INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX 2FARMACODINAMIA

Los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), también llamados coxib, son antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tan eficaces como el ácido acetilsalicílico, pero con menores efectos secundarios.

Los inhibidores de la COX-2 se desarrollaron en un intento de inhibir la ciclooxigenasa 2 y con ella la síntesis de prostaciclina sin que tuviese efecto sobre la acción de la ciclooxigenasa 1 que se encuentra en el tracto gastrointestinal, riñones y plaquetas

Se unen de manera selectiva a los sitios de las cox2 y bloquean con mayor eficacia la cox1

Los inhibidores de la COX-2 tienen menos impacto sobre la agregación plaquetaria, por ser esta mediada por la isoenzima COX-1. Como resultado, los coxib no ofrecen al paciente los efectos cardioprotectores de los AINE tradicionales, como la aspirina. 

Estos inhibidores cumplen sus efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos con una alta efectividad y con mejor perfil de seguridad que los AINE tradicionales.

CLASIFICACIÓN MAS IMPORTANTE:

CELECOXIB (*Celebrex y Artilog)

Es un medicamento del tipo sulfa antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indicado para el alivio del dolor

MELOXICAM

CELECOXIB

El celecoxib es un inhibidor selectivo de la enzima ciclooxigenasaEl celecoxib está indicado en la práctica clínica para dolores agudos por traumatismos, osteoartritis y otras formas de artritis aguda, dolores de la menstruaciónVía oral. Administrar con o sin alimentos.• Osteoartritis: la dosis media aconsejada es de 200mg administrados en una

dosis única o 100mg cada 12 horas. • Artritis reumatoidea: la posología recomendada es de 100-200mg dos veces

por día. La dosis máxima recomendada es 400mg por día.

MELOXICAM (Alvidoodol, Movalis, Parocin)

El meloxicam es un AINE (antinflamatorio no esteroideo) perteneciente a grupo de los ácidos enólicosEl meloxicam disminuye significativamente síntomas como dolor y rigidez en los pacientes, con una baja incidencia de efectos secundarios gastrointestinales. Este fármaco posee cualidades antinflamatorias, analgésicas y antipiréticasSu administración es por vía oral.La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor e inflamación es de 7.5 a 15 mg en una sola dosis al día..No deberá excederse la dosis de 15 mg/día.

OPIÁCEOSPotentes analgésicos que en odontología se utiliza a menudo con paracetamol, aspirina o ibuprofeno, la activación conlleva una inhibición de transmisión de señales nociocetivas desde el núcleo del trigémino hasta regiones cerebrales superiores.

TRAMADOL (Adolonta®, Dolpar®, Gelotradol®, Tioner® )

• Acción en el sistema nervioso central, sobre receptores específicos del sistema de percepción del dolor

• Analgésico en dolor agudo, moderado o severo cuya duración no exceda TRES DIAS

CORTICOIDES

FARMACODINAMIA

• Los glucocorticoides sintéticos se fijan a las proteínas receptoras intracelulares causando sus efectos al igual que lo hace el cortisol, es decir , se fija a la globulina en un 90% de la cantidad de hormona circulante y el resto queda

libre o se fija débilmente a la albumina quedando disponible para ejercer su efecto en las células blanco

• Betametasona o dexametasona la potencia inflamatoria es de 25 a 40 mas potente que la hidorcortisona endógena, es decir tiene una excelente potencia con acción prolongada

Los corticoides pueden utilizarse tanto de manera intraconducto y sistémicamente para controlar el dolor

SISTEMICO

La dexametasona dura de 36 a72 horas en el organismo

3 Dosis :4mg cada 4 horas

INTRACANAL

Se han utilizado diferentes medicamentos a base de corticoides como : la pasta de mezcla de hidróxido de calcio +solución antibiótica+ corticoide (sulfato de neomicyna )

INFILTRATIVA

0.07-0.09 mg/kg