivo, herramienta estratégica para el cambioorganizativo o auténticos agentes colaborativos del pro-ceso clínico. Es necesario un reconocimiento oficial delárea de conocimiento de Informática Médica parapoder dotar de forma normalizada profesorado habili-tado al efecto que a su vez inicie la formación a los pro-fesionales para que adquieren unas habilidades impres-cindibles y comiencen a existir especialistas que pue-dan realizar su función con el respaldo de una titulaciónoficial acreditativa.

Educación en InformáticaBiomédica y de la Saluden el Hospital Clínic y laUniversidad de BarcelonaPastor Durán, Xavier1, Lozano Rubí, Raimundo1 y Huisman, Bert2

1. Informática Médica. Hospital Clínic. Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España.2. Erasmus Centre for Management Development in Healthcare. Institute for Health Policy and Management.

Erasmus University. P.O. Box 1738 3000 DR. Rotterdam. The Netherlands.

PALABRAS CLAVEInformática Médica. Informática Biomédica. Medicina. Curriculum. Pregrado. Postgrado. Doctorado.

1. EL BINOMIO HOSPITAL CLÍNIC - UNIVERSIDAD DEBARCELONA

La Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelonay el Hospital Clínic se encuentran relacionados por unosvínculos ya centenarios de colaboración muy estrecha.Tanto es así que de la documentación original del pro-yecto de construcción del complejo ubicado en plenazona izquierda del Ensanche barcelonés (Figura 1), noqueda clara la delimitación de la titularidad de losinmuebles de una y otra Institución que hoy en día sonentidades jurídicas completamente diferenciadas y conuna gestión independiente, aunque interrelacionadasmediante un convenio de colaboración (1). Gran partede la plantilla médica del Hospital comparte tambiéntareas docentes y forma parte del profesorado de laFacultad en alguna de sus diversas categorías.La relación entre ambas Instituciones no está exenta deproblemáticas que se resuelven mediante las acciones

de los gestores que administran y dirigen las organiza-ciones y también y en gran manera a las buenas rela-ciones personales existentes entre la mayoría de susmiembros. Pero si algo se debe destacar es la repercu-sión positiva que en una organización han ejercido losavances conseguidos por la otra y viceversa, llegandoen el caso de la investigación, a materializar un pro-yecto conjunto denominado IDIBAPS (Institutd'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer) enforma de Consorcio en el que se integran también otrasorganizaciones y que desde hace años lidera laInvestigación Biomédica translacional en el EstadoEspañol (2). En este sentido y por lo que a la InformáticaBiomédica y de la Salud se refiere, hay que reconocerde entrada el papel de liderazgo que ejerce el HospitalClínic con la puesta en marcha en el año 1.996 de todoun proyecto de Informática Médica dotado de recursoshumanos específicos, uno de los cuales era a su vezProfesor Titular en una disciplina clínica de la Facultad.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 9


10

2. EDUCACIÓN DE INFORMÁTICA BIOMÉDICA EN ELCURRICULUM DE PREGRADO DE MEDICINA

En el momento actual, la Informática Médica se ofrecea los alumnos de pregrado de Medicina como asigna-tura optativa a la que se puede acceder estando matri-culado en cualquiera de los cursos de la licenciaturaque siguen siendo seis. La superación de la asignaturareconoce cuatro créditos y medio que se organizan en30 horas de docencia teórica, 15 horas de docenciapráctica y unos 3 seminarios.Siguiendo el espíritu de orientar todos los esfuerzos dedisciplinas básicas y transversales a dar soporte a lasmaterias clínicas, la Informática Médica para este colec-tivo se considera como un instrumento imprescindiblepara realizar una asistencia médica correcta de acuer-do con las mejores prácticas profesionales.Los contenidos de la asignatura se distribuyen en tresmódulos teóricos y uno de prácticas.

Módulo 1: Por qué y cómo utilizar las Tecnologías dela Información en Medicina. Se analizan las tendencias de la Sanidad y de lasTecnologías de la Información y de las Comunicaciones(TICs), las características peculiares de la informaciónmédica en cuanto a datos, documentación y flujos detrabajo clínico, los tipos de sistemas de información y decomunicaciones en una organización sanitaria, losestándares del lenguaje, codificación y comunicaciónmédicas, la compartición de la información médicaentre diferentes organizaciones, el concepto de tele-medicina y los aspectos legales y éticos del uso de lainformación clínica en soporte electrónico.

Módulo 2: Cómo representar la realidad: modelos dedatos y de procesos: bases de datos y aplicaciones.En este módulo se explica la representación informáticadel mundo real mediante bases de datos. Se explica elmodelo relacional y sus formas normales (hasta la terce-ra). Se explica cómo diseñar una base de datos siguien-do el modelo Entidad-Relación y como interrogarla usan-do el lenguaje SQL. Se indican también otros modelos deextracción de conocimiento como la minería de datos.

Módulo 3: Cómo comunicarse y trabajar en grupo:Internet/intranet. Se explican los conceptos de Internet, intranet y extra-net, y los servicios que se ofrecen: Email y listas de dis-tribución, FTP, navegación en web y especialmentepara la obtención de referencias y valoración de recur-sos web médicos con integración de aplicaciones ybases de datos.

Módulo práctico.Se trabajan dos ejemplos:1. Representación mediante el modelo relacional de

base de datos de algún aspecto que tenga relacióncon pacientes. La intención es que adquieran habili-dades en la identificación de entidades, asociacionesy las principales relaciones entre ellas siguiendo unmodelo normalizado, diseñar las tablas necesariascon sus elementos maestros e índices y saber realizarconsultas SQL básicas para la extracción de informa-ción, crear la base de datos y poblarla con un mínimode registros para poder proceder a su explotación.

2. Localizar tres recursos médicos en Internet que gocende calidad contrastable y proceder a su evaluaciónrealizando un informe final de la misma. Las habili-dades prácticas que se pretenden desarrollar son lautilización eficiente de buscadores de información,la capacidad de análisis crítico de los diferentesaspectos del recurso electrónico y el archivado ade-cuado y actualizado de la información correspon-diente.

Seminarios. Se realizan tres seminarios de contenido distinto. En unode ellos se muestra la Historia Clínica Informatizada uti-lizada en el Hospital Clínic. En otro de los seminarios seenseñan ejemplos de herramientas de diseño y crea-ción de bases de datos. Finalmente en el tercero semuestran sistemas de búsqueda de información enInternet.La historia de la asignatura no está exenta de anécdo-tas. La primera se refiere al origen de la misma que sur-gió de los propios alumnos que solicitaron al Jefe deestudios y al Decano una formación en este sentido.Éstos se dirigieron al Departamento de InformáticaMédica del Hospital que llevaba ya tres años de exis-tencia y nos solicitaron si queríamos impartir la docen-cia porque según ellos “… sois los que sabéis de esto.”Accedimos a su petición por espíritu académico ya queno existieron contrapartidas económicas ni contractua-les. Dado que el periodo de matriculación ya habíafinalizado se impartió la asignatura como una actividadcomplementaria que se pudo convalidar inicialmentecon 1 crédito hasta que al año siguiente ya fue incluidaen la oferta formal de asignaturas optativas de la licen-ciatura con el total de 4,5 créditos. Como es fácil deimaginar en los nueve años transcurridos ha sidoimprescindible ir adecuando el contenido en conso-nancia con la evolución que se ha producido en estedominio, aunque ha seguido siendo válida la aproxi-mación planteada que no ha crecido debido a laausencia de un reconocimiento más oficial y por ende

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 10


11

a la falta de dotación de profesorado específico. Laexperiencia ha demostrado una buena aceptación porparte del alumnado ya que se ha cubierto toda la ofer-ta de matrícula e incluso ha sido necesario duplicarlaen los últimos años. También se ha constatado que elplanteamiento de optativa le confiere competitividadcon otras asignaturas. La posición es buena para estu-diantes de primer ciclo de la licenciatura, sin embargolos estudiantes de segundo ciclo prefieren matricularoptativas de contenido clínico.Desde hace un par de años se ha introducido en quin-to curso la asignatura obligatoria de Gestión yPlanificación Sanitaria en las que nuevamente el equi-po de Informática Médica del Hospital Clínic imparteseis horas de docencia. Es otro reconocimiento a lanecesidad de incorporar esta temática a las diferentesdisciplinas, pero insuficientes a todas luces para abarcarlos diferentes aspectos necesarios.

3. EDUCACIÓN DE INFORMÁTICA BIOMÉDICAEN EL CURRICULUM DE POSTGRADO YDOCTORADO DE MEDICINA

La impartición de contenidos de Informática Médica enel curriculum de postgrado de la Facultad de Medicinase ha concretado al curso Master de GestiónHospitalaria, con el que se viene colaborando desde elaño 1.999 y con el nuevo Master de Bioingeniería rea-lizado de acuerdo con las directrices del EspacioEuropeo de Educación Superior (EEES). La orientación dela docencia y los contenidos son algo distintos enambos casos.Master de Gestión Hospitalaria. Como ya se ha comen-tado, este curso de postgrado con bastante tradición enla Facultad de Medicina, decidió en el año 1.999 incor-porar un módulo de informática de gestión, a la vezque incluía unas cuatro horas dedicadas a la historia clí-nica, la gestión de su archivo y la codificación de diag-nósticos para obtener los indicadores de la actividadhospitalaria. Dado que por esa fecha, el Hospital Clínichabía ya desplegado el proyecto de Estación Clínicapara acceder a la Historia Clínica Informatizada nueva-mente se solicitó al mismo equipo la impartición de ladocencia que de entrada incluyó la Informática Médicadentro del módulo inicialmente pensado sólo para lagestión, ya que era evidente que la peculiaridad del“negocio” sanitario reside en el proceso clínico-asisten-cial y de él emanan los indicadores de actividad y degestión. El contenido se dividió en cuatro bloques temá-ticos. Un primer tema denominado “Elementos deInformática” destina cuatro horas a sentar las bases

sobre conceptos generales de Informática, incluyendovocabulario, organización de sistemas de información ycomunicaciones en el entorno hospitalario y sobre el sis-tema económico financiero. El segundo tema centradoen la “Informática Médica” dedica igualmente cuatrohoras a destacar las implicaciones médicas en los siste-mas de información del hospital, los puntos estratégicosen un sistema de información hospitalario, la historia clí-nica informatizada y en concreto el modelo utilizadoen el Hospital Clínic, finalizando con esbozos sobre laevolución futura. El tercer tema va orientado a resaltarla importancia de los “Datos Sanitarios” para el hospitalcomo fuente de conocimiento y cómo enfocar la ges-tión de los mismos. En tres horas se da un repaso a losconceptos de bases de datos en un modelo relacionaly los mecanismos y beneficios de la explotación de losmismos en un sistema de “datawarehouse”. Como últi-mo tema es preciso tratar de “Internet” como elemen-to genérico y también estratégico en Sanidad. Estecurso, y en concreto sus contenidos en InformáticaMédica, siguen estando vigentes en la oferta de post-grado de la Universidad de Barcelona. Master de Bioingeniería. Este es un Master de relativareciente creación, ofertado conjuntamente por laUniversidad de Barcelona y la Universidad Politécnicade Cataluña (3). Si bien puede accederse como cursode postgrado, está diseñado de acuerdo con las direc-trices del EEES y se convertirá en una de las nuevas titu-laciones a las que podrá optar el alumnado que hayaconseguid el grado universitario. Como su nombre indi-ca va orientado a formar a ingenieros en el ámbito dela Biomedicina, y en su curriculum incluye la asignatu-ra de “Informàtica Mèdica i Telemedicina”. Por razonessimilares a las ya comentadas en otros apartados se soli-citó al equipo de Informática Médica del Hospital Clínicla organización e impartición de la asignatura junto conun profesor experto en tecnología de las comunicacio-nes. La asignatura se divide en siete módulos. El primer

Figura 1.Vista aérea del complejo de la Facultad de Medicina d ela Universidadde Barcelona y del Hospital Clínic en el Ensanche barcelonés.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 11


12

módulo titulado como “Introducción”, tiene como obje-tivo que el alumno conozca el origen de la InformáticaMédica y su evolución histórica así como entender losámbitos de aplicación de la misma y la importanciaque progresivamente va adquiriendo en el mundo sani-tario. Es importante que los alumnos, con una forma-ción mayoritariamente técnica en ingenierías, entien-dan que no se va a predicar tanto de tecnología comode la aplicación de forma adecuada de la tecnologíapara soportar las reglas del negocio sanitario. El segun-do módulo, denominado “Gestión asistencial” se dedi-ca a explicar a los alumnos cómo se organiza, ejecutay controla la prestación de los servicios sanitarios en susdiferentes vertientes, partiendo siempre del encargo deresolver lo problemas de salud de los pacientes. El ter-cer módulo consiste en “Bases de Datos”. Se pretendeque el alumno adquiera habilidad en el diseño de unmodelo relacional básico, comprender la creación con-sulta y edición de las tablas de datos, entender el con-cepto de aplicación con modelos de tres capas y adap-tarlo a las peculiaridades que conlleva un entorno sani-tario corporativo. El cuarto módulo de dedica a los“Sistemas para la Gestión de los Procesos Clínicos”. En elmismo se explican las reglas de negocio extendidasdesde su origen hasta el final con un gran componen-te clínico (historia clínica informatizada) y relacionado

al mismo tiempo con la tecnología médica (farmacia,laboratorio, imagen, etc.). Conceptualmente, al alum-no, futuro bioingeniero, debe comprender que el resul-tado de los desarrollos que realiza deberá acabar inte-grado en la historia clínica del paciente de forma suma-rizada y útil para el proceso de diagnóstico, tratamien-to y seguimiento, y esto se debe tener muy en cuentaal diseñar el modelo de información del utillaje médi-co-quirúrgico. El quinto módulo trata de “Integración eInteroperabilidad”. El objetivo del mismo consiste enaprender a diseñar a alto nivel un sistema de intercam-bio de datos y conocer las herramientas que lo permi-ten realizando los procedimientos de codificación y deeliminación de ruido correspondientes, al tiempo quese implementan mecanismos de seguridad adecuadosa los datos que se tratan. El sexto módulo ofrece unavisión general sobre el concepto de “AtenciónContinuada” en el marco del modelo sanitario públicopara atender al paciente frágil. Esta área, de apariciónrelativamente reciente, tiene gran relación con desa-rrollos propios de la Bioingeniería: sensores de bioseña-les, telemonitorización, etc… Un último módulo ofreceuna “Perspectiva de Futuro” en el que se contempla lairrupción en el sistema sanitario del “pervasive compu-ting”. Se completa la formación teórica con Seminariosprácticos con demostraciones reales sobre “Historia

Figura 2. Modelo desarrollado por Jos Arts que describe las fases por las que pasan los cambios en los sistemas de información y su impacto en las personas que lo debenasumir. Superpuestos al modelo están los distintos módulos del curso y el ámbito que tratan.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 12


13

Clínica Informatizada en Atención Primaria”, “HistoriaClínica Informatizada Hospitalaria” y “Telemedicina yAtención Continuada”. Se realiza a lo largo de la asig-natura una práctica consistente en la elaboración deuna base de datos orientada a algún proceso clínicoque disponga de capacidad para intercambiar infor-mación.El mimo equipo colabora de forma habitual en el cursode Doctorado de Pediatría, orientando los contenidosen ese caso hacia la utilización de herramientas quepermitan recoger la información necesaria para realizaruna tesis doctoral. En este sentido se enseñan a los doc-torandos habilidades para acceder a los recursos elec-trónicos en Internet y utilizar un gestor documental parareferenciarlos y mantener el enlace de acceso. Sepotencian también los conceptos elementales para eldiseño y elaboración de una base de datos que permi-ta recoger los resultados de la investigación y ofrecerlosa los paquetes de análisis estadísticos más habituales.En diciembre de 2003, a iniciativa del servicio deInformática Médica del Hospital Clínic y con el acuerdoy respaldo del Decanato de la Facultad de Medicina serealizó un “Workshop en Ontologías”, en el que el Prof.Mark Musen de la Universidad de Stanford dictó la con-ferencia inaugural tras la cual se desarrolló una intere-sante mesa redonda por parte de diversos profesores dereconocido prestigio y con experiencia en proyectosrelacionados con la Medicina.La experiencia ha sido positiva en todos los casos.Conviene resaltar el resultado del Master deBioingeniería y el de los cursos de Doctorado. En los pri-meros, el resultado de la evaluación mostró que todoslos alumnos manifestaron que al finalizar el curso habíacambiado en gran manera su concepto inicial deInformática Médica. De imaginarla como un curso deprogramación para hacer historiales clínicos habíanpasado a comprender las razones, peculiaridades yprioridades para implantar las TICs en el proceso asis-tencial. En el caso de los doctorandos solicitaban mástiempo de formación para profundizar en el temariopropuesto al reconocer su enorme utilidad para la rea-lización de su proyecto de investigación y la carenciaformativa en la etapa previa.Otra realidad es la recepción de solicitudes de colabo-ración en otros cursos que se van diseñando en laFacultad de Medicina de acuerdo con el EEES como sonel Master de Biomedicina y el Master del EnfermoCrítico.La formación de los Médicos Internos Residentes delHospital Clínico ha sido otra de las tareas desarrolladasinicialmente por el departamento de InformáticaMédica. La necesidad de utilizar el sistema de historia

clínica informatizada desde el primer día de su incor-poración al centro obligó al diseño de un curso de 8horas presenciales de periodicidad anual para los apro-ximadamente 70 profesionales de nueva incorpora-ción, dedicado a tal fin y con una orientación emi-nentemente práctica. De acuerdo con la Dirección deDocencia se estableció este curso dentro del Plan deAcogida del Hospital juntamente con otras disciplinascomo la propia Organización del Hospital, la atenciónal paro cardíaco, los ensayos clínicos y los aspectos éti-cos de la práctica profesional. La formación se realizaen la primera semana y obliga a prolongar durante unasemana más el contrato de los MIR “salientes” para per-mitir la asistencia de los MIR “entrantes” sin que existarepercusión sobre la asistencia. En el momento actualInformática Médica supervisa el programa de formacióny da la clase de Introducción a todo el colectivo, encar-gándose el departamento de Formación de RecursosHumanos de desarrollar el resto de clases que se hacenen grupos reducidos con la dotación de un ordenadorpor alumno.

4. EL MASTER EN GESTIÓN DE LA INFORMACIÓNBIOMÉDICA. UNA EXPERIENCIA INTERNACIONAL.

Los orígenes de esta actividad docente se remontan auna colaboración iniciada en la década de los noventaentre la Universidad de Surrey (Prof. Graham Wright) yla Universidad Erasmus (Prof. Marc Berg) como conse-cuencia de la constatación de los abundantes fracasosen la implementación de proyectos informáticos en lasorganizaciones sanitarias con unas pérdidas económi-cas y de prestigio muy considerables para los gestores yresponsables de los mismos. Nació con ellos el concep-to de investigar e incorporar en los proyectos una apro-

Figura 3. Organigrama de las Instituciones involucradas en la realización del“Master in Health Information Management”.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 13


14

ximación socio-técnica que tuviese en cuenta la situa-ción del entorno en el que el proyecto iba a ser reali-zado y los impactos que sobre el mismo podía producirtanto de forma indirecta y colateral como también deuna forma directa e intencionada intentado el desarro-llo de las organizaciones y de sus profesionales (4). El Dr.Jos Aarts, inicialmente alumno y posteriormenteProfesor del programa, analizó y publicó el modelo enel que se basa el diseño del curso tal y como muestrala figura 2 (5). En el año 2002 la Universidad de Surreycesó en su colaboración con el curso y la UniversidadErasmus asumió el programa enfocándolo en su forma-to actual. La misión del programa es convertirse en uncurso de elección para los ejecutivos sanitarios quedeseen liderar la gestión estratégica de las tecnologíasde la información en sus organizaciones. Como conse-

cuencia de los aprendiza-jes el curso pretende queel alumno sea competen-te en aplicar proyectos deTICs que produzcan mejo-ras en procesos (ej.Logística), calidad (seguri-dad para el paciente),desarrollo de la organiza-ción y nuevos procesos denegocio (reingeniería),aproximación socio-técni-ca y desarrollo personal,elementos todos ellos enlos que el manejo de lainformación es crucial. Elcurso está planteado paratener una dimensión

internacional, aunque centrado en Europa. Esto se refie-re no sólo a la procedencia de los alumnos sino tam-bién a los docentes. En la figura 3 se describen las orga-nizaciones asociadas con la Universidad Erasmus. Seestablece un convenio entre ellas que regula la presta-ción docente en cuanto a contenidos a desarrollar, pro-fesorado y aspectos económicos. La estructura consisteen seis módulos presenciales de una semana de dura-ción cada uno en el que se imparten unas 40 horas dedocencia presencial y que deben ir acompañados deunas 120 horas de estudio personal sobre materiales ytemas que les son asignados. Por tanto el total de horasde dedicación corresponde a unas 960 que se distribu-yen a lo largo de un año. La distribución por módulosse puede consultar en la figura 4 y de ella se deduceque los módulos primero, tercero y sexto se cursan enRotterdam, el segundo en Inglaterra, el cuarto enEstocolmo y el quinto en Barcelona. A parte de esta pri-

mera etapa existe otra que se desarrolla a lo largo delsegundo año en el que se elabora la tesis doctoral enbase a un trabajo tutorizado desde la UniversidadErasmus. El cálculo de dedicación personal para todo loque hace referencia a la realización de la tesis es deunas 720 horas. Con todo ello se consiguen acreditar 70créditos ECTS. Presentada y superada la tesis el alumnoconsigue la graduación o doctorado en “HealthInformation Management” por la Universidad Erasmusde Rotterdam.En esta nueva etapa (2002 - 2008) se han realizado 6cursos. Se han matriculado un total de 70 alumnos pro-cedentes mayoritariamente de Europa, aunque tam-bién han acudido alumnos de Estados Unidos, Rusia,Sudáfrica, Méjico, Irán y Taiwan. Sólo dos estudianteshan abandonado el programa por motivos personalesde incompatibilidad con su trabajo. La distribución enrelación a su formación original era aproximadamentede 40% médicos, 20% enfermer@s y el 40% restantecon formación en gestión o en ingeniería informática yde las telecomunicaciones. Los primeros graduadosrecibieron su diploma en el año 2.004 y en el momen-to actual lo han conseguido o lo van a obtener enbreve 42, mientras que los 26 de alumnos restantesestán retrasados en la fase de elaboración de su tesisdoctoral. Cada promoción de alumnos ha realizadouna evaluación individual de cada módulo así comodel curso obteniendo como promedio de todos loscasos una puntuación de 4 en una escala de 1 a 5. Unconsejo asesor formado por representantes de losPartners y alguna otra persona de reconocido prestigioacadémico en este ámbito se reúne una vez al añopara revisar las evaluaciones y el desarrollo del cursointroduciendo modificaciones para mejorar ciertosaspectos. Un ejemplo han sido las adaptaciones reali-zadas en el diseño y ejecución del curso para intentarmantener un contacto “próximo” con el alumno duran-te el periodo no presencial y especialmente por lo quese refiere a la etapa de realización de la tesis doctoral.En muchos casos los estudiantes tras finalizar sus estu-dios han cambiado de trabajo o de posición en sus pro-pias organizaciones pasando a una dedicación en ges-tión con proyectos importantes de Sistemas deInformación. En algunos casos han pasado a ser contra-tados por empresas y organizaciones relacionadas conlas TICs en Sanidad (ej.: Oracle, Johnson & Johnson,Philips Medical, organizaciones como la FederaciónSueca de Consejos de Condados, la OrganizaciónMundial de la Salud o los presidentes actual y pasadode la organización EHTEL - European Health TelematicsAssociation).El desarrollo del módulo de Barcelona ha sido respon-

«El desarrollo del módulo

de Barcelona ha sido

responsabilidad completa

del departamento de Informática

Médica del Hospital Clínic desde

el año 2003 hasta la actualidad.

Los objetivos específicos de este

módulo consisten en analizar todos

los aspectos relacionados con

la implementación de proyectos».

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 14


15

sabilidad completa del departamento de InformáticaMédica del Hospital Clínic desde el año 2003 hasta laactualidad. Los objetivos específicos de este móduloconsisten en analizar todos los aspectos relacionadoscon la implementación de proyectos. Como gestionarla relación entre el cambio organizativo y la puesta enproducción de los proyectos, qué tipos de problemasocurren a lo largo de la trayectoria de implementación,qué medidas se pueden adoptar para resolver los con-flictos y cuál es su efectividad. Se pretende que el resul-tado de los aprendizajes en este módulo sean lossiguientes:• Comprensión de la naturaleza y el contenido de las

trayectorias de implementación.• Identificación del esfuerzo necesario en desarrollo

organizativo para una implementación exitosa.• Integración del desarrollo organizativo con la configu-

ración de la implementación de los sistemas de infor-mación y las tecnologías.

• Comprensión de que la tecnología de la informacióndisponible en el mismo puesto de trabajo es el factorclave en la gestión del cambio y validar que los cam-bios tanto técnicos como organizativos que resultende la misma serán conducidos adecuadamente.

• Comprender las bases de la gestión de proyectosincluyendo sus aspectos más formales.

• Conocer los límites de los métodos formales y saberresolver dificultades resultantes de un control estricto(informes financieros o de control de gestión).

• Considerar el desarrollo en paralelo de programas deformación para un uso exitoso de los sistemas deinformación.

• Desarrollar habilidades personales en: toma de deci-siones, planificación, control, gestión de situacionesde stress (costes/tiempo), habilidades comunicativas ycapacidad de negociación en situaciones de conflictocon individuos y grupos profesionalmente muy diver-sificados y que pueden pertenecer a organizacionesdistintas.

• Desarrollar habilidades en la redacción de una pro-puesta de proyecto así como de los informes de segui-mientos y los análisis cualitativos.

• Planificar y gestionar el cambio.Dada la naturaleza de este módulo y para acercar almáximo los contenidos a la realidad, parte de los temasa tratar se desarrollan en el marco de casos de estudiode tres organizaciones de Cataluña. Un caso correspon-de a la evolución de la Asistencia Primaria en el InstitutCatalà de la Salut (ICS) que merced a la implantaciónde un sistema de información ligado a la Historia Clínicade Primaria ha podido poner en marcha un programade “Disease Management” en los pacientes con insu-

ficiencia cardíaca. El segundo caso corresponde a la tra-yectoria organizativa del propio Hospital Clínic desde elaño 1984 hasta la actualidad. Se repasa la evoluciónde los sistemas de información en paralelo con la tran-sición de una estructura de Servicios Clínicos altamentejerarquizada hacia una estructura de Institutos basadaen los procesos asistenciales. El tercer caso de estudio esel de la Unitat de Diagnóstic per la Imatge (UDIAT) de laCorporació Sanitaria Parc Taulí de Sabadell, en la queun departamento de Radiología, a través de la obten-ción de fondos europeos para la investigación, desarro-lla unas aplicaciones propias para la gestión y almace-namiento de la imagen (RAIM), que consiguen éxitocomercial en el estado español.

La experiencia hasta la fecha ha sido muy positiva, tal ycomo demuestra la evaluación de unos alumnos, que porsu edad, sus situaciones profesionales de partida y por elesfuerzo y expectativas que despierta el curso en el quese matriculan son realmente exigentes. Cabe destacar elalto nivel de interacción que se produce en las sesionesdocentes y dado que el contacto es estrecho y existe tam-bién un mini programa social con un acto de bienveniday una cena oficial en cada módulo, que facilita el esta-blecimiento de un clima de confianza y amistad que enmuchos casos se mantiene más allá de la duración delmódulo y que se materializa a través del correo electró-nico, visitas ulteriores y encuentros personales en congre-sos o en las ceremonias de graduación que tienen lugara finales del mes de junio.Todo ello le da al curso la dimensión de red (EIMHIM

Figura 4. Organización y relaciones matriciales entre los diferentes elementosdel curso.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 15


16

Network) en la que se interrelacionan los centros corres-ponsables de la docencia (Partners), un nutrido grupode profesores (core lecturers), así como colaboradoresdocentes de cada modulo (instructors). La experienciapara los docentes (lecturers e instructors) participantesen el módulo de Barcelona ha sido muy interesante,entre otras cosas porque fruto de la interacción con loalumnos se ha podido constatar que muchas de las pro-blemáticas que se viven en España ocurren también enotros países con circunstancias quizás distintas, y que seintentan resolver con aproximaciones diferentes lo cualenriquece siempre nuestro conocimiento.En este momento se está redefiniendo el curso con laintención de mejorar la oferta educativa para incorpo-rar a más alumnos y conseguir un mejor y mayor segui-miento de los mismos en los periodos no presenciales,tema no exento de dificultades a pesar de la ayuda delas tecnologías para realizar docencia virtual (6).

5. CONCLUSIONES

Como resumen se puede decir que en el binomioHospital Clínic - Universidad de Barcelona se viene desa-rrollando una docencia en Informática Biomédica y dela Salud desde ya hace unos cuantos años. La docenciase imparte desde la experiencia de personas del depar-tamento de Informática Médica del Hospital Clínic conla colaboración de otros profesionales de los departa-mentos de Organización y de Sistemas de Informacióndel Hospital. La mayoría de las colaboraciones docentesson a petición de terceros que son los auténticos res-ponsables de los cursos ofertados, siendo curso propioúnicamente la asignatura optativa de Introducción a losSistemas de Información y Comunicación en Medicinaque además es optativa en Pregrado.Muchas consideraciones podrían derivarse de esta situa-ción, aunque requieren otro trabajo con un enfoquemás analítico. Pero sí deben denunciarse algunas de lasdeficiencias que también se pueden deducir de laexperiencia expuesta en estas páginas.La Universidad española no se ha tomado en serio elprofundo impacto que las Tecnologías de laInformación y de la Comunicaciones van a ejercersobre todas las disciplinas “clásicas”. La intrusión de lastecnologías está provocando un cambio radical de losparadigmas profesionales, y sin embargo la Universidadsigue preparando a profesionales para ejercer su disci-plina como antaño. Es inconcebible que un alumno depregrado de Medicina siga sin tener que acreditar unosaprendizajes en Informática Médica cuando al seleccio-nar su plaza MIR y ponerse a trabajar en un centro sani-

tario, tendrá que enfrentarse desde el primer día a unahistoria clínica informatizada que será además la fuen-te de datos para realizar trabajos de investigación.Como se ha podido comprobar de lo expuesto, lamayoría de esfuerzo docente lo realizan profesionalesno universitarios, y hasta hace muy poco los que teníanplaza docente lo era por otra disciplina ya que en elmomento actual “Informática Médica” no existe comoárea de conocimiento reconocida por el Ministerio. Poreste motivo no se puede organizar una docencia regla-da que finalice con un título de especialidad enInformática Médica, cuando en muchos países deEuropa así como Estados Unidos, Canadá, Australia,Singapur, y Japón, por citar sólo algunos, es ya una rea-lidad desde hace mucho tiempo.Es imprescindible abordar este punto con urgencia, y sibien se debe seguir enseñando a los médicos a extraerla información de la anamnesis y de la exploración clí-nica tal y como se explica en la asignatura de Patologíageneral y Propedeútica Clínica, también se le deberáenseñar como acceder a la información del pacienteexistente en recursos que sólo estarán disponibles enformato electrónico, como los biobancos, los resultadosde las pruebas complementarias o las imágenes. Comodice la canción “… los tiempos están cambiando… “.

BIBLIOGRAFÍA

1. Corbella, J. Història De L'Hospital Clínic DeBarcelona. Un Centenari: 1906-2006. Barcelona:Grupo Ars XXI de Comunicación, S.L., 2006, 1-237.

2. Asenjo MA, Bertrán MJ, Guinovart C, Llach M, PratA, Trilla A. Analysis of Spanish hospital's reputation:relationship with their scientific production in diffe-rent subspecialities. Med Clin (Barc).2006;126(20):768-70.

3. Master en Ingeniería Biomédica. Universitat deBarcelona - Universitat Politécnica de Catalunya.Accesible en http://www.ub.es/enginybiomed/

4. Berg M. Implementing information systems in healthcare organizations: myths and challenges. Int J MedInf 2001; 64(2-3):143-56

5. Aarts J, Peel V, Wright G. Organizational issues inhealth informatics: a model approach. Int J Med Inf1998; 52:235-242.

6. Garcia Aretio L. Educación a distancia. De la teoríaa la práctica. Barcelona, Ariel, 2001, 1-328.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 16

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 17

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 18


19

RESUMEN

A medida que la tecnología de la información haavanzado en el campo de la salud, la informáticamédica se ha desarrollado como una creciente discipli-na que requiere de profesionales formados idóneospara su correcta aplicación y práctica. El HospitalItaliano de Buenos Aires (HIBA) es un centro de saludacadémico de atención terciaria con más de 150 añosde existencia, desde el año 1998 se ha implementadode manera gradual un Sistema de Información enSalud a partir de un desarrollo propio “in house” quemaneja la información médica y administrativa desdela captura hasta el análisis. Como parte del proyecto enel año 2000 se crea el Programa de Residencia enInformática médica de 4 años de duración, siendo en

la actualidad el único programa en Argentina. El princi-pal objetivo formativo es crear el recurso humano paraque funcione como puente entre el área asistencial y elequipo de desarrollos informáticos a lo largo del ciclode vida de los sistemas de información en salud. ElDepartamento de Información Hospitalaria desarrollalos diferentes programas de formación relacionadoscon la especialidad en el HIBA. Este trabajo describe laexperiencia en la formación de recurso humano en elpre-grado (alumnos universitarios), postgrado presencial(Residencia en Informática Médica) y postgrado a dis-tancia (diferentes cursos universitarios de Introducción ala Informática Biomédica, Health Level 7, herramientasinformáticas, búsqueda de información, gerenciamien-to médico, epidemiología y estadística).

Educación en InformáticaBiomédica y de la Salud en elHospital italiano de Buenos AiresExperiencia en la formación en informática médica a nivel de pregrado ypostgrado en el Hospital Italiano de Buenos Aires

González Bernaldo de Quirós, Fernán; Otero, Paula; Luna, Daniel.Departamento de Información Hospitalaria, Hospital Italiano de Buenos Aires Gascón 450 (1181) Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

PALABRAS CLAVEInformática médica/educación. Sistemas de información hospitalarios. Educación a distancia. Argentina.

INTRODUCCIÓN

La Informática en Salud ha crecido considerablementecomo disciplina clínica en los años recientes, sustenta-da, en parte, por los múltiples problemas que enfrentala práctica actual de la medicina. Estudios recientes hansubrayado la necesidad de mejorar la organización ycomunicación de la información sanitaria y han ofreci-do soluciones para llevar a cabo esta tarea (1).En la actualidad, los profesionales de la salud deben sermás eficientes en su práctica, mejorar la seguridad delos pacientes, utilizar las mejores evidencias disponiblesen la aproximación a un diagnóstico o tratamiento,comunicarse más asiduamente con los diferentes nive-les de atención mejorando la continuidad del cuidado,los resultados y conteniendo el excesivo aumento de los

costos en salud, etc. Claramente, los avances tecnológi-cos tienen el potencial de ayudar en este cambio. Elcrecimiento de Internet, el desarrollo de microprocesa-dores cada vez más rápidos y pequeños, la tecnologíainalámbrica, los sistemas de reconocimiento de voz, lasnuevas tecnologías de secuenciación de genes, entreotros, proveen a los profesionales de la salud con más ymejores herramientas para su práctica diaria.Debido a su naturaleza cambiante y a su constante evo-lución, la definición de qué es la Informática Médica(IM) ha variado a lo largo de su corta existencia. El tér-mino IM comenzó a utilizarse en el año 1974 y fueadaptado de la expresión francesa informatique médi-cale (2), pero fue recién en las últimas dos décadascuando comenzó a tener mayor repercusión. Esto se vereflejado en la cantidad de artículos publicados al res-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 19


20

pecto en bases bibliográficas desde 1990 hasta laactualidad (3). La informática médica (IM) puede ser definida como elcampo concerniente al manejo y uso de la informaciónen salud y biomedicina (4). Esta definición de Hershabarca definiciones previas (5-7) y es en la actualidaduna de las definiciones preferidas. Es importante desta-car que la IM no se trata sólo de computadoras y tec-nología, sino que la característica más importante escómo se captura la información relacionada con el cui-dado de la salud, como se utiliza la información y cómopoder proveerla en el momento que se necesite (8, 9).Al contrario de otras disciplinas o profesiones relaciona-das con la informática, la IM requiere una fuerte com-prensión del dominio subyacente, es decir del ámbitode la salud, para su correcta aplicación (10).A medida que la tecnología de la información ha avan-zado en el campo de la salud, la informática médica seha desarrollado como una creciente disciplina (11) querequiere de profesionales formados idóneos para sucorrecta aplicación y práctica. Hoy en día existe un tér-mino más amplio que es la Informática Biomédica y pre-senta numerosas subdisciplinas o áreas fuertes de aplica-ción divididas según ciencias (12-14). En la medida queel conocimiento se profundice y aumente su compleji-dad, se asistirá al nacimiento de nuevas subespecialida-des como la bioinformática (genética, genómica), infor-mática clínica (cuidados de salud), informática en enfer-mería (enfermería). Como resumen podríamos decir quela Informática Biomédica contempla el manejo de lainformación y el conocimiento a lo largo de las múltiplesespecialidades, desde el manejo atómico o molecularhasta la información para el manejo de poblaciones.El Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) (15) es uncentro de salud académico de atención terciaria conmás de 150 años de existencia. Consta de 2 hospitalesy 23 centros de atención primaria. Contiene 750 camasde internación (de las cuales 200 son de uso en cuida-dos intensivos) y 500 camas de cuidado domiciliario. ElHIBA cuenta con programas de residencias para 30especialidades médicas y 34 becas de perfecciona-miento post residencia. Dentro del HIBA se encuentradesde el año 1999 un Instituto de Ciencias Básicas yMedicina Experimental, en el año 2001 se crea elInstituto Universitario con Escuela de Medicina yEnfermería , en la actualidad se dictan más de 65 cur-sos universitarios de postgrado. En el HIBA trabajan 1500 médicos entre profesionalesde planta, becarios y residentes en formación. Desde elpunto de vista de estadísticas de atención se ralizan35.000 egresos hospitalarios y 2.000.000 de consultasambulatorias por año.

Desde el año 1998 se ha implementado de maneragradual un Sistema de Información en Salud (SIS) a par-tir de un desarrollo propio “in house” que maneja lainformación médica y administrativa desde la capturahasta el análisis. Incluye una historia clínica electrónica,denominada ITALICA para todo los niveles de atención,(ambulatorio (16), internación, guardia, e internacióndomiciliaria). También se ha desarrollado el seguimien-to en linea de los pacientes internados (admisión, tras-lados, alta) y epicrisis al egreso hospitalario con codifi-cación automática (16). El HIBA cuenta con un sistemade solicitud de estudios complementarios y visualiza-ción de resultados desde la historia clínica electrónicaincluido un PACS para el acceso a las imágenes asocia-das al paciente. El desarrollo de un servidor de termi-nología (17, 18) ha permitido mapear el vocabulariolocal de interfase (tesauro) a SNOMED CT como voca-bulario de referencia. Este tesauro local se creó a partirde 2.000.000 de textos extractados desde el repositoriode datos clínicos. Esto ha permitido la centralización delrepresentación del lenguaje así como también el usode una terminología detallada.En el Departamento de Información Hospitalaria traba-jan mas de 110 personas distribuidas en cinco grandesáreas: • Informática Médica• Desarrollos• Tecnología• Estadística, Epidemiología y Calidad• Normas y Procedimientos.En el año 2000 se crea el programa de residencia eninformática médica con 4 años de duración, siendo enla actualidad el único programa en el país. El principalobjetivo formativo es crear el recurso humano para quefuncione como puente entre el área asistencial y elequipo de desarrollos informáticos a lo largo del ciclode vida de los sistemas de información en salud.A lo largo del tiempo hemos aprendido que para eldesarrollo de un sistema de información en salud propioal frente del proyecto debe haber personas del área dela informática en salud, estas pueden ser especialistas enel cuidado de la salud o tecnología de la información,pero sin duda deben tener conocimiento acerca deldominio del cuidado de la salud. Para desarrollar un pro-yecto en el ámbito de la IM no alcanza sólo con un médi-co y un informático ya que el dominio del cuidado de lasalud es complejo en su conjunto, por lo que es necesa-rio tener como parte del equipo de trabajo un equipomultidisciplinario que incluya especialistas en tecnologíade la información y comunicaciones, médicos, enferme-ros, epidemiólogos, estadísticos, especialistas en cienciassociales y gerenciadores en salud.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:48 Página 20


21

La educación en Informática MédicaEl Área de Informática Médica del Departamento deInformación Hospitalaria desarrolla los diferentes pro-gramas de formación relacionados con la especialidaden el HIBA. Podemos dividir en tres grandes grupos,según el nivel académico:• Pre-grado: abarca los alumnos de las Carreras de

Medicina y Enfermería• Postgrado presencial: abarca el Programa de Residen-

cia en Informática Médica• Postgrado a distancia: abarca los diferentes cursos uni-

versitarios sobre IM, HL7, herramientas informáticas,búsqueda de información, gerenciamiento médico,epidemiología y estadística.

Educación en IM a nivel de pregradoLa Association of American Medical Colleges creó en elaño 1999 el Medical School Objectives Project Report II(MSOPII) que definía una serie de objetivos formativosacerca del conocimiento y habilidades que los estudian-tes deben poseer antes de graduarse de la escuela demedicina en las disciplinas de IM y salud poblacional. Estereporte identifica cinco roles que el profesional debetener: aprendiz de por vida, clínico, educador-comunica-dor, investigador y gerenciador y como la IM juega unimportante papel para cumplir estos roles (19).En la literatura se describe que no son muchas las insti-tuciones que incorporan la enseñanza de IM a los largode la carrera de medicina (20, 21), también existe con-troversia acerca de cual es el mejor momento para ini-ciar la capacitación en esta disciplina (22) y a pesar quenadie niega la necesidad de este tipo de formación enel pregrado y los beneficios que ofrece, no existe con-senso acerca de cual es la mejor manera de dictar lamateria (23).Desde la creación del Instituto Universitario del HIBA elÁrea de Informática Médica coordina la Cátedra deInformática Médica para las Carreras de Medicina yEnfermería. La curricula apunta a la capacitación en eluso de herramientas ofimáticas con el objetivo de suaplicación en la actividad profesional (redacción de tra-bajos, presentaciones multimedia, manejo de bases dedatos) y el manejo de búsqueda de informaciónmediante el uso de bases de referencias bibliográficasy diferentes recursos electrónicos. La cursada se dictacon modalidad semipresencial los materiales de lecturay actividades se encuentran en el campus virtual delInstituto Universitario y se imparten clases presencialescon el objetivo de reforzar conceptos. La evaluaciónfinal consiste en la integración de los contenidos dicta-dos donde los alumnos deben definir una pregunta clí-nica en base a problemas clínicos tratados en diferentes

materias de la carrera, establecer el rol desde donde larealizan, buscar la respuesta en diferentes fuentes deinformación y presentar el proceso y sus resultados enuna monografía y presentación multimedia.En la Carrera de Medicina la materia se dicta en el pri-mer año, cuando los alumnos cursan el ciclo clínico sedictan clases sobre la aplicación de IM en diferentesmaterias como Salud Pública y Medicina Interna.

