escuela acadÉmico profesional de microbiologÍa y

i

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Prevalencia y factores de riesgo de la infección por protozoarios

y helmintos intestinales en niños de 4 – 9 años que concurrieron

por asistencia médica a los centros de salud de Pisco, El Molino

y La Villa (Ica, Perú) entre Octubre 2013 – Marzo 2014

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL

BIÓLOGO - MICROBIÓLOGO

BIÓLOGO AUTOR: Br. CARLOS ALBERTO DE LA CRUZ OLIVARES

ASESOR: Dr. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS TRUJILLO --PERU

2014

Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis.

DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

ii

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO

Dr. Orlando Velásquez Benites

RECTOR

Dra. Vilma Méndez Gil

VICERRECTORA ACADÉMICA

Dr. Santiago Uceda Castillo

PROFESOR-SECRETARIO GENERAL

Dr. José Mostacero León

DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Dr. William Zelada Estraver

PROFESOR-SECRETARIO DE FACULTAD

Dra. Bertha Soriano Bernilla

DIRECTORA DE LA ESCUELA AP DE MICROBIOLOGÍA Y

PARASITOLOGÍA



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

iii

MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR

Dr. Hermes Escalante Añorga

PRESIDENTE

Dra. Judith Roldán Rodríguez

SECRETARIO

Dr. César Jara Campos

VOCAL



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

iv

CERTIFICACIÓN DEL ASESOR

El que suscribe, Profesor asesor de la tesis del presente informe: Prevalencia

y factores de riesgo de la infección por protozoarios y helmintos intestinales

en niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia médica a los centros

de salud de Pisco, El Molino y La Villa (Ica, Perú) entre Octubre 2013 –

Marzo 2014, certifica que ésta ha sido desarrollada siguiendo el método

científico y los objetivos propuestos en el correspondiente proyecto; asimismo,

que el presente informe ha sido revisado detalladamente y contiene las

sugerencias pertinentes. Por lo tanto, el autor debe continuar con la tramitación

que corresponde para su titulación.

Trujillo, marzo del 2014

Dr. César Augusto Jara Campos

Profesor del Departamento de Microbiología y Parasitología de la Universidad Nacional de

Trujillo



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

v

APROBACIÓN

Los miembros del Jurado firmantes declaran que el presente informe ha

sido sustentado bajo los términos y cánones de las normas vigentes de la

Institución, por lo tanto ha sido aprobado por UNANIMIDAD

Dr. Hermes Escalante Añorga

PRESIDENTE

Dra. Judith Roldán Rodríguez

SECRETARIO

Dr. César Jara Campos

VOCAL



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

vi

DEDICATORIAS

La tesis la dedico con todo mi amor y cariño:

A ti Dios que me distes la oportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa.

Con mucho cariño a mis padres Victoriano y Carmen, por su comprensión y ayuda en

los momentos difíciles. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis

principios, mi perseverancia y mi empeño enseñándome a encarar las adversidades sin

perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento todo ello con una gran dosis de

amor sin pedir nada a cambio.

Para mi esposa Karina, por su paciencia, comprensión, empeño, fuerza, amor.

Realmente ella me llena por dentro para conseguir un equilibrio que me permita dar el

máximo de mí. Nunca le podre estar suficientemente agradecido.

A mis hijos Camila, Diego y Rodrigo, ellos son los mejor que nunca me ha pasado, son

los motores que me hacen impulsar hacia adelante y conseguir mis metas. Son sin duda

mi referencia para el presente y futuro.

A todos los Docentes de mi Facultad quienes compartieron sus conocimientos,

demostrando paciencia y dedicación durante mi formación académica.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

vii

AGRADECIMIENTOS

Al finalizar un trabajo tan arduo y lleno de dificultades como el desarrollo de una tesis

es inevitable que te asalte un muy humano egocentrismo que te lleva a concentrar la

mayor parte del mérito en el aporte que has hecho. Sin embargo, el análisis objetivo te

muestra inmediatamente que la magnitud de ese aporte hubiese sido imposible sin la

participación de personas e instituciones que han facilitado las cosas para que este

trabajo llegue a un feliz término. Por ello, es para mí un verdadero placer utilizar este

espacio para ser justo y consecuente con ellas, expresándole mis agradecimientos.

Debo agradecer de manera especial y sincera al Dr. Cesar Jara Campos por

aceptarme para realizar esta tesis bajo su dirección. Su apoyo y confianza en

mi trabajo y su capacidad para guiar mis ideas ha sido un aporte invaluable en el

desarrollo de esta tesis. Las ideas propias, siempre enmarcadas en su orientación y

rigurosidad, han sido la clave del buen trabajo que hemos realizado juntos, el cual no

se puede concebir sin su siempre oportuna participación. Le agradezco también el

haberme facilitado siempre los medios suficientes para llevar a cabo todas las

actividades propuestas durante el desarrollo de esta tesis.

