escabiasis-pediculosis (1)
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Escabiasis (sarna)Dermatología
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Generalidades
Parasitosis cutánea Sarcoptes scabiei var hominis
Afecta a cualquier persona, a cualquier edad y sexo
Enfermedad familiar, asilos, cárceles, escuelas, etc.
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Cuadro clínico
• Exclusivamente cutánea y muy pruriginosa• Afecta extensas áreas del cuerpo que
varían según la edad y aseo de la persona• Aspecto polimorfo como “un cielo
estrellado de distinta magnitud”• Consta de pápulas, vesículas y costras
hemáticas• Túnel del parásito
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Cuadro clínico
• Lesiones en todo el cuerpo con predominio en cuero cabelludo, palmas, plantas y pliegues.
• Lesiones limitadas entre las líneas de Hebra, una que pasa por los hombros y otra por las rodillas.
• NO hay lesiones en cabeza, pies y piernas.
• DX: cara interior de muñecas y antebrazo, pliegues interdigitales, axilas, región periumbilical, pliegue interglúteo, escroto y pene, areolas y pezones.
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Distribución corporal de lesiones
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Complicaciones
• Rascado impetiginización =pústulas y costras melicéricas• Espacios interdigitales signo del
cirujano dato útil para el dx de escabiasis impetiginizada• Impetiginización en niños
glomerulonefritis
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Modificaciones
• Sarna de los limpios Se presenta en personas aseadas Casi no hay lesiones, unas cuantas pápulas y costras
hemáticas en pliegues y el prurito es mínimo Difícil diagnóstico
• Sarna noruega Poco frecuente Pacientes inmunodeprimidos/lepra/Down/Turner Lesiones extensas, no se respeta líneas de Hebra,
predominan escamas, costras melicéricas e hiperqueratosis, distrofia ungueal y prurito mínimo
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Anexos
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Etiopatogenia
Sarcoptes scabiel var. hominis
Sarcoptes scabiel var. Canis
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Transmisión
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Curiosidades
• En las infestaciones regularmente los pacientes están infectados con no mas de 10 parásitos, sin embargo en el “sarna de noruega” los parásitos pueden contarse en miles
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Diagnostico
Solamente clínico
Erupción papulosa c/ costras hemáticas y pruriginosas → líneas de hebra
Dato en la familia
Diferenciar dermatitis de escabiasis
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Pronostico
Enfermedad venérea Molesta
Produce insomnio e
intranquilidad
acrofobia
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Tratamiento
Tratar complicaciones (impétigo y dermatitis)
Estrictoo apego a los medicamentos
Lavar ropa interior y cama durante el tratamiento
Bensoatp de bencilo, crotamiton y azufre ( tx topico) 5 a 7 noches
Ivermectina 150 a 200 microgramos por Kg. 1 sola dosis
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PEDICULOSIS CAPITIS
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¿QUÉ ES?
• La Pediculosis Capitis (PC) es una ectoparasitosis del pelo y la piel cabelluda del humano, causada por Pediculus humanus var. Capitis, caracterizada por prurito constante y escoraciones, siendo frecuente en niños entre 5 y 15 años de edad. La infestación por este ectoparásito es una enfermedad hiperendémica en todo el mundo.
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PEDICULOSIS CORPORIS
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¿ QUE ES?
Es una enfermedad parecida a la pediculosis capitis, solo que su manifestación es en la cintura, las axilas y lugares donde la ropa quede mas apretada
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CUADRO CLÍNICODIAGNOSTICO
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CUADRO CLINICO
Las manifestaciones clínicas son:• Prurito constante• Excoriaciones cabelludas• Impetiginación secundaria
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DIAGNÓSTICO
La observación directa de piojos vivos, liendres o ninfas, es el estándar de oro para el diagnóstico
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TRATAMIENTO
• El tratamiento incluye pediculicidas, eliminación mecánica de piojos y liendres y posiblemente medidas ambientales (aunque no hay un acuerdo unánime) para prevenir la transmisión de la reinfestación
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• º
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ANEXOS
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PEDICULOSIS DE PUBIS D E R M AT O LO G Í A
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¿QUÉ ES?
•La P. pubis (llamado vulgarmente ladilla) es mas corto y ancho que los anteriores, tienen ganchos que le dan aspecto de cangrejo y se adhiere con fuerza al pelo del pubis, periné y pliegue intergluteo
•En ocasiones sube a las cejas, pestañas y axilas.
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DIAGNOSTICO
• Es un parasito sedentario, se mueve poco y se alimenta de manera continua y deposita su deyecciones en el sitio y en la ropa interior
• Por lo general el paciente ya tiene una idea del diagnostico por el prurito en la región del pubis y logra visualizar y desprender el piojo
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EXAMINAR
• El medico observa los parasitos y liendres en la ropa interior, tamben es factible observar un fino puntillo ( Signo de la trusa) dato seguro para el diagnostico.
• En la piel se pueden ver costras hemáticas y manchas hemorrágicas de color azulado de 0.5 a 1 cm llamadas manchas cerúleas
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TRATAMIENTO
• - Destruir los parásitos adultos y poner especial atención en eliminar las liendres que no se desprenden fácilmente del pelo, de otro modo en pocos días darán origen a nuevos adultos.- Los parasitos adultos se destruyen con Benzoato de Becilo al 25%,
Gamaxeno o lo mas útil y menor irritante vaselina con Xilol que ahoga con rapidez.
- - La mezcla se aplica en la cabeza o pubis toda la noche con baño al dia siguiente dos noches seguidas.
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TRATAMIENTO PARA LIENDRES
• Desprenderlas mediante la aplicación de fomentos con ácido acético al 25 % o 30% o simplemente vinagre blanco dejando toda la noche, al dia siguiente baño y peinado con un peine de dientes apretados especial para piojos.
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ANEXOS