ESCABIOSISINTEGRANTE:

ROJAS LÓPEZ JOHANNAVIII Ciclo

DEFINICIÓN

Escabiosis o sarna es una dermatosis parasitaria producida por el ácaro Sarcoptes scabiei de la variedad hominis, que produce una erupción intensamente pruriginosa con un patrón de distribución característico, que se trasmite por contacto directo o fómites (especialmente ropa, donde el parásito permanece viable por 2 – 5 días).Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales como la pobreza , hacinamiento, promiscuidad sexual , la desnutrición, y condiciones higiénicas deficientes .

Prevalencia : 300 millones de casos al añoSe trasmite por contacto sexual

Túnel epidérmico (surco acarino)

Huevos en hileras(2 a 3 por día): 40-50

El ciclo de huevo a adulto dura únicamente dos semanas, esto explica la rápida diseminación de la infección.

Ciclo de Vida de

Sarcoptes scabiei 

La hembra labra los túneles en el estrato córneo de la epidermis, excavando un surco

la copulación ocurre en la zona más superficial, entonces la hembra deposita los huevos (40 a 50 huevos por cada hembra)

Las larvas se transforman en ninfas que se trasladan a las madrigueras, formas

contagiosa

Las hembras depositan huevos en

madrigueras

Los huevos eclosionan

liberando larvas

Los machos fecundan a las

hembras y mueren

Excavación diaria: 0,5-5 mm

Desarrollo completo del acaro: 8-14 días

Hembra vive: 4-6 semanas.

Sólo el 10% de los huevos llegan a adultos

Salen a través de la piel

Sustancias Queratolíticos

ÁCARO

Antígenos de la saliva o partes de la boca del parásito

Activación de mastocitos por heces y huevos

Evita multiplicación de parásitos

Aumento de IgE (Reacción

Hipersensibilidad Tipo I)

Infiltrado linfocitario (Reacción

Hipersensibilidad IV)

PRURITO

IgE

DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO

LIBERACION DE MEDIADORES

histaminaserotonina

prostaglandinasF.quimiotác

tico

vasodilataciónaumento de la permeabilidad

contracción del m.liso

aumento de la secreción de

mucosas

Prurito intenso de predominio nocturnoEl síntoma principal

Lesiones caracterizadas por:

Infecciones severas: Descamación

Primera exposición al ácaro:Los síntomas pueden tardar en aparecer unas 2-6 semanas, periodo durante el cual el paciente ya es infectivo.

En caso de reinfestación:El paciente ya está sensibilizado y los síntomas aparecen tras 1-4 días.

Manifestaciones Clínicas

15 - 20 ácaros femeninos adultos para provocar el intenso prurito!!!!!!!

Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15 mmPápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y con puntas de costras

hemorrágicas de 1 -2 mm

Ronchas, vesículas, ámpulas o pústulas

Localización de las lesiones por escabiosis mas frecuente en el ser humano. AXILAS

CODO

LA MUÑECA

ESPACIOS

PLIGUES SUBGLÚTEOS

ZONAS PERIUMBILICALES

GENITALES

REGIÓN PERIAREOLAR

LA RODILLA

Respeta cabeza, cuello y piesLas formas atípicas: niños y ancianos (cuero

cabelludo , plantas y palmas y uñas)

INTERDIGITALES

FORMAS DE PRESENTACION CLINICA

Clásica NodularEn neonatos y lactantesEn pacientes con buenas condiciones de higiene Costrosa o de NoruegaEn pacientes con HIV

Diagnóstico Clínico: Historia clínica y examen físico

Diagnóstico de Laboratorio- Acaro test – Sarna costrosaRaspado de epidermis con bisturí. Agregando KOH al 10%. Un ácaro test positivo confirma el diagnóstico, en tanto que uno negativo no lo

descarta

-Prueba de Müller: observar los ácaros, sus huevos o sus hecesSe aplica una gota de aceite mineral en una hoja de bisturí (hoja No.15 )y raspar el extremo de un túnel ; después se coloca el material obtenido sobre un portaobjetos y se coloca el cubreobjetos para su observación al microscopio .

- Microscopía de Epiluminiscencia La biopsia de la piel no se utiliza de rutina

Diagnóstico

Tratamiento

El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la ropa. 1. Todos los objetos que están en contacto directo con el paciente

deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas debe lavarse, preferentemente en máquina lavadora y secadora a 60ªC y airearla durante 4 a 7 días para evitar la reinfección

2. Se deben tratar todas las personas infectadas y convivientes para evitar reinfecciones (infecciones “ping pong”)

Antiparasitarios para lasEctoparasitois

Deltametrina 0.02%Permetrina 5%

Lindano 1%

Decametrina 0.02%

Crotamitón 10% -

Tratamiento

Vaselina Azufrada del 6 al 10 %

Fármacos Escabicidas

Azufre precipitado al 6% en vaselina durante 3 noches

seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar 3 noches

*Mal olor*Pigmentación de

la ropa

Ivermectina por vía oral 200 mg/kg

Dosis única Repetir la dosis a la semana

No se recomienda:-Menores de dos años de

edad-Daño hepático

-Embarazo y lactancia

*NO repetir los tratamientos antes de un mes

Lindano: dejó de administrarse por sus efectos tóxicos en hígado, riñón, SNC, sanguíneo (anemia) y hormonal.No se administra en niños y embarazadas.