Postgrado presencial: Programa de Residencia enInformática MédicaLa Informática Médica está compuesta por la integra-ción del conocimiento de áreas clásicas (la atenciónmédica, las ciencias de la computación, los sistemas desalud, indicadores de calidad y el gerenciamientomédico y la epidemiología, bioestadística y la teoría dela decisión) y la generación de un nuevo ámbito deconocimiento (etapas de desarrollo de un proyecto,manejo del cambio, historia clínica electrónica, inte-gración con los sistemas administrativos y de los serviciosde estudios complementarios multimedia, acceso abases de datos médicas, data-warehousing, alertas,recordatorios, guías interactivas, tecnologías especificaspara el ámbito de la salud, bases de conocimientomédico, terminologías de diagnósticos, prácticas, fár-macos,etc. y estándares de comunicación con sus voca-bularios) . Proponemos la formación de un recurso humano queya tenga un adecuado conocimiento de la medicina(que sea médico) y al cual se le pueda brindar el cono-cimiento conceptual y práctico de las ciencias de lacomputación, dotarlo de un conocimiento adecuadode las características de los sistemas de salud y el geren-ciamiento médico y que reconozca la importancia dela adecuada utilización de la estadística para el análisisde los resultados. Por último que participe del desarro-llo y la implementación de una historia clínica electró-

Figura 1. La visión del HIBA acerca de la formación de especialistas enInformática Médica

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 21


22

nica y que adquiera experiencia en las distintas etapasde desarrollo de un proyecto informático pero sobretodo que sepa evaluar el impacto que estos sistemasproducen en el cuidado de la salud y la enfermedad(ver Figura 1). En el año 2000 se inició la formación en IM de médicosrecién graduados, esta decisión no solamente posicionóal hospital a la vanguardia de la formación médica delárea, sino que generó un recurso humano con una for-mación diferenciada como las que cuentan las grandesinstituciones en salud del mundo.El campo de acción de sus profesionales es amplio,abarcando desde cuestiones fundamentalmente técni-cas como la participación en el planeamiento de arqui-tecturas de hardware y redes para un sistema de infor-mación hospitalario, diseño de historias clínicas electró-nicas, hasta el desarrollo de algoritmos para asistir a latoma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.Para poder formar especialistas en el manejo de lainformación en el escenario de la salud, se necesitanmédicos que comprendan el ámbito en que se gene-ran y capturan los datos. Es por ello que los primeros dosaños de la carrera el residente de informática médicarealiza las mismas actividades que el residente de clíni-ca médica. Así estará familiarizado con la institución ylos vocabularios que prevalecen en la misma.Luego, cursa otros dos años abocados al campo de lainformática en salud donde comprenderá la importan-cia de cada uno de los datos recolectados, ya sea parael análisis, la gestión, como para la asistencia indivi-dual. Esto lo logrará adquiriendo en este lapso unavisión asistencial, epidemiológica y gerencial, consi-guiendo habilidades que le permitirán instrumentarherramientas informáticas ya sea para la búsqueda yrecuperación de la información biomédica, el análisisestadístico así como la gestión de proyectos.Estos últimos dos años están organizados en 15 módu-los, uno introductorio y 14 consecutivos, obligatorios, nocorrelativos (24). Los módulos son:• Introducción a la Informática Biomédica.• Sistemas de Información en Salud.• Interoperabilidad y Seguridad.• Gestión del conocimiento Biomédico. • Humano-Computadora: una interfaz compleja.• Tecnologías de la información en educación.• Informática Clínica Aplicada.• Subespecialidades de la Informática Médica. • Multimedia en Informática Médica.• Evaluaciones de los Sistemas de Información.• Gestión y administración de proyectos.• Análisis de procesos.• Ciencias de la Computación.

• Gerenciamiento Médico.• Epidemiología.Por último, debido a que la implementación de desa-rrollos informáticos genera en el sistema de atenciónmédica un profundo cambio en la metodología de tra-bajo habitual, se requiere adquirir condiciones de lide-razgo, interpretación y manejo de las respuestas huma-nas frente al cambio.Es así como al finalizar la carrera tenemos un recursohumano experto en rediseñar sistemas de informaciónen salud debido a su adecuado conocimiento de lasciencias médicas, de la teoría de la información, de laconducta humana, de la administración y gestión deproyectos.La IM aún no ha sido reconocida a nivel mundial comouna especialidad médica, a pesar que existe un pro-yecto en el Reino Unido (25), todavía estamos lejos deesa realidad.Por otro lado para definir la profesión también es nece-sario conocer los diferentes perfiles que los especialistasen IM puede tener (26). También es necesario conocercuales son las habilidades que el área de la salud nece-sita de las personas que trabajan en la especialidad. Enuna encuesta realizada a 148 potenciales empleadoresde graduados que rankearan las habilidades masimportantes, la mayoría eligieron: uso de la informa-ción en el cuidado clínico, habilidades interpersonales,manejo del cambio, bases de datos relacionales,manejo de proyectos (27). Creemos que el Programade la Residencia en IM cumple con estos requisitos.A lo largo de los años los graduados del Programa deResidencia se han desempeñado con éxito en el áreade la salud aplicando sus conocimientos de la discipli-na. A modo de ejemplo los graduados del año 2005 sedesempeñan como Experto en Terminología Clínica acargo de la versión en español de SNOMED CT y comoJefe del Área de Epidemiología, Bioestadística y Calidaddel HIBA, en el caso de los graduados del año 2006,uno se desempeña como Jefe de Informática Médicadel Sanatorio Mater Dei de la Ciudad de Buenos Aires yotro como Staff del Área de Informática Médica delHIBA y Secretaria de HL7 Argentina y finalmente losgraduados del año 2007 uno se desempeña comoCoordinador Tecnológico del Programa de E-learningdel HIBA y el otro tiene el cargo de Jefe de Residentesde Informática Médica.A nivel nacional para lograr un reconocimiento de laespecialidad el HIBA ha realizado una presentaciónante el Ministerio de Salud para el reconocimiento de laIM como especialidad médica y ante el Ministerio deEducación para que el programa de la residencia sereconozca como curso de especialidad médica. Por últi-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 22


23

mo la Residencia de IM ha sido aprobada por laComisión Nacional de Evaluación y AcreditaciónUniversitaria (CONEAU) que es un organismo descentra-lizado que funciona en jurisdicción del Ministerio deEducación, Ciencia y Tecnología de la Nación, siendo elúnico organismo público nacional de evaluación y acre-ditación universitaria. Su misión institucional es asegurary mejorar la calidad de las carreras e instituciones uni-versitarias que operan en el sistema universitario argen-tino por medio de actividades de evaluación y acredi-tación de la calidad de la educación universitaria.

Formación de postgrado a distancia en IMy especialidades relacionadasEn la actualidad se dictan diferentes cursos y programasuniversitarios en la modalidad virtual para brindar for-mación en el uso y aplicación de IM a profesionales delárea de la salud y especialistas en tecnologías de lainformación Esto significa que tener que brindar al pri-mer grupo de entrenamiento orientado a la alfabeti-zación digital con el uso de herramientas de ofimática,recuperación de información, epidemiología y estadísti-ca y gerenciamiento médico (28). En el caso de aquellos profesionales orientados a la for-mación específica en IM sean profesionales de la saludo especialistas en tecnología de la información hemosdesarrollado el curso de Introducción a la InformáticaBiomédica y hemos colaborado con HL7 Argentina enel desarrollo de un curso sobre el uso del estándar. Acontinuación los detallaremos.

Curso: Introducción a la Informática BiomédicaLa formación en IM a nivel internacional ha sido desa-rrollada en profundidad en los EEUU, por la iniciativa deuniversidades y centros académicos con la financiaciónen parte de la National Library of Medicine (29), existentambién experiencias similares a nivel internacional(30) . Muchos de estos programas son presenciales y laoferta en idioma español y en la región es muy poca.El Programa 10x10 (31) creado por la AmericanMedical Informatics Association (AMIA) intenta brindaruna visión global de la informática aplicada a la saludproporcionando un punto de partida para todos aque-llos que luego quieran especializarse en el tema. Elobjetivo por el cual fue creado es capacitar inicialmen-te, en los EEUU, en el uso de las tecnologías de la infor-mación aplicada a las ciencias de la salud e involucrarmás profesionales de la salud en esta temática paraque puedan interactuar con la gente dedicada a la tec-nología de la información. El 10x10 aspira a capacitar10.000 profesionales de la salud en informática para elaño 2010 en los EEUU. Existen diferentes instituciones

que forman parte del Programa entre las que se desta-can Oregón Health & Science University (OHSU) (32), laUniversidad de Stanford, la Universidad de Alabama(UAB) y la Universidad de Illinois en Chicago (UIC).Con el objetivo de desarrollar un programa de capaci-tación en IM para el habla hispana se firmó un conve-nio entre OHSU y el Instituto Universitario Escuela deMedicina del Hospital Italiano de Buenos Aires para rea-lizar la adaptación regional del programa 10x10 (33). Se realizó una selección de las unidades temáticas queeran de interés para la región, teniendo en cuenta queel contenido del curso brindará conocimientos genera-les sobre informática médica con principal foco en elcuidado de la salud y salud pública, cubriendo en deta-lle áreas de interés como registros médicos electrónicos,intercambio de información en salud, estándares y ter-minología, calidad en salud y prevención de errores. Setomó como premisa que el curso brindará a los partici-pantes las herramientas para el desarrollo de solucionesa problemas del cuidado de la salud guiado con laayuda de principios informáticos. Teniendo como obje-tivo que al finalizar el curso los participantes tuvieranconocimiento sobre competencias que les fueran deutilidad para la implementación de proyectos de infor-matización en salud en sus ámbitos de desempeño.Las unidades que finalmente fueron traducidas y adap-tadas fueron:• Informática en Salud: el desarrollo de una nueva dis-

ciplina• Anatomía de los Sistemas de Información en Salud • Introducción al mundo de la Computación Biomédica• Estructura de los sistemas Administrativos. Estándares

en salud: una necesidad estratégica• El corazón del sistema de información: La Historia

Clínica Electrónica• La Historia Clínica Electrónica: casos de aplicación. Sin

fronteras: Registros Personales de Salud. Privacidad,confidencialidad y seguridad de los datos

• La Razón de Ser: sistemas de soporte para la toma dedecisiones. Sistemas de soporte para la toma de deci-siones: casos de aplicación

• Imágenes, señales e informes en simultáneo• Aspectos Organizacionales: estrategias para acompa-

ñar el cambio• Un recorrido por otras disciplinas de la Informática en

Salud• Una mirada distinta: del cuidado del individuo al cuida-

do de la población. Gestión de Enfermedades CrónicasEl curso se desarrolla durante 12 semanas, la modali-dad de enseñanza consiste en clases, foro de partici-pación, lecturas recomendadas y autoevaluación. Unavez aprobada la evaluación final los egresados reciben

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 23


24

certificados del Instituto Universitario del HospitalItaliano y AMIA.El primer curso se dictó de marzo a junio de 2006 yhasta la fecha ha tenido 4 cursadas. Han cursado untotal de 210 estudiantes de los cuales el 70% comple-tó el curso. El 86% de los alumnos provienen del áreade la salud y el 68% han sido médicos. La evaluacióndel curso por partes de los alumnos ha sido alta (Tabla1) y al preguntarles ¿Cual sería la utilidad más apropia-da donde utilizará la información adquirida en estecurso?, el 42% respondió que el curso le sirvió comopreparación para la implementación de una historia clí-nica electrónica, el 17,5% para prepararse en el uso deuna historia clínica electrónica, el 7% para formarsepara asumir un nuevo rol como jefe de informáticamédica. Actualmente (Agosto 2008) está en linea elquinto curso con 108 alumnos provenientes deArgentina, Uruguay, Chile, Colombia y México.A nivel educativo la mayoría de los materiales para la for-mación en IM, como libros de texto y bibliografía relacio-nada se encuentra en idioma inglés y esto pensamos quepodía ser una limitante para los potenciales estudiantesen habla hispana. Esto nos llevó al momento de traducirel curso original, no sólo hacerle las adaptaciones nece-sarias para representar las necesidades regionales, comopor ejemplo usar ejemplos y datos sobre el cuidado de lasalud en la región, sino crear un manual en base a losmateriales del curso en idioma español. El manual con-tiene 750 páginas y tomando como base la opinión delos estudiantes fue calificado con 8,5/10 puntos.En la actualidad en base a la experiencia de los anteriorescursos dictados se han actualizado los temas y contenidospara brindar una visión más acorde al habla hispana.

Curso: Introducción a los estándares HL7 V2.x, V3 yCDA orientados al intercambio de información entresistemas de saludEl Departamento de Información Hospitalaria del HIBA hadesarrollado en conjunto con HL7 Argentina este cursoestá orientado a profesionales y estudiantes que necesi-tan poseer un profundo conocimiento acerca de losestándares de HL7 para poder aplicarlos en el contextode informática hospitalaria, sistemas de atención prima-ria, redes asistenciales, servicios de salud gubernamenta-les, investigación biomédica, salud pública, etc. Es un curso de modalidad virtual desarrollado en 10semanas con ejercicios basados en problemas reales deinteroperabilidad; permite también una participaciónen una comunidad virtual integrada por alumnos quecomparten los mismos problemas y el soporte de tuto-res y expertos internacionales. El temario consiste de los siguientes temas:• Estándares y vocabularios HL7 • Introducción a HL7 V2.x • HL7 V2.x: Tipos de datos, ACK • HL7 V2.x: Admisión, ordenes y resultados • HL7 V2.x: Segmentos Z, Perfiles de mensajería • Introducción a XML - HL7 V2.XML • Introducción a HL7 V3 • Tipos de datos de HL7 V3 • De los modelos al mensaje • HL7 CDA R2 (Clinical Document Architecture) El curso ya ha sido dictado en 3 ocasiones para 170alumnos y la versión traducida al inglés en un proyectoconjunto con HL7 Estados Unidos ha sido cursada por100 alumnos.Para evaluar la efectividad del curso se realizó una

Pregunta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Calificación

El contenido del curso coincidió con lo descrito en el programa de promoción. . . . . . . . . . . . . . . . . .4,5El curso me proveyó información práctica que es aplicable en mí actividad y/o lugar de trabajo . . . . .4,1El curso estuvo correctamente balanceado y fue educacionalmente estimulante. . . . . . . . . . . . . . . . .3,9El docente mostró tener conocimiento sobre la disciplina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,7El docente presentó el contenido de manera organizada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,6El docente respondió en tiempo y forma las preguntas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,6La longitud del curso fue apropiada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,8Los materiales del curso fueron presentados de manera efectiva y fácil navegación. . . . . . . . . . . . . .4,4El curso cumplió con mis expectativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,2Recomendaría este curso a mis colegas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,3Mi calificación de la porción de e-learning de este curso es: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,3Mi calificación total del curso es: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,2

Tabla 1. Promedio de opinión de los alumnos sobre escala de Likert de 5 puntos sobre elcurso de Introducción a la Informática Biomédica (n 57)

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 24


25

encuesta voluntaria, anónima y opcional acerca de lapercepción de los alumnos acerca del conocimientoobtenido en base a una comparación contra los cono-cimientos previos (Tabla 2).

CONCLUSIÓN

Cada vez es más evidente lo indispensable que es paralos sistemas de salud la mejora continua, tanto de lacalidad como la eficiencia de sus resultados. Sin dudaslos sistemas de información son estratégicos para dichoobjetivo. A pesar de ello ha habido muchos proyectosque no han logrado los objetivos esperados.Para mejorar la eficiencia de las implementaciones delos sistemas de información y las tecnologías que lossoportan es cada vez más necesario contar con recursoshumanos capacitados, competentes y comprometidoscon los sistemas de salud.En nuestro hospital hemos tenido una corta pero inten-sa experiencia en la formación de recursos humanos enel área y ello no sólo nos ayudó a crecer como institu-ción sino que además dotó de recursos para nuestrosdesarrollos y muchos otros de la región.

BIBLIOGRAFÍA

1. Hersh W. Health care information technology: progressand barriers. JAMA. 2004 Nov 10;292(18):2273-4.

2. Anderson J, Grémy F, Pagès JC. Education in informaticsof health personnel: a study and recommendation by aninternational working group. Amsterdam; 1974.

3. Otero P, Pedernera F, Montenegro S, Borbolla D, GarciaMarti S, Luna D, et al. Evolution of medical informatics inbibliographic databases. Stud Health Technol Inform.2004;107(Pt 1):301-5.

4. Hersh W. Medical informatics education: an alternativepathway for training informationists. J Med Libr Assoc. 2002Jan;90(1):76-9.

5. Collen MF. The origins of informatics. J Am Med InformAssoc. 1994 Mar-Apr;1(2):91-107.

6. Van Bemmel JH. Medical informatics, art or science?Methods Inf Med. 1996 Sep;35(3):157-72; discussion 73-201.

7. Warner HR. Medical informatics: a real discipline? J AmMed Inform Assoc. 1995 Jul-Aug;2(4):207-14.

8. Gillam M, Rothenhaus T, Smith V, Kanhouwa M.Information technology principles for management, repor-ting, and research. Acad Emerg Med. 2004Nov;11(11):1155-61.

9. Haux R. Health information systems - past, present, future.Int J Med Inform. 2006 Mar-Apr;75(3-4):268-81.

10. Monegain B. Healthcare IT: is it a breed apart?Healthcare IT News. 2004 September, 2004:4.

11. A view of medical informatics as an academic disci-pline. Comput Biomed Res. 1993 Aug;26(4):319-26.

12. Friedman CP, Ozbolt JG, Masys DR. Toward a new culturefor biomedical informatics: report of the 2001 ACMI sympo-sium. J Am Med Inform Assoc. 2001 Nov-Dec;8(6):519-26.

13. Maojo V, Martin-Sanchez F, Billhardt H, Iakovidis I,Kulikowski C. Establishing an agenda for biomedicalinformatics. Methods Inf Med. 2003;42(2):121-5.

14. Stead WW, Miller RA, Musen MA, Hersh WR. Integration andbeyond: linking information from disparate sources and intoworkflow. J Am Med Inform Assoc. 2000 Mar-Apr;7(2):135-45.

15. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires; 2008[actualizado en 2008; visitado 01/08/2008]; Disponibleen: http://www.hospitalitaliano.org.ar/.

16. Navas H, Osornio AL, Baum A, Gomez A, Luna D, deQuiros FG. Creation and evaluation of a terminology ser-ver for the interactive coding of discharge summaries.Stud Health Technol Inform. 2007;129(Pt 1):650-4.

17. Osornio AL, Luna D, Gambarte ML, Gomez A,

Tabla 2 Resultados de la encuesta anónima y opcional acerca de los conocimentos obtenidos en el curso de HL7.

% de conocimento % de conocimento previo al curso posterior al curso

HL7 Versión 2.xSin conocimiento del tema 45 0Conocimiento mínimo, pero no sabía buscar algo en las especificaciones 29 0Conocimiento necesario para buscar algo en las especificaciones si era necesario 11 42Conocimiento necesario para estar involucrado en una implementación 16 53Ser experto en el tema 0 5

HL7 Versión 3/CDASin conocimiento del tema 76 0Conocimiento mínimo, pero no sabía buscar algo en las especificaciones 13 5Conocimiento necesario para buscar algo en las especificaciones si era necesario 11 63Conocimiento necesario para estar involucrado en una implementación 0 32Ser experto en el tema 0 0

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 25


26

Reynoso G, de Quiros FG. Creation of a local interfaceterminology to SNOMED CT. Stud Health Technol Inform.2007;129(Pt 1):765-9.

18. Gambarte ML, Osornio AL, Martinez M, Reynoso G,Luna D, de Quiros FG. A practical approach to advancedterminology services in health information systems. StudHealth Technol Inform. 2007;129(Pt 1):621-5.

19. Contemporary issues in medicine-medical informaticsand population health: report II of the Medical SchoolObjectives Project. Acad Med. 1999 Feb;74(2):130-41.

20. Krause ND, Roulette GD, Papp KK, Kaelber D. Assessingmedical informatics confidence among 1st and 2nd yearmedical students. AMIA Annu Symp Proc. 2006:989.

21. McGowan JJ, Passiment M, Hoffman HM. Educatingmedical students as competent users of health informa-tion technologies: the MSOP data. Stud Health TechnolInform. 2007;129(Pt 2):1414-8.

22. Kern J. Medical informatics in the medical curriculum--when? Stud Health Technol Inform. 1999;68:484-8.

23. Buckeridge DL, Goel V. Medical informatics in an under-graduate curriculum: a qualitative study. BMC Med InformDecis Mak. 2002 Sep 3;2:6.

24. Programa de Residencias Médicas - InformáticaMédica. 2008 [actualizado en 2008; visitado];Disponible en: http://www.hospitalitaliano.org.ar/docen-cia/residentes/index_dto.php?contenido=verprograma.php&id_programa=11.

25. Joyub R. The Professionalisation of Health Informatics inthe United Kingdom UK Health Informatics Today.2004;42(Spring 2004):1-8.

26. Hersh W. Who are the informaticians? What we knowand should know. J Am Med Inform Assoc. 2006 Mar-Apr;13(2):166-70.

27. Hoffmann S, Ash J. A survey of academic and industryprofessionals regarding the preferred skillset of graduatesof medical informatics programs. Medinfo. 2001;10(Pt2):1028-32.

28. Campus Virtual del Hospital Italiano de Buenos Aires.2008 [actualizado en 2008; visitado 01-08-2008];Disponible en: http://campus.hospitalitaliano.org.ar/.

29. Patel VL, Branch T, Cimino A, Norton C, Cimino JJ.Participant perceptions of the influences of the NLM-spon-sored Woods Hole medical informatics course. J Am MedInform Assoc. 2005 May-Jun;12(3):256-62.

30. Urquhart C, Chambers M, Connor S, Lewis L, Murphy J,Roberts R, et al. Evaluation of distance learning deliveryof health information management and health informa-tics programmes: a UK perspective. Health Info Libr J.2002 Sep;19(3):146-57.

31. Hersh W, Williamson J. Educating 10,000 informaticiansby 2010: the AMIA 10x10 program. Int J Med Inform.2007 May-Jun;76(5-6):377-82.

32. Hersh W, Junium K, Mailhot M, Tidmarsh P.Implementation and evaluation of a distance learningintroductory course in medical informatics. Stud HealthTechnol Inform. 2001;84(Pt 2):1023-7.

33. Otero P, Hersh W, Luna D, Osornio AL, de Quiros FG.Translation, implementation and evaluation of a medicalinformatics distance learning course for Latin America.MEDINFO; 2007; Brisbane, Australia. 2007.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 26


27

RESUMEN Y PALABRAS CLAVE

La formación en el ámbito de la Informática Biomédicay de la Salud que se imparte en una universidad tecno-lógica como la Universidad Politécnica de Valencia (UPV)depende en gran medida del capital humano que inves-tiga en el ámbito. Dos pueden ser las fuentes promotorasde la formación: la transmisión espontánea del conoci-miento desarrollado desde la faceta investigadora, o lacreación de la una nueva titulación reglada donde elprofesorado tiene que preparar material nuevo específi-co para esa titulación. En el caso de la UPV, el Centro enRed de Ingeniería Biomédica aglutina a más de 300investigadores, capital humano suficiente para dar unaformación adecuada en Ingeniería Biomédica y enInformática Biomédica. Estas dos disciplinas se han desa-rrollado ampliamente en la faceta investigadora y, desdehace más de 20 años, como formación universitaria.

Concretamente, en el caso de la Informática Biomédica,se empezó la formación en Informática Médica yBioinformática. Si bien la formación en esta disciplinaestá establecida en la mayor parte de los países desarro-llados, en España por diferentes circunstancias, han teni-do dificultades para ponerse en marcha. En la UPV sehan iniciado los estudios conducentes al título universita-rio oficial de Máster en Ingeniería Biomédica (MIB) en elcurso 2006/2007 mientras que el título de Máster enInformática Biomédica todavía está en proceso de conse-guirse y es muy probable que se ofrezca como título pro-pio en lugar de título oficial, debido principalmente a laexistencia del MIB y a que las autoridades de la UPV enesta materia no son favorables a que dos másters pue-dan competir en parte del alumnado.Este artículo describe los esfuerzos para ofertar una for-mación en el ámbito de la Informática Biomédica ysalud en la Universidad Politécnica de Valencia.

Educación Relacionada conInformática Biomédica y dela Salud en la UPV Experiencia en educación relacionada con la Informática Biomédica yde la Salud en la Universidad Politécnica de Valencia

Robles Viejo, Montserrat; García_Gómez , Juan Miguel; Manjón Herrera, José Vicente; Maldonado Segura,José Alberto, Moner Cano, David; Angulo Fernández, Carlos; Boscá Tomás, DiegoGrupo de Informática Biomédica. Instituto de Aplicaciones de las Tecnologías de la Información y de lasComunicaciones Avanzadas (ITACA), Universidad Politécnica de Valencia.Camino de Vera s/n. Edificio 8G. 46022, Valencia

PALABRAS CLAVEInformática Biomédica. Bioinformática. Informática médica. Ingeniería biomédica. Titulo universitario oficial de máster,título propio de máster universitario.

INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN EN LA UPV EN ELÁMBITO DE LA INFORMÁTICA BIOMÉDICA

El Centro en Red de Ingeniería BiomédicaEn la Universidad Politécnica de Valencia hay actual-mente más de 300 personas involucradas en investi-gación, desarrollo, innovación y docencia el ámbito dela tecnología aplicada a la salud y de la calidad de vida(1). Han surgido en esta universidad numerosas iniciati-

vas tendentes a generar tecnología para la salud enestrecha relación con el entorno asistencial y empresa-rial. Con ánimo de aunar los esfuerzos de diferentes uni-dades y grupos de trabajo en Ingeniería Biomédica (IB)de la UPV, se creó en julio de 2001 el Centro en Red enIngeniería Biomédica (CRIB) (2). El CRIB ha permitidoabordar nuevos objetivos a los grupos que lo integran,en particular en la promoción de actividades de I+D encolaboración con centros hospitalarios y empresas. El

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 27


28

CRIB en muchas ocasiones hace el papel de interme-diario entre los sectores empresariales sociosanitario yde biomedicina y las diferentes unidades de investiga-ción del CRIB.El CRIB está formado por seis unidades principales deI+D:• Área de Seguridad Radiofísica (SENUBIO) del Instituto

ISIRYM• Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV)• Centro de Biomateriales (CBM)• Área de Redes y Computación de Altas Prestaciones

(GRyCAP) del Instituto ITACA• Instituto de Investigación e Innovación en

Bioingeniería (I3B)• Área de Bioingeniería, Electrónica y Telemedicina

(BET) del Instituto ITACAMuchos de estos grupos se formaron en las décadas delos 80 y de los 90. En el ámbito de estos grupos se echa-ban en falta, en España, unos estudios universitarios degrado o de postgrado en IB. El siguiente párrafo extraí-do del documento de presentación del Máster deIngeniería Biomédica (3) pone de manifiesto cómoesta formación iba avanzando en otros países. “Los estudios de Ingeniería Biomédica comenzaron enUSA en 1961 como respuesta a los progresivos avancesde la tecnología médica, sobre todo después de laSegunda Guerra Mundial y la consiguiente extensióndel uso de radiaciones ionizantes y la creciente utiliza-ción de aparatos electromédicos. Si en 1968 había 47universidades con planes de estudio de IB, en 1974 erancerca de 100, llegando en 1982 a 171. En la actualidad,todas ellas han mantenido dichos estudios, estandorepartidas aproximadamente a partes iguales las queofrecen únicamente estudios Máster y de Doctorado ylas que, además de estos títulos, imparten también losde Bachelor o de Primer Ciclo. Los estudios conducen-tes a la obtención de estos títulos se imparten usual-mente en escuelas de ingeniería con el apoyo de facul-tades de medicina. En Europa los estudios de IB se ini-ciaron a principios de la década de los 70.Paulatinamente fueron implantados en todos los paísesdesarrollados, frecuentemente como enseñanzas quecubrían los tres ciclos universitarios convencionales.Actualmente, son muy escasos los países desarrolladosque no disponen de estudios de IB. En España hay unatradición de 25 años en la impartición de asignaturasobligatorias y optativas en diversos planes de estudiosde ingeniería, así como en programas de posgrado,incluidos los de doctorado. No obstante, esta oferta esinsuficiente para cubrir la demanda de trabajo y, sobretodo, esta situación se ve agravada por la inexistenciade un título oficial”.

FORMACIÓN EN INGENIERÍA BIOMÉDICA

En la década de los 90 el catedrático de IngenieríaElectrónica de la UPV D. José María Ferrero Corral lideróla lucha por la puesta en marcha de estudios universi-tarios de grado o de posgrado en Ingeniería Biomédica.En su departamento ya existía un programa de docto-rado en Ingeniería Biomédica. Otra persona de graninfluencia en esta batalla fue el Director del Instituto deBiomecánica de Valencia y Catedrático de Biome-cánica D. Pedro Vera. Ambos han sido directores delCRIB. Unidos todos los grupos de Ingeniería Biomédicade España, tras numerosas negociaciones con los suce-sivos ministerios de Educación y Ciencia y los correspon-dientes Consejos de Universidades se fueron librandopequeñas batallas en el avance de la regulación deestos estudios. En 2004 ya se había decidido implantarel máster y estaban los programas completamentediseñados, aunque no se sabía muy bien si como títulooficial o como título propio de la UPV. Pero fue enton-ces cuando se empezaban a regular las enseñanzasconvergentes hacia el Espacio Europeo de EducaciónSuperior. En el BOE de 20 de Diciembre de 2005 sepublicaba el “REAL DECRETO 1509/2005, de 16 dediciembre, por el que se modifican el Real Decreto55/2005, de 21 de enero, por el que se establece laestructura de las enseñanzas universitarias y se regulanlos estudios universitarios oficiales de grado y el RealDecreto 56/2005, de 21 de enero, por el que se regu-lan los estudios universitarios oficiales de posgrado”.Entonces se adaptó la estructura del máster a la nuevanormativa, al tiempo que se planteó y decidió que elmáster fuese interuniversitario en colaboración con laUniversitat de Valencia Estudi General (UVEG). El másterinteruniversitario UPV-UVEG en Ingeniería Biomédicatuvo su comienzo, como título universitario oficial deMáster, en el 2º cuatrimestre del curso 2006/2007.Este máster tiene tres intensificaciones o especialidades (3): 1. BIOELECTRÓNICA E INSTRUMENTACIÓN BIOMÉDICA2. BIOMECÁNICA Y TECNOLOGÍA DE LA REHABILITACIÓN3. TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIO-

NES EN SANIDAD

FORMACIÓN EN INFORMÁTICA BIOMÉDICA

Los intentos de poner en marcha una titulación univer-sitaria oficial en Informática Biomédica en laUniversidad Politécnica de Valencia han sido lideradospor la profesora Montserrat Robles, pero conlleva unesfuerzo similar al de la Ingeniería Biomédica, aunquese empezó más tarde, y no se ha conseguido aún, seespera que será una realidad en breve.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 28


29

El comienzo fue la creación, por parte del Grupo deInformática Biomédica, perteneciente al BET delInstituto ITACA y al CRIB, de una asignatura optativa deBioinformática, en los planes de estudio de IngenieroInformático (II) (BOE de 5/7/1996), de la U.P.V. Esta asig-

natura se impartió en 5º curso de la Facultad deInformática con un número creciente de alumnos: 31,38, 66, 71, 54, 56, 49, 94, desde el curso 97-98 al2004-05. En 2001 se crea un nuevo plan de estudios enel que hay una asignatura de Informática Médica y otra

Tabla 1: Título universitario oficial de máster vs.Título propio de máster universitario de la UPV

Presentación depropuestas

Dificultad paracompletar las plantillas

Entes evaluadores

Créditos ECTS

Profesorado

Acceso a Doctorado

Título universitario oficial de máster

1 vez al año, a principios de octubre paracomenzar el curso siguiente

4 sobre 5

1. Consejo de Departamento o Junta deCentro

2. Comisión de postgrado de la UPV3. Consejo de Gobierno de la UPV4. Consellería de educación de la

Comunidad Autónoma5. Consejo de Coordinación Universitaria

60 -120

El profesorado deberá estar en posesión deltítulo de Doctor, admitiéndose excepcional-mente no doctores en casos suficientemen-te justificados y con autorización expresa dela Comisión de Posgrado.Los investigadores o profesionales que nosean profesores universitarios cuya partici-pación en la docencia de Posgrado seaigual o superior a un crédito deberán obte-ner la “venia docendi” de la Universidad,actuando en coordinación con un profesortutor de la Universidad, según estable elReal Decreto 56/2005, de 21 de enero.

El estudiante, una vez obtenido un mínimode 60créditos en programas oficiales de Posgradoo cuando se halle en posesión del título ofi-cial de Máster, podrá solicitar su admisión enel doctorado, siempre que haya completa-do un mínimo de 300 créditos en el con-junto de sus estudios universitarios de Gradoy Posgrado.

Título propio de másteruniversitario de la UPV

3 veces al año: Enero, Abril ySeptiembre

3 sobre 5

1. Consejo de Departamento oJunta de Centro

2. Comisión de postgrado de laUPV

3. Consejo de Gobierno de la UPV4. Consejo Social (Tasas)

A partir de 50

51% de profesorado debe perte-necer a la UPVEl personal de la UPV puede impar-tir un máximo de 12 créditos /añoEl 80% de los profesores debenimpartir un mínimo de 10 horas.

No hay acceso directo a doctorado

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 29


30

de Bioinformática, ambas empiezan a impartirse en elcurso 2005-06, con límite teórico de 30 alumnos, quese ve superado todos los años en ambas asignaturas.Este hecho pone de manifiesto el interés de losIngenieros Informáticos en los conocimientos que enellas se imparten. Entre los años 2003 y 2006 el grupo Ibime de ITACAformó parte de la Red de Investigación cooperativa“INBIOMED: Plataforma de almacenamiento, integra-ción y análisis de datos clínicos, genéticos, epidemioló-gicos e imágenes orientada a la investigación sobrepatologías” coordinada por el Dr. Fernando Martín,financiada por el Instituto de Salud Carlos III. En dichared, Montserrat Robles fue la coordinadora del Comitéde formación. Entre otras muchas tareas, se realizó unestudio de la situación de los estudios universitarios deInformática Biomédica buscando por los términos:Medical Bioinformatics, Biomedical Informatics, Medicaland Biological Informatics, Health Informatics,Informatics in Biology or Medicine, Molecular MedicineInformatics. El resultado de dicho estudio se presentó enRobles et al (4). Los grupos de esta red, al igual que los grupos deIngeniería Biomédica eran conscientes de que enEspaña, al contrario que en la mayoría de los paísesdesarrollados, había una falta de formación universita-ria en Informática Biomédica. Desde esta red se solicitóuna ayuda a la ANECA para crear un Título de Grado enInformática Biomédica, la comisión de la ANECA comu-nicó que eran de gran interés estos estudios pero queconsideraban más adecuados como título de máster.En Estados Unidos (5), Canadá, Inglaterra, Alemania (6)los estudios de Informática Médica /Biomédica empe-zaron en la década de los 80 y desde entonces ha idoen aumento el número de universidades que impartenestas titulaciones.El curso 2007 solicitamos en la UPV la aprobación de untítulo universitario oficial de máster en InformáticaBiomédica, se trataba de una titulación de 60 créditos

ECTS (22 créditos obligatorios y el resto optativos). Lasmaterias propuestas fueron: • M1. Sistemas de información sanitarios • M2. Fuentes de datos biomédicos• M3. Aspectos éticos, legales y sociales• M4. Tratamiento de datos biomédicos• M5. Gestión de proyectos de informática biomédica• M6. Análisis y minería de datos biomédicos• M7. Bioestadística• M8. Sistemas de Información públicos de información

genética• M9. Bioinformática para la salud• M10. Programación• M11. Bases de datos• M12. Administración de sistemas del área de ciencias

de la vida• M13. Biología molecular• M14. Conceptos de la Computación en Grid• M15. Introducción al Reconocimiento de Formas• M16. Desarrollo interpersonal• M17. Proyecto máster

Al ser una recomendación de la UPV el aprovecharrecursos de otros másters hubo que hacer un esfuerzode adaptación de algunas materias. Este máster no fue aprobado por la UPV, las razones fue-ron: 1) solapamiento en parte con el de IngenieríaBiomédica y 2) que en Informática ya había cuatromásters aprobados y que por lo tanto había suficienteoferta de másters para los alumnos. Nos recomendaronque empezásemos con el máster como título propio dela Universidad en lugar de como título universitario ofi-cial de máster para demostrar si realmente había inte-rés por estos estudios.

En la Tabla 1 se muestran algunas de las característicasde los dos tipos de masters: universitarios oficiales y uni-versitarios propios. Puede observarse que como mástersprofesionales ambos pueden ser muy adecuados, y en

Máster en Inteligencia Artificial, Reconocimiento de Formas e Imagen Digital (Materias de: Bioinformática,Tecnología Biomédica)

Máster en Ingeniería Biomédica (Materias de: Señales e imágenes médicas, Modelización y simulación de siste-mas Fisiológicos, Métodos de ayuda al diagnóstico médico, Sistemas de información y redes de comunicacionesen medicina, Modelización y simulación del comportamiento de células y tejidos, Sistemas de Telemedicina,Cirugía asistida por computador, Imagen médica avanzada, Sistemas de información médica avanzados)

Tabla 2: Másters oficiales que tengan alguna materia relacionada con la InformáticaBiomédica y la salud en la UPV

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 30


31

el caso del título propio se permite tener como profeso-rado a personal especializado no-doctor. El título oficialtambién lo permite pero de forma más restringida. Porotra parte si el alumno quiere hacer una máster que lelleve a un curriculum investigador, la vía más adecuadasería aquella que le de acceso al doctorado, en estecaso el máster oficial da acceso directo. Otra diferenciaimportante pueden ser las tasas, bastante inferiores enlos oficiales que en los títulos propios.

En las tablas 2 y 3 se muestran los títulos másters exis-tentes actualmente en la UPV con los que se podríasolapar alguna de las materias del máster deIngeniería Biomédica, si bien las competencias difie-ren en esencia.

PRÓXIMAS ACCIONES PARA LA FORMACIÓN ENINFORMÁTICA BIOMÉDICA EN LA UPV

Se tiene previsto rediseñar el máster de InformáticaBiomédica, presentado para título oficial de máster uni-versitario, para su presentación como propuesta de títu-lo propio, teniendo en cuenta que el profesorado podráser más especializado en diferentes aspectos deInformática Biomédica y que la formación deberá sermás orientada hacia profesiones de empresas de lossectores Sociosanitario y Biomedicina, incluyendo hospi-tales. Las posibles fechas de comienzo serían Enero oSeptiembre de 2009.El Grupo de Informática Biomédica de la UniversidadPolitécnica de Valencia, apoyado por el instituto ITACA,en centro en red CRIB, la Facultad de Informática y laEscuela Universitaria Técnica de Informática Aplicada,no cesará en el empeño de promocionar los conoci-mientos de Informática Biomédica al ámbito universita-rio y profesional.

BIBLIOGRAFÍA

1. M. Robles Viejo, A. Alba Pérez. Iniciativas de pro-moción de la I+D interdisciplinar y colaborativa enIngeniería Biomédica en la Comunidad Valenciana.Bases para una agrupación regional. Libro de Actasdel XXIII Congreso Anual de la Sociedad Española deIngeniería Biomédica. CASEIB 2005.

2. www.upv.es/crib Página Web del Centro en Red deIngeniería Biomédica de la UPV. Accedido en Agosto2008

3. http://www.upv.es/upl/U0359215.pdf Máster Inter-universitario de Ingeniería Biomédica. Estructura ycontenido del máster de IB

4. Robles M, García-Gómez JM, Lopez V, Martín F,Dafonte C, Corella D, Bueno G, Díaz J, Coltell O,Pastor X, Sanz F, Maojo V.: Formación enInformática Biomédica. Red INBIOMED. I+SInformática y Salud 2004; 46:41-42.

5. Luis Fernández Luque, Kathrin Ungru, Juan MiguelGarcía, José Vicente Manjón, Montserrat Robles.Estudios superiores de informática médica y bioinfor-mática, el caso de la República Federal deAlemania. Libro de actas del congreso Inforsalud2006. Madrid

6. Luis Fernández Luque, Kathrin Ungru, Juan MiguelGarcía, José Vicente Manjón, Montserrat Robles.Estudios superiores de Bioinformática, revisión de laoferta educativa en Alemania. Libro de actas delcongreso Inforsalud 2006. Madrid.

Tabla 3: Másters propios que tengan alguna materia relacionada con la InformáticaBiomédica y la salud en la UPV

Master en gestión de servicios sociales

Master en dirección y organización de hospitales y servicios de salud

Master Universitario en Economía y Gestión de la Salud.

Master Universitario en Auditoría, Acreditación y Evaluación de la Calidad de las Organizaciones y PrácticasSanitarias.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 31

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 32


33

RESUMEN

La informática biomédica, también denominada bioin-formática translacional, supone la evolución lógica dela bioinformática en su encuentro con la informáticamédica. Así, el enorme conocimiento existente acercade la base molecular de la vida, y las herramientas quepermiten gestionarlo y analizarlo, tarde o tempranoserán imprescindibles para la labor diaria del investiga-dor clínico y, más adelante, del médico. En este artícu-lo presentamos los esfuerzos docentes que en el ámbi-

to de la informática biomédica que se están desarro-llando en la Facultad de Ciencias de la Salud y de laVida de la Universitat Pompeu Fabra, tanto en el ámbi-to del grado como del postgrado. La estructura de estarevisión sigue un hilo histórico, comenzando por lasmaterias relacionadas con la bioinformática en elgrado de Biología Humana, así como el máster enBioinformática para las Ciencias de la Salud, y finali-zando con la asignatura de Informática Biomédica quese desarrollará en el marco de los estudios de Medicinaque se inician en el curso académico 2008-09.

