UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE SALUD PÚBLICAFISIOTERAPIANEUROLOGÍA

Integrantes: Erivel Cuevas

Roy Infante Silvia de Oliveira

Marthindira SleimanProfesor: Antonio Díaz

ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Vainas de mielina

Incidencia

Prevalencia

Predisposición genética

Etiología

DIAGNÓSTICO

Neurólogo

Historia clínica

Reconocimiento neurológico

Pruebas de potenciales

evocados auditivos y visuales

Resonancia magnéticaPunción lumbar

SÍNTOMAS ESTRUCTURA

NEUROLÓGICA AFECTADA

Visión borrosa. Nervio/s Óptico/s.Visión doble. Pares craneales III o VI.Debilidad en la/s pierna/s. Tracto/ Piramidal/es.Parestesias: Ataxias. Cordón/es Posterior/es.Incoordinación: Ataxia,temblor intencional, habla arrastrada.

Cerebelo.

Incontinencia de orina. Médula Espinal.Cambios Emocionales; Euforia, Depresión. Hipotálamo.

TIPOS DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE

TRATAMIENTO MÉDICO PARA LA EM

El tratamiento de la esclerosis múltiple tiene un doble objetivo: por un lado detener la enfermedad y evitar que continúe su progresión y en segundo lugar intentar mejorar las lesiones del sistema nervioso que causan las secuelas El interferón beta, el acetato de Glatiramer y los inmunosupresores (o quimioterápicos) como la mitoxantrona, ciclofosfamida, metrotrexate o azatioprina, consiguen en mayor o menor grado disminuir el número de brotes Para el tratamiento de los brotes se emplean corticoides por vena (metilprednisolona), cuya función es acortar la duración de los brotes y conseguir que el paciente se encuentre lo antes posible recuperado.

Tratamiento de Fisioterapia*Estiramientos

*Ejercicios act. Libres

*Ejercicios resistidos

*Hidroterapia, frío y calor

*Estimulación eléctrica

*Ayuda para la marcha

Programa de Tto.

(Ashburn y De Souza 1988)*12 ejercicios básicos

Activos libres

Activos-asistidos

Estiramiento muscular simple

“Se ajusta a la capacidad y necesidad de la persona con EM”

Prevención TratamientoInsuficiencia respiratoriacolapso pulmonar parcial

Infecciones torácicasacumulación de esputos

cianosis

Establecer un patrón respiratorio correctoEnseñar ejercicios de respiración profunda en las posiciones de tumbado y sentadoPromover la tos eficazAsegurar la entrada de aire a todas las áreas pulmonares

Estasis circulatoriatrombosis venosa

profunda

Contracción y relajación rítmica activa de los músculos de los miembros inferioresMasaje, movimiento pasivo o uso de ayudas mecánicas cuando no es posible la activación de los músculos

ContracturasAsegurar el rango de movilidad pasivo en todas las articulaciones, corrección y soporte de la postura en bipedestación y sedestación, estiramiento prolongado de los músculos hipertónicos

Úlceras por presión

Distribuir el peso corporal sobre toda la superficie por igual, evitar puntos de presión, cambiar la posición frecuente y regularmente, mantener una postura correcta, realizar técnicas de movimiento y manejo que protejan la integridad de la piel

Atrofia muscular

Estimular la contracción activa de todos los grupos musculares indemnes, 8usar los movimientos pasivos y asistidos cuando sea adecuado, llevar a cabo la bipedestación asistida o ayudada cuando sea seguro y la tolerancia del paciente lo permita

Tratamiento de Fisioterapia

INDICE AMBULATORIO DE HAUSER:Esta escala desarrollada por Hauser y col. en 1983, permite valorar el grado de movilidad del paciente a través del registro del tiempo y tipo de asistencia requerida (bastón - muletas - andador) para caminar 8 metros.Incluye categorías para aquellos pacientes imposibilitados para deambular.El rango de puntuación varía entre 0 (asintomático y completamente activo) y 10 (restringido en cama).

El uso de silla de ruedas puede estar determinado por el estilo de vida o grado de motivación del paciente. Es esperable que los grados 7 requieran la silla de ruedas con más frecuencia que los 5 o 6. Sin embargo, la asignación de un grado, en el rango 5 - 7, es determinado por la capacidad del paciente en caminar una cierta distancia y no por el tiempo que usa la silla de ruedas.

Kurtzke´s Expanded Disability Status Scale (EDSS)

Las puntuaciones obtenidas de la evaluación de los sistemas funcionales sirven de base para la cuantificación de la discapacidad.Esta escala valora predominantemente la deambulación, sin considerar otras discapacidades (función cognitiva, miembros superiores y fatiga).

La escalas de puntuación neurológica o EDSS evalúa el estado de ocho áreas del sistema nervioso central conocidas como los sistemas funcionales. La parte baja de la escala refleja un cierto deterioro en los sistemas funcionales, como por ejemplo, el que da lugar a síntomas como un entumecimiento pasajero en la cara o los dedos, o alteraciones visuales. La parte alta de la escala indica que además existe un cierto grado de discapacidad, que afecta sobre todo a la movilidad. Un parámetro típico que se usa en esta parte de la escala es la distancia que la persona con EM puede caminar.

La escala de deterioro que se usa para valorar cada sistema funcional abarca desde la normalidad (que se puntúa con un cero) hasta una afectación severa de una función determinada (que se puntúa con un 5 ó 6, según los sistemas). Estos grados o puntuaciones, que reflejan el deterioro de los sistemas funcionales, junto con la valoración de la movilidad y de las restricciones para realizar actividades de la vida diaria, son los que definen los 20 grados de la EDSS.

ESCALA ASHWORTH MODIFICADA La medición de la espasticidad implica clasificar a las personas en una categoría dentro de un grupo de valores (características o ítems) que representan el objeto de interés, este grupo de valores es lo que se denomina escala. Tal como se ha propuesto en este trabajo la escala de Ashworth modificada evalúa la espasticidad en diferentes articulaciones según se encuentre en MMSS o en MMII. La escala es cualitativa y de acuerdo a la definición de cada uno de sus valores, las mediciones son de tipo ordinal.

EJERCICIOS BÁSICOS PARA PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

A continuación se presentan algunos ejercicios recomendables para personas con esclerosis múltiple, respecto a:

- Ejercicios respiratorios- Ejercicios de equilibrio- Ejercicios de reeducación del movimiento- Ejercicios para la marcha- Estiramientos- Posiciones para la espasticidad

RECOMENDACIONES

*Evaluación completa del movimiento.

*Estimular respuestas posturales y de equilibrio.

*El descansar en decúbito lateral o en decúbito prono.

*Ajustes en la realización de las AVD para evitar la fatiga.

*Estimular alguna forma de ejercicio activo.

*Seguimiento cada 3 o 6 meses para evaluar programa.

*Si incrementan los signos y síntomas es necesario una reevaluación.

*Tto. Psicológico.

*Enseñar actividades de estiramiento específicas para prevenir acortamiento adaptativo.

*Estimular y facilitar la rotación de tronco.

*Estimular actividades adecuadas a la hora de usar aditamentos.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN