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ESPACIO SUBLINGUAL
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ESPACIO SUBLINGUAL
El espacio sublingual, situado en el suelo de la boca, presenta los siguientes límites:
•Antero-lateral: Mandíbula (M)•Posterior: Hioides (H)•Superior: Mucosa oral (MO)•Inferior: Músculo milohioideo (MH)
M
HMH
MO
Está dividido a su vez en E.S. Izquierdo y derecho por los músculos genihiohideos y genioglosos.
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D DI I
GH
GH
GH
GH
GGGG
MH MHMHMH
ESPACIO SUBLINGUAL
Espacio sublingual derecho (D) e izquierdo (I); músculos milohioideo (MH), genihioideos (GH) y genioglosos (GG).
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ESPACIO SUBLINGUAL
Contenido:
Grasa
Conducto submandibular (*) Glándulas salivales sublinguales
(*)Músculos hioglosos (*)
Músculos estiloglosos (*)Arteria lingual (*)
Lóbulos profundos de las glándulas salivales
submandibulares (*)Ramas linguales del V p.c. (*)
Nervio glosofaríngeo (*)Nervio hipogloso (*)
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ESPACIO SUBLINGUAL
**
* ** *
** *
Conducto submandibular ( ); glándulas salivales sublinguales (*); lóbulos
profundos de las glándulas salivales submandibulares (*); ramas linguales del V p.c.
( ); nervio hipogloso (*).
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GH GHMH MH
GGGG
*** *
ESPACIO SUBLINGUAL
GH GH
GG GG* *MH MH
Músculos genioglosos (GG), genihioideo (GH) y milohioideo (MH); arterias linguales (*); glándulas salivales sublinguales (*).
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ESPACIO SUBMANDIBULAR
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Es posterolateral al espacio sublingual (se comunica libremente con éste).
ESPACIO SUBMANDIBULAR
SMGLGL GL
DGContiene la glándula salival submandibular (SM), ganglios linfáticos (GL), vientre anterior del músculo digástrico (DG).
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ESPACIO SUBMANDIBULAR
SMGLDGSMDG GL
Músculo digástrico (DG); glándula submandibular (SM); ganglio linfático
(GL).
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ESPACIO SUBMANDIBULAR
SM
SMSM
DGDGDG
Músculo digástrico (DG); glándula submandibular (SM).
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ESPACIO BUCAL
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ESPACIO BUCAL
Anterior al masetero (M)y lateral al músculo bucinador (B).
Se compone básicamente de la grasa bucal (G). M
BG
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ESPACIO BUCAL
MMM
GG
G
T TT
PL PLPLPL
PM PMPM
Grasa bucal (G); masetero (M); músculo temporal (T); músculo pterigoideo medial (PM); músculo pterigoideo lateral (PL).
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ESPACIO PAROTÍDEO
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ESPACIO PAROTÍDEO
Posterior al músculo masetero (M).
Formado por hojas de la fascia cervical superficial.
Contenido:
Glándula parotídea (P)
Conducto de Stenon
Ramas del nervio facial
Ganglios intraparotídeos
Vasos sanguíneos.
M
P
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ESPACIO PAROTÍDEO
MM
P
P
Masetero (M); glándula parótida (P).
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ESPACIO PAROTÍDEO
La correcta localización de las masas tiene gran importancia para el abordaje quirúrgico de estas lesiones:
• Se consideran parotídeas las lesiones que se encuentran rodeadas en 50% o más de su perímetro por tejido parotídeo y cuyo epicentro es lateral al espacio parafaríngeo.
o Desplazan la grasa parafaríngea medialmente y pueden ensanchar el túnel estilomandibular.
• Las lesiones localizadas en el espacio parafaríngeo se pueden separar de la parótida mediante un plano graso
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ESPACIO PARAFARÍNGEO
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ESPACIO PARAFARÍNGEO
Se extiende desde la base del cráneo hasta el hueso hioides:
Límites:Anteriormente: fascia pterigoidea medialMedialmente: fascia faringobasilar
Tiene forma triangular en las imágenes axiales (su vértice apunta a la nasofaringe)
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Se subdivide a su vez en dos compartimentos (por la fascia del tensor del velo del paladar en la
nasofaringe y por los músculos constrictores de la orofaringe):
COMPARTIMENTO PREESTILOIDEO
Contenido:
Ramas de la Art. Maxilar interna y faríngea ascendente
NerviosGrasa
Restos salivalesGlándulas salivales menores
COMPARTIMENTO POSTESTILOIDEO
También se conoce como espacio carotídeo
Se extiende a través del compartimento infrahioideo
ESPACIO PARAFARÍNGEO
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Contenido:
Arteria maxilar
Vena maxilar
Nervio auriculotemporal
Apófisis Estiloides
PREESTILOIDEOESPACIO PARAFARÍNGEO
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PREESTILOIDEOESPACIO PARAFARÍNGEO
Arteria maxilar ( ); vena maxilar ( ); apófisis estiloides ( ).