Informática Biomédica en losEstudios de Grado y Postgradode la Universitat Pompeu FabraIByS en grado y postgrado Villà i Freixa, Jordi; Sanz, FerranUnitat de Recerca en Informàtica Biomèdica (GRIB), IMIM, Universitat Pompeu FabraC/ Doctor Aiguader 88, 08003 Barcelona

PALABRAS CLAVEInformática Biomédica. Bioinformática. Biología computacional. Grado, postgrado

INTRODUCCIÓN. LA INFORMÁTICA BIOMÉDICA ENLA GÉNESIS DE LOS ESTUDIOS DE LA FACULTAD DECIENCIAS DE LA SALUD Y DE LA VIDA EN LA UPF

A mediados de los años noventa, la recientemente cre-ada Universitat Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona deci-dió desarrollar proyectos docentes en el ámbito biomé-dico, en colaboración con el Hospital del Mar y elInstituto Municipal de Investigación Mèdica (IMIM). Deeste impulso surgió la Facultad de Ciencias de la Saludy de la Vida, que inició sus actividades en el curso 1998-1999 con una Licenciatura en Biología y que en elcurso 2008-2009, dentro del proceso de implantacióndel espacio europeo de educación superior, empieza aimpartir los estudios de grado en Biología Humana y enMedicina. Por otra parte, en los últimos años se hanpuesto en marcha, con gran éxito en cuanto a númerode alumnos, una serie de estudios oficiales de postgra-do, entre los que se cuenta el primer máster oficial enEspaña en Bioinformática (máster de Bioinformáticapara las Ciencias de la Salud).Desde los primeros pasos en la concepción curricular de

los estudios del ámbito de la biomedicina que se debí-an impartir en la UPF se detectó la importancia de incor-porar materias que plasmaran la creciente importanciade las tecnologías de la información y de los enfoquescomputacionales para el avance en la generación,explotación y aplicación de conocimiento relacionadocon los mecanismos y procesos de la vida, de la perdi-da de la salud, y de los abordajes terapéuticos. Pordicha razón la Facultad de Ciencias de la Salud y de laVida de la UPF ha sido pionera en la integración de laBioinformática y de la Informática Biomédica en elcurrículum de los distintos estudios que ha ido ponien-do en marcha. En este artículo se presentan las discipli-nas de dicho ámbito que se imparten en los grados ypostgrados biomédicos de la UPF. Elementos distintivosdel proyecto académico de la UPF son la búsqueda lamáxima excelencia investigadora del profesorado encombinación con actividades docentes innovadoras yde calidad (la cual ha sido galardonada con diversospremios y menciones de calidad). Otro elemento a des-tacar es el elevado grado de internacionalización de losestudiantes de postgrado de la UPF [1]. La siguiente sec-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 33


34

ción repasa la situación de los estudios relacionados conInformática Biomédica en la actual Licenciatura enBiología, cuyo plan de estudios se encuentra en proce-so de extinción por la creación de los nuevos estudiosde grado dentro del espacio europeo de educaciónsuperior. A continuación, repasamos la estructura delprograma de postgrado en Bioinformática para lasCiencias de la Salud. Finalmente, consideramos los nue-vos estudios de grado en Medicina en los que figurauna asignatura de Informática Biomédica.

LA BIOINFORMÁTICA EN LA LICENCIATURA ENBIOLOGÍA

El plan de estudios de la Licenciatura de Biología envigor desde el curso 1998-99 incluye asignaturas tron-cales como Fuentes y Tecnologías de la Información,Bioinformática y Biología Estructural, ésta última con unclaro perfil computacional. Este conjunto de asignaturasconstituyen una innovación en el global de los estudiosrelacionados con la biomedicina en el Estado Español.Por primera vez en una universidad española, la com-prensión y uso de las tecnologías de la información seintegraba como parte fundamental de la enseñanzaen Biología, en paralelo con iniciativas similares [2].

Dichas asignaturas tienen las siguientes características:• Fuentes y Tecnologías de la Información: asignatu-

ra de primer curso de licenciatura en la cual se pro-porciona a los alumnos una introducción a los con-ceptos y posibilidades de las tecnologías de la infor-mación en relación a la investigación biomédica, asícomo sobre las principales fuentes electrónicas deinformación biomédica.

• Bioinformática: asignatura de cuarto curso que sefundamenta en educar a los alumnos en la com-prensión y utilización de los métodos de análisis com-putacional de secuencias biológicas. El peso de laasignatura recae en los problemas de alineamientode secuencias, búsqueda de secuencias semejantesen bases de datos, identificación de dominios funcio-nales en secuencias de DNA y proteína y en el análi-sis comparativo de genomas. La asignatura introducea los estudiantes en el campo de los algoritmos y lacomputación, así como en el sistema operativo linuxy en la programación en Perl. Los proyectos finales delos alumnos representan el 40% de la evaluación dela asignatura (un listado completo se encuentra enhttp://bioinformática.upf.edu/ y la Figura 1 reproducelos trabajos del curso 2007-2008).

• Biología estructural: asignatura de cuarto curso en la

Figura 1. Imagen del servidor web de la asignatura de Bioinformática de la licenciatura de biología, 4º curso, con los trabajos realizados por los alumnos en la búsquedade nuevas selenoproteínas en diversas especies

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 34


35

que se introduce a los estudiantes en la estructura tri-dimensional de las biomoléculas, así como en losmétodos computacionales que permiten su visualiza-ción y simulación de sus propiedades biofísicas. A tra-vés de un proyecto continuado sobre una secuenciaproteica problema, el alumno se familiariza con lasherramientas computacionales de alineamientoestructural, de modelado por homología [3], de diná-mica molecular y de simulación del acoplamientoproteína-ligando y proteína-proteína. Los trabajos rea-lizados por los alumnos, con un peso del 30% en lanota final, están expuestos en http://sbi.imim.es.

La experiencia de incorporar estas tres asignaturas alcurrículo ha sido clave en el diseño de los planes deestudio de los nuevos grados de Biología Humana yMedicina en el nuevo escenario de Bolonia.

LA BMI EN LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO

En el año 2004 el entonces Grup de Recerca enInformàtica Biomèdica (GRIB), como parte delDepartamento de Ciencias Experimentales y de la Saludde la UPF, en colaboración con la Universitat deBarcelona, apostó por la creación de un máster privadointernacional en bioinformática con el énfasis puestoen la investigación biomédica. Dicho máster, adoptó elnombre de MSc on Bioinformatics for Health Sciences,fue el primero en España con vocación de cruzar lasfronteras del idioma y extenderse a estudiantes dehabla no-hispana. Nació con el objetivo, cumplido dosaños más tarde, en el curso 2006-2007, de erigirse enel hasta el momento único máster oficial en esta disci-plina científica que se imparte en España. En la actuali-dad, 20 estudiantes de diversos orígenes académicos yculturales se matriculan cada nuevo curso.El principal objetivo del máster es la educación de gra-duados con excelentes conocimientos teóricos y aptitu-des prácticas en Bioinformática y BMI, capaces de sol-ventar problemas en entornos académicos, clínicos eindustriales. Asimismo los estudiantes deben ser capa-

ces de desarrollar nuevas estrategias computacionales ysistemas informáticos cubriendo las necesidades de losproyectos biomédicos de gran escala actuales. En pocaspalabras, deben ser actores decisivos en trasladar losexcelentes conocimientos y experiencia académica enel campo que ofrece el país a un amplio abanico deagentes científicos, económicos y de política científica.El programa se estructura en cinco grandes áreas temá-ticas:• Informática Biomédica• Informática del Genoma• Bioinformática Estructural• Descubrimiento y Diseño de Fármacos• Biología de SistemasAdemás existe un área “horizontal” que incluye todoslos aspectos puramente computacionales (algorítmica,programación en Perl y Python, diseño de webs y tra-bajo con bases de datos, programación de alto rendi-miento...).En un campo tan interdisciplinar como la Bioin-formática el origen de los alumnos es diverso y ellogenera disparidad de conocimientos basales tal comose muestra en la Figura 2. Por dicha razón se progra-man cursos introductorios y se ofrece una gran flexibili-dad para diseñar el curriculum de cada estudiante deacuerdo con sus conocimientos iniciales y sus intereses,siempre con la supervisión de un tutor personal.

La Figura 3 nos muestra la extensa oferta del programaactual, que permite una gran posibilidad de configura-ción del currículum por parte de los estudiantes del pri-mer cuso del máster (que escogen 60 créditos de 135posibles).

El segundo año del máster incluye el trabajo de investi-gación (Figura 4), que en la mayoría de los casos sedesarrolla en el entorno de Barcelona, aunque no esextraño encontrar estudiantes que desarrollan sus pro-yectos de investigación fuera de Cataluña o incluso deEspaña. No menos importante es la dispersión, aún

Figura 2 Diversidad de casuísticas en los estudiantes del máster provocan que el diseño del currículo deba ser flexible y amplio

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 35


36

mayor, de los estudiantes al finalizar su máster, dadoque un buen número de los mismos apuestan porseguir estudios de doctorado o incorporarse a la indus-tria explorando áreas geográficas todavía mayores.Finalmente, el máster dispone de convenios Erasmus condiversas universidades europeas y ofrece un doble títuloa los alumnos del Laurea Specialistica en Bioinformáticade la Università di Bologna, coordinado por la Dra. RitaCasadio, en el caso de que los alumnos de alguno de losdos másters realicen un periodo de estudio de más de 30créditos en la universidad colaboradora.Es de destacar el carácter tanto académico como pro-fesional del máster, en el cual se incluye una asignatu-ra obligatoria de segundo curso con un elevado pesoen el cómputo global (15 créditos de 120 totales) dedi-cada al diseño, gestión y explotación de proyectos deinvestigación en biomedicina.En el marco de los estudios de postgrado y de las cola-

boraciones internacionales debemos resaltar elDoctorado Europeo en Farmacoinformática EUROPIN(www.europin.at) que se esta configurando medianteuna ayuda de la Comisión Europea y con la partici-pación de las universidades de Viena, Perugia, Parma,Halle, Gdansk y Pompeu Fabra. Pretende proveer unaplataforma para la formación a través de la investiga-ción, en el ámbito de los métodos y aplicaciones com-putacionales de utilidad en el I+D de medicamentos.Dicho objetivo conecta con las prioridades científicas dela recientemente creada iniciativa europea de medi-camentos innovadores (http://imi.europa.eu/index_en.html).

LA BMI EN LOS NUEVOS ESTUDIOS DE GRADO EN MEDICINALos nuevos estudios de grado en Biología Humanaadaptados al espacio europeo de educación superior(normativa de Bolonia) mantienen las asignaturas de

Figura 3. Distribución de créditos en el MSc on Bioinformatics for Health Sciences. El alumno debe escoger 60 créditos de entre los 135 ofertados el primer curso y debecursar obligatoriamente los 60 ofertados en el segundo

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 36


37

Fuentes y Tecnologías de la Información, Bioinformáticay Biología Estructural como troncales. Además, en elcaso del nuevo grado en Medicina, que se impartiráconjuntamente entre la UPF y la UAB, se incorpora lanueva asignatura de Informática Biomédica, sin dudaun nuevo hito en la universidad española. La materia,de carácter obligatorio, dispone de 4 créditos ECTS (100horas de trabajo del estudiante) y se plantea los siguien-tes objetivos:• Adquirir los conocimientos básicos necesarios para

aplicar y evaluar las herramientas informáticas a lasciencias de la salud.

• Conocer los tipos de información y de aplicacionesinformáticas que se usan en la práctica médica y enla investigación biomédica.

• Aprender a emplear sistemas de información biomé-dicos, clínicos y sanitarios.

Por otra parte, hay que señalar que aborda las siguien-tes competencias recogidas en el decreto de compe-tencias para los estudios de Medicina:1. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las tecno-

logías y fuentes de la información clínica y biomédica,para obtener, organizar, interpretar y comunicar infor-mación clínica, científica y sanitaria (MSH-31).

2. Manejar con autonomía un ordenador personal(MSH-37).

3. Usar los sistemas de búsqueda y recuperación de lainformación biomédica (MSH-38).

4. Conocer y manejar los procedimientos de documen-tación clínica (MSH-39).

5. Conocer los principios de la telemedicina (MSH-42).6. Conocer y manejar los principios de la medicina

basada en la (mejor) evidencia (MSH-43).

El programa de la nueva asignatura de InformáticaBiomédica de los estudios de Medicina se articula alre-dedor de los siguientes temas:1. Introducción a las tecnologías de la información y las

comunicaciones (TIC) y su aplicación en la prácticamédica y en la investigación biomédica.

2. La información biomédica y sanitaria se trata a partirdel trabajo con historias clínicas, literatura biomédi-ca, bases de datos y otras fuentes electrónicas deinformación.

3. Estandarización y codificación de información bio-médica.

4. Diseño y recuperación de información de las basesde datos y otras estructuras electrónicas de información.

5. Sistemas de información clínica y sanitaria.6. Manejo y explotación computacional de imágenes

biomédicas.7. Principios y ejemplos de telemedicina y teleasistencia.8. Principios y procedimientos para el manejo electróni-

co de información confidencial.9. Sistemas computacionales de ayuda a la toma de

decisiones clínicas.

Figura 4 Ejemplo de trabajo de final de máster. El alumno investiga la relación entre proteínas relacionadas con la formación de aneurismas cerebrales, dentro del marcodel proyecto @neurist [4] usando el portal generado por él mismo para otro proyecto, BioBridge [5]. Gentileza de Miguel Hernández Sánchez.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 37

10. Bioinformática y biocomputación en la investiga-ción biomédica.

11. Metodología de diseño y evaluación de aplicacio-nes informáticas.

En el aspecto práctico, la asignatura se estructura endiversas actividades formativas que incluyen clasesmagistrales, seminarios, prácticas internas regladas, tra-bajo en grupo, trabajo individual y visitas a centros queutilizan aplicaciones de BMI.

CONCLUSIONESLa informática biomédica (BMI) forma ya parte integral delos estudios de Biología en la UPF. Esta universidad, con sularga experiencia en el uso de la TIC en docencia e investi-gación biomédica asume el reto de preparar también a losfuturos graduados en Medicina para los retos que el siglo XXIles ofrecerá. La medicina personalizada es uno de estosretos, y su puesta en práctica precisará de una aproximaciónde la informática médica clásica al paradigma de la nuevabiología, con ingentes cantidades de datos que procesar yla creación de sistemas de decisión potentes y precisos.

AGRADECIMIENTOSLos autores agradecen a los coordinadores de las asig-

naturas mencionadas en el artículo y al decano de lafacultad, Dr. Jordi Pérez, por la información recabada.También se agradece la financiación de la red COM-BIOMED de la RETICS, así como los proyectos QOSCOS-GRID, BIOBRIDGE y EUROPIN, así como las ayudas demovilidad para profesorado de postgrado del MEC.

REFERENCIAS1. 41% de estudiantes internacionales a nivel de más-

ter, 43 % a nivel de doctorado, 36% de profesoradoextranjero y posición 30 en el ranking mundial deinternacionalización según el ranking del TimesEducational Supplement.

2. Tadmor, B. and B. Tidor, Interdisciplinary researchand educaction at the biology-engineering-compu-ter science interface: a perspective. Drug DiscoveryToday, 2005. 10(17): p. 1183-1189.

3. Centeno, N.B., J. Villà-Freixa, and B. Oliva, Tea-ching structural bioinformatics at the undergraduatelevel. Biochem. Mol. Biol. Ed., 2003. 31: p. 381-91.

4. The @neurist project. [cited; Available from:http://www.aneurist.org.

5. The BioBridge project. 2006-2009 [cited; Availablefrom: http://www.biobridge.eu.


38

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 38


39

El esquema fue el habitual de este tipo de Foros, aun-que en esta ocasión hubo una novedad importante,que fue la conexión con diferentes hospitales con losque se mantuvieron conversaciones on line entre losponentes y las personas situadas en diferentes centros.El primer día estuvieron conectados Socinser, CUE ElMolar, el Hospital de Guadarrama, la Mutua Universalde Tenerife y el Hospital Central de Defensa. Al díasiguiente estuvimos unidos al Gómez Ulla, HospitalClínico de Madrid, Hospital Militar de Zaragoza, Sofinsa,Hospital de la Fuenfría, Parck Taulí y el Hospital Ramóny Cajal.

BIENVENIDA Y PRESENTACIÓN DEL FORO

Estuvo presidida por el Dr. Yubero, Concejal de Juven-tud del Ayuntamiento de Lérida, que sustituyó al Al-calde que no pudo estar presente. Acompañaban alConcejal, Luciano Sáez, Presidente de la SEIS y Pre-sidente del Comité Organizador, Joan Guanyabens,Secretario de Estrategia y Coordinación del Departa-mento de Salud de la Generalidad de Cataluña, yFrancisco del Pozo, Presidente de la Sociedad Españolade Telemedicina.

El primero en hablar fue Luciano Sáez que agradecióla presencia del Concejal de Juventud y la ayuda quese había encontrado en la municipalidad para la orga-nización de este acto. Dedicó unas palabras alSecretario de Estrategia y Coordinación del Departa-mento de Salud de la Generalidad de Cataluña, agra-deciéndole su vinculación con los objetivos de la SEIS yel apoyo que recibimos suyo en todas nuestras activi-dades. Nuestro agradecimiento también a José LuisMonteagudo, Coordinador de Telemedicina de la SEIS yCoordinador General de este Foro y a Francisco delPozo, Presidente de la Sociedad Española deTelemedicina por su colaboración e identidad de obje-tivos entre la SEIS y la SET. También agradece al ForumCIS, a TicSalut y a la Sociedad Catalana deDocumentación Médica, por su ayuda y colaboración

específica a este Foro. A los miembros del Comité Eje-cutivo del Foro de Telemedicina, también nuestro agra-decimiento más sincero. Mención especial para MaríaRovira, miembro de la Junta Directiva de la SEIS que enesta ocasión, por razones geográficas, ha tenido granresponsabilidad en la organización de este acto.El objetivo de este Foro es valorar y difundir las tecno-logías de la información como herramienta asistencialy valorar el conocimiento de los proyectos existentesen nuestro sistema sanitario. Es necesario analizar los

VI Reunión del Foro de TelemedicinaLÉRIDA, 7 Y 8 DE MARZO DE 2008

Con el lema “La Telemedicina: eliminando barreras” la Sociedad Española de Infor-mática Médica, junto con la Sociedad Española de Telemedicina, el Departamentode Salud de la Generalidad de Cataluña y la colaboración del Forum CIS, TicSalut yla Sociedad Catalana de Documentación Médica, se celebró en la ciudad de Léridala VI Reunión del Foro de Telemedicina.

La sesión inaugural estuvo presidida por el Dr. Yubero, Concejal de Juventuddel Ayuntamiento de Lérida; Luciano Sáez, Presidente de la SEIS y del ComitéOrganizador; Joan Guanyabens, Secretario de Estrategia y Coordinación delDepartamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, y Francisco del Pozo,Presidente de la Sociedad Española de Telemedicina.

Luciano Sáenz, presidente de la SEIS.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 39


40

retos y el futuro que esta tecnología clave presentapara la teleasistencia sanitaria. Nuestra Sociedadapoya la creación de este foro como elemento impul-sor en nuestro sistema sanitario. Para ello celebramosuna reunión anual, disponemos de una sección fija ennuestra revista I+S y un apartado en nuestra páginaweb. El Foro se configura como un elemento de tra-bajo práctico basándose mas en el conocimiento delos problemas concretos y propuestas disponibles enplanes no consolidados. Agradecemos a las empresas tecnológicas que hanapoyado la celebración de este Foro y su apuesta por laaplicación de su tecnología en sistemas de telemedici-na. Debemos citar a Indra, Siemens, Telefónica, Telvent,Comitas y Satec. También agradecemos a los modera-dores y ponentes por su desinteresada colaboración encomunicarnos sus experiencias y conocimientos y atodos Vds. por participar. Deseo que estas Jornadas de trabajo les sean de utili-dad. Al menos, esa ha sido nuestra intención.

Acto seguido el presidente de la mesa dio la palabra aFrancisco del Pozo el cual se adhiere a los agradeci-mientos de Luciano que son exhaustivos y prolijos.

Quizás una reflexión para cambiar de tercio y es que“eliminando barreras” como dice el lema de lasJornadas es, sin duda, el origen de la Telemedicina. Asínació, intentando dar asistencia a zonas infra atendi-das. Cumplida esta primera tarea la telemedicina haabordado otras como es competir con otras posiblessoluciones para abordar problemas sanitarios y quizásuna tercera fase en la que, aunque suene duro decirlola telemedicina desaparece por la globalización de lase-soluciones. Y no me quiero extender mucho mas, dijofinalmente. Tenemos por delante unas jornadas en lasque habrá ocasión de discutir estos problemas.

El Concejal de Juventud, Dr. Yubero, comenzó diciendoque para él era un orgullo estar presente en este actopues es el primero relacionado con la medicina que pre-side desde que acabó la carrera. Durante estos dos díasde debate, por una parte se van a dedicar a la telea-sistencia a los medios rurales y quiero recordar queLérida es una población muy grande, con mucha pobla-ción rural, por lo que es muy importante que se debatay se tomen decisiones sobre estos aspectos. En elAyuntamiento de Lleida también tenemos un tipo deteleasistencia que es la que hacemos mediante el telé-fono por medio del pinganillo que les permite estar con-tinuamente conectados con los voluntarios que tienenuestro Ayuntamiento. Quiero remarcar el agradeci-miento del Alcalde y del Ayuntamiento por haber cele-brado este Foro en nuestra ciudad. Les deseo un traba-jo muy provechoso y que obtenga unas conclusionesque beneficien a nuestros ciudadanos. Quedamos a dis-posición de todos Vds. para ayudarles en lo que pudie-ran necesitar y sin mas damos por inaugurado este Foro.

A continuación Joan Guanyabens se encargó de pro-nunciar la Conferencia Inaugural que con el título Con-ceptos y realidades dejó claros muchos conceptos que losasistentes le agradecieron. Ofrecemos el resumen que élmismo y a petición nuestra, hizo de su conferencia.

Luciano Sáez y Dr. Yubero.

Juan Guanyabens y F. del Pozo

Joan Guanyabens pronunciando la Conferencia Inaugural

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 40


41

MARCO CONCEPTUAL

El incremento de la población, su envejecimiento, elaumento de la cronicidad i la pluripatología, la falta derecursos especializados, la contención del gasto en sani-dad, la atención asistencial de personas con depen-dencia, etc., son algunos de los nuevos retos que tieneque dar respuesta el sistema sanitario. La introducciónde las tecnologías de la información y la comunicación(TIC) en el ámbito de la salud, serán sin lugar a dudasparte de la solución, beneficiando a todas las partesimplicadas en el sistema sanitario.Son muchos los conceptos que emergen actualmente dela asociación entre la medicina y el uso de las nuevas tec-nologías. Consideramos la telemedicina como el inter-cambio de información de pacientes entre profesionales,a distancia, para el tratamiento o la atención de los mis-mos; asimismo da al paciente la oportunidad de con-tactar directamente con los profesionales a través de lastecnologías de la información y las comunicaciones. La teleasistencia - otro concepto emergente - por ejem-plo, busca ofrecer la atención remota y personalizadapara una persona que, estando en su hogar, requierade algún tipo de ayuda o seguimiento. Por tanto, para que una persona con dependencia, dela que antes hablábamos, reciba servicios de telemedi-cina en su casa, necesitará la teleasistencia como requi-sito indispensable. Este, sin duda, acontece un mediocomplementario para poder permitir que se realicen ser-vicios de telemedicina en el propio hogar de la persona. Hoy día, son muchos, importantes y muy variados los fac-tores que impulsan la realización de proyectos de tele-

medicina y que están relacionados con las carencias quese quieren superar. Algunos de los más destacados son:1. Facilitar el acceso de las personas a los servicios sani-

tarios con la superación de las barreras de acceso.2. Cambios en la población y en su rol frente el mundo

sanitario.3. Búsqueda de una mayor excelencia y eficacia en el

tratamiento de los pacientes. 4. Incremento de la eficiencia en la prestación de servi-

cios a través de la mejora en la gestión, el segui-miento y monitorización de los casos, especialmenteen pacientes crónicos y complejos, facilitación de lahospitalización y la atención a domicilio, etc.

La telemedicina se puede caracterizar principalmenteen función de los actores que participen en ella.Podemos hablar de relación a) Profesional - Profesional- entre dos profesionales que se encuentran en dos loca-lizaciones diferentes, b) Profesional - Profesional &Paciente y c) Profesional - Paciente.Si consideramos el tipo de comunicación y el momentoen que se realiza, podemos diferenciar dos modalida-des de medicina: la telemedicina en tiempo real o sín-crona, donde la comunicación entre los dos actores serealiza en directo, y la telemedicina en tiempo diferidoo asíncrono, donde la comunicación entre los dos acto-res no se realiza en directo.Lógicamente esto tiene una fuerte implicación en laarquitectura tecnológica necesaria (equipamiento,ancho de banda de la red de comunicaciones, etc.)para garantizar la calidad y la fiabilidad de la transmi-sión de las imágenes (fijas y/o en movimiento), losdatos y el sonido.

Conferencia Inaugural

Telemedicina: Conceptos y realidadesJoan Guanyabens. Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña

Josep Mañach, Francesc Moya. Fundació TicSalut.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 41


42

La implantación de un proyecto de telemedicina impli-ca, por tanto, la consideración de una serie de factoresorganizativos y tecnológicos claves, así como una seriede barreras que deben analizarse:• Estado de la red de comunicaciones. • Dificultad en la organización, coordinación y entendi-

miento de los diferentes actores participantes. • Implicaciones en el sistema de pago. • Implicaciones legales por parte de los profesionales. • Carencia de cultura de trabajo multidisciplinar. Los beneficios que se esperan de la aplicación de latelemedicina son diferentes si tenemos en cuenta losdistintos actores del sistema sanitario:

Las aplicaciones que los expertos consideran con máspotencial de crecimiento si atendemos a las caracterís-ticas del sistema sanitario catalán son las siguientes:• Seguimiento y monitorización de pacientes crónicos o

complejos.• Conexión de los profesionales sanitarios que realizan

hospitalización a domicilio. • Incremento de la capacidad resolutiva de los recursos

mediante la teleconsulta y el telediagnóstico a cen-tros de referencia, entre diferentes niveles asistencia-les y entre diferentes tipologías de hospital.

• Mejora de la respuesta en intervenciones de emer-gencia (p. Ej.: envío de parámetros vitales desde unaambulancia).

• Consulta y diagnóstico de pacientes en un entorno“judicial” (p. Ej.: en prisiones).

Las aplicaciones más habituales (1) que se han desa-rrollado en diferentes proyectos en el ámbito Europeo yen los Estados Unidos se dan en radiología, psiquiatría,dermatología, cardiología, la monitorización de la dia-betes o la anatomía patológica, entre otras muchas.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL EN CATALUNYA

La situación actual de la telemedicina en Cataluña sepuede concretar en las realidades siguientes:

• Teniendo en cuenta a los usuarios del Sistema deSalud

Los incrementos de la población catalana y su enveje-cimiento progresivo plantean nuevos retos al sistemasanitario catalán. Un ejemplo muy claro es el fuerteaumento de las enfermedades crónicas consideradas laprincipal causa de muerte entre la población española. (2)Al mismo tiempo, el ciudadano utiliza cada vez más lasTIC para informarse y acceder a los servicios. Los ciu-dadanos no utilizan las tecnologías sólo por buscar infor-mación sino también para la realización de servicios,como por ejemplo comprar, realizar transacciones ban-carias o hacer trámites. (3)

• Teniendo en cuenta la organización y los procesosEl sistema sanitario catalán está buscando nuevosmedios para la mejora en la eficiencia en la prestaciónde servicios, aspecto clave para asegurar la sostenibili-dad del sistema sanitario catalán.Un aspecto que ya se constata hoy en día es el déficit deprofesionales para determinadas especialidades médicas.Se estima que para el año 2020 las especialidades médi-cas deficitarias aumentarán, siendo la cirugía, la pedia-tría, la ginecología, la oftalmología y la psiquiatría lasespecialidades más afectadas por esta tendencia.En este sentido la telemedicina puede convertirse en unelemento importante para ayudar a paliar este déficit. Los profesionales sanitarios, por su parte, piden unmejor acceso al conocimiento. La telemedicina puedeser un importante medio facilitador en el acceso a infor-mación y recursos más especializados para incrementarla capacidad resolutiva, la colaboración con otros pro-fesionales o el acceso a la información del pacientedesde diferentes entornos y localizaciones.

• Teniendo en cuenta los requerimientos tecnológicosLos aspectos organizativos, culturales y legales queenvuelven la telemedicina pueden ser una barrerapara el desarrollo de proyectos globales. Las principalesbarreras que los expertos detectan para el desarrollo deproyectos globales de telemedicina son las siguientes:• La significativa fragmentación de los proveedores del

sistema catalán. • Las implicaciones para la financiación y la retribución

de las actividades. • La carencia de cultura de trabajo multidisciplinar. • Las implicaciones que un nuevo canal para la presta-

ción de servicios puede tener a efectos legales. • Las resistencias al cambio que los profesionales pue-

den tener frente a nuevas maneras de trabajar y nue-vas herramientas y tecnologías.

Las redes de comunicación son un factor que limita la

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 42


43

expansión del desarrollo de proyectos de telemedicina;los requerimientos tecnológicos necesarios son superio-res a las prestaciones de la actual infraestructura. Ante este escenario, la interoperabilidad aparece comoun elemento clave para la extensión de los proyectos ypara la comunicación con las aplicaciones existentes.También, la utilización de estándares hace posible lacompatibilidad entre aplicaciones y la integración entreellas. Si consideramos la telemedicina como un canalmás para la prestación de servicios, es de especialimportancia su integración con los sistemas de informa-ción actuales, y con la historia clínica en particular.

BIBLIOGRAFÍA

(1) http://redtelemedicina.retics.net/Documentación/UPN2005.pdfhttp://www.revistaesalud.com/index.php/revistaesalud/article/viewFile/83/176

(2) www.idescat.nethttp://www.fundaciondiabetes.org/box02.htmhttp://www.who.int/

(3) http://www.gencat.net/societatdelainformacio/http://www.google.com/press/zeitgeist/zeitgeist-sep07.html#eshttp://www.google.com/press/zeitgeist2006.html

Primera Sesión: Experiencias Relevantes

Terminada la conferencia inaugural comenzó la Pri-mera Sesión que bajo el nombre de ExperienciasRelevantes trató sobre la Telemedicina en las zonasrurales o de difícil comunicación. Estuvo moderada estasesión por José Luis Monteagudo ya que Carlos Her-nández Salvador, miembro del Comité Ejecutivo delForo de Telemedicina, por motivos personales, no pudoestar presente. José Luis Monteagudo, después de pre-sentar a los cinco ponentes y de anunciar que disponí-amos de una hora y cuarto para tan apretada sesión,saludó a todos los hospitales que estaban conectadosen ese momento con la sala en la que nos encontrá-bamos a través de videoconferencia. En primer lugar tomó la palabra Sergi Sisó Ribes, res-ponsable de sistemas de información de la GerenciaTerritorial del Alto Pirineo y Aran ,del Instituto Catalánde la Salud. El resumen de su ponencia, titulada LaTelemedicina en las zonas rurales o de difícil comunica-ción, lo reproducimos a continuación.

RESUMEN SOBRE LA PRESENTACIÓN DEL PROYECTOXAPÂD EN LA VI REUNIÓN FORO DETELEMEDICINA.

Situación en el territorio. Zona de influencia

La Atención Primaria sanitaria que cubre el ICS (InstitutCatalà de la Salut) en el Ámbito Alt Pirineu i Aran, estádistribuida en 4 áreas básicas (ver mapa). Dada la dis-persión de población en un territorio extenso y debidoa la precariedad en el sistema de telecomunicacionesde algunas zonas, surge la necesidad de buscar meca-nismos alternativos para que los profesionales puedanestablecer conexión a nuestros servicios y principalmen-te a la historia clínica digital de los pacientes.

Evolución temporal. Del 2004 al 2008En el año 2004 nuestra red disponía de 80 ordenadoresy 3 portátiles. Las conexiones eran sólo de 64 Kbps.En el año 2008 nuestra red ha crecido y dispone de 173ordenadores, 67 portátiles, 5 servidores, red sin cable yconexiones de 1 a 8 Mbps. También han sido implan-tados proyectos de Telemedicina como Teleoftalmolo-gía, Telecardiología y Teledermatología.

Vencer la dispersión geográficaUn aspecto importante, dada nuestra situación geográ-fica, es la centralización de servicios a través de nuestroportal Web. Allí se encuentran recursos corporativos,noticias, correo electrónico, foros de colaboración yacceso al servidor de archivos particulares.Los “archivos particulares” son los archivos de nuestrosprofesionales almacenados en nuestros servidores. Estainiciativa surge a partir del momento que decidimos“congelar los ordenadores”, es decir, cada vez que

Áreas Básicas Ámbito Alto Pirineo y Aran del ICS

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 43


44

arranca un ordenador se copia una imagen de la insta-lación original tal y como salio de nuestro laboratoriode informática, evitando así la degradación del sistemaoperativo y software con el tiempo. Esto supone unaserie de ventajas, como no tener apenas incidencias enlos programas, evitar desplazamientos técnicos en unterritorio amplio con equipos muy dispersos y no sufrirataques expansivos de virus (SÓLO aplicamos políticasantivirus en los Servidores).Dado que los ordenadores al ser reiniciados pierdentodos los datos que se hayan guardado durante unasesión de trabajo porqué se copia la imagen original,nuestros profesionales disponen del acceso por red a“archivos particulares” en nuestros servidores centrales.

Ampliando el alcance. Consultorio TuixentLa población de Tuixent se encuentra a 35 Km de LaSeu d'Urgell y es un ejemplo de no disposición de redque solucionamos mediante la implantación de LDMSde Iberbanda.Para ello, se instaló una antena en Tuixent y otra ante-na en el Centro de Salud de La Seu de Urgell, dando asíacceso a nuestra red corporativa.

XAPÂD RTBA través de XAPÂD RTB y desde un ordenador portátil seestablece conexión VPN (red privada virtual) a nuestrared corporativa mediante la Red de Telefonía Básica.Este modo de acceso se emplea en las poblaciones quedisponen de dicha conexión y por ello creamos un pro-tocolo de conexión sin coste para el paciente.

XAPÂD 3G / HSDPAEn este caso ya no se establece conexión por cable.Para establecer la conexión se utiliza la tecnologíamóvil 3G / HSDPA y mediante VPN se accede a la redcorporativa. Se despliega el proyecto a través de dife-rentes operadoras en función de la cobertura ofrecidaen el territorio.Los ordenadores portátiles son el elemento clave paraofrecer la asistencia domiciliaria y XAPÂD cubre unamplio abanico de acceso en función de la tipología deconexión.

Unidad de InformáticaICS- Institut Català de la Salut

Gerència Territorial Alt Pirineu i AranInformá[email protected]

El Dr. Fité de La Pobla de Segur realizando una asistencia domiciliaria. En el fondo se puede apreciar el ordenador portátil conectado a la historia clínica de la pacien-te a través de una conexión XAPÂD RTB.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 44


45

Seguidamente intervino Miguel Brecha, médico deFamilia EAP Pallars Sobirá, el cual nos ofreció una entre-tenida ponencia durante la cual explicó de manerapráctica en que consistía su trabajo utilizando lasmodernas herramientas que la tecnología ofrece y queconsistían en un portátil, una máquina de fotos digital,un teléfono móvil y un receptor de ECG´s. Cuando seencuentra delante del paciente une el teléfono y elreceptor de ECG´s al portátil, quedando el enfermo enel centro del triángulo. El ordenador lo puede conectarvia wifi o via conexión fija, pudiéndose conectar a laintranet del ICS o a Google para hacer una búsqueda.Puedo, por tanto acceder e introducir datos a la historiaclínica informatizada, puedo ver las imágenes quehaya almacenadas o puedo introducir las que yo hagaen ese momento con la cámara digital que llevo con-migo. Y de forma virtual tengo las pruebas comple-mentarias que existan de ese paciente. Y ¿qué puedohacer con el móvil?. Pues lo siguiente, es decir haceruna fotografía, una videoconferencia, una llamada atres, que me permite hacer una interconsulta, pedirapoyo logístico o puedo llamar a los servicios de emer-gencia. Mediante el SMS puedo, utilizando bluetoothmandar el ECG a un call center que funciona las 24horas. Para finalizar proyectó unas transparencias conunos gráficos que le sirvieron para comentar y resumirel trabajo realizado.

Manuel Avellana, intensivista del Gobierno de Aragónocupó su turno para hablar de La medicina en medioshostiles y muy hostiles.

Fue una ponencia realmente interesante con la cualpudimos comprender el título y el verdadero significadode “medios hostiles y muy hostiles” pero lamenta-blemente ni dejó su presentación en el portátil de laorganización, sin duda por los problemas que tuvohasta poder proyectar sus transparencias, ni nos envió elresumen de su amena e interesante ponencia. Hablócon detalle de su campo de actuación en Huesca, unas

veces a 2500 metros de altura y otras haciendo tele-medicina desde grutas de difícil acceso.

Javier Berlana, Director de Desarrollo y Negocio deSATEC habló sobre la movilidad en las pruebas analíti-cas. Pretende con su intervención transmitir el alcancede lo que es el Centro de Diagnostico Biomédico, elcual da servicio tanto a las diversas sedes del hospitalClinic como en el área de urgencias, hospital de día,consultas externas, interconsultas, etc. Al mismo tiem-po da servicio a otros hospitales, tanto públicos comoprivados. El centro realiza pruebas especializadas ycomplejas. Realiza alrededor 6 millones de determina-ciones/año, dispone de 14 laboratorios diferentes,Tenemos un catálogo de mas de 2000 pruebas y tiene90 analizadores. Consta de una de preanalítica, común para todos loslaboratorios. Luego hay un laboratorio core de urgen-cias. Los laboratorios de especialidades realizan laspruebas mas especializadas como puedan ser las debioquímica, marcadores tumorales, serología, etc. Por otro lado hay un instituto de bioquímica clínica quebásicamente está centrado en las pruebas genéticas yenfermedades metabólicas. El objetivo del CDB era disponer de muchos aplicativosy tener un único sistema de información que gestiona-se todo el proceso completo, desde que se produce lasolicitud hasta que se obtienen los resultados. En defini-tiva, lo que pretendíamos era abarcar todo el procesoanalítico, integrar a todos los laboratorios, normalizarlos procesos y codificaciones, adaptarse a los requeri-mientos y necesidades de la organización, eliminar elpapel, facilitar la obtención de certificaciones de calidaddel servicio prestado, separar el negocio de los SSH delnegocio de los analizadores/reactivos y cumplir con losestándares de interoperabilidad (HL7, DICOM, IHE, etc).Sobre los resultaos conseguidos comenta que hay treslíneas de actuación en las que el hospital estaba muyinteresado. Por un lado aumentar la eficacia de laspruebas analíticas y mejor aprovechamiento de losrecursos, utilizando un único laboratorio virtual, simplifi-cando los procesos porque conseguir utilizar los mismoscódigos y también conseguir un proceso transversal queabarque y que rompa todas las barreras de los diferen-tes niveles asistenciales. Otra faceta sería la eficiencia.Y por ultimo, la mas importante quizás sea una calidadde servicios. Y este ha sido el resumen del proyecto.

En último lugar intervino María Luz de los MártiresAlmingol, Directora Gerente del Área de Salud de laRioja que habló sobre “La Telemedicina en zonas rura-les o de difícil comunicación”.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 45


46

Comienza ofreciendo datos sobre La Rioja superficie,población, estructura sanitaria, comentando despuéslas características del Hospital de San Pedro, que enel primer año de actividad ha dado las siguientescifras: 26.505 Ingresos, 248.025 estancias, 103.223urgencias, 1.600 ingresos HAD, 18.720 intervencio-nes quirúrgicas y 765.700 consultas y pruebas diag-nósticas. Pasa después a comentar la situación de la HCE que enel Hospital de San Pedro presenta los siguientes datos:el 100 % de hospitalización y el 40% consultas exter-nas, integrando las aplicaciones de todos los servicios

centrales, principalmente Laboratorio, Farmacia, Ana-tomía Patológica, Radiología etc.En cuanto a la Telemedicina comenta que el acceso a lasimágenes radiológicas por vá informática, aumenta laseguridad en el informe del paciente y se consigue unamayor inmediatez y precisión en el diagnóstico, reducedesplazamientos y se gana en agilidad. Cita laTeledermatología como otra aplicación que tienen en mar-cha, así como la Telecardiología en dos escenarios: urgen-cias cardiológicas y consultas cardiológicas. Para finalizardijo que la próxima incorporación será la Teleoftalmología,antes de finalizar el año 2008.

Mesa moderada por Carlos Royo que contó con lossiguientes ponentes: Francesc Moya Olvera, MarcialGarcía Rojo, Toni Comtestí y Ferrán L. Tognetta.Comenzó Francesc Moya, de la Fundación Tic Salutque presentó el Plan de Telemedicina/Teleasistencia enCataluña. Agradecemos a Francesc Moya la amabilidadque ha tenido en enviarnos su resumen lo cual facilitanuestra trabajo y mejora el resultado.La incorporación de las tecnologías de la información y lacomunicación (TIC) en el entorno de la salud ha supuestola aparición de toda una nueva terminología asociada a lamisma: e-Salud, Telesalud, Telemedicina, Telemonito-rización, Teleasistencia, Telediagnósticos, Teleconsulta, etc.

Sus definiciones o límites pueden ser difusos, pero podemoscoincidir en que las dos principales variables que definen laTelemedicina son el acto clínico (diagnóstico, tratamientoy/o seguimiento) a distancia realizado mediante las TIC.La irrupción de esta modalidad de proyectos surgecomo respuesta a las necesidades reales de la sanidadcatalana, entre las que destacan el progresivo enveje-cimiento de la población, el incremento de la pluripa-tología y las nuevas afecciones crónicas, la escasez deprofesionales sanitarios y una mayor exigencia porparte de los pacientes de ser corresponsables de la infor-mación sobre su propio estado de salud.La difusión de todas estas herramientas tecnológicas esimprescindible para poder afrontar con garantías los nue-vos retos; sin embargo actualmente las iniciativas deTelemedicina son puntuales y fruto de la voluntad de pro-fesionales y centros concretos, donde cada proyecto partede cero. Consecuentemente, dichos proyectos son tecno-lógicamente heterogéneos, lo que determina una distin-ta suerte final en su consolidación y escalabilidad. Conscientes de toda esta problemática y teniendo presen-te la complejidad del sistema sanitario catalán, con multi-tud de proveedores de salud y gran cantidad de sistemasheterogéneos, así como la poco desarrollada red de comu-

Segunda Sesión: Planes de Implantación de Proyectos de Telemedicina. Planteamientos Estratégicos

Carlos Royo, Francesc Moya Olvera, Marcial García Rojo, Toni Comtestí yFerran L. Tognetta.

Francesc Moya

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 46


47

nicaciones, el Departamento de Salud de Cataluña está lle-vando a cabo un Plan Estratégico de Telemedicina y Telea-sistencia Médica para potenciar el uso de la Telemedicina.

Plan EstratégicoLa visión de Plan Estratégico es que “La Telemedicina yTeleasistencia Médica en Cataluña en un horizonte de 5años se habrá consolidado como un canal más en laprestación de servicios sanitarios en la población cata-lana, priorizando tres líneas de intervención:• La realización de una consulta en tiempo real entre un pro-

fesional y un paciente acompañado de otro profesional• La monitorización y asistencia médica de un paciente

que se encuentra en su casa por parte de un profesional.• La comunicación en diferido entre profesionales para

la realización de un diagnóstico o la realización deuna consulta a un especialista”.

Para ello se han identificado una serie de objetivosestratégicos a alcanzar. Se trata de promover nuevosproyectos de manera racional, respecto a la visión defi-nida, y coordinada; establecer criterios de seguimientoy evaluación que permitan analizar el grado de cum-plimiento de los objetivos marcados; difundir la visibili-dad y el conocimiento de la Telemedicina entre profe-sionales y usuarios; asegurar la interoperabilidad, poten-ciando su definición y asegurando su cumplimiento;

asegurar la definición de políticas organizativas y degestión, incluyendo un nuevo marco legal que con-temple la nueva prestación de servicios, así como un sis-tema de pago que los retribuya; y por último potenciarel desarrollo de una red de telecomunicaciones sanita-ria que cuente con los parámetros de ancho de banda,seguridad y fiabilidad pertinentes. Los beneficios previstos a nivel de los diferentes actores queintervienen en el sistema sanitario serán por una parte lamejora de la equidad en la asistencia al paciente o ciu-dadano, permitiéndole ser más corresponsable de su pro-pia salud; por otro lado, una mayor capacidad de resolu-ción de los profesionales facilitandoles el acceso a recursos

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 47


48

especializados o de referencia. Todo ello contribuirá a lamejora de la eficiencia y la calidad en el sistema sanitariocatalán y favorecerá la investigación, la innovación y eldesarrollo en las empresas de tecnología.

