cervical primer Atencin del paciente con esguince cervical en el primer n ivel

CIE 10: S134 Esguinces y torceduras de la columna cervical

GPC Atencin del paciente con esguince cervical en el primer nivel ISBN en trmite

DEFINICINEsguince cervical o sndrome de latigazo (Whiplash) es el resultado de una lesin combinada entre extensin/flexin de los tejidos blandos de la columna cervical que ocasiona lesin de ligamentos con estiramiento de los msculos de la columna cervical debido a mecanismo de aceleracin y desaceleracin de energa transmitida al cuello.

EVALUACINEl mdico familiar corrobora clnicamente el diagnstico de esguince cervical y lo clasifica en grados de acuerdo a la clasificacin de Qubec Task Force que se muestra en el Cuadro I. Se consideran sntomas agregados: mareo, vrtigo, cefalea, acfenos, sordera, fosfenos, disfagia, dolor en mandbula, hombro o en dorso e inestabilidad emocional, situacin que se presenta en 44 % de los casos con grado I, en 29 % con grado II y en 16 %con grado.

Cuadro I Evaluacin de acuerdo a la clasificacin Quebec Task ForceGrado 0 I II III IV Contina Sintomatologa Asintomtico Dolor cervical, espasmo, no signos fsicos Rigidez, dolor localizado Sntomas, signos y clnica neurolgica Lesin sea : Fractura/luxacin

cervical primer Atencin del paciente con esguince cervical en el primer n ivel

- Lesin neurolgica a nivel C-5: debilidad del deltoides, disminucin o ausencia del reflejo bicipital y disminucin de la sensibilidad de cara externa del hombro y brazo. - Lesin neurolgica a nivel C6: debilidad de los extensores de la mueca y disminucin de la sensibilidad del antebrazo, pulgar y dedo medio. - Lesin neurolgica a nivel C7: debilidad de los flexores de mueca, con reflejo del trceps disminuido e hipoestesia del dedo medio. - Lesin neurolgica a nivel C8: debilidad de los flexores de los dedos, alteracin de la sensibilidad de la mitad distal del antebrazo, de los dedos anular y meique. Raz C-5 C-6 C-7 C-8 Msculos afectados Deltoides Extensor de la mueca Flexor de la mueca Flexor de los dedos Reflejo Bicipital Supinador largo Trceps Ninguno Sensibilidad Superficie lateral del brazo Superficie externa del antebrazo, y supinador largo pulgar, ndice y mitad del dedo medio. Cara externa del dedo medio. Regin interna del antebrazo

Estudios de imagenologaLos estudios radiolgicos simples se solicitan para descartar lesiones seas o degenerativas, ya que existe evidencia de que los cambios radiolgicos observados en la curvatura fisiolgica de la columna cervical (rectificacin o inversin de la lordosis) no siempre se correlacionan con el mecanismo de lesin o grado del esguince, pues su origen puede deberse a defectos posturales. (The Canadian C-Spine Rule) Instrucciones de uso de las reglas: 1) Definir si existe algn factor alto de riesgo: Factores de alto riesgo: Mayores de 65 aos Parestesia en extremidades Mecanismo peligroso de lesin (Cada de escaleras de 90 cms aprox. cinco escalones. Bajar de forma axial con la cabeza -ej. durante el buceo-. Una colisin o expulsin por un vehculo automotor a alta velocidad -