A los señores jurados, también hago extensivo el agradecimiento por haber asumido la

importante tarea de la corrección y perfeccionamiento de esta tesis.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

viii

PRESENTACIÓN

Señores miembros del Jurado Dictaminador: cumpliendo con las

disposiciones establecidas en el Reglamento de Grados y Títulos de la

Universidad Nacional de Trujillo, presento a ustedes la presente tesis titulada,

Prevalencia y factores de riesgo de la infección por protozoarios y helmintos

intestinales en niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia médica a

los centros de salud de Pisco, El Molino y La Villa ( Ica, Perú) entre

Octubre del 2013 – Marzo del 2014 con la cual pretendo cumplir con uno de los

requisitos establecidos para obtener el Título Profesional de Biólogo

Microbiólogo.

Trujillo, marzo del 2014

Br. Carlos Alberto de la Cruz Olivares



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

ix

RESUMEN

Las infecciones intestinales por protozoarios y helmintos mantienen su vigencia y

repercusión negativa en el desarrollo pondoestatural y cognoscitivo de las poblaciones

infantiles, en particular de países en vías de desarrollo. En este contexto se llevó a cabo

una investigación observacional y prospectiva dirigida a determinar la prevalencia y

factores de riesgo por protozoarios y helmintos intestinales en niños de 4 – 9 años que

concurrieron por asistencia médica a los centros de salud de Pisco, El Molino y La

Villa ( Ica, Perú) entre octubre del 2013 y marzo del 2014, en relación a factores

sociodemográficos, ambientales y de conducta sanitaria. Se examinaron 366 muestras

fecales, correspondientes al mismo número de niños de ambos sexos y de cuatro a

nueve años de edad, mediante examen directo de heces, Método de Faust y de Graham.

Se encontró una prevalencia global de 73.0%, a Giardia lamblia (38.4%) y Ascaris

lumbricoides (17.7%) como el protozoario y helminto más frecuente, respectivamente;

que la mayoría de niños (41.5%) habita en la localidad de El Molino, gran parte de los

mismos (89.9%) usa sanitario para sus deposiciones y consume agua que obtienen de

camiones cisterna (47.7%).

Palabras clave: Infecciones intestinales, Pisco (Perú), Giardia lamblia, Ascaris

lumbricoides



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

x

ÍNDICE DEL CONTENIDO

Página

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ii

MIENBROS DEL JURADO DICTAMINADOR iii

CERTIFICACION DEL ASESOR iv

APROBACIÒN v

DEDICATORIAS vi

AGRADECIMIENTOS vii

PRESENTACION viii

RESUMEN ix

INDICE DEL CONTENIDO x

INTRODUCCION 1

MATERIAL Y METODOS 4

a) Coordinaciones y recolección de datos de factores de riesgo 5

b) Exámenes coproparasitológicos 5

Análisis estadístico 5

Consideraciones Éticas 6

RESULTADOS 7

DISCUSION 11

CONCLUSION 15

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 16

ANEXO 20

Anexo 1 (ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA) 21

Anexo 2 (TÉCNICAS PARASITOLOGICAS) 22

Anexo 3 (ASENTIMIENTO INFORMATIVO PARTICIPATIVO) 25

Anexo 4 (PARASITOS HALLADOS) 27

Anexo 5 (CONDICIONES HABITACIONALES) 28



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

1

I. INTRODUCCIÓN

Los protozoos y helmintos gastrointestinales prosperan en lugares caracterizados por

presentar temperaturas cálidas y húmedas, deficiencias en el saneamiento ambiental

básico, agua de mala calidad sanitaria y viviendas con elevado hacinamiento. Si bien

toda la población de estos lugares se halla en riesgo, los niños son los que presentan de

manera desproporcionada la mayor carga de infección. Esta desproporción tiene bases

conductuales, biológicas y ambientales: los niños tienden a ser más activos en el

entorno infectado y rara vez emplean buenos comportamientos sanitarios y, con

frecuencia, estos portadores potenciales se apiñan por grandes períodos de tiempo (por

ejemplo, escuelas, orfanatos o barrios marginales), lo que aumenta la probabilidad de

transmisión y contaminación ambiental con los enteroparásitos1,2,3,4.

La cantidad exacta de la morbilidad y la mortalidad causadas por los parásitos

intestinales en un determinado lugar es muy difícil de calcular, debido a la no

especificidad de los signos clínicos, las dificultades en el diagnóstico parasitológico y la

escasez de datos epidemiológicos fiables y precisos, aspecto que se agrava por el hecho

de que gran parte de la carga se concentra entre los países con sistemas de vigilancia de

enfermedades débiles, como es el caso de muchos lugares de la costa, sierra y selva

peruanas3,4.

En efecto, las infecciones por protozoarios y helmintos intestinales en poblaciones

infantiles en el Perú tienen altas prevalencias y constituyen problemas de salud pública,

ya que se les ubica dentro de las diez principales causas de muerte al conformar las

denominadas enfermedades infecciosas intestinales, con el 7,7% de prevalencia a nivel

nacional en la población infantil. Al igual que en otros países, la alta incidencia de

infección por protozoarios y helmintos intestinales y poliparasitismo afecta la salud de

Comentario [aq1]:



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

2

los individuos, pudiendo causar deficiencia en el aprendizaje y función cognitiva,

principalmente en los niños, quienes son los más afectados5,6,7,8

.