ConclusiónEn la actualidad se está elaborando el redactado final delPlan de Acciones para llevar a cabo el Plan Estratégico deTelemedicina y Teleasistencia Médica en Cataluña. La ini-ciativa contribuirá a que la Telemedicina en Cataluña seauna herramienta más al servicio de profesionales y pacien-tes, eliminando las barreras de la distancia entre profesiona-les o entre profesionales y pacientes. La Telemedicina no essustitutiva de nada, simplemente es una forma diferente deofrecer asistencia, y nos debe llevar a la consecución de unamejora efectiva en la asistencia de salud a nuestros ciu-dadanos. La Fundación TicSalut ha sido la encargada por elDepartamento de Salud de ejecutar este Plan de Acciones.

Fundación TicSalutTicSalut es una fundación impulsada por elDepartamento de Salud de la Generalitat de Cataluñaque tiene como objetivo impulsar el desarrollo y la uti-lización de las Tecnologías de la Información yComunicación (TIC) y el trabajo en red en el ámbito dela salud, avanzando hacia un modelo basado en laatención personalizada para todos los ciudadanos.Algunas de sus principales líneas de trabajo, encargadaspor el Departamento de Salud, son el observatorio de TICen Salud, con el análisis de la realidad del sector en cuan-to a la aplicación de las TIC, así como sus tendencias; la con-fección y ejecución del plan de Telemedicina; la creaciónde la oficina de estándares e interoperabilidad para impul-sar el uso de estándares; adicionalmente también tieneentre sus líneas de trabajo la innovación, el asesoramiento,la formación y el desarrollo y la evaluación del impacto delos proyectos realizados. TicSalut quiere ser un centro de Referencia en Cataluña,trabajando en colaboración con otras entidades deEspaña, Europa y de otros países del mundo. El presi-dente ejecutivo de la fundación es Joan Cornet y sudirector general es Josep Mañach.”

Seguidamente intervino Marcial García Rojo, delHospital General de Ciudad Real y miembro de la JuntaDirectiva de la SEIS, que presentó el Proyecto:

PROYECTO SERENDIPIA: EL PAPEL DE LATELEPATOLOGÍA EN LA MEDICINA PERSONALIZADA.

La Especialidad de Anatomía Patológica, como el restode la medicina, se enfrenta a una creciente demandade calidad y cantidad de información por parte de los

pacientes, que abarca desde los procedimientos diag-nósticos que cada vez han de ofrecer una mejor clasifi-cación de las enfermedades, hasta la información rela-cionada con factores pronósticos y con una mejor elec-ción de las diversas opciones terapéuticas, por ejemploen trasplantes o en cáncer.Las nuevas tecnologías de la información en Patología (sis-temas de información, fotografía digital, microscopía vir-tual) están permitiendo un trabajo más eficiente en los ser-vicios de Anatomía Patológica. La imagen digital de grancalidad, basada en preparaciones digitales, permite hoydía diagnósticos similares al microscopio convencional.Por ello, el Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SES-CAM) desarrolló el Proyecto Serendipia con el objetivode crear una herramienta de comunicación interprofe-sional eficiente entre los departamentos de Patología,utilizando una plataforma web estándar, y basándoseen un modelo de colaboración de ámbito europeo.Para ello, el proyecto consta de dos partes fundamen-tales, la primera es la provisión de todo el equipamien-to necesario para crear servicios digitales de AnatomíaPatológica; la segunda, es la creación de una red regio-nal de telepatología. Para conseguir estos objetivos,Serendipia se ha basado en las principales guías y están-dares médicos (IHE, HL7, DICOM y SNOMED CT). Este proyecto, cuyo prototipo fue creado en el HospitalGeneral de Ciudad Real, ya se encuentra en fase deimplantación en el Hospital de Manzanares y en fase depilotaje en el Hospital General Universitario de Albacete.Esta red de telepatología está dirigida a ofrecer una medi-cina más personalizada, gracias la integración entre el sis-tema de información de Anatomía Patológica (SIAP) y el sis-tema de gestión de imágenes en formato DICOM (PACS),el uso consensuado de códigos SNOMED CT, la creación debiblioteca de imágenes y el uso de guías clínicas (SistemaBethesda 2001, guía de consenso de la ASCCP, guía multi-disciplinaria cáncer laringe de Holanda, protocolos delColegio Americano de Patólogos, etc).

Marcial García Rojo

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 48


49

Los principales beneficios del proyecto Serendipia son:• Automatizar procesos críticos para optimizarlos y

minimizar posibles causas de errores. • Diagnóstico, evaluación terapéutica y pronóstica más

rápidos y de más calidad, aspectos especialmenterelevantes en los estudios intraoperatorios.

• Facilita la consulta intradepartamental y entre diver-sos especialistas del mismo centro.

• Mejor seguimiento del proceso diagnóstico.• Segunda opinión más rápida a los centros de referencia.• Introducir la utilización de herramientas de procesado

y análisis de imagen como herramientas de ayuda enel diagnóstico por ordenador en AnatomíaPatológica.Marcial García Rojo*, Antonio J. Gallardo, Carlos Peces,José Sacristán, Ambrosio Rodríguez, Antonio del Barrio

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.* Vocal de la Junta Directiva de la SEIS

A continuación llegó la intervención de Toni Comtesi,que trató el siguiente tema:

TELEMEDICINA EN BALEARES:NECESIDAD Y REALIDADES ASISTENCIALES

Hace 4-5 años IB Salut decidió apostar por el PACS comorepositorio de imagen. Debido al auge que hay enBaleares últimamente de hacer proyectos de tele noshemos encontrado con demandas de los facultativosque la situación actual del PACS no lo contempla.La situación actual es que el PACS se utiliza como un sis-tema de mantenimiento radiológico y lo que se pre-tende es poder integrar todos los dispositivos. Los dosproblemas que se han de tener muy en cuenta es queen el tema del PACS el que lleva las órdenes es el risk.Entonces el problema aparece cuando quieres introdu-cir imágenes fuera del ámbito de radiología, pero yano es sencillo. Es posible pero bastante complicado. Elsegundo inconveniente es el hecho de garantizar elpaso de los datos del paciente a través de diferentes tec-nologías. Una tercera cosa importante es el hecho depoder notificar cuando se envían las imágenes al softwa-re de historia clínica y a los sistemas de información. De los muchos casos prácticos que tienen ha seleccio-nado tres para comentar. El primero de ellos es elTELEICTUS. Lleva un año de implantación. El segundocircuito es el tema de teleprisiones. Un tercer procesoque nos hicieron hacer es el síndrome coronario agudo.Tenemos en marcha infinidad de proyectos. Teledermato-logía, Telecardiología, Teleictus, Proyectos Inter. (sarcomas),Telepresiones, Retinógrafos, Proyectos de Hemodinamia, etc.

Desde otro punto de vista hay problemas de inversión.Otras veces son los médicos que se oponen, se sientenpresionados y por otro lado están los pacientes.

En último lugar tuvimos ocasión e escuchar a Ferrán L.Tognetta, Jefe de servicio de e-salud de DKV Seguros yServicios. También le agradecemos el que nos manda-ra su resumen.

LA ATENCIÓN A PACIENTES A DISTANCIA EN UNARED ASISTENCIAL

1. DKV es la compañía de seguros de salud másgrande de Europa. DKV-España dispone de1.500.000 asegurados, una red concertada de 18.000profesionales sanitarios y 1.000 centros asistenciales.En los inicios de la e-Salud DKV, en el 2000, se selecio-naron una serie de valores para marcar un rumbo, quehan condicionado el tipo de prestaciones desarrolla-das: accesibilidad (tecnológica, económica, geo-gráfica, horaria), colaborador con la red asistencial,facilitador de soluciones de problemas de salud y opti-mizador para el enfermo, su familia y consecuente-mente para DKV.

2. Diversos factores han empujado a desarrollarprestaciones de e-Salud. los nuevo tipos de fami-lias, la sobreprotección de la infancia, la medicaliza-ción de los síntomas y las farmacias, la utilización delos servicios de “urgencias” y “médicos a domicilio”para cumplir con horarios laborales, la desaparicióndel médico de cabecera de barrio y de los provee-dores de asistencia domiciliaria, las necesidad de“inmediatez” y “falsas urgencias” y la aceptación delmédico anónimo.

3.La evolución practica de la e-salud DKV ha pasadopor varias fases. Fase 1: iniciativa ¿cómo podemos ayu-dar a pesar de la distancia? Fase 2: ética ¿por que des-plazar a alguien que puede ser atendido a distancia?;¿como justificar algunas asistencias presenciales a costesmayores para el paciente, su familia y el sistema, sipodemos hacerlas a costes menores a distancia? Fase3: culpa retrospectiva: si teníamos los medios... ¿porqué no lo hicimos a distancia antes?

4. Prestaciones de e-salud DKV• Línea médica telefónica. Al inicio de un síntoma

médico más del 95 % de la población dispone de unmóvil en su mano pero .... ¿cuántos tienen un médi-co con quien consultarlo de manera inmediata?

• Médico virtual. Una gran parte de la población usa

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 49


50

correo electrónico pero, ante una duda médica, no dis-pone de un consulta-web en su sistema sanitario paradudas de salud ¿por qué?.• Servicio de tele-documentación médica. Tras recibir

los informes médicos del caso, se envían por e-mailuna selección de webs, videos, cursos, fotos, pautas ydocumentos específicos para el caso concreto delpaciente.

• Segunda opinión médica a distancia. Los pacientesno tienen una duda sobre si su medico hace o sabe“todo lo posible” sino que buscan una certeza de queél o la familia “hacen todo lo posible”.

• Segunda opinión bioética a distancia. La bioética esuna especialización médica en alza, propia de hospi-tales de mayor numero de camas. Si una entidad dis-pone de una red de más de 1000 clínicas ¿por queno disponer de un servicio de bioética a distancia?

• Apoyo a distancia al ingresado en EE.UU. Disponibili-dad de la historia clínica a distancia para resolverdudas y acompañar en la toma de decisiones

• Ficha médica electrónica. Si una entidad ofrece“megas” de información de salud a sus asegurados,disponible 24 h desde cualquier lugar del mundo,¿por qué no disponer de unos k para guardar la másvaliosa para él y su familia en caso de incidencias?

• Farmacéutico virtual. Los pacientes no entiendenlos prospectos, la lógica legal de su texto y surgen

los efectos “nocebos” y abandono del fármaco.• Enciclopedia médica. Si los ciudadanos quieren

aprender sobre “Salud” y el sistema sanitario debeatenderlos ¿por qué dejar que los eduquen otros?

• Línea Medica Pediátrica DKV. Si el 20-30 % de las con-sultas a la Línea Medida Telefónica 24 h se refieren aasegurados menores de 14 años, ¿por que no hacerun servicio para ellos? DKV ha creado un servicio detriaje pediátrico a distancia a fin de seleccionar yorientar pacientes pediátricos a distancia.

• Pediatra virtual. Si los padres son adultos jóvenes y este esel segmento que más usan Internet para buscar informa-ción sobre la salud infantil....¿por que no ofrecerles unconsultorio web? si dejamos a los padres buscarla a sualbedrío en Internet... ¿quien paga las consecuencias deuna mala comprensión y selección de la información?

• Línea médica tropical. Ayuda ante el uso masivo deviajes internacionales a países de renta baja, exóticos,sin protección, contratados sin agencia y sin experien-cia suficiente.

¿La tendencia? Seguramente acudir en persona a unambulatorio será para las generaciones futuras unrecuerdo, pues esta cambiando por completo la formade recibir asistencia medica”.A continuación el moderador incitó a los asistentes acomenzar un coloquio que no se prolongó mas porque,como siempre sucede no disponíamos de tiempo.

Estuvo dedicada a “La Telemedicina mas allá de lasfronteras” y fue moderada por Lluis Blanch Torra,Director Científico de la Corporación Park Taulí, quecomenzó saludando a todos los que de una u otramanera estaban asistiendo a esta reunión. Los presen-tes en la sala y aquéllos que por videoconferencia po-dían seguir lo que allí se estaba diciendo.Anunció primero a Carles Fábrega, Coordinador de Tele-medicina del Hospital Saint Joan de Deu, que iba a presen-tar las “Experiencias de asistencia pediátrica solidaria a dis-tancia con paises en desarrollo.Telemedicina humanitaria”.

Comenzó explicando lo que representa y es el HospitalSaint Joan de Deu, que trata a sus pacientes compaginan-do el lado más humano con los avances científicos que sevayan produciendo. Este hospital pertenece a una ordenque se remonta al siglo XVI, está presente en 56 países delos cinco continentes y está formada por 1300 hermanos.Durante el año 2004 el hospital hizo todo un proceso dereflexión para orientar las líneas de futuro que deberíaemprender. Después de muchas reuniones se decidió elnombre de Piados, que es el acrónimo de toda nuestraactividad que habíamos definido como Próximos, Acce-sibles, Investigadores, Docentes, Hospitalarios, Organi-zación abierta y Solidarios.En el 2005 nació lo que llamaron programa de herma-namiento y así el Hospital San Joan de Deu de Espulguesse hermanó con el Hospital Saint John of God de SierraLeona. En esta situación la telemedicina surgió por lanecesidad de resolver las limitaciones de acceso de laspersonas a los servicios sanitarios y también por dosaspectos que favorecían la implantación de la telemedi-cina como son la disponibilidad de las infraestructuras delas comunicaciones y la disposición de las organizaciones

Tercera Sesión: La Telemedicina mas allá de las fronteras

Lluis Blanch Torra

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 50


51

sanitarias para aceptar los cambios organizativos que sederivan de la introducción de nuevas tecnologías.Da datos demográficos sobre Sierra Leona y hace referen-cia a una breve historia del hospital hermanado, del cualpresenta planos y diferentes imágenes de los diferentesedificios que componen el complejo hospitalario.Presenta los primeros casos que resolvieron gracias a laTelemedicina Humanitaria. Esta unidad estaba conectadaa la RED TM-64, que utiliza al satélite INMARSAT comocanal de telecomunicaciones. Explica el equipo de fun-cionamiento de todo el sistema. Es muy importante laformación de personal. Ya que llega el momento de quelos que hemos puesto en marcha el sistema tenemos queirnos. Elegimos como responsable a Pual el jefe de man-tenimiento que fue capaz de aprender rápidamente. Elresto de la ponencia muestra diapositivas de distintosmomentos de su trabajo y del sistema.

El segundo ponente fue Bernat Sales López, de la Fun-dación y Corporación Sanitaria Park Taulí que trató eltema “Transmisión on-line de señales de enfermos crí-ticos”. Agradecemos a Sales López que nos haya envia-mos su resumen, el cual adjuntamos a continuación. Eltrabajo lo firma junto a Gastón Murias, Humberto Lu-cangelo, Máximo Borelli, Enric Laporte, Lluis Blanch.

TRANSMISIÓN ON-LINE DE SEÑALES DE ENFERMOSCRÍTICOS

La transmisión on-line de señales de enfermos críticos esuna necesidad emergente aunque tecnológicamente par-cialmente desarrollada. Existen diversos desarrollos, yacomercializados, que incluyen entre sus especificacionesdiversas aunque limitadas funcionalidades. Estos desarrolloso bien se ofrecen como suites genéricas (integrando ade-más de la información fisiológica los resultados de otrosdepartamentales, como radiología o laboratorio) o bien sepresentan como soluciones dirigidas a tipologías de pacien-tes y entornos muy determinados. En ambos casos, y pesea la mejora que supone en la supervisión del paciente, pre-sentan por su naturaleza limitaciones técnicas y funciona-les, limitada compatibilidad (dada la gran oferta de dispo-sitivos de monitorización y respiradores presentes en el mer-cado), una presentación heterogénea de la información(dado el volumen de datos que integran) y un almacena-miento limitado en volumen y formato de la informaciónfisiológica del paciente. Finalmente, debemos considerarque tan importante como la transmisión on-line de lasseñales de enfermos críticos es su adquisición. En este esce-nario nació la necesidad de un desarrollo propio que dierarespuesta a los siguientes requerimientos:Sistema ideado por profesionales de la salud: que son

los que mejor conocen el entorno de atención al pacien-te, y a la vez los usuarios finales de estos sistemas, y desa-rrollado transversalmente junto con ingenieros matemá-ticos, informáticos y de telecomunicaciones.Sistema universal: que no suponga un desembolso adi-cional, permitiendo la reutilización de los monitores yrespiradores ya presentes en los distintos entornos.Señales sincronizadas y de alta calidad: la mínimacalidad que debería ofrecer es la que el profesionalpuede observar en las pantallas de los correspondientesdispositivos. Además, las señales de los diferentes equi-pos deberán presentarse totalmente sincronizadas, loque se traducirá en una representación exacta del esta-do fisiológico del paciente.Sistema ágil, intuitivo y fácil de usar: que requierauna mínima formación, y no suponga trabajo adicionalpara el personal sanitario y que aporte una mejora sus-tancial de los métodos de trabajo actuales.Presentación homogénea y totalmente personaliza-ble: Una interfície que resulte familiar e intuitiva (queimite los elementos comunes presentes en las pantallasde la gran mayoría de monitores y respiradores), y a lavez permita al usuario decidir como visualizar la infor-mación a mostrar. Integración con HIS y HC digital: La información cap-turada debería integrarse con la HC digital del paciente(puesto que esos datos le pertenecen). La compatibili-dad con el HIS debería estar garantizada del mismomodo, para que dicha información pueda integrarsecon el resto de módulos y departamentales, medianteel uso de estándares (HL7).Almacenamiento de la información: Los datos deberí-an almacenarse en un formato dinámico, es decir, quepermita un procesamiento posterior de la información, olo que es lo mismo, la reconstrucción exacta de la señaltal como fue adquirida. dicha información debería estarorganizada y/o categorizada, por ejemplo, según loseventos clínicos que se hayan producido. Más importan-te aún es que esta información quede almacenadasegún lo definido por el estándar (DICOM).Sistema seguro: La información deberá tratarse confi-dencialmente, siguiendo las recomendaciones de losorganismos competentes.Sistema modular: El sistema deberá ser flexible paraadaptarse a los diferentes requerimientos técnicos y fun-cionales, con especial énfasis en las comunicaciones yla interacción del usuario con el sistema.Nace así el proyecto MONSURIN (Monitorización, Super-visión y Registro Inteligente de datos), enfocado haciael desarrollo tecnológico de un sistema de informaciónque tiene como objetivo adquirir, procesar, distribuir yalmacenar señales biomédicas de los principales dispo-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 51


52

sitivos de monitorización de pacientes, así como seña-les digitales -como vídeo y audio. El sistema contempla una plataforma tecnológicacomún, responsable de la adquisición -captura de seña-les de cualquier equipo de monitorización, y captura deseñal de vídeo-, sincronización, procesamiento -inclu-yendo la homogeneización de las señales y su análisis(por ejemplo, con fines clínicos)- y almacenamiento -enobjetos DICOM y DICOM waveform, (a diferencia de lossistemas actuales que almacenan únicamente imáge-nes o archivos estáticos con la información capturada)-,incluyendo su integración con los sistemas de informa-ción sanitarios y la historia clínica digital del paciente -mediante protocolo HL7- y distribución -monitorizaciónen tiempo real y acceso a los datos previamente alma-cenados- de la información adquirida.

ConclusiónLa incorporación de los registros fisiológicos, comun-mente conocidos como ondas de monitorización, al his-torial clínico de los pacientes debe considerarse comouna información añadida y potencialmente muy útil alas actualmente disponibles. El sistema Monsurin puedefacilitar este objetivo y así contribuir a mejorar el enten-dimiento de las enfermedades y el pronóstico de nues-tros pacientes.

Fundació Parc Taulí. Corporació Parc Taulí. Universitat Autónoma de Barcelona. Sabadell.

[email protected], [email protected]

MISIONES HUMANITARIAS

El moderador introdujo a distancia a Alberto Fernán-dez Abadía, Comandante Médico y Jefe de la Unidadde Telemedicina del Hospital Central de la Defensa,que utilizando la viodeoconferencia presentó su ponen-cia desde su despacho en Madrid, ya que le fue impo-sible trasladarse. Habló de “Misiones Humanitarias”.La conexión fue perfecta, no hubo ningún fallo y todospudimos seguir con interés su presentación. Comenzócon la proyección de un video llamado AyudaHumanitaria, en el que se veían algunas experiencias .Comentó que desde 1996 están funcionando aunquehay que remontarse a 1930 que es cuando realmentese iniciaron estas técnicas con la tecnología que habíaen aquel momento. Enseña las fotos de una primeraconsulta de dermatología desde Bosnia El equipo locomponen 5 personas y la tecnología es la mas moder-na que existe. Cremos que la formación, como ya se dijo anterior-mente es muy importante por lo que disponen de un

aula de formación tanto en la parte teórica como en laparte práctica. Actualmente están dando un curso,como puede verse en las imágenes a médicos deMauritania. Posteriormente tendremos seminarios enSarajevo. También iremos a Afganistán y al Líbano.Funcionamos 24 horas. Aumentan las consultas porcorreo electrónico y no quiero olvidar a la ayuda quedamos al Instituto Social de la Marina, fundamen-talmente a los buques Esperanza del Mar y Juan de laCosa, los cuales muchas veces tienen que intervenir enel problema de las pateras que todos tenemos enmente, ayudando a todas esas personas que vienenpara vivir mejor aunque a veces no lo consigan.Trabajamos con conexiones que muestra en diferentesvideos con misiones que tenemos en Bosnia, Kosovo,Afganistán, Irak, Haiti, Himalaya G2, Antártida, Buques,Líbano, ONG´s.También trabajan mucho en la teleasistencia quirúrgicaDebido al poco tiempo disponible tiene que acabar ya,no sin antes comentar que se sienten orgullosos del tra-bajo que está realizando con esa ayuda humanitaria através o gracias a la telemedicina. Aunque es difícilhacer un resumen de todo lo oído, porque todo fuetransmitido por videoconferencia y a la vez se tratabade videos, si queremos felicitar a Alberto HernándezAbadía y a todo el equipo por la gran labor que estánrealizando.Y por último Francisco del Pozo Guerrero que presen-tó el proyecto EHAS.

PROYECTO EHAS

El objetivo general de este proyecto es comprobar si undiseño y un uso adecuado de las TIC puede ayudar amejorar el sistema público de asistencia de salud en laszonas rurales de los paises de América Latina, princi-palmente en la zona Amazónica. El programa EHASconsta de sistemas de comunicación de voz y datoscentrados en: 1) la mejora del sistema de vigilancia epidemiológica; 2) la capacidad resolutiva de los establecimientos aisla-

dos; 3) la reducción de viajes y; 4) la mejor coordinación de las transferencias urgentes. La estrategia propuesta desde hace 13 años fue el:• Estudio de necesidades.• Desarrollo de tecnologías de comunicación apropiadas.• Desarrollo de servicios de intercambio de información.• Implantación en zonas aisladas de sierra y selva.• Evaluación de viabilidad e impacto.• Rediseño y difusión.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 52


53

En cuanto a las tecnologías de comunicación emplea-das, desde el centro de salud necesitábamos un siste-ma completamente autónomo. En este caso trabaja-mos en VHF, teníamos que superar los árboles y enalgunos momentos teníamos que colocar antenas dehasta 40 metros. teníamos que tener también autono-mía en cuanto a los sistemas fotovoltaicos. También usamos wifi, no para lo que de alguna formafue previsto sino para conexiones de larga distancia. Eneste caso nos movemos desde la selva a la sierra.Estamos hablando ya de instalaciones en una zonaigualmente difícil, que es la zona de Cuzco, en unaspoblaciones en grandes valles separados por grandesmontañas, donde la conectividad era difícil.Disponemos de la red estable, operativa de wifi, que esla más larga del mundo con 325 kms.

Otro elemento importante era dejar preparados losmanuales de instalación.A nivel de servicios tenemos:• Apoyo al sistema de vigilancia epidemiología.• Capacitación a distancia.• Referencia / contrarreferencia de pacientes.• Acceso remoto a información de salud.• Gestión de medicamentos.• Teleconsultas.Con la llegada del ancho de banda pudimos desarrollarotros servicios en los que no habíamos pensado en unprincipio, por ejemplo, auscultación, temas de patolo-gía que fueron enormemente válidos y también paraalgún tipo de teleconsulta. Por último comenta los des-pliegues que han hecho en este proyecto (Perú,Colombia, Cuba) y evalúa los resultados.

Cuarta Sesión: “La Telemedicina en el Sistema Nacional de Salud”

LA INTEGRACIÓN DE LA TELEMEDICINA EN LA ACTI-VIDAD ASISTENCIAL. MODELOS ECONÓMICOS, DECALIDAD Y SEGURIDAD

Fue la mesa más larga de las Jornadas ya que contócon la intervención de ocho ponentes, como así advir-tió el moderador Joseph Mañach i Serra, de laFundación TicSalut. Advirtió que por ese motivo y por elescaso tiempo de que se disponía, sería duro en cuan-to al control de los tiempos de cada ponente.Anunció la primera ponencia, “La Telemedicina aplicada alcribaje de la retinopatía diabética” que corrió a cargo deXavier Caufapé, médico del Institut LLeida d'Oftalmologia(ILO), y Joan Florensa, de Sistemas de Información Geren-cia Territorial Alt Pinineu i Aran. Instituto Catalán de la Salut.

PRESENTACIÓN DEL PROYECTO EYEHEALTH

El proyecto de Teleoftalmología en el Alto Pirineo-Arande Cataluña nace de un convenio entre el ICS (Institut

Català de la Salut - Gerència Territorial Alt Pirineu i Aran)con ILO Oftalmología - Clínica Ferreruela a través de laFundación Jordi Gol i Gurina.

Aspectos tecnológicos del proyectoPara su realización, nuestra red ICS Pirineos dispone dedos equipos itinerantes formados por un ordenador,una cámara no midriática para la realización de lasfotos del fondo de ojo y un equipo de medición de lapresión intraocular.Dadas las características de nuestro territorio, cuya dis-persión geográfica de la población es amplia, dichosequipos se desplazan periódicamente para la realiza-ción de diferentes campañas de control y diagnóstico.

Soluciones de implantaciónEl procedimiento básico para la obtención y diagnosticoes el siguiente:1. Un técnico optometrista realiza las fotografías y medi-

ciones.2. Un médico de familia del ICS supervisa e informa.3. Un especialista oftalmólogo del ILO hace el diagnos-

tico final.Para establecer un circuito eficaz, entre nuestra intranetcorporativa de acceso privado y la Clínica ILO, se handesarrollado diferentes soluciones:

Teleoftalmología versión 1:Se implanta un software Cliente-Servidor con las carac-terísticas:• Instalación en equipo cliente• NO gestión centralizada del soft

Joseph Mañach i Serra

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 53


54

• Utilización SÓLO desde la red local • Para el diagnóstico se deben empaquetar los datos y

enviar al ILO

Teleoftalmología versión 2:Se desarrolla una aplicación web con las características:• NO instalación en cliente• Gestión centralizada del soft.• Se puede informar y diagnosticar desde cualquier

punto de Internet

Teleoftalmología versión 3:Actualmente en desarrollo, se trata de una aplicaciónweb con una gran ventaja en relación a las otras ver-siones ya que dispondrá de un sistema de gestión deancho de banda INTELIGENTE.Esto permite que el proceso de subir fotografías al servi-dor pueda ser realizado en modo “background” elimi-nando tiempos de espera innecesarios tanto a lospacientes como a los profesionales.Otra característica importante de esta nueva versiónserá la integración con la historia clínica del paciente.

Unidad de InformáticaICS- Institut Català de la Salut

Gerència Territorial Alt Pirineu i Araninformá[email protected]

La segunda intervención corrió a cargo de Didac Mau-ricio, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospi-tal Arnau de Vilanova, que habló sobre Proyectos de Te-lemedicina en Endocrinología, en el territorio de Lleida.

PROYECTOS DE TELEMEDICINA ENENDOCRINOLOGÍA

Comenzó presentando dos proyectos:• Eminnens Diabetes, que es un sistema que permite el

intercambio de información clínica entre pacientesdiabéticos y profesional sanitario. Eminnens Diabetesestá patrocinado por Roche y

Red ICS Pirineos 2008

Didac Mauricio

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 54


55

• EndoBlocLleida, (en fase de planificación) que es unaComunidad virtual de práctica clínica, orientada a lagestión del conocimiento entre profesionales sanita-rios de la medicina primaria y la especializada.

El sistema de funcionamiento del primer proyecto essencillo. La transmisión de los datos se hace directa-mente de los medidores Accu-Chek al móvil (puerto IR),y desde el móvil al ordenador del profesional sanitario,mediante el envío de un sms a través de Internet. Estoevita errores en la transcripción de los datos.El móvil lo proporciona el patrocinador en régimen decesión, a través de su centro sanitario.Mientras utilice el servicio el paciente puede utilizardicho móvil también de manera convencional, con sunúmero de teléfono y operador habituales.El paciente accede a la aplicación mediante el teléfo-no, de las opciones que aparece selecciona importardatos y comprueba el número de glucemias recibidasdesde el Accucheck y cuantas son nuevas. A continua-ción el paciente comprueba los datos de glucosa nue-vos, fecha y hora de obtención y a continuación pulsaenviar (8 glucemias por mensaje) recibiendo un men-saje de confirmación desde el PC del profesional sani-tario receptor.El segundo de los proyectos es el de una ComunidadVirtual que nosotros llamamos de práctica clínica y querepresenta un instrumento de gestión del conocimientocolectivo. El conocimiento colectivo es el conjunto deactividades intangibles de una organización que generavalor o tiene potencial de generarlo en el futuro. Lacorrecta utilización del conocimiento colectivo repercutedirectamente en la mejora de la atención al paciente. Esta comunidad virtual que esperamos que empiece afuncionar pronto está formada por personal del Serviciode Endocrinología y Nutrición y de tres CAP´s. El perso-nal dispondrá de una clave de acceso. La herramientaque vamos a usar está comercializada. El ICS lo ha pues-to a nuestra disposición para este y algunos otros pro-yectos. Se trata de un programa de gestor de conteni-dos (Share Point) que nos permite comunicarnos pormensajería instantánea como correo electrónico, tieneuna herramienta específica de blog en la que podemosestablecer Foros de discusión, Debates, Noticias eIntegrar conexiones con sociedades médicas, publica-ciones y recursos en red.. Un elemento muy importantees el wiki para poder elaborar la documentación y unRepositorio documental, que nos permite el Archivo dedocumentación.Los objetivos iniciales que nos planteamos fueron lamanera de resolver una posible duda generada por laatención a un paciente en el CAP, enviando un mensa-je al blog de la comunidad que será contestado en un

tiempo máximo de 24 horas y también Foros deDiscusión, Debate y Consultas.Hasta ahora el conocimiento individual es el que utili-zábamos para tomar decisiones a través del estudio y através de la experiencia que adquiríamos y la forma-ción continuada, pero el conocimiento compartido esel que beneficia a la salud de los pacientes.Por último quiero a gradecer a toda la gente que nosestá ayudando Roche Diagnostics, Institut de RecercaBiomèdica de Lleida, Institut Català de la Salut: profe-sionales del Ámbito de Atención Primaria y del HospitalUniversitari Arnau de Vilanova, Secretaria d'Estratègia iCoordinació del Departament de Salut de la Generalitatde Catalunya y Medical Network Solutions.

TERAPIA DE ANTICOAGULACIÓN ORAL

La ausencia de Carlos Hernández Salvador hizo quese encargara de su ponencia “Terapia de anticoagula-ción oral”, Mario Pascual Carrasco.Habla del Proyecto TAO, y va a describir una línea detrabajo iniciada hace unos años, acerca de la provisiónde servicios basados en telemedicina para el trata-miento de anticoagulación oral en atención primaria. El escenario e investigación en el que se desarrolla nosolo este proyecto sino otros muchos que realizamos. Elcontexto queda definido por una metodología de eva-luaciones en las que se conjugan simultáneamenteaspectos estratégicos de la elaboración como longitu-nalidad, hiperactividad y progresividad, y metodologíasutilizadas tradicionalmente para la obtención de evi-dencia en el campo sanitario como es el ensayo clíni-co. Mediante esta tecnología podemos obtener eviden-cia en diferentes niveles. El primero sería el ProyectoPiloto. En la segunda fase que denominamos EnsayoClínico se obtiene evidencia mediante la realización deun ensayo clínico y finalmente una tercera fase quecomenzaría ya con una implantación extendida. En el año 2004 con la ayuda de un FIS llevamos a caboun estudio cuasi experimental cuyo Objetivo Principalera la aceptabilidad y satisfacción de los pacientes ycomo Objetivos Secundarios teníamos el grado de con-trol del TAO por los pacientes usuarios del sistema, lofactores que condicionan un mal control de la anticoa-gulación oral y los accidentes clínicamente relevantes(hemorragia y trombosis). Participaron en el estudio108 pacientes divididos en dos grupos, con un periodode intervención de 12 meses. El soporte tecnológico deeste estudio se llevó a cabo a través de una plataformade telemedicina desarrollada por nosotros mismos yque dividimos conceptualmente en seis entidades cadauna de las cuales iba enfocada a un aspecto específico

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:49 Página 55


56

de la intervención. Entidad Paciente y Profesional Sani-tario como actores principales, El centro Auxiliar, el Cen-tro de Coordinación de Intervenciones. Además hayque citar la Historia Clínica Electrónica. La Estación Central es un sistema con funcionamientoautónomo, sin operadores y con funcionamiento per-manente basado en una arquitectura basada en códigoabierto y conforme a normas y estándares internaciona-les. Está ubicada en Puerta de Hierro. Los resultados quese alcanzaron se resumen en el gráfico superior.Respecto a la ansiedad en ambos grupos los valores ini-ciales son muy similares y por tanto comparables. En elGTm se aprecia una ligera disminución del nivel deansiedad. La automedida y el envío del INR no provocaansiedad.En cuanto al nº de consultas los pacientes del GTm acu-dieron al Centro de Salud una media de 1,75 veces alaño por consulta relacionada con TAO (el protocolo exi-gía 1 visita) y 8,24 por otros motivos, mientras que losdel GC fue de 14,16 por TAO y 11,79 por otros.

ConclusionesEl grado de control no difiere significativamente delexistente en el protocolo habitual.• Aumenta significativamente la satisfacción y la cali-

dad de vida de los pacientes, y no genera ansiedadadicional en los mismos.

• Disminuye de forma significativa el número de con-sultas, tanto las relacionadas con TAO como las norelacionadas.

• El servicio es aplicable a cualquier segmento de lapoblación con una mínima preparación previa o sidispone de ayuda familiar.

A la vista de estos resultados de la fase piloto y despuésde las consultas hechas a pacientes y familiares, se deci-dió avanzar hacia la fase de ensayo clínico. Consultada la bibliografía de pacientes con TAO se pone demanifiesto que hay un alto grado de abandono por lo quese decidió diseñar un protocolo. Hay una primera fase quees el entrenamiento, seguido de otra que se ocupa de laautomedida. Cuando se llega a un acuerdo entre elpaciente y el médico se accede a la fase de autocontrol enla que el paciente se mide el INR, decide sobre la dosis totalsemanal que debe administrarse y esta información laenvía a la estación central para que el médico pueda ana-lizarlo y ejercer la tutela si fuera necesario. Se está intenta-do llevar a cabo un ensayo clínico aleatorio controlado, enel que se incluirían Pacientes del Área 6 de Madrid quetoman anticoagulantes orales de forma indefinida ypacientes que otorguen su Consentimiento Informado.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 56


57

El equipo investigador es el siguiente:Gerencia de Atención Primaria. Área 6. • Servicio de Informática• Coordinación de Docencia e Investigación• Centros de Salud (14), Consultorios, etcHospital Universitario Puerta de Hierro• Unidad de Bioingeniería y Telemedicina

•• Centro de Coord. de Intervenciones (C.E. Argüelles)• Unidad de Epidemiología Clínica y BioestadísticaInstituto de Salud Carlos III• Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud.

SALUD 2.0. NUEVA PLATAFORMA AL SERVICIO REALDE LA MEDICINA

Acto seguido comenzó la intervención de Diego Gar-cía Trigo, Gerente del Área de Salud de Indra que hablóde la “Salud 2.0. Nueva Plataforma al Servicio Real dela Medicina. La Integración de la Telemedicina en laactividad asistencial”.Nosotros pensamos que la telemedicina está intentandoresolver la presión que se está estableciendo en los siste-mas sanitarios y trasladar actos que se estaban realizandoen campos de atención especializada a centros de pri-maria. Y en un segundo escalón la actividad que se esta-ba desarrollando en primaria, trasladarla al domicilio.Desde Indra hemos lanzado lo que llamamos Salud 2.0como enfoque de sus soluciones y orientación en elMercado, para hacer llegar más lejos el uso de las TI, incor-porando las áreas sociales y laborales de Salud a las propia-mente sanitarias. Indra considera su plataforma Salud 2.0,un complemento necesario para las soluciones actuales(Salud 1.0). Crea un Consejo Asesor en Salud con especialis-tas de reconocido prestigio nacional e internacional enMedicina para guiar el desarrollo de soluciones e inversiones.Salud 2.0: una nueva y más completa cadena de valorcon soluciones orientadas al ciudadano, estando la his-toria clínica de salud como elemento fundamental, a laadministración, con soluciones orientadas a mejorar lacalidad de la gestión y al profesional, con muchas ven-tajas en su actividad profesional. Presentemos un caso:Un ciudadano:1. Llama a un Contact Center para resolver una inquietud2. Solicita una cita3. Acude a su Centro de Salud4. Se realiza una prueba de radiología solicitada en

Consultas Externas5. Ingresa en Hospitalización6. Se le traslada a Hospitalización Domiciliaria7. Se le da el AltaEl Contact Center, que dispone de una amplia cartera

de servicios El Contact Center de Salud pone a disposi-ción de los ciudadanos un servicio integral, a través delcual poder obtener información, resolver dudas, realizargestiones, evitando desplazamientos.La Tele prestación nos permite disponer de un hospitalvirtual, telediagnóstico de pruebas por imagen, tele-prestación, teleasistencia, consultas en línea con médi-cos especialistas y transmisión electrónica de constantesvitales, en traslados de emergencia. El Telediagnósticopermite diagnósticos por especialistas sanitarios desdecualquier lugar, sin demoras y sin requerir desplaza-mientos de los pacientes. Facilita técnicas clínicas y qui-rúrgicas de última generación, como la fusión de imá-genes multimodales, la visualización en 3D (neurona-vegación, neurocirugía), la volumetría 3D o el procesa-miento de datos y parámetros de espectro químico. La Tele Monitorización intra hospitalaria Aporta a lospacientes una absoluta tranquilidad por la supervisiónmédica y la posible reacción rápida ante problemas deri-vados de cualquier síntoma y al médico o asistente unainformación continua, sin necesidad de alterar el día adía del paciente y con un ahorro de tiempo y dinero endesplazamientos. Por otro lado la TelemonitorizaciónExtahospitalaria aporta a los pacientes una absoluta tran-quilidad por la supervisión médica y la posible reacciónrápida ante problemas derivados de cualquier síntoma yal médico o asistente una información continua, sinnecesidad de alterar el día a día del paciente y con unahorro de tiempo y dinero en desplazamientos. El ultimopaso que quedaría sería el alta del paciente que tendríaque acudir al centro para que se le de el informe de altay para que entregue le kit de monitorización.

La quinta ponencia fue para Jesús Barriuso, consultorSenior de Telvent Interactiva, que expuso una “Visiónintegrada del escenario, actores y tecnologías para lapresentación de servicios telemáticos relacionados conla salud y el bienestar. Aportación del Cenit “AmiVital”.Jesús Barriuso nos ha mandado su resumen que adjun-tamos a continuación. Gracias Jesús.

Jesús Barriuso

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 57


58

VISIÓN INTEGRADA DEL ESCENARIO, ACTORES Y TECNOLOGÍAS PARA LA PRESTACIÓNDE SERVICIOS TELEMÁTICOS RELACIONADOS CONLA SALUD Y EL BIENESTAR: ESTRATEGIA DE "AMIVITAL“

La ponencia desarrolló cuatro temas de interés:1. Aproximación a la iniciativa AmIVital (Proyecto Cenit,

2007 a 2010), en la que AAL (Ambient AssistedLiving) es una referencia obligada, y en la que sepromueve un Entorno Personal Digital para la Salud yel Bienestar mediante la prestación de servicios asis-tenciales que contribuyen a optimizar el Sistema deSalud, en todos sus espacios asistenciales (Sanitario-

SocioSanitario-Personal).AmIVital propone desarro-llar una nueva genera-ción de tecnologías yherramientas TIC para el

modelado, diseño, implementación y operación de dis-positivos y sistemas de Inteligencia Ambiental (AmI),para la provisión de servicios y soportes personales parala vida independiente, el bienestar y la salud, principal-mente de los grupos de personas que tienen mayornecesidad de controlar su salud, hábitos de vida y esta-do socio-sanitario, como son las Dependencias motiva-das por el entorno personal y/o social, colectivos deMayores, Enfermos Crónicos y personas que realizanActividades Físicas (AAL).AmIVital es un proyecto multidisciplinar, coherente,ordenado y estructurado, para crear una PlataformaTecnológica Global para la gestión y provisión deServicios Telemáticos de Asistencia a los Colectivos deinterés, que estará dotada de condiciones flexibles ysostenibles para su fácil y transparente adaptación(según paradigma AmI) a los diferentes Espacios, Esce-narios, Actores, Situaciones, Patologías y CondicionesTecnológicas, proporcionando el conjunto global de loscomponentes requeridos, desde facilidades para suIntegración con otros Sistemas de Información oAsistenciales, hasta el Sensado Personal y Ambiental, ola ejecución de todo tipo de Actuadores.2. Clasificación coherente del Entorno Global,

Escenarios, Actores y agrupaciones principales deServicios, para un abordaje ordenado y coherentedel modelo tecnológico y funcional

3. Evaluación y Selección de los Componentes básicosde cualquier experiencia telemática, su modeliza-ción tecnológica y funcional (Terminales de Paciente-Profesional y Centros de Coordinación)

4. Debate de Ideas para avanzar en la implantación deeste tipo de Proyectos, sugiriendo actuaciones como:

• Implicación pública y resolutiva de los gestores asis-tenciales

• Avances públicos en la protocolización de la actividadtelemática y dotación de herramientas de HistoriaClínica Electrónica (HCE) y Centros de Coordinación(CRM Tele Asistenciales) multifuncionales

• Plena utilización de los Estándares Informáticos, Co-municaciones, Formato de la Información, Semánticae Integración entre Sistemas aplicados en Medicina.

• Optimización de la accesibilidad y usabilidad a/de losrecursos.

• Propuesta tecnológica de entornos realmente AMI -Inteligencia Ambiental (Desasistidos, Autoconfigura-bles, No Invasivos, Independientes del Contexto yAutoadaptables a él, Operativos en Redes globales,Seguros, Económicos…).