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Es aceptable cierto grado de asimetría en el espacio parafaríngeo pero una obliteración asimétrica completa de la grasa parafaríngea indica la presencia de una lesión.
El espacio parafaríngeo tiende a desplazar la carótida y vena yugular posteriormente.
PREESTILOIDEOESPACIO PARAFARÍNGEO
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ESPACIO CAROTÍDEO
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ESPACIO CAROTÍDEO
Se extiende desde la base del cráneo hasta el arco aórtico.
Está cubierto por las tres capas de la fascia cervical profunda.
También se conoce como espacio parafaríngeo postestiloideo en el compartimento suprahioideo.
PORCIÓN SUPRAHIOIDEA
LímitesAnteromedial: Faringe
Posterior: fascia prevertebralAnterolateral: espacio
parafaríngeo preestiloideo
PORCIÓN INFRAHIOIDEA
Límites:Medial: Espacios visceral y
retrofaríngeoPosterior: Espacios prevertebral y
cervical posterior.Anterolateral: músculo esternocleido mastoideo
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ESPACIO CAROTÍDEO
Contenido:
A. Carótida interna (C)
V. Yugular interna (Y)
N. Vago
N. Hipogloso
N. Espinal accesorio
N. Glosofaríngeo
Ganglios de la yugular interna de la cadena cervical profunda
Apófisis estiloides (*) *C
Y
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ESPACIO CAROTÍDEO
Y
C
* *C
Y
Arteria carótida interna (C); vena yugular interna (Y); apófisis estiloides (*).
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Una consideración a tener en cuenta, sobretodo en pacientes ancianos, es la desviación medial de la arteria carotídea debido a ectasia, (hasta situarse en el espacio retrofaríngeo) variante que debe reconocerse para evitar una biopsia innecesaria.
Por otra parte, la vena yugular derecha es frecuentemente mayor que la izquierda, y no debe confundirse con una masa.
ESPACIO CAROTÍDEO
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ESPACIO MASTICADOR
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ESPACIO MASTICADOR
Está formado por el desdoblamiento de la capa superficial de la fascia cervical profunda.
Contenido:
Mandíbula
Músculos de la masticación (maseteros,
pterigoideos mediales, pterigoideos laterales)
Nervio trigémino
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ESPACIO MASTICADOR
Músculo masetero (M); músculo temporal (T); músculo pterigoideo medial (PM); músculo pterigoideo lateral (PL).
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El foramen oval, inmediatamente superior a este espacio y por donde sale la rama mandibular del N. trigémino se conoce
como “chimenea del espacio masticador”, ya que lesiones dentro de este espacio pueden diseminar a la fosa craneal
media a través de esta ruta.
ESPACIO MASTICADOR
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ESPACIO MUCOSO FARINGEO
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ESPACIO MUCOSO FARINGEO
Espacio que comprende las superfices mucosa y submucosa de la naso, orofaringe, cavidad oral e hipofaringe.
A nivel suprahioideo, está rodeado por la capa media de la fascia cervical profunda
Contenido:
Fascia faringobasilar
Anillo de Waldeyer: adenoides + amígdalas
Glándulas salivales menores
Músculos constrictores faríngeos
Músculo salpingofaríngeo
La región hipofaríngea se incluye dentro del espacio visceral por su relación con la laringe.
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Nasofaringe:
Desde límite posterior de la cavidad nasal hasta el plano paladar duro -
paladar blando
Orofaringe:
Desde límite inferior de nasofaringe hasta pliegues faringoglótico y
glosoepiglótico
Hipofaringe:
Se incluye en el espacio visceral
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
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ESPACIO MUCOSO FARINGEO
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Pliegue salpingofaríngeo (PS); amígdala palatina (AP); arco palatofaríngeo (APF); arco palatogloso (APG); receso faríngeo (RF); amígdala faríngea (AF).