Así pues, las parasitosis se encuentran entre las enfermedades y problemas de salud

a cuyo diagnóstico y tratamiento contribuye la estrategia Atención Integrada a las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) de la Organización Panamericana de

la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual sirve para

identificar rápidamente las enfermedades y problemas de salud que ponen en riesgo al

niño, aplicar medidas de prevención y promoción de la salud y dar información y

educación a la población con respecto a la atención y cuidado del niño en el hogar6,7,8

.

En el Perú, existen altas tasas de parasitismo intestinal: se menciona que uno de

cada tres peruanos porta uno o mas parásitos en su intestino, que las infecciones por

helmintos son de altísima prevalencia en zonas de selva y ceja de selva, que en la sierra

hay una elevada frecuencia de infecciones por protozoarios y helmintos intestinales

mixtas y que en la costa prevalecen las infecciones por Giardia lamblia, Entamoeba

coli, Hymenolepis nana y Enterobius vermcularis; por lo tanto, se debe incentivar la

creación inmediata y urgente de estrategias de control y prevención para prevenir el

daño que ocasionan los enteroparásitos, pudiendo ser un aporte inicial conocer las

prevalencias reales en determinados lugares, aspecto que forma parte de los diagnósticos

oportunos7,8,9,10,11

.

Particularmente en el departamento de Ica, los pocos trabajos respecto de la

prevalencia de las infecciones por protozoarios y helmintos intestinales informan que en

el mes de mayo 2008 de un universo 4859 niños solo el 1.2% presentaban parasitosis y

en diciembre del mismo año de un universo de 5602 niños, la cifra de parasitados

ascendió a 42% 12

.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

3

En Pisco, provincia de este departamento, no se ha efectuado investigaciones de

manera particular pero si de manera general es decir estudios que integran las provincias

de Pisco, Chincha e Ica, hecho que justifica la realización de la misma, sobre todo si se

tiene en cuenta que las infecciones por protozoarios y helmintos intestinales siguen en

aumento24

, en forma particular en esta provincia que fue la principal afectada por el

terremoto del 2007 que destruyó las redes de agua y desagüe las cuales aún no han sido

restituidas, por lo que se espera que el parasitismo sea elevado y que requiera de

propuestas para su control. En efecto está clara la relación entre el parasitismo intestinal

y la malnutrición en diferentes partes del mundo13,14

y en Ica, según datos recogido del

Anuario Estadístico del Instituto Nacional de Salud15

, el porcentaje de desnutrición

aguda y crónica, respectivamente, en niños menores de cinco años es alta: 1,2 y 6,9;

asimismo, es claro el papel de los alimentos contaminados con parásitos intestinales en

la adquisición de esta clase de infecciones16.

El presente informe registra los resultados de una investigación dirigida a responder

la siguiente interrogante:¿Cuál es la prevalencia de infección por protozoarios y

helmintos parásitos intestinales en niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia

médica a los centros de salud de Pisco, El Molino y La Villa (Ica, Perú), entre octubre

del 2013 y marzo del 2014, en relación a factores sociodemográficos, ambientales y de

conducta sanitaria?



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

4

II. MATERIAL Y MÉTODOS

Área y población estudiada

El presente estudio de naturaleza observacional, analítico, descriptivo-transversal y

prospectivo se desarrolló en el distrito costero de Pisco, ubicado en la provincia del

mismo nombre, departamento de Ica, Perú (Fig. 1), entre octubre del 2013 y marzo del

2014. El mencionado distrito tiene una superficie total de 24,92 km2 y una población de

109,961 habitantes, de los cuales el 34.21% son niños de 4 – 9 años (INEI, 2012).

Se examinaron 366 muestras fecales, correspondientes al mismo número de niños

de ambos sexos de los cuales 192 (54.1%) pertenecen al sexo femenino y 174 (45.9%),

al masculino. Todos los niños tenían entre 4 - 9 años de edad que concurrieron por

asistencia médica a los centros de salud del estado de Pisco, El Molino y La Villa entre

los meses de octubre del 2013 y marzo del 2014. Se excluyeron de la investigación a

los niños cuyos padres o tutores se negaron a firmar el consentimiento y aquellos que ya

estuvieron en tratamiento antiparasitario.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

5

Análisis coproparasitológicos:

a. Coordinaciones y recolección de datos de factores de riesgo

Mediante comunicaciones y conversaciones personales se coordinó con los

Jefes de los Laboratorios de la localidad de Pisco, El Molino y La Villa que

efectúen análisis coproparasitológicos, a fin de que proporcionen una parte de

la muestra fecal de los niños de 4 a 9 años que acuden a dichos centros

durante los meses de octubre del 2013 a marzo del 2014. Al mismo tiempo, se

les solicitó su dirección domiciliar a los padres o apoderados de los niños en

estudio con el propósito de solicitar una nueva muestra, en caso sea necesario,

y para llenar datos relacionados a los factores de riesgo elegidos, los cuales

serán recopilados mediante la aplicación de encuestas individuales en fichas

diseñadas para tal propósito (Anexo 1).

b. Exámenes coproparasitológicos

Las muestras fueron trasladadas al laboratorio clínico de las localidades en

estudio (Pisco, El Molino y La Villa), donde fueron procesadas mediante

examen directo de heces con solución salina fisiológica y lugol, método de

Faust, según el protocolo propuesto por el Instituto Nacional de Salud17

, de la

misma manera se aplicó la técnica de Graham a los niños de hasta seis años y

la técnica de Kinyoun a todas las muestras fecales diarreicas17

(Anexo 2).