• Facilitar políticas eficientes para la Formación de losActores del proceso, promoviendo la nueva genera-ción “Biotech” o “Technobio”.

INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN PARA LA TOMADE DECISIONES CLÍNICAS

Finalizada la intervención de Jesús Barriuso, comienza lade Pedro Chinchurreta, cardiólogo del Hospital Costa delSol, que habló del “Intercambio de información para latoma de decisiones clínicas”. Dada la gran cantidad desubespecialidades que existen dentro de la cardiología, yestando muchas veces estos especialistas muy distantesse necesita una herramienta que los una y que les per-mita comunicarse. Así nació el proyecto Colabora.Ademas del Hospital Central que se encuentra enMarbella, en Septiembre abrieron uno en Benalmádenaen el que tenemos consulta, docencia y también esta-mos iniciando la hospitalización. Nos falta la cirugía quela tenemos en Málaga, a 50 Kms de distancia, por unacarretera de costa, lo cual nos obligaba a viajar conti-nuamente de una lado a otro. Para evitar esto nació, en

Pedro Chinchurreta

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 58


59

unión con telefónica este proyecto que nos va a facilitarmucho las cosas y darnos muchas ventajas. Consiste en un acceso con comunicaciones seguras y unprograma informático muy sencillo y muy intuitivo en elque se nos permite de una manera fácil realizar todaslas prestaciones posibles. Entre las utilidades que nos daestá la multiconferencia, chat, visualización y comparti-ción de imágenes DICOM, que es el formato que noso-tros utilizamos, podemos hacer almacenamiento deaudio y de video, y podemos compartir la historia clíni-ca donde guardamos absolutamente toda la informa-ción que tengamos del paciente. Podemos tambiéngestionar informes.Presenta diferentes casos que se han beneficiado delsistema que están utilizando por la posibilidad de trans-mitir imágenes y cualquier otro tipo de información.También puede utilizarse para la docencia de residen-tes o bien para estudiar casos clínicos, es decir, pode-mos comentarlo, utilizando esta herramienta, sin nece-sidad de desplazarnos.

TELEICTUS

Ismael Cerdá, habló sobre “Teleictus un proyecto paraatender a distancia a los afectados de accidente cerebral

vascular agudo”. El ponente define el sistema como unmodelo de telemedicina, que permita el Tratamientodel ICTUS en Fase Aguda.Se trata de un Proyecto de innovación, de Integraciónhorizontal (entre hospitales), H. Vall d'Hebron- Consor-cio HV, un Trabajo en RED (continuidad asistencial) yOrientado al paciente mejorando los resultados asisten-ciales. Desde el punto de vista tecnológico la descrip-ción es la que se observa en el gráfico adjunto.Debemos decir que tuvimos que resolver muchos pro-blemas como Identificar la estrategia global del siste-ma, el Nivel Tecnológico, temas de Seguridad, Confi-dencialidad, de Fiabilidad, Disponibilidad y Amigabili-dad. Identificar cambios organizativos y Coste-efectivi-dad (Respecto a alternativas comparables).

Resultados actuales.De 130 pacientes ingresados 60 aproximadamenteserian código ictus. Los traslados en base a las consultas realizadas es del16%, comparado el 34% de un período anterior y eltiempo medio en llegar al hospital de Vic, es critico yesta en el limite de la ventana terapéutica.El ponente acabó diciendo que las tecnologías de lainformación y comunicación (TIC) y en concreto la

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 59


60

Telemedicina es un factor clave de ÈXITO en un mode-lo de INTEGRACIÓN CLÍNICA y de NIVELES ASISTENCIALES.

La última ponencia de esta larga mesa venía firmadapor D. Jiménez y E. Vigil, de Virgen del Rocío, A. Mu-ñoz de Puerta de Hierro y O. Moreno del Carlos III. FueEduardo Vigil quien hizo la presentación, que trató,como la anterior sobre Teleictus.

Habría que resaltar que es un proyecto que está patro-cinado por el FIS y en el que participan el grupo deinvestigación del Carlos II, el de Puerta de Hierro y elHospital Virgen del Rocío con sus dos grupos de investi-gación. La segunda cuestión que quería resaltar es quea mi me preocupa profundamente este cambio delCarlos III a otro Ministerio. Lo digo porque a la genteque hicimos el MIR y que llevamos muchos años traba-jando en el SNS, en el principio de la investigación estu-vo el FISS siempre y me da mucho miedo. Seguro quelo van a hacer muy bien en el nuevo Ministerio perocomo no soy profeta y soy miedoso quiero pensar queel cambio irá a mejor. El proyecto es multicéntrico y lo lidera la Dra JiménezJefe de Servicio de Neurología y Neurofisiología HospitalUniversitario Virgen del Rocío de Sevilla. Dentro delgrupo de Andalucía existen tres hospitales, el de LaMerced, el de Riotinto y el Hospital San Juan de Dios deAljarafe. Los acontecimientos por los cuales nos metimos en esteproyecto se debe a que el tratamiento en fase aguda(fibrinolisis / Unidades y Equipos de Ictus) ha modificadoel pronóstico de estos pacientes y la identificación y con-trol de Factores de Riesgo Vascular siguen siendo lasarmas más eficaces, con frecuencia infrautilizadas.Estamos hablando de una enfermedad que es la pri-mera causa de mortalidad en la mujer y la segunda enel hombre. Es la enfermedad mas invalidante y tiene

además dos factores que le hacen complicado en sumanejo. En primero lugar que su sintomatología inicialse reconoce poco y no es como la patología cardiaca.Los síntomas de los ictus no están tan claros por lo quesiempre o casi siempre se llama tarde. En segundolugar, la ventana terapéutica para actuar es muy corta,por lo que es muy fácil y probable que queden dañoscerebrales. Para este trabajo partimos de la hipótesis de que laimplantación de un plan especifico para la atenciónurgente a pacientes con ataque cerebrovascular (ictus),mejora los resultados en salud, y que la aplicación deun nuevo servicio asistencial basado en la telemedici-na, facilita la accesibilidad de los pacientes a equiposasistenciales con mayor nivel de conocimiento y expe-riencia. Los objetivos de los que partimos fueron evaluar elimpacto sobre resultados en salud, de la implantaciónde un nuevo servicio asistencial basado en laTelemedicina, para la atención a pacientes con ictus,definir, diseñar y modelizar un nuevo servicio asistencialbasado en la Telemedicina y, por último, definir, dise-ñar, desarrollar e implantar la plataforma tecnológicaque soporte el nuevo servicio asistencial.

El sistema es muy parecido al que se mostró en laponencia anterior. Es necesario poder registrara a los pacientes pero haypocas bases de datos de ACV y cuentan en su mayoríacon datos parciales (pacientes ingresados). Existen algu-nos datos trascendentales y singulares en esta enferme-dad (Ej. factores de riesgo, tiempos).Es indispensable disponer hoy en día de una herra-mienta donde los datos más relevantes de esta patolo-gía puedan ser almacenados y explotados. La creación del Registro de ACV permite aumentar elconocimiento epidemiológico de esta enfermedad,evaluar los procedimientos e incrementar la efectividadde los cuidados.Las estrategias diagnósticas son: TC craneal, RM crane-al, Otros estudios de Neuroimagen (RM difusión-perfu-sión, AngioRM, AngioTC), Estudio Doppler, Angiografía,Estudio cardiológicos (ETT, ETE, Holter), TC craneal, RMcraneal.Otros estudios de Neuroimagen (RM difusión-perfusión,AngioRM, AngioTC). Estudio Doppler, Angiografía yEstudio cardiológicos (ETT, ETE, Holter)

El comentario final es que es difícil reflexionar sobre elpapel que deben jugar las tecnologías y también aña-diría que compartimos problemas, todos compartimoslos mismos, pero no compartimos soluciones.

E. Vigil

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 60

CLAUSURA


61

tativo y donde los proveedores funcionan al modo demutuas, cuando un paciente cambia de aseguradora"actualmente se le entrega un CD con su historia clínica,aunque el Gobierno israelí planea desarrollar una base dedatos central". Según Kaye, todos estos desarrollos apun-tan hacia un futuro en que "demos servicio a los usuariosde la manera más cómoda posible a través de las TIC. Ylo que no pueda hacerse a domicilio deberá resolversecon alta resolución". En contra de lo que suele decirse,Kaye opina que la tecnologización de la asistencia noromperá la relación médico-paciente, sino todo lo contra-rio: "Esta relación será más directa, a través de más cana-les, y además deberá ser participativa por ambas partes.Debemos agradecer a Juan Cornet i Prat, Presidente Eje-cutivo de la Fundación Tic Salut, que se brindara a tradu-cir la conferencia de la Sra Kaye, del inglés al español.

Estuvo a cargo de la Dra. Rachelle Kaye a la cual agra-decemos que, a última hora, sustituyera al Prof.Gordon Peterkin. Rachelle Kaye es la directora dePlanificación Estratégica de Maccabi HealthcareServices, que ocupa el segundo puesto como proveedorde asistencia sanitaria más grande de Israel.De sus palabras se deduce que Maccabi supone un buenejemplo de qué se puede hacer cuando se ponen losmedios, el esfuerzo y la voluntad necesarios, con toda lainformación clínica digitalizada y centralizada desde 2006.Desde entonces las iniciativas de telemedicina puestas enmarcha son innumerables, como la e-prescripción -tanto lasolicitud de receta como la validación por parte del médi-co se hacen on line- y la teleoftalmología,que evita al40por ciento de los diabéticos atendidos por Maccabi la asis-tencia a la consulta del oftalmólogo.Otro de los proyectos más importantes de la entidadisraelí y que aún se está desarrollando es el portal webdel paciente: "a través del cual los usuarios pueden con-sultar tanto información clínica (como resultados depruebas, historia de salud y fármacos prescritos) comoadministrativa (citas, pagos, sistemas de aseguramien-to, etc.). Además, es una web interactiva: por ejemplo,si el usuario introduce algunas variables como su peso ysi es fumador o no, el sistema obtiene, extrayendo infor-mación de la historia del paciente, su riesgo cardiaco".El usuario es, en Israel, dueño de su información clínica.En un sistema público estructurado mediante pago capi-

CONFERENCIA

Rachelle Kaye

Finalmente con prisas, como siempre, intentando recu-perar el tiempo no perdido si no consumido, tuvo lugarla clausura en la que intervinieron el Delegado delDepartamento de Salud en Lérida, José Luis Montea-gudo y el ya mencionado Juan Cornet i Prat.El Delegado del Departamento de Salud que agradecióel trabajo, no solo de los dos días que duró el Foro si noel de las muchas semanas que se emplearon en suorganización.A continuación José Luis Monteagudo transmitió elagradecimiento y la satisfacción dela SEIS a todos losque han colaborado en la organización y el éxito deeste edición del Foro de Telemedicina. Dijo con humorque el Foro se había parecido mucho a unos ejerciciosespirituales por la rapidez con la que habíamos recibi-do gran cantidad de información y por la clausura a laque habíamos estado sometidos. Reiteró que la SEIS y la Sociedad Española deTelemedicina estamos abiertos a todas las sugerencias

para ayudar en lo posible en el desarrollo de este tipode actividad. Agradece la ayuda y colaboración de todas las autori-dades catalanas que han colaborado y cita a MaríaRovira a la cual agradece su enorme esfuerzo. Felicitatambién a todos los ponentes.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 61

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 62


63

Procederemos como en años anteriores. En este núme-ro contaremos lo que pasó, la cronología, quien intervi-no, como se desarrolló el programa previsto, etc, parapublicar en el número siguiente, lo más interesante, esdecir, los resultados de las encuestas y las conclusionesque ya están preparando los principales responsablesde las Jornadas y que es necesario y de justicia, antesde entrar en la descripción de las partes principales delprograma, mencionar, por su excelente trabajo. Nosreferimos al Coordinador General de las Jornadas, Jai-me Nieto Cervera, al Director Técnico de las mismasJesús Galván Romo y al Director del Comité CientíficoJulio Moreno González. Gracias a su intenso trabajo y dedicación, una vezmas, las Jornadas de Informática Sanitaria enAndalucía, han constituido un éxito que ha dejado atodos satisfechos y orgullosos de haber intervenido eneste acto que ya es, utilizando la palabra tan usadaúltimamente, un referente. El formato fue el mismoque en años anteriores.

La inauguración corrió a cargo de Purificación Gálvez,directora general de Innovación Sanitaria, Sistemas yTecnologías de la Consejería de Sanidad, que sustituyóa María Jesús Montero, Luciano Sáez, Presidente de laSEIS y Jaime Nieto, como ya hemos dicho CoordinadorGeneral de las Jornadas y Delegado de la SEIS enAndalucía. Purificación Gálvez cedió la palabra, en pri-mer lugar a Luciano Sáez, que comenzó agradeciendoa todos los presentes su fiel asistencia, año tras año aeste acto y a la Directora General de InnovaciónSanitaria le comunicó el agradecimiento de la SEIS alServicio Andaluz de Salud por la ayuda y colaboraciónque siempre nos prestan.En estas Jornadas, dijo, intentamos promover el debatey favorecer el intercambio de información y experien-cias en todos los aspectos relacionados con la aplica-ción de las TIC´s a la salud, e incluimos en este objeti-vo, tanto a las entidades que trabajan en este sentidocomo a las empresas tecnológicas que nos ayudan y

XV JORNADAS DE INFORMÁTICASANITARIA EN ANDALUCÍA

Como en años anteriores, bajo el lema “GENERANDO VALOR PARA DECIDIR EN SALUD”, y en cola-boración con el Servicio Andaluz de Salud, los pasados 11, 12 y 13 de Junio se celebró en laUrbanización Guadalmar una nueva edición de estas Jornadas que se han convertido en una citaobligada, por dos motivos fundamentales. El primero de ellos es el estilo o forma de trabajo deestas Jornadas durante las cuales todos los asistentes trabajan y colaboran en su desarrollo. Setrata de una fase previa, una puesta al día de todo los cambios tecnológicos que se han pre-sentado durante el año anterior. A continuación comienza una reflexión colectiva durante la cual,como acabamos de decir, todos colaboran, desde diferentes puntos de vista y, por último, sealcanzan unas conclusiones que son de sumo interés. En segundo lugar el marco y el entornodonde estas Jornadas se celebran.

Momentos previos a la inauguración

Sesión de inauguración. Mª Jesús Montero entre Luciano Sáez y Jaime Nieto.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 63


64

participan en el esfuerzo y el empeño por conseguirbuenos resultados.En segundo lugar tomó la palabra Jaime Nieto que fuerecibido con un entrañable aplauso de todos los asis-tentes al que él correspondió aplaudiendo a todos losque tanto cariño le estaban demostrando. Cuandopudo comenzar a hablar hizo una breve historia de lasjornadas destacando cuando cambiaron su estilo y for-mato y mencionando el éxito obtenido en las edicionessucesivas gracias al esfuerzo de todos. Se disculpó por labrevedad de su discurso. Solo quiero, añadió, daros lasgracias a todos los que hoy estáis aquí. Se despidiódeseando que la Jornada fuera provechosa para todos,que por favor nadie usara corbata y también quisierahacer un brindis. Por la salud de las Jornadas y por lasalud de todos nosotros que tanta falta nos hace. Y estanoche cuando brindemos y nos tomemos unas copascon el corazón contento volvamos a sentir el calor y latibieza de la juventud. Las palabras de Jaime y la reacción de los asistentes,constituyó, sin ninguna duda, el momento más emo-cionante en toda la historia de la SEIS. Intentamos ro-dearle y arroparle con nuestros aplausos y, debido alcariño que todos tenemos a Jaime, nuestros ojos sehumedecieron y tuvimos que tragar saliva.

Purificación Gálvez comenzó hablando de su satisfac-ción por estar presente en este acto inaugural de las XVJornadas de Informática Sanitaria en Andalucía. Estoyorgullosa de encontrarme en este Foro que se ha con-solidado como un marco que propicia un referente en

el mundo de los sistemas de información. Quiero felici-tar muy sinceramente a los organizadores.Comentó que el Sistema Sanitario Público de Andalu-cía, en los comienzos del S.XXI se está enfrentando aalgunos cambios como los demográficos, con un enve-jecimiento importante de la población, el aumento dela inmigración y aumento de la incidencia de enfer-medades crónicas y con profundos cambios sociales yculturales Todo ello se traduce en una necesidad socialy una demanda de una más amplia y mejor sanidad.Además debemos tener en cuenta el hecho de que elrápido progreso de las tecnologías de la información ylas comunicaciones están reestructurando la organiza-ción del trabajo. Queremos que el sistema sanitariopúblico de Andalucía no solo sea generador de unmejor sistema de bienestar social sino que actúe comoagente indiscutible del progreso económico enAndalucía.Por estas razones, desde la dirección que representoplanteamos una estrategia de cambio con una estrate-gia decidida por la gestión del conocimiento. El objeti-vo es convertir al Sistema Sanitario Público de Andalucíaen una organización en la que el uso de las TIC´s, laFormación continuada y con rigor científico nos permiti-rá acceder a una mejor atención al ciudadano, convir-tiéndonos cada vez en una organización mas accesi-ble, mas equitativa y mas participativa dirigiéndonos aun sistema sanitario único para un paciente único.En este planteamiento no partimos de cero. Sin lugar adudas el Sistema Sanitario Público en Andalucía, hadado un gran paso desarrollando la estrategia de salud

La sesión de apertura congregó a numerosos asistentes.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 64


65

digital en Andalucía aprovechando las tecnologías dela información y la comunicación para generar valor apartir de la ingente cantidad de datos que día a díagenera la sanidad pública. Haciendo un poco de historia debo decirles que los pri-meros sistemas de información utilizados iban dirigidosa temas básicos de tipo administrativo como contabili-dad, RRHH, etc,. Una vez que estos procesos estabanimplantados o en avanzado proceso de desarrollo, elfoco lo pusimos en aprovechar la información genera-da para transformarla en conocimiento, con diferentespropósitos como científicos, asistenciales, gerenciales,etc. Con ello me estoy refiriendo a sistemas de infor-mación que pudiéramos usar, por su interés y calidadpara la toma de decisiones. También tratamos de integrar las categorías analíticasemergentes para la toma de decisiones que nos per-mitan la visualización de la información, en cadamomento, la actuación más adecuada y que beneficiemas al ciudadano.En este momento tengo que comentar que partiendode que el paciente es el centro del sistema tratamos deintegrar toda la información que exista de cada ciu-dadano en lo que llamamos Historia Clínica única y porotro tratamos de alinearnos con la política de la orga-nización integrando los sistemas de soporte para laatención clínica, para la atención por proceso y para eluso racional del medicamento, entre otras.También quiero destacar como soporte de decisiónpara la toma de decisiones el desarrollo de la bibliote-ca virtual y que tiene como objetivo ofrecer a los profe-sionales un instrumento que facilite la localización y elacceso a la información biosanitaria más actual. Setrata de un servicio único. Nuestro reto, una vez alcan-zado un grado suficiente de operatividad es convertirlaen un referente a nivel internacional. Una vez queestos sistemas de información estén implantados o enavanzado proceso de desarrollo el foco de atenciónserá dirigir o proporcionar un mayor valor adherido altransformar la información en conocimiento con dife-rente propósito; ayuda a la gestión, ayuda a la laborasistencial y, por qué no decirlo en la toma de decisio-nes del ciudadano a nivel individual.

Creo que a la vista del programa van Vds. a profundi-zar en muchos de los temas mencionados.

En definitiva, la Directora General en su intervencióndejó clara su apuesta por las nuevas tecnologías con lascuales piensan terminar y abordar muchos de los pro-yectos que su departamento está desarrollando o pien-sa emprender.

PRESENTACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE TRABAJODE LAS JORNADAS Y ENCUESTA AO

Acto seguido, Jesús Galván, Director Técnico de lasJornadas comenzó su presentación diciendo que “elpasado año y el anterior nos habíamos dedicado a bus-car arquitecturas que fueran capaces de albergar algu-nos sueños y hablamos de distintos módulos y este añolo que hagamos lo haremos igualmente entre todos. Sabemos de donde venimos, sabemos como ha sido elpasado y de una manera responsable, cada uno en suactitud y con escepticismo, pero también con esperan-za es como vamos a construir el futuro. Este es el para-digma de estas Jornadas porque como decía Jaime,hace tiempo se decidió, allá en Baeza, mantener undenominador común en las Jornadas de Andalucía.Son estas Jornadas dedicadas a la innovación que ocu-rren en Andalucía. Pasado, futuro, de eso va.

Estas Jornadas empezaron hace tiempo, hacia 1997 yallí se produjo un punto de inflexión. ¿Jaime tu te harí-as cargo de esto?. Es lo que le planteó Luciano hacemucho tiempo. Y desde entonces ha llovido, ha habidodiferentes épocas. En el 2003, ocurrió en Baeza al abri-go de Machado, un poco después de que se hubieranproducido las transferencias en el Estado Español, algu-nas Comunidades estaban recién estrenadas, se hizouna foto muy bonita en la cual todas las Comunidadesrepresentadas por todos los directores de tecnologíasestaban juntos con la idea de cómo hacer unidad en elfuturo. Ha llovido, ha pasado tiempo, hemos cambiadode roles, hemos tratado distintos temas y no los voy acontar todos, y el año pasado, en el 2007 hablábamosde las claves, de los soportes clave para estas tecnolo-gías de la arquitectura que soporte el futuro. El añopasado ya tuvimos cinco talleres como vamos a tener

Jesús Galván

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 65


66

este año y ahora pasamos una pequeña crisis a prime-ros de año y aquí estamos. La actitud científica necesariamente ha de ser humilde.No quiero olvidar deciros que a las 19,30 tenemos unacita importantísima. Se trata de estar todos con nosotrosmismos. Todos tenemos unas preguntas sobre las queopinar. Esos pulsadores que podéis ver es lo último quehemos encontrado en tecnología para expresarnos.Hablaremos todos a la vez, así que por favor, a la horaindicada estar todos aquí para que cada uno podamosdar nuestra opinión. Este es un lugar de encuentro, sin duda alguna, tam-bién es un lugar de expansión y así podríamos resumirel símbolo de estas Jornadas, “lugar de encuentro ypunto de difusión”. Venga cada uno de donde venga es que estamos aquílos que estamos, y todos tenemos una responsabilidadsocial de la que hablaremos mas adelante. ¿A quevenimos? ¿De que va el método?.Eso es lo que tengoque explicar. Hacer preguntas, a buscar respuestas,hacer elaboraciones, a discutir, a establecer contrastede opiniones y puede ser que también nos encontre-mos en la web. Sigue siendo un deseo pero después delo que ha visto esta mañana la Junta Directiva es pro-bable que instalemos y que dispongamos de un lugarde trabajo compartido. Tenemos la responsabilidadsocial de producir algo, de compartir conocimiento y decompartir algo que solo es posible desde la interacción.Por eso tanto énfasis y tanto interés en la participaciónde unos y de otros. Dentro de cinco minutos, los aquípresentes con los pulsadores responderéis, si queréis,naturalmente, a un primer conjunto de preguntas. Se trata de siete preguntas que proceden del estudio demas de cien ideas sobre las que se ha trabajado paraconcentrar ahí el espacio del debate fundamental. Nosinteresa saber el estado del arte y cual es el punto delque partimos y luego comenzará el taller sobre que nospueden dar las nuevas tecnologías para responder aesas preguntas. Este año ha sido muy enriquecedor eldiálogo con Juan Fernando, que dirige un taller, paraelaborar las preguntas y a altas horas de la noche y lamadrugada llegaban correos. Con todos ellos y con lasideas que aportaban pudimos concretar las siete pre-guntas. Después de esa sesión de mas de una horade la que obtenemos el mejor conocimiento; dosempresas, dos socios tecnológicos de la SEIS querepresentan la excelencia tecnológica, lo que nospuede dar la tecnología y otras dos personas lo quepodríamos decir la parte funcional y ellos aportaránlas necesidades que tiene el sistema sanitario paraintentar ponernos de acuerdo que nos pueden apor-tar las tecnologías.

A las 19,30 en lugar de siete serán muchas mas pre-guntas con las cuales crearemos un primer cuerpo deconocimiento que explotaremos durante la noche y porla mañana y compartiremos las primeras impresionesmañana por la tarde. Mañana, como sabéis, el grupo se divide en cuatro y alas 19,30 también tenéis una cita porque los conducto-res de los talleres junto con sus socios, nos contarán endos minutos de que va encuentro. Fijaros que es impor-tante escuchar lo que ellos nos van a decir porque ellonos va a contextualizar. ¿Qué es lo que va a pasarmañana?. Como no estéis a la hora os lo perdéis yhabréis elegido inadecuadamente el taller. Después de cinco horas de trabajo y la comida, vendrá eldefensor del pueblo a darnos una charla , a contarnoscomo ve las cosas de la Sanidad. Hemos pensado que nosolo de datos vive el hombre si no de valores y eso es loque representa el defensor del pueblo. Él nos va a traerlo que piensa el pueblo sobre los sistemas sanitarios, esepunto de humanidad hacia adonde tenemos que ir.Seguro que aprenderemos algo escuchando al defensordel pueblo. Después vendrá el momento de síntesisdurante el cual todos los conductores nos contarán comoles ha ido el día y cuales son los hallazgos que hanencontrado. El viernes tenemos otro taller que es otra sín-tesis que es un debate y en el que se hablará de las uti-lidades del cuadro de mando integral. Estarán tambiénpresentes dos empresas que darán el contrapunto, infor-mándonos de que es lo que puede dar actualmente latecnología para eso que llamamos cuadro de mandointegral. De esa manera, al final de las Jornadas tendre-mos dos, tres o no se cuantas perlas que compartiremos.Y sean esas o sean otras habremos hecho algo que repi-to, compartiremos Y de eso va esta reunión, de encon-trarnos y de escucharnos. El paradigma del año pasadoera desde los sueños, ver si teníamos una arquitecturaque soportara esos sueños de futuro y el de este año essi somos capaces de generar a una visión anticipada queconfigure otra realidad. Quien nos iba a decir, hace diez años, que nos íba-mos a encontrar ahora en Málaga por el aire, por elAVE, en una sala llena de dispositivos inalámbricos.Pero si no se hubieran puesto esos ladrillos hace diez,siete, ocho años, año tras año, probablemente estarealidad no existiría.

PROGRAMA

Como decíamos al principio de esta crítica vamos acomentar el programa, los talleres en los que trabaja-ron los asistentes y las personas que se encargaron decoordinar cada uno de los talleres.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 66


67

El Taller A destinado a las “Tecnologías cogeneradorasde conocimientos y facilitadoras de decisiones” fuecoordinado por María Angeles Gorgocena Aoiz,Consejera Técnica del Instituto de Información Sanitariade la Agencia de Calidad del SNS - MSC; Luis SánchezPerruna, Sistemas de información. Área 4 de AtenciónPrimaria. Madrid; Jesús de Zárate de Indra y JaimeRequejo, de IBM. El formato fue una conferencia en plenario, con variosponentes, durante 90 minutos con todos los asistentesen una sala. Se trataba de mostrar lo que la tecnologíaactual pone a nuestra disposición para generar nuevoconocimiento que permita la toma de decisiones.También se pretende rescatar solamente la informa-ción que sea mas relevante y tener seguridad del gradode fiabilidad y certeza que la respalda.Esta sesión debe crear cierto clima y nivel de conoci-miento compartido entre todos los asistentes para apli-car los conceptos y técnicas aquí explicados, a lo largode las sesiones del día siguiente en cada uno de lostalleres. Es importante que los ponentes favorezcan la«normalización terminológica» de los conceptos bási-cos en relación con el asunto que deben desarrollar. Sepuede interactuar con el auditorio en tiempo real for-mulando preguntas y obteniendo respuestas de los asis-tentes a través de dispositivos inalámbricos individuales.El primero en tomar la palabra fue Jaime Requejo,experto en Business Inteligent de IBM y se dedico ahacer una introducción mas conceptual de todos loselementos que hay alrededor del business inteligent. Laidea de su ponencia es explicar que el business inteli-gent no es mas que transformar los datos en conoci-

miento. La idea es hablar de los conceptos que estánasociados y que es lo que deberíamos hacer para poderconseguirlos lo mejor posible. Seguidamente Jesús de Zárate hizo una presentaciónmas centrada en el proceso de generación de un siste-ma de business inteligent, manejando todos los con-ceptos que se han ido anunciando como dataware-house, análisis de repositorios, etc.Excusa a Federico Aguilar por su ausencia y anunciaque su ponencia se va a centrar en como poder llegara la solución que nos pueda generar conocimiento yaportar valor en sistemas sanitarios. Sin entrar en aspec-tos técnicos quiere demostrar la posibilidad de como sepueden hacer este tipo de sistemas.En primer lugar unas pinceladas para ver la situaciónactual en sistemas sanitarios que actualmente todos estáninformatizados o en un proceso de informatización entodas las CCAA. Existen repositorios centralizados de todala información que dan soporte a Atención Primaria,Recursos Sanitarios, Salud Pública, Hospitales, etc,. El objetivo que buscamos con el desarrollo de este tipode sistemas es pasar del mundo real a tener sistemascon capacidad de decisión. Pero el objetivo que sebusca el última instancia es dar valor añadido al perso-nal sanitario, tanto en asistencia técnica como en sulabor diaria, así como al paciente. Podemos resumir diciendo que lo que se persigue es mejo-rar la calidad de la asistencia sanitaria. Las técnicas que seutilizan son las de cuadro de mando, reporting estático, téc-nicas de reporting dinámico y técnicas análisis dinámico ytécnicas de minería de datos. Cada una de ellas se centraen una parte de la información. La técnica de minería de

Taller A. “Tecnologías cogeneradoras de conocimientos y facilitadotas de decisiones”

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 67


68

datos es un proceso deductivo que se basa fundamen-talmente en los datos. Aprende de ellos. Parte de dos siste-mas operacionales y se aprovecha Las técnicas de mineríalas podemos clasificar en dos tipos. Las técnicas descriptivasy las predictivas. Las primeras se basan en los datos tal cuanestán y las predictivas se basan en los históricos para poderpredecir modelos de consumo, etc,. Seguidamente y para terminar su intervención presen-ta unos ejemplos prácticos que se están llevando acabo en la Comunidad Valenciana.Luis Sánchez Perruna, habló del mismo tema, perodesde el punto de vista de usuario. El día a día de estostemas. La última ponente fue María Angeles Gogorcena que

cerró el ciclo sobre tecnologías cogeneradoras de cono-cimiento y facilitadoras de decisiones y habló del puntode vista del SNS. Terminado el Taller A, Carlos Royo se encargo de diri-gir la Encuesta A1 que contenía 17 preguntas. Las pre-guntas y el resultado de los recuentos serán comenta-dos en el Especial del próximo número.Terminada la encuesta, los ocho responsables de lostalleres salieron a la palestra para hacer propaganda desus respectivos talleres. Como en años anteriores esteacto fue corto pero simpático y cada uno de los orado-res demostró en mayor o menor grado sus capacidadeshumorísticas. Y por la noche lo acostumbrado y lo dese-ado: la moraga.

Talleres Tipo T

Al día siguiente tuvieron lugar los talleres de Tipo T cuyoobjetivo es identificar como se está aplicando la poten-cialidad de las tecnologías TIC en nuestro sector, paragenerar valor en salud. Para ello se han definido cuatroámbitos conceptuales complementarios entre sí. Cadataller debe profundizar en su campo, indagar lo másavanzado que hay, lo que funciona, lo que podría fun-cionar, cuánto cuesta, cuáles son los requisitos previospara obtener conocimiento sobre datos, que dificulta-des hay para obtener sólo la información pertinente,etc.El formato será libre por lo que cada taller se organizay plantea la metodología que considera adecuada.

En la sesión del primer día, cada taller dispone de «dosminutos de publicidad» en el plenario para atraer asis-tentes a su propio espacio. Estos dos minutos, desdeque se instauraron, han constituido un espacio divertidoen el que los ponentes han tenido que ser divertidos yeficaces para atraer a la mayor cantidad posible de asis-tentes.

TALLER 1 “GENERANDO VALOR PARA DECIDIR ENPOLÍTICAS DE SALUD”

Contó como coordinadores con F. Javier García León,Dirección General de Innovación Sanitaria, Sistemas yTecnologías Consejería de Salud. Junta de Andalucía yFrancisco Bolaños de TELVENT.En este taller el encargo era aportar ejemplos capacesde demostrar que los responsables de la provisión deservicios e salud deben estar orientados a producirsalud. Uno de los objetivos principales que hay quetener en cuenta es el inducir datos que permitan llevara cabo las políticas deseadas, siendo una ComunidadAutónoma o un Ministerio el ámbito idóneo para esteenfoque.Los Dinamizadores - Ponentes fueron:• Antonio Llergo Muñoz, del Servicio Andaluz de

Salud.• Eduardo Vigil Martínez, del Hospital Universitario

Virgen del Rocío.• Eloy Rodríguez Rodríguez, de Sun Microsystems

Taller 1

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 68


69

• Mercedes Castiel, de EMC• Ana Closas, CISCO• Juan Francisco Martínez Navarro, SIEMENS Med-Hs• Jesús Zárate, INDRA• Silvia Delmas Jilgueras, TELEFÓNICA

EL TALLER 2, «GENERANDO VALOR DECIDIR ADOP-TAR DECISIONES CLÍNICAS»

Estuvo coordinado por Javier Etreros, del Ministerio deSanidad y Consumo y Javier Uriarte de HP.Su misión era demostrar como se toman decisiones decarácter clínico a base de datos, ya sea en AtenciónPrimaria, Urgencias, Centro de diagnósticos y Hospitales.También sería interesante conocer cuales son los proce-sos que operan en esta generación de conocimientoscomo registros físicos previos y aquellos procesos queayudan en las decisiones. Ejemplos: prescripción demedicamento o terapia, indicación de prueba comple-mentaria, derivación a uno u otro especialista, elecciónde técnica más adecuada, seguimiento de un lote deprótesis, de un lote de alimentos, etc.Los Dinamizadores - Ponentes fueron:• Carlos Parra Calderón, del Servicio Andaluz de Salud• Gonzalo Marco Cuenca, del Ministerio de Sanidad y

Consumo,• José María Mena Mateo, del Misterio de Sanidad y

Consumo• Joan Buades, Hospital de Inca• María Ponsetti, del Hospital Son Llatzer• Antonia Salva, IB SALUT• Margarita Palau Miguel, Ministerio de Sanidad y Consumo• Roberto Molero, de InterSystems

• Jesús María Fernández Díaz, ORACLE• Ignacio Redero, de HP• Juan Carlos Muria, de Fujitsu• Javier Viver, PHILIPS Speech Solutions, S.A.• Patricia Gallo, de CISCO

EL TALLER 3 «GENERANDO VALOR DECIDIR EN GES-TIÓN DE SERVICIOS»

Estuvo coordinado por Francisco Javier Francisco Verdúdel Servicio Murciano de Salud y Rafael Ruiz Mosquerade Siemens.

Este taller estuvo encargado de mostrar como se decidela asignación de recursos entre entes provisores de ser-vicios de salud y cómo se modula la relación entreagentes y entes que tienen que ver con la prestacióndirecta de éstos. Se refiere a lo que algunos denominancomo «mesogestión». El enfoque puede ser el de unaGerencia de Área, Atención Primaria, Especializada,Departamento, Consorcio de Servicios, Hospital, etc.Se trata de mostrar cómo se identifican ineficienciasestructurales organizativas, y también diferencias en laefectividad esperada de los distintos proveedores.

Los Dinamizadores - Ponentes fueron:• Adolfo García Martínez, Servicio Andaluz de Salud• Manuel Quintas Martín, Ministerio de Sanidad y Con-

sumo• Juan Antonio López Vilaplana, Consejería de

Sanidad de Valencia• Alejandro Martínez Yelo, Servicio Murciano de Salud• Laura Celdrán Subiela, Servicio Murciano de Salud

Taller 2

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 69


70

• Javier Hernández Lapuente, Servicio Murciano deSalud

• Juan José Abenza Girao, Servicio Murciano de Salud• Miguel Ángel Torres, T-SYSTEMS• Vicente López, FUJITSU• Enrique Palau Beato, ATOS ORIGIN• Antonio García Linares, iSOFT• Luis Martínez del Pino, EVERIS

TALLER 4, «GENERANDO VALOR PARA AYUDAR ALCIUDADANO EN EL USO DE SERVICIOS»

Estuvo coordinado por Antonio del Barrio Morrón,Servicio de Salud de Castilla la Mancha (SESCAM) y JuanAntonio Nieto Herrero, de CITRIX. A este taller se le encargó discutir como se va incre-mentando el poder del ciudadano y del usuario de losservicios de salud. Ver como las personas pueden ejer-cer sus derechos para usar de una manera correcta losservicios de salud a los que tienen derecho y como pue-

den ejercer sus derechos sobre el gobierno de la infor-mación que se refiera a él mismo en los sistemas sani-tarios y cómo se pueden relacionar con enfermos cró-nicos con patología similar, etc..Los Dinamizadores - Ponentes fueron:• José María González Cornejo, SALUD RESPONDE• Pilar Polo Sanz, Red.es• Rosa Valenzuela, Consejería de Infraestructuras y

Transporte. Generalitat Valencia• Martín García Hdez, Consejería de Infraestructuras y

Transporte. Generalitat Valencia• José María Bleda García, SESCAM• Miguel Ángel Lara Villanueva, SESCAM• Carlos Royo Sánchez, SEIS• Miguel Ángel Montero, Informática El Corte Inglés• Francisco Javier Pérez Fernández, AGFA HEALTHCARE• Pablo Sánchez Casinillo, ACCENTURE• Francisco Ruiz del Monte, TELEFÓNICA• Encarna Navarro, iSOFT• José Antonio Rodríguez Maniega, SIEMENS Med-Hs

Taller 3

Taller 4

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 70


71

Se reunieron los 4 talleres y es difícil saber cual de ellos tuvomas asistentes ya que se entraba y salía de las diferentessalas continuamente Si podemos afirmar que en esta pri-

mera sesión hubo mucha animación y discusiones intere-santes. Después de un descanso se volvieron a juntar los inte-grantes de los talleres Tipo T y tuvo lugar la segunda sesión.

CONFERENCIA DE LAS JORNADAS

Jaime Nieto presentó a José Chamizo de la Rubia,Defensor del Pueblo Andaluz, que fue el encargado dedar la conferencia de las Jornadas que se tituló “Lasnuevas Tecnologías y la salud del ciudadano”. La pre-sentación que Jaime Nieto hizo del conferenciante fuede gran interés, como así fue la propia conferencia.Lamentamos no disponer de ella para reproducirla porentero. Nos limitaremos a hacer un breve resumen dela misma. Jaime recordaba que se había celebrado untaller en el cual se discutió cómo la tecnología y los tec-nólogos podían ayudar al ciudadano y pensamos quela foto quedaba incompleta si no dedicábamos unespacio en plantearnos de qué manera el ciudadanopiensa de que manera le estamos ayudando. Y natu-ralmente, por todo ello pedimos al Defensor del Puebloque nos ayude a reflexionar y a darnos ideas y criteriosy. De esta manera, poder seguir aportando valor anuestro trabajo.

José Chamizo de la Rubia, después de dar al audito-rio permiso para dormirse pero no para roncar porquese distrae dijo con el mismo humor que cuando lepiden que hable de un tema y le dan un determinadoenfoque, al final él dice lo que le parece bien, demanera que nadie se extrañe y se enfade. En primerlugar y respecto a la pregunta que se me hace yo pien-so que la ciudadanía cree que es un trabajo bien valo-rado. Los médicos, con el Diraya dichoso ya tengo otraserie de quejas que son distintas. La percepción ciu-dadana es muy positiva en cuanto que las nuevas tec-nologías le faciliten el acceso a los recursos sanitarios yle faciliten también determinados conocimientos. Peroa veces también hay dificultades como luego veremosen su concepción global y en aspectos particulares. Yocreo de todas maneras que en la valoración de todo lonuevo que va surgiendo y que tiene enganche en lasTIC´s. Quiero mencionar otro problema que tenemosque es el de la brecha digital, que es una expresiónciertamente pomposa, pero al final lo cierto es que haymucha gente que no sabe lo que es un sms o no sabecomo hacerlo, que no dispone de internet o no sabecomo utilizarlo, lo cual a veces es bueno porque haymuchas personas que ya llegan al médico diagnostica-do y estos se nos quejan. En fin hay un tira y afloja,como en todas las realidades, especialmente en elámbito de la salud. Yo creo que hay un problema que

es, como a mi me gusta decir, la medicalización de lavida. Aquí el que no va un médico es un desgraciado.Hay dos ámbitos de lo público permanentemente encolapso o en vías de estar colapsado, que son la justiciay el sistema sanitario. ¿Y por qué sucede esto?. Dichobrevemente por la demanda que es grande. Muchagente va al médico porque lo necesita como va a losjuzgados porque tienen problemas que resolver. Y losmedios de comunicación, en muchos casos, hacen queesta demanda aumente. Y todo ello conduce a unaumento considerable del coste social. Son ámbitosque posiblemente sean los indicadores de los que nosestá sucediendo como colectivo. No le demos muchasvueltas. Estamos a media hora de la deshumanización,o, si acaso a tres cuartos de hora.

Las nuevas tecnologías no lo pueden arreglar todo. Loque si pueden hacer es ayudar a que todo lo que es elámbito de derecho a la salud se vaya cumpliendo yque muchos aspectos se vayan realizando en la prácti-ca. Para mi es el punto mas importante porque lodemás vosotros ya lo conocéis. Mi misión es tutelar elcumplimiento de los derechos que tiene el puebloandaluz y que está no solo proclamado sino reconoci-do en el último estatuto donde el Defensor aparececomo el garante del derecho del contenido social y evi-dentemente la salud también es un derecho de cum-plimiento social. Hoy hemos de reconocer que muchosde los derechos de los ciudadanos no lo tendrían y nose podrían garantizar si no fuera gracias a las TIC´s. Lacuestión no es sólo que estos derechos se garanticen,

José Chamizo de la Rubia y Jaime Nieto

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 71


72

que se garantizan, pero desde nuestra oficina lucha-mos porque estas garantías sean mas eficaces y masseguras. Un simple recorrido por las mas recientes regulacionesde los derechos sanitarios y la iniciativa en este campoque nos permite percibir la importancia de estas tecno-logías en el ámbito de la salud. Recuerda la Ley 16 del3 de Diciembre de 2007, el Decreto 156 de 2005, laLey 7/2003, la Ley 1 de 2007.También quiero citar la tarjeta sanitaria, la receta elec-trónica, las citas médicas. Es decir, hay una serie de cosasque están ya ahí y que forman parte de los derechos delas personas. Estamos poco a poco pasando de unmodelo de atención a otro, si queréis paternalista en elque el paciente exige estar informado durante todo elproceso asistencial, desea gestionar su historia médica,busca segundas opiniones y que la asistencia se la de undeterminado especialista o un determinado hospital. Todo esto que se puede valorar siempre de manerapositiva siempre puede tener un aspecto negativo. Larealidad en la que vivimos es tan determinante respec-to a las TIC´s que evidentemente hoy la medicina quellaman basada en la evidencia, si no dispusiéramos deesta tecnología no existiría. Ejemplo de la relevancia de la utilización de las TIC´s enel ámbito asistencia se refleja lo tenemos en este expe-diente que vamos a comentar y que lo hemos realizadocon cariño y con cierto éxito. Lo cuento. Hace unos añoscompareció en la Institución una chica para solicitar unaayuda en orden a conseguir un tratamiento o al menosun diagnóstico del Sistema Público Andaluz, para lo cualsolicitaba que la pusieran en contacto con un equipocapaz de cumplir sus deseos, ya que aunque lo habíanintentado sucesivas veces todo el mundo la había recha-zado, sin duda por ignorar que es lo que tenía la pacien-te. Cansada de tanto ir y venir, se fue a Madrid donde ladiagnosticaron de una enfermedad rara. De Madrid sefue a la Clínica Mayo donde confirmaron el diagnósticode Madrid. Finalmente fue a la Oficina del Defensor delCiudadano solicitando que le dijeran al Servicio SanitarioAndaluz que se hiciera cargo de los gastos ocasionadospara conseguir su diagnóstico. Empezamos unas gestio-nes, hicimos una resolución para que se le pagara almenos el tratamiento inicial y resulta que, milagrosa-mente, el SAS pagó sin ningún problema.Pasó el tiempo, la enferma seguía con el tratamiento,tuvo una hija, hasta que un buen día el SAS dijo que yaestaba bien de pagar. El problema se solucionó ponién-dose en contacto con el equipo de la Clínica Mayo quela trató acordándose que la enferma se desplazara aEstados Unidos cuando fuera necesario y solucionandode esta forma los gastos que pudieran originarse.

