escoliosis congenita profe santiago
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ESCOLIOSIS CONGENITA
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ESCOLIOSIS
Desviacin lateral de la columna mayorde 10 grados, con presencia de rotacinde los cuerpos vertebrales, en lamayora de los casos, la etiologa de laescoliosis es desconocida y por lo tanto
llamada escoliosis idioptica.cuando existen malformacionesvertebrales se llama congnita.
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ESCOLIOSIS
Pueden ser:
No estructural: Cuando la curvatura de la escoliosisse corrige con las inclinaciones laterales o al
acostarse. Estructural: Cuando no se corrige por la progresin
de la misma y existe contractura de las partesblandas y pierde su flexibilidad
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Escoliosis Congnita
Cuando existen malformaciones vertebrales sellama congnita.
Este tipo de escoliosis se presenta en uno de cada1000 nacimientos vivos.
Se clasifica en dos tipos generales:Defecto de formacin.
Defecto de segmentacin.
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Escoliosis Congnita
Los defectos de formacin pueden presentar lossiguientes tipos de hemivertebras:
1.-Hemivertebra unilateral segmentada con cartlagode crecimiento vertebral y disco intacto.
2.-Hemivertebra segmentada con cartlago decrecimiento y disco en lados opuestos.
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Hemivertebra segmentada unilateral
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Hemivertebras segmentadas opuestas
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Hemivertebra no segmentada
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Escoliosis Congnita
3.-Hemivertebra segmentada, fusionada a unavertebra adyacente superior o inferior con cartlago
de crecimiento intacto y el disco en su otro extremo.
4.-Una hemivertebra no segmentada pero fusionadaa ambas vertebras adyacentes sin cartlago de
crecimiento ni discos.
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Escoliosis Congnita
La segmentacin defectuosa provoca una barra nosegmentada y puede involucrar una o mas vertebras.
Si es unilateral y desequilibrada causa escoliosisprogresiva grave.
Si es simtrica y circunferencial, resulta una vertebraen block
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Segmentacin defectuosa unilateral.
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Escoliosis Congnita
La escoliosis congnita esta a menudo asociada conotras anomalas:
Si la deformidad es cervicotoracica, las anomalasasociadas se encuentran en el trax, el corazn, lospulmones, la cara, la cintura escapular y losmiembros superiores.
Si la anomala esta localizada en el rea lumbar, lasanomalas asociadas son en el sistemagenitourinario, el tracto gastrointestinal y lasextremidades inferiores.
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Escoliosis Congnita
Por lo tanto al examinar a un nio con escoliosiscongnita es importante observarlo completamente y
descartar anormalidades asociadas.
Se deben realizar rx en AP y lateral, oblicua en regincervical y lumbar.
Realizar RMN cuando hay dficit neurolgico, cifosislumbosacra, hipertricosis localizada o dolor y en el
prequirrgico.
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Escoliosis Congnita
La historia natural indica que la progresin de lacurva ocurre en el 50 a 75% de los casos.
Depende de: El tipo de deformidad. Peor pronostico en barras no
segmentadas.
La localizacin de la deformidad. Curvas torcicas progresansin pausa.
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Escoliosis Congnita
El equilibrio de la curva. Grave si es unilateral.
La edad del paciente. Progresan rpido en periodos juveniles yadolescentes.
Gravedad de la curva. Mayor curva, mas progresin.
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Escoliosis Congnita
TRATAMIENTO:
Conservador y seguimiento:
-Cuando hay presencia de hemivertebras mltiples yanomalas a todo lo largo de la columna y estnequilibradas.
-Vertebras en bloque que no progresan.
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Escoliosis Congnita
TRATAMIENTO:
Los ejercicios de estiramiento pasivo con inclinacinlateral y de traccin ceflica y cervical, aunque nodetienen la progresin, se prefieren en nios de cortaedad para mantener la flexibilidad, los activos
mejoran la mala postura.
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Escoliosis Congnita
TRATAMIENTO:
El uso de cors de Milwaukee se indica en curvas queson largas( de 8 a 10 vertebras) y flexibles (mas de50% o mas de correccin de la curva con lainclinacin lateral o la traccin).
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Escoliosis Congnita
TRATAMIENTO:
La mayora de los pacientes con escoliosis congnita
requieren de tratamiento quirrgico, y puede ser:
Fusin vertebral posterior con o sin instrumentacin.
Fusin anterior y posterior combinadas.
Detencin del crecimiento en el lado convexo porhemiepifisiodesis anterior y posterior.
Extirpacin de la hemivertebra.
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