Análisis estadístico:

Los datos obtenidos están expresados en tablas y gráficos con valores absolutos, la

frecuencia será expresada porcentualmente, tomando en cuenta la especie del parasito

descubierto en relación con: la edad, el sexo, el lugar de residencia: urbana o rural, el

tipo de agua de consumo, el lugar de defecación. La relación estadística entre el parásito



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

6

detectado y el factor de riesgo se establecerá mediante la aplicación del Test de Ji

Cuadrado18

, con un grado de significancia del 0,05% y con ayuda de un paquete

estadístico computacional Epi-info.

Consideraciones Éticas

Durante el llenado de las fichas de los factores de riesgo se les hizo firmar a los

padres de familia el consentimiento informado, que faculta el uso de las muestras

fecales en la investigación (Anexo 3)



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

7

III. RESULTADOS

Se encontró una prevalencia global de infección por protozoarios y/o helmintos

intestinales del 73%, asimismo, que los niños de 4 – 9 años que concurrieron a los

centros de salud de Pisco, El Molino y La Villa se hallan parasitados por dos especies

de helmintos y dos de protozoarios patógenos, de los cuales Giardia lamblia (38.4%) fue

el más prevalente así como el Ascaris lumbricoides (17.7%)(Tabla 1)(Fig.2).

Cuando se examinó el parasitismo respecto a la edad, se encontró que las

prevalencias está muy marcada en niños de 4 – 6 años de edad con respecto a los de 6 –

7 años (Tabla 2), sin embargo, cuando se relacionó el parasitismo con el sexo, se

encontró que los niños estuvieron más parasitados que las niñas (Tabla 3)

Se encontró que la prevalencia de los parásitos intestinales hallados en las

localidades de Pisco, El Molino y La Villa son similares respecto del lugar,

encontrándose en Pisco (76.9%) los niños más parasitados (Tabla 4).

Respecto de la disponibilidad de agua y de la disposición de excretas (factores

ambientales) se halló que la mayoría cuenta con agua potable y hace su deposición en

un lugar adecuado, el sanitario (Tabla 5) (Tabla 6).



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

8

Tabla 1. Prevalencia y factores de riesgo de la infección por protozoarios y helmintos

intestinales en niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia médica a los centros de salud

de Pisco, El Molino y La Villa (Ica, Perú), entre octubre del 2013 y marzo del 2014



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

9

Tabla. 2. Prevalencia y factores de la infección por protozoarios y helmintos intestinales en

niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia médica a los centros de salud de Pisco, El

Molino y La Villa (Ica, Perú), entre octubre del 2013 y marzo del 2014, relacionada con la edad



de Pisco, El molino y La Villa (Ica, Perú), entre octubre del 2013 y marzo del 2014, relacionada

con el sexo.



de Pisco, El molino y La Villa ( Ica , Perú), entre octubre del 2013 y marzo del 2014,

relacionada con la procedencia.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

10




relacionada con la disponibilidad del líquido vital.

.




relacionada con el lugar donde se disponen las excretas fecales



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

11

IV. DISCUSIÓN

Las especies de protozoarios y helmintos intestinales encontrados en la presente

investigación han sido registrados en casi todas las investigaciones relacionadas al tema

efectuados en las regiones del Perú7,9,10,20,23

. Esto significa que son prevalentes en estos

lugares y que, como ha sido establecido, su presencia se debe a factores: (i) humanos,

porque se sabe que son de alta frecuencia e niños en razón de que son los que menos

practican las adecuadas normas de higiene9; (ii) ecológico-ambientales, porque el clima

caluroso y la persistente humedad presente en muchas partes del territorio peruano,

entre ellos en Pisco, favorecen la sobrevivencia de las formas infectantes: quistes y

huevos, y (iii) sanitarios, porque al tratarse de zonas pobres la carencia de agua

saludable y desagüe adecuado son también frecuentes; sin embargo, debe tenerse en

cuenta que no son los únicos protozoarios y helmintos registrados en el Perú, la lista es

mayor. Lo que sucede es que se registran, respecto de los protozoarios, a los

considerados patógenos que se registran obligatoriamente en un informe de laboratorio

para el correspondiente tratamiento G. lamblia, E. vermicularis, A. lumbricoides y a E.

coli que, aunque se le considera no patógeno, su elevada frecuencia lo hace como

indicador de contaminación fecal10,16

. Debe tenerse en cuenta que las muestras fecales

corresponden a la solicitud del médico en laboratorios clínicos, luego de la consulta por

algún trastorno.