También tenemos ejemplos que se solucionaron malpero esos no voy a citarlos.Evidentemente la percepción del ciudadano por lasnuevas tecnologías es positivo siempre que sepan utili-zarlas. A nosotros nos han llegado a pedir una cita elec-trónica. Pero pienso que no todo es positivo. No se si elvalor de los recursos empleados compensan los benefi-cios que se obtienen. Los intereses de las multinaciona-les que se dedican a las TIC´s son los que son y hay queandar con mucho cuidado para ver si pagamos lomejor y lo mas conveniente.Siempre he pensado que el progreso tecnológico iba aayudar a florecer el desarrollo humano y la desapari-ción de las desigualdades humanas, pero desgraciada-mente no es así. No todo es tecnología pero sin tecno-logía no hay mucho futuro. Y siempre en el centro tieneque estar la humanidad. Las enfermeras dicen que soymuy pesado pero no me parece bien que llegue unenfermo y que le digan que se desnuden. Y esto noestá bien. Aunque sean temas que parezcan nimiosson muy importantes y hay que tener en cuenta la pri-vacidad. Las personas que trabajan en salud tienen queentender que algunos van con su dimensión mas débilaunque otros van con su dimensión mas chula.Tengo casos de denuncias sobre todo en urgencias,donde el visitante no se comporta adecuadamente.Pero pienso que si en el ámbito de la salud el elemen-to humano va unido al elemento tecnológico habre-mos hecho una buena síntesis, al margen de que cadauno tiene sus problemas y de que evidentemente notodos los días son iguales. Quiero terminar dejando claro que vuestro trabajo esun trabajo importante. Hoy las nuevas tecnologías den-tro del ámbito de la salud, son imprescindibles y vues-tro trabajo es muy importante aunque a veces tambiéntengáis que sufrir las propias contradicciones del sistemade salud.. Pero es necesario, insisto en ello, que las tec-nologías se vayan adecuando a las necesidades de losservicios de salud y que cualquier innovación en el mer-cado vaya precedida de un análisis de su actividad enrelación con su coste. Entiendo que en última instanciaes su contribución al estado de la salud de la poblaciónque sería lo que justificaría esa inversión.Creo y así termino que corre un tiempo de contradic-ción en el que lo mas revolucionario hoy es volver almundo de los sentimientos sin perder la razón porque,a veces, la gente cree que las nuevas tecnologías sonla cultura de la frialdad y del distanciamiento y que lasTIC´s sean también las tecnologías del afecto y del acer-camiento a los ciudadanos y ciudadanas.Así terminó el Defensor del Pueblo Andaluz que fuemuy aplaudido.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 72


73

TALLER T. PUESTA EN COMÚN

Moderada por Carlos Royo comenzó la Mesa tituladaTaller T en la que intervinieron Javier García León,Dirección General de Innovación Sanitaria, Sistemas yTecnologías de la Consejería de Salud de la Junta deAndalucía; Francisco Bolaños, de Telvent; JavierEtreros, del Ministerio de Sanidad y Consumo; JavierUriarte, de HP; Francisco Javier Francisco Verdú, delServicio Murciano de Salud; Rafael Ruiz, de Siemens;Antonio del Barrio, del SESCAM y Juan Antonio NietoHerrero de CITRIX.Carlos Royo anuncia que se van a dedicar a presentarlas conclusiones de los talleres celebrados esta maña-na. Intervino en primer lugar Javier García León queresumió las conclusiones que se obtuvieron del Taller 1.A continuación Javier Etreros hizo los comentarioscorrespondientes al Taller 2. Francisco Javier Franciscose encargo de informar sobre las conclusiones del Taller3 mientras que, para terminar, Antonio del Barrio resu-mió lo tratado en el Taller 4.Antes de terminar la mesa algunos de los participantesque intervinieron en los talleres, ampliaron la informa-ción ofrecida por los coordinadores, añadiendo comen-tarios que fueron de interés.

Conclusiones previasA continuación Jesús Galván presentó las conclusionesde los talleres en un corto espacio de tiempo. Realmente lo que presenta es una pequeña guía paraque se puedan seguir los resultados que están expues-tos fuera y una pequeña muestra de los análisis com-plejos que hemos estado haciendo en el laboratorioque tenemos instalado en la primera planta.

La materia prima con la que hemos trabajado son laspreguntas con las que trabajamos ayer. Primero comen-ta los resultados de la Encuesta A1, pudiéndose vercomo han cambiado las opiniones de los participantessobre los temas de las preguntas. Pero todo ello serápresentado en el especial del próximo número con lastransparencias necesarias para poder comprender lasconclusiones comentadas. La intervención duró comohabía dicho, 15 minutos. Anunció para el día siguienteun debate interesante sobre la gestión de mando inte-gral. Podrán ver los que asistan cuatro visiones comple-mentarias del cuadro de mando. En principio, el esque-ma que tenemos es: primero nos contaran algo gene-ral del cuadro de mandos, luego la experiencia en unaCCAA que lo lleva haciendo hace ya varios años, luegonos hablarán de la experiencia de un hospital hiper-complejo y luego nos enteraremos de cómo les ha idoen el HNS británico y finalmente comentarios similaressobre una gran organización. La noche del jueves transcurrió de forma agradable. Enautobuses los asistentes fueron trasladados hasta el PTAdonde Felipe Romera hizo una presentación delParque Tecnológico de Andalucía. Posteriormente hici-mos una visita guiada y tuvimos ocasión de asistir a laInauguración Oficial del nuevo edificio de iSoft, en lacalle Severo Ochoa, 41, durante la cual Juli Bou, dirigióunas palabras a todos los asistentes.La jornada terminó con una cena buffet, en el mismoparque, que por la calidad del catering, por la tem-peratura tan benigna de la que gozamos y por la oca-sión tan propicia para hablar con amigos y compañe-ros, fue un verdadero placer. Agradecemos a iSoft lasatenciones que tuvo con todos los asistentes al tiempoque le deseamos mucha suerte en esta nueva etapa.

TALLER T

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 73


74

La jornada del viernes comenzó con el denominadoTaller B que consistió en el anunciado debate “Cuadrode mandos Integral para servicios de Salud”. Moderó eldebate Julio Moreno e intervinieron Ignacio Para , deMicrosoft; Gregorio Gómez de la Consejería deSanidad de Valencia; María José Vázquez Ferri, deHHUUVR; Pablo Petri de Microsoft y Rafael HernándezFernández, de Telefónica.

Julio Moreno anuncia la metodología a seguir. En pri-mer lugar hablará durante unos minutos Ignacio Para,de Microsoft. A continuación Jesús Galván se encargaráde dirigir una encuesta en la que volveremos a utilizarlos pulsadores que servirá para valorar la importanciade cada uno de los actores. Una vez cumplimentada laencuesta tomarán la palabra Gregorio Gómez, MaríaJosé Vázquez, Pablo Petri y Rafael Hernández.

Ignacio Para comienza diciendo que va a dar unas pin-celadas o unas ideas, basadas en su experiencia El

tema del cuadro de mando es muy amplio, ahora loveremos, y ha ido evolucionando con el tiempo, perofundamentalmente ha evolucionado a causa de la tec-nología. Debido a ello, todas estas distinciones que tení-amos entonces se han superado. Antes se hablaba deperformance management, es decir, el gestionar comoiba la organización o más específicamente, los datosde su organización. Ahora hemos pasado al conceptode business inteligent y como el sistema de informacióncontemplan esa inteligencia de negocio que previa-mente hemos incorporado al mismo. Con esa inteli-gencia de negocio trata los datos que se recogen y escapaz de ofrecernos una información muy elaboradaque nos permite tomar decisiones de una maneramucho más segura. Tenemos que tener en cuenta dos aspectos. Uno serefiere a cuales son los resultados en salud y otro cualesson los resultados asistenciales de esa manera vemoses cómo se está comportando la organización y quéresultados estamos obteniendo en función de ese com-portamiento. Digamos que son dos planos comple-mentarios que debemos tener en cuenta para elaborarun cuadro de mando. Para su diseño es necesario iden-tificar los objetivos, que deben estar en consonanciacon la estrategia, y para el cumplimiento de esos obje-tivos, debemos identificar cuáles son los factores críticosde éxito y a partir de ahí cómo configurar los indicado-res clave que deben decirnos si esos factores críticos deéxito se están realizando o no.Quiero enseñar una pirámide en la que figura lamisión, la estrategia, los objetivos estratégicos, los obje-tivos funcionales y los operacionales. Antes en el niveloperacional pensábamos que eran estos los que trata-

TALLER B

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 74


75

ban la información, es decir, un sistema de gestión depacientes nos daba la información. Hoy en día los nue-vos sistemas de business inteligent nos permiten que lainformación inteligente del negocio, igual que se ofre-ce a los que gestionan toda la organización en el nivelsuperior de la cúpula, también se está ofreciendo a losniveles de cada uno de los que gestionan los diferentesrecursos, es decir, a todos los niveles de gestión, desdela estratégica a la operativa. De manera que la pirámi-de de la que hablamos la podríamos tener repetida enlos diferentes niveles, porque cada nivel tiene tambiénsu misión e igualmente tiene también su estrategia,tiene sus objetivos funcionales y de proceso y tambiénsus objetivos operacionales. Como resumen quiero señalar que hemos pasado delconcepto de datawarehouse al de business inteligent,de la información off line a la información on line, esdecir, estamos ya en la operatividad del día a día.Termino ya con unos apuntes referente a la informa-ción, que debe ser veraz, los datos deben ser homogé-neos y deben estar fijados los criterios de identificación yde temporalidad, el cuándo, cómo; No se puede daruna información que es mensual en un periodo detiempo diferente. En ese sentido la información debe seríntegra para cada período de temporalidad. También lainformación tiene que ser clara y la formación de losdatos tiene que estar reglamentada y aplicada homo-géneamente. Se tiene que entender de forma natural.Finalmente quiero hacer hincapié en que los indicado-res tienen que ser fácilmente inteligibles, no deben con-ducir a error, hay que huir de cálculos complejos y tie-nen que estar relacionados con lo que podamos hacerpara mejorarlos, y esta información tiene que estar refe-rida al área de responsabilidad que corresponda, y a lasáreas corporativas que le atañen, porque cada personatiene que estar al corriente de lo que está pasando enel lugar de donde trabaja. Por ello hay que definir muybien por ejemplo qué es una estancia, qué es un ingre-so, etc. La información debe ser la necesaria y suficien-te. No por profusa es más eficaz sino al contrario, y hayque conocer el origen de las desviaciones.Y sin más devuelve la palabra a Julio que a su vez daentrada a Jesús Galván, el cual anuncia que se va aproceder de nuevo a un debate. Los ponentes han ela-borado unas preguntas, dice, y para contestarlas esimprescindible que cada uno de los asistentes tenga unpulsador. Esta es una forma de participar, pero de parti-cipar todos. La primera pregunta para que nos identifi-quemos y sucesivamente se va contestando a todas laspreguntas formuladas por los ponentes. Después deacabar las preguntas Jesús se retira al laboratorio y Julioda la palabra a Gregorio Gómez.

Gregorio Gómez, comienza diciendo que ha modificadosu presentación mientras hablaban los anteriores y ahoraque le toca hablar quisiera modificarla de nuevo o pasar alas preguntas ya que creo que lo mas interesante es eldebate. De todas formas voy a intentar destacar lo masrelevante de lo que estamos haciendo en la ComunidadValenciana en relación con el cuadro de mando. Primeroquiero hacer una reflexión. Muchos de los que estáis aquíconocéis lo que hacemos pero cuando hablamos de cua-dro de mando integral dentro del ámbito público comoen el privado estamos pensando en significados distintos.Yo creo que a todos nos ha quedado muy claro el sentidoque tiene el cuadro de mandos integral, en sentido propioy también tenemos todos muy claro que está muy vincu-lado a la estrategia. No es una mera colección de indica-dores representados por un conjunto de gráficos, mas omenos bonito. En ese sentido, a veces, en el ámbito públi-co si que lo utilizamos mas en esta segunda acepción masque en la primera que es la propia, quizás porque pensa-mos que todo esto de la estrategia, en el ámbito públicono tiene tanto valor como en el ámbito privado. Muchasveces las empresas privadas recurren al plan estratégico,cuando se encuentran en algún apuro, cuando seencuentran en una coyuntura especialmente difícil y hayque tomar decisiones muy relevantes sobre lo que quierenque sea su futuro pero en el ámbito público y mas con-cretamente en el ámbito público sanitario, yo creo quehay poco hábito de esto y a mi me gustaría incluir una pre-gunta que creo que es importante y me gustaría hacer hin-capié en esto, que tiene que ver con las consecuencias,es decir, que los resultados que obtenemos a través del usodel cuadro de mando tengan consecuencias en los profe-sionales de la organización. Yo creo que esto es funda-mental. Hay otra pregunta que tiene cierta relación con laanterior y es que la organización logre los objetivos defini-dos en el cuadro de mando integral, pero no solamentelos objetivos si no que esos objetivos tengan las conse-cuencias deseadas. Este es un poco el esquema estratégi-co sobre el que nosotros nos movemos. Si que hay portanto un planteamiento estratégico en nuestro caso queademás coincidía en una coyuntura muy completa y esque en el año 2005, el Servicio Valenciano de Salud inicióun cambio muy importante. Pasó a ser una organizacióntotalmente descentralizada con 22 departamentos, condemarcaciones geográficas, con una gerencia única,incluso con alguno de estos departamentos gestionadospor una concesión administrativa, es decir, por una gestiónprivada o con gestión a través de un consorcio. Esto supo-nía un cambio importante. Nosotros habíamos iniciado elaño anterior la puesta en marcha de retribución variableque habíamos pactado con los sindicatos. Hicimos contodo esto una especie de mix y pensamos que teníamos

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 75


76

que hacer una reflexión estratégica. Fue una reflexiónmuy participada con mas de 300 profesionales, sobre todocon directivos de la Agencia Valenciana de Salud y de laConsellería de Sanidad. Estuvimos trabajando en ello y decidimos ese mapa estra-tégico que es el que luego ha servido de guía para hacertodo el despliegue, para buscar el alineamiento con losobjetivos de la Agencia Valenciana de Salud y para esto espara lo que desarrollamos el cuadro de mando. Recuerdoque en uno de los debates se hablaba mucho de que eslo que queremos medir, como lo queremos medir, pero yopienso que lo primero que debemos tener claro es paraque lo queremos, ya que si no tenemos claro esto nospuede pasar lo que suele suceder en el ámbito sanitariopúblico y es que elaboramos muchos indicadores, tene-mos muchos sistemas de información, cada vez mas sofis-ticados, sistemas que a partir de lo operacional dan muchainformación, que nos permiten obtener indicadores muybonitos, pero que en un momento dado se le han ocurri-do a alguien que está en un nivel intermedio y como noestá implicado al núcleo corporativo en esa decisión, alfinal este tipo de seguimiento de estos indicadores tienemuy poca uso y acaban en el olvido o convirtiéndose enuna rutina. Nosotros hemos intentado que esto no fuera asíy vinculamos una serie de consecuencias muy tangibles ala implantación de ese mapa estratégico. Tenemos vincu-lado a esto el acuerdo de gestión que firmamos con cadauno de los departamentos y que firmamos en enero conunos objetivos muy concretos con aproximadamente 70indicadores. Eso significa que el resultado de ese acuerdode gestión medido con ese grado de fiabilidad, tiene con-secuencias porque condiciona el resultado y la distribuciónde fondos de productividad variable que es otro de losdesarrollos organizativos que están vinculados a todo estedesarrollo estratégico. Comenta algunas transparencias en las que insiste utili-zando ejemplos gráficos con lo dicho anteriormente. Enlos ejemplos utilizados utiliza con preferencia los indi-cadores que tienen que ver con las listas de espera endistintos servicios y que siempre el alineamiento paraeste y otros temas tiene que ir de arriba abajo.Para acabar comenta lo que llama la calidad del datobase. Todos estamos preocupados por ello, por que esimportante, pero a veces es mas importante que estotenga consecuencias. Por ejemplo, en un dato absoluta-mente fiable que nos conduzca a un identificador finísimoque luego nadie utiliza, no sirve para nada. Un mal dato,sin embargo, para un indicador que luego utilizas, lo queva a suceder es que cuando echas mano de él ves que lascosas no te cuadran. Probablemente lo mejor es utilizar elque tenga consecuencias. Cuando empezamos con estoéramos muy conscientes. Recuerdo que al empezar a

hablar con los sindicatos para implantar este sistema, ellosse resistieron. Ellos querían repartir el complemento deforma que todos ganaran lo mismo y entonces el argu-mento que yo les di fue: si damos a todos lo mismo, comono hay dos personas que trabajen exactamente igual, nosestaremos equivocando en el 100% de los casos. Con estesistema, como no es absolutamente fiable, a lo mejor nosvamos a equivocar el 20 o el 25 % de los casos pero noel 100% y además siempre estaremos en condiciones deir corrigiendo para intentar que el margen de error seacada vez menor. Yo siempre pongo el mismo ejemplo.Cuando uno quiere apuntar con un misil de largo alcancelo que hace es ir afinando la puntería y no intentar dar enel blanco a la primera. Y esto es un poco lo que hemos idohaciendo en este proyecto.

Terminada la intervención de Gregorio Julio Moreno diola palabra a María José Ferri.Yo no se si estoy fuera de contexto, comienza diciendo, por-que a mi me han dicho que explique el cuadro de mandode Virgen del Rocío y nuestro cuadro de mando no es inte-gral, aunque tiene vocación de serlo y espero que con loque os voy a enseñar podáis ver la diferencia. Comienzadando algunos datos del Hospital Virgen del Rocío. La evo-lución del cuadro de mando de nuestro Hospital es lasiguiente. Se hizo en 1996 coincidiendo con la informati-zación de la Admisión. Posteriormente sufrió un hito muyimportante en el año 2000 cuando conseguimos publicar-lo en intranet. Este informe tenía una orientación directiva.No daba respuesta a los profesionales intermedios por locual nos vimos en la obligación de emigrar a una herra-mienta dinámica, que tuviera ciertas características quepermitieran mayor flexibilidad a la hora de realizar infor-mes. Hemos seleccionado, para medir como ha evolucio-nado esta oferta y esta demanda los indicadores. Hemosutilizado diferentes indicadores para estudiar la oferta y lademanda. Del lado de esta hemos estudiado el elementodeterminante de solicitud de información estructurada parala gestión y del lado de la oferta hemos elegido el tiempode respuesta que mide el tiempo que tardamos en ponerla información en manos de los gestores.El hito importante que comentaba antes hizo que estetiempo pasara de 20 días a 10 días lo cual es muyimportante para la toma de decisiones. Actuacionesposteriores han aminorado ese tiempo pero ya en unasproporciones no tan importantes como las que acaba-mos de mencionar. Los objetivos del cuadro de mando,cuando lo plantea la dirección, era que es hospital dis-pusiera de una herramienta flexible y global e integra-da de la información relevante para los pacientes.También que respondiera a las necesidades de unaorganización compleja. Cuando hicimos el estudio fun-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 76


77

cional para elaborar el cuadro de mando no encontra-mos una gran complejidad en el volumen de transac-ciones que teníamos que registrar, extraer, depurar, sin-tetizar y analizar. La mayor dificultad la encontramosen intentar dar respuesta a la estructura compleja quetiene el hospital. El hospital es multicéntrico. Tiene 8centros asistenciales e internamente se organiza en 51unidades funcionales, de las cuales 21 son unidades clí-nicas que tienen un régimen distinto y cada uno nece-sita una visión especializada de la información. Esteaspecto si fue complicado para nosotros. También nosplanteamos este cuadro de mando como una transi-ción entre el cuadro de mando estático y las demásherramientas de explotación y análisis de datos. El cuadro de mando se plantea utilizando la experien-cia de los profesionales del hospital en sistemas de infor-mación y cuadros de mandos, se realiza un análisis delas características departamentales y de los niveles deinformatización de cada una de las áreas. El resultadode todo ello ya se comentó en el taller que tuvimosayer. Es una realidad departamental con una estructuradistinta, entendiendo que la estructura del hospital,totalmente inconexa y muy difícil de integrar despuésen los informes. Además teníamos una aplicación cor-porativa que venía dando fuerte. Lo primero que tuvi-mos que hacer, por tanto, es una definición formal dela estructura del hospital, trabajo que fue encargado aun grupo de trabajo profesionales multidisciplinares.Una vez definida esta estructura la consolidamos parapoder gestionarla y mantenerla actualizada. Esta apli-cación lo que pretende es relacionar cada uno de loselementos de la estructura definida con cada uno delos elementos de los sistemas departamentales, demanera que consigamos, a nivel de unidad funcionalque se ha definido, integrar toda la información. En cuanto a la información de los indicadores relevan-tes, lo que hicimos fue irnos a las estrategias corporati-vas y a los definidos en las unidades de función clínica.Las áreas de conocimientos que queríamos seguir eranla actividad asistencial, la accesibilidad, farmacia, usua-rios e investigación y docencia. Es una herramienta desarrollada y accesible para los usua-rios, que está funcionando desde el año 2006 y a la quepaulatinamente se le van incorporando nuevas funcionali-dades, facilita la visión de informes transversales y longi-tudinales. En cuanto al mantenimiento debo decir que losresponsables no necesitan ser expertos en informática Para el futuro, en cuanto al concepto, la dirección se plan-tea que llevamos ya muchos años hablando de actividad,de rendimiento, calidad en algunos casos y piensa quedebemos ir a otro tipo de indicadores, que nos haganconocer mejor la estrategia y como influir en ella. Cierto

es que el hospital acaba de inaugurar, aunque todavía nose haya presentado oficialmente un plan estratégico queirá acompañado de un cuadro de mando que, aunqueno sea integral, estamos caminando hacia ello.

Seguidamente tomó la palabra Rafael Hernández, deTelefónica. A principios del año 2000 Telefónica tiene un proceso decrecimiento y adquiere operadoras por Sudamérica .quetienen su idiosincrasia. Cada una de estas tiene un mode-lo de negocio distinto al que Telefónica propugna o quie-re llevar a cabo. Los objetivos que se eligieron para hacerel cuadro de mando integral fueron: 1º El derecho aimplantar herramientas nos hizo ver una posibilidad deponer un modelo o una visión de negocio a cada una delas operadoras. Esto quiere decir que por el hecho de lle-var unos sistemas y ponerlos con una serie de indicadores,lo que estoy haciendo es conseguir una forma de ver lascosas. Con ello estamos llevando una cultura asociada aese tipo de herramientas. Mas que plantearlo como unproblema informático en si. A los países a los que se que-ría proporcionar una tecnología que les fuera útil, hablode tres niveles, táctico, estratégico y ejecutivo, pero no sequería gobernar desde la corporación. Se quería dar unasolución. La corporativa sería un facilitador y una vez quefuera implantado sería cada una de las operadoras lasque se harían cargo del sistema y lo haría evolucionar gra-cias a su idiosincrasia. Telefónica pensó que de estaforma, ya que cada operadora podría ir mejor o peorcomunicar y aplicar las mejores prácticas para garanti-zar el éxito. Una vez que la experiencia haya sido tras-ladada, la corporación desaparece de nuevo. La última ventaja sería la tecnológica, es decir comopodríamos hacer esto para aprovechar que no tenemosque hacer ningún sistema de inteligencia de negocioúnico, por lo que debo pensar en la posibilidad dehacerlo barato y aprovechar costes en el sentido de queestoy utilizando las mismas tecnologías. Ese sería elenfoque. Se propuso una arquitectura muy sencillafácilmente explotable. Básicamente para los nivelestácticos y operativos se planteó un datawarehouse quetendría una herramienta de análisis y reporting Para elnivel estratégico se desarrollaría un cuadro de mandopor parte de cada operadora ya que cada una tiene susproblemas y sus necesidades. En paralelo se crearía unsegundo cuadro de mando no a nivel de operadorasino a nivel de corporación. Este cuadro se alimentabaa partir de los datos de cada uno de los países. Por último Julio Moreno da la palabra a Pablo Petri deMicrosoft, y al mismo tiempo le encargaba que, al ser el últi-mo ponente cogiera las riendas de moderador y se encar-gara del coloquio que llegaría al final de la mesa.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 77


78

Pablo Petri comenzó diciendo que están participandoen el proyecto HNS y desarrollando el cuadro de mandoque pueda informar a toda la organización, ya queellos propugnan que los cuidados de la salud y toda lagestión socio sanitaria está muy relacionada con la ges-tión de la información. Voy a tratar de identificar aquellas conclusiones quesalieron ayer de los talleres con el caso HNS. No voy ahablar de las tendencias y otros aspectos que ya todosconocemos. Espero que nuestra aportación sea, comootra muchas cosas, se están llevando a la práctica enHNS para que se pueda tener como referencia. Sabemos que el cuadro de mando debe cubrir desde elárea operativa a la estratégica, en temas que necesitanser resueltos, cuando los datos están dispersos, cuandohay problemas que solucionar. A veces, los clínicos porejemplo reclaman inteligencia a la historia clínica. Estoy recordar algo que se dijo en los talleres me anima adecir que los sistemas de business inteligent, están reper-cutiendo, están siendo integrados en el propio sistemade gestión clínica para ser un apoyo a la toma de deci-siones de los profesionales. Y es un círculo constante; elmedir, el tener un cuadro de mandos, el tener una seriede indicadores que pueden cambiar los procesos y queinmediatamente repercuten en la forma de hacer delos profesionales que a su vez vuelven a medir ellosmismos, vuelven a proponer cambios y vuelve a mejo-rarse el proceso. Se trata de una forma de mejora conti-nua, retroalimentado desde los propios sistemas. ¿Qué necesidades tiene HNS?. Yo he resaltado dos detodas las que tiene. Un acceso rápido y sencillo a lainformación con el objetivo de mejorar los objetivosque tiene el paciente de los sistemas de salud.Una de las preguntas que se plantearon era ¿hasta quénivel usar los sistemas de inteligencia de negocio?. Esdecir, solo para directivos, para cuadros medios, ¿dóndese están tomando las decisiones de la organización?, yclaro, se toman en todos los niveles. Lo que pasa es quetiene que haber alguna correlación, alguna dirección,un tipo de enlace para las decisiones que toma cadauno. Por ende la estrategia que hemos seguido con

NHS es que como visión el sistema debe mejorarponiendo todo su potencial en manos de los profesio-nales, para la toma de decisiones. En cada nivel sehace de distinta forma pero conceptualmente estáclaro que todos y cada uno de las personas de HNSrequieren que su sistema pueda aportar valor. El objeti-vo es ese, que todas las personas puedan aportar valory por ende hay que dotarles de herramientas para queaporten ese valor.Algunas conclusiones. Necesitamos una solución debusiness inteligenet, integral completa e interoperable,amigable para los usuarios si queremos que lo utiliceny que, simplemente, funcione. Los diferentes niveles del cuadro de mando, de la ges-tión analítica de NHS están claramente definidos en elbusiness inteligent de la organización business inteli-gent de mi equipo y business inteligent personal. Desde el punto de vista de visión es tener un escenariode business inteligent en contínuo donde la informa-ción tenga diferentes formas de ser tratada. Finalmente digamos que la solución tiene que ser capazde contemplar una estrategia de negocio, la cual tieneque estar representada dentro de las herramientas tecno-lógicas. A nivel de la alta dirección voy a tener esos indi-cadores que son los que necesariamente estoy pensandoen ir pidiendo, saber su tendencia y demás, pero no sola-mente limitarme ahí, porque también es un error creerque el alto directivo no quiere analizar realmente lo queestá pasando e investigar un poco. Este sistema de cuadrode mandos, además de presentar típicamente los indica-dores integra un conjunto de herramientas para que sialguno tiene interés en profundizar en los datos que estánsiendo representados por el cuadro de mando, pueda irdesarrollando ese estudio en base a lo que considerenecesario. Y quedan mas cosas que espero que se plan-teen en el debate.Después de una intervención larga y brillante del mode-rador intervino de nuevo Jesús Galván que como todosconocemos la dinámica, según dijo, vamos a ir directa-mente a votar y se procedió a ello y una vez terminadaJesús comenta los resultados.

ACTO DE CLAUSURA

La mesa de clausura estuvo compuesta por JesúsGalván, Luciano Sáez, Antonio Llergo y Julio Moreno.Jesús Galván comenzó diciendo que no podía tenertodas las conclusiones porque había tenido una visiónparcial de las Jornadas, pero anunció que se había pro-gramado una reunión, la semana próxima, con lossecretario de los talleres. Simplemente os trasladaréalgunas impresiones desde un punto de vista lógica-

mente sesgado. ¿Qué resumir?. Del Taller A hemosadjetivado que se ha producido una convergencia enlas respuestas en los conceptos tecnológicos, fruto de lainteracción entre la ciencia que nos traían los profes yla capacidad de escucha de los alumnos. Creo que hayuna conclusión importante para avanzar. El taller tam-bién ha objetivado que se ha producido cierto cambio,no exactamente de estado de ánimo sino de que es

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 78


79

posible hacer las cosas antes. El cambiar unas puntua-ciones en las que se pasó de que esto está en nueveaños a que pueda estar en tres, entiendo que es uncambio de posición algo mas que afectivo. Es tambiénun cambio de posición intelectual, que no sé a que sedebe. Otro de los ejercicios que habrá que ver en deta-lle es hacia donde orientamos nuestra acción. Hemosjugado a ponernos en el rol de consejero, en el rol delciudadano y también a tener la visión colectiva. Es inte-rrogar y cuestionar nuestra orden y perspectiva desdevarios roles, lo cual nos puede ayudar a saber dondetenemos que concentrar nuestro esfuerzo. Tambiénhemos podido ver algunos juegos que permiten carac-terizar y tipificar la oferta, la necesidad y la demanda. También hemos jugado a hacer priorizaciones, a tomardecisiones, a elegir, porque solamente se puede avan-zar con recursos limitados y hay que priorizar. Del Taller C no puedo decir porque no asistí. La síntesisque he oído me ha parecido brillante Lo que si parece que ha habido en todos los talleres esuna espiral ascendente de mutuo estímulo de conoci-miento. Termino con algunas conclusiones: Tendemos a olvidar que vivimos un único tiempo y quees unidireccional y no vuelve. Lo que hace el tiempocasi siempre es irreversible y hacer una cosa producealgo en un sentido o en otro. Si le cortas una pierna novuelve a tenerla. En las organizaciones tenemos quetener en cuenta que el coste oportunidad es esencial yeso a veces se nota en la pequeña disciplina que tene-mos para valorar el tiempo. Yo no se cuantas horas esta-mos consumiendo ahora pero si multiplicamos 30 o 40por los que aquí estamos de 50 a 70 horas por día. Nohay que olvidar que el tiempo es un lugar de encuen-tro, pero que también es una limitación.y el que sededica a la gestión tiene que tener esto en cuenta. Loque no se hace a tiempo queda sin hacer y ya las con-secuencias son irreparables.Parece que hay acuerdo en que se puede equilibrar agroso modo oferta con necesidad y con demanda y esode una forma dinámica, antes de que se haga dema-siado tarde. La mezcla de imaginación y la mezcla detecnología aunque los sistemas no sean ultrafinos nospermite tomar decisiones y evitar que un sistema tanpotente como el que tenemos no se desequilibre dema-siado. No nos hemos olvidado de la pertinencia.

Termino con un deseo. Nos gustaría continuar en laweb, parece que tenemos infraestructura a punto defuncionar pero volvemos a lo de siempre. La clave estáen las personas. Me gustaría que algunos de los queaquí estamos, que a lo mejor tenemos contenidos quepodamos aportar así como un poco de sentido delhumor y de rigor profesional. Es de las cosas que mas

me han impresionado este año. Sólo el competente escapaz de poner ese punto de sentido del humor y esoindica que con esa persona es casi seguro que deba-mos caminar.Vamos a ver como entre todos constituimos esa masacrítica porque lo importante es seguir avanzando. Y termino diciendo que este año ha sido especial paraalgunos que hemos tenido de cerca la presencia deJaime. Esto no habría sido posible si en diez años de tra-bajo de Jaime que le ha convertido en el generador deestas Jornadas. El ha sufrido una peripecia complicaday ha estado aquí con una generosidad que nos obligaa nosotros a continuar el camino.

Luciano Sáez quiere excusar la ausencia de Jaime Nietoque no ha podido estar hasta el final. Recuerda las pala-bras de Jaime cuando dijo que el éxito de las Jornadas sedebe a todos los presentes y anuncia en su nombre lasfechas para el póximo año que serán los días 17, 18 y 19de junio. Muestra su agradecimiento al SAS y a AntonioLlergo. Nada más. Mi agradecimiento a todos.

Antonio Llergo dice que para ellos las Jornadas deMálaga de la SEIS no son solo un lugar de encuentroprofesional sino personal. Se sorprende de lo atípico delforo, lo heterodoxo, lo atípico que es, la frescura, elconocimiento que se comparte. No conozco otro foroparecido. Y además aquí se genera valor. Los que llevamos muchos años en este oficio hemosvisto como va cambiando nuestro rol, nuestro papel,dentro de la organización. Casi todos los retos con quese encuentra el sistema sanitario, no solo en Españasino en el resto de los países europeos, pasan por siste-mas de información bien construidos, bien diseñados yque estén totalmente alineados con la organización. Me siento orgullosísimo de haber participado en estasJornadas por el éxito alcanzado y contento viendo elnivel y las expectativas que tenéis se vean cumplidas.Por mi parte espero y deseo que el próximo año este-mos al menos los mismos, alguno mas si es posible yque sigais colaborando y participando en esta tarea.Muchas gracias por vuestra asistencia y hasta el próximoaño. Y doy por finalizadas las Jornadas.Y esto fue el resumen de lo que hubo. El otro resumen,el completo, con las conclusiones perfectamente ela-boradas, lo están preparando Jaime, Jesús y Julio y seofrecerá a los lectores de I+S como Especial del próximonúmero.Queremos acabar diciendo que lo mejor de lasJornadas, la mayor alegría y la mayor satisfacción fueno solo contar con la presencia de Jaime sino tambiéncon su sonrisa y sus abrazos. Uno muy fuerte te manda-mos todos desde aquí, querido Jaime.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 79

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 80


81

SESIÓN DE APERTURA

En la Sesión de Apertura de la Jornada de Salud Públicaestuvieron presentes Luciano Sáez, Presidente de laSEIS; José Ramón Repullo, ex-Presidente de SESPAS;José Jover, Presidente de AMAS y Juan de MataDonado, en representación de Teresa Brugal, comoPresidenta de SEE.

MESA UNO

“Los sistemas de Información de la Saludde la Población Fuentes de Información,Problemas y Propuestas de Soluciones”.

El Sistema Nacional de Salud ha ido desarrollando sucapacidad decisoria gracias al avance de los Sistemas

Mesas de Salud Pública en Inforsalud’08Por falta de espacio no pudimos incluir en el número anterior el resumen de la sesión paralela

que celebramos sobre Salud Pública en Inforsalud 2008. Lo incluimos a continuación.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:50 Página 81


82

de Información que sin el apoyo de las nuevas tecnolo-gías de la Información no hubiese sido posible. Ello a conllevado un espectacular avance en las fuentesde Información demográficas que han permitido cono-cer pormenorizadamente los grupos etarios y de saluden cada punto del país y de las comunidades autóno-mas en general. Uno de los ejemplos mas claros y deinterés ha sido la información sobre la movilidad de laspersona como la inmigración que ha determinado unanecesidad manifiesta de controlar los indicadores desalud que han modificado sus excelencias para ajustar-se a la nueva Población. Adicionalmente la capacidad de almacenamiento delas TIC´s permiten generar análisis multifactoriales queayudan a preveer, predecir y decidir los ajustes necesa-rios para el control de la salud y enfermedad delos ciu-dadanos.

MESA DOS

“Epidemiología e Innovación. Historia deSalud Electronica: Entrada de individuos ySalida de poblaciones”.

La Historia Clinica Electronica representa el elemento

aglutinador de las informaciones clinicas, socio-sanita-rias de salud de los individuos y de las poblaciones, nin-gun médico o sanitario duda de su utilidad y beneficios,sin dejar de pensar y ver algunos inconvenientes. LaHCE permite una vigilancia de la salud publica mas cer-cana a las tendencias del siglo XXI con el diseño demapas de salud de las poblaciones que permiten tomardecisiones mas puntuales.Las comunidades de Valencia y Galicia expusieron susexperiencias mas positivas con el uso de la InformaciónElectronica. Así mismo se mostraron las experiencias y los nuevosretos en investigacion que ha permitido a la HCE ser elelemento de referencia por sus posibilidades de alma-cenamiento y análisis en tiempo real de laInformación. Proyectos en el ámbito comunitario eInternacional avalaron las exposiciones.

Para finalizar la Jornada de Salud Pública fueron deinterés la exposicion de mejora de las oportunidadesque la HCE ofrece actualmente y así mismo las conse-cuencias de la custodia de la Información individual yPoblación mediante determinantes legales y técnicospara la salvaguarda del secreto de confidencialidad yseguridad de los sistemas

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 82


83

PROPUESTA DE PREMIOS NACIONALES DE INFORMÁTICA Y SALUD 2008

1 Entidad Pública o Privada que destaque en la implantación y uso de las Tecnologías de la Información ylas Comunicaciones.

Nominación:

2 Organización que ha realizado un mayor esfuerzo tecnológico para desarrollar soluciones en el ámbitosanitario.

Nominación:

3 Profesional que, por su trayectoria y dedicación, ha colaborado especialmente en la implantación de laInformática en el entorno sanitario.

Nominación:

4 Mejor trabajo realizado para la difusión de las aplicaciones de la Informática en la Salud.

Nominación:

5 Mejor aportación presentada en las actividades de la SEIS durante los últimos 12 meses.

Nominación:

6 Esfuerzo de investigación, institucional o personal, dirigido a la utilización de las Tecnologías de laInformación en el desarrollo de las Ciencias de la Salud.

Nominación:

Propuesta sugerida por el Socio/a D./Dª

Fecha: Firma:

Premios de la Sociedad Españolade Informática de la Salud 2008La Sociedad desea impulsar nuevamente la colaboración de sus Socios, animando a todosellos a que nos envíen cuantas nominaciones crean convenientes para cada uno de lospremios, rellenando el formulario adjunto y enviándolo a nuestra Secretaría Técnica antesdel día 1 de diciembre de 2008 incorporando una breve memoria de los motivos de lanominación. Las propuestas pueden ser enviadas también vía correo electrónico secreta-ria.té[email protected] indicando “Nominación a los Premios SEIS 2008” en el cuerpo delmensaje, o rellenando el formulario que aparece en nuestra página web: www.seis.es.Quedarán invalidadas todas las propuestas que no provengan de socios de la SEIS.

CONVOCATORIA

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 83


84

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 84


85

Cuando esto no se consigue se produce un efectoadverso, entendido como todo daño o complicación nointencionada consecuencia de los cuidados de salud,tanto por acción como por omisión, y no de la enfer-medad en si misma. Los efectos adversos consecuen-cias de la asistencia sanitaria son un problema emer-gente y representan una causa importante de mor-bimortalidad.

La mejora de la seguridad de pacientes es una de las12 estrategias contempladas en el Plan Nacional deCalidad del Sistema Nacional de Salud, siendo la utili-zación de las Tecnologías de la Información (TIC) unade las seis grandes áreas de actuación para dar res-puesta a los retos del sistema.

INFORMED 2008 pretende ayudar a clarificar cómo lasTIC pueden contribuir a mejorar la seguridad de lospacientes. Para ello, el congreso se articula en 6 Mesas

Redondas, sesiones científicas i tecnológicas, ademásde una conferencia inaugural.

Las sesiones tecnológicas mostrarán soluciones ya dis-ponibles y actualmente implementadas en diferenteshospitales y centros sanitarios, para cada tipo de pro-blema antes planteado.

Por último, las comunicaciones orales y pósters mostra-rán los resultados de las diferentes experiencias en laimplementación de las TIC al ámbito sanitario, en rela-ción con la seguridad de los pacientes.

El XII Congreso Nacional de Informática Médica (INFOR-MED 2008) está dirigido a los profesionales de laMedicina, industria farmacéutica, ingenieros y profesio-nales de la informática, y organizaciones interesadasen el mundo de la Medicina y su desarrollo tecnológicoen beneficio del paciente.

XII CONGRESO NACIONAL DE INFORMÁTICA MÉDICA

INFORMED 2008

“Las TIC y la Seguridad de Pacientes”La complejidad de la asistencia sanitaria, tanto técnica como organizativa, junto con lavelocidad con la que cambia el conocimiento científico, hacen que la práctica clínica noesté exenta de riesgos. Para evitarlos es necesario identificar qué procedimientos clíni-cos, diagnósticos y terapéuticos son los más seguros y eficaces, asegurar que se aplicana quien los necesita, y realizarlos correctamente y sin errores.

Os esperamos a todos en INFORMED 2008.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 85


86

16:00-17:30 Mesa Redonda 4. Sala 1 Continuidad de cuidados asistencialesEn esta mesa se analizará cómo las TIC pueden contri-buir a integrar la información de los pacientes genera-da en los hospitales, centros de salud y el propio domi-cilio del paciente, ayudando a este a participar activa-mente en el control de su enfermedad.

Sesión Científica II. Sala 2 Comunicaciones orales17:30-18:00 Visita Zona de Stands y Pósters

18:00-19:30 Mesa Redonda 5. Sala 1 Las TIC en la docencia y la investigaciónLa formación de los profesionales sanitarios, tanto en elpregrado como en el postgrado, en tecnologías de lainformación y de las comunicaciones, es hoy día un ele-mento imprescindible. Pero también las TIC puedencontribuir decisivamente a la formación continuada deprofesionales y a mejorar la información en salud de lospacientes. La gran disponibilidad de información sani-taria en la Red hace necesario establecer criterios quegaranticen la calidad y seguridad de la información dis-ponible. Por otro lado, ¿se pueden y/o deben usar lasbases de datos asistenciales para la investigación clínicay epidemiológica? ¿Cómo contribuyen las TIC a la inves-tigación biomédica?