Músculo palatogloso (MPG); músculo palatofaríngeo (MPF); músculo salpingofaríngeo (MSF); músculo constrictor faríngeo superior (CFS).
PS
AP
APF
APG
RF
AF
MPG
MPF
MSF
CFS
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
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ESPACIO VISCERAL
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ESPACIO VISCERAL
Está limitado por la capa media de la fascia cervical profunda.
Abarca desde el hueso hioides hasta el mediastino.
Contiene:
Laringe
Hipofaringe
Glándulas tiroides y paratiroides
Tráquea
Esófago
Ganglios linfáticos
Nervios laríngeos recurrentes
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Glándula tiroides (T); esófago (E); glándula paratiroides (P); tráquea (Tr); a.
carótida común (ACC) ; v. yugular interna (VY); n. laríngeo recurrente ( ); a.
tiroidea inferior ( ); ganglio cervicotorácico ( ); n. vago ( ).
T T
E
P
P
Tr
VY VY
ACC
A.C
ESPACIO VISCERAL
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ESPACIO VISCERAL
Glándula tiroides (T); esófago (E); tráquea (Tr); a. carótida común (ACC) ; v.
yugular interna (VY).
T T
T TVY
ACC
ACC
VY
E
E
Tr
Tr
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ESPACIO VISCERAL
La mineralización del cartílago tiroides puede ser irregular y asimétrica, lo que no nos debe hacer sospechar invasión
tumoral. Además su apariencia va cambiando con la progresión de la mineralización.
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ESPACIO RETROFARÍNGEO
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ESPACIO RETROFARÍNGEO
Espacio que se extiende en la línea media desde la base del cráneo hasta el mediastino superior (D2-D6).
Limitado anteroposteriormente por la capa media y posterior de la fascia cervical profunda y lateralmente por la fascia alar.
Dividido en dos porciones:
Suprahioidea: Contiene ganglios linfáticos (cadenas ganglionares medias y laterales) y grasa.
Infrahioidea: Contiene sólo grasa.
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ESPACIO RETROFARÍNGEO
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Importancia clínica
Proximidad del ERF a la vía aérea.
Incapacidad de examinar este espacio clínicamente.
Conducto potencial de diseminación de procesos infeccioso / tumoral entre cuello y mediastino.
ESPACIO RETROFARÍNGEO
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ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
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ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Límites: anterolateralmente por el músculo esternocleidomastoideo.
Posteromedialmente lo limitan los músculos paraespinales.
Se corresponde con las divisiones occipital y subclavia del triángulo cervical posterior.
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Contiene:
Grasa (G)Nervio accesorio espinal y escapular
dorsal (*)
Ganglios linfáticos espinales (GL) y
accesorios de la cadena cervical
profunda
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
GL
**G
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ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Grasa (G); ganglio linfático (GL).
GL
G
GL
G
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Las lesiones localizadas en este espacio desplazan la carótida anteromedialmente y al espacio prevertebral
posteromedialmente.
La hipertrofia del músculo elevador de la escápula no debe confundirse con un tumor.
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
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ESPACIO PERIVERTEBRAL
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ESPACIO PERIVERTEBRAL
Delimitado por la fascia cervical profunda, que a su vez lo divide en:
COMPARTIMENTO ANTERIOR
Contiene:
Cuerpos vertebrales (CV) y médula espinal
(ME)
Arterias vertebrales (av)
Nervio frénico (nf)
Músculos prevertebral (Mp) y escaleno (Me)
COMPARTIMENTO POSTERIOR
Contiene:
Elementos vertebrales posteriores
(evp)
Músculos paraespinosos (Mpe)
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ESPACIO PERIVERTEBRAL
avCV
ME
nf
Mp Mp
MeMe
MeMe
evp MpeMpe
Mp Mp
MeMe
Me Meav
CVME
evp MpeMpe
Músculos prevertebral (Mp) y escaleno (Me); cuerpo vertebral (CV); médula espinal (ME); elementos vertebrales posteriores (evp); músculos paraespinosos (Mpe). A. verterbral (av); n. frénico (nf).
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Las lesiones de este espacio desplazan hacia delante al espacio retrofaríngeo y borde anterior de músculos perivertebrales, y posteriormente, al triángulo graso
posterior.
ESPACIO PERIVERTEBRAL