Igualmente, la prevalencia global hallada (78.1%) se ubica dentro del rango

registrado en investigaciones previas en poblaciones infantiles de la costa

peruana7,8,9,19,20,21,22,23

, aspecto que reafirma lo señalado en el párrafo anterior. Más bien,

y como es lógico, las prevalencias encontradas por especie coinciden con algunos

registros previos y discrepan con otros: por ejemplo, la prevalencia detectada para G,

lamblia es similar a lo que se ha comunicado en preescolares de Trujillo21

y en escolares



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

12

de nivel primario de Camaná8 y mayor al registrado en preescolares de Tiabaya

(Arequipa)22

y de Alto Trujillo (La Libertad)20

. Este tipo de variaciones en los registros

suceden frecuentemente en este tipo de estudios porque depende de muchos factores,

tales como: las características edafológicas de cada región, el tipo de agua de consumo,

las costumbres higiénicas y, lo que muchas veces no se juzga, la preparación del analista

del laboratorio, ya que no se usan técnicas estandarizadas ni validadas para cada

realidad. En todo caso, la biología y características del quiste de G. lamblia lo

convierten en la forma infectante de mejor diseño dentro de los parásitos, ya que se

transmite por alimentos, manos sucias y agua10,16

: de ahí su elevada prevalencia en

poblaciones infantiles.

E, coli por mucho tiempo, ha sido considerado como el protozoario más frecuente y

se ha especulado que, como no causa daño, no se formula el tratamiento

correspondiente y las formas infectantes, los quistes, se dispersan libremente en los

ambientes cercanos a las poblaciones en riesgo: agua y alimentos contaminados y suelo

humedo1,2,9,16

. Aunque el porcentaje determinado para este protozoo debe considerarse

elevado (30.1%), algunos investigadores señalan haber encontrado, incluso, porcentajes

mayores, como es el caso del 43.6% detectado en preescolares de Trujillo21

. Debe

considerarse siempre que la población investigada en el presente trabajo es diferente a la

de otras investigaciones, que estuvieron conformadas mayormente por escolares y

preescolares.

El 17.7% de parasitismo por A. lumbricoides es muy similar al 15.3% encontrado en

Chorrillos previamente9, hecho que podría explicarse por la similitud ecológica de las

zonas estudiadas y la edad de las poblaciones involucradas; sin embargo, debe

considerarse que ambos son porcentajes inusuales que corresponden más bien a zonas

de la sierra y selva donde se sabe, alcanzan estos porcentajes porque A. lumbricoides



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

13

conforma el grupo de los denominados geohelmintos porque parte de su evolución

ocurre, obligatoriamente, en suelos húmedos, como corresponde a las zonas de sierra y

selva7,9,10

. En poblaciones escolares del norte, no obstante, los porcentajes hallados son

mucho menores, que no alcanzan el 1.0%19,20

, aunque no debe considerarse que lo

encontrado en esta investigación está fuera de lugar, porque debe tenerse en cuenta que

los huevos de este helminto son probadamente muy resistentes, lo que los convierte en

organismos capaces de distribuirse con facilidad en diversas zonas2,3,4

.

De la misma manera, el porcentaje de parasitismo hallado en el presente estudio para

E. vermicularis es similar al porcentaje detectado anteriormente en Jardines de infancia

de Trujillo20

y menor al detectado en escolares de Paiján19

y de Chorrillos y

Pachacamac9. Al igual que en los casos anteriores, este fenómeno ocurre porque varía

con respecto a varios factores, por ejemplo, el grado de hacinamiento, la eficacia en la

aplicación de la prueba y de su lectura en el laboratorio y del número de muestras

tomadas. Debe recordarse que cuando no se emplea la prueba de Graham (del parche),

el porcentaje detectado es muy bajo porque los huevos no son eliminados en las heces,

como ocurre con los demás parásitos intestinales17

.

El hecho de no haber hallado diferencias significativas cuando se relacionó los

rangos de edad con el parasitismo, podría deberse a que las edades no son muy

diferentes unas de otras, de modo tal que el comportamiento higiénico y la capacidad de

resistencia es similar en todos ellos. En otras investigaciones similares, se halló

diferencias estadísticamente válidas cuando las diferencias de edades fueron

distantes19,23

. Más bien, a diferencia de la mayoría de investigaciones del mismo tema

en el Perú19,21,22,23

en la presente se encontró que los niños estuvieron más parasitados

en términos generales que las niñas. Aun cuando, desde el punto de vista anatómico no

hay razón para que los niños de una misma población estén más parasitados que las



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

14

niñas, o viceversa, sí podría explicarse por el comportamiento más activo y errático de

los niños respecto de las niñas y por lo tanto los hace más proclives a infectarse.

Como se ha señalado, las condiciones sanitarias juegan un papel preponderante en la

distribución de los parásitos intestinales siendo más frecuentes en donde la

disponibilidad de agua potable y la disponibilidad de red de desagüe es escaza2,3,4

. Esto

explicaría el porqué se ha detectado que los niños procedentes la localidad de El Molino

se hallaron más parasitados que los de procedentes de otras zonas, pues como tal, dicho

asentamiento demuestra carencia de buena disponibilidad sanitaria. Está relacionada con

este hallazgo, el hecho de que se haya encontrado que los niños que consumen agua

distribuida por camiones cisterna estén significativamente más parasitados que los

demás. Resultados similares se hallaron en Lima23

, Paiján19

, Trujillo20

y Tiabaya22

.