Sesión Tecnológica II. Sala 2

VIERNES, 14 DE NOVIEMBRE

09:30-11:30 Sesión Tecnológica III. Sala 111:30-12:00 Visita Zona de Stands y Pósters

12:00-13:30 Mesa Redonda 6. Sala 1 Disponibilidad versus confidencialidad de la informa-ción de saludLa seguridad, de las comunicaciones, de los procesosorganizativos, de los datos, son elementos que preocupancada vez más a pacientes, profesionales sanitarios, gesto-res y políticos. En una situación de asistencia cada vez másdependiente de las tecnologías ¿qué ocurre cuando sepierde la disponibilidad de la información? ¿existen sufi-cientes garantías de confidencialidad de los datos? ¿cómose puede prevenir la pérdida de integridad de la infor-mación recogida en los ficheros de datos de salud?

13:30-14:00 Acto de Clausura

PROGRAMA PREL IMINAR

MIÉRCOLES 12 DE NOVIEMBRE

15:00-16:30 Registro de Participantes16:30-17:00 Acto inaugural17:30-18:30 Conferencia inauguralSr. Albert Jovell FernándezPresidente Foro Español de PacientesDoctor en Salud Pública por la Universidad de Harvard yDoctor en Sociología por la Universidad de Barcelona.

18:30-20:00 Mesa Redonda 1. Sala 1Las TIC en situaciones urgentes/críticasCómo las TIC pueden ayudar en el diagnóstico y trata-miento de pacientes con urgencias médicas, tanto enel propio servicio de urgencia como en el proceso detraslado hasta un centro hospitalario.

JUEVES, 13 DE NOVIEMBRE

09:30-11:00 Mesa Redonda 2. Sala 1 Prescripción farmacológica segura.Una causa frecuente de errores es la prescripción tera-péutica. ¿Cómo las TIC pueden contribuir a prevenir losefectos adversos derivados de la misma, avisando deposibles interacciones medicamentosas, reaccionesadversas o alergias previas, uso en circunstancias espe-ciales (edad, sexo, embarazo, etc), así como de los fár-macos indicados para una determinada enfermedad, ala luz de los conocimientos científicos actuales?

Sesión Científica I. Sala 2 Comunicaciones orales11:00-12:00 Visita Zona de Stands y Pósters

12:00-13:30 Mesa Redonda 3. Sala 1 De la evidencia científica a la práctica clínica: papel delas TICHoy día, el verdadero reto no está en generar eviden-cia científica, sino en cómo conseguir que ésta se inte-gre en la práctica diaria. Trasladar los algoritmos diag-nósticos y terapéuticos de las diferentes guías de prácti-ca clínica a las aplicaciones de historia clínica electróni-ca, para ser utilizados en el momento de la toma dedecisiones ante un paciente concreto, es la verdaderaasignatura pendiente.

Sesión Tecnológica I. Sala 213:30-16:00 Almuerzo

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 86

87

Actividades de la SEISINFORMED 2008S a n t a C r u z d e T e n e r i f e • 1 2 , 1 3 y 1 4 d e n o v i e m b r e d e 2 0 0 8 http:www.seis.es

D A T O S D E F A C T U R A C I Ó NAPELLIDOS NOMBRE

ENTIDAD CARGO

DIRECCIÓN C.I.F. / D.N.I.

LOCALIDAD C.P./PROVINCIA

TELÉFONO E-MAIL

C. ELECTRÓNICO

CUOTAS DE INSCRIPCIÓNLa inscripción incluye asistencia a la Sala de Conferencias, documentación, diploma acreditativo de asistencia, cafés, almuerzo.

CUOTA DE ALOJAMIENTO(A rellenar • Todos los datos son obligatorios)

NOTA: Socios SEIS, estudiantes o becario de investigación - Podrán solicitar becas que se adjudicarán en función a los méritos profesionales y académicos.

CUOTA DE INSCRIPCIÓN: ...............................

CUOTA DE ALOJAMIENTO: ...................................

Fecha de llegada Fecha de salida/ / / /

Hora de llegada(A partir de las 15,00)

D.N.I. /Pasaporte Lugar y fecha de Nacimiento

Hora de salida(Antes de las 12,00)

De acuerdo con la Ley Orgánica 1720/2007 de 21 de Diciembre, sus datos de carácter personal serán integrados en un fichero, cuyo responsable es la SEIS, para su tratamiento automatizado, según losprincipios establecidos de confidencialidad, integridad y disponibilidad de datos y con la finalidad de gestionar un registro de asistentes, así como de informar sobre actividades relacionadas con los finesde esta Sociedad. Para ejercer sus derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición puede dirigirse a la Secretaría Técnica de la SEIS ([email protected]). Solicitamos , si está inte-resado, su autorización para que sus datos sean comunicados a entidades que participan en este evento, para lo cual le rogamos firme a continuación:

FORMA DE PAGO• Transferencia bancaria (2038-1105-51-6001008059) o enviar talón a nombre de «CEFIC (Informed 2008)» a la

Secretaría Técnica del Congreso: CEFIC, C/ Enrique Larreta, 5, Bajo Izqda. 28036 MADRID. Tel: 91 388 94 78Fax: 91 388 94 79 [email protected]

• El número de inscritos para el Congreso es limitado, por lo que se aceptarán siguiendo riguroso orden de inscripción.• Se formalizará la reserva a la recepción del pago en la Secretaría Técnica.

Hasta el Después del Durante el15 octubre’08 15 octubre’08 Congreso

• Congresista 400 500 600

• Socios SEIS, Entidades colaboradoras 275 350 400 Colaboradores de Informed 2008

• Comunicaciones 275

NOTA: A partir del 25 de Septiembre de 2008 no se garantizará la reserva hotelera

CANCELACIONES• Hasta el 15 de octubre tendrá derecho a la devolución del 80% del TOTAL

(Inscripción + Alojamiento)• Entre el 15 y el 30 de octubre, tendrán derecho a la devolución del 50% del

TOTAL (Inscripción + Alojamiento)• Si se realiza a partir del 30 de octubre, se pierde todo el derecho a devolución.

Fecha: Firma:

HOTEL SHERATON MENCEY *****C/ Doctor José Naveiras, 38 • 38004 Santa Cruz de Tenerife

Hab. Doble Uso Individual c/ desayuno 142 €Hab. Doble c/ desayuno 163 €

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 87


88

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 88


89

OBJETIVOLa Sociedad Española de Informática de la Salud con el obje-tivo de contribuir al desarrollo profesional especializado eninformática de la salud, mediante el establecimiento de pro-gramas educativos y foros científico-técnicos, impulsó la crea-ción del Foro Técnico en Informática de la Salud. Este foro,creado para, entre otros fines, promover y difundir las activi-dades realizadas por los profesionales especializados en laimplantación y gestión de las TIC en las organizaciones sani-tarias, anuncia la celebración de la V Reunión Anual del ForoTécnico en Informática de la Salud. Con el objetivo de suscitar un entorno de comunicación delconocimiento e intercambio de información científico-técnicaentre los profesionales técnicos en informática de la salud.Hemos programado estas sesiones para poder reunirnos y asípoder opinar, compartir y debatir las diferentes ideas aporta-das por todos vosotros, los profesionales en informática de lasalud.Una novedad en el FORO TÉCNICO es la creación del comitéejecutivo en el que hemos querido incorporar a todas las aso-ciaciones de informáticos sanitarios existentes actualmenteasí como a profesionales de al industria y de las instituciones. Este año la reunión será en Valladolid, gracias a la invitaciónde la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León enla que tendremos ocasión de visitar el nuevo Hospital Río

PresidenteLuciano Sáez AyerraCoordinador GeneralMiguel Chavarría DíazDirector de ComunicaciónSalvador Arribas Valiente

MiembrosIsabel Aponte RivarolaJosé Lagarto Fernández

COMITÉ LOCALOscar García AriasJosé Manuel Morales PastoraJuan Carlos Peciña de Frutos

Oscar Raido Aniceto

COMITÉ DE PROGRAMAFco Javier Barril MolinaSalvador Carreres MontellAntonio del Barrio MorónAlbino García AbellánMarcial García RojoAlberto Gómez LafónJosé Antonio Gutierrez EscorzaJulián Jiménez CarramiñanaManuel Lepe GonzalezDavid Lojo VicenteFernando Martín Sánchez

Albert Martínez AparisiJulio Moreno GonzálezJuan F. Nieto PajaresManuel Perez VallinaAntonio Poncel FernándezCarmen PeñaCarlos Piqueras PiconMiguel Prados de ReyesJosé Miguel Puig SaquesAmbrosio Rodríguez GomezDavid Roselló PérezÁngel Ruano SánchezLuis Santiago Sánchez FernándezDomingo Sánchez Ruiz

Guillermo Vázquez

COMITÉ EJECUTIVOIsabel Aponte RivarolaFernando Ávila InésFernando Bezares PerticaLuis Javier Bonilla GavinMiguel Chavarría DíazLuis Ferro FernándezCarlos Gómez MárquezCayetano HernándezManuel Lepe GonzálezOscar Raido AnicetoLuciano Saez Ayerra

SECRETARIA TÉCNICACEFIC,s.l.Enrique Larreta, 5 Bajo Izda.28036 MADRIDTfno. 91-3889478/Fax: 91-3889479e-mail: [email protected]

ORGANIZA COLABORACIÓN ESPECIAL

Foro Técnico en Informáticade la Salud

Hortega. En esta ocasión tendremos a nuestra disposición cua-tro mesas para continuar el debate. En la primera de ellashablarán los directivos para expresar su punto de vista ante elpapel estratégico que deben desempeñar los especialistas enlas áreas tecnológicas en las organizaciones sanitarias. Noolvidemos que los directivos han de ser nuestros aliados.No quedará fuera el debate de la externalización de serviciosteniendo siempre que decidir entre colaboración o compe-tencia. Pero lo fundamental para la profesión y dentro del rola desarrollar por los informáticos sanitarios es abordar cómopromover el desarrollo de los temas relacionados con ladeontología y la ética profesional.También presentaremos la evolución de la encuesta en cuan-to a la situación del personal informático tanto en las institu-ciones como en las áreas de salud de todas las comunidadesautónomas y del propio ministerio.Mostraremos el termómetro de la situación actual. Siguiendolas indicaciones de muchos de vosotros queremos incluirtemas técnicos y de formación en estas reuniones. En estaocasión tendremos dos temas de mucho interés. Por unaparte la virtualización de sistemas y por otra las estrategias deseguridad.Gracias a las aportaciones de todos vosotros estamos segurosde que el reconocido prestigio que adquirido este Foro va acontinuar.

COMITÉ ORGANIZADOR

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 89


90

MARTES, 7 DE OCTUBRE DE 2008

16:00 - 16:30 Entrega de Documentación16:30 - 17:30 Acto InauguralPreside:• Sr. D. Francisco Javier Álvarez Guisasola

Consejero de Sanidad. Junta de Castilla y León

17:30 - 18:45 Mesa 1“Los profesionales informáticos desde el punto devista de la dirección”Moderador:• Sr. D. Fernando Bezares Pértica

Sociedad Española de Informática de la SaludPonentes:• Sr. D. Antonio Llergo Muñoz

Director Regional de InformáticaServicio Andaluz de Salud

• Sr. D. Francisco Javier Francisco VerduSubdirector General de Tecnologías de la InformaciónServicio Murciano de Salud

• Sr. D. Fernando Escolar CastellónDirector Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”de Zaragoza

• Sr. D. Pedro Jesús Martínez RojasSubdirector Medico. Departamento de Salud 12Hospital i CE Francesc de Borja

18:45 - 19:00 Descanso

19:00 - 20:30 Mesa 2“Los roles ¿nuevos? De los informáticos sanitarios”Moderador:• Sr. D. Andrés Carrillo González

Director General de Régimen Económico y Prestacio-nes. Servicio Murciano de Salud

Ponentes:“Organizativo: ¿Dónde debería ubicarse orgánicamen-te las Unidades de Informática de Hospitales, At.Primaria y Servicios Centrales?”• Sr. D. David Roselló Pérez

Jefe de informatica del Hospital Arnau de Vila-nova.Valencia

“Función y responsabilidades de profesionales TICsanitarios”• Sr. D. Luís Ferro Fernández

Presidente de AGISA“Encuesta de Situación de los informáticos sanitariosen las distintas CCAA”• Sr. D. Carlos Gómez Marquez

Presidente de AEXISA• Sr. D. Cayetano Hernández Marin

Presidente de AVISA

“Visión de un informático sanitario trabajando en unaempresa proveedora de servicios y tecnologías de lainformación”• Sr. D. Luis Javier Bonilla

Socio S.E.I.S.

MIÉRCOLES, 8 DE OCTUBRE DE 2008

09:00 Salida para el Hospital09:30 - 11:30 Presentación y Visita del nuevo Hos-pital Río HortegaApertura de Sesión• Sr. D. Oscar Raido Aniceto

Director de Sistemas de Información SACYLPresentación del Nuevo Hospital Rio Hortega• Sr. D. Eduardo García Prieto

Director Gerente Hospital Rio HortegaPresentación las TIC en el Nuevo Hospital RíoHortega• Sr. D. José Manuel Morales Pastora

Jefe del Servicio de Informática. Hospital Río Hortega

11:30 - 12:00 Descanso16:00 - 17:30 Mesa 4“Seguridad, distintos aspectos a considerar”Moderador:• Sr. D. Antonio Del Barrio Morrón

Jefe del Área de Tecnologías de la InformaciónSESCAM

Ponentes:“Plan de Actuaciones en materia de seguridad del SER-MAS”• Sr. D. José Manuel Laperal

Responsable Seguridad Dirección General de Sistemasde Información del Servicio Madrileño de la Salud

APD: “Papel de los Informáticos Sanitarios”• Sr. D. Emilio Aced Felez

Subdirector General de Registro de Ficheros y ConsultoríaAgencia de Proteccion de Datos de la C. de Madrid

“Aplicación de buenas prácticas de gestión”• Sr. D. Albert Martínez Aparisi

Jefe de Unidad de InformáticaHospital Francesc de Borja

“Estrategias de seguridad”• Sr. D. Juan Antonio Andrés Sáez

Director Técnico - Sector TelecomunicacionesProfesor. Universidad Autónoma de Madrid

17:30 - 18:00 Sesión de ClausuraPreside:• Sr. D. Jesús García-Cruces Méndez

Director General de Desarrollo Sanitario. GerenciaRegional de Salud de la Junta de Castilla y León

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 90

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 91


92

V REUNIÓN DEL FORO TÉCNICO EN INFORMÁTICA DE LA SALUD7 y 8 de octubreHotel La VegaVALLADOLID

Informed 200812, 13, 14 NoviembreHotel Sheraton MenceySANTA CRUZ DE TENERIFE

PREMIOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLADE INFORMÁTICAS DE LA SALUD 2008

30 de noviembre: finaliza el plazo de admisión de solicitudes

Agenda’08

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 92

Foros

93

FORO TÉCNICOIsabel Aponte Rivarola, Albert Martínez Aparisi, Salvador Carreres Montell.

Coordina: Miguel Chavarría Díaz

Iniciativas de sanidad electrónica al servicio de la asistenciamédica en la Unión Europea: Smart Open Services (SOS)

Durante el pasado mes de julio la Comisión Europea hapuesto en marcha dos iniciativas cuyo objetivo es mejorarla seguridad y la calidad de la atención que se dispensa alos ciudadanos que precisan de asistencia médica cuandoviajan o residen fuera de su país de origen en la UniónEuropea: una recomendación sobre la interoperabilidadtransfronteriza de los sistemas de historias de salud elec-trónicas y el proyecto de servicios abiertos inteligentes (SOSpor sus siglas en inglés). La recomendación sobre interoperabilidad se proponeofrecer a los Estados miembros unos principios y directricesbásicas para garantizar que los médicos puedan accedera información esencial sobre los pacientes que van a tra-tar, aun cuando dicha información se encuentre en otrolugar de Europa. El proyecto SOS, cofinanciado por laComisión Europea, está respaldado por 12 Estados miem-bros y agentes de su industria y se propone demostrar losbeneficios de tal interoperabilidad.Estos proyectos permitirán a los profesionales de la saludacceder a datos médicos concretos, tales como la medi-cación que están tomando el paciente que procede deotros países de la UE. En una situación de emergencia, lapuesta en común de esta información médica podría sal-var la vida a muchos pacientes.El proyecto SOS recibirá una financiación superior a los 22

millones de euros a lo largo de los próximos tres años, 11de los cuales procederán del Programa para la Innovacióny la Competitividad (PIC) de la Comisión Europea. El pro-yecto constituye un primer paso para hacer frente a losproblemas que plantean a los médicos los pacientes quesolicitan tratamiento en el extranjero, problemas entre losque figuran: reposición de un medicamento esencial queel paciente ha perdido, comunicación del estado de saluda doctores que hablan otra lengua, diagnóstico de enfer-medades y prescripción de la medicación adecuada conescaso conocimiento de la historia clínica del paciente. Auncuando varios Estados miembros han desarrollado ya histo-rias de salud electrónicas, muchos de estos sistemas(nacionales) no son capaces de comunicarse entre sí.El nuevo proyecto tratará de garantizar la compatibilidadde la información médica electrónica con independenciade la lengua y de la complejidad de la tecnología, sintener que establecer un sistema común en toda Europa.Gracias a ello, los profesionales de la salud podrán acce-der electrónicamente, en su propia lengua, a los datos deun paciente de otro país que utiliza diferentes tecnologíasy sistemas.También permitirá a las farmacias tramitar por vía electró-nica las recetas extendidas en otros Estados miembros, demanera que los pacientes que se desplazan por la UE pue-dan obtener los medicamentos esenciales correctos.El proyecto SOS se apoya en iniciativas nacionales y cuen-ta con la participación directa de Alemania, Austria,Dinamarca, Eslovaquia, España, Francia, Grecia, Italia, losPaíses Bajos, el Reino Unido, la República Checa y Suecia.Los archivos electrónicos tendrán un carácter estrictamen-te voluntario y se crearán solamente cuando lo soliciten losciudadanos, respetando su derecho a la intimidad.Todavía debe decidirse cuál será la información contenidaen ellos, pero incluirá un resumen de la información esen-cial, tal como grupo sanguíneo, alergias conocidas, pro-blemas de salud y detalles de la medicación que puedaestar tomando el paciente.La recomendación sobre la interoperabilidad transfronteri-za de los sistemas de historias de salud electrónicas es elprimer documento comunitario que aborda de maneracompleta los pasos que deberían dar los Estados miembros

Albert Martínez Aparisi

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 93

para establecer sistemas de este tipo que sean compati-bles con los de los demás Estados miembros. El objetivobásico es que los pacientes puedan acceder a su informa-ción esencial almacenada en sistemas de historias desalud electrónicas en cualquier momento y desde cual-

quier lugar. El proyecto SOS vali-dará y actualizará esta Re-comendación con nuevas expe-riencias y con las lecciones con-cretas que se puedan extraer.Estas iniciativas en materia desanidad electrónica formanparte de la Agenda Social Re-novada (IP/081070) cuyo ante-cedente es el Programa Marcopara la Innovación y la Com-

petitividad (PIC) de la UE que tiene por objetivo el fomen-to de la competitividad de las empresas europeas. Uno desus componentes, el Programa de Apoyo a la Política enmateria de TIC (PAP TIC), se centra en el estímulo de lainnovación y la competitividad a través de la amplia difu-sión y el uso óptimo de las tecnologías de la informacióny la comunicación por los ciudadanos, las empresas y lasadministraciones públicas, y es esta parte la que apoya elproyecto SOS.El proyecto SOS está clasificado como proyecto piloto a

gran escala: está liderado por los países participantes y secentra en facilitar la prestación transfronteriza de serviciosde TIC que están ya operativos a nivel nacional, regional olocal. Estos proyectos piloto se apoyan en estos serviciospara llegar a unas especificaciones comunes que puedanluego desarrollarse y ser objeto de una amplia aceptación.Esto permitirá que los distintos sistemas nacionales secomuniquen entre sí e interactúen a fin de que los ciu-dadanos y las empresas puedan beneficiarse plenamentede las ventajas del mercado único.Los resultados de este proyecto a gran escala sobre sani-dad electrónica se difundirán al sector europeo de la saluden general a través de la red CALLIOPE (Convocatoria porunos servicios sanitarios electrónicos interoperables enEuropa), a fin de que puedan participar también otrosEstados miembros.

Para más información: ICTs for Health

http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/policy/index_en.htmhttp://ec.europa.eu/information_society/newsroom/cf/itemlongdetail.cfm?ite

m_id=4113 Programa para la Innovación y la Competitividad:

http://ec.europa.eu/cip/index_en.htm PAP TIC:

http://ec.europa.eu/information_society/activities/ict_psp/about/index_en.htm Nuevo portal de la Comisión Europea sobre asuntos sociales:

http://ec.europa.eu/social

Foros

94

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 94

Foros

95

La Agencia de Protección de Datos de laComunidad de Madrid ha celebrado la V Jornadade Protección de Datos en los Servicios Sociales,donde ha tenido la oportunidad de presentar lanueva publicación Protección de Datos Personalespara Servicios Sociales Públicos.

La APDCM ha trabajado durante los últimos años paragarantizar que todos los tratamientos de datos persona-les que manejan los servicios sociales públicos del terri-torio de la Comunidad de Madrid se encuentren decla-rados y estén inscritos en el Registro de Ficheros y haimpulsado durante los últimos años una importantefunción consultiva y de asesoría, que ayuda a los res-ponsables públicos de servicios sociales a cumplir lalegislación. La Agencia ha organizado durante los últi-mos años cinco ediciones de Jornadas de Protección deDatos Personales para Servicios Sociales Públicos a lasque asistieron 1.647 personas y 121 sesiones informati-vas, a las que asistieron un total de 1.410 personas.También hay que subrayar la labor de divulgación de laprotección de datos en los servicios sociales públicos,entre la que destaca la publicación y distribución gra-tuita durante los últimos años de la Guía de Protecciónde Datos Personales para Servicios Sociales Públicos.La nueva publicación Protección de Datos Personalespara Servicios Sociales Públicos no es una mera reedi-ción de la Guía de Protección de Datos para ServiciosSociales Públicos sino un texto nuevo, completamenteadaptado al Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciem-bre, por el que se aprueba el Reglamento de desarro-

llo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, deprotección de datos de carácter personal. Ademásincluye las consultas más frecuentes respondidas por laAgencia en el ámbito de los servicios sociales y las con-sideraciones presentes en la Recomendación 1/2008,de 14 de abril, sobre tratamiento de datos personalesen los servicios sociales de la Administración de laComunidad de Madrid y en los servicios sociales de losEntes locales de la Comunidad de Madrid, aprobada ypublicada recientemente por la APDCM y que es conse-cuencia de un plan sectorial de inspección de serviciossociales realizado durante el año 2007.Igualmente, la APDCM ha convocado el "Premio alMejor Artículo Científico en materia de Protección deDatos" en su edición 2008 Mediante la convocatoria deeste premio, se pretende alcanzar un mayor grado deconcienciación ciudadana en relación con “la culturade la protección de datos”, fundamentalmente a travésde la transmisión del conocimiento inherente a la difu-sión de trabajos científicos, técnicos o jurídicos relacio-nados con la protección de datos de carácter personal. Las bases de este “Premio al Mejor Artículo Científico enmateria de Protección de Datos” en su edición 2008” seencuentran publicadas en el Boletín Oficial de laComunidad de Madrid de 17 de junio de 2008 (a par-tir de la página 26) y también se pueden consultar enla web de la APDCM (www.apdcm.es) El premio estará dotado con 3.000 euros, pudiendoconceder el Jurado del mismo dos accésits dotados concuatrocientos euros cada uno. El plazo para presentarlos trabajos finaliza el 31 de octubre de 2008.

FORO DE PROTECCIÓN DE DATOS

LA APDCM CELEBRA LA V JORNADA DE PROTECCIÓN DE DATOS EN LOSSERVICIOS SOCIALES, DONDE SE PRESENTÓ LA NUEVA PUBLICACIÓN

PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA SERVICIOS SOCIALES PÚBLICOS

Coordinador: Emilio Aced

Esta propuesta forma parte de una de las propuestas dedesarrollo normativo incluidas en la Memoria 2007 de laAEPD. La Memoria 2007 presenta novedades tanto en suformato como en su diseño, así como una metodología

renovada buscando proporcionar, al tiempo que informa-ción rigurosa y suficiente, un documento de fácil acceso yconsulta para cualquier ciudadano interesado en la activi-dad de la Agencia Española de Protección de Datos.

LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS PROPONEUNA LEY PARA REALIZAR UN BALANCE DE INTERESES ENTRE

LOS DERECHOS DE AUTOR Y LA INTIMIDAD

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 95

Foros

96

Según la AEPD, existe una necesidad de que el ordena-miento proporcione a los usuarios de Internet garantíasde sus derechos en materia de protección de datos.También ha destacado la necesidad de una "pondera-ción" que no impida el ejercicio de otros, como el dere-cho a la tutela judicial efectiva para la protección de losderechos de autor en las redes P2P. Esta normativa servirá para las situaciones de "notableduda" que se producen en el ámbito civil, donde la nor-mativa existente y los tribunales todavía no han aporta-do criterio cierto sobre el equilibrio entre ambos dere-chos. Asimismo, la AEPD considera necesaria la inter-vención del legislador para que equilibre ambos dere-chos en el marco del ordenamiento jurídico.Por lo que se refiere a la Memoria 2007, una de lasnovedades más destacadas de la Memoria 2007, es elcapítulo titulado “Recomendaciones”. a través del cualla AEPD insta a que las Administraciones públicas com-petentes acometan las siguientes acciones:• Un plan de protección de los datos de menores en

Internet: se trata de instar a los poderes públicos paraque articulen planes específicos de protección demenores en Internet.

• Impulso de cautelas para evitar el intercambio inde-seado de datos personales sensibles en Internet a tra-vés de redes P2P.

• Promover la autorregulación en los medios de comu-

nicación para garantizar la privacidad y la protecciónde los datos personales: promover prácticas más res-petuosas con la normativa de protección de datos.

• Acción de orientación ciudadana sobre la utilizaciónde garantías de confidencialidad de los destinatariosen el envío de correos electrónicos.

• Un Plan de Promoción de Buenas Prácticas en garan-tía de la privacidad en los Boletines y Diarios Oficiales,mediante la adopción de medidas que sin afectar lafunción propia de los diarios oficiales, limite la capta-ción de información personal por los motores de bús-queda en Internet.

• Una Estrategia Local dirigida a adecuar la instalaciónde cámaras para control del tráfico a la normativa deprotección de datos personales.

Asimismo, la AEPD propone al Gobierno desarrollos nor-mativos para:• Desarrollar procedimientos que permitan proteger los

derechos de autor de forma compatible con el dere-cho fundamental a la protección de los datos;

• Regular la publicación anonimizada de sentencias deórganos Jurisdiccionales;

• Regular los sistemas de denuncia interna en las empre-sas por los trabajadores, delimitándose las actividades enlas que puede resultar necesario el establecimiento deestos sistemas, y garantizando la confidencialidad deldenunciante y los derechos de los denunciados.

Según una información aparecida en Diario Médico,la nueva legislación aprobada por el Senado cali-forniano permitiría a las farmacias compartir losdatos que contengan sobre prescripciones hechas alos pacientes con compañías que se han especiali-zado en envíos masivos de correos electrónicos.El argumento para la aprobación de la ley es que sepodría ayudar a los consumidores enviándoles correos enlos que se les recuerde que deben tomar la medicaciónperiódicamente o la forma de rellenar una receta. La rea-lidad, dicen los críticos, es que esta medida es una tretade las compañías farmacéuticas para asegurarse que lospacientes siguen siendo fieles a los fármacos de marcamás caros y que no se cambian a los genéricos.Además, sostienen que podría provocar violaciones enla privacidad de los pacientes. "La información privadade los pacientes será transferida de una base de datosa otra", ha señalado un miembro del organismo decontrol de los consumidores de Santa Mónica(California). Sin embargo, uno de los senadores encar-

gados de redactar la Ley, cree que es una buena medi-da. "Salvará vidas. Mi único objetivo es aumentar la cali-dad y disponibilidad de la salud pública".Sobre la posibilidad de intercambiar datos de prescrip-ción de medicamentos a un paciente para dirigir suvoluntad hacia ciertas marcas el Presidente de laAsociación Española de Derecho Farmacéutico (AEDF),afirma que en España no está permitido: "La informa-ción al paciente debe ser una línea directa entre éste ylos profesionales sanitarios que prescriben y dispensanlos fármacos; en modo alguno es posible el intercam-bio de información con fines comerciales o de marke-ting". La legislación en España es meridianamenteclara en este punto y "la publicidad de los medicamen-tos está prohibida, a menos que se trate de los que noprecisan receta y que no estén financiados por laSeguridad Social, tal y como lo determina la Ley29/2006 de Garantías. La publicidad está muy regladacuando se trata de medicamentos y para ello hay queremitirse al artículo 78 de la misma norma".

CALIFORNIA: LAS COMPAÑÍAS FARMACÉUTICAS PODRÁN TRANSFERIRINFORMACIÓN SOBRE LOS FÁRMACOS QUE TOMAN SUS CLIENTES A

COMPAÑÍAS ESPECIALIZADAS EN ENVÍOS MASIVOS DE CORREOS ELECTRÓNICOS

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 96

Foros

97

Este Programa representa una acción de colaboraciónentre los Estados Miembros que han decidido promover laI+D+i mediante el desarrollo conjunto de un Programa enel tema de AAL y la Comisión Europea, usando el marcolegal del Artículo 169 del Tratado de la Unión.Los entornos de Vida Asistida se refieren a equipos, servi-cios y sistemas destinados a facilitar la vida independientede las personas mayores, mediante la integración armo-niosa de tecnologías de la información y las comunicacio-nes en los entornos de vida cotidiana, especialmente elhogar y sus alrededores. Se intenta mejorar la calidad devida y la autonomía de los mayores reduciendo la necesi-dad de ser ingresados en una institución.Cada uno de los estados participantes compromete unpresupuesto anual de sus fondos nacionales para soportara los socios de su país en los proyectos seleccionados. Porlo que cada organización participante en la convocatoriase rige por las normas nacionales de participación de cadapaís en concreto. En el caso de España, hay dos instituciones nacionales queactúan como contacto y como financiadoras:o El Instituto de Salud Carlos III - Financiará a las siguientes

instituciones:• Centros Públicos de I+D - Instituciones y Organizacio-

nes Públicas con perfil sanitario, Centros públicos re-

cogidos en el Acto 13/1986 del 14 de Abril así comoaquellos dependientes de la Administración Pública yUniversidades Públicas

• Centros Privados de I+D sin ánimo de lucro, con capa-cidad jurídica propia y con experiencia en acciones deI+D: Instituciones Sanitarias Privadas, UniversidadesPrivadas y Otros Organismos Privados.

o El Ministerio de Industria, Turismo y Comercio - Financiaráa las siguientes instituciones:• Empresas• Organizaciones de investigación - Centros Públicos de

I+D, Universidades con capacidad demostrada en I+D,Centros Privados de I+D sin ánimo de lucro y CentrosTecnológicos.

• Organizaciones de usuarios y otros proveedores de ser-vicios.

• Grupos y Asociaciones de las instituciones menciona-das anteriormente.

Más información en:• http://www.aal-europe.eu/• http://www.aal-europe.eu/Published/aal-2008-1/spain-

isciii• http://www.aal-europe.eu/Published/aal-2008-1/spain-

mityc

FORO DE TELEMEDICINA

1ª CONVOCATORIA DEL PROGRAMA AALCoordinador: O. Moreno

El día 20 de Agosto ha finalizado el plazo de presentación de las propuestas a la Primera Convocatoriadel Programa de AAL (Entornos de Vida Asistida -Ambient Assisted Living-).

LA SALUD COMO TELÓN DE FONDO EN ELENFRENTAMIENTO DE GOOGLE CON MICROSOFT Un nuevo capítulo de la pugna que mantienen ambascompañías por ofrecer aplicaciones cada vez más especí-ficas a sectores concretos se ha escrito recientemente trasla presentación por parte de Google, hace escasas fechas,de Google Health (www.google.com/health).Se trata de un servicio de almacenamiento de registrosmédicos. La idea es la de permitir a los usuarios almace-nar cualquier dato relevante de su salud (informes, resul-tados de laboratorio, recetas, etc.) en su historial médico.Google Health añade acceso a servicios de terceros rela-cionados con la salud. La gran ventaja de poder almacenar la información deesta manera es que podremos tenerla a nuestra disposi-ción siempre que la necesitemos, ya sea para uso perso-

nal o para agilizar cualquier consulta médica, siempre ycuando tengamos algún tipo de acceso a Internet.Además, podremos acceder a una guía de profesionalesen medicina, a consultas especializadas, a informacióngeneral sobre temas de salud y, al tener tus datos desalud, chequear las posibles interacciones que pudiesenexistir entre medicamentos, alergias y determinadas con-diciones.Aunque por el momento el servicio se encuentra disponibleúnicamente en inglés y la guía de servicios y profesionalesde la salud solo comprende a los Estados Unidos, debido a lagran acogida de Google en los demás países, es de espe-rarse que estos servicios se expandan.Lo mejor de este nuevo sistema es que es totalmente gratuito

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 97

Foros

98

y Google se compromete a guardar toda nuestra informaciónmédica de manera segura y privada, siendo cada usuario elque decide cómo y cuándo desea hacer uso de ella. Por su parte, Microsoft presentó anteriormente Health Vault(http://healthvault.com), su propio programa de gestión del his-torial clínico que, además, permite que el paciente controle supeso, la presión sanguínea, etc. En él, se permite la introduc-ción de información proveniente de varios doctores (resultadosde pruebas, recetas), tenerla toda almacenada en un únicolugar y disponible online en cualquier momento. Incluye unbuscador sobre artículos de salud y tiene publicidad (agregadaen el servicio complementario -Live Search Health- que nosayuda a hacer búsquedas relacionadas con temas médicos).A diferencia de lo que sucede con el servicio de Google, enHealthVault, el usuario no puede ingresar directamente suinformación (como podría ser el peso, enfermedades cróni-cas y datos similares), sino que solamente debe rellenar unperfil con información básica. El resto de los datos deben serimportados desde el hospital o centro médico donde la per-sona se atiende, o bien, usando HealthVault Connection, unsoftware de escritorio que permite importar informacióndesde dispositivos de salud. También se pueden subir docu-mentos médicos para luego poder organizarlos y usarloscuando sea conveniente. Además existe la posibilidadagregar varios perfiles médicos en una sola cuenta. HealthVault pone más énfasis en su faceta de plataforma queen su faceta de servicio web. Mientras que la API de GoogleHealth se centra en fomentar la interacción con centros médi-

cos y servicios de salud, HealthVault se enfoca en el desarrollode aplicaciones web y de escritorio que almacenen, sincroni-cen, y hagan uso de la información de nuestro perfil. Estas apli-caciones pueden entregarnos estadísticas, dejarnos guardaruna lista de teléfonos de emergencia, ayudarnos a crear unarutina de ejercicios, etc. Aunque Google Health también dis-pone de aplicaciones que pueden realizar actividades simila-res, la oferta es más reducida (HealthVault salió antes). Ade-más, el servicio de Microsoft permite la sincronización con dispo-sitivos como medidores de insulina, medidores de presión, etc.También HealthVault está en beta pública, pero, al igualque como sucede con Google Health, muchas de sus fun-cionalidades no se pueden probar ya que se requeriría vin-cular la cuenta con centros de salud en EE.UU.La polémica está servida, los datos médicos y la historia clí-nica están especialmente protegidos por la ley (LOPD). Es porello que a la hora de plantear el afrontar estas temáticas enla red haya que hacerlo mediante herramientas específicas,en los que las fuentes tengan una autoridad avalada por lacomunidad científica y en los que la protección de datos seanteponga a cualquier otra consideración.La información médica no es como subir una foto o unvídeo a Internet, cualquier problema de privacidad o segu-ridad podría desembocar en la propagación de informaciónmuy sensible y con graves consecuencias para el usuario. Más información en: • Google Health - http://www.google.com/health• Health Vault - http://healthvault.com/

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 98

Noticias por Sectores

99

¬ MEDICINAMarcial García Rojo Coordinador de Sistemas de Información del Hospital General de Ciudad Real.Vocal Delegado de Castilla La Mancha de la SEIS. [email protected]

TECNOLOGÍA MÓVIL

Sistema de comunicación para ambulanciasEl proyecto Europeo “WEIRD” analiza el uso de tecnolo-gía móvil para ambulancias. En este contexto, antepacientes críticos, es necesario disponer de tecnologíafiable que permita transmisiones seguras. En este pro-yecto se ha evaluado WiMAX y se ha simplificado suuso. Esta tecnología basada en microondas permiteenviar y recibir datos con una velocidad de hasta 75megabits por segundo a una distancia de unos 70 kmentre puntos fijos (802.16.d) o de 15 mb/s en un radiode un kilómetro en el caso de dispositivos móviles(802.16.e).

eHealhNews EU. 15 de agosto de 2008http://www.ehealthnews.eu/content/view/1278/27/

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Identificación de pacientes mediante RFIDen Inglaterra y País de GalesEl Servicio nacional de Salud británico (NHS) ha selec-cionado a la empresa P3 Medical Ltd para la implanta-ción de pulseras de identificación de pacientes en loshospitales británicos. La tecnología seleccionada es lasolución de Precision Dynamics Corporation, y se utiliza-rán pulseras con caracteres legibles, código de barras oRFID según sea necesario en cada caso.Esta iniciativa ha surgido a raíz del informe publicadoen Julio de 2007 por la Agencia nacional de Seguridaddel Paciente (NPSA), una devisión del NHS, en el que sedetectó una elevada tasa de incidentes adversos en laseguridad de pacientes, relacionados con la incorrectaidentificación de pacientes. La directiva de la NPSA obli-ga a que en 2009 los hospitales británicos estandaricenlas pulseras de los pacientes y las enlazen con los siste-mas de información correspondientes.

Healthcare IT News. 15 de agosto de 2008.http://healthcareitnews.eu/content/view/1158/43/

Los sistemas de códigos de barras en fár-macos son un peligro si se utilizan malUn estudio que se publica en el Journal of the AmericanMedical Informatics Association ha comprobado que el

uso de la tecnología de código de barras para asignarla dosis correcta de la medicación adecuada al pacien-te correspondiente puede tener consecuencias inespe-radas si e flujo de trabajo o el uso de la tecnología noes correcto.El estudio describe 31 causas de posibles problemas alutilizar tecnologías como códigos de barra o pulseras delos pacientes ilegibles, ya sea por arrugas o manchas,entre otras cosas, hasta escáneres estropeados y emer-gencias, que llevan a tomar decisiones precipitadas."No es que los profesionales sean descuidados sino queel sistema no funciona como debería. Por ejemplo, si lamedicina refrigerada de un paciente de 87 años seencuentra a dos plantas de donde está situado el enfer-mo, no le puedes empujar hasta allí y tienes que reali-zar una copia de su código de barras"."El sistema de código de barras no se ha desarrolladocompletamente y requiere un constante refinamiento ycuidado. No es infalible, como señalan sus productores".Los trucos que se emplean para poder utilizarlo a vecescausan problemas y "son una consecuencia indeseadade una tecnología que tiene que estar en continua eva-luación".

Diario Médico. 10 de julio de 2008.http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/ges-

tion/es/desarrollo/1143742.html

INFORMACIÓN EN INTERNET

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 99


100

Canales de vídeos en portales de noticiasReuters ha publicado un vídeo en su sitio web dondeexplica las ventajas de algunos buscadores distintos aGoogle, como FindingDulcinea.com, que incluye supropio quipo editorial y que se definen como los “biblio-tecarios de la web”. La web de Reuters incluye una sec-ción de noticias breves en formato vídeo. La sección deTecnología está disponible en la dirección: http://www.reuters.com/news/video?videoChannel=6. La Comisión Europea también ha creado “EU Tube”, uncanal específico en YouTube (www.youtube.com/eutu-be) para informar a los ciudadanos europeos sobre lasactividades de la Unión Europea. Uno de los vídeos reco-gidos en el portal de la Unión Europea es la visión defuturo que presenta Microsoft en su vídeo sobre la Saludbasada en Conocimiento, disponible en http://www.ehe-althnews.eu/content/view/1241/26/

TARJETA SANITARIA

Tarjetas de Generación 1 disponibles enAlemaniaEl proyecto nacional de tarjeta electrónica sanitaria enAlemania (“Gematik”) ha optado por las solucionesbasadas en tarjetas de Generación 1, basadas en laexperiencia previa con las tarjetas de Generación 0.Las principales ventajas del nuevo sistema son la posi-bilidad de actualizar la tarjeta de forma on line y lasmejoras en aspectos de seguridad.

Healthcare IT News. 14 de agosto de 2008. http://healthca-reitnews.eu/content/view/1156/39/

PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

Nueva norma para la prescripción electró-nica de medicamentos controlados en EEUULa Drug Enforcement Administration (DEA) estadouni-dense, agencia federal que vela por el cumplimiento yaplicación de la legislación relativa a narcóticos y sus-tancias controladas como los medicamentos, ha pro-puesto una nueva norma para permitir la prescripciónelectrónica de ciertos medicamentos controlados. Sinembargo, impone unas duras condiciones que cualquierprofesional implicado en esta fórmula -médicos, hospi-tales y farmacéuticos- deberá cumplir si quiere participar.Las normas facilitan la receta electrónica de medi-camentos por parte de los médicos, aunque éstos ten-drán que registrarse previamente y en persona ante laagencia y permitir posteriores auditorías rutinarias de susinformes. Los farmacéuticos, por su parte, tendrán quecomprobar semanalmente que los médicos que reali-zan las prescripciones que les llegan tienen la licencia

en vigor y cumplen los requisitos impuestos por la agen-cia. También tendrán que mantener informes digitaliza-dos de las prescripciones electrónicas de medicamentosque reciban y notificar a la DEA cualquier violación deestas normas de seguridad en un plazo de 24 horas.

Diario Médico. 18 de julio de 2008 http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico

/gestion/es/desarrollo/1147145.html

Base de datos de medicamentos y productossanitarios del Consejo General de MédicosEl Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos yWebasistencial firmaron el día 29 de julio un acuerdoque permitirá a todos los médicos españoles y a todoslos colegios de médicos acceder al Centro deInformación del Medicamento (Cimed), una base dedatos sobre medicamentos y productos sanitarios.Según la entidad colegial, esta base de datos propor-cionará información de alta calidad para la atenciónfarmacoterapéutica tanto convencional como electró-nica, contribuyendo así a mejorar la eficacia de la acti-vidad profesional y el funcionamiento de los serviciossanitarios.El Consejo General promoverá los oportunos conveniospara facilitar el acceso a Cimed, cuya información estápermanentemente actualizada. A través de esta basede datos, el usuario puede acceder a información clasi-ficada que abarca especialidades farmacéuticas regis-tradas, fichas técnicas de especialidades, principios acti-vos, excipientes, actividad farmacológica, etc.