En conjunto el problema del parasitismo en algunos distritos de Pisco radica que a

raíz del terremoto de 15 de agosto del 2007 las reconstrucción es lenta y las pocas

restauraciones que se realiza por algún motivo u otro sufren desperfectos lo cual

conlleva a la filtración a través de ellos de parásitos, bacterias, hongos y/o virus

causando a la población problemas gastrointestinales siendo la población más

susceptible los niños y ancianos.

Durante la ejecución del presente trabajo se hizo notoria la ausencia de otros parásitos

como Hymenolepis nana (a pesar de encontrase ampliamente distribuido) esto debido al

tipo de población, lugar de residencia ya que se encontraron diferencias entre los tipos

de vivienda, las condiciones climáticas y/o eliminación de todo fuente de contagio en la

cual pueda desarrollarse el parasito25,26

, esto también se pudo observar en publicaciones

previas hechas en el 200812,24

.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

15

V. CONCLUSIÓN

Los niños de 4 -9 años de las localidades de Pisco, El Molino; La Villa, Ica

(Perú) que concurrieron por asistencia médica a los centros de salud entre el 21

de Octubre al 9 de Diciembre del 2013, presentaron una prevalencia de

parasitismo global de 73.0% y cuatro especies de parásitos intestinales de los

cuales el protozoario más frecuente fue Giardia lamblia (38.4%) y el helminto

Ascaris lumbricoides (17.7%). En esta población el parasitismo no se relaciona

con la edad pero sí con el sexo (estuvieron más infectados los niños), con la

procedencia (se halló mayor parasitismo en niños procedentes de la localidad de

El Molino) y con el tipo de agua de consumo (los que consumen agua

distribuida por camiones cisterna).



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

16

VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Harhay MO, Horton J, Olliario PL. Epidemiology and control of human

gastrointestinal parasites in children. Expert Rev Anti Infect Ther, 2010; 8(2):219-

234

2. Hagel I, Cabrera M, Puccio F, Santaella C, et al. Co-infection with Ascaris

lumbricoides modulates protective immune responses against Giardia duodenalis

in school Venezuelan rural children. Acta Tropica, 2011; 117: 189-195.

3. Brookers S, Clemens AGA, Bundy DAP. Global epidemiology, ecology and

control of soil-transmitted helminth infections. Adv Parasitol, 2006; 62: 221-261.

4. Pullan RL, Brooker SJ. The global limits and population at risk of soil-transmitted

helminthic infections in 2010. Parasites & Vectors, 2012; 5: 81

5. Brooker S. Estimating the global distribution and disease burden of intestinal

nematode infections: Adding up the numbers-A Review. Intern J Parasit, 2010; 40:

1137-1144

6. Organización Panamericana de la Salud (OPS)–Organización Mundial de la Salud

(OMS). Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. AIEPI.

Reunión sobre el Control de las Helmintiasis Intestinales en el Contexto de AIEPI.

Octubre 1998:184.

7. Machiacado RJ, Marcos RL, Canales M, Terashima A, et al. Prevalencia de

parasitosis intestinal en el Perú (2000-2010). Rev peru parasitol, 2010; 18(Supl).

8. Casquina-Guere L, Martínez-Barrios E. Prevalencia y epidemiología del

parasitismo intestinal en escolares de nivel primario de Pucchun, Camaná,

Arequipa, Perú, 2006. Neotrop Helminthol, 2011; 5(2): 247-255



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

17

9. Iannacone J, Alvariño L. Helmintos intestinales en escolares de Chorrillos y

Pachacamac, Lima, Perú. Biologist, 2007; 5(1): 27-34

10. Jacinto E, Aponte E, Arrunategui-Correa V. Prevalencia de parásitos intestinales en

niños de diferentes niveles de educación del distrito de San Marcos, Ancash, Perú.

Rev Med Hered, 2012; 23(4): 235-239

11. Carpio IN, Reyes DJ, Trelles de Belaunde M, Viguria V, et al. Presencia de

Strongiloides stercoralis en un estudio sobre enteroparasitosis del asentamiento

humano “La Candelaria”, distrito de Chancay, provincia de Huaral, departamento

de Lima. Acta Med Per, 200/; 24(3): 177-180.

12. MIMDES. Estrategia de protección integral a niños y niñas menores de 03 años

afectados por el terremoto en las zonas de emergencia post sismo en las provincias

de Pisco, Chincha e Ica; MIMDES 2008/p.28. Disponible en:

http://bvpad.indeci.gob.pe/download/eventos/CD_Taller_DNNA_SE/documentos/E

strategia%20de%20Protecci%C3%B3n%20Integral.pdf

13. Muller O, Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries. CMAJ,

2005; 173(3): 279-286

14. Hughes S, Kelly P. Interactions of malnutrition and immune impairment, with

specific reference to immunity against parasites. Parasite Immunol, 2006; 28: 577-

588.