Diario Médico. 23 de julio de 2008 http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico

/gestion/es/desarrollo/1148905.html

ANÁLISIS CLÍNICOS

Gestión de análisis clínicos en el ServicioMurciano de SaludEl Servicio Murciano de Salud (SMS) ha iniciado laimplantación del sistema OMI-LAB para agilizar la ges-tión de análisis clínicos, gestionar las citas directamentedesde la consulta e incorporar los resultados a la histo-ria clínica electrónica, una experiencia que puedeponerse en marcha al haberse informatizado ya lamayoría de los centros de salud.De momento, y aunque se espera que el OMI-LABpueda aplicarse en toda la red pública del SMS a dosaños vista, se ha ensayado en seis centros de salud delárea de Cartagena y en el Laboratorio de AnálisisClínicos del Hospital de Santa María del Rosell.De hecho, ya funciona en los centros del Barrio dePeral, San Antón, Cartagena-Casco, Virgen de la

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 100


101

Caridad y Los Dolores, así como en el consultorio delBarrio de la Concepción, que ha sido la primera área encompletar la implantación del sistema. En toda el áreade salud cartagenera se hicieron en 2007 casi 180.000pruebas analíticas, de las que unas diez mil realizadasen el centro de salud del Peral se adaptaron ya alnuevo sistema.

Diario Médico. 21 de julio de 2008http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/

gestion/es/desarrollo/1147690.html

CIRUGÍA

Robótica y nanotecnología en CirugíaLa laparoscopia, la robótica, la Notes y todo lo que quedapor desarrollar permitirán realizar intervenciones que nisiquiera eran concebibles por la mente del médico", hadicho Julio García-Aguilar, catedrático de Cirugía de laUniversidad de California en San Francisco, que ha partici-pado en el curso de verano La próxima revolución de lacirugía: imagen, robótica, materiales y energía, que secelebró en El Escorial, en Madrid el paso mes de julio.Se está trabajando para que los movimientos del roboten cirugía sean autónomos. Para ello, por ejemplo, seobtienen los movimientos del cirujano mediante unossensores y se simulan para traspasarlos a la máquina.Esto se haría primero en plena actividad quirúrgica paradespués poder emplearlo de forma totalmente autó-noma". Una alternativa son los movimientos basadosen electroculograma.Hasta el momento, los cambios han venido de la manode la cirugía mínimamente invasiva y la mejora en la pre-cisión gracias a las técnicas de imagen médica, y uno delos campos que más beneficiado se ha visto por estosavances ha sido la neurocirugía, ámbito en el que la pre-cisión y la reducción del daño es literalmente vital. RenéBernays, neurocirujano de la Universidad de Zurich, enSuiza, se confiesa como un firme defensor del uso de laresonancia magnética intraoperatoria (IMRI, en sus siglasen inglés) desde que empezó a usarla en 1995.La nanotecnología es ya capaz de "generar piel artifi-cial un trillón de veces más sensible que la piel huma-na gracias a ondas acústicas superficiales (SAW, en sussiglas en inglés) y realizar biopsias virtuales e inclusocirugía sin bisturí de tumores milimétricos con ultrasoni-dos 3D de seis ejes y ultrasonidos focalizados de altaintensidad, respectivamente", explica Gregory Auner,profesor de Ingeniería del Instituto SSIM de laUniversidad de Wayne State, en Detroit, Estados Unidos.

Diario Médico. 15 de julio de 2008.http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/


CUIDADOS INTENSIVOS

Proyectos de digitalización de UCIsLa Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madridha adjudicado a Picis la implantación de su tecnologíapara las áreas de críticos en los siete nuevos hospitalesde la región. El sistema está diseñado para automatizarlos procesos y la documentación clínica del paciente enel entorno preoperatorio, quirófanos, postoperatorio yUCI, lo que permitirá mejorar la gestión de los datosgenerados en estos entornos, reduciendo el tiempo deseguimiento y mejorando la precisión, la legibilidad y laaccesibilidad de la información.Por otra parte, Manuel Sánchez Palacios, jefe delServicio de Cuidados Intensivos del Hospital Universitariode Gran Canaria, ha dado a conocer el proyecto dedigitalización de las UCI del archipiélago canario duran-te el Seminario de Informatización de las Áreas deCríticos (SIAC) organizado en Inca (Mallorca) por elServicio Balear de Salud (Ib-Salut) y Picis.

Diario Médico. 3 de julio de 2008.http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/


RADIOLOGÍA

Plan de digitalización de imágenes radio-lógicas en el País VascoLa consejería de Sanidad del País Vasco, ha presentadoel Proyecto Global de Gestión de la Imagen Radio-lógica, un plan que supondrá la digitalización de losdiferentes tipos de imágenes radiológicas del sistemapúblico de salud vasco, tanto en hospitales como enambulatorios. La primera fase del proyecto cuenta conuna inversión de doce millones de euros y la segunda,que comenzará en la segunda mitad de 2009, será deotros diez millones. Con el nuevo sistema "se evitaránduplicidades y se reducirá el número de posibles erro-res". Más de 150 radiólogos del SVS-O podrán trabajarde manera directa con este nuevo sistema.La primera fase del plan se ha comenzado a implantar yaen los hospitales de Cruces, Basurto, Galdakao-Usánsolo,Donostia y Txagorritxu y sus respectivos ambulatorios dereferencia. La segunda fase extenderá el proyecto al restode la red del SVS-O, ampliando su aplicación a otras espe-cialidades que se valen de la imagen radiológica, comodermatología, digestivo u oftalmología. Se estima quecada año se realizarán más de dos millones de estudiosradiológicos que serán digitalizados gracias al nuevo siste-ma, desarrollado por Agfa HealthCare.

Diario Médico. 8 de julio de 2008.http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/ges-

tion/es/desarrollo/1143298.html

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 101

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 102


103

Nunca se ha visto tan claro que el sector sanitario yen concreto el farmacéutico, estuvieran tan vincula-do al derecho. Absolutamente todos los ámbitos dela vida están regulados por las normas de obligadocumplimiento; esto hace que las personas debamosestar informadas y con los caminos que se debenseguir claros.

El sector farmacéutico es uno de los sectores productivosmás regulados que existe; ya que en el medicamentoconfluyen dos circunstancias excepcionales: la vertientede ser un producto de consumo como tal, y la vertien-te sanitaria como elemento fundamental de protecciónde la salud y el estado de bienestar de la sociedad. Noes de extrañar pues que la tentación de regulación seaintensa por parte de los poderes públicos.La Asociación Española de Derecho Farmacéutico- ASEDEFuna vez más ha intentado contribuir a que los profesio-nales del sector farmacéutico tengan un acercamiento alas normas que les atañen desde una óptimamente emi-nentemente práctica y es importante que ese acerca-miento se haga de una forma sencilla, sin tener quesaber o conocer mucho sobre los asuntos que nos preo-cupan y sé positivamente que son muchas las dudas quese plantean en una actividad tan normada como esaquélla que gira alrededor del medicamento.Normas que inciden en los profesionales sanitarios des-de todos los ámbitos, a nivel autonómico, nacional yeuropeo hacen del derecho farmacéutico un complejosistema que interacciona y no siempre positivamente.Con la edición del “Curso Básico de Derecho Farma-céutico-100 cuestiones esenciales”, se pretende que losefectos adversos cuando apliquemos una norma jurídi-ca sean los menores posibles.ASEDEF ha ideado un sistema que se ha demostradoque funciona: derivado de experiencias previas alta-mente positivas, incluyendo la formación en línea

(eLearning) el formato pregunta-respuesta busca laidentidad en un planteamiento para llegar a una con-clusión, o mejor dicho, para poner al interlocutor virtualante el camino que marca la solución a su duda. En la sociedad de la información cuando alguien nosenfoca el objetivo que pretendemos ver claro verdade-ramente nos hace un gran favor. Mucha información noes en modo alguno sinónimo de que se harán mejor lascosas, en gran parte de los casos supone que el sujetoestá perdido y lo que es peor aun, sin albergar posibili-dad de encontrar un camino cierto que seguir.Hoy más que nunca se sabe que quien conoce sus obli-gaciones elude caer en responsabilidad; ello supone queante la imposibilidad del acercamiento necesario de losprofesionales al mundo jurídico, por razones obvias, cuan-do se nos facilita algún instrumento de orientación e infor-mación debemos valorarlo y conservarlo, pues en algúnmomento no puede sacar del apuro.Se ha apostado por la información práctica y sistemática,informativa y sobre todo formativa. El sector ha reconoci-do ya el esfuerzo de ASEDEF y de cuantos han participadoen esta nueva edición del “Curso Básico de DerechoFarmacéutico-100 cuestiones esenciales” y debemosagradecer a los autoridades e instituciones el respaldoprestado a la obra, sin duda, útil y práctica, así lo demues-tra el hecho de que la edición de cinco mil ejemplares sehaya agotado sin haberse cumplido un mes desde que sehiciera su presentación oficial en Madrid.Los diez bloques en los que se ha dividido la obra hanestado conducidos por profesionales de primera línea ygran calidad en cada uno de los temas encargados. Losdiez bloques, para que sirva de referencia sobre la ampli-tud de lo tratado en esta obra que hoy comento son:1. Marco Legal e institucional2. Concepto y clasificación legal3. Otras categorías de medicamentos y productos4. Autorización y registro

El Derecho al alcance de todos los profesionales sanitariosMariano Avilés MuñozPresidente ASEDEF

Curso Básico de Derecho Farmacéutico. 100 Preguntas Esenciales

¬ FARMACIACoordinan: Alberto Gómez Lafón y Vicente Hernández

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 103


104

5. Investigación e innovación6. Vigilancia, control y sanción7. Fabricación y distribución8. Formación, información y promoción9. Prescripción y dispensación10. Uso Racional de los medicamentos en el sistema

nacional de saludLa obra se ha vertebrado siguiendo la estructura de lanueva Ley 29/2006 de 26 de julio de garantías y usoracional de los medicamentos y productos sanitarios,que actúa como eje fundamental de la revisión aco-metida respecto de la edición anterior.Larga tarea queda por delante, con una desaforadalegislación a todos los niveles, más -y ya hablando detemas más domésticos- el desarrollo reglamentario debuena parte de la anteriormente mencionada ley degarantías, que estoy convencido no dejará indiferenteal sector. Estaremos atentos a nuevos desarrollos.La legislatura política acaba prácticamente de empezary con casi cuatro años por delante los logros debieranser importantes si de despejar dudas hablamos; andan-do se hace camino que diría el poeta, pero esperemosque sea un camino los menos tortuoso posible.Hay que reajustar legislativamente leyes y normas que

chirrían según hablemos de unas comunidades autó-nomas o de otras, todo ello siendo consciente de lacomplejidad que supone moverse en el terreno delmedicamento y el modo de afectación que los maticespolíticos introducen en la relación entre las personas.Problemas como el de la distribución, tarjetas electróni-cas, recetas electrónicas, precios, modelo de farmacia,etc, etc, marcarán en que posición se coloca el listón delo conseguido y tendremos que valorar la operatividadde la administración frente a un sector cada día más crí-tico con las medidas que se adoptan.Desde ASEDEF estamos en posición de garantizar que segui-remos en la línea de facilitar a los profesionales la tarea enla medida de nuestras posibilidades, algunas de ellas yademostradas con la complicidad de cuantas personas nosacompañan en cada una de nuestras iniciativas y que pre-tendemos seguir cuidándolas como hasta ahora.Esta obra ha tenido un cierto alcance de difusión limi-tado en su formato actual que próximamente se sub-sanará poniendo en marcha una versión electrónicaque permitirá no solo una difusión más amplia sino unaactualización permanente introduciendo más eficaz-mente los cambios legislativos que vayan surgiendo yque se nos avecinan.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 104


105

Envejecer mejor en laSociedad de la Información

¬ ENFERMERÍACoordinadora: Cristina Cuevas

El Comité de las Regiones (CDR) es un organismointegrado por representantes de las autoridadesregionales y locales de Europa. Fue creado por elTratado de Maastricht en 1994 como órgano con-sultivo del Consejo de Ministros y de la ComisiónEuropea. El Comité debe ser consultado antes deque se tomen decisiones de la UE sobre asuntosque conciernen al gobierno local y regional, talescomo política regional, redes transeuropeas, cul-tura, formación profesional, educación, saludpública, empleo, asuntos sociales, medioambien-te y transporte.

Sus miembros son cargos municipales o regionales (amenudo presidentes regionales o alcaldes de grandesciudades), nombrados por los gobiernos de la UE perocon independencia política. Cumplen la función derepresentar los puntos de vista locales y regionales en lalegislación de la UE y lo hacen emitiendo dictámenessobre las propuestas de la Comisión.El informe analizado “Envejecer mejor en la sociedadde la información” ha sido emitido a finales de 2007por el CDR en respuesta a la iniciativa i20101 de laComisión Europea, sobre el “Plan de acción sobreTecnologías de la Información y la Comunicación yenvejecimiento”. Este plan no sólo tiene como objeti-vo ofrecer una mejor calidad de vida a las personasmayores, con importantes ahorros en asistencia sanita-ria y social, sino también ayudar a crear una sólida baseindustrial en Europa para las TIC y el envejecimiento.Es un hecho que la población de Europa está enveje-

ciendo. La esperanza media de vida ha aumentado,pasando de 55 años en 1920 a más de 80 en la actua-lidad. Con la jubilación de la generación del «baby-boom», el número de personas con edades compren-didas entre 65 y 80 años aumentará en casi un 40 %entre 2010 y 2030. A la vista de los datos, la evolucióndemográfica plantea retos de primera magnitud a lasociedad y a la economía europeas2. Las tecnologías dela información y la comunicación (TIC) pueden desem-peñar un papel importante en la resolución de estosproblemas. Pueden ayudar a las personas de edadavanzada a disfrutar de una mejor calidad de vida y demejor salud y a vivir de forma autónoma durante mástiempo. Están surgiendo soluciones innovadoras quecontribuyen a contrarrestar los problemas de memoria,visión, audición y movilidad que son más frecuentescon la edad3. Las TIC también permiten a los mayoresseguir activos en el trabajo o en su comunidad. Laexperiencia y competencias que han acumulado cons-tituyen un gran activo, especialmente en la sociedaddel conocimiento.Al aumentar el número de personas de edad muyavanzada, con problemas de salud (el grupo de másde 80 años casi se duplicará de aquí a 2050), crecerála demanda de servicios sanitarios y sociales, y la soste-nibilidad financiera de estos servicios suscita ya unagran preocupación4. Las TIC mejoran la eficacia de lagestión y la prestación de la asistencia sanitaria y social,además de ofrecer mayores oportunidades de asisten-cia comunitaria y autoayuda y de innovación de los ser-vicios. La economía y la sociedad en general pueden

Una revisión del dictamen del Comité de lasRegiones. Unión Europea.Mª José Benavente SanguinoEscuela de Enfermería de la Comunidad de Extremadura.

1. COM (2005) 229: iniciativa insignia de I2010 sobre las necesidades de una sociedad que envejece, sobre la atención a las personas en una sociedad queenvejece y que abordará las tecnologías que inciden en el bienestar, la autonomía y la salud.

2. COM (2005) 658; COM (2206) 57.3. Un 45% de las personas de más de 75 años se ven afectadas en sus actividades cotidianas.4. El gasto en pensiones, asistencia sanitaria y cuidados de larga duración aumentará entre un 4 y un 8% del PIB en los próximos decenios. La ratio entre

cotizantes y pensionistas se reducirá de 5:1 a 2:1 para 2050.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 105

obtener notables beneficios. Sin embargo, las personasmayores corren el riesgo de no aprovechar las ventajasde la sociedad de la información, porque muchas deellas carecen de un acceso básico a las redes de lacomunicación, por ejemplo, a la banda ancha, y a lastecnologías de la información. Sólo un 10% de las per-sonas de más de 65 años utiliza INTERNET regularmen-te, frente a una media del 47% en la UE-255. Estemenor acceso suele obedecer a la falta de motivación,de medios económicos, de competencias digitales y deformación adecuada.El Comité de las Regiones considera en su informe, queel Plan presentado por la Comisión Europea es un pasomuy importante en el desarrollo de la sociedad de lainformación, que puede beneficiar sobre todo a losmayores. La inversión en TIC representa un instrumentoesencial para las regiones y ciudades en sus esfuerzospor responder al reto del envejecimiento demográfico.Tal inversión puede mejorar la calidad de vida de laspersonas de edad, fomentar su inclusión social, permitirque aporten toda su experiencia y conocimientos aldesarrollo de la sociedad y estimular la competitividady el crecimiento a escala local y regional a través denuevos productos y servicios. Así mismo subraya el interés y el papel de los enteslocales y regionales en todos los ámbitos que abarca elPlan de acción de la Comisión: Envejecer mejor en el trabajo. Los entes locales y regio-nales son un importante empleador y sus trabajadoressuelen ser de más edad y de edades menos homogé-neas que en el sector privado, razón por la que resultaesencial su participación en los proyectos europeosmencionados en el Plan de acción, aparte de la apli-cación de medidas similares a escala local.Envejecer mejor en la comunidad y en casa. Los entes loca-les y regionales son los principales proveedores de serviciossanitarios y sociales públicos. Aunque el envejecimientohace aumentar la demanda de estos servicios y altera sucontenido, también reduce la disponibilidad de la manode obra cualificada necesaria para su prestación. La tecno-logía de la información tiene un importante papel a la horade buscar soluciones a estos problemas. Sólo se aprovechauna pequeña parte de este potencial y, de cara al futuro,las áreas que se desarrollarán prioritariamente son, en par-ticular, la asistencia para vivir con independencia en elhogar, aumentar la participación activa de las personas deedad en su propia asistencia sanitaria e incrementar la efi-cacia de la provisión de servicios;El Comité señala que los contrastes en el uso de Interneten Europa se deben, en buena medida, a las diferen-

cias de riqueza, conocimientos y lugar de residencia,que no son consecuencia directa del envejecimiento,pero que sí son más pronunciadas entre las personas deedad. Aumentar localmente las oportunidades paraponer en marcha proyectos de formación, bandaancha y otros de carácter general para fomentar unasociedad de la información equitativa también puedeayudar a mejorar la situación de las personas de edad.Cree que se necesita más información sobre las grandesdiferencias que existen entre regiones, para poderextraer las conclusiones adecuadas y garantizar que setomen medidas suficientemente efectivas.Cabe destacar en el dictamen analizado, el llama-miento hecho a los entes locales y regionales europe-os para que utilicen exhaustivamente las oportunidadesde las TIC, responder a los retos de una población queenvejece y así mejorar la calidad de vida de las perso-nas de más edad, que las mantengan integradas en lascomunidades locales y que promuevan la competitivi-dad local y regional ofreciendo servicios personalizados.Entendiendo que los efectos del envejecimiento demo-gráfico son más evidentes a escala local y regional, sonlos pueblos y las regiones los que mejor sienten y cono-cen las necesidades de las personas mayores. Por ellosugiere que los proyectos que se emprendan promue-van la vida independiente y el seguimiento sanitario adistancia, teniendo en cuenta los siguientes criterios:• La ayuda para la vida independiente no debe

aumentar la soledad.• La tecnología debe adaptarse a las necesidades de

las personas de edad y no al contrario.• Los servicios que se desarrollen deben respetar la inti-

midad y la dignidad de las personas de edad.• Los proyectos deben tener capacidad para aumentar la

productividad de los servicios y dar a los profesionales delos servicios sociales y sanitarios más tiempo para llevara cabo las tareas para las que se han formado.

A modo de conclusión, puede decirse que las TIC paraenvejecer mejor están sólo en su fase inicial: la ciencia yla tecnología evolucionan rápidamente y auguran solu-ciones cada vez más fáciles de utilizar, inteligentes y ren-tables. Puede que para Europa, el liderazgo en la inno-vación en tecnologías para el ayudar a vivir mejor lavejez, constituya un factor clave en el éxito de la industria. En un futuro próximo, gracias a la sociedad de la infor-mación, los mayores podrán participar plenamente, enel momento y en el lugar que deseen, en la sociedad yen la economía, y permanecer activos como ciudadanoscapacitados y esto al mismo tiempo, beneficiará a lasempresas, a la economía y a la sociedad en general.


1065. Eurostat, encuesta comunitaria de 2006 sobre el uso de las TIC en el hogar y por los particulares.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 106


107

INICIATIVAS INTERNACIONALES

La Investigación multidisciplinar sobre cán-cer reune a biólogos e ingenieros en el MIT El nuevo Centro de Investigación del Cáncer (Koch Insti-tute) del MIT (Instituto Tecnológico de Massachusetts),en Boston, EEUU, tiene entre sus áreas principales de tra-bajo la creación de nuevas líneas de diagnóstico pre-coz, modelos para seguimiento de enfermedades entiempo real y sistemas basados en nuevos materialespara la liberación de fármacos. El Instituto reune a 25 biólogos e ingenieros de primernivel, que trabajan juntos para mejorar la investigaciónsobre el cáncer. Los investigadores abordarán el estudiode la enfermedad desde nuevas perspectivas innova-doras. Además de estos investigadores principales, queforman el núcleo central del centro, 120 postdoctoralesy más de 150 estudiantes y profesores visitantes inte-gran su plantilla actual, que está planificada para llegara 500 personas trabajando en la sede que será inau-gurada en 2010.El Prof. Tyler Jacks es el Director del Centro y afirma queentender el cáncer supone un enorme desafío y que lasolución no puede venir de una sóla disciplina. LaNanotecnología representa un eje central en los desa-rrollos de este centro. Se están creando nanopartículasmultifuncionales que proporcionan quimioterapia deforma selectiva sólo a las células cancerosas. Despues,mediante técnicas de imagen funcional, se puedeobservar si han sido efectivasy el tumor crece o dismi-nuye. Estas partículas permiten aplicar terapias basadasen la interferencia de ARN, para impedir la expresiónde genes particulares. La ingeniería también se aplica

para entender la propagación de los tumores o metás-tasis, uno de los procesos que menos se conocen debi-do a su complejidad. Otra de las líneas de investigaciónes la resistencia de los tumores a determinados fárma-cos. En todos los casos es necesario estudiar los genesimplicados en la regulación de estos procesos.Finalmente, laboratorios del centro abordarán proble-mas basados en la inmunología del cáncer y trataránde avanzar en el desarrollo de vacunas y en la elimi-nación de céluas cancerosas.

Fuente: http://www.elpais.com

PUBLICACIONES INTERNACIONALES

Avances en el desarrollo de “ordenadoresbiológicos”En el último número de la revista científica “Journal ofBiological Engineering” se ha publicado un artículo deinvestigadores estadounidenses en el que se describe lacreación de ordenadores “vivientes”, realizados me-diante bacterias modificadas genéticamente. Estas investigaciones demues-tran que la computación encélulas vivas es factible, lo quepermite pensar en múltiplesaplicaciones como su usopara el almacenamiento dedatos o como un medio demanipular celulas en ingenie-ría genética. Los investigadores pertenecena Departamentos de Biología y Matemáticas delDavidson College (Universidad de Carolina del Norte) yMissouri Western State University. Su trabajo, por el quehan obtenido la medalla de oro de la competicióninternational de 2007 “Genetically Engineered

¬ INFORMÁTICA BIOMÉDICADr. Fernando Martín SánchezJefe del Área de Bioinformática Médica del Instituto de Salud Carlos III. Miembro de la Junta Directiva de la SEIS.

En esta sección se revisan los hechos más relevantes acontecidos en el área de la Informática Biomédica. Esta dis-ciplina de la Informática de la Salud comprende aquellos trabajos orientados a la integración de informaciónproveniente del laboratorio de experimentación biológica (genómica, proteómica) con la información existenteen el entorno clínico y en salud pública. El análisis de estos datos permite avanzar en el conocimiento de las cau-sas moleculares de las enfermedades y descubrir el modo en el que la variación genética individual afecta a nues-tra susceptibilidad a contraer enfermedades o al modo en el que respondemos a la administración de un fárma-co o a otros factores ambientales. Tiene, por tanto, como fin último, facilitar los desarrollos de la MedicinaPersonalizada mediante el apoyo a la investigación traslacional en Biomedicina. Se prestará pues, especial aten-ción a los desarrollos en Bioinformática y Biología Computacional aplicables en Medicina, así como al impacto dela introducción de datos genéticos en los sistemas de información médica y epidemiológica.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 107


108

tarjeta con distintos orificios y provista de un nano-bio-chip. A continuación, este dispositivo se introduce en unaparato donde se lleva a cabo todo el análisis.El sistema se basa principalmente en cuatro de las 32proteínas que los científicos relacionaron con el riesgode sufrir un ataque al corazón. Cada uno de estos bio-marcadores se ilumina con un color distinto, gracias aunos tintes fluorescentes, lo que facilita su lectura.Dependiendo de las cifras que se obtengan se conclu-ye si el paciente está sufriendo un infarto o no.Aunque para analizar la saliva se requieren herramien-tas bastante más sensibles que para la sangre, los espe-cialistas aseguran que con la primera prueba se pue-den detectar los marcadores de riesgo de una maneramás precoz. Y basan su afirmación en la actividad quepresenta la mioglobina, cuya presencia alcanza unnivel máximo muy rápidamente (unas cuatro horas).En este sentido, sus creadores proponen incorporar estaprueba en las consultas médicas y en los centros desalud, para que complemente al electrocardiograma. Yañaden que podría ser de especial valía en las personascon síntomas atípicos, que a menudo reciben un diag-nóstico erróneo.Hasta ahora, el equipo del profesor McDevitt ha proba-do su herramienta en 59 pacientes, de los que 29padecieron un infarto. Entre los que sólo se sometierona un electrocardiograma, los expertos fueron capacesde identificar un 67% de los ataques cardiacos. Este por-centaje contrasta con el 97% logrado en los sujetos quese realizaron las dos pruebas, la de saliva y la que midela actividad eléctrica del corazón.Para confirmar estos resultados, los investigadores estu-diarán la eficacia de usar el nanochip en las ambulan-cias. Se estima que el chip, que no es reutilizable,podría rondar los 20 dólares (casi 13 euros) cuando lle-gue al mercado. El mayor coste corresponderá al apa-rato en el que se procesan las muestras.

Fuente: El Mundo Digital

IBM experimenta con ADN para fabricar chipsIBM, en su esfuerzo por lograr chips cada vez máspequeños y con mayor integración de transistores, estáaplicando técnicas de biología para utilizar ADN. Elobjetivo consiste en emplear hebras de ADN para dise-ñar los patrones que siguen los transistores y cables enel chip. El sistema es capaz de mejorar los procesos queactualmente se realizan con fotolitografía, los cualesestán ya alcanzando su límite geométrico. La reduccióndel tamaño de este patrón significa mejorar el rendi-miento de los procesadores en hasta un 50 por ciento. Actualmente con las técnicas convencionales se trabajaen magnitudes de 22 nanometros (10-9 m).

Machines (iGEM)”, consistió en añadir genes a la bacte-ria Escherichia coli, creando un sistema vivo de cómpu-to capaz de resolver el clásico problema matemáticode los “bizcochos quemados”. En este problema, exis-te un número de bizcochos de distintos tamaños y todosellos tienen una cara tierna y la otra quemada. El obje-tivo consiste en ordenar los bollos por su tamaño, con elgrande abajo y de manera que el lado comestible estésiempre hacia arriba, en el menor número posible demovimientos. Los investigadores usaron hebras de ADN a modo debizcochos y añadieron genes de otra bacteria en elgenoma de la bacteria E. coli. También añadieron otrogen que confería resistencia a antibióticos sólo cuandolos fragmentos estaban en el orden correcto. Teniendoen cuenta el reducido tamaño de este sistema de cál-culo, se espera que estos minúsculos ordenadores bace-terianos sean capaces, trabajando en paralelo, deencontrar soluciónes correctas a problemas matemáti-cos complejos en menos tiempo que los ordenadoresconvencionales. Además requieren menos espacio y sucoste sería muy inferior. Fuente: http://www.diariomedico.com

PROYECTOS INTERNACIONALES

Un biochip detecta en la saliva si el pacien-te está sufriendo un infarto cardíacoLa saliva también es un marcador a tener cuenta paravalorar la presencia de distintos trastornos. Un grupo deexpertos estadounidenses ha creado un biochip que, apartir de una muestra de la citada sustancia, es capazde detectar si un paciente está sufriendo un infarto car-diaco o presenta un alto riesgo de padecerlo.John McDevitt, profesor de Bioquímica de la Universidadde Texas, en Austin (EEUU), es el principal autor de esteproyecto que está basado en medir los niveles en salivade una serie de proteínas relacionadas con el infarto. Los expertos colocan una muestra del paciente en una

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:51 Página 108


109

Empleando moléculas de ADN procedentes de virus, losinvestigadores utilizan nanocables y nanotubos paraensamblar componentes electrónicos y conseguir nive-les mayores de miniaturización. Los investigadores de IBM junto con otros del CaliforniaInstitute of Technology, pueden programar el ADN ydiseñar formas específicas que depositan en el chip desilicio para dirigir el ensamblaje del resto de compo-nentes en distancias en torno a los 5 nms. Al final delproceso se retira el ADN.

Fuente: http://www.computerworld.com

PROYECTOS NACIONALES

El CSIC diseña un nanosensorde ADN para la detecciónprecoz de enfermedadesUn equipo de científicos del CSIC hadiseñado un nanosensor de ADN parala detección precoz de enfermedadesbasado en un dispositivo con una sen-sibilidad cien veces superior a los chips actuales parainvestigación genómica.El estudio, publicado en Nature Nanotecnology, es frutodel trabajo del equipo que dirigen Javier Tamayo yMontserrat Calleja en el Instituto de Microelectrónica deMadrid (CSIC), y el primer autor del mismo es el investi-gador Johann Mertens.Los expertos aprovecharon recientes avances en nano-tecnología para sentar las bases de un nuevo sensor deADN ultrasensible que, en un futuro, podría usarse en eldiagnóstico precoz de enfermedades como el cáncerque requieren una detección rápida para maximizar lasposibilidades de éxito en el tratamiento.El trabajo se ha servido de las fuerzas producidas cuan-do las moléculas de agua se confinan a escala nano-métrica, es decir en una superficie inferior a la milloné-sima parte del diámetro de un pelo.Los resultados han permitido a los autores desarrollaruna tecnología capaz de generar chips genéticos (ins-

trumento clave en la investigación genómica), con unasensibilidad al menos 100 veces superior a los dispositi-vos utilizados hasta el momento.Asimismo la nueva técnica abarata y agiliza el procesode recolección de datos, pues no requiere que lashebras de ADN deban ser marcadas con moléculas fluo-rescentes para su análisis, procedimiento necesario conlos dispositivos que se utilizan en la actualidad.Según sus autores, los resultados del trabajo suponen unavance en una de las técnicas actuales más usadas enla disciplina de la biología molecular y ha acelerado laobtención de resultados en múltiples tipos de investiga-ciones: los chips de ADN analizan de forma simultáneala expresión de gran cantidad de genes, que puedeascender a miles, para determinar qué funciones cum-plen cada uno de ellos.Entre sus aplicaciones, estas herramientas suelen ser uti-lizadas para identificar los genes que producen ciertasenfermedades (como la leucemia) mediante la com-paración de los niveles de expresión de células sanas ycélulas enfermas."Con esta información, biólogos y médicos pueden dise-ñar fármacos o estrategias de diagnóstico temprano",según el investigador, quien añadió que esta tecnolo-gía se pretende aplicar en genómica funcional para ladetección precoz de patologías como la leucemia, enlas que un diagnóstico temprano puede asegurarmayores posibilidades de éxito en el tratamiento.Además de agua, los autores utilizaron como soportedel dispositivo el silicio, uno de los materiales más habi-tuales en los chips informáticos.

Fuente: http://www.publico.es

PROYECTOS INTERNACIONALES

PaGE-OM: el modelo de objetos paraexperimentos de genotipo y fenotipoEl estudio de correlaciones entre la variación genética yla diversidad de fenoti-pos es un tema centralen la investigación bio-médica actual. Se estángenerando enormescantidades de datos enmúltiples estudios deasociación en todo elmundo. El modelo Pa-GE-OM proporciona des-cripciones conceptuales de los datos básicos que semanejan en estos estudios. Ha sido aceptado formal-mente como estándar por el Object ManagementGroup (OMG) en Marzo de 2008. El modelo es inde-

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 109


110

pendiente de plataforma y se puede usar para generarimplementaciones específicas como esquemas XML obases de datos relacionales.Está basado en un desarrollo previo, el PML (Poly-morphism Markup Language) que trataba sólo el domi-nio de genotipo. Ahora ha sido extendido para repre-sentar también datos sobre fenotipo. Estos trabajosviene siendo desarrollados desde el año 2003 por unconsorcio internacional (JBIC) en el que participan gru-pos de Japón, y proyectos internacionales comoGEN2PHEN, financiado por la Comisión Europea.

http://www.pageom.org

INICIATIVAS INTERNACIONALES

Investigadores europeos proponen un códi-go para identificar muestras de ADN similaral empleado en los librosUn artículo reciente publicado en JAMA describe unapropuesta de un grupo de científicos europeos paraaplicar un código numérico estructurado a los estudiosque implican la recolección de muestras de ADN. Deeste modo se podría mejorar la trazabilidad de estascolecciones y una optimización de su uso en investiga-ciones genéticas. Las grandes colecciones de ADN o bio-

bancos constituyenun recurso esencialen los estudios deasociación gen-enfer-medad y están ad-quiriendo un volu-men muy importan-te en los últimosaños. Existen aspec-tos éticos muy importantes que deben de ser tenidos encuenta a la hora de realizar intercambio de muestras oensayos clínicos entre grupos de laborarios. Los proyectos europeos GA2LEN, GEN2PHEN (en los queparticipa el CREAL del IMIM) firman esta propuesta parala creación de un identificador similar al ISBN que se haaplicado para codificar libros desde hace 40 años. Cadaestudio recibiría un número modular con una estructu-ra universal, que se registraría en el momento de laaprobación de la investigación por parte de los ComitésÉticos. El número tendría longitud variable e incluiría elcódigo de país, el nombre de la institución, y un núme-ro para la propia muestra. Este sistema podría facilitar elintercambio de información entre investigadores y opti-mizaría las búsquedas en la literatura.

Fuente: IMIM

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 110

111

Noticias de prensa

FUJITSU SERVICES INVIERTE56 MILLONES DE EUROS ENEL DATA CENTER MÁS AVANZADO DE EUROPA

• Es el primer Data Center en Europa que cuenta conla certificación TIER III, otorgada por el organismoindependiente “Uptime Institute”, que define laalta disponibilidad del Data Center como un com-ponente clave non-stop.

• Se trata de un “Green Data Center” que supone unahorro energético equivalente al consumo de6.000 hogares al año.

Fujitsu Services, compañía líder en soluciones y servicios TI,ha anunciado la inauguración de un nuevo Data Centercon una inversión de 56 millones de euros. El nuevo“Green Data Center” de Fujitsu Services está diseñado conlas últimas tecnologías, y permite un ahorro del 50% deenergía respecto a los Data Center actuales, contribuyen-do así a la sostenibilidad medioambiental.

En este nuevo Data Center se va a dar servicio a clientesdel sector Privado y Público de toda Europa, lo que va apermitir prevenir problemas de saturación de los centrospropios. Además, al agilizar la puesta en marcha de ser-vicios, se consiguen eliminar las demoras propias de lasplanificaciones de nuevos Data Center o de las amplia-ciones de los que ya estén operativos.

Es el primer Data Center en Europa al que se le concedela certificación TIER III, otorgada por el InstitutoInternacional Uptime a organizaciones privadas y públi-cas. La TIER III sirve además para definir la alta disponibili-dad de un Data Center, y para fijar la mejor relación cali-dad-precio con el nivel adecuado de capacidad y el másalto nivel de disponibilidad.

Con el fin de reducir al máximo el impacto ambiental, elnuevo Data Center se ha instalado en un edificio yaexistente que, a pleno funcionamiento, permitirá alcan-zar unos niveles de eficiencia de uso de energía (PUE) del1,6 (62% DCiE) (1), casi el doble de los anteriores DataCentres con 3,0 PUE. (33% DCiE).

El nuevo Data Center ha sido equipado con una infra-estructura de alta eficiencia mecánica y eléctrica queofrece el mejor retorno de inversión para los clientesde Fujitsu. Sus innovadoras mejoras, permitirán aho-rrar suficiente electricidad como para abastecer a2.000 hogares al año.

CÉSAR CERNUDA, VICEPRESIDENTE DE MICROSOFT BUSINESS SOLUTIONS INTERNATIONAL

Microsoft ha anunciado el nombramiento de CésarCernuda como Vicepresidente de Microsoft Busi-ness Solutions (MBS) de Microsoft International.Desde este puesto, el directivo liderará el desarro-llo de la división de soluciones de gestión empre-sarial de Microsoft -agrupada bajo la marcaMicrosoft Dynamics- en todas las regiones delmundo en las que la multinacional está presente,a excepción de Estados Unidos y Canadá.

César Cernuda se hizo cargo de la Dirección Generalde MBS en Microsoft International en mayo de 2007.En este tiempo, su labor ha sido fundamental paraque la división de Dynamics ejecutara uno de sus ejer-cicios fiscales más brillantes, con resultados tan desta-cados como una facturación que ha batido previsio-nes en la región EMEA (Europa, Oriente Medio yÁfrica), la construcción de alianzas estratégicas concompañías clave, el establecimiento de un plan deliderazgo a tres años en Rusia, China y Latino-américa, una ampliación del canal de distribución enmás de 7.000 profesionales y un aumento muy nota-ble de la satisfacción de los partners. Todos estos resul-tados han llevado a la Corporación a promocionar aCernuda al cargo de Vicepresidente, lo que supone suconsolidación como máximo responsable interna-cional de Microsoft Business Solutions, con responsabili-dad sobre un total de 100 subsidiarias de Microsoft quedan servicio a 240 países en una división que cosechacrecimientos de dos dígitos y realiza una aportaciónclave al éxito global de Microsoft Corporation.

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 111

Noticias de Prensa

112

InterSystems acudió a las XV Jornadas de InformáticaSanitaria en Andalucía, celebrada entre los días 11 y13 de junio pasados, abogando por la Interopera-bilidad de los Sistemas Sanitarios y Business Intelli-gence en tiempo real, como combinación óptimapara facilitar la toma de decisiones clínicas.

InterSystems es líder en bases de datos y software deintegración. Su línea de productos incluye la base dedatos de alto rendimiento orientada a objeto InterSys-tems Caché®, la plataforma rápida de integración Inter-Systems Ensemble®, e InterSystems HealthShare™, pla-taforma para la implantación de la Historia Clínica Elec-trónica en Servicios de Salud regionales y nacionales.InterSystems participó en la primera sesión de talleresde las XV Jornadas, celebrada el 12 de junio, centradaen el tema “Generando valor para decidir adoptar deci-siones clínicas”. En ella la compañía expuso la impor-tancia de plantear una estrategia de interoperabilidadadecuada, capaz de interconectar todos los sistemassanitarios y permitiendo definir nuevos procesos denegocio, así como su control y monitorización sin obli-gar a modificar las aplicaciones.La utilización extensiva de la plataforma de interopera-bilidad dentro de una organización la convierte en elpunto por el que pasará (y se almacenará, si tienecapacidad para hacerlo) toda la información que seintercambia entre sus sistemas.Por tanto, se convertirá en la base sobre la que actuaráel Cuadro de Mando si la plataforma, además de reali-zar sus funciones típicas (gestión de interfaces, brokerde mensajería, orquestación de procesos de negocio,monitorización de la actividad de la organización, repo-sitorio de mensajes) cubre las necesidades concretasgenerales (codificación automática de episodios clíni-cos con terminología SNOMED/CIE, identificación deduplicados de HC, gestión de los usuarios de aplicacio-

InterSystems muestra cómo mejorarla toma de decisiones clínicas en las XV Jornadas de Informática

Sanitaria en Andalucía

nes, cuadros de mando/BI, etc.) así como las específicasde cada centro.Según Carlos López Bravo, Director General deInterSystems Iberia “una estrategia correcta de intero-perabilidad será capaz de dar soporte a la toma dedecisiones clínicas con la mayor precisión exigible”.

Sobre InterSystems Corporation es una compañía global deproductos de software con sede en Cambridge,Massachusetts y oficinas en 22 países. InterSystemsprovee productos innovadores que permiten el rápi-do desarrollo e integración de las aplicaciones de lasempresas. InterSystems Caché® es una base de datosde alto rendimiento orientada a objetos que permi-te que las aplicaciones sean más rápidas y escala-bles. InterSystems Ensemble® es una plataforma deintegración rápida que enriquece las aplicacionescon nuevas funcionalidades, haciéndolas conecta-bles entre sí. InterSystems HealthShare™ es una pla-taforma que refuerza las aplicaciones sanitarias exis-tentes para crear la Historia Clínica Electrónica paraServicios de Salud regionales o nacionales. InterSystems es el mayor proveedor de bases dedatos y tecnologías de integración para aplicacionessanitarias. Los productos de InterSystems se utilizanen miles de hospitales y laboratorios, incluyendo los18 hospitales del Honor Roll of America's BestHospitals según la clasificación de U.S. News andWorld Report. Para más información visite InterSystems.com.Caché puede ser descargado o solicitado a través dela Web de InterSystems, donde está disponible en suversión completa y libre para todos los usuarios.

La edición se celebró bajo el lema“Generando valor para decidir en Salud”

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 112

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 16:42 Página 113

Firma del Suscriptor

NOTA: A devolver cumplimentado y firmado a:

CEFIC. Secretaría TécnicaC/ Enrique Larreta, 5 • Bajo Izda28036 MadridTlfno: 91 - 388 94 78 • Fax: 91 - 388 94 79e-mail: [email protected]

SUSCRIPCIÓN PARTICULAR

Nombre y Apellidos

Dirección / C.P. / Provincia

Teléfono / Fax

Correo electrónico

Lugar de Trabajo Profesión

NIF

La suscripción particular tiene un coste anual de 35 euros (IVA incluido)

Esta suscripción incluye el envío de 1 ejemplar de cada número publicado (5 números anuales) de la Revista I+S

Firma del Suscriptor

NOTA: A devolver cumplimentado y firmado a:

CEFIC. Secretaría TécnicaC/ Enrique Larreta, 5 • Bajo Izda28036 MadridTlfno: 91 - 388 94 78 • Fax: 91 - 388 94 79e-mail: [email protected]

SUSCRIPCIÓN COMO ENTIDAD COLABORADORA

Nombre de la Entidad


Teléfono / Fax

Información en la WEB

Actividad

Nombre y Apellidos

ENVÍO DE LA REVISTA A


Cargo en la Entidad

Teléfono / Fax de contac-

Correo electrónico

CIF / NIF

La suscripción como entidad colaboradora tiene un coste anual de 175 Euros (IVA incluido)

Esta suscripción incluye su participación como Entidad Colaboradora, por lo que recibirá 3 ejemplares de cada número(5 números anuales), pudiendo enviar notas informativas de su Entidad para Publicación en la Revista I+S.

De acuerdo con la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, sus datos de carácter personal están integrados en un ficheropara su tratamiento automático según los principios establecidos de confidencialidad, integridad y disponibilidad de datos.Solicitamos su autorización para que tales datos sean utlizados por nosotros para su inscripción.

Fecha: Firma:

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 114

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 115

I+S - 70 SEPT'08 23/9/08 12:52 Página 116

especial: educación en informática biomédica y de la salud vi … · 2018-02-14 · especial:...

Documents