15. Instituto Nacional de Salud. Anuario Estadístico 2012. MINSA, Lima, Perú. 2013.

16. Pérez-Codón G, Rosales MJ, Valdéz R, Vargas-Vásquez F, et al. Detección de

parásitos intestinales en agua y alimentos de Trujillo. Perú. Rev Peru Med Exp

Salud Pública, 2008; 25(1): 144-148.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

http://bvpad.indeci.gob.pe/download/eventos/CD_Taller_DNNA_SE/documentos/Estrategia%20de%20Protecci%C3%B3n%20Integral.pdf

http://bvpad.indeci.gob.pe/download/eventos/CD_Taller_DNNA_SE/documentos/Estrategia%20de%20Protecci%C3%B3n%20Integral.pdf

18

17. Beltrán M, Tello R, Náquira C. Manual de procedimientos de laboratorio para el

diagnóstico de las parasitosis intestinales del hombre. Lima: Instituto Nacional de

Salud; 2003

18. Fathalla MF. A Practical Guide for Health Researchers. WHO, Regional Office for

the Eastern Mediterranean Cairo. 2004.

19. Liñán AR, Jara CA. Frecuencia y aspectos epidemiológicos del parasitismo por

helmintos intestinales en la población infantil de Paiján, La Libertad, Perú. Rev

peruana Parasit 2005; 11:46-50

20. Urbina RG, Jara CA. Prevalencia de la infección por protozoarios y helmintos

intestinales relacionada al grado de nutrición en preescolares de la provincia de

Trujillo, Perú. SCIENDO 2007; 10(2): 87-98

21. Sánchez L, Gallardo J, Jara CA. Prevalencia de la infección por Blastocystis y

protozoarios intestinales en niños de Alto Trujillo, La Libertad, Perú. SCIENDO

2011; 14(1-2): 32-41

22. Martínez BE, Cerpa GL, Liu-Cam M. Prevalence of giardiasis in preschool children

of kinder gardens in Tiabaya-Arequipa, Perú, 2006. Neotrop Helminthol 2011;

5(2): 257-264

23. Iannacone J, Benites M, Chirinos L. Prevalencia de infección popr parásitos

intestinales en escolares de primaria de Santiago de Surco, Lima, Perú. Parasitol

Latinoamer 2006; 61: 54-62.

24. DIRESSA. “Suplementación con multimicronutrientes Estrellitas Nutricionales” a

niños de 06 a 36 meses en las zonas de emergencia Post sismo en Provincias de

Pisco, Chincha e Ica; 2008- 2009/p.29. Disponible en:

http://issuu.com/peru.nutrinet.org/docs/experiencia_diresa_ica/30



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

http://issuu.com/peru.nutrinet.org/docs/experiencia_diresa_ica/30

19

25. PAJUELO CAMACHO Giovanni, LUJAN ROCA Daniel, PAREDES PEREZ Bertha.

Estudio de enteroparásitos en el Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima – Perú.

Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v16n3/v16n3ao3.pdf

26. JOSÉ IANNACONE, MARÍA JULIA BENITES Y LEDDY CHIRINOS. Prevalencia de

infección por parásitos intestinales en escolares de primaria de Santiago de Surco, Lima,

Perú. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-

77122006000100008

27. Rina Girard de Kaminsky, M.Sc. MANUAL DE PARASITOLOGÍA. Métodos para

Laboratorios de Atención Primaria de Salud 2da. Edición, 2003/p.19, 32, 37, 71.

Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/Manual%20Parasitologia%202007.pdf

.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

20

ANEXOS



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

21

ANEXO 1



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

22

ANEXO 2

TÉCNICAS PARASITOLOGICAS

MÉTODO DE FAUST (FLOTACION)27

:

Se debe utilizar coladores con gasa fina para eliminar los elementos toscos del

contenido fecal.

Tomar una cantidad de materia fecal de aproximadamente 1 g. se diluye en 10 ml de

agua destilada.

Filtrar a través de una gasa humedecida a un tubo de ensayo.

Con una pipeta Pasteur se llena un tubo de ensayo dejando aproximadamente un

dedo de distancia antes del tope.

Se centrifuga a 2500 rpm durante un minuto.

Se descarta el líquido sobrenadante.

Se llena de nuevo el tubo con la Solución de Faust dejando un dedo de distancia.

Se mezcla con un aplicador.

Se centrifuga a 2500 rpm durante un minuto.

Se coloca el tubo cuidadosamente en una gradilla asegurando que este se quede

derecho.

Se llena con solución de Faust hasta el tope.

Comprobar que el cubreobjetos está en contacto con el líquido y no existan

burbujas. Deje reposar durante 10 minutos.

En porta objetos coloque una pequeña gota de solución de lugol.

Levante el cubreobjetos con cuidado; deberá quedar una gota del líquido.

Coloque el cubre objetos sobre un portaobjetos y examinarlo.

Se observa con el microscopio con el objetivo de 10x y 40x.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

23

EXAMEN DIRECTO27

:

Colocar dos o tres gotas salina a 0,90% en una lámina de microscopio, lo mismo se

hace en el caso del lugol.

Tomar con la punta de un palillo una pequeña porción de heces en varios puntos de

las heces hasta alcanzar un tamaño final de un grano de arroz.

Homogeneizar la muestra en la gota de salina con la ayuda del palito, colocarle un

cubreobjeto y examinar con objetivo de 10X y/o 40X. La espesura de la muestra no

debe impedir el pasaje de luz.

MÉTODO DE GRAHAM27

:

En recepción le suministrada al paciente un sobrecito con un portaobjetos de cristal

con un trocito de cinta adhesiva transparente adherido.

Realizar la recogida de la muestra al levantarse por la mañana, antes de lavarse o ir

al baño.

Despegue la cinta del porta y déle la vuelta al extremo del porta, de forma que la

cara adhesiva quede expuesta por ambas caras.

Cuidadosamente separe los glúteos con una mano y con la otra presione la zona

perianal con la cinta varias veces, tanto en la zona izquierda como en la derecha de

los pliegues.

Vuelva a colocar la cinta adhesiva a lo largo del portaobjetos con la cara adhesiva

contra la superficie del mismo.

Introduzca los portas en el sobre y éste en la bolsita de plástico que se adjunta y

envíelos al laboratorio.

Seguidamente, observar al microscopio con pocos aumentos (10X).



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

24

TINCIÓN DE KINYOUN27

:

Preparar un extendido de heces frescas o conservadas en formol 10% ; dejar

secar al aire.

Fijar la preparación con metanol durante 1 min, dejar secar.

Cubrir la preparación con fucsina fenicada y teñir durante 5 min.

Lavar con alcohol-ácido y enjuagar con agua de la llave.

Teñir con azul de metileno durante 1 min; lavar con agua de la llave y dejar

secar al aire.

Examinar la preparación en el microscopio, con los objetivos 10X, 40X y 100X.



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

25

ANEXO 3

Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Ciencias Biológicas

Proyecto: Prevalencia y factores de riesgo de la infección por protozoarios y

helmintos intestinales en niños de 4 – 9 años que concurrieron por asistencia

médica a los centros de salud de Pisco, El Molino y La Villa (Ica, Perú) entre

Octubre 2013 – Marzo 2014

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACIÓN

¿Quiénes somos?

La Universidad Nacional de Trujillo, La Facultad de Ciencias Biológicas y el

Laboratorio de Helmintología, queremos agradecerle por su interés en participar en la

presente investigación, que pasamos a detallar.

¿En qué consiste la investigación?

En la presente investigación queremos determinar cuáles de los niños menores de nueve

años que radican en Pisco se hallan parasitados por enteroparásitos, que son organismos

que, se ha demostrado, deterioran la salud, los vuelve vulnerables a otras enfermedades

y disminuye su capacidad de aprendizaje.

Procedimiento a realizar:

Con el permiso del Director del Centro de Salud y del padre o madre de familia,

visitaremos tu hogar, a fin de informarte de: qué son los enteroparásitos, cómo se

transmiten, de qué manera repercuten negativamente en tu bienestar; luego, acudiremos

con un material consistente en: vasos de plástico descartables, una paleta de madera,

bolsas plásticas y ligas, y te explicaremos la manera de cómo recolectar una muestra

fecal y cuándo debes entregarnos. En otra oportunidad, luego de ejecutar el diagnóstico,

se te brindará un medicamente a fin de librarte de los parásitos.

Riesgos

Si se sigue todas las instrucciones proporcionadas, el recolectar una porción de heces en

el vaso descartable con las paletas de madera y transportarlo al colegio dentro de las

bolsas plásticas cerradas con las ligas, no acarrea ningún riesgo. El medicamento que se



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

26

brindará ha sido debidamente evaluado y son los que recomiendan para el tratamiento

de las parasitosis intestinales

Beneficios

Esta investigación permitirá hacer un despistaje de parásitos intestinales gratuito y,

luego, un tratamiento antiparasitario también gratuito. Esto permitirá, al mismo tiempo,

evitar que se formen focos de infección en los colegios y hogares de los parasitados.

Alternativa

La participación en esta investigación es totalmente voluntaria, al igual que la decisión

de retirarse en el momento que estime conveniente

Compensaciones

No existirá compensación económica alguna, pero el diagnóstico antiparasitario y el

tratamiento serán gratuitos, lo cual permitirá mejorar tu salud

Confidencialidad de información

Los resultados de los análisis de las muestras fecales serán mantenidos en absoluta

reserva y no serán utilizados para ningún propósito que sea ajeno a la presente campaña

de proyección social; además, tienes derecho de comunicarte con el responsable, Dr.

Carlos Alberto Olivares de la Cruz

Asentimiento

Si aceptas participar lo haces en forma voluntaria, luego de haber leído y entendido en

contenido de este documento. En señal de ello, los padres o tutores firmarán en el

recuadro correspondiente y se te entregará una copia

Nombre (EN LETRA IMPRENTA) Firma o huella digital

Fecha:

Firma:

Nombre de quien obtiene el asentimiento

DNI:



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

27

ANEXO 4

PARASITOS HALLADOS

Huevo de Ascaris lumbricoides (parte superior izquierda), huevos de Enterobius

vermicularis (parte superior derecha), quiste de Giardia lamblia (parte inferior)



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

28

ANEXO 5

CONDICIONES HABITACIONALES



DIRECCIO

N DE S

ISTE

MAS DE IN

FORMÁTI

CA Y C

OMUNICACIÓ

N

escuela acadÉmico profesional de microbiologÍa